Аденовирусная инфекция (Диагноз)

Содержание

Аденовирусная инфекция: причины, симптомы, диагностика и лечение | Омега-Киев

Аденовирусная инфекция (Диагноз)

Аденовирусная инфекция – совокупность болезней, характеризующаяся поражением органов дыхания, глаз, лимфоидной ткани и кишечника. Наблюдается подобная патология в основном у детей и молодых людей. Наиболее часто она образуется в зимнее время, однако, иногда может быть и в летний период.

Осложнения возникают преимущественно в процессе повторного инфицирования. После перенесенной ранее инфекции, могут быть повторные случаи инфицирования, что говорит о нестабильности и ухудшении иммунитета.

Что такое аденовирусная инфекция

Аденовирусная инфекция представляет собой острую патологию, которую провоцирует аденовирус. Этот инфекционный процесс сопровождается поражением глаз, пищеварительного тракта, лимфоидной ткани и органов дыхания. Эта болезнь зачастую возникает у детей, но может поражать и взрослых.

Инфекции поражают слизистые органов дыхания и кишечника. Наиболее часто эпидемия наблюдается в холодное время года. Одним из наиболее характерных признаков считается поражение глаз, в результате чего может образовываться конъюнктивит.

Наиболее часто вирус распространяется воздушно-капельным путем. В некоторых случаях возможна также и контактная передача возбудителя.

Симптомы протекания болезни могут быть достаточно разнообразными, однако, зачастую для них характерна симптоматика острых респираторных болезней. Инфекционный процесс может протекать достаточно сложно, в особенности это касается маленьких детей.

Именно поэтому, при появлении первых признаков болезни, нужно обратиться к лечащему доктору для проведения консультации и последующей терапии.

Классификация

В зависимости от выраженности симптомов протекания аденовирусной инфекции, нужно выделить такие ее формы, как:

  • манифестная;
  • латентная;
  • субклиническая.

По своему типу протекания она может быть типичная или атипичная. По степени тяжести болезнь подразделяется на легкую, средней тяжести и тяжелую форму. При легкой форме наблюдается острое катаральное воспаление органов дыхания, а также поражение глотки, глаз и лимфоидной ткани.

При средней степени тяжести катаральные явления становятся гораздо более выраженными. Тяжелая форма вируса обусловлена мутацией, а также присоединением вторичной инфекции.

При этом вирусы начинают активно распространяться в кишечнике, печени, почках, головном мозге, провоцируя при этом нарушение кровообращения, а также протекание воспалительного процесса.

Причины

Причиной возникновения аденовирусной инфекции считается проникновение одного или нескольких типов аденовируса в организм. Возбудитель болезни устойчив к очень высоким и низким температурам. Он остается активным на протяжении 2 недель. Погибает вирус только при применении специальных дезинфицирующих средств, а также при кипячении.

У детей до полугода инфекционный процесс встречается достаточно редко. Связано это с тем, что во время внутриутробного развития ребенок получает все требуемые антитела.

Это не дает возможность болезнетворным организмам развиваться в организме малыша. Примерно в возрасте 6 месяцев иммунитет ребенка снижается, что становится причиной возникновения и последующего развития аденовируса.

У детей старше 7 лет начинает активно вырабатываться иммунитет, и эта болезнь практически не образуется.

Симптомы аденовирусной инфекции

Симптомы аденовирусной инфекции сходны с простудой, однако, протекает она гораздо более остро. Болезнь начинается внезапно с повышения температуры до высоких цифр, появляются все признаки воспаления органов дыхания, а также для детей и взрослых характерны такие признаки как:

  • першение в горле;
  • болезненность при глотании;
  • заложенность носа.

В связи с этим, ребенок очень плохо спит и испытывает затруднение при глотании пищи. Вместе с тем проявляются умеренно выраженные признаки интоксикации, что приводит к ухудшению аппетита, возникновению головной боли и слабости. Ребенок становится слабым и капризным. При сильной лихорадке могут быть судороги, особенно у грудных детей.

Выделения из носа достаточно обильные, и изначально они прозрачные, а затем становятся более густыми и изменяют свой цвет. Так как носовое дыхание осложнено, больной вынужден дышать ртом, в результате чего, образуется сухость и трещины около рта.
При осмотре зева отмечается сильное покраснение и отечность миндалин, задней стенки глотки и небных дужек.

