Аллергическая тромбоцитопения

Содержание

Тромбоцитопения

Аллергическая тромбоцитопения

Понижение красных элементов крови — тромбоцитопения. Тромбоциты являются красными элементами крови. Фактор свертываемости обеспечивается тромбоцитами.

Следствие снижения тромбоцитов:

  • наличие кровоточивости;
  • внутренних органов кровоизлияние

Данное состояние угрожает тяжелыми последствиями. В красном костном мозге образуются тромбоциты. Время жизни до двенадцати суток. Молодые тромбоциты созревают из костного мозга, тогда как старые элементы крови вымирают.

Механизмы развития кровотечения капиллярного:

  • участка поражения закупорка;
  • образование в ране сосуда заплатки

Задачи тромбоцитов следующие:

  • образование пробки тромбоцитов;
  • сужения сосудов факторы;
  • свертывания активация

Тромбоцитопения — причины

Существует классификация причин тромбоцитопении:

  • тромбоцитов перераспределение;
  • кровяных пластинок гибель;
  • образование тромбоцитов пониженное

Первоначальные этиологические факторы заболеваемости:

  • ростка гипоплазия;
  • неэффективный тромбоцитопоэз;
  • ростка замещение

Тотальная гипоплазия клеток крови — следствие данного заболевания. Оказывают влияние на патологический процесс следующие факторы:

  • цитостатики;
  • антибиотики;
  • инфекция;
  • вакцинация;
  • сепсис;
  • гипоксия

Встречается заболевание врожденного типа. Недостаточность тромбопоэтина связана с факторами, развивающимися при рождении. Этиология, нарушающая синтез тромбоцитов — анемия с дефицитом железа. Дополнительными причинами являются:

  • инфекция;
  • вирусы;
  • алкогольная интоксикация;
  • наследственность

Связаны со следующими заболеваниями процессы замещения в костном мозге:

  • рак кровяной системы;
  • метастазы;
  • ткани фиброзной разрастание;

Уменьшается количество форменных элементов крови благодаря данным процессам. Провоцирующие факторы:

  • типа иммунологического;
  • типа не иммунологического

Следствие растворения пластинок крови:

  • содержание элементов крови повышенное;
  • новообразования

Факторы иммунологические подразделяются:

  • лекарственные средства;
  • аутоантител продукция;
  • аплоантител продукция

Причины изоиммунной тромбоцитопении:

  • пурпура в новорожденном периоде;
  • устойчивость к переливанию

Причина пурпуры в новорожденном периоде:

  • несовместимость антигенов;
  • попадание к новорожденному чужеродных антител

Многое зависит от защиты, то есть иммунной реакции. Причина развития устойчивости не доказана. Возможная причина – переливание несовметимых элементов крови.

Провоцирующие факторы развития аутоиммунной тромбоцитопении:

  • лимфолейкозы;
  • воспаление;
  • ВИЧ

Факторы развития иммунной тромбоцитопении:

  • пенициллины;
  • сульфаниламиды;
  • наркотические средства;
  • средства против язв;

Причины не иммунного характера следующие:

  • сердца пороки;
  • метастазы;
  • клапаны;
  • кровотечения интенсивные;
  • вливание больших доз растворов

Нарушение перераспределения тромбоцитов ведет к спленомегалии. Болезни, провоцирующие спленомегалию:

  • инфекция системы дыхания;
  • опухоль печени;
  • лейкозы;
  • лимфома

перейти наверх

Симптомы тромбоцитопении

Возможны явления обострений. Иногда течение болезни затяжного характера. Разновидности тромбоцитопении:

  • форма аутоиммунная;
  • форма гетероиммунная

Гетероиммунная форма имеет острое течение. Аутоиммунная форма нередко переходит в хроническую стадию. Начало заболевания сопровождается:

  • кровоизлияния;
  • кровотечения;
  • поражение кожи конечностей;
  • поражение кожи туловища

После удаления зуба возможно кровотечение. Может длиться несколько дней. Спленомегалия возникает при наличии следующих заболеваний:

  • гемолитическая анемия;
  • развитие лимфолейкоза;
  • хронического типа гепатит;
  • воспаление лимфатических узлов;
  • субфебрилитет

Признаки красной волчанки:

  • артралгия;
  • скорость оседания эритроцитов увеличена

Изменения на данном этапе касаются следующих параметров:

  • повышение размера тромбоцитов;
  • трансформация

Свертываемость продолжается длительно. Наблюдается ломкость капиллярная. Степени поражения при данном заболевании:

  • степень легкая;
  • степень средняя;
  • степень тяжелая

Причины легкой степени тромбоцитопении:

  • длительная менструация;
  • кровотечение носовое;
  • кровоизлияния внутри кожи

Метод диагностики – анализ крови. Симптомы средней степени тромбоцитопении:

  • сыпь геморрагическая;
  • кровоизлияния точечные;

Признак тяжелой степени поражения – кровотечения желудочно-кишечные. Причина тромбоцитопении аллергического типа – аллергические реакции. При этом повреждаются клетки крови.

