Амебиаз

Содержание

Амебиаз (amoebiasis)

Амебиаз

Амебиаз(амебная дизентерия, амебизм) – протозойноеантропозное заболевание, проявляющеесяв инвазивной кишечной форме с язвеннымпоражением толстой кишки и внекишечнойформе с развитием абсцессов в различныхорганах и системах.

Краткие исторические сведения

Возбудитель открылФ.А. Леш (1875). В 1883 г. Р.Кох выделил амебуиз испражнений больных и органов умершихлюдей. Как самостоятельную нозологическуюформу заболевание впервые под названиемамебной дизентерии описали У.Т. Каунсильмени Ф.Леффлер (1891), Ф.Шаудинн (1903) детальноописал дизентерийную амебу и назвал ееEntavoebahistolytica.

Этиология

Возбудитель -простейшее Entavoebahistolyticaрода EntavoebaклассаSarcodinaсуществует в виде цист и вегетативныхформ – предцистной, просветной, большойвегетативной и тканевой. Зрелые цистычетырехядерные, вегетативные формыимеют одно ядро. Различают патогенныеи непатогенные штаммы.

В последнее времянепатогоенные штаммы, морфологическинеотличимые от патогенных амеб, выделеныв отдельный вид Е.dispar.Просветная форма размером 10-20 мкм обитаетв просвете толстой кишки, не причиняявреда хозяину. Предцистная формаотличается от просветной малойподвижностью и гомогенностью цитоплазмы.

По мере продвижения амеб по толстойкишке происходит инцистирование.Вегетативные формы вне организмачеловека быстро погибают, тогда какцисты во внешней среде достаточноустойчивы: в испражнениях они могутсохраняться до 4 нед., в воде – до 8 мес.,что имеет существенное эпидемиологическоезначение.

Высушивание на них действуетгубительно.

Эпидемиология

Резервуар иисточник жизни – человек,больной острой или хронической формойамебиаза, реконвалесцент и цистоноситель.В эпидемических очагах носительствораспространено, оно может бытьпродолжительным и длиться нескольколет.

Механизм передачи- фекально-оральный,путь передачи- обычноводный. Возможны пищевой, а также бытовойпути передачи через загрязненные цистамируки.

Естественнаявосприимчивость людей высокая,индекс контагиозности составляет 20%.Перенесенное заболевание оставляетотносительный и кратковременныйиммунитет.

Основныеэпидемиологические признаки. Амебиазшироко распространен во многих странах,особенно в тропических и субтропическихрегионах. В некоторых из них пораженностьнаселения амебами достигает 50-80%. Поданным ВОЗ амебиаз является причинойоколо 100.

000 смертей в год в мире, чтоставит его по уровню смертности средипаразитарных заболеваний на второеместо после малярии. В некоторых странахк группам риска относят гомосексуалистов,пациентов психиатрических лечебныхучреждений. Чаще заболевают лица среднеговозраста, среди детей до 5 лет заболеваниевстречают редко. Преобладают бессимптомныеформы.

Абсцессы печени возникают, какправило, среди мужчин. Возможны водныевспышки. В летний период заболеваемостьвыше, чем в другие периоды года.

Патогенез

Заражение человекапроисходит при заглатывании цист,преодолевающих без существенныхизменений кислотный барьер желудка.Цисты и образующиеся из них в тонкойкишке предцистные и просветные формыне причиняют вреда хозяину.

В толстойкишке (слепая кишка, восходящий отдел)возбудители задерживаются, чемуспособствует стаз кала в этих отделахи активно размножаются. Просветнаяформа трансформируется в большуювегетативную, механизмы этих метаморфозокончательно не изучены.

Большаявегетативная форма обладает подвижностьюи наличием ряда протеолитическихферментов, благодаря чему она внедряетсяв стенку кишки. Установлена способностьактивации апоптоза эпителиоцитовтоксинами паразитов.

Повреждениеслизистой оболочки и более глубокихслоев кишечной стенки происходит, преждевсего, в слепой, восходящей ипоперечно-ободочной кишке. При болеетяжелом течении болезни патологическийпроцесс может приобретать характерпанколита. Морфологически выражаетсяразрушением эпителия, нарушениямимикроциркуляции, некрозом тканей иобразованием глубоких язв.