На миндалинах видны белые точки гнойного налета, которые можно очень легко снять при помощи ватного тампона. По задней стенке глотки периодически может стекать слизь. Зачастую возникают сильные боли в животе, тошнота, рвота, а также может быть вздутие живота и жидкий стул. Стул может быть очень частый, но патологических примесей в кале не наблюдается.

С первых же дней болезни у детей и взрослых наблюдаются приступы очень сильного сухого кашля. В начале протекания инфекционного процесса могут быть сухие хрипы, а затем постепенно кашель становится влажным с продуктивным выделением мокроты.

Зачастую, одним из наиболее характерных признаков считается поражение глаз, протекающее в разные периоды болезни и с различной выраженностью. В основном конъюнктивит проявляется в первые дни инфицирования, однако, может возникать и более позже.

Лицо становится отечным, с обильными гнойными выделениями из глаз и носа. При тяжелом протекании патологии, может увеличиваться в размерах печень и селезенка.

При появлении первых признаков болезни, нужно обратиться в клинику для проведения диагностики и выбора наиболее оптимальной методики проведения лечения.

Диагностика

Так как аденовирусная инфекция имеет признаки, сходные со многими другими болезнями, то для определения наличия инфекции в организме проводится тщательная комплексная диагностика, именно поэтому при возникновении первых симптомов, нужно обратиться в клинику.

Для подтверждения диагноза проводится лабораторная диагностика. Она подразумевает под собой общий и биохимический анализ крови, а также исследование мокроты. При неосложненной форме протекания болезни особых изменений не наблюдается, может быть только повышенный показатель СОЭ и лейкоцитоз.

Исследование мокроты проводится с целью определения чувствительности бактерий к антибиотикам.

Кроме того, диагностика подразумевает под собой проведение инструментального обследования, то есть исследование органов грудной клетки. Таким образом, можно обнаружить мелкоочаговые поражения при присоединении пневмонии. Дополнительно, по показаниям доктора могут назначаться такие виды диагностики как:

  • анализ мочи;
  • иммунофлюоресценция;
  • вирусологический метод;
  • серологическое исследование.

    Результаты проведенного обследования, позволяют доктору составить полную картину протекания болезни и подобрать наиболее лучший метод проведения лечения.

Лечение аденовирусной инфекции

На сегодняшний день не существует максимально эффективных медикаментозных препаратов, с помощью которых можно было бы провести комплексное лечение аденовирусной инфекции. Именно поэтому, многие клиники назначают именно симптоматическую терапию, которая помогает устранить имеющиеся симптомы протекания инфекционного процесса. Обычно доктор в таком случае назначает:

  • жаропонижающие препараты;
  • противокашлевые лекарства;
  • глазные капли;
  • имуномодуляторы;
  • витамины;
  • противовирусные средства;
  • антигистаминные препараты;
  • пробиотики, ферменты и противодиарейные средства.

При протекании аденовирусной инфекции лечение у взрослых и детей при помощи антибактериальных препаратов проводится только при подозрении на наличия осложнений. Терапия болезни обычно не требует госпитализации больного в клинику. Однако, если инфекция наблюдается у маленьких детей, то в таком случае показана госпитализация, так как может возникать множество осложнений.

В качестве противовирусной терапии применяют специальные препараты, которые должен назначить врач. Высокую температуру можно устранить при помощи жаропонижающих средств.

Промывать глаза нужно солевыми растворами и закапывать специальные капли.
Для уменьшения першения и болей в горле применяются местные препараты в виде аэрозолей или леденцов.

При насморке показано промывание носа солевыми растворами и применение сосудосуживающих капель.

Помимо симптоматической терапии, лечение у детей и взрослых подразумевает под собой соблюдение строгого постельного режима, соблюдение специальной диеты с ограничением соленых, мясных и острых блюд.

Прогноз после проведения терапии достаточно благоприятный, но, тем не менее, не нужно пренебрежительно относиться к состоянию своего здоровья.

Обязательно при возникновении первых признаков инфицирования нужно обратиться к доктору, который проведет лечение у взрослых и детей, что позволит максимально быстро избавиться от имеющейся болезни.

Профилактика

Чтобы не допустить заражения и избежать продолжительного лечения у детей и взрослых, нужно проводить комплексную профилактику. При проведении профилактики обязательно нужно:

  • не допускать переохлаждения;
  • избегать контакта с инфицированным;
  • проводить закаливание организма;
  • принимать витаминные и минеральные комплексы;
  • соблюдать правила гигиены.

В период эпидемии нужно смазывать нос оксоцилиновой мазью. В качестве специфической профилактики нужно проводить вакцинирование.

