Аномалии расположения

Содержание

Аномалии расположения и числа почек

Аномалии расположения

По данным аутопсий распространенность аномалий расположения и числа почек составляет примерно 1 на 900: тазовая дистопия – 1 на 3000; единственной почки – 1 на 22 000; двусторонняя – 10 %. Левосторонняя локализация наблюдается чаще.

Сопутствующие аномалии включают почку небольшого размера с постоянной эмбриональной дольчатостью, переднюю или горизонтальную почечную лоханку, сосудистые аномалии, аплазию контралатеральной почки, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, аномалии мюллерова протока у 20-60 % женщин; крипторхизм, гипоспадию, удвоение мочеиспускательного канала у 10-20 % мужчин; аномалии скелета и сердца в 20 % случаев. Единственный способ диагностики – микционная цистоуретрография.

Грудная дистопия почки

Составляет менее 5 % от общего числа случаев дистопии почек. Происхождение этой аномалии обусловлено поздним сращением зачатков диафрагмы или чрезмерно высоким подъемом почки.

Надпочечник не всегда расположен в грудной клетке.

Перекрестная дистопия и сращение

Распространенность составляет от 1 на 1000 до 1 на 2000. В 90 % случаев перекрестная дистопия сочетается со сращениями почек, в два раза чаще встречается у мужчин, в трех четвертях случаев наблюдается левосторонняя перекрестная дистопия. Сообщалось о 24 наблюдениях дистопии солитарной почки и о пяти наблюдениях билатеральной дистопии.

По-видимому, возникает при патологическом перемещении зачатка мочеточника или вращения каудального конца плода во время образования зачатка.

Сопутствующие пороки развития включают множественные или аномальные сосуды, которые отходят от аорты со стороны дистопированной почки; пузырно-мочеточниковый рефлюкс; перекрестную дистопию единственной почки; аномалии половых органов, скелета и задней кишки в 20-50 % случаев.

Подковообразная почка

Распространенность составляет 1 на 400, или 0,25 %; в два раза чаще встречается у мужчин. Аномалия возникает в результате сращения нижних полюсов почек до или во время вращения (на сроке беременности 4,5-6 нед.).

Сопутствующие пороки развития включают аномалии сосудов; расположение перешейка подковообразной почки между или позади магистральных сосудов; аномалии скелета, сердечно-сосудистой системы и ЦНС (33 %); гипоспадию и крипторхизм (4 %), двурогую матку (7 %), удвоение мочеточников (10 %), трисомию 18 (20 %).

Подковобразная почка имеется в 60 % случаев синдрома Тернера. Подковообразная почка сама по себе не влияет на выживаемость.

Стаз мочи способствует развитию инфекции мочевых путей (13 %) и камнеобразованию (17 %). Истинная обструкция встречается нечасто.

Двусторонняя аплазия почек

Распространенность составляет 1 на 4800 новорожденных или 1 на 400 случаев аутопсии новорожденных (75 % из них – мальчики). Полагают, что причиной аплазии почки служит отсутствие зачатка мочеточника или нефрогенной складки.

Сопутствующие аномалии включают аплазию почечных артерий, полную мочеточниковую атрезию в половине случаев, атрезию мочевого пузыря в половине случаев, синдром Поттера (сочетания агенезии почек с гипоплазией легких; характерны деформации лица – гипертелоризм, низко расположенные уши, срезанный подбородок и уплощенный нос; смерть наступает вскоре после рождения от дыхательной недостаточности). Кроме того, наблюдаются низкий вес при рождении, маловодие, искривление конечностей.

Односторонняя аплазия почки

По материалам аутопсий распространенность составляет 1 на 1100, по данным лучевых методов диагностики – 1 на 1500, вдвое чаще у мужчин. Обычно аплазии подвергается левая почка.

Аплазия почки возникает вследствие отсутствия зачатка мочеточника. Описаны семейные случаи.