Разложениенекротизированных участков кишки свыделением в кровь биологически активныхвеществ лежит в основе развития слабойили умеренной интоксикации.

Разрастаниегрануляционной ткани в кишечной стенкеможет привести к ее утолщению и уплотнению,а в ряде случаев – к образованию такназываемых амебом,сужению и обтурации просвета кишки.

Формирование глубоких язв несет в себеугрозу перфорации кишки с развитиемперитонита и последующего спаечногопроцесса.

Гематогенноедиссеминирование амеб по системампортальной и нижней полой вен приводитк развитию внекишечного амебиаза,проявляющегося в виде образованияабсцессов или язвенных пораженийвнутренних органов.

Абсцессы чаще всеголокализуются в правой доле печени, болеередко в нижней и средней долях правоголегкого еще реже – в головном мозге,почках, поджелудочной железе. В органахможно обнаружить тканевую формудизентерийной амебы.

Прорывподдиафрагмального абсцесса печениможет привести к гнойному расплавлениюдиафрагмы и последующему развитиюгнойного плеврита. Выделение возбудителейс жидкими испражнениями и загрязнениеими кожных покровов провоцирует развитиепоражений кожи.

Основные иммунныереакции при амебиазе проявляютсявыработкой гуморальных АТ, сохраняющихсяв организме реконвалесцента до года иболее, а также активностью макрофагов.

Клиническаякартина

Инкубационныйпериод варьируетот 1 нед. до 2-3 мес.

Кишечныйамебиаз.В большинствеслучаев (до 90%) протекает бессимптомноили проявляется лишь дискомфортом вживоте и слабо выраженной диареей.

Влегких случаях заболевания характернычередование кратковременных периодовдиареи с запорами, метеоризм, периодическиесхваткообразные боли в животе. Безлечения такое состояние может продолжатьсяот нескольких дней до нескольких недель.

Самочувствие больных остаетсяудовлетвори-тельным, температура неповышается.

При выраженнойклинической симптоматике в первые днизаболевания наблюдают умеренныепроявления диареи. Стул каловый, обильный,частота дефекаций не превышает 3-5 разв день. Возникают боли в животе, вначалеони имеют локализованный характерсоответственно проекции слепой кишкии восходящего отдела толстой кишки.

Небольшая общая слабость постепеннопрогрессирует, снижается аппетит, менеечем в половине случаев появляетсясубфебрилитет. В дальнейшем, на протяжении7-10 дней, число ежедневных дефекацийнарастает, эпизоды оформленного стулаили запоров становятся реже и короче,объем испражнений уменьшается, ониприобретают стекловидный, слизистыйхарактер, иногда с примесью крови.

Возможно вовлечение в процесс аппендикса,клинически проявляющееся аппендикулярнойколикой.

При одновременнойпоражении начальных и дистальных отделовтолстой кишки возможны тенезмы, в редкихслучаях испражнения становятсяслизисто-кровянистыми (“малиновоежеле”).

В зависимости отпреимущественной локализациипатологичес-ких изменений в толстойкишке при осмотре больных отмечаютметеоризм, при пальпации определяютболезненность в илеоцекальной области,по ходу восходящего и других отделовтолстой кишки, утолщение слепой кишки.Сигмовидная кишка может пальпироватьсяв виде болезненного воспалительноготяжа. Печень и селезенка – не увеличены.

При проксимальномколите (поражение слепой и восходящейкишки) колоноскопия выявляет лишькатаральные изменения слизистойоболочки. При преимущественном поражениидистальных отделов толстой кишки илипри панколите слизистая оболочкасигмовидной и прямой кишки отечна,обнаруживают очаговую гипермию, эрозиии язвы, в просвете кишки много слизи.

При отсутствиилечения заболевание приобретаетхроническоетечение подвум вариантам – рецидивирующему инепрерывному. В период ремиссии больныечувствую себя удовлетворительно.