К какому врачу обратиться при аденовирусной инфекции

Аденовирусная инфекция – широко распространенная вирусная болезнь, которая зачастую наблюдается именно у детей. Проявление ее может быть разнообразное. Болезнь может иметь очень тяжелое протекание, а также провоцирует множество различных осложнений, особенно у детей младшего возраста.

При острых проявлениях инфекции обязательно нужно обратиться к доктору и точно выполнять все его рекомендации. При протекании болезни в легкой форме лечение у детей проводит педиатр.

В случае протекания тяжелой формы или возникновения осложнений, больного обязательно госпитализируют в стационар в инфекционное отделение.

Также осмотр могут проводить узкие специалисты, в частности, такие как офтальмолог, отоларинголог, невролог, гастроэнтеролог при наличии соответствующих показаний.

Что такое аденовирусная инфекция?

Аденовирусная инфекция – острая инфекционная болезнь, характеризующаяся интоксикацией, лихорадкой и поражением дыхательных путей. Кроме того, в инфекционный процесс могут вовлекаться лимфатическая система и глаза.

Эта болезнь возникает достаточно часто и наблюдается она в основном у детей младшего возраста. У человека выделяют более 40 подтипов аденовируса.

В зависимости от того, каким именно подтипом провоцируется инфекция, протекают только определенные симптомы, а затем со временем могут присоединяться и другие признаки.

Вирусы устойчивы во внешней среде, хорошо выдерживают перепады температур, а также воздействие органических растворителей. Заражение происходит воздушно-капельным или бытовым путем от инфицированного человека. Зачастую вирус распространяется в детских коллективах, так как у них еще не до конца сформированный иммунитет, однако, могут встречаться и у взрослых.

Аденовирусная инфекция: как лечить?

Лечение у взрослых проводит терапевт, однако, если имеются определенные показания, то нужно дополнительно обратиться за консультацией к узким специалистам. Терапия проводится с применением медикаментозных препаратов, направленных на устранение инфекции и подавление активности возбудителя. Все лекарства подбирает лечащий доктор, основываясь на результате проведенной диагностики.

При правильно проведенной терапии все признаки болезни проходят через неделю. Однако, если вирусы надолго задерживаются в организме, то процесс выздоровления наступает буквально через 2-3 недели.

Вместе с медикаментозными препаратами можно применять и народные методики для проведения терапии, однако, предварительно нужно проконсультироваться с доктором, чтобы не навредить своему организму.

Источник: https://www.omega-kiev.ua/ru/klinika/terapiya/adenovirusnaya-infektsiya-prichiny-simptomy-diagnostika-i-lechenie.html

Аденовирусная инфекция: 6 линий медикаментозной терапии и о возможности специфической профилактики

Аденовирусная инфекция (Диагноз)

Инфекционные болезниЧто такое аденовирусная инфекция и как она себя проявляет?

Аденовирусы — это семейство ДНК-содержащих вирусов, размножающихся в клетках животных и людей. Всего известно около 100 серотипов вируса.

Серотипы 1, 2, 3, 4, 7, 14, 21, 34, 35 вызывают острую респираторную инфекцию и поражение глаз. Аденовирус 8-го серотипа связан с поражением роговицы (кератит).

Тяжёлые пневмонии и бронхиты вызывают серотипы 34, 35, 7, 1, 21, 2, 5, 31.

Они являются причиной острых респираторных заболеваний (простуд) примерно в 10% случаев.

Кроме того, при инфицировании аденовирусами серотипов 1, 2, 5, 6 развившееся острое респираторное заболевание может перейти в хроническое. То есть вирус останется в лимфоидной ткани (в миндалинах, кишечнике) надолго.

Источник инфекции – больной человек. В зависимости от типа вируса он может поражать дыхательную систему, глаза или желудочно-кишечный тракт, у детей и мочевыделительную систему. Соответственно, заразиться инфекцией можно разными путями:

  • респираторным (вдыхание вируса);
  • фекально-оральным путём (например, через немытые продукты, воду, грязную посуду);
  • контактным путём (занос вируса извне на конъюнктиву глаза, с глазными каплями, грязными руками).

Что любит аденовирус? Малые «закрытые» коллективы – группа в детском саду, класс в школе, дом престарелых, казарма. В условиях скученности людей вирусу легче распространяться. У детей простуду чаще всего вызывают серотипы аденовируса 1, 2, 3, 5, 6, а у взрослых — 4 и 7.

