Аллергены для диагностики и лечения

9.2. Аллергены для диагностики и лечения

аллергическихзаболеваний

Препаратыэтой группы предназначены для проведения

десенсибилизации.

Десенсибилизация– один из методов лечения аллергических

заболеваний,при котором подкожно вводят возрастающиедозы

антигена,в результате чего уменьшаетсяиммунологическая

реактивность.

Механизмснижения иммунологической реактивности

окончательноне изучен, возможно, образуются блокирующие

антителак антигену (связывают антиген, но невызывают аллергии),

снижаетсяуровень IgE и другие механизмы.

9.2.1. Аллергены бактериальные

Аллергеныусловно-патогенных микробов являютсяважным, а

иногдаи ведущим звеном в патогенезе различныххронических

заболеванийдыхательных путей, носоглотки,желудочно-кишечного

тракта,почек, печени, кожи, суставов. Переддесенсибилизацией

собираютанамнез (выявляют причинные аллергены).Для установления

видааллергизирующих микроорганизмовприменяют постановку

кожныхили провокационных проб с аллергенамигемолитического

стрептококка,стафилококков, пневмококка, кишечнойпалочки,

протеев,синегнойной палочки и др. Пробы должнысогласовываться с

даннымианамнеза, в противном случае десенсибилизациюне проводят.

Положительныйрезультат аллергодиагностики помогаетначать

этиотропноелечение. Одновременно десенсибилизациюпроводят не

болеечем к 3–4 аллергенам.

–Бактериальныеаллергены нативные из культур золотистогои

эпидермальногостафилококков и гемолитическогострептококка –

гомогеннаяжидкость, содержащая в 1 мл 1 млрдинактивированных

формалиноммикробных клеток с продуктами ихметаболизма.

Препаратыприменяют для лечения больных,аллергическому

заболеваниюкоторых предшествовали различныеинфекционные и

локальныевоспалительные процессы с затянувшимсятечением.

Диагностическиепробы ставят с этими же аллергенами.Препараты

вводятвнутрикожно в дозе 0,1 мл. Через 15–20 минутпроизводят

95

учетместной реакции немедленного типа, аспустя 24 часа – реакции

замедленноготипа.

–Бактериальныеаллергены очищенные выпускают двухвидов:

изгемолитического стрептококка группыА и культуры золотистого

стафилококка.Биологически активными компонентамиэтих

препаратовслужат извлеченные из микроорганизмови осажденные

трихлоруксуснойкислотой и спиртом фракции преимущественно

белковогосостава (до 83 %), а также примеси углеводов(до 7 %) и

нуклеиновыхкислот (до 10 %). Дозировку производят по

концентрациибелка. Очищенные аллергены не содержатконсерванта

ипоэтому должны быть использованы втечение первых четырех

часовпосле вскрытия ампулы. Препараты вводятвнутрикожно и

применяютдля диагностики аллергических заболеваний.

96

ЛИТЕРАТУРА

1. Биологические и иммунологические свойства штамма

Chlamidiatrachomatis МТ-2А (серовар D) и его использованиедля

разработкиэкспериментальной инактивированнойвакцины [Текст] /

Н.Н. Полищук, Л. В. Рубаник, Н. Н. Капитулеци др. // Журн.

микробиологии,эпидемиологии и иммунобиологии. – 2008.– № 3. –

С.39–44.

2.Влияние бесклеточной стафилококковойвакцины

«Стафиловак»на некоторые показатели иммунной системымышей

[Текст]/ О. М. Кузьменко, Н. К. Ахматова, И. М.Грубер и др. //

Журн.микробиологии, эпидемиологии ииммунобиологии. – 2009. –

№3.– С. 32–37.

3.Влияние пробиотических энтерококковна рост Streptococcus

agalactiae[Текст] / Е. И. Ермоленко, А. Ю. Черныш,

И.В. Марцинковская и др. // Журн. микробиологии,эпидемиологии и

иммунобиологии.– 2007. – № 5. – С. 73–77.

4.Выбор пробиотика для рациональнойтерапии клебсиеллезной

инфекцииу детей [Текст] / Н. В. Гончар, Л. В. Березина,

О.В. Тихомирова и др. // Журн. микробиологии,эпидемиологии и

иммунобиологии.– 2009. – № 2. – С. 85–89.

5.Выделение и изучение перспективногопробиотического

штаммаспорообразующих бактерий рода Bacillus[Текст] /

О.М. Гринько, В. В. Зверев, А. А. Калошин идр. // Журн.

микробиологии,эпидемиологии и иммунобиологии. – 2009.– № 3. –

С.85–89.

6.ДНК-вакцины: современное состояние иперспективы [Текст] /

А.М. Савилова, Д. Ю. Трофимов, Л. П. Алексееви др. //

Иммунология.– 2007. – № 2. – С. 114–123.