Принепрерывном течении заболевания больнойпрогрессивно теряет массу тела из-задефицита белков и витаминов (в тяжелыхслучаях вплоть до кахексии), развиваютсянарастающая слабость, анемия, трофическиенарушения, безбелковые отеки.

У детей раннеговозраста, беременных и кормящих, а такжеу ослабленных лиц может развитьсямолниеноснаяформа кишечногоамебиаза с обширными язвенными поражениямитолстой кишки, выраженными общетоксическимиреакциями и болями в животе. Эту формувстречают редко, без лечения возможенлетальный исход.

Внекишечныйамебиаз. Проявляетсяформированием абсцессов печени, режелегких, головного мозга и других органов.

Абсцесс печениобычноразвивается через 1-3 мес. после проявленийкишечного амебиаза, иногда черезнесколько месяцев или даже лет.

Однакоон может развиться даже после легкоготечения заболевания, оставшегосяневыявленным у преобладающего большинствабольных, а в 6-10% случаев формируется безпредшествовавших поражений толстойкишки.

Заболевание начинается остро, сподъема температуры до высоких цифр,болей в правом подреберье. Лихорадкаможет быть гектической, ремиттирующей,постоянной или неправильной, сопровождаетсяознобами и выраженным ночным потоотделением.

Боли усиливаются прикашле и движении, из-за чего нередкобольные поддерживают руками печень приходьбе. Однако следует иметь в виду, чтопри глубоком внутрипеченочномраспространении абсцесса боли могутотсутствовать. Желтуха не характернадля абсцессов печени и наблюдаетсяредко.

При осмотреобнаруживают снижение тургора кожи,увеличенную и болезненную печень,пастозность подкожной клетчатки внижних отделах грудной клетки справа.Возможны легочные поражения в видебазальной правосторонней пневмонииили плеврита. Рентгенологически выявляютвысокое стояние диафрагмы с ограничениемподвижности ее правого купола.

Абсцесс легкогопроявляетсясубфебрилитетом с периодическимиподъемами температуры до высоких цифр,болями в груди, кашлем, соответствующимиизменениями на рентгенограмме легких.Возможны кровохарканье, отхождениебольшого количества темно-коричневоймокроты при прорыве абсцесса в бронх.На рентгенограмме обнаруживают полостьв легком с горизонтальным уровнемжидкости.

Абсцессы мозгавозникаютредко. Их отличают сильная головнаяболь, тошнота и рвота, развитиеневрологической симптоматики,соответствующей локализации абсцесса.Температура тела остается нормальнойили повышается до субфебрильных цифр.

В очень редкихслучаях возможно развитие острогоамебного перипортального гепатитас гепатомегалией, лихорадкой, болями впечени, лейкоцитозом. Как казуистическиеслучаи описаны специфическая амебнаяплевропневмония,воспалительно-язвенные пораженияорганов мочеполовой системы.

Кожный амебиазпоражаетпромежность, ягодицы, перианальнуюобласть, где развиваются эрозии иглубокие малоболезненные язвы.

Источник: https://StudFiles.net/preview/5875451/page:2/

Амебиаз – что это такое: симптомы и лечение заболевания кишечника

Амебиаз

Амебиазом называется заболевание, вызываемое протозойной инфекцией и сопровождающееся поражением толстого кишечника. Амебиаз кишечника наиболее распространен в странах с субтропическим и тропическим климатом.

Невысокий уровень санитарии в малоразвитых странах является причиной высокой смертности от паразитарных недугов кишечника. В нашей стране частота заболеваемости амебиазом значительно возросла по причине развития зарубежного туризма и притока мигрантов из стран с жарким климатом.

В этой статье мы расскажем все про амебиаз: что такое, как диагностируется, стадии, симптомы, лечение и профилактика.

Что такое амебиаз?

Если говорить про амебиаз, что это такое, то стоит упомянуть, что этот недуг относится к антропонозным инвазиям, имеющим фекально-оральный механизм передачи. Заболевание характеризуется появлением рецидивирующего хронического колита, который имеет внекишечные проявления.