Существует мнение, ещё не подтверждённое наукой, что некоторые типы аденовируса могут провоцировать онкологические заболевания.

Аденовирусы устойчивы во внешней среде, в том числе при низких температурах. В организме больного живут при рН 6,0 — 9.0. Убийственным фактором для них является температура 56°С и ультрафиолетовое излучение.

Патогенез

Аденовирус, попадая в дыхательные пути, закрепляется вначале в эпителии слизистой оболочки носа. Здесь он живёт, активно размножается и разрушает клетки слизистой оболочки.

Одновременно вирус продолжает своё движение по организму вниз – в глотку, миндалины, трахею, бронхи, попутные лимфатические узлы, лёгкие.

При заглатывании вируса со слюной он попадает в желудочно–кишечный тракт, вызывая там патологические процессы.

Аденовирусная инфекция является самой долготекущей простудой. Срок болезни доходит до 1 месяца.

Аденовирусная инфекция у взрослых

Симптомы:

  • слабость, повышенная потливость, снижение аппетита, тошнота;
  • заложенность носа (из-за отёка);
  • ринит (воспаление слизистой оболочки полости носа, гиперпродукция носовой слизи);
  • фарингит (воспаление глотки);
  • ларингит (воспаление гортани);
  • тонзиллит (воспаление нёбных миндалин или ангина);
  • трахеит;
  • бронхит;
  • лихорадка (температура тела выше 38 – 40°С на протяжении 2 – 5 дней);
  • конъюнктивит (сухость глаза, чувство инородного тела, песка, боль. Затем слезотечение, покраснение слизистой оболочки глаз);
  • охриплость голоса;
  • боль в горле;
  • сухой кашель;
  • пневмония (вовлечение в воспалительных процесс лёгких);
  • увеличение шейных лимфатических узлов.

Осложнения

  • воспаление уха (отит);
  • воспаление придаточных пазух носа (синуситы);
  • и сердца (миокардит).

Осложнения являются следствием присоединения бактериальной инфекции. Это более серьёзные заболевания, требующие антибактериальной терапии. Чтобы как можно раньше заподозрить развитие осложнений, прочитайте их симптомы.

Симптомы отита

  • заложенность в ухе;
  • снижение слуха;
  • боль, с постепенным нарастанием до острой;
  • повышение температуры тела;
  • гнойные выделения из уха.

Признаки синусита

  • выделения из носа (чаще слизисто-гнойные и гнойные);
  • возможно стекание отделяемого из носа по задней стенке глотки;
  • заложенность носа;
  • боль или чувство напряжения в области пазух, которые усиливаются при наклоне головы вниз;
  • может быть иррадиация боли в зубы и по ходу ветвей тройничного нерва;
  • нарушение обоняния;
  • симптомы интоксикации (недомогание, повышение температуры тела);
  • симптомы обычно носят односторонний характер.

Симптомы миокардита

На поражение сердца указывают:

  • лихорадка;
  • дискомфорт или боли в области сердца;
  • слабость, утомляемость;
  • одышка;
  • нарушение ритма сердца.

Специфическая профилактика аденовирусной инфекции

В настоящее время разработаны вакцины против некоторых серотипов аденовируса, которые чаще всего вызывают заболевание. Они применяются для профилактики массовых заболеваний в армии. Выпускается препарат в виде таблеток.

Для полной защиты нужно принять всего 2 таблетки. Однако в Российской Федерации данной вакцины нет! И купить её тоже нельзя. Эта вакцина используется только в армии Соединённых Штатов Америки.

Остаётся надеяться, что она когда-нибудь появится и у нас в стране.

Заключение

Итак, крошечный болезнетворный аденовирус имеет несколько путей проникновения в организм человека (через нос, рот и глаз). Зачастую заболевшим является ребёнок, из-за слабости иммунитета и частого нахождения в садике. При проникновении вирус вызывает острые симптомы – лихорадку, фарингит и конъюнктивит.

При первых признаках заболевания нужно обратиться к врачу, потому что только он может оценить состояние больного, взять анализы, назначить лечение. Во время всего периода болезни посетить врача следует несколько раз – для оценки динамики выздоровления и выявления развития осложнений.

В последнем случае, возможно, будут назначены консультации других специалистов (оториноларинголога) или госпитализация в стационарное отделение больницы.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки.

Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(6 5,00 из 5)
Загрузка…Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Источник: https://UstamiVrachey.ru/infektsii/adenovirusnaya-infektsiya

Аденовирусная инфекция

Аденовирусная инфекция (Диагноз)

Аденовирусная инфекция – заболевание из группы ОРВИ, вызываемое аденовирусом и характеризующееся развитием ринофарингита, ларинготрахеобронхита, конъюнктивита, лимфаденопатии, диспепсического синдрома. В общей структуре острых респираторных заболеваний аденовирусная инфекция составляет около 20%. Наибольшую восприимчивость к аденовирусам демонстрируют дети от 6 месяцев до 3-х лет.

Считается, что в дошкольном возрасте практически все дети переносят один или несколько эпизодов аденовирусной инфекции. Спорадические случаи аденовирусной инфекции регистрируются круглогодично; в холодное время года заболеваемость носит характер эпидемических вспышек.

Пристальное внимание к аденовирусной инфекции приковано со стороны инфекционных болезней, педиатрии, отоларингологии, офтальмологии.

Причины аденовирусной инфекции

В настоящее время известно более 30 сероваров вирусов семейства Adenoviridae, вызывающих заболевание человека.

Наиболее частой причиной вспышек аденовирусной инфекции у взрослых выступают 3, 4, 7, 14 и 21 серотипы. Серовары типов 1, 2, 5, 6 обычно поражают детей-дошкольников.

Возбудителями фарингоконъюнктивальной лихорадки и аденовирусного конъюнктивита в большинстве случаев служат серотипы 3, 4, 7.

Вирионы возбудителя содержат двухцепочечную ДНК, имеют диаметр 70-90 нм и три антигена (группоспецифический А-антиген; определяющий токсические свойства аденовируса В-антиген и типоспецифический С-антиген).

Аденовирусы относительно устойчивы во внешней среде: при обычных условиях сохраняются в течение 2-х недель, хорошо переносят низкие температуры и высушивание.

Вместе с тем, возбудитель аденовирусной инфекции инактивируется при воздействии ультрафиолетовых лучей и хлорсодержащих дезинфектантов.

Аденовирусы распространяются от больных людей, которые выделяют возбудителя с носоглоточной слизью и фекалиями. Отсюда существует 2 основных пути заражения – в раннем периоде заболевания — воздушно-капельный; в позднем — фекально-оральный – в этом случае заболевание протекает по типу кишечных инфекций.

Возможен водный путь заражения, поэтому аденовирусную инфекцию часто называют «болезнью плавательных бассейнов». Источником аденовирусной инфекции также могут являться вирусоносители, пациенты с бессимптомными и стертыми формами болезни. Иммунитет после перенесенной инфекции типоспецифический, поэтому возможны повторные заболевания, вызванные другим серотипом вируса.

Встречается внутрибольничное инфицирование, в т. ч. при проведении парентеральных лечебных процедур.

Аденовирус может проникать в организм через слизистые верхних дыхательных путей, кишечника или конъюнктиву. Репродукция вируса протекает в эпителиальных клетках, регионарных лимфатических узлах и лимфоидных образованиях кишечника, что по времени совпадает с инкубационным периодом аденовирусной инфекции.

После гибели пораженных клеток вирусные частицы высвобождаются и проникают в кровь, вызывая вирусемию. Изменения развиваются в оболочке носа, миндалин, задней стенки глотки, конъюнктивы; воспаление сопровождается выраженным экссудативным компонентом, что обусловливает появление серозного отделяемого из полости носа и конъюнктивы.

Вирусемия может приводить к вовлечению в патологический процесс бронхов, пищеварительного тракта, почек, печени, селезенки.

Диагностика и лечение аденовирусной инфекции

Распознавание аденовирусной инфекции обычно производится на основании клинических данных: лихорадки, катара дыхательных путей, конъюнктивита, полиаденита, последовательного развития симптомов.

Методами экспресс-диагностики аденовирусной инфекции служит реакция иммунофлюоресценции и иммунная электронная микроскопия. Ретроспективное подтверждение этиологического диагноза проводится методами ИФА, РТГА, РСК.

Вирусологическая диагностика предполагает выделение аденовируса из носоглоточных смывов, соскоба с конъюнктивы и фекалий больного, однако ввиду сложности и длительности редко используется в клинической практике.

Дифференциальную диагностику различных клинических форм аденовирусной инфекции проводят с гриппом, другими ОРВИ, дифтерией глотки и глаз, инфекционным мононуклеозом, микоплазменной инфекцией, иерсиниозом. С этой целью, а также для назначения местного этиотропного лечения пациенты нуждаются в консультации офтальмолога и отоларинголога.

