Аллергические проявления лекарственной болезни

Содержание

Лекарственная аллергия: причины и характерные симптомы

Аллергические проявления лекарственной болезни

Лекарственная аллергия представляет собой повышенную чувствительность к лекарственным препаратам, обусловленную иммунными механизмами. Она является составной частью целого спектра побочных реакций, которые развиваются при использовании современных лекарств.

В настоящее время частота встречаемости аллергии на медикаменты увеличилась и достигает 30 % среди всех видов аллергий. Регистрируются случаи таких реакций как у взрослых, так и детей. Причем аллергия может возникнуть у любого человека и на любой лекарственный препарат, за исключением некоторых химических веществ, которые входят в состав биологических жидкостей (глюкоза, натрия хлорид).

Особенности лекарственной аллергии

Лекарственная аллергия развивается не после первичного, а в результате повторного приема препарата, когда организм уже сенсибилизирован.

В отличие от осложнений лекарственной терапии другого генеза (токсические, передозировка и др.) аллергическая реакция на медикаменты имеет некоторые особенности.

  • При первичном контакте с лекарством аллергия не развивается, для нее необходим период сенсибилизации (исключение составляет скрытая сенсибилизация).
  • Такие реакции не имеют связи с фармакологическими эффектами препарата.
  • Аллергия возникает в результате приема лекарства даже в минимальной дозе.
  • Наличие перекрестного реагирования (при введении препаратов из различных групп, имеющих общие химические и аллергические свойства).
  • Клиническая картина имеет вид классического течения аллергических заболеваний.
  • Характерна нарастающая тяжесть реакции при повторном введении препарата.

Факторы риска

Существуют некоторые факторы, предрасполагающие к развитию аллергии:

  • атопическая наследственность;
  • генетическая предрасположенность;
  • наличие сопутствующих заболеваний (бронхиальная астма, атопический дерматит, микозы, иммунодефициты);
  • лекарственная аллергия в анамнезе;
  • женский пол;
  • полипрагмазия (назначение большого количества медикаментов);
  • использование лекарств в высоких дозах;
  • прерывистые курсы лечения с частыми интервалами;
  • природа лекарственного средства (высокоаллергенными считаются макромолекулярные вещества белкового происхождения).

Кроме того, на течение реакции гиперчувствительности влияют:

  • вирусные инфекции;
  • пищевая непереносимость;
  • лечение иммуносупрессорами;
  • метаболизм лекарств и их взаимодействие.

Основы патогенеза

Большинство лекарственных препаратов – простые химические соединения. По своей структуре они не являются полноценными антигенами. Поэтому для оказания сенсибилизирующего действия они в первую очередь должны превратиться в полные антигены. В связи с этим для развития аллергии необходимо:

  1. Превращение лекарства в такую форму, которая может реагировать с белками.
  2. Образование полноценного антигена.
  3. Развитие иммунной реакции на образовавшийся антиген с выработкой антител.
  4. Высвобождение биологически активных веществ.

При развитии реакции гиперчувствительности на медикаменты продуцируются антитела и активируются сенсибилизированные Т-лимфоциты. В этом процессе принимают участие все четыре типа аллергических реакций по Джеллу и Кумбсу.

Понятие псевдоаллергии

Псевдоаллергическая реакция – патологический процесс, клинически подобный истинной аллергии, но имеющий другие механизмы развития. Ее следует отличать от лекарственной аллергии, так как подходы к ведению таких больных абсолютно разные.

В основе псевдоаллергии лежит выброс в кровь тучными клетками биологически активных веществ (гистамина), обусловленный:

  • прямым неспецифическим действием (рентгенконтрастные вещества, витамины группы В, йод);
  • нарушением механизмов инактивации гистамина при заболеваниях печени и почек;
  • расстройствами метаболизма арахидоновой кислоты (нестероидные противовоспалительные средства);
  • активацией системы комплемента на неспецифической основе (протеазы).

Способствует возникновению псевдоаллергии:

  • использование больших доз лекарств;
  • полипрагмазия;
  • заболевания органов пищеварения;
  • обменные нарушения и др.

В отличие от истинной реакции гиперчувствительности у таких лиц отсутствуют аллергические заболевания в анамнезе, не прослеживается период сенсибилизации, не характерны перекрестные реакции. Проявления болезни, как правило, кратковременны, при повторном введении антигена не возникают. Такие реакции отмечаются на многие препараты и пищевые продукты.

Клиническая картина

Аллергические реакции на медикаменты могут быть местными и системными. Прогнозировать их тяжесть практически невозможно. Однако при каждом повторном введении причиннозначимого средства реакция организма утяжеляется.

Клинические проявления при данной патологии вариабельны, они могут затрагивать все органы и системы. Ниже рассмотрим подробнее отдельные формы лекарственной аллергии.

Фиксированная эритема

Если сыпь при повторном введении препарата возникает на одном и том же месте, то можно предположить наличие фиксированной эритемы. Локализация патологического процесса может быть различной, включая слизистые оболочки. Общих симптомов, как правило, не наблюдается.

Лекарственная экзантема

Лекарственная экзантема — частое проявление аллергии на препараты. Может сопровождаться увеличением лимфатических узлов, артралгиями и лихорадкой.

Высыпания на коже являются частым проявлением аллергии. Их достаточно трудно отличить от сыпи при инфекционных болезнях. Они могут иметь вид эритемы, пятен, папул, их появлению обычно предшествует зуд. Иногда к таким симптомам присоединяется:

  • лихорадка,
  • боли в суставах,
  • лимфоаденопатия.