Чаще всего такой термин применяют к заболеванию, называемому амебной дизентерией. Недуг вызывает паразит Entamoeba histolytica. Это дизентерийная или гистолитическая амеба, обитающая в толстой кишке человека. Жизненный цикл этого паразита состоит из вегетативной и цистной стадии. При этом у дизентерийной разновидности амеб существует четыре вида вегетативной стадии.

Диагностика амебиаза

Что такое амебиаз кишечника, мы разобрались, теперь рассмотрим, как диагностируют этот недуг. Для постановки правильного диагноза важно учитывать результаты лабораторных анализов и исследований, клиническую картину недуга и данные эпидемиологического состояния в регионе.

Диагноз чаще ставят на основе результатов паразитологического исследования. В исследуемом материале могут обнаруживаться вегетативные и тканевые формы паразита, а также трофозоиты-эритрофаги. Наличие в кале карликовой амебы или цисты кишечной амебы является подтверждением заболевания. Диагностика амебиаза проводится путем исследования:

  • кала;
  • биопсийного материала;
  • ректальных мазков;
  • содержимого из печеночного абсцесса.

Важно! Высокая эффективность исследований достигается многократным анализом свежевыделенного кала, то есть не позднее четверти часа после опорожнения кишечника.

При наличии признаков болезни и отрицательных результатах исследования для диагностики целесообразно провести серологические реакции, которые основываются на выявлении в крови пациента специфических антител к инфекции, которая вызывает амебиаз. Для этого используют следующие методики:

  • РСК;
  • ИФА;
  • РИФ;
  • ПЦР позволяет выявить ДНК паразита в фекалиях;
  • анализы на торможение геммаглютинации.

Если у человека присутствует кишечная форма инфекции, то серологические реакции дают положительный результат в 75 % случаев. У женщин, мужчин и детей с внекишечным амебиазом серологические тесты оказываются положительными в 95 % случаев.

При паразитах, которые провоцируют внекишечный амебиаз, кроме анализов крови проводят инструментальное обследование:

С помощью таких исследований можно выявить место локализации паразита, количество и размеры абсцессов. Кроме этого, такие обследования помогают контролировать эффективность лечения.

Симптомы амебиаза

По классификации ВОЗ этот недуг делят на манифестный и бессимптомный. В эту классификацию входит амебиаз дизентерийный и внекишечный.

Внекишечный амебиаз

Осложнением кишечной формы недуга является внекишечный амебиаз. Когда из кишечника гематогенным или прямым путем в другие органы проникает амеба, заболевание переходит во внекишечную форму. Чаще всего развивается печеночный абсцесс или амебный гепатит, который протекает хронически, остро или подостро. Такая форма может появиться через месяцы или годы после первого заражения.

Острая разновидность амебного гепатита обычно появляется на фоне кишечного амебиаза. При этом присутствуют следующие симптомы:

  • увеличение печени;
  • орган уплотнен и немного болезненный;
  • субфебрильная температура;
  • гепатомегалия.

Признаки амебного абсцесса печени следующие:

  • высокая температура;
  • увеличение и болезненность печени;
  • озноб, обильное потение по ночам;
  • иногда развивается желтуха.

Внимание! Прорыв абсцесса угрожает развитием перитонита и поражением органов брюшной и грудной полости.

При прорыве абсцесса печени или гематогенном распространении паразитов могут появиться следующие формы внекишечного амебиаза:

  1. Плевролегочный. Недуг характеризуется развитием плевральной эмпиемы, абсцессов фистулы (печеночно-бронхиальной) или легких. При этом больной жалуется на кашель, боль в груди, одышку, лихорадку, озноб, в мокроте может обнаруживаться гной и кровь, в анализах крови лейкоцитоз.
  2. Церебральный. Эта форма развивается при гематогенном распространении инфекции. В мозге обнаруживаются множественные или единичные абсцессы, чаще локализующиеся в левом полушарии. Недуг имеет острое начало, молниеносное течение и заканчивается смертью больного. Эта форма очень редко диагностируется во время жизни пациента.
  3. Амебный перикардит развивается вследствие прорыва печеночного абсцесса сквозь диафрагму в перикард. Это осложнение может привести к летальному исходу из-за тампонады сердца.
  4. Амебиаз кожи. Эта форма обычно появляется в виде вторичного процесса у истощенных и ослабленных пациентов. При этом в перианальной области, на ягодицах и в районе промежности обнаруживаются язвы и эрозии.
  5. Мочеполовой. Развивается вследствие прямого попадания паразитов через изъязвленную слизистую кишечника в гениталии.