перейти наверх

В изменении уровня тромбоцитов у женщины оказывает влияние беременность. В состоянии беременности тромбоциты снижаются в небольшом количестве. Причины данного процесса:

  • снижение жизненного периода тромбоцитов;
  • в кровообращении участие

Предпосылки причин развития следующие:

  • кровяных пластинок синтез;
  • повышенный риск гибели пластинок;

Клиника данного процесса следующая:

  • повышенная кровоточивость;
  • подкожное кровоизлияние

Провоцирующие факторы развития патологии у беременных:

  • неправильное питание;
  • нарушенный иммунитет;
  • кровопотери хронические

Для постановки диагноза используют следующие методы исследования:

  • коагулограмма;
  • анализ крови

Развитию кровотечений способствует тромбоцитопения иммунного характера. Кровоизлияние в мозг – опасное последствие. Требуется срочное принятие родов.

перейти наверх

Тромбоцитопения у ребенка

Заболевание у детей встречается редко. Группа риска – дошкольный период. Имеются следующие признаки при врожденном характере заболевания:

  • функция селезенки ускоренная;
  • наличие гиперспленизма

Провоцирующий фактор – резус – конфликт.

Причины приобретенного вида заболевания:

Симптомы у детей следующие:

  • носовые кровотечения;
  • сыпь мелкая;
  • гематома;
  • кровь в моче;
  • отсутствие боли

Тяжелое последствие – интенсивные кровотечения. Итог – смерть. Виды тромбоцитопении у детей:

  • вторичного плана;
  • первичного плана

При первичной форме присутствует только тромбоцитопения. При вторичной форме характерны последствия:

  • ВИЧ;
  • лейкоз;
  • разрушение клеток печени

Причина иммунного типа болезни – антитела. Связана с повреждениями тромбоцитопения не иммунного характера.

перейти наверх

Тромбоцитопения аутоиммуного типа

С разрушением тромбоцитов связан данный процесс. Локализация созревания тромбоцитов – селезенка. Происходят в селезенке все процессы жизни и гибели тромбоцитов.

Повреждается также:

  • узел лимфатический;
  • область печени

Обычно заболевание сопровождается острым течением. Протекает медленно в некоторых случаях. Различают следующие симптомы данного вида заболевания:

  • сыпь геморрагическая;
  • кожная сыпь;
  • высыпания на слизистых

Воспалительный процесс не присутствует. Кровотечения касаются следующих систем организма:

  • носовая область;
  • органы внутренние;
  • маточная полость

Геморрагический диатез имеет следующие осложнения:

  • наличие кровоизлияний;
  • нарушение зрения

Развивается кровотечение спонтанного типа при значительном снижении тромбоцитов. Тяжелые симптомы, приводящие к массивным кровотечениям:

  • гипертермия;
  • инфекция распространенная

Симптомы данной патологии:

  • кровоизлияния слизистой;
  • поражение области глаз

Методы диагностики включают:

  • общие анализы;
  • специальные тесты;
  • Диксона тест

Подсчет антител — тест Диксона. Повышенный уровень антител говорит о заболевании. Применяется редко, так как имеются трудности в его исполнении.

перейти наверх

Лечение тромбоцитопении

Гормональная терапия – основа лечения. Применяют преднизолон. Индивидуально рассчитывается дозировка. Эффект от лечения следующий:

  • снижение клиники;
  • увеличение количества тромбоцитов

Препарат используют до выявления эффекта. Затем доза снижается, следует отмена. Чаще эффективность его доказана. Кровоточивость снижается, но возможны рецидивы.

Требуется хирургическое удаление селезенки. При проведении операции дозу преднизолона увеличивают. Способ введения внутривенный.

Срок через два года говорит о результате лечения. Гормональная терапия продолжительная, но возможно снижение дозировки. При отсутствии эффекта от операции применяют следующие методы:

  • химическая терапия;
  • цитостатики;
  • препарат азатиоприн;
  • средство винкристин сульфат

Иммунодепрессанты применяют при развитии красной волчанки. При молодом возрасте пользуются только гормональной терапией. Цитостатики подбирают индивидуально. Химиопрепараты и гормоны способствуют исключению оперативного вмешательства.

Последствия операционного вмешательства:

  • развитие бесплодия;
  • развитие генных мутаций;

Лечение геморрагического синдрома следующее:

  • местные средства;
  • средства, останавливающие кровь;
  • аминокапроновая кислота

При интенсивном кровотечении назначают переливание крови. Противопоказания для переливания – аутоиммунная тромбоцитопения. Исключают также следующие препараты:

  • ацетилсалициловая кислота;
  • препарат варфарин

Пациент подлежит диспансерному учету. Диагностика предполагает:

  • лабораторные методы;
  • анамнез;
  • состав тромбоцитов

Для лечения болезни у детей используют гормональные средства. К народным средствам лечения относят:

  • земляника ягода;
  • шиповника ягода;
  • листья крапивы

Профилактические средства включают:

  • ягода малина;
  • березовый сок

перейти наверх

Питание при тромбоцитопении

Исключают средства, оказывающие негативный эффект на кроветворение. Применяют следующие продукты:

  • белковая продукция;
  • комплекс витаминов;
  • группы В витамины

Хорошо зарекомендовали себя следующие кислоты:

Находится белок в растительной пище, поэтому используют в рационе:

  • продукты из гороха;
  • продукты из бобов

Овощи и фрукты необходимо применять в рационе. Ограничивают жирные продукты. Предпочтение отдают следующему рациону:

  • любые напитки;
  • макаронные изделия;
  • гарниры;
  • мясо птицы;
  • рыбные блюда;
  • салаты;
  • супы;
  • хлеб;
  • бульоны