Общая этиотропная терапия проводится препаратами антивирусного действия ( умифеновир, рибавирин, препарат из антител к гамма-интерферону человека).

Местная терапия аденовирусной инфекции включает: инстилляции глазных капель (раствора дезоксирибонуклеазы или сульфацила натрия), аппликации ацикловира в виде глазной мази за веко, интраназальное применение оксалиновой мази, эндоназальную и эндофарингеальную инстилляцию интерферона.

Проводится симптоматическая и посиндромная терапия: ингаляции, прием жаропонижающих, противокашлевых и отхаркивающих препаратов, витаминов. При аденовирусной инфекции, отягощенной бактериальными осложнениями, назначаются антибиотики.

Прогноз и профилактика аденовирусной инфекции

Неосложненные формы аденовирусной инфекции оканчиваются благоприятно. Смертельные исходы могут отмечаться у детей раннего возраста в связи с возникновением тяжелых бактериальных осложнений. Профилактика аналогична предупреждению других ОРВИ.

В периоды эпидемических вспышек показана изоляция больных; проведение текущей дезинфекции, проветривания и УФО помещений; назначение интерферона лицам, подвергшимся риску заражения.

Специфическая вакцинация против аденовирусной инфекции пока не разработана.

Источник: http://peredacha24.ru/infectious-diseases/adenovirusnaya-infekciya.html

Этиология (причины) аденовирусной инфекции

Возбудители — аденовирусы рода Mastadenovirus (аденовирусы млекопитающих) cемейства Adenoviridae. В состав рода входит 80 видов (серотипов).

В семейство объединены вирусы с голым капсидом, средний диаметр вириона равен 60–90 нм. Зрелый вирус состоит из 252 капсомеров, включая 240 гексонов, которые образуют грани, и 12 пентонов, образующих вертикали. Геном представлен линейной двунитчатой ДНК. Каждый вирион имеет не менее 7 антигенных детерминант. Антигенные свойства положены в основу классификации адено-вирусов.

Нуклеокапсид — единый комплемент-связывающий антиген данного семейства. Именно поэтому аденовирусы выявляют в РСК с помощью группоспецифической сыворотки. Гексоны содержат реактивные детерминанты семейства и типоспецифические антигены, которые действуют при высвобождении гексонов из вириона и отвечают за проявление токсического эффекта.

Антигены гексонов содержат также родо- и группоспецифичные детерминанты. Пентоны содержат малые антигены вируса и реактивный растворимый антиген семейства, обнаруживаемый в инфицированных клетках. Очищенные нити ДНК содержат главный типоспецифический антиген. Пентоны и нити обусловливают гемагглютинирующие свойства вирусов.

Поверхностные антигены структурных белков видо- и типо- специфичны. Геном представлен линейной двунитевой молекулой ДНК.

Аденовирусы чрезвычайно устойчивы в окружающей среде. Сохраняются в замороженном состоянии, адаптируются к температуре от 4 до 50 °С.

В воде при 4 °С они сохраняют жизнеспособность 2 года; на стекле, одежде выживают в течение 10–45 дней. Резистентны к эфиру и другим растворителям липидов.

Погибают от воздействия ультрафиолетового излучения, хлора; при температуре 56 °С погибают через 30 мин.

Для человека патогенны 49 видов аденовирусов, наибольшее значение имеют серовары типов 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 12, 14, 21, причём типы 1, 2, 5, 6 чаще вызывают заболевания у дошкольников; типы 3, 4, 7, 14, 21 — у взрослых.

Эпидемиология аденовирусной инфекции

Источник инфекции — больной человек, выделяющий вирус в окружающую среду на протяжении всей болезни, а также вирусоноситель. Выделение вирусов происходит из верхних дыхательных путей, с фекалиями, слезами.

Роль «здоровых» вирусоносителей в передаче инфекции достаточна значима. Максимальные сроки вирусовыделения составляют 40–50 дней. Аденовирусные конъюнктивиты могут быть нозокомиальной инфекцией.

Механизм передачи — воздушно-капельный, фекально-оральный.

Пути передачи — воздушно-капельный, пищевой, контактно-бытовой. Возможно внутриутробное инфицирование плода. Восприимчивость высокая. Болеют преимущественно дети и молодые люди.