Кишечный амебиаз

Если у пациента кишечный амебиаз, симптомы недуга зависят от формы и стадии заболевания. Так, бывает хронический и острый дизентерийный колит. При этом бывает легкая, среднетяжелая и острая форма болезни. Скрытое течение недуга длится от недели до нескольких месяцев.

Первые симптомы:

  • учащенный стул (сначала до 6 раз с содержанием каловой слизи, потом до 20 раз с примесью слизи и крови, фекалии напоминают малиновое желе);
  • температура тела может быть в пределах нормы или субфебрильной (высокие цифры отмечаются только при тяжелом течении болезни);
  • явления интоксикации отсутствуют в легкой форме, но могут присутствовать при тяжелом течении;
  • боли в низу живота бывают в тяжелой форме недуга (боли усиливаются во время дефекации);
  • снижается аппетит, появляется тошнота и иногда рвота;
  • при пальпации по ходу толстого кишечника прощупывается мягкий болезненный живот.

Важно! Во время эндоскопии на начальных этапах можно выявить воспалительные изменения в кишечнике у половины больных. При дальнейшем развитии недуга появляются гиперемии и язвы с беловатым творожистым содержимым на стенках кишечника.

Через 1-1,5 месяцев острый процесс заканчивается и начинается период ремиссии, которая может длиться до месяца.  После этого признаки болезни снова возвращаются. Если недуг не лечить, то он может длиться годами.

Для хронического течения характерна рецидивирующая или непрерывная форма недуга. В первом случае обострения сменяются непродолжительной ремиссией, во время которых отмечается незначительная болезненность, урчание, метеоризм, расстройство стула.

При непрерывном хроническом течении симптомы болезни то нарастают, то немного ослабевают. На этом фоне отмечается сильное истощение больных, развитие астенического синдрома, снижение работоспособности, увеличение печени, гипохромная анемия.

Внимание! К осложнениям кишечной формы амебиаза можно отнести гнойный перитонит, перфорацию кишечника, аппендицит, гангрену кишки и т.п.

Лечение амебиаза

Все препараты, которые используются для лечения разных форм амебиаза, можно разделить на просветные (контактные) и системные амебоциды (тканевые). Первые из них воздействуют на  кишечные просветные разновидности инфекции.

Для терапии пациентов, которые являются бессимптомными носителями паразитов, применяют контактные амебоциды. Их также советуют использоваться после завершения терапии системными препаратами для профилактики рецидивов.

Если нет возможности предотвратить повторное инфицирование, использование просветных амебоцидов себя не оправдывает. Такие препараты можно назначать при наличии эпидемиологических показаний людям, работающим в сфере общественного питания.

К просветным амебоцидам относятся следующие лекарства:

  • Паромомицин;
  • Клефамид;
  • Дилоксанид фуроат;
  • Этофамид (Китнос).

К системным тканевым амебоцидам можно отнести такие таблетки:

  • Секнидазол;
  • Орнидазол;
  • Метронидазол (Трихопол);
  • Тинидазол.

Если диагностирован кишечный амебиаз, лечение проводится с использованием 5-нитроимидазолов. То же самое касается и абсцессов различной локализации. Кроме перечисленных препаратов, для терапии инвазивного амебиаза, особенно печеночных амебных абсцессов, рекомендуется применять Дегидроэметин дигидрохлорид.

Даже если в фекалиях выявлены непатогенные разновидности амеб, показано лечение амебоцидами, поскольку повышается вероятность присоединения сопутствующей патогенной формы амебиаза.

После успешного лечения печеночных абсцессов остаточные полости рассасываются на протяжении нескольких месяцев (реже до года). При амебной дизентерии рекомендуется дополнительно назначать антибиотики, поскольку очень повышен риск развития перитонита.