Лекарственная лихорадка

В некоторых случаях лихорадка может быть единственным проявлением аллергии.

Об этом следует подумать, если высокая температура тела не соответствует тяжести состояния больного и возникает на фоне положительной динамики по основному заболеванию.

При этом часто наблюдается относительная брадикардия («диссонанс» между частотой пульса и температурой тела). Иногда лихорадка сопровождается сыпью, что облегчает диагностику.

Многоформная экссудативная эритема

При многоформной экссудативной эритеме у больного на фоне приема лекарств появляется полиморфная сыпь, ее элементы имеют различную форму и величину. Их рост происходит по периферии, поэтому наружный край несколько приподнят. Обычно сыпь симметричная, поражает ладони и подошвы. Нередко данная патология сопровождается:

  • лихорадкой;
  • интоксикацией;
  • болью в горле.

Наиболее тяжелым проявление данной патологии является синдром Стивенса-Джонсона. Однако он может возникать и как самостоятельное заболевание. На коже и слизистых оболочках образуются буллезные высыпания, пузыри имеют различные размеры и напряженную покрышку. При этом часто поражается орган зрения с образованием эрозий и язв.

Синдром Лайелла

Это тяжелая острая аллергическая реакция, угрожающая жизни больного. Другое ее название – токсический эпидермальный некролиз. Для этого синдрома характерно:

  • буллезные поражения кожи и слизистых оболочек;
  • некролиз наружных покровов с обнажением эрозивных поверхностей (отслаивание кожи по типу перчаток и носков);
  • тяжелая интоксикация и лихорадка;
  • спутанность сознания;
  • нарушение функций всех органов и систем;
  • присоединение инфекционных осложнений.

Анафилактический шок

Это одна из самых тяжелых форм лекарственной аллергии, характеризующаяся нарушением гемодинамики, которая приводит к недостаточности кровообращения и гипоксии всех жизненно важных органов. Анафилактический шок развивается стремительно в ответ на повторное введение аллергена. У больного:

Без оказания срочной медицинской помощи такие больные могут погибнуть.

Крапивница и отек Квинке

Почти все медикаменты могут вызвать крапивницу или отек Квинке. Часто эти патологические состояния сочетаются друг с другом.

Крапивница проявляется уртикарной зудящей сыпью на коже, которая быстро распространяется по всему телу.

При ангионевротическом отеке образуется локальный отек кожи, подкожной клетчатки или слизистых оболочек. Чаще он располагается:

  • на лице;
  • в гортани;
  • в области половых органов;
  • на кистях или стопах.

Отек гортани представляет угрозу для жизни, при его развитии у человека появляется:

  • кашель;
  • осиплость голоса;
  • удушье.

Аллергический васкулит

Если на фоне приема медикаментов у человека появляются высыпания на нижних конечностях (эритематозные, геморрагические) в сочетании с эозинофилией, то следует подумать о возможном развитии аллергического васкулита. Обычно это состояние сопровождается:

  • болью в мышцах и суставах;
  • повышением температуры тела;
  • общей слабостью.

Сывороточная болезнь

К сывороточной болезни могут привести даже инъекции инсулина, поскольку этот препарат содержит в своем составе белки животного происхождения.

Первые симптомы болезни выявляются через 1-3 недели после введения сывороток и вакцин. У больных появляется:

  • сыпь на коже;
  • лихорадка;
  • отечность и боль в суставах;
  • увеличиваются лимфоузлы.

При тяжелом течении в патологический процесс вовлекаются различные органы и системы. При правильном ведении таких пациентов быстро наступает выздоровление.

Волчаночноподобный синдром

В результате взаимодействия лекарственного препарата с нуклеиновыми кислотами, последние могут приобретать антигенные свойства и стимулировать выработку в организме антинуклеарных антител. У таких пациентов возникает:

  • эритема на щеках в виде бабочки;
  • лихорадка, артриты;
  • полисерозиты;
  • в крови появляются LE-клетки.

Через 2 недели после устранения лекарственного воздействия такие проявления купируются.

Эозинофильный летучий инфильтрат

Возникновение легочных инфильтратов часто связано с приемом нестероидных противовоспалительных средств, сульфаниламидов, пенициллинов. Основными симптомами являются:

  • непродуктивный кашель;
  • одышка;
  • недомогание;
  • лихорадка;
  • эозинофилия в крови.

Экзогенный аллергический альвеолит

Данная патология возникает при попадании лекарственных аллергенов ингаляционным путем. Для нее характерны:

  • сухой кашель;
  • одышка;
  • повышение температуры тела.

После прекращения контакта с аллергеном все симптомы быстро исчезают. Только при хроническом течении в легких развиваются органические изменения в виде пневмосклероза.

Лекарственный аллергический гепатит и миокардит

Заподозрить у больного наличие лекарственного миокардита можно, когда после приема антибиотиков или витаминов группы В у него появляется:

  • одышка;
  • слабость;
  • аритмия;
  • расширение границ сердца.

Одновременно могут выявляться другие признаки аллергии (сыпь, повышение уровня эозинофилов в крови). Через несколько недель после отмены виновного препарата наступает выздоровление.

При аллергических поражениях печени может развиваться холестатический гепатит, который проявляется желтухой. В большинстве случаев ему предшествует крапивница и боли в суставах.

Гематологические синдромы

Частые проявления аллергии – эозинофилия и цитопении различной степени выраженности:

  • гемолитическая анемия;
  • тромбоцитопения;
  • агранулоцитоз.