Сопутствующие аномалии включают аплазию мочеточника с отсутствием соответствующей половины треугольника мочевого пузыря (50 %); аплазию надпочечников (10 %), аномалии половых органов (20-40 % у представителей обоих полов).

Аномалии мюллерова протока у женщин включают атрезию матки и влагалища (синдром Рокитанского), раздвоенную матку с аплазией влагалища. У мужчин отсутствуют семявыносящие протоки и семенные пузырьки.

Если единственная почка интактная, нет необходимости принимать какие-либо специальные меры. Выживаемость не изменяется.

Добавочная почка

Распространенность неизвестна. По-видимому, аномалия представляет комбинированный дефект зачатка мочеточника и окончательной почки. Сопутствующие аномалии – гидронефроз (50 %), общий мочеточник (40 %), удвоенный мочеточник (40 %), эктопия мочеточника или впадение мочеточника в лоханку почки с той же стороны (20 %).

Аутосомно-доминантный поликистоз почек

Дефектные гены расположенны на 16-й и 4-й хромосомах. Поликистоз почек взрослых – самая распространенная форма. Распространенность 1 на 1250 новорожденных. С поликистозом связано 10% от всех случаев терминальной почечной недостаточности. На экскреторных урограммах почка увеличена, с неправильными контурами и растянутыми чашечками. При УЗИ визуализируется множество кист разного размера.

У трети больных поликистоз почек сочетается с кистами печени, которые не нарушают функцию, а в 10-40 % случаев – с мешотчатыми аневризмами церебральных артерий. Осложнения включают уремию, артериальную гипертонию, инфаркт миокарда и геморрагический инсульт (9 %).

Проводят лечение артериальной гипертонии, инфекции мочевых путей, сердечной недостаточности. На поздних стадиях необходим гемодиализ или трансплантация почки. Патологическая анатомия: Округлые или неправильной формы кисты, которые могут возникать в любой части нефрона.

Аутосомно-рецессивный поликистоз почек

Дефектный ген расположен на 6-й хромосоме. Поликистоз почек инфантильный. Встречается редко (1 на 10 000 новорожденных), обычно характеризуется двусторонними объемными образованиями, которые расположены в поясничной области. Может проявиться и в детском возрасте почечной или печеночной недостаточностью.

При экскреторной урографии выявляют огромные (в 12-16 раз больше нормы) почки. Паренхима почки контрастируется с большой задержкой, тени чашечек вытянуты в виде протуберанца.

Дифференцируют с гидронефрозом, новообразованием почки, а также тромбозом почечной вены, для чего используют экскреторную урографию и УЗИ. Сопутствующие аномалии – врожденный фиброз печени (перипортальный) и расширение желчных протоков.

Выраженность печеночной недостаточности обратно пропорциональна тяжести поражения почек и возрасту, когда появляются первые симптомы болезни. Кисты других органов нехарактерны.

У новорожденных развивается почечная, печеночная и дыхательная недостаточность, артериальная гипертония. Больные обычно умирают в течение первых 2 мес. жизни.

Поддержка дыхательной функции, лечение артериальной гипертонии и гемодиализ улучшают выживаемость. Однако удлинение жизни приводит к тому, что в дальнейшем больной страдает от осложнений цирроза.

Патологическая анатомия. Характерно веретенообразное расширение собирательных протеков и трубочек, что заканчивается образованием небольших подкапсульных кист.

Губчатая почка

Губчатая почка (канальцевая эктазия) – патология взрослого возраста. Морфологический субстрат представлен увеличенными извилистыми собирательными трубочками и рассеянными крошечными кистами в пирамидах (двустороннее поражение в 75 % случаев; распространенность составляет 1 на 20 000).

Диагностика. При экскреторной урографии выявляют скопления контраста вблизи чашечек («щетина на щетке»). Часто в мозговом веществе имеются кальцинаты. Осложнения – инфекция, камни, дистальный почечный канальцевый ацидоз и гематурия. Больные часто нуждаются в лечении инфекции и мочевых камней. У трети больных имеется гиперкальциемия.