Используют для лечения заболевания азотосодержащие вещества. В том числе тиамин. Обязательно применение аминокислот. Организм должен получать следующие элементы:

  • кобальта компоненты;
  • группы В витамины

Токсическое влияние на организм следующих веществ:

  • компоненты алюминия;
  • компоненты свинца;
  • компоненты селена

Источник: http://bolit.info/trombocitopeniya.html

Падение уровня тромбоцитов — тромбоцитопения: причины и лечение

Аллергическая тромбоцитопения

Тромбоцитопения – это снижение содержания тромбоцитов в крови (менее 150 млн/л). Эти клетки используются для образования кровяных сгустков при повреждении тканей. При их дефиците возникают кровотечения (наружные и внутренние), появляются синяки и геморрагическая сыпь на коже.

Подробнее о причинах развития в разных возрастных периодах и методиках лечения повышенной кровоточивости узнайте из этой статьи.

Причины появления тромбоцитопении

Снижение уровня кровяных пластинок бывает первичным заболеванием или развивается на фоне других патологий. Причины тромбоцитопении у взрослых и детей могут быть сходными, но частота их встречаемости отличается у пациентов разного возраста.

У взрослых женщин и мужчин

Преимущественно обнаруживают приобретенные (вторичные) формы заболевания. В зависимости от механизмов их развития выделяют несколько подгрупп тромбоцитопении:

  • при разведении крови – введение растворов, плазмы крови или эритроцитарной массы;
  • задержка в селезенке или гемангиомах. Накопление в увеличенной селезенке встречается при лимфомах, портальной гипертензии при циррозе печени, алкоголизме, туберкулезе и саркоидозе, переохлаждении;
  • повреждение при прохождении через протезированный клапан или аппарат для искусственного кровообращения;
  • аллоиммунные – переливание несовместимой крови;
  • аутоиммунные – антитела против своих тромбоцитов образуются при пурпуре, волчанке, гепатите, тиреоидите, ВИЧ-инфекции;
  • гетероиммунные – на клетках фиксируются иммунные комплексы, состоящие из чужеродных белков и антител. Вызывают вирусы, медикаменты (транквилизаторы, антибиотики, сульфаниламиды, соли золота, висмута, гепарин, эстрогены, тиазидные мочегонные);
  • низкое образование – лейкоз, миелосклероз, новообразования с метастазированием, угнетение функции костного мозга, недостаток фолиевой кислоты, железа, витамина В12, облучение, химиотерапия, апластическая анемия;
  • потребления – диссеминированное внутрисосудистое свертывание, тромбофилия.

Рекомендуем прочитать статью о лимфатической системе человека. Из нее вы узнаете о функциях лимфатической системы, схеме движения лимфы, а также о заболеваниях лимфатической системы.

А здесь подробнее о применении Клопидогрела.

У новорожденных

Могут быть связаны с наследственными заболеваниями – Фанкони, Вискотта-Олдрича, аномалией Мея. В этом случае не только появляется дефицит клеток, но и отмечается их структурная неполноценность. Эти болезни обычно называют тромбоцитопатиями.

Если у плода на кровяных пластинках есть антигены, которых нет у матери, то в ее организме образуются на них антитела. Это иммуноглобулины G, они могут преодолевать плацентарный барьер, прикрепляться к клеткам ребенка и их разрушать. Такой процесс развивается уже на 20 неделе внутриутробного периода, поэтому новорожденный имеет существенный дефицит тромбоцитов.

У детей и подростков

В этих возрастных периодах могут впервые проявиться врожденные аномалии. Толчком для клинических симптомов могут послужить вирусные инфекции, вакцинация. Нередко и приобретенные тромбоцитопении возникают после перенесенного гриппа, мононуклеоза, краснухи, кори и ветряной оспы.

У детей часто диагностируют геморрагические диатезы, связанные с недостатком тромбоцитов, при аутоиммунном разрушении клеток. Их провоцируют васкулиты, диффузный гломерулонефрит, применение препаратов, повреждающих кровяные пластинки.

При беременности

Физиологическое уменьшение тромбоцитов (не менее 100 млн/л) бывает из-за увеличения объема циркулирующей крови и сокращения продолжительности жизни клеток при изменении гормонального фона. К числу факторов, которые могут привести к патологическому дефициту, относятся:

  • гиповитаминоз;
  • токсикоз второй половины беременности, эклампсия;
  • вирусные инфекции;
  • аллергические и аутоиммунные заболевания;
  • отслоение плаценты;
  • интоксикации, в том числе и побочные реакции при применении медикаментов.

Диагностика состояния

Самым первым методом выявления тромбоцитопении является клинический анализ крови. В нем обнаруживают дефицит клеток, оценивают зрелость остальных элементов. Это важно для определения причины заболевания. При подозрении на нарушение образования и созревания кровяных пластинок назначается пункция костного мозга.

Для того, чтобы исключить дефицит факторов свертывания, исследуют коагулограмму, а при признаках аутоиммунного характера болезни определяют антитела к тромбоцитам. В дополнение к этим методам рекомендуется УЗИ печени и селезенки, рентгенография органов грудной клетки, иммунологические анализы крови.