Гемолитическая анемия является следствием распада эритроцитов в кровеносном русле, она проявляется:

Признаком тромбоцитопении могут быть геморрагические высыпания на конечностях, а также слизистых оболочках.

Агранулоцитоз встречается редко. Таких больных беспокоит озноб, слабость. У них выявляется некротическая ангина, увеличение лимфатических узлов и селезенки. При этом в крови:

  • лейкопения;
  • гранулоцитопения;
  • ускоренная СОЭ.

К какому врачу обратиться

При симптомах, подозрительных на лекарственную аллергию, необходимо обратиться к аллергологу. В тяжелых случаях, возможно, понадобится экстренная помощь и даже лечение в условиях отделения интенсивной терапии. При поражении различных органов будут полезны консультации соответствующих специалистов:

  • дерматолога,
  • кардиолога,
  • гематолога,
  • гастроэнтеролога,
  • иммунолога.

Заключение

Распознать лекарственную аллергию не всегда легко. Она может иметь различные формы и степень выраженности. Поэтому любые новые симптомы, имеющие связь с приемом медикаментов должны расцениваться как возможные побочные эффекты и проявления аллергической реакции.

Речь о диагностике и лечении лекарственной аллергии пойдет в следующей статье.

Здоровьесберегающий канал, врач-дерматолог В. В. Макарчук рассказывает о лекарственной крапивнице:

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает о лекарственной аллергии:

: ( – 1, 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/lekarstvennaya-allergiya-prichiny-i-xarakternye-simptomy/

Лекарственная аллергия

Аллергические проявления лекарственной болезни

Проблема осложнений фармакотерапии особенно актуальна в настоящее время. Это обусловлено, с одной стороны, значительным ростом арсенала синтезируемых лекарственных препаратов, являющихся аллергенами для организма человека. С другой стороны, воздействие на него неблагоприятных факторов внешней среды приводит к сенсибилизации.

Следствием этих процессов является значительное увеличение числа аллергических заболеваний, обусловленных не столько свойствами лекарственных препаратов, сколько спецификой их взаимодействия с организмом человека, состоянием его реактивности, наличием общесоматических заболеваний, наследственноконституционной предрасположенностью, предшествующей лекарственной терапией.

На долю аллергических реакций приходится от 6 до 25 % случаев осложнений от лекарственной терапии. Лекарственную аллергию (allergia medicamentosa) может вызвать любой препарат, но наиболее частой причиной аллергических реакций являются антибиотики (пенициллин и его дериваты, тетрациклин, стрептомицин), сульфаниламидные препараты, анальгетики, новокаин, йод, бромиды, транквилизаторы.

Скорость развития и степень выраженности аллергической реакции нередко определяются способом введения лекарственного препарата. Известно, что при местном использовании лекарственных веществ (в виде аппликаций на слизистую оболочку рта или кожу) возникает самая высокая опасность сенсибилизации.

Частота аллергических реакций при внутримышечном введении препаратов ниже, чем при аппликационном. С наименьшей опасностью в этом плане сопряжен пероральный способ введения лекарств. Также доказано, что сенсибилизация развивается чаще всего при высокой дозировке препарата, чем при низкой.

Особенно это выражено при местном приеме лекарственных веществ, когда концентрация вещества более важна, чем его абсолютное количество.

Течение болезни Лекарственная аллергия

В патогенезе лекарственной аллергии может лежать любой тип аллергической реакции или чаще их сочетание, что может быть обусловлено индивидуальной реактивностью организма, наличием общесоматических заболеваний, характером лекарственного аллергена, способом его введения и др.

, поэтому деление аллергических реакций на немедленный и замедленный тип в клинике отчасти условно. Возможно одновременное существование двух видов гиперчувствительности, вызванное действием нескольких детерминантных групп одного или разных лекарственных препаратов.

Клинические же проявления и тяжесть течения лекарственной аллергии обусловлены преобладанием какоголибо типа гиперчувствительности в общем течении заболевания или на определенном его этапе.

Лекарственная аллергия может проявиться в виде анафилактического шока, отека Квинке, являющихся преимущественно реакциями немедленного типа, где основную роль играют гуморальные антитела. Однако довольно часто аллергические реакции с лекарственными аллергенами протекают по замедленному типу.

Клинические проявления лекарственной аллергии замедленного типа чрезвычайно многообразны, от локализованного поражения кожи и слизистой оболочки рта до поражения различных органов и систем (желудочнокишечного тракта, органов дыхания, почек и др.).

Лекарственные аллергические поражения слизистой оболочки рта возникают довольно часто, поскольку полость рта – это место первого контакта организма больного с лекарственными препаратами.

Клинические проявления лекарственной аллергии в полости рта разнообразны.

В зависимости от локализации патологических изменений на слизистой оболочке рта различают лекарственный стоматит, хейлит или глоссит.

Лекарственные стоматит, хейлит и глоссит по степени выраженности воспалительной реакции классифицируют на катаральный, или катаральногеморрагический; эрозивный и язвеннонекротический.

Катаральный и катаральногеморрагический стоматит (хейлит, глоссит) – наиболее легкая форма лекарственной аллергии. Больные обычно жалуются на зуд, жжение, нарушение вкусовой чувствительности, сухость и болезненность при употреблении горячей и острой пищи.

При осмотре полости рта гиперемия разлитая или ограниченная, отек слизистой оболочки (отпечатки зубов на боковых поверхностях языка и щек), нарушений целостности эпителия нет.

Иногда при более выраженных изменениях наряду с гиперемией отмечают точечные или большего размера геморрагии.