Профилактика амебиаза

Если в регионе диагностирован амебиаз, профилактика направлена на выявление инфицированных лиц в группах риска, их санацию и лечение. Также важно разорвать механизм передачи. В группу риска попадают следующие категории населения:

  • пациенты с патологией ЖКТ;
  • жители районов без систем канализации;
  • сотрудники предприятий питания, теплиц, парников, пищевой торговли, канализационных и очистных сооружений;
  • гомосексуалисты;
  • а также те, кто вернулся из эндемичных по амебиазу регионов и стран.

Переболевшие пациенты обязательно пребывают под диспансерным присмотром в течение года. Раз в квартал проводится их обследование.

Что касается мероприятий, которые касаются разрыва путей передачи инфекции, то они направлены на охрану объектов от инфицирования паразитами, обустройство систем канализации, подачу чистой питьевой воды и продуктов питания. Важным звеном профилактики амебиаза является санитарно-просветительная работа.

Источник: https://parazitron.ru/zabolevaniya/chto-takoe-amebiaz-simptomy-i-lechenie.html

Амебиаз – симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Амебиаз

Для того, чтобы провести диагностику амебиаза правильно, необходимо в физиологическом растворе провести микроскопию из свежевыделенных фекалий нативных мазков, а также мазков, которые предварительно окрашивают в раствор Люголя.

Если заболевание находится на острой стадии или же на предострой, то в результате исследования специалисты должны обнаружить вегетативную тканевую форму амебы. Если же носители у пациента являются бессимптомными, то в лаборатории обнаруживаются циста и малая просветная форма.

Но выявление просветных форм и цист в фекалиях является недостаточным показанием для того, чтобы поставить диагноз.

Во время лабораторной диагностики амебиаза используются фекалии не позднее, чем через пятнадцать минут после дефекации. Это очень важный фактор, который необходимо учитывать, иначе можно поставить неверный диагноз.

Бывают также случаи, когда специалисты не уверены на сто процентов в наличии действенных признаков амебиаза у пациента. И тогда они используют трихромовый метод окраски для длительного хранения препаратов, а затем отправляют их на специальную экспертизу в референтную лабораторию.

Диагностирование кишечного амебиаза путем исследования свежевыделенных фекалий под микроскопом является наиболее простым и удобным для врачей. Для того, чтобы провести такую диагностику, клиника должна быть оснащена новейшим современным оборудованием.

Но при этом даже самый опытный лаборант не всегда способен оценить состояние больного. И в таких случаях как раз и необходимо отправлять анализы пациента в более подготовленные лаборатории для дальнейших исследований и получения окончательной оценки.

Кишечный амебиаз:

  • метронидазол – 30 мг/кг в три приема в день в течении полутора недель;
  • орнидазол – детям 40 мг/кг в два приема в день в течении трех дней, а взрослым 2 г в два приема в течении трех дней;
  • тинидазол – детям 50 мг/кг раз в день в течении трех дней, а взрослым 2 г в сутки в течении трех дней в один прием;
  • секнидазол – детям 30мг/кг в сутки в один прием в течении трех дней, взрослым 2 г в сутки в один прием в течении трех дней.

Источник: https://yellmed.ru/bolezni/amebiaz

Амебиаз кишечника. Симптомы амёбиаза, диагностика и профилактика

Амебиаз

В данной статье мы рассмотрим амебиаз, что это такое, как обнаружить и как лечить. Амёбиаз или амебная дизентерия – это инфекционное заболевание, которое вызывается одноклеточным паразитом – гистологической (дизентерийной) амебой (с лат. Entamoeba histolityca).

Амебиаз (с лат. amoebiasis) поражает толстую кишку и образует на слизистой кишечника язвы. Амебиаз сопровождается также поражением и вне кишечника, например, абсцессы в легких, печени и головном мозге. Амебиаз проявляется обильным стулом со слизью и кровью, болями в животе, анемией, тенезмами, похудением.

Амебиаз схож симптомами с дизентерией, поэтому амебиаз еще называют амебной дизентерией.