Лечение тромбоцитопении в зависимости от возраста

Врожденная патология подлежит медикаментозной терапии только при развитии геморрагического синдрома. При существенных кровотечениях требуется госпитализация и неотложная помощь:

  • переливание тромбоцитарной массы;
  • ангиопротекторы – Дицинон;
  • ингибиторы фибринолиза – Транексам, аминокапроновая кислота.

Детям с дефицитом тромбоцитов запрещается использовать Аспирин для снижения температуры, нестероидные противовоспалительные препараты, им противопоказаны антикоагулянты. При аутоиммунных заболеваниях применяют глюкокортикоиды, вводят иммуноглобулин, цитостатики, назначают плазмаферез. Если консервативная терапия не дает результата, то проводится удаление селезенки.

Подростки с тромбоцитопенией должны учитывать, что им нельзя добавлять в пищу уксус, пить спиртные напитки, заниматься травмоопасным спортом. Рекомендуется дополнить рацион свежими овощами и фруктами, орехами. Медикаменты назначают обычно для курсового применения – Глюконат кальция, Этамзилат, Адроксон, Рибоксин, В12 и фолиевую кислоту.

Для локального гемостаза используют кровоостанавливающую губку, пленки с тромбином. При кровопотере необходимо переливание тромбоцитов, эритроцитов и плазмы.

У взрослых пациентов обычно применяют гормональную терапию при иммунных тромбоцитопениях. Ее проводят около месяца до тех пор, пока не прекратятся высыпания на коже, остановится кровотечение. Тромбоциты на фоне такого лечения повышаются уже к концу первой недели.

После достижения нужного эффекта дозировка постепенно уменьшается. Более безопасен в отношении побочных реакций внутривенный иммуноглобулин. Он действует быстрее, но его действие корочке, чем у гормонов.

Вместе с кортикостероидами назначают и цитостатические препараты – Винкристин, Циклофосфан. Курс длится не менее 3 месяцев, затем постепенно снижают дозировку гормонов. Если за три месяца не удалось остановить кровоточивость, геморрагии непрерывно возобновляются, то решается вопрос об удалении селезенки.

При отсутствии органа, который разрушает тромбоциты и является источником антитромбоцитарных антител, почти у 80% больных возможно выздоровление или длительный период ремиссии.

Показаниями к спленэктомии являются:

  • продолжающееся кровотечение или его рецидив при снижении дозы гормонов;
  • количество тромбоцитов меньше 10 млн/л;
  • отсутствие положительной динамики при уровне клеток 30 млн/л на протяжении 10 — 12 недель.

Последствия для больного

Прогноз для выздоровления определяется причиной тромбоцитопении и степенью ее тяжести. При слабой выраженности геморрагического синдрома возможно достаточно хорошее самочувствие.

Наиболее частым осложнением является анемия. Тяжелые кровотечения представляют опасность, особенно при несвоевременном оказании помощи. Пациенты, которым требуется частое переливание крови, подвержены риску гепатита, ВИЧ-инфекции, шоковой реакции на гемотрансфузию.

Злокачественное течение тромбоцитопении, обильные кровотечения из внутренних органов, кровоизлияние в головной мозг нередко заканчиваются фатально.

Рекомендуем прочитать статью о протромбиновом времени. Из нее вы узнаете о факторах, влияющих на точность, показателях по Квику, подготовке к сдаче анализа. 

А здесь подробнее о причинах того, что лопаются вены.

Тромбоцитопении возникают при разведении крови, нарушении распределения и разрушении тромбоцитов. Причиной бывают и аутоиммунные болезни, сниженное образование. У новорожденных выявляют генетические тромбоцитопатии и разрушение клеток антителами, полученными от матери.

Для детей и подростков развитие патологии провоцируют вирусные инфекции, прием медикаментов. В период беременности возможна физиологическая тромбоцитопения. Заболевание проявляется повышенной кровоточивостью. Для лечения назначают кровоостанавливающие, гормональные препараты, цитостатики. При неэффективности удаляют селезенку.

Источник: http://CardioBook.ru/trombocitopeniya-prichiny-i-lechenie/

Иммунная тромбоцитопения

Аллергическая тромбоцитопения

Изменение количества тромбоцитов в крови в сторону уменьшения, вследствие их повышенного разрушения или сниженного образования, приводит к возникновению тромбоцитопении (болезни Верльгофа, тромбоцитопенической пурпуре).

Иммунная тромбоцитопения обусловлена иммунологическими изменениями в организме и является наиболее часто встречающейся формой заболевания, которой может быть подвержен человек любого возраста, преимущественно женщины. Патология диагностируется у больше, чем полусотни человек на 1 млн.

Механизм развития патологии

Тромбоциты являются незаменимыми участниками процесса свертываемости крови. Обладая способностью к агрегации (объединение между собой), осаждению (адсорбция) и прилипанию (адгезия) к сосудистым стенкам, клеточные тельца при повреждениях сосудов препятствуют кровопотерям.

Несмотря на небольшие размеры тромбоцитов, их роль для нормальной жизнедеятельности организма сложно переоценить

Нарушение целостности эндотелия (внутренний слой сосудистых стенок) приводит к активации тромбоцитов с дальнейшим их слипанием и образованием тромба, который закупоривает рану и останавливает кровотечение.

Также красные пластинки оказывают регенерирующее воздействие на поврежденный участок путем выделения веществ, стимулирующих клеточное деление и рост.

Нарушенное питание сосудистых стенок при пониженной концентрации тромбоцитов провоцирует повышенную ломкость сосудов.