Характерную картину представляет собой лекарственный глоссит: спинка языка становится яркокрасной, иногда выражены явления десквамации эпителия и атрофия нитевидных сосочков (“лакированный” язык).

Симптомы болезни Лекарственная аллергия

Эрозивный стоматит (хейлит, глоссит) является более тяжелой формой аллергической реакции на лекарственные препараты. Сопровождается значительной болезненностью, усиливающейся при приеме пищи и разговоре.

На фоне гиперемированной и отечной слизистой оболочки рта в области неба, десен, губ, щек, языка появляются пузыри различных размеров с прозрачным содержимым, после вскрытия которых возникают эрозии, покрытые фибринозным налетом.

Нередко одиночные эрозии сливаются, образуя обширные эрозивные поверхности. Десневые сосочки гиперемированы, отечны, легко кровоточат. Появляются гипосаливация, неприятные ощущения в зеве, першение.

Может ухудшиться общее состояние больного: слабость, снижается аппетит, повышается температура тела до 37,5-38 °С. Поднижнечелюстные лимфатические узлы могут быть увеличены, болезненны.

Тяжесть течения эрозивного медикаментозного стоматита характеризуется распространенностью патологических изменений на слизистой “оболочке рта. Степень тяжести усугубляется обилием микробного налета в полости рта, наличием кариозных зубов, заболеваний пародонта. Кроме того, очаги хронической инфекции также могут усугубить тяжесть течения медикаментозного эрозивного стоматита.

  • Язвеннонекротический стоматит или гингивит

Язвеннонекротический стоматит или гингивит – наиболее тяжелое проявление аллергического стоматита, вызванного приемом лекарств. Он редко протекает изолированно только на слизистой оболочке рта. Обычно язвеннонекротический медикаментозный стоматит развивается на фоне тяжелых общих аллергических реакций с поражением кожи, слизистых оболочек и нередко внутренних органов.

Язвеннонекротический лекарственный стоматит протекает с нарушениями общего состояния организма (слабость, повышение температуры тела). Заболевание начинается остро. Больные предъявляют жалобы на общую слабость, головную боль, запах изо рта, повышение слюноотделения. Вследствие резкой болезненности затруднены прием пищи, разговор.

При осмотре полости рта обнаруживают резкую гиперемию и отечность слизистой оболочки, на фоне которой имеются очаги некроза желтоватосерого цвета. Области поражения могут захватывать в полости рта небольшую площадь, но в тяжелых случаях поражается почти вся слизистая оболочка. Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны.

Язвеннонекротический лекарственный стоматит, так же как катаральный и эрозивный, не имеет какихлибо специфических признаков поражения в полости рта, поэтому при его диагностике важно собрать тщательный анамнез с целью выявления возможного аллергена (лекарственного препарата), явившегося причиной заболевания.

  • Контактный аллергический стоматит (stomatitis contactilis allergic)

Контактный аллергический стоматит (stomatitis contactilis allergic) – проявление аллергической реакции замедленного типа. В стоматологической практике достаточно материалов и медикаментов, которые могут быть причиной контактной сенсибилизации.

Контактные аллергические реакции могут быть обусловлены пломбами из серебряной амальгамы; протезами, изготовленными из разнородных и однородных металлов. Из металлов, входящих в состав зубных протезов, чаще всего аллергические реакции вызывают никель и его комбинации с кобальтом, хромом, палладием.

Аллергия к серебру и золоту часто сочетается с аллергией к никелю, хрому и кобальту.

Нередко контактный стоматит бывает у больных, пользующихся протезами из акриловых пластмасс. В качестве аллергенов могут быть компоненты пластмасс (мономер, различные красители, гидрохинон, пероксид бензоила). Контактная аллергия может развиваться на красной кайме губ от косметических средств (губная помада, кремы), в полости рта – от зубных паст, эликсиров.

Клиническая картина контактной аллергии обычно проявляется через 5-7 дней, в некоторых случаях – через несколько месяцев после первого контакта с аллергеном, что определяется состоянием реактивности организма больного, предрасположенностью к аллергическим реакциям, характером аллергена.

На месте контакта с аллергеном возможны отек слизистой оболочки, эритема, геморрагические явления. У некоторых больных на фоне гиперемированной слизистой оболочки рта могут появляться мелкие пузырьки, которые быстро вскрываются, образуя точечные эрозии.

При этом пациенты жалуются на чувство зуда, жжения, сухость слизистой оболочки рта, извращение вкусовых ощущений вплоть до их полной потери.

Контактная аллергия вследствие применения косметических средств может возникать на губах. В этом случае поражается не только красная кайма губ, но и кожа вокруг рта, где появляются эритема, отечность, шелушение, а иногда везикуляция или лихеноидные высыпания.

Диагностика болезни Лекарственная аллергия

Катаральный стоматит медикаментозного происхождения не имеет специфических клинических признаков и его следует дифференцировать от сходных изменений слизистой оболочки рта при:

  • гиповитаминозах С, В,, В6, В,2;
  • болезнях желудочнокишечного тракта;
  • инфекционных заболеваниях;
  • грибковых поражениях.

Эрозивный мезикаментозный стоматит дифференцируют от:

  • острого герпетического стоматита; А многоформной экссудативной эритемы;
  • пузырчатки.

В дифференциальной диагностике важное значение имеют установление из анамнеза связи изменений слизистой оболочки рта с приемом лекарственного препарата и быстрая ликвидация клинических симптомов поражения после его отмены. Герпетический стоматит отличается от эрозивного медикаментозного стоматита фестончатым очертанием эрозий, их типичной локализацией и наличием гигантских клеток герпеса в соскобах с поверхности эрозий.