Медуллярная кистозная болезнь и ювенильный нефронофтиз

Это наследственные заболевания с различным типом наследования. Патологоанатомические признаки: обе почки меньше нормальных, корковое вещество истончено, канальцы атрофичны и расширены, кисты мозгового вещества, интерстициальный фиброз.

Примерно к 20 годам развивается терминальная стадия почечной недостаточности. Считается, что ювенильный нефронофтиз служит причиной 20% летальных случаев от почечной недостаточности у детей. Консервативное лечение почечной недостаточности отдаляет трансплантацию почки.

Полидипсия и полиурия отмечаются у 80 % больных, пигментный ретинит – у 16%.

Мультикистозная почка

Мультикистозная почка – самый распространенный вид поликистоза почек у новорожденных. Как причина развития объемных образований в брюшной полости у детей грудного возраста она зажимает второе место после гидронефроза.

Обычно поражена левая почка. Не установлены связь с полом или семейной характер заболевания. Как полагают, причиной служит неспособность зачатка мочеточника стимулировать метанефрогенную ткань или ишемия.

Последняя возникает из-за несоответствия между ростом сосудов и перемещением почки, что приводит также к аплазии мочеточника. Аномалии контралатеральной почки чаще всего возникают у больных с небольшой мультикистозной почкой и/или аплазией мочеточника.

В 20 % случаев также присутствует пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Наиболее информативно УЗИ, при котором визуализируются множественные эхонегативные участки различного размера, не связанные между собой, или крупная киста мозгового вещества, паренхима не видна.

Экскреторная урография и сцинтиграфия почек свидетельствуют об отсутствии функции почки с одной стороны. Для исследования мочевых путей применяю экскреторную урографию и микционную цистоуретрографию.

Патологоанатомические признаки включают атрезию артерии, кисты, плотную центральную строму, уплощенный кубический эпителий и примитивные нефрогенные структуры, иногда недоразвитые клубочки.

Мультикистозная почка обычно не увеличивается по мере роста ребенка, поэтому диагностируется реже. Однако у взрослых иногда возникают опухоль, инфекция, боль, вследствие этого мультикистозную почку рекомендуют удалить, хотя она не увеличивает риск возникновения опухоли.

Популярно-информационные статьи

Современные семейные врачи должны всегда быть во всеоружии. Им прихо…

Дерматология (микология, трихология)

Родинки – достаточно распространенное явление. Это доброкачественные н…

Генетика и цитология

Сегодня многие биотехнологические компании занимаются изучением и прак…

6

Источник: https://med36.com/article/621

Врожденные аномалии развития и расположения почек

Аномалии расположения

Аномалии почек – врожденные пороки строения, структуры, функционирования или расположения этого органа. Такие нарушения формируются в период внутриутробного развития.

Аномалии могут затрагивать одну или обе почки. Патологии диагностируют у одного из 800-1000 новорожденных. Об их существовании можно догадаться по возникающим симптомам.

Причины

Достоверные причины неизвестны. Развитию пороков способствуют такие факторы:

  • генетическая предрасположенность (нарушение на уровне генов);
  • прием лекарственных препаратов (антибиотиков и ингибиторов АПФ), особенно в 1 триместре беременности;
  • курение и злоупотребление алкоголем беременной, употребление наркотиков;
  • радиационное облучение;
  • инфекционные заболевания.

При генетическом сбое аномалии развития почек сочетаются с другими пороками. Существуют патологии почечных сосудов, количества, структуры, расположения, формы, величины, а также другие.

Диспотия или аномалия расположения почки возникает из-за нарушения ее перемещения из тазовой в поясничную область на 7-8 неделе эмбрионального развития. Она в 2-3 раза чаще встречается у сильного пола.