Так, при минимальном физическом воздействии или под воздействием других факторов капилляры подвергаются повреждениям, сопровождающимся кровотечением.

Отсутствие тромбоцитарной пробки из-за недостаточного количества кровяных пластинок приводит к неконтролируемому выходу крови.

При иммунной тромбоцитопении тромбоциты подлежат разрушению антителами иммунной системы, которые при наличии определенных факторов начинают бороться не только с чужеродными, но и с собственными клетками организма. Заболевание диагностируется при понижении уровня тромбоцитов менее 150х109 на 1 л с сопутствующим повышением кровоточивости и проблемами по ее устранению.

Согласно международной классификации болезней (МКБ-10), заболеванию присвоен код D69: Пурпура и другие геморрагические состояния.

Причины и виды заболевания

На сегодняшний момент современная медицина выделяет 4 разновидности иммунной тромбоцитопении.

Иммунная форма заболевания наблюдается чаще всего

Изоиммунная (аллоиммунная) тромбоцитопения

Возникает при антигенной несовместимости беременной женщины и плода. При заболевании происходит проникновение в организм плода антител (иммуноглобулинов класса G), вырабатываемых организмом матери, преодолевающих плацентарный барьер и разрушающих его тромбоциты.

Патология диагностируется у одного новорожденного из 1000, может привести к тяжелым осложнениям, неблагоприятному исходу и требует неотложной помощи. При благоприятном прогнозе длительность тромбоцитопении составляет от 3 до 4 месяцев с дальнейшим постепенным угасанием.

Не исключено возникновение заболевания в процессе переливания крови или тромбоцитарной массы, при наличии у реципиента антител к чужеродным клеточным тельцам донора. Проявления тромбоцитопении наблюдаются примерно через неделю после трансфузии, на протяжении которой активно вырабатываются антитела и в дальнейшем поступают в кровь.

Гетероиммунная пурпура

При гетероиммунном типе заболевания разрушение кровяных пластинок вызвано следующими факторами.

Проникновение внутрь организма вируса и его развитие приводит к:

  • возникновению антигенов вирусов на клетках;
  • изменению собственных клеточных антигенов.

Выработанные антитела оказывают разрушительное воздействие как на вирусные, так и на собственные измененные антигены.

Появлению гетероиммунной пурпуры способствует вирусное поражение организма:

Советуем вам прочитать:Почему мало тромбоцитов в крови

  • гриппом;
  • краснухой;
  • ветряной оспой (ветрянкой);
  • корью.

К развитию вышеописанного механизма иногда может привести вакцинация.

Употреблением определенных медикаментозных средств, которые связываются с антигенами клеточных телец. Образовавшийся комплекс провоцирует выработку антител, разрушающих тромбоциты.

Возникновению данного процесса способствует употребление следующих групп лекарственных средств:

  • антиаритмических (Хинидина);
  • противопаразитарных (Хлорохина);
  • противотревожных (Мепробамата);
  • антибиотиков (Ампициллина, Рифампицина, Гентамицина, Цефалексина);
  • противосвертывающих (Гепарина);
  • антигистаминных препаратов (Циметидина, Ранитидина).

Разрушительные процессы начинаются по истечении нескольких суток после возникновения провоцирующего фактора и прекращаются по мере избавления от вирусной инфекции или окончания применения лекарственных препаратов. Когда выработка тромбоцитов перестает сопровождаться их уничтожением антителами, происходит восстановление количества и исчезновение симптомов патологии в течение недели.

Обычно гетероиммунная тромбоцитопения имеет благоприятный прогноз и не приводит к кровоизлияниям во внутренние органы.

Гетероиммунному типу заболевания чаще подвержены пациенты детского возраста

Аутоиммунная тромбоцитопения

Выработка антител в селезенке, уничтожающих собственные неизмененные тромбоциты, диагностируется как аутоиммунная тромбоцитопения.

Вследствие уменьшения количественных показателей кровяных пластинок, печень начинает активно вырабатывать полипептидный гормон тромбопоэтин, что способствует скорейшему образованию тромбоцитов в костном мозге. По мере истощения компенсаторных возможностей центрального органа иммунной системы, происходит развитие патологии.

Аутоиммунная пурпура подразделяется:

На cимптоматическую тромпоцитопеническую пурпуру, которая часто сопутствует хроническим заболеваниям:

Идиопатическую пурпуру, при которой не удается выявить факторы, способствующие возникновению патологии. Существует мнение о генетической предрасположенности к данному заболеванию, но подтверждение этому пока не найдены.

Трансиммунная тромбоцитопения

Патология возникает при проникновении аутоантител из организма беременной женщины, страдающей пурпурой аутоиммунного характера, через плацентарный барьер к плоду с дальнейшим разрушением у него кровяных пластинок и возникновением тромбоцитопении.

Симптоматика

Клиническая картина заболевания напрямую зависит от количества тромбоцитов.

Так, легкая степень характеризуется понижением уровня кровяных пластинок 50–150х109 на 1л и проявляется склонностью к кровотечениям из носа и другими незначительными симптомами.

При средней тяжести заболевания (20–50х109 на 1 л) тело пациента покрывается мелкой сыпью. А понижение количества тромбоцитов меньше 20х109 на 1л относится к тяжелой степени и чревато внутренними кровотечениями.