7.Диагностическое значение Ig G, Ig A, Ig M кантигенам

Bordetellapertussis у больных коклюшем [Текст] / Е. М.Зайцев,

И.Л. Мазурова, М. С. Петрова и др. // Журн.микробиологии,

эпидемиологиии иммунобиологии. – 2008. – № 6. – С. 23–26.

8.Гранулированная лечебная форма аллергенаиз клещей рода

Dermatophacoides[Текст] / В. М. Бержец, Е. А. Коренева,

Н.С. Петрова // Биопрепараты. – 2008. – № 3(31). – С. 6–10.

9.Заплутанов, В. А. Цитофлафин [Текст] / В.А. Заплутанов. –

СПб:Тактик-Студио, 2008. – 168 с.

97

10.Интерфероногенная активность вакцины«Гриппол» [Текст] /

А.А. Иванов, А. А. Бабаянц, Ю. Б. Дешевой идр. // Иммунология. –

2008.– № 5. – С. 278–280.

11.Интраназальная форма иммуноглобулиновыхпрепаратов –

перспективыиспользования в медицинской практике[Текст] /

Л.И. Новикова, В. А. Алешкин, Н. В. Борисоваи др. // Журн.

микробиологии,эпидемиологии и иммунобиологии. – 2008.– № 5. –

С.29–35.

12.Иммунокоррегирующая терапия инфекционно-

воспалительныхзаболеваний женской половой сферы:практ. пособие

[Текст]/ Под ред. Э. К. Айламазяна. – СПб:Тактик-Студио, 2007. –

56с.

Источник: //StudFiles.net/preview/3290323/page:40/

лечение пищевой аллергии, диагностика и симптомы пищевой аллергии

Сверхчувствительность к элементам, ингредиентам, веществам, содержащимся в продуктах питания, встречается не более чем у 1% людей в мире. Восемь из десяти больных, которые подозревают у себя симптомы пищевой аллергии, в реальности страдают от парааллергии – непереносимости продуктов.

Реакция на содержимое рациона – редкий случай, когда патологиям более подвержены мужчины. Согласно практике диагностики пищевой аллергии, они болеют вдвое чаще, чем женщины. Вторая большая группа риска – дети, чьи родители являются аллергиками.

Как и в случае с любым другим заболеванием из области аллергологии, пищевая аллергия симптомы проявляет только на третьей стадии развития патологических процессов. Суть патологии в данном случае такова:

• иммунная система (общая или собственная система ЖКТ) расценивает элементы пищи, как опасные (инфекционные микроорганизмы, вирусные клетки);
• в диагностике пищевой аллергии чаще встречается реакция на белки в продуктах, чем на жиры и углеводы;
• в ответ на попадание чужеродного раздражителя (который оценивается, как угроза) в организме начинается сильнейший выброс иммуноглобулина (IgE / IgA), он и вызывает симптомы пищевой аллергии.  

Таким образом, путь от начала развития патологии до проявления симптомов пищевой аллергии включает три шага – провокацию (иммунологическая связь), поражение (патохимические процессы) и внешние проявления.

Занимает он от 20 минут до суток.

Последние могут быть местными или комплексными в зависимости от шокового органа, которым в диагностике пищевой аллергии часто является желудок или кишечник (верхний канал пищеварительного пути).
 

Как проявляется заболевание?

К симптомам пищевой аллергии при поражении ЖКТ относят:

• зуд и высыпания (на лице, ладонях, участках нежной кожи на предплечье и ногах, локтях, коленях);
• рези в животе;
• зуд в горле;
• тошнота и рвота;
• отекание слизистых оболочек (носоглотка, пищевод, гортань).  

Если симптомы пищевой аллергии проявляются в дыхательном канале, человек может испытывать сложности со вдохом, сопровождаемые кашлем с отведением слизи, ринитом. У больных, склонных к ларингиту, появляется осиплость голоса. Поражение печени может вызвать рвоту. В любом случае состояние усугубит астма.

При пищевой аллергии диагностика чаще фиксирует реакции на белковые продукты (рыба, молоко, моллюски, креветки, яичный желток). Могут вызвать нарушения и кукуруза, пшеница, злаковые каши. Наиболее тяжелые симптомы пищевой аллергии провоцируют орехи (особенно арахис) и консерванты, используемые для сохранения цвета продуктов (сульфиты).
 

Три уровня диагностики истинной пищевой аллергии

Диагностика пищевой аллергии преследует три ключевые цели

.

1. Констатировать факт чувствительности к пищевым ингредиентам, а не пара(псевдо)аллергию. В ряде случаев последнюю вызывает сам человек (самовнушение), хотя внешние симптомы пищевой аллергии и ложной неотличимы.
2. Уточнить орган поражения (кишечник, желудок, легкие, кожа) и характер патологии.
3. Определить степень тяжести болезни.