  • Язвеннонекротический стоматит или гингивит

Язвеннонекротический медикаментозный стоматит следует дифференцировать от:

  •  
    • язвеннонекротического стоматита Венсана;
    • язвенных поражений слизистой оболочки рта при заболеваниях крови (лейкоз, агранулоцитоз);
    • трофических язв при сердечнососудистых заболеваниях
  • Контактный аллергический стоматит (stomatitis contactilis allergic)

В первую очередь обращают внимание на локализацию поражения в области действия сенсибилизирующего фактора и характерную клиническую картину заболевания. В постановке диагноза важное значение имеют результаты теста элиминации, постановка кожных проб и лабораторных исследований (лейкопенический и тромбоцитопенический тесты, реакция специфической агломерации лейкоцитов и др.).

Лечение болезни Лекарственная аллергия

Лечение заключается в отмене лекарственного препарата, вызвавшего аллергическую реакцию, или замене его другими, аналогичными по действию; в назначении антигистаминных средств, препаратов кальция. При геморрагических поражениях назначают витамины С и Р.

Специального местного лечения слизистой оболочки рта не требуется, за исключением обезболивающих средств по показаниям (аппликации, ротовые ванночки с 2 % раствором тримекаина, 1-2 % раствором пиромекаина, анестезин с глицерином и др.).

Рекомендуется прием нераздражающей пищи и обильное питье.

  • Эрозивный мезикаментозный стоматит

Лечение заключается в отмене непереносимого препарата и назначении антигистаминных средств. При тяжелом течении эрозивного медикаментозного стоматита применяют кортикостероидные препараты (преднизолон по 15-30 мг, дексаметазон по 2-3 мг в течение 10- 14 дней).

Местно проводят обезболивание, антисептическую обработку полости рта, аппликации на области эрозий протеолитических ферментов и средств, стимулирующих эпителизацию (масляных растворов ВИ515 таминов А, Е, масла шиповника, облепихи, мази актовегина, солкосерила и др.).

Рекомендуют прием нераздражающей пищи, обильное питье.

  • Язвеннонекротический стоматит или гингивит

Лечение заключается в прекращении приема препарата, вызвавшего заболевание.

Назначают антигистаминные средства, при тяжелом состоянии больных – парентерально кортикостероидные препараты (до 40- 60 мг преднизолона в сутки).

При выраженных явлениях интоксикации внутривенное вводят 30 % раствор тиосульфата натрия по 5-10 мл ежедневно. В условиях стационара капельно внутривенно – гемодез, полиглюкин и др.

Из питания исключают продукты, оказывающие сенсибилизирующее действие (кофе, яйца, шоколад, икра и др.), а также блюда, раздражающие слизистую оболочку рта (острые, горячие, пряные).

Местное лечение при язвеннонекротическом медикаментозном стоматите заключается в назначении обезболивающих препаратов, протеолитических ферментов, антисептических и кератопластических средств.

  • Контактный аллергический стоматит (stomatitis contactilis allergic)

Этиотропное лечение больных контактным аллергическим стоматитом связано с устранением аллергена. Лечение при контактном стоматите от протезов заключается в изготовлении нового протеза из другого материала.

При непереносимости акриловых пластмасс для исключения контакта слизистой оболочки рта и ложа протеза применяют различные изоляционные прокладки. Недоброкачественные протезы, вызывающие травму, снижение высоты прикуса, микротоки, подлежат замене.

При выраженной воспалительной реакции слизистой оболочки рта ее обрабатывают антисептическими и противовос палительными препаратами. В тяжелых случаях назначают десенсибилизирующие средства.

К каким докторам следует обращаться при болезни лекарственная аллергия

Аллерголог

Источник: https://znaniemed.ru/%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C/%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D0%B0%D1%80%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B0%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%8F

Список характерных симптомов при лекарственной аллергии

Аллергические проявления лекарственной болезни

Лекарственная аллергия представляет собой отрицательную реакцию иммунной системы на группу или один из компонентов лекарственных препаратов.

Такая лекарственная аллергия появляется в результате лечения медикаментами или при частом их введении в организм – сразу после этого больной обнаруживает у себя симптомы данной болезни, от которых нужно быстрее избавляться.

Также аллергия от лекарств может стать осложнением, которое возникает при лечении определенной болезни. Кроме этого, она нередко выражается в профзаболевании, которое появляется при долгом контакте с каким-то лечебным препаратом.

Причины развития негативной реакции на лекарственные препараты

Согласно статистике, аллергия от лекарств чаще всего была замечена у женщин, чей возраст варьируется в пределе 31-40 лет, причем большая часть всех проявлений данной патологии связана с долгим лечением антибиотиками.

Важно заметить: при внутреннем приеме лечебных средств риск развития болезни ниже, чем при использовании внутримышечного введения лекарства. Самая большая вероятность развития патологии на лечебные средства возникает тогда, когда лекарство вводится в вены.

Чтобы ответить на вопрос, что такое аллергия на медикаменты, стоит знать, что так называется индивидуальная непереносимость главного действующего вещества, находящегося в составе медикамента, а также его вспомогательных элементов. В ее основе лежат аллергические реакции, появляющиеся при сенсибилизации человека к определенным компонентам препарата.

Иными словами, после первой встречи иммунитета с лекарством в организме против его составляющих проводится выработка антител. После этого по мере введения данного лекарства (даже незначительной дозы) оно способно сразу развить симптомы аллергии. Этими вопросами занимается иммунология, лекарственная аллергия возникает при нарушенном иммунном ответе.