Тромбоциты отвечают за функцию свертывания крови и остановку кровотечений. Их недостаток проявляется кровотечениями, возникающих в различных частях тела и отличающихся интенсивностью

Иммунная тромбоцитопения проявляется:

  • Частыми, а в некоторых случаях длительными носовыми кровотечениями, возникающими даже при чихании или простудных заболеваниях.
  • Появлению крови на деснах при гигиенических процедурах полости рта или употреблении твердой пищи.
  • Длительной и обильной потерей крови при менструациях.
  • Сильной кровопотерей после удаления зубов. В процессе хирургического вмешательства происходит разрыв зубной артерии и повреждение капилляров десны, однако нарушенное тромбообразование из-за недостатка тромбоцитов вызывает длительное кровотечение.
  • Кровоизлияниями (пурпурами) в виде пятен на кожных покровах и слизистых оболочках, которые не приносят неприятных ощущений человеку, не определяются при пальпации и чаще наблюдаются в месте постоянного соприкосновения с предметами одежды. Существует два вида кровоизлияний: петехия – точечное образование красного цвета, имеющее диаметр 1–2 мм; экхимоза – имеет неправильную форму и нечеткие края, диаметром 3–5 мм. Цвет образования меняется с течением времени от черного и синего до желтого и зеленоватого.
  • Желудочно-кишечными кровотечениями. Выход крови может происходить через анальное отверстие при опорожнении кишечника или через рвотные массы в зависимости о локализации патологии. Большие кровопотери чреваты летальным исходом.
  • Гематурией. Кровоизлияние, появляющееся в мочевом пузыре или мочевыводящих путях, может придавать моче ярко-красный цвет или обнаруживаться исключительно при микроскопических исследованиях.

Следует учесть, что симптоматика иммунной тромбоцитопении сопровождается проявлениями заболевания, являющегося ее причиной.

Диагностика

Существует несколько методик, способствующих определению количественного и качественного состав тромбоцитов, а также их продолжительность жизни.

На первоначальных стадиях иммунная тромбоцитопения не имеет явных симптомов. Но ее обнаружение возможно при общем анализе крови в профилактических целях

Используя пробу Дьюка, специалисты определяют длительность кровотечения, вызванного уколом. В процессе обследования палец прокалывается на 4 мм, с дальнейшим снятием капли крови через 10–30 сек. Нормой признается остановка кровотечения через 1,5–2 мин.

Увеличенная продолжительность выделения крови означает нарушение функций тромбоцитов. В таких случаях назначаются дополнительные исследования (коагулограмма).

Особую важность имеет диагностика патологий, послуживших причиной тромбоцитопении.

Лечение

Назначение схемы лечения иммунной тромбоцитопении напрямую связано с ее стадией и причиной, послужившей пусковым механизмом к возникновению патологии.

Обязательная госпитализация требуется при угрожающем жизни состоянии пациента, когда уровень тромбоцитов меньше 20х109 на 1 л. В остальных случаях возможно лечение в домашних условиях с соблюдением предписаний врача

Так, при инфекционных и вирусных заболеваниях назначается антибактериальная и противовирусная терапия. Если тромбоцитопения вызвана приемом лекарственных средств, их необходимо отменить и т. д.

Для нормализации уровня тромбоцитов в крови целесообразно назначение препаратов, укрепляющих стенки сосудов, а также оказывающих влияние на качественные и количественные показатели антител и кровяных пластинок:

  • Преднизолона;
  • внутривенного иммуноглобулина (Интраглобина, Имбиогама);
  • Элтромбопага (Револейда);
  • Этамзилата;
  • Витамина В12.

В тяжелых случаях при неэффективности лекарственных методов назначают:

  • трансфузионную терапию;
  • спленэктомию (хирургическую операцию по удалению селезенки).

При иммунной тромбоцитопении полноценный и сбалансированный рацион поможет быстрее избавиться от патологии. Нежелательно употребление:

  • острых, соленых, жирных и копченых продуктов, а также полуфабрикатов;
  • приправ и соусов;
  • квашеных овощей;
  • пищи, способной вызвать аллергическую реакцию.

Для скорейшего восстановления уровня тромбоцитов в меню рекомендуется включить продукты, содержащие фолиевую кислоту и витамин В12: дыню, абрикос, бобовые, тыкву, авокадо.

При иммунной тромбоцитопении от употребления алкоголя необходимо отказаться

Для нормализации количества тромбоцитов и процесса свертываемости крови хорошо использовать кунжутное масло при приготовлении салатов и каш.

Иммунная тромбоцитопения имеет благоприятный прогноз только при своевременном лечении. Тяжелые случаи могут привести к внутренним кровоизлияниям, при которых не исключен смертельный исход.

Внимательное отношение к своему здоровью, систематическая сдача общего анализа крови, а также обращение к врачу при возникновении первых симптомов патологии – залог предупреждения и эффективного избавления от заболевания.

Источник: https://icvtormet.ru/bolezni/immunnaya-trombocitopeniya

Тромбоцитопения: что это такое? Причины возникновения у взрослых, диагностика и последствия тромбоцитопении

Аллергическая тромбоцитопения

Тромбоцитопения — это снижение количества тромбоцитов (кровяных пластинок) в крови, в результате чего нарушается формирование кровяного тромба, возникает повышенная кровоточивость, затрудняется остановка кровотечений.

Для чего нужны тромбоциты?