Первичная диагностика пищевой аллергии сводится к трем этапам. На первом – осмотр и анализ жалоб пациента (его родных, если это ребенок). На втором – общее обследование, которое включает анализ состояния подкожной клетчатки (при необходимости) и крови (РАСТ, IgE). Третий этап диагностики пищевой аллергии – наблюдение за реакцией на препараты, которые должны устранить острую симптоматику.

Вторичная диагностика пищевой аллергии выполняется по итогам первичной и может включать несколько процедур.
 

• Гастроэнтерологическое обследование. Часто пищевую аллергию и симптомы, которые могут привести к серьезным последствиям, провоцирует патология в верхнем отделе пищеварительного канала. Для поиска причинных связей ЖКТ и аллергических процессов может проводиться УЗИ, рентгенография. Для исключения серьезных патологий и оценки состояния слизистых тканей назначают эндоскопию (гастроскопию, ЭГДС).
• Пульмонологическое исследование: рентген грудной зоны, анализы мокрот, спирометрия для исследования функций дыхания.

Финальный этап диагностики истинной патологии

Завершающий этап диагностики пищевой аллергии (его может не быть) – тесты для выяснения причин обострения заболевания и поиска конкретных аллергенов раздражителей. В зависимости от стадии прогресса заболевания это могут быть кожные пробы с использованием скарификатора или провокационное тестирование.

В первом случае для точечного лечения пищевой аллергии выявляют аллергены-раздражители. На поверхность кожи наносят экстракты подозреваемых продуктов.

В месте контакта делается надрез/прокол и наблюдается реакция (в течение 20 минут при истинном заболевании симптомы пищевой аллергии проявляются в виде покраснений, высыпаний, чесотки).

При провокации, которая часто проводится уже на этапе лечения пищевой аллергии, используют:
 

• подъязычный метод (экстракт продукта, на который подозревается реакция, кладут под язык);
• элиминационный (он же диетологический, оральный) тест. Из рациона пациента на 2-7 дней убирают возможный раздражитель. После чего в кабинетных условиях под контролем аллерголога, который занимается лечением пищевой аллергии, больной принимает небольшую порцию элимитированного (ранее исключенного) продукта. Дозировка постепенно увеличивается (для каждой взвеси есть свой лимит), пока реакция либо себя обнаружит, либо нет.  

Как поможет справиться с заболеванием аллерголог?

Практика лечения пищевой аллергии основана и во многом построена на соблюдении диеты.

Базовая установка: пациенту необходимо знать, на что у него появляются симптомы, и всячески избегать потребления рискованного продукта.

В диагностике пищевой аллергии известно достаточно случаев, когда через два года гипоаллергенной диеты при постепенном вводе опасных ингредиентов патологии никак себя не выявляли.

В целом гипоаллергенный быт и диета – два действенных способа лечения пищевой аллергии, при грамотном использовании которых болезнь уходит полностью. Это что касается взрослых, дети более чем в 70% случаев гиперчувствительность перерастают к 12-15 годам (опять же, при правильном подходе со стороны родителей).

Важный нюанс: лечение пищевой аллергии на рыбу, ракообразных, арахис требуется на протяжении всей жизни. Таким больным обязательно нужно:
 

• при себе иметь адреналин (эпинефрин) для срочного лечения пищевой аллергии при отеках гортани;
• вести личный дневник, чтобы аллерголог мог составить наиболее полную картину возникновения обострений;
• строго соблюдать диету, осторожно вводить новые продукты.  

В школе, на работе, дома должны знать, что человек находится на лечении пищевой аллергии на перечисленные продукты. Впрочем, это касается не только чувствительности к арахису или рыбе. Все продукты, кроме соли и сахара, несут в себе потенциал аллергических нарушений, детям аллергиков следует быть с ними осторожными.

Медикаментозные курсы лечения пищевой аллергии стандарты и включают антиаллергические средства (антигистамины).

Тяжелым больным могут потребоваться стероидные инъекции (глюкокортикостероиды). Для контроля обострения в практике лечения пищевой аллергии применяют кромолин.

Он тормозит секрецию гистаминов, так как замедляет разрушение тучных клеток, из которых те высвобождаются.

Источник: //dobromed.ru/methods/lechenie-pishhevoy-allergii.html

Аллергия: лечение, диагностика и профилактика

Зачастую главным виновником того, что полностью безопасные и привычные для нас вещи становятся основными нашими противниками, является иммунитет — главная опора и защита организма человека.

Именно благодаря его чрезмерной опеке и заботе многие из нас с ужасом ожидают весеннего цветения растений,  яркого летнего солнца,  встречи с любимыми котами и собаками – в общем, всего того, что должно было приносить радость и удовольствие.

А в реальности является причиной развития аллергических реакций.

Что такое аллергия?