Пути передачи и причины заражения амебиаза

Известно, что амебиаз чаще всего встречается в странах с тропическим или субтропическим климатом. Занимает второе место по уровню смертности среди инфекционных болезней после малярии. В другие страны амеба мигрирует с туризмом, но при этом эпидемические случаи редки.

У возбудителя амебиаза существует две фазы:

  • Активная фаза или трофозоит;
  • Фаза покоя – циста.

Трофозоиты вызывают понос и выводятся с ним из организма. В случае если понос не развился, то амеба переходит в цисту, и выводится с калом. Есть несколько способов заражения амебиазом.

Заражение происходит через инфицированный кал, или из-за антисанитарных условий. Также амебиазом можно заразиться через половой контакт с инфицированным человеком.

Амебиаз относится к «болезни грязных рук».

Трофозоиты чувствительны к перепадам температуры, влажности, кислотно-щелочному балансу. Поэтому они погибают во внешней среде. Этим трофозоиты эпидемически не опасны. Амеба, находящаяся в фазе покоя более устойчивая, во внешней среде — в воде живет около 8 месяцев, а в почве до 30 дней.

Носитель цист не принявший должного лечения постепенно заражает сточные воды, почву, зараженная вода попадает на выращиваемые фрукты и овощи. Переносчик цист передает их через бытовые предметы, оставлять их на продуктах питания или заражает других через рукопожатие.

Здоровый человек, употребляя зараженные овощи и фрукты, заносит амебу себе в организм через рот и далее по всему желудочно-кишечному тракту. Также источником инфекции могут стать мухи.

Попав в кишечник человека, цисты кишечной амебы приобретают активную форму. При этом амебиаз развивается не всегда. В некоторых случаях амебы питаются содержимом кишечника и не причиняют вреда носителю. Однако амебы, размножаясь, с калом заражают внешнюю среду. Данное явление называется бессимптомное носительство цист.

В других же случаях, у людей с ослабленным иммунитетом, находящихся в состоянии стресса и с нарушенной микрофлорой кишечника, амебы приобретают агрессивный характер. Активные амебы, приклеиваясь к стенкам кишечника, становятся тканевыми паразитами.

Амеба провоцирует разрушение слизистой кишечника и вместе с этим, образует микроабсцессы и провоцирует некроз тканей и образование множества язв, через которые, впоследствии, заражается кровь амебами и содержимым кишечника.

Эти язвы разъедают в первую очередь восходящую часть толстой кишки и слепую кишку. Далее язвы распространяются в прямую и сигмовидную кишки. В запущенных случаях язвы затрагивают даже аппендикс.

Язвы разъедают стенки кишечника так глубоко, что образуется перфорация кишки. В этом случае происходит обширный абсцесс брюшной полости.

Разъев стенки в кишечнике, амеба попадает в кровь. Кровь разносит инфекцию по всему организму, вызывает абсцессы в печени, почках, головном мозге, легких, поджелудочной железе. Задев крупный сосуд, амеба провоцирует сильное кровотечение. Эти симптомы смертельно опасны для человека.

Симптомы амёбиаза

По выраженности симптомов амебиаз бывает:

  • Бессимптомный (в большинстве случаев);
  • Манифестный (с клиническими симптомами).

Амебиаз бывает острым и хроническим.

Также различают:

  • Кишечный;
  • Внекишечный (затрагивающий органы кроме кишечника) амебиаз.

По степени тяжести бывает: легкий, средний, тяжелый.

Как говорилось выше, кишечный амебиаз схож с дизентерией. Инкубационный период длится от 1 до 6 недель.

Начальными и основополагающими признаками являются:

  • Частый стул. Стул становится обильным и частым, в начале болезни около 5-6 раз в сутки до 10-20 раз. Далее в кале увеличивается содержание слизи и крови, от чего кал приобретает вид «малинового желе»;
  • Увеличение температуры тела. Температура держится около 38 ° С, после появляется лихорадка;
  • Боли в животе, больше с правой стороны, приобретают нарастающий характер. Боли усиливаются при дефекации. Если поражен аппендикс, появляются симптомы аппендицита;
  • Ложные позывы к дефекации (тенезмы), сопровождающиеся сильными болями, а выделение кала совсем незначительное.