Тромбоциты (кровяные пластинки) — один из трех видов форменных элементов крови (два других вида — лейкоциты и эритроциты). Их часто называют клетками крови, но на самом деле они не являются таковыми, а представляют собой отшнуровавшиеся фрагменты мегакариоцитов — особой разновидности гигантских клеток, которые находятся в красном костном мозге.

Некоторые факты о тромбоцитах:

  • Два основных свойства кровяных пластинок — способность к прилипанию и склеиванию. За счет этого тромбоциты формируют пробку, которая перекрывает просвет сосуда при его повреждении.

  • Кроме того, тромбоциты выделяют активные вещества, которые принимают участие в процессе свертывания крови и последующем разрушении тромба.
  • Нормальные размеры кровяных пластинок — 1–4 микрометра.
  • В среднем тромбоцит живет 8 суток.

Нормальное содержание тромбоцитов в крови — 150–300*109 на литр. Тромбоцитопенией называют состояние, при котором этот показатель меньше.

Как выявляют тромбоцитопению?

Для определения количества тромбоцитов назначают общий анализ крови. В зависимости от степени снижения содержания кровяных пластинок, врач может установить степень тяжести тромбоцитопении:

  • умеренная тромбоцитопения — 100–180*109 на литр;
  • резкая тромбоцитопения — 60–80*109 на литр;
  • выраженная тромбоцитопения — 20–30*109 на литр.

Существует много причин тромбоцитопении. Их можно разделить на две большие группы: врожденные и приобретенные. Врожденные тромбоцитопении возникают в результате наследственных заболеваний, сопровождающихся нарушением кроветворения. При этом нередко изменяется не только количество, но и строение, функции кровяных пластинок.

Причины приобретенной тромбоцитопении: разведение крови (переливание растворов после большой кровопотери), скопление тромбоцитов в одном месте (например, в увеличенной селезенке), повышенное потребление кровяных пластинок при свертывании крови, разрушение в результате действия токсинов, иммунных реакций и воздействия других факторов.

Тромбоцитопения может быть самостоятельным заболеванием — это идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, или болезнь Верльгофа, состояние, при котором организм вырабатывает антитела против собственных тромбоцитов. В остальных случаях тромбоцитопения является лишь одним из симптомов какого-либо другого заболевания.

Причины умеренной тромбоцитопении

  • Систематическое злоупотребление алкоголем, алкоголизм. Алкоголь подавляет работу красного костного мозга и вызывает дефицит фолиевой кислоты, которая нужна для кроветворения.
  • Беременность.

    Во время беременности в организме женщины возникает много причин для развития тромбоцитопении (гормональная перестройка, разжижение крови, повышенная потребность в витаминах, аллергические реакции и пр.).

  • Заболевания печени. В печени синтезируются некоторые вещества, принимающие участие в свертывании крови.

    Когда их выработка уменьшается, развивается повышенная кровоточивость, организм потребляет повышенное количество тромбоцитов. Кроме того, кровяные пластинки скапливаются в увеличенной селезенке.

  • Применение некоторых лекарств.

    К тромбоцитопении могут приводить мочегонные препараты, нитроглицерин, анальгин, гепарин, витамин K, резерпин, антибиотики, цитостатики (противоопухолевые препараты).

  • ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание).

    Это состояние, при котором в мелких сосудах происходит свертывание крови и образование большого количества микротромбов — идет интенсивное расходование тромбоцитов и снижение их уровня в крови. ДВС-синдром может развиваться при различных патологиях, например, при инфекциях и интенсивных кровотечениях.

  • Системная красная волчанка и системные васкулиты. Тромбоцитопения возникает в результате аутоиммунного процесса.
  • Сердечная недостаточность. Состояние, при котором сердце не может полноценно обеспечить кровоснабжение органов.

    Иногда при этом кровь застаивается в селезенке — она увеличивается, и в ней скапливаются тромбоциты. Также тромбоциты расходуются в результате роста тромбов в сосудах, где происходит застой крови (в частности, в венах нижних конечностей).

  • Лучевая терапия. Излучение, которое уничтожает опухолевые клетки, одновременно может повредить ткань красного костного мозга, в результате чего нарушается образование эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.

Причины резкой тромбоцитопении:

  • Системная красная волчанка.
  • Тяжелый ДВС-синдром.
  • Острые лейкозы. При лейкозах в красном костном мозге возникают злокачественные клетки, которые постепенно размножаются и вытесняют нормальную кроветворную ткань.

    В итоге нарушается образование эритроцитов и тромбоцитов.

  • Гемолитическая болезнь новорожденного. Развивается при несовместимости крови матери и плода (по группе крови AB0, резус-фактору).

    В организме матери вырабатываются антитела против крови ребенка.

Причины выраженной тромбоцитопении:

  • Острая лучевая болезнь. В том числе может развиваться после чрезмерных доз лучевой терапии.
  • Передозировка цитостатиков. Эти препараты применяются для лечения злокачественных опухолей и некоторых других заболеваний.
  • Тяжелое течение острого лейкоза.

Симптомы тромбоцитопении зависят от основного заболевания. Общие признаки:

  • беспричинное появление синяков на коже;
  • медленная остановка кровотечения после порезов;
  • частые носовые кровотечения;
  • повышенная кровоточивость слизистой оболочки рта — в слюне появляются примеси крови;
  • люди с тромбоцитопенией имеют повышенный риск кровотечений во внутренних органах, кровоизлияний в головной мозг.