Термин «аллергия» произошел от греческих слов «alios», что означает «иной», «ergon» — «реакция», и обозначает повышенную чувствительность организма к различным веществам, которые принято называть аллергенами.

Развитие аллергии в большинстве случаев сопровождается ослаблением иммунитета, а повышенная чувствительность организма к определённому веществу объясняется индивидуальными особенностями иммунной системы человека.

Чаще всего предрасположенность к аллергии обусловлена наследственно, причём по наследству передается не конкретное аллергическое заболевание, а способность органов иммунной системы вырабатывать специфические антитела.

А в случае развития аллергии у одного из родителей, она проявляется у 50% их потомков.

Своими корнями это заболевание уходит в глубокое прошлое. Ещё Гиппократ описывал в своих трудах редкую и необъяснимую реакцию людей на привычные продукты питания. Но научные исследования в данной области начали проводиться только в середине XIX века.

К тому времени число людей с похожими симптомами настолько возросло, что сделало изучение данной проблемы крайне актуальным и в дальнейшем привело к возникновению отдельного направления в медицине — аллергологии.

Тогда же было введено название этих заболеваний — аллергия.

Существуют различные пути проникновения аллергенов в организм человека:

Аллергенами могут являться пищевые продукты, лекарственные средства, домашняя пыль и многие другие факторы. Зачастую наблюдается аллергия не к одному фактору, а к нескольким. Это явление называется полисенсибилизацией (множественной чувствительностью). Наличие перечисленных факторов позволяет лишь условно выделить разные формы аллергии.

Пищевые продукты

Аллергические реакции может вызвать абсолютно любой пищевой продукт, но наиболее часто регистрируются аллергия на белок молока, аллергия на яйца, аллергия на пшеницу. Распространенные  пищевые аллергены —  яркие фрукты, шоколад, апельсины, лимоны, помидоры,  ароматизаторы, консерванты и красители.

Пищевая аллергия может проявиться даже в тех ситуациях, когда она не совсем очевидна.

Так, если человек страдает аллергией на рыбу, то аллергенами для него могут послужить, к примеру, перламутровая губная помада или тени, а также клей, которым приклеивают почтовые марки, так как перламутр производят из рыбной чешуи, а клей — из костей рыб.

Пыльца растений

Причина поллиноза — аллергия на пыльцу луговых трав, деревьев и кустарников. Наиболее выраженными аллергенными свойствами обладает пыльца лебеды, лисохвоста, примулы, берёзы, ольхи и других растений.

Своевременный приём антигистаминных препаратов до периода цветения аллергенных растений позволяет снизить риск обострения поллиноза.

Необходимо также учитывать время суток, так как наибольшая интенсивность пыления происходит утром, а к вечеру снижается.

Аллергены животного происхождения

Часто виновниками аллергии являются шерсть и частицы кожи домашних животных: кошек, хомяков, собак. Очень бурно реагирует иммунная система на перьевые подушки, натуральные меха, шерстяные изделия. Также аллергенами могут выступать  яд и токсины жалящих насекомых (инсектная аллергия), корм для аквариумных рыб.

Домашняя пыль

 В состав домашней пыли входят шерсть, волосы, продукты выделения клещей и тараканов, частицы кожи, плесневые грибы.

Химические вещества

Сильными аллергенами, как правило, являются инсектициды, синтетические моющие средства, различные металлы, лаки, растворители, краски, косметические средства, пищевые добавки.

Большая часть химических аллергенов способствует возникновению аллергических дерматитов и экземы, при которых кожа становится сухой и шершавой, иногда покрывается сыпью и волдырями, что сопровождается зудом, зачастую нестерпимым.

Лекарственная аллергия

Аллергенами способны выступать любые медикаменты, но наиболее часто — антибиотики, сульфаниламиды, витамины, седативные препараты, рентгеноконтрастные вещества, а также препараты, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота.

Возникновение аллергии не зависит от дозы лекарства. Аллергические явления обычно появляются спустя 5—7 дней после первого применения препарата; в исключительных случаях — немедленно.

Это бывает тогда, когда повышенная чувствительность к лекарственному средству развилась ранее, но человек не знал об этом.

Более того, новорождённый ребёнок может иметь лекарственную аллергию к препарату, который принимала его мать в период беременности.

Самым распространённым проявлением лекарственной аллергии служит кожная сыпь, которая может локализоваться как на ограниченных участках, так и распространиться на все тело. Больной жалуется на зуд и чувство жара.

Лекарства могут вызвать также отёк Квинке, а в исключительных случаях — стать причиной анафилактического шока.

Физические факторы

К физическим аллергенам относятся холод и солнечное излучение, которые вызывают, соответственно, холодовую аллергию (например, холодовая крапивница) и фотодерматиты.