Как было сказано выше, аллергия от лекарств развивается после 2 и 3 их приема, а после первого гораздо реже. Это можно связать с тем, что для выработки организмом антител требуется срок от 5 до 7 суток. Наиболее подверженными к появлению данной реакции считаются:

  1. Люди, занимающиеся самолечением, которые постоянно без контроля врача проводят прием лекарств.
  2. Пациенты, страдающие острыми патологиями, которые потом приобретают запущенную форму.
  3. Пациенты, страдающие от аллергических болезней – бронхиальной астмы, аллергии на продукты и др.
  4. Маленькие дети.
  5. Люди со слабым иммунитетом.
  6. Люди, часто профессионально контактирующие с разнообразными медикаментами – врачи, сотрудники фармацевтических производств.

Важно заметить, что аллергия на лечебные составы способна развиться на любой вид препаратов и любое вещество, входящее в них.

Однако наиболее аллергенными считаются:

  • обезболивающие;
  • противовоспалительные составы нестероидного типа;
  • сыворотки;
  • гипотензивные лекарства;
  • препараты, содержащие в составе йод;
  • антибактериальные составы;
  • витамины, относящиеся к группе В.

Также у человека могут развиваться так называемые перекрестные реакции на медикаменты, в которых содержатся одинаковые вещества.

Например, если развивается аллергия лекарственная на Новокаин, то вместе с ней больного будет беспокоить и реакция на сульфаниламиды.

Поэтому в любом случае нужно быть внимательным и при развитии симптомов болезни сразу обратиться к аллергологу, который назначит таблетки от аллергии.

Симптомы аллергии

Отрицательная реакция на лекарства бывает нескольких видов.

Первые признаки данной болезни возникают сразу же или через 1 час после приема лекарства или же спустя небольшой промежуток времени:

  • сильные спазмы бронхов;
  • крапивница;
  • развитие гемолитической анемии;
  • отек Квинке.

Признаки, которые относятся ко второй группе, возникающие на протяжении 12 часов после того, как человек выпьет лекарство, такие:

  • лихорадка;
  • резкое ухудшение состояния;
  • тромбоцитопения;
  • агранулоцитоз.

К последней группе можно отнести признаки, появляющиеся на протяжении недели:

  • пурпура;
  • артралгии;
  • полиартриты;
  • заболевания органов и систем;
  • болезнь сыворотки крови.

Зачастую лекарственная аллергия у детей и у взрослых характеризуется сыпью, расположенной на кожном покрове, которая появляется на теле спустя неделю после проведения лечения медикаментом. Данная сыпь также сопровождается зудом. При отмене определенного вида лекарства она проходит уже спустя несколько суток.

У 20% людей, страдающих от лекарственной аллергии, наблюдаются аллергические поражения почек, которые возникают спустя 2 недели и проявляются патологическим осадком в моче.

Также аллергия от лекарств в 10% случаев вызывает поражения печени, тогда как сердечно-сосудистые патологии проявляются в 30% случаев.

Нарушения в работе органов ЖКТ было замечено в 20% случаев, и проявляются в следующих патологических состояниях:

  • гингивит;
  • стоматит;
  • глоссит;
  • колит;
  • гастрит.

Если у взрослого или ребенка при аллергии на препараты наблюдается усугубление работы суставов, оно проявляется в развитии у пациента артрита. Возникает он у больного из-за приема следующих лекарств, негативно сказывающихся на работе иммунитета: антибиотики, относящиеся к пенициллиновой группе, а также сульфаниламиды.

Типы заболевания

Такой подраздел медицины, как иммунология, занимается изучением лекарственной аллергии. Осложнения в работе организма, возникающие на ее фоне, можно поделить на 2 группы.

Существуют следующие типы осложнений:

  1. Немедленного проявления.
  2. Замедленного проявления (они связаны с нарушением чувствительности или же с ее отсутствием).

Стоит знать, что ответ на вопрос – как лечить лекарственную аллергию, напрямую зависит от ее сложности, тяжести и состояния пациента – взрослого или ребёнка.

При развитии первой встречи с аллергеном у пациента практически никогда не возникают какие-либо отрицательные реакции организма.

Однако по мере нарастания в нем раздражителя повышается опасность развития серьезных осложнений от лекарственной болезни. В таком случае наибольшую опасность для жизни несут быстрые осложнения, которые выражаются в следующих симптомах:

  • крапивница;
  • панкреатит;
  • отек Квинке.

Реакция на проникновение аллергена в организм порой бывает слишком быстрой – тогда симптомы появятся уже через 2 часа, а иногда и раньше. В таком случае пациенту требуется срочная врачебная помощь.

При течении второй группы болезни человек чаще всего замечает лишь кожные признаки заболевания:

  • эритема;
  • сыпь, по виду напоминающая корь;
  • дерматит;
  • эритродермия.

Реакция организма появляется в таком случае уже через 1 час.

Чтобы оказать больному, страдающему лекарственной аллергией, эффективное лечение, необходимо научиться отличать вышеперечисленные проявления специфической реакции от кожных высыпаний, вызванных иными патологиями. Наибольшую актуальность это имеет во время течения аллергии от лекарств у грудничков и маленьких детей.

Определение симптомов и их лечение

Во время определения типа заболевания лечащий врач должен назначить больному анализы на лекарственную аллергию, чтобы определить причины данного состояния. В случае мгновенного развития специфической реакции иммунитета больному оказывается первая помощь при лекарственной аллергии, при которой удается избежать развития дальнейших серьезных осложнений состояния здоровья.