Сезонность не имеет решающего значения, но в холодное время года частота заболеваний аденовирусными инфекциями возрастает, за исключением фарингоконъюнктивальной лихорадки, которая диагностируется летом. Характер эпидемического процесса во многом определяется серологическими типами аденовирусов.

Эпидемии, вызванные аденовирусами типов 1, 2, 5, бывают редко, чаще встречаются типы 3, 7. После перенесённой болезни формируется видоспецифический иммунитет. меры профилактики

В профилактике аденовирусных заболеваний основная роль принадлежит методам повышения неспецифической резистентности организма (закаливание, рациональное питание).

Во время эпидемических вспышек контактным лицам назначают интерферон или препараты из группы индукторов интерферона. В очаге проводят текущую дезинфекцию.

Во время вспышек аденовирусных инфекций детей разобщают на срок не менее 10 дней после выявления последнего больного.

Патогенез аденовирусной инфекции

В патологический процесс вовлекаются различные органы и ткани: дыхательные пути, лимфоидная ткань, кишечник, мочевой пузырь, глаза, головной мозг.

Аденовирусы серотипов 3, 4, 8, 19 вызывают конъюнктивит, а серотипы 40, 41 обусловливают развитие гастроэнтерита. Инфекции, вызываемые серотипами 3, 7, 11, 14, 21, протекают остро с быстрой элиминацией возбудителя.

Серотипы 1, 2, 5, 6 вызывают легко протекающие заболевания, но могут длительно персистировать в лимфоидной ткани миндалин, аденоидов, мезентериальных лимфатических узлах и т.д. Аденовирусы могут проникать через плаценту, вызывая аномалии развития плода, пневмонии новорождённых.

Входные ворота инфекции — верхние отделы дыхательных путей или слизистая оболочка конъюнктив.

Первичная репликация вируса происходит в эпителиальных клетках слизистой оболочки дыхательных путей и кишечника, в конъюнктиве глаз и лимфоидной ткани (миндалины, мезентериальные лимфатические узлы). Аденовирусы, циркулируя в крови, поражают эндотелий сосудов. В поражённых клетках образуются внутриядерные включения овальной или округлой формы, содержащие ДНК.

Клетки увеличиваются, подвергаются деструкции, под эпителием накапливается серозная жидкость. Это приводит к экссудативному воспалению слизистых обо- лочек, образованию фибринозных плёнок и некрозу. Наблюдают лимфоидную инфильтрацию глубоких слоёв стенок трахеи и бронхов. В просвете бронхов содержится серозный экссудат с примесью макрофагов и единичных лейкоцитов.

У детей раннего возраста вирусы могут бронхогенным путём достигать альвеол, вызывая пневмонию. Помимо местных изменений аденовирусы оказывают общее токсическое воздействие на организм, выражающееся симптомами интоксикации.

Клиническая картина (симптомы) аденовирусной инфекции

Инкубационный период длится от 5 до 14 дней.

Основные симптомы и динамика их развития

Аденовирусная инфекция отличается полиморфизмом клинических симптомов и синдромов. В клинической картине могут преобладать симптомы, свидетельствующие о поражении дыхательных путей, глаз, кишечника, мочевого пузыря, лимфоидной ткани. Возможно развитие менингоэнцефалита.

У взрослых аденовирусная инфекция протекает чаще в латентной форме, у лиц молодого возраста — в клинически выраженной. Заболевание развивается постепенно. Температура повышается с первого дня болезни, её продолжительность варьирует от 5–7 дней до 2 нед. Иногда субфебрилитет сохраняется до 4–6 нед, может быть двуволновая лихорадка, редко наблюдают три волны.

В большинстве случаев симптомы интоксикации выражены умеренно даже при высокой лихорадке.

В связи с тропностью аденовирусов к лимфоидной ткани с первых дней болезни в процесс вовлекаются носоглоточные миндалины и появляются затруднённое носовое дыхание, одутловатость лица, серозный ринит с обильным отделяемым (особенно в младших возрастных группах).

Характерный признак болезни — фарингит с выраженным экссудативным компонентом. Фарингит характеризуется умеренной болью или першением в горле. При осмотре выявляют гиперплазию лимфоидных фолликулов на фоне отёчной и гиперемированной слизистой оболочки задней стенки глотки.

Миндалины увеличены, у некоторых больных видны белые нежные налёты, которые легко снять шпателем.

У взрослых в отличие от детей клинические признаки бронхита выявляют редко. Для детей характерен умеренный непродолжительный кашель со скудным слизистым отделяемым. Кроме того, почти у каждого пятого заболевшего ребёнка развивается острый стенозирующий ларинготрахеит, который протекает тяжело, с выраженным экссудативным компонентом.