Инфекционные аллергены

Инфекционными аллергенами являются вирусы, микроорганизмы, простейшие (лямблии), гельминты, болезнетворные грибки, а также вырабатываемые ими токсины. При таком большом количестве аллергенов очень сложно исключить контакт с ними, тем более что многие из перечисленных веществ и факторов встречаются не только в быту, но и на производстве.

Профессиональные аллергены

Широкий контакт людей с промышленными иммунотоксикантами и аллергенами химического и биологического происхождения привёл к возникновению понятия «профессиональная аллергия».

При этом первое место занимают поражения кожи в виде дерматитов, экземы, крапивницы, отёка Квинке; второе — поражения органов дыхания (аллергический ринит, бронхит, бронхиальная астма); на третьем месте — поражения органов пищеварительной системы.

В организм работающих аллергены проникают в виде паров, аэрозолей, пыли или через кожные покровы, нередко происходит совместное воздействие на кожу и дыхательные пути.

Так, для медицинских и ветеринарных работников в процессе трудовой деятельности неизбежен контакт с лекарственными препаратами, дезинфицирующими средствами, возбудителями инфекций.

К основным профессиональным вредностям в сельскохозяйственном производстве следует отнести органическую пыль растительного, животного или смешанного состава (растительные волокна, семена, пыльца, шерсть, перья, пух и другие), микроорганизмы, химические вещества (пестициды, гербициды).

Выявление аллергена

При лечении аллергии в первую очередь необходимо определить аллерген и прекратить его воздействие на организм. Количество аллергенов, способствующих развитию заболеваний, огромно. Большинство аллергенов вызывают сходные аллергические проявления, поэтому для правильной диагностики виновного аллергена нужно провести комплекс лабораторных исследований:

1.Анализ крови, позволяющий выявить количество иммуноглобулина Е. Данное исследование является абсолютно безопасным, так как не предусматривает прямого контакта с аллергенами.

2.Проведение кожных проб, помогающих определить аллергены в течение 20 минут.

3.Провокационные тесты применяют, если не совпадают данные лабораторных анализов и результаты кожных проб.

Причины аллергии

Аллергические заболевания развиваются независимо от возраста; степень проявления аллергических реакций также различна. Практически каждый человек или на личном опыте, или на примере родственников и друзей знаком с этим распространенным недугом.В ХХ веке аллергические заболевания получили широкое распространение.

Это можно объяснить следующими факторами:

• увеличением количества промышленных и бытовых отходов;
• загрязнением атмосферного воздуха;
• резкими изменениями климатических условий;
• возросшей нагрузкой на нервную систему человека;
• изменениями в работе эндокринных желез;
• психоэмоциональным перенапряжением;
• передозировкой лекарственных препаратов;
• перенесенными заболеваниями.

В процессе развития аллергических реакций принимают участие практически все органы и ткани человеческого организма. Чаще всего аллергия нарушает работу кожных покровов, органов дыхательной и пищеварительной систем.

Аллергический ринит

Одним из самых часто встречаемых заболеваний в наше время является аллергический ринит.

Выделяют две формы аллергического ринита:

1. Сезонный ринит – развивается в период активного цветения растений;
2. Круглогодичный ринит – развивается при повышенной чувствительности к бытовым аллергенам.

Основными признаками аллергического ринита являются:

• затруднённое носовое дыхание,
• чиханье,
• воспаление век,
• прозрачные выделения из носовой полости,
• слезотечение.

Со слизистых оболочек носа воспалительный процесс может распространяться на придаточные пазухи носа, иногда может возникнуть аллергическое воспаление среднего уха.

Аллергический насморк нередко является предвестником бронхиальной астмы.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма представляет собой тяжёлое хроническое заболевание органов дыхания, которое проявляется в виде приступов удушья и упорного мучительного кашля, что связано со спазмом гладкой мускулатуры бронхов. Как и другие аллергические болезни, астма часто передается по наследству — в 40—60 % случаев у членов семей детей, страдающих этим заболеванием, отмечаются аллергические реакции.

Крапивница

Не менее часто, чем ринит и бронхиальная астма, встречается крапивница, основным проявлением которой является высыпание на коже зудящих волдырей, представляющих собой отёк сосочкового слоя кожи, которые внешне похожи на ожоги от крапивы.

Поллиноз

Поллиноз (сенная лихорадка) — заболевание, вызываемое пыльцой растений. Для этой разновидности аллергии характерна весенне-летняя сезонность, в основном в период цветения растений.

Поллиноз проявляется конъюнктивитом, ринитом, синуситом, острым воспалением дыхательных путей.

Признаки, свойственные сенной лихорадке, исчезают после окончания цветения соответствующего растения и повторяются на следующий год в это же время.

Отек Квинке

Отёк Квинке— одна из форм проявления крапивницы. Характеризуется резким развитием отека тканей. Отеки локализуются  в подкожной клетчатке, слизистых оболочках, в области мошонки, губ, век. В некоторых случаях отёк может распространяться на гортань и вызывать приступы острого удушья, что представляет угрозу жизни человека и требует проведения неотложной интенсивной терапии.