Основное лечение лекарственной аллергии заключается в прекращении приема медикамента, ставшего причиной данного состояния. В случае легкой болезни бывает достаточно просто отменить лекарство, а не использовать прием таблеток от аллергии.

Нередко медикаментозная аллергия вызывает также пищевую аллергическую реакцию. Тогда пациенту необходимо соблюдать гипоаллергенную диету, в которой должно быть мало углеводов, а также должны полностью отсутствовать некоторые продукты.

 К ним относится:

  • сладости;
  • соленья и маринады;
  • кислые блюда и фрукты;
  • специи и приправы;
  • любые копчености.

Если у пациента после приема препаратов появляется отек и крапивница, ему необходимо принимать таблетки от аллергии. Если симптомы болезни не проходят, то практикуется введение больному глюкокортикостероидов.

Довольно часто воспаление кожи и некоторых органов при течении аллергии от препаратов несут за собой инфекции, поэтому больному следует принимать антибиотики.

Поскольку лечение такой иммунной реакции является довольно трудной задачей, немаловажное значение имеет и профилактика лекарственной аллергии. Она исключает проведение самолечения, важен правильный подбор медикаментов и строгое соблюдение врачебных рекомендаций.

При выборе препарата обязательно необходимо учитывать побочные эффекты, особенности организма и возраст больного. Также недопустимо превышать рекомендованные дозировки препарата, прерывать лечение при облегчении состояния и самостоятельно заменять назначенные медикаменты.

Длительный курс лечения должен сопровождаться полным врачебным контролем состояния здоровья, для чего больному требуется регулярно сдавать необходимые анализы.

Источник: https://allergolog1.ru/lekarstva/lekarstvennaya-allergiya.html

Аллергия на лекарства: фото, симптомы, что делать, лечение

Аллергические проявления лекарственной болезни
string(10) “error stat”

Аллергические реакции на лекарства широко распространены, так как вызывать негативный ответ организма может абсолютно любой препарат.

У человека могут возникнуть как незначительные побочные эффекты – тошнота или кожные высыпания, так и более серьезные последствия, например анафилаксия, когда жизнь подвергается риску.

Подробнее узнать о том, какие лекарства вызывают аллергию, как и где можно сдать анализ на аллергию, вы сможете в статье.

Проявление лекарственной аллергии

Лекарственная аллергия (Код МКБ – 10: Z88) основана на реакциях непереносимости, вызванной различными механизмами. Эти механизмы включают реакции немедленного типа и замедленные реакции, которые заключаются в иммунологических процессах с участием антител, и тех веществ, которые связаны с клеточным иммунитетом.

причина аллергической реакции заключается в том, что организм признает активный ингредиент лекарства как чужеродный. В результате, иммунная система запускает защитные механизмы, продуцируя антитела класса Е, выделяющие медиатор воспаления – гистамин, который вызывает клинические проявления аллергии.

Из-за большого количества типов реакций лекарственная аллергия может быть очень многообразной по внешнему виду и сильно различаться по интенсивности.

Иногда, побочные эффекты, возникающие после приема средства, бывает трудно отличить от истинной аллергии. Как правило, побочные эффекты наиболее распространены и связаны с передозировкой лекарственного средства, а не с иммунной системой.

Второе отличие состоит в том, что тяжесть побочных реакций растет с увеличением дозы, тогда как для людей с аллергией даже небольшое количество препарата может вызвать аллергическую реакцию, которая может варьироваться от незначительных симптомов до опасной для жизни ситуации.

Теоретически, любой препарат может вызвать аллергию, однако наиболее часто реакции встречаются на:

  • антибиотики: пенициллин, цефалоспорины и сульфонамиды;
  • нестероидные противовоспалительные препараты: ибупрофен и индометацин;
  • препараты для нормализации артериального давления, такие как ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающий фермент);
  • препараты, используемые для облегчения ревматологической боли;
  • противоэпилептические средства;
  • инсулин;
  • миорелаксанты;
  • нейролептики;
  • витамины;
  •  хининсодержащие продукты;
  •  и даже травяные гомеопатические препараты.

Лекарственная аллергия может быть вызвана как прямым действием препарата, в случае с пенициллином, вакцинами, инсулином и внутривенными препаратами, непосредственно затрагивающих иммунную систему, так и косвенно, в результате приема средства, вызывающего высвобождения гистамина.

Такие препараты как ацетилсалициловая кислота, противовоспалительные средства, некоторые местные анестетики или внутривенно вводимые контрастные вещества могут быть косвенной причиной медикаментозной аллергии.

Способ введения препарата также играет определенную роль: внутривенное применение несет больше аллергических рисков, чем оральное.

Лекарственная аллергия – симптомы

Как выглядит аллергия на лекарства: симптомы могут проявляться от слабого раздражения кожи до проблем с артритом и почками. Реакция организма может влиять на несколько систем, но чаще всего затрагивает кожу.

В отличие от других видов побочных реакций, количество и тяжесть аллергических реакций обычно не коррелируют с количеством принимаемых лекарств. Для людей, страдающих аллергией на препарат, даже небольшое количество препарата может вызвать аллергическую реакцию.