У некоторых детей возникает обструктивный синдром, имеющий отёчную или смешанную формы. Он может сохраняться до 3 нед. При этом кашель влажный, навязчивый; выдох затруднён, одышка смешанного типа. Аускультативно определяется большое количество влажных разнокалиберных и единичных сухих хрипов.

У детей раннего возраста возможно развитие облитерирующего бронхита.

Нередко аденовирусная инфекция сопровождается умеренной лимфоаденопатией. Увеличиваются шейные, поднижнечелюстные, медиастинальные и мезентериальные лимфатические узлы. Мезаденит проявляется либо на фоне других проявлений аденовирусной инфекции, либо как основной синдром.

Основной клинический признак — острая приступообразная боль преимущественно в нижней части живота (в правой подвздошной, околопупочной областях). Часто появляется тошнота, реже рвота, диарея. Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы практически отсутствуют.

У части больных имеет место гепатолиенальный синдром, иногда с повышением активности аминотрансфераз (АЛТ, АСТ).

Часто развивается конъюнктивит. Вначале он односторонний, позже поражается второй глаз. Различают катаральный, фолликулярный и плёнчатый конъюнктивит. Последняя форма наиболее типична. Конъюнктива век гиперемирована, зернистая, несколько набухшая; возможно небольшое выделение секрета.

Через 1–3 дня на конъюнктиве появляются белые или серовато-белые плёнчатые налёты. Частый симптом — отёк век. Реже наблюдают кератоконъюнктивит, при котором образуется инфильтрат в субэпителиальном слое роговицы, возникает её помутнение, снижается острота зрения.

Процесс длится до одного месяца и, как правило, обратим.

У взрослых при аденовирусной инфекции могут быть клинические признаки цистита. Описаны случаи острого энцефалита, вызываемого чаще серотипом 7 аденовирусов. В самостоятельную форму болезни выделена фарингоконъюнктивальная лихорадка, имеющая довольно чёткую клиническую картину, с высокой 4–7-дневной лихорадкой, интоксикацией, ринофарингитом, плёнчатым конъюнктивитом.

Осложнения аденовирусной инфекции

Частые осложнения — отит, синусит и пневмония, развивающиеся в результате присоединения вторичной инфекции. Нередко на фоне аденовирусной инфекции происходит обострение хронического тонзиллита. Описаны случаи осложнения аденовирусного мезаденита кишечной инвагинацией.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику проводят с ОРВИ другой этиологии, дифтерией ротоглотки, дифтерией глаза, ангиной. Аденовирусная инфекция имеет ряд сходных симптомов с инфекционным мононуклеозом, брюшным тифом.

Иерсиниоз также протекает с явлениями фарингита, конъюнктивита, гепатолиенальным синдромом, диареей и продолжительной лихорадкой.

Показания к консультации других специалистов

Показание для консультации хирурга — развитие аденовирусного мезаденита, протекающего с выраженными болями в животе и рвотой. Консультация офтальмолога показана при поражении глаз.

Показания к госпитализации

Лечение большинства больных проводят в домашних условиях. Госпитализации подлежат больные с тяжёлой формой болезни, с осложнениями, сопутствующими заболеваниями, а также по эпидемиологическим показаниям.

Режим. Диета

В лихорадочном периоде показан постельный режим. Специальной диеты не требуется.

Медикаментозное лечение

В большинстве случаев при неосложнённой форме аденовирусной инфекции этиотропную терапию не назначают. При тяжёлом течении инфекционного процесса возможно назначение арбидола, препаратов интерферона и его индукторов.

Среди препаратов интерферона лейкоцитарного человеческого используют: интерферон лейкоцитарный человеческий сухой 2 раза в сутки в оба носовых хода по 5 капель (по 0,25 л), интерлок по 1 капле 10 раз в сутки в каждый глаз (для лечения конъюнктивита), лейкинферон для инъекций сухой (вводят в/м, ингаляционно) 100 тыс. МЕ. Антибиотики показаны при присоединении вторичной бактериальной инфекции.

Прогноз при аденовирусной инфекции

Прогноз обычно благоприятный. Выписка из стационара проводится после клинического выздоровления.

Диспансеризация

Диспансерное наблюдение не проводят.

Источник: http://www.MedSecret.net/infekcii/orvi/624-adenovirusnaya-infekciya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.