Немедикаментозное выздоровление происходит очень редко. После 4-6 недель наступает полная ремиссия. Этот период может длиться несколько месяцев, и без лечения острый амебиаз переходит в хронический.

У хронического амебиаза появляются следующие симптомы:

  • Снижение аппетита, вплоть до истощения;
  • Слабость и быстрая утомляемость;
  • Анемия, гиповитаминоз;
  • Увеличенная печень;
  • Учащенное сердцебиение, нарушение ритма пульса;
  • Слабые боли «под ложечкой».

Хронический кишечный амебиаз у беременных женщин, у ребенка или ослабленных больных развивается молниеносно, с быстрым образованием язв и интоксикацией, вплоть до летального исхода.

Среди проявлений амебиаза вне кишечника чаще всего встречается абсцесс печени. Это множественные или одиночные гнойники, находящиеся преимущественно в правой доле. Они сопровождаются ознобом, лихорадкой, сильным потоотделением. Печень увеличена, развивается желтуха.

Амебиаз в легких сопровождается абсцессами легких или плевропневмонией. Появляются кашель с кровью, боль в грудине, отдышка.

Кожный амебиаз, прежде всего, развивается у взрослых и детей со сниженным иммунитетом. Он проявляется язвами возле анального прохода, в промежности, на коже ягодиц. Они образуются, когда амебы выходя с калом, остаются в заднем проходе. При этом язвы источают зловонный запах, а множественный язвы соединяются между собой проходами.

Самый опасные симптомы – это церебральный амебиаз, т.е. занос амеб в головной мозг. Летальный исход наступает быстро из-за одиночного или множественных абсцессов мозга.

Осложнения, вызванные кишечным амебиазом:

  • Перфорация кишечника;
  • Амебный аппендицит;
  • Кровотечение;
  • Гнойный перитонит;
  • Некротический колит.

Осложнения, вызванные внекишечным амебиазом:

  • Гнойный перитонит;
  • Перикардит:
  • Свищи.

При хроническом амебиазе в местах язвы образуется опухоль из грануляционной ткани – амебома, которая приводит к кишечной непроходимости.

Диагностика амебиаза

Для выявления кишечного амебиаза используют лабораторные результаты анализа кала на содержание амеб, ректороманоскопии, колоноскопии, а также серологических исследований на обнаружение антител и антигенов (РНГА, РИФ, ИФА). При диагностике следует исключить других возбудителей инфекций, таких как, энтамеба коли.

Для выявления внекишечного амебиаза используют УЗИ брюшного отдела, лапароскопию, КТ головы, рентген грудины.

Лечение амебиаза

Амебиаз в легкой форме лечится амбулаторно, в тяжелых случаях проводят госпитализацию в инфекционный стационар. Препараты, их дозы и время приема устанавливает только врач, исходя из тяжести инфицирования.

Амебиаз в основном лечится медикаментозно. Лекарство от амебиаза приобретается в аптеке согласно рецепту врача. При лечении бессимптомного носительства используются просветные амебоциты, такие как мономицин, этофамид. При лечении кишечного амебиаза используются трихопол, метронидазол, тинидазол.

Хирургическое вмешательство используют в случае угрозы разрыва абсцесса. При маленьких гнойниках проводится пункция с УЗИ или вскрытие гнойника с дренированием, после которого в образовавшуюся полость вводится антибактериальные препараты. При некрозе тканей вокруг язвы и кишечной непроходимости проводят резекцию кишки.

Профилактика амебиаза

При своевременном и надлежащем лечении прогноз благоприятен в большинстве случаев. В запущенных случаях возможен летальный исход, поэтому очень важно обнаружить и вылечить амебиаз, особенно в стадии ремиссии, когда симптомы в организме человека перестают проявляться.

К профилактическим мерам, прежде всего, относится соблюдение санитарно-гигиенических норм, питание только проверенными пищевыми продуктами, очистка сточных труб и водоснабжения.

Источник: https://MoyJivot.com/zabolevaniya/amebiaz

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.