Анафилактический шок

Анафилактический шок — одно из самых тяжелых аллергических проявлений, развивается при повторном контакте человека с аллергеном. Чаще всего возникает при парентеральном введении лекарственных средств (особенно антибиотиков пенициллинового ряда, сульфаниламидов, сывороток, вакцин, белковых препаратов).

Существует большая вероятность развития анафилактического шока при проведении провокационных тестов с эпидермальными, пыльцевыми, пищевыми аллергенами.

В течение 1-2 минут у человека появляются судороги, наблюдаются снижение артериального давления, потеря сознания.

При анафилактическом шоке развивается дыхательная недостаточность, отек легких и головного мозга, нарушается работа сердечно — сосудистой системы. Такой вид аллергической реакции требует немедленной медицинской помощи, включая проведение реанимационных мероприятий.

Лечение аллергии

Полной ремиссии заболевания удается добиться при полном исключении контакта больного с аллергеном, но, как правило, это практически невозможно. Например, невозможно полностью исключить контакт с домашней пылью, пыльцой растений, холодом.

Поэтому лечение должно быть направлено на предотвращение острых приступов, для чего используются индивидуально подбираемые антигистаминные препараты (супрастин, тавегил, фенкарол).

При правильно установленном аллергене эффективным средством лечения является специфическая иммунотерапия — введение в кожу минимальных доз аллергена.

Поскольку наиболее частыми причинами аллергии являются домашняя пыль, книжная пыль, шерсть домашних животных, перьевые подушки, следует правильно организовать домашний быт, систематически проводить влажную уборку.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, злоупотреблять антибиотиками, необоснованно принимать любые лекарственные препараты.

Для повышения защитных сил организма необходимо укреплять иммунитет:

С уважением Allergy-cure

Источник: //allergy-cure.ru/

Диагностика и методы лечения аллергии

Аллергия на различные вещества чаще всего проявляется одинаковыми симптомами. Иногда очень сложно установить причину аллергии, не прибегая к помощи специальных аллергологических тестов.

Существует множество способов диагностики аллергии: Традиционным методом диагностики аллергии является метод постановки аллергологических проб. Стерильным скарификатором делают царапину и наносят каплю диагностического аллергена. Через 20 минут можно оценить результаты.

Если на месте нанесения аллергена возникает припухлость или покраснение, то проба считается положительной. За время одного исследования возможна оценка 15-20 проб. Проведение проб с пыльцевыми аллергенами является возможным только вне сезон цветения трав ( октябрь – март).

Повышение общего уровня IgE может свидетельствовать о наличии аллергических заболеваний, а также о других патологических состояниях. Данный метод исследования используется как скрининг-тест для подтверждения аллергического характера заболевания.

Для диагностики “виновного аллергена” определяются специфические IgE, вступающие в реакции с конкретными аллергенами.

О наличии аллергии судят по уровню IgE, которые вырабатываются в ответ на аллергены, а не по клинической реакции (проявлению симптомов аллергической реакции).

В случае если сыворотка крови пациента дает реакцию с каким-то аллергеном, значит в ней содержатся IgE-антитела, отвечающие за развитие аллергических реакций.

Провокационные тесты

Кожное тестирование и исследование крови на IgE указывают на те аллергены, которые потенциально могут вызвать аллергические реакции у данного человека. Если после кожных проб и исследования крови, диагноз остается неясным, врач может назначить провокационные тесты.

Такие исследования проводятся в аллергологических стационарах по строгим показаниям. При проведении провокационных тестов в нос, под язык или непосредственно в бронхи вводится небольшое количество аллергена, а через некоторое время оценивается реакция.

Такое исследование может вызывать у больного сильную аллергическую реакцию, поэтому должно проводиться в присутствии врача, который может оказать немедленную медицинскую помощь.

Элиминационные тесты

Если контакт с аллергеном постоянный, то для подтверждения того, что данный конкретный аллерген вызывает клинические проявления аллергии, используют элиминационные тесты. Элиминация — это удаление аллергена. Типичный пример элиминационного теста — элиминационная диета.

Это диагностический прием, который заключается в полном выведении из рациона предполагаемого аллергенного продукта.

Если после исключения продукта в течение 7 — 14 дней наступает видимое улучшение течения болезни, то можно говорить о том, что этот продукт является причиной аллергии.

Методы лечения аллергии

К основам и принципам лечения гиперчувствительности относятся следующие:
 

• Устранение контакта с аллергеном;
• Медикаментозные методы лечения;
• Аллерген-специфическая иммунотерапия;

Устранение контакта с аллергеном

Устранение контакта с аллергеном является не только методом лечения, но и профилактики аллергии. Чем меньше организм контактирует с раздражающими веществами, тем меньше выделяется антител.