Симптомы

Двусторонние аномалии развития почек можно обнаружить в короткие сроки. Уже в первые месяцы жизни крохи из-за нарушения функции органа возникают такие симптомы:

  • тянущие периодические или постоянные боли в области поясницы;
  • повышение артериального давления;
  • жажда;
  • приступы колик в поясничной области;
  • признаки интоксикации;
  • изменение цвета мочи, наличие крови;
  • повышение температуры тела;
  • склонность к отекам;
  • варикозное расширение вен яичка (у мальчиков).

Односторонние пороки редко проявляются выраженной симптоматикой, поэтому их можно выявить совершенно случайно.

При добавочном органе, гипоплазии и поликистозе нарушается отток мочи.

Аномалии почечных сосудов

Такие пороки приводят к нарушению кровотока и оттока мочи, в результате чего появляются следующие почечные заболевания – пиелонефрит, почечная недостаточность, дистопия, дисплазия, мочекаменная болезнь, гидронефроз, возможны кровотечения.

К аномалиям почечной артерии (ПА) и вены (ПВ) можно отнести:

  1. Аномалии количества:
    • Добавочная ПА. В результате этого нарушается отток мочи, могут появляться камни, развивается гидронефроз и пиелонефрит.
    • Двойные или множественные ПА. При этом нарушении орган снабжается кровью из двух источников.
    • Солитарная ПА. Это тот случай, когда один сосуд питает обе почки.
  2. Аномалии расположения:
    • Поясничное положение. Характерно низкое отхождение ПА от аорты.
    • Подвздошное. ПА отходит от подвздошной артерии.
    • Тазовое. ПА отходит от внутренней подвздошной артерии.
  3. Аномалии формы и структуры:
    • Аневризма ПА. Это расширение сосудов, которое проявляется гипертензией и тромбоэмболией с дальнейшим развитием инфаркта органа.
    • Фибромускулярный стеноз. Это сужение ПА в результате разрастания фиброзной и мышечной тканей.
    • Коленообразная ПА. Это аномальный изгиб сосуда.
  4. Врожденные артериовенозные фистулы. Для этой патологии характерны симптомы артериальной гипертензии.
  5. Аномалии количества ПВ:
    • Добавочная ПВ.
    • Множественная ПВ.
  6. Аномалии расположения ПВ:
    • Кольцевидная ПВ. При этом сосуд обхватывает аорту.
    • Ретроаортальная ПВ. Расположение позади аорты.
    • Экстракавальное впадение ПВ. Когда почечная вена впадает в подвздошную.

Аномалии количества

Эти аномалии развития почек занимают 2-ое место по распространенности, составляют 34% от всех существующих почечных пороков.

Агенезия

Второе название у этого заболевания – аплазия. Это отсутствие одной почки. Чаще встречается у мальчиков. Патология никак себя не проявляет.

В большинстве случаев вместе с почкой отсутствует семявыносящий проток и мочеточник.

Удвоение

Этот порок чаще встречается у девочек. Для него характерно разделение органа на 2 части, причем верхняя часть всегда меньше нижней. Каждая половина снабжается кровью разными артериями. Удвоенная почка по размерам значительно больше нормальной.

Аномалии величины

К ним относится гипоплазия. Это уменьшение размеров органа, с сохранением его строения и функционирования.

Аномалии расположения и формы

Бывают односторонние и двусторонние пороки.

Дистопия

Классификация врожденных аномалий расположения почек:

  • Тазовая дистопия. Орган расположен между мочевым пузырем и прямой кишкой.
  • Поясничная. Орган располагается ниже нормального уровня.
  • Подвздошная. Орган находится в подвздошной ямке.
  • Торакальная. Патология встречается редко, поскольку орган располагается в грудной полости.
  • Перекрестная. На одной стороне есть сразу 2 почки, а на другой они отсутствуют.

Дистопия часто проявляется болью в животе или пояснице, тошнотой, рвотой, нарушением стула.

Патология взаимоотношения

Бывает одностороннее и двустороннее сращение почек.

Галетообразная

Это вид патологии формы, в результате чего сращение происходит по медиальной поверхности.

S-образная

Верх одной почки сращивается с низом другой.