При появлении этих симптомов нужно посетить врача и сдать общий анализ крови. Если в нем будут обнаружены изменения, то терапевт направит вас к гематологу для дальнейшего обследования.

Умеренную и резкую тромбоцитопению зачастую можно лечить амбулаторно. Выраженная тромбоцитопения — опасное состояние, при котором больного немедленно помещают в палату интенсивной терапии.

Тактика лечения определяется основным заболеванием, которое привело к снижению количества тромбоцитов.

Записьна консультациюкруглосуточно

Тромбоцитопения при онкологических заболеваниях

Тромбоцитопения — распространенная проблема у онкологических больных. Чаще всего ее причиной становится химиотерапия. Вероятность развития тромбоцитопении зависит от типа химиопрепаратов, она наиболее высока при применении гемцитабина и препаратов платины (цисплатин, карбоплатин, оксалиплатин и др.).

Механизмы развития тромбоцитопении различаются у разных химиопрепаратов:

  • Алкилирующие агенты (к которым также относят препараты платины) оказывают влияние на стволовые клетки, дающие начало не только тромбоцитам, но и эритроцитам, лейкоцитам.
  • Циклофосфамид влияет на более поздние клетки-предшественники мегакариоцитов — гигантски клеток с большим ядром, от которых отшнуровываются тромбоциты.
  • Бортезомиб нарушает отшнуровывание тромбоцитов от мегакариоцитов.
  • Некоторые лекарственные препараты способствуют апоптозу (гибели) тромбоцитов[1].

Лучевая терапия также способна приводить к миелосупрессии — подавлению функции красного костного мозга и снижению уровня разных видов кровяных телец, в том числе тромбоцитов. Риск данного осложнения высок при облучении области таза.

При химиолучевой терапии — когда одновременно применяется лучевая терапия и химиотерапия — риск тромбоцитопении еще более высок[2].
Некоторые виды онкологических заболеваний могут сами стать причиной тромбоцитопении.

Например, при лимфоме и лейкемии опухолевые клетки поражают красный костный мозг и вытесняют его нормальную ткань. Редкие причины — поражение костей при раке простаты и молочной железы, злокачественные опухоли селезенки[3].

Когда у онкологического пациента снижается количество тромбоцитов в крови и повышается кровоточивость, врач должен учесть все возможные причины, в том числе вышеперечисленные в этой статье патологии, не связанные с онкологическим заболеванием, лучевой терапией и химиотерапией.

Как тромбоцитопения мешает лечению онкологических больных?

  • При снижении уровня тромбоцитов ухудшается состояние пациента и возникают некоторые сложности с лечением:
  • При снижении менее 100*109 на литр приходится с осторожностью проводить химиотерапию и лучевую терапию, так как тромбоцитопения может стать более серьезной, усиливается риск кровотечений.
  • При снижении менее 50*109 на литр повышается риск серьезного кровотечения во время хирургического вмешательства.
  • При снижении менее 10*109 на литр сильно повышается риск спонтанных кровотечений.

Как лечить тромбоцитопению у онкологических больных?

Стандартные методы борьбы с тромбоцитопенией при онкологических заболеваниях:

  • Изменение программы терапии. Врач может изменить дозы препаратов, заменить их на другие, увеличить продолжительность перерывов между циклами химиотерапии, назначить вместо комбинации препаратов только один препарат.
  • Переливание тромбоцитарной массы показано при снижении уровня тромбоцитов менее чем до 20*109/л, а если есть угроза сильного кровотечения, или пациенту предстоит курс химиотерапии — до 30*109/л и ниже.

Переливание тромбоцитарной массы приравнивается к хирургическому вмешательству. До, во время и после процедуры больного должен осмотреть врач-гемотрансфузиолог.

В ходе переливания состояние пациента контролирует медицинская сестра. Тромбоцитарную массу вводят через одноразовую стерильную систему, либо через центральный венозный катетер или инфузионную порт-систему.

Обычно переливают 1–2 дозы тромбоцитарной массы по 50–60 мл в течение 0,5–1 часа.

Как предотвратить кровотечения при тромбоцитопении: рекомендации для онкологического больного

  • Пользуйтесь электрической бритвой, а не станком.
  • Избегайте любых видов деятельности, во время которых вы можете получить травму.
  • Используйте зубную щетку с мягкой щетиной.

  • Если слизистая оболочка вашего рта кровоточит, прополощите рот несколько раз холодной водой.
  • Нельзя сильно кашлять и сморкаться.
  • Когда вы лежите, ваша голова должна находиться не ниже уровня сердца.
  • Не используйте клизмы и ректальные свечи.

    Если вас беспокоят запоры, то перед применением слабительных нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

  • Нельзя принимать аспирин, ибупрофен, напроксен, препараты, снижающие свертываемость крови.

  • Если началось носовое кровотечение, нужно сесть, наклонить голову вперед, поместить на нос кусочек льда или что-то холодное и зажать ноздри на 5 минут.

Записьна консультациюкруглосуточно

Источники:

[1] Managing Thrombocytopenia Associated With Cancer Chemotherapy

[2] Low platelet count

[3] Low Platelet Count or Thrombocytopenia

Источник: https://www.euroonco.ru/symptoms-a-z/trombotsitopeniya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.