От этого уменьшается общая воспалительная реакция, и постепенно уходят симптомы болезни.
Для того, чтобы определить какое из веществ вызывает повышенную реакцию организма, врач аллерголог проводит специальные аллергологические тесты.

Без подобных методов практически невозможно определить причину аллергии.

Медикаментозное лечение

Медикаментозные методы лечения аллергических реакций включают в себя применение разнообразных групп лекарственных средств, направленных на уменьшение симптомов болезни.

 Эти препараты действуют на один из второстепенных механизмов заболевания или его отдельные симптомы. Применяют их только в период обострения.

Однако после отмены приема препаратов данной группы симптомы заболевания быстро восстанавливаются. 

Аллерген-специфическая иммунотерапия

Аллерген-специфическая иммунотерапия занимает особое место в лечение аллергических заболеваний. Суть метода заключается во введении в организм пациента экстракта «виновного» аллергена с постепенно увеличивающейся дозой в течении длительного времени. При этом возникает коррекция иммунного ответа организма на данный аллерген.

В последние годы в мире наметилась четкая тенденция  изменения методики АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия) в сторону более частого применения сублингвальной терапии за счет снижения инъекционной. Испытаны и предложены методики приема таблетированных аллергенов. Во многих странах врачи и пациенты уже оценили преимущества сублингвальной терапии, ее высокую эффективность и удобство в применение.

Также стоит отметить, что в лечение поллинозов правильным является региональный подход. Аллергены, изготовленные из сырья, произрастающего в одной климато-географическом регионе, являются менее специфичными для населения других регионов.

Различие в антигенных составах пыльцы и соцветий одних и тех же видов растений может привести к неточностям при диагностике и соответственно отрицательным результатам лечения.

Источник: //www.antipollin.ru/allergiya_lechenie.html

Подходы к диагностике и лечению аллергии

Успешное лечение аллергического заболевания невозможно без этиологической диагностики – установления спектра причинно-значимых аллергенов. Основа такой диагностики – тщательный сбор аллергологического анамнеза, который затем сопоставляют с данными обследования.

Наиболее широко распространены кожные пробы с аллергенами, проводимые аллергологом. Используют пробы уколом (прик-тест), скарификационные и внутрикожные пробы.

Положительные пробы свидетельствуют лишь о присутствии специфических IgE, но еще не о наличии заболевания. С пищевыми аллергенами часты ложноположительные результаты.

Ложноотрицательные результаты получают на фоне приема антигистаминных препаратов, у пожилых больных.

Повышение уровня общего IgE говорит о наличии атопии, но не раскрывает спектр причинных аллергенов. Определение аллерген-специфических IgE в сыворотке (радиоаллергосорбентный тест – РАСТ, иммуноферментный метод) служит альтернативой кожным пробам.

Это исследование можно проводить, когда кожные пробы не показаны: у маленьких детей, у пожилых, при обострении заболевания, при выраженном поражении кожи.

Кроме того, спектр изучаемых аллергенов может быть значительно шире, а кожные пробы с рядом аллергенов вообще не проводят (грибковые аллергены, пенициллин, яд перепончатокрылых насекомых и др.).

В сомнительных случаях проводят провокационные тесты с аллергеном (назальный, конъюнктивальный и др.), служащие для подтверждения клинического значения данного аллергена.

Обязательное условие лечения – предупреждение контакта с установленными аллергенами. Это уменьшает тяжесть заболевания и потребность в медикаментозном лечении, а иногда полностью избавляет от проявлений аллергии.

Пациенту рекомендуют при пыльцевой аллергии: в сезон цветения больше находиться в помещении, закрывать окна в квартире, при возможности пользоваться кондиционером, постараться уехать в другую климатическую зону на время цветения. Надо учитывать возможность перекрестных реакций на пищевые продукты (см. выше).

Всем больным с аллергией следует избавиться от домашних животных; животные никогда не должны находиться в спальне.

При пищевой аллергии необходимо соблюдение элиминационной диеты с полным исключением тех продуктов-аллергенов, чья этиологическая роль точно доказана. При отсутствии клинических данных положительные кожные пробы или наличие специфических IgE к продукту не являются основанием для исключения его из рациона.

Основные классы препаратов для лечения аллергии

• антигистаминные препараты
• кромоны
• глюкокортикостероиды (топические и системные)

Тканевые эффекты гистамина играют важную роль практически при всех аллергических заболеваниях, приводя к развитию основных симптомов аллергического ринита, поллиноза, крапивницы.

Именно поэтому антигистаминные препараты (блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов) широко применяются для лечения таких заболеваний, как аллергический ринит (сезонный и круглогодичный), аллергический конъюнктивит, атопический дерматит, острая и хроническая крапивница, отек Квинке, аллергических реакций на укусы и ужаления насекомых.