Палочкообразная

Сращение аналогично, что и при S-образной форме, только первая почка перекручивается, выглядит как буква L.

Аномалии структуры

Эти аномалии развития почек распространены. Для них характерно образование кист и пороки развития почечной ткани.

Патологии структуры лечатся оперативно. Они приводят к развитию почечной недостаточности.

Дисплазия

Это уменьшение размеров органа со снижением его функциональной способности. Есть 2 формы этой патологии:

  • Карликовая почка. Размер органа 2-5 см, снижено количество клубочков и сосудов. Может отсутствовать мочеточник.
  • Рудиментарная почка. Это недоразвитая почка, которая выглядит как зародыш этого органа. Его развитие остановилось еще в утробе матери.

Мультикистоз

Патология встречается редко, лишь в 1% всех случаев. Бывает только односторонней, двусторонняя не совместима с жизнью. При мультикистозе почечная ткань заменена кистозной.

Поликистоз

Распространенное заболевание, которое чаще поражает оба органа. Почка выглядит как гроздь винограда, поскольку вместо нормальной ткани есть кисты.

Единичные кисты

Это образование на поверхности почки (реже возникает внутри органа). Патология может быть врожденной или приобретенной.

Аномалии мозгового слоя

Классификация:

  • мегакалис – это врожденное заболевание, для которого характерно диффузное расширение чашечки;
  • полимегакалис – расширение нескольких чашечек;
  • губчатая почка – расширение почечных канальцев, при этом орган похож на губку.

Аномалии почечных лоханок

Эти пороки проявляются в неполном удвоении или раздвоении лоханок и мочеточников. Есть такие виды:

  • аномалии структуры и формы – стеноз, гипоплазия;
  • аномалии расположения;
  • добавочный мочеточник;
  • сужение или расширение лоханок.

От порока можно избавиться только хирургическим способом.

Диагностика

Существуют такие методы обследования:

  • анализ крови и мочи;
  • рентген;
  • УЗИ органов мочеполовой системы;
  • КТ сосудов;
  • МРТ;
  • цветная эходопплерография;
  • микционная цистография (обследование проходит в процессе мочеиспускания);
  • экскреторная урография.

При аномалиях сосудов подойдет аортография, венография, почечная артериография и кавография.

Кисты можно обнаружить при помощи пальпации.

Существует ли профилактика?

Мер профилактики нужно придерживаться еще в период беременности, особенно на сроке 4-8 недель. Необходимо соблюдать диету. Вредно есть жирную и соленую пищу. Также нужно беречь себя от болезней, не употреблять антибиотики и препараты для снижения давления. Обязательно нужно отказаться от вредных привычек.

Прогноз при аномалиях почек благоприятный, поскольку удается нормализовать функционирование мочевыделительной системы. Исключения составляют лишь тяжелые пороки обеих органов. В этом случае шансы на выживание у младенца небольшие.

Источник: https://nefrologiya.pro/pochki/anomalii/

Аномалии расположения почек

Аномалии расположения

Почка – это парный орган, в норме в человеческом теле их две, размещаются они по обе стороны позвоночника на уровне поясницы. Главной задачей, которых, является вырабатывание мочи и чистка организма.

Zawartość:

Неверное размещение почек, нарушение размера и подабающего количества, нарушение структуры органа, которые могут воздействовать на правильную его многофункциональную деятельность, все это в урологии получило заглавие аномалии почек. В связи с нарушениями строения, в данном органе, выделяют такие пороки развития почек:

  • Количества;
  • Расположения;
  • Размера;
  • Отношения и структуры почек.

Почаще аномалии развития почек у плода закладывается в просвет с 3 по 10 неделю беременности, конкретно в этот период формируются органы. В процентном соотношении данная патология на сегодня составляет около 47% от всех аномалий и относится к практически неизученным. Так, в большей половине случаев, этиология развития пороков остается неведомой.

Грязный воздух – 1-ый шаг к развитию аномалии

Очень принципиально в период беременности избежание таких негативных причины, как