Как правило, проявление симптомов происходит в течение часа после приема лекарств, которые могут иметь следующие виды:

  • Кожные реакции, часто называемые экзантемой. Лекарственная экзантема (сыпь) характеризуется аллергической реакцией кожи, которая возникает после приема определенных лекарств.
  • Покраснение и зуд кожного покрова на руках, ногах и прочих частях тела;
  • Крапивница (уртикарии), красные пятна на коже;
  • Сужение дыхательных путей и свистящее дыхание;
  • Отек верхних дыхательных путей, препятствующий дыханию;
  • Падение артериального давления, иногда до опасных уровней.
  • Тошнота, рвота, понос.
  • Сывороточная болезнь. Это системная реакция организма, которая может проявляться в ответ на введение лекарственного средства или вакцины. В этом случае иммунная система ошибочно идентифицирует лекарство или белок в вакцине как вредное вещество и создает иммунный ответ для борьбы с ним, вызывая воспаление и многие другие симптомы, развивающиеся через 7-21 день после первого воздействия препарата.
  • Анафилактический шок. Представляет собой внезапную, опасную для жизни аллергическую реакцию, которая включает в себя все системы организма. Симптомы могут развиваться через несколько минут или даже секунд.

Симптомы анафилаксии могут быть следующими:

  • затрудненное дыхание;
  • хрипы;
  • быстрый или слабый пульс;
  • аритмия;
  • синяя кожа, особенно губ и ногтей;
  • отек гортани;
  • головокружение;
  • покраснение кожи, крапивница и зуд;
  • тошнота, рвота, диарея, боли в животе;
  • спутанность или потеря сознания;
  • беспокойство;
  • нечеткая речь.

Анафилаксия требует неотложного медицинского вмешательства. При появлении любого из этих симптомов стоит позвонить в скорую помощь, подробно описав диспетчеру, как проявляется аллергия на лекарства.

Менее чем через одну или две недели после приема препарата могут появиться и другие признаки и симптомы:

  • изменение цвета мочи;
  • боли в мышцах и суставах;
  • лихорадка;
  • опухоль лимфатических узлов горла.

Диагностика лекарственной аллергии

Постановка точного диагноза и лечение лекарственной аллергии возможно только при комплексном обследовании у ряда специалистов, таких как: аллерголог, дерматолог, нефролог и инфекционист.

После сбора анамнеза больному будет необходимо пройти лабораторные и прочие исследования для оценки состояния здоровья в целом:

  1. Общий анализ крови, мочи и кала;
  2. Анализы на лекарственную аллергию: общий и специфический Иммуноглобулин Е;
  3. Радиоаллергосорбентный тест для определения Иммуноглобулина класса G, M;

Сдать анализы можно как в районной поликлинике, так и в специализированных центрах вашего города.

Как узнать на какие лекарственные препараты может проявиться аллергия и как ее предотвратить?

Для того чтобы определить причины, вызывающие аллергию, назначается кожная проба, проводимая на руках или на спине больного.

Кожное тестирование на аллергены

Особенности процедуры заключаются во введении малой дозы подозреваемого вещества в организм человека с помощью прокола кожного покрова специальным медицинским инструментом. При проявлении высыпаний и отеков в месте прокола, подобным при аллергической реакции, результат пробы является положительным, а вещество определенным, назначается дальнейшее лечение.

Иной вариант проведения процедуры – наклеивание специальных патчей на спину больного.

Патч-тест

Как правило, с помощью данного метода определяется дерматит и прочие аллергии на коже. Какой именно вариант использовать для диагностики определит лечащий врач.

Данный способ применятся для выявления аллергенов у взрослых. Лекарственная аллергия у детей, как правило, диагностируется с помощью лабораторных методов исследований во избежание проявления различных осложнений.

Аллергия на лекарство – что делать и как лечить?

В том случае, когда у человека проявилась аллергия на таблетки или на прием лекарств иной формы выпуска, в первую очередь необходимо отменить их прием и употребить препараты от аллергии, например: Зодак, Аллегра, Тавегил, Лоратадин, которые помогут избавиться от легких симптомов, таких как зуд, крапивница, ринит, слезотечение и чихание.

Если реакция протекает в тяжелой форме, может потребоваться применение глюкортикостероидов (гормональных препаратов): Преднизолон, Дексаметазон и пр.

Если возникла аллергия на коже у ребенка или взрослого, можно использовать мази и крема как без содержания гормонов: Фенистил, Бепантен, Цинокап, так и гормональные: Адвантан, Акридерм, Гидрокортизон и пр.

Однако стоит помнить, что данные препараты имеют большое количество побочных эффектов, поэтому их самостоятельное назначение не рекомендуется, особенно в том случае, если вы пытаетесь вылечить высыпания у малыша.

Терапия аллергии при помощи сорбентов, позволяющих вывести аллергенные вещества из организма, должна проводиться сразу же при проявлении первых признаков негативной реакции.

Как правило, применяется активированный уголь, Полисорб, Сорбекс и пр. Данные средства безопасны как для ребёнка, так и для взрослого человека. В некоторых случаях назначается профилактический курс лечения в течение 7 дней.

Профилактика лекарственной аллергии

Для предупреждения негативных последствий при применении медикаментозных препаратов, человеку следует соблюдать следующие защитные меры:

  1. Не заниматься самолечением.
  2. Соблюдать точную дозировку.
  3. Обращать внимание на сроки годности.
  4. Исключить употребление нескольких лекарств одновременно.
  5. Осведомлять всех медицинских работников о наличии аллергии на препараты.
  6. Перед проведением курсового лечения либо перед операцией сдавать анализы на аллергию на лекарства и проводить кожное тестирование, позволяющим проверить реакцию организма на лекарство.

Источник: https://topallergy.ru/zabolevaniya/allergiya/lekarstvennaya-simptomy-lechenie-foto.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.