Антигистаминные препараты (АГП) 1-го поколения (димедрол, супрастин, тавегил и др.) являются неселективными Н1-блокаторами, блокируя также ацетилхолиновые и другие рецепторы.

Этим вызван широкий спектр их побочных эффектов: седативное действие (сонливость, нарушение координации движений и концентрации внимания), головокружение, сухость во рту, диспепсия, задержка мочи, тахикардия, гипотония и многие другие.

В этой связи АГП 1-го поколения противопоказаны при бронхиальной астме, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки с пилоростенозом, гиперплазии предстательной железы, задержке мочеиспускания, сердечно-сосудистых заболеваниях; при работе, требующей высокой координации движений и концентрации внимания; при приеме холинолитиков, противосудорожных препаратов, нейролептиков, антидепрессантов, средств для лечения паркинсонизма. Кроме того, АГП 1-го поколения необходимо принимать 3-4 раза в день.

Все вышеперечисленное ограничивает показания к применению АГП 1-го поколения теми случаями, когда их побочные действия являются желательными (например, необходима седация), и ургентными ситуациями (существуют инъекционные формы). Иногда их назначают по экономическим соображениям.

Для лечения же подавляющего большинства аллергологических больных предпочтительнее использовать АГП 2-го поколения (лоратадин, цетиризин, эбастин) и их метаболиты (фексофенадин, дезлоратадин). Эти препараты являются селективными Н1-блокаторами, благодаря чему им не свойственны побочные эффекты АГП 1-го поколения. Кроме того, у АГП 2-го поколения отсутствует седативный эффект.

У некоторых АГП 2-го поколения (теперь не использующихся астемизола и терфенадина) был описан кардиотоксический эффект: удлинение интервала QT на ЭКГ, приводящее к жизнеугрожающим аритмиям. Способствовал появлению аритмии одновременный прием кетоконазола или эритромицина.

Большинство АГП 2-го поколения действуют за счет активных метаболитов, образующихся в печени при участии ферментов системы цитохрома P450. Кардиотоксический эффект связан с накоплением исходного препарата в крови при превышении дозы или торможении активности этого фермента (под действием макролидов, противогрибковых средств, циметидина).

Лоратадин, выпускающийся под различными торговыми марками, за время многолетнего применения зарекомендовал себя, как высокоэффективный и безопасный препарат. В настоящее время лоратадин доступен в России под торговым названием Кларисенс. Кларисенс выпускается в виде таблеток по 10 мг.

После приема внутрь действие Кларисенса начинается через 1-2 часа, достигает максимума через 8-12 ч и сохраняется более 24 часов. Устойчивость к Кларисенсу не развивается даже при длительном лечении (4 недели и более). Одновременный прием эритромицина, кетоконазола или циметидина не приводит к изменениям со стороны сердца, в т.ч.

по данным ЭКГ. Кларисенс назначают при аллергическом рините (сезонном и круглогодичном), аллергическом конъюнктивите, поллинозе, крапивнице, других аллергических и зудящих дерматозах взрослым и детям старше 12 лет по 10 мг 1 раз в сутки.

Удобная схема приема, отсутствие седативного действия и высокая безопасность делают Кларисенс препаратом первой линии терапии этих заболеваний.

Кромоны (кромоглициевая кислота, недокромил натрия) – умеренно эффективные средства профилактического действия. Их эффект заключается в стабилизации мембран тучных клеток.

Глюкокортикостероиды (ГКС) обладают выраженным противовоспалительным и антиаллергическим действием.

Следует помнить об известных побочных эффектах лечения системными ГКС. Топические ГКС высокоэффективны и достаточно безопасны.

Специфическая иммунотерапия

Специфическая иммунотерапия аллергенами (СИТ) – эффективный метод этиотропного лечения аллергических заболеваний (преимущественно аллергического ринита и бронхиальной астмы). СИТ используют при невозможности полной элиминации причинно-значимого аллергена.

В результате введения возрастающих доз аллергена снижается чувствительность пациента к нему. СИТ чаще всего проводят пыльцевыми и клещевыми аллергенами, реже – грибковыми и эпидермальными. При крапивнице и пищевой аллергии СИТ не показана.

Самый распространенный вариант – СИТ с подкожным введением аллергена, используют также неинъекционные методы, например, интраназальные. Особенно эффективна СИТ на ранних стадиях развития аллергического заболевания.

Учитывая возможные (хотя и редкие) анафилактические реакции, СИТ должна проводиться только врачом-аллергологом.

Информация для данной публикации любезно предоставлена автором – канд. мед. наук Вознесенским Николаем Арнольдовичем, зав. лабораторией неинвазивных методов диагностики НИИ Пульмонологии МЗ и СР РФ, с согласия ООО “Издательство Атмосфера”.

Источник: //www.lung-all.ru/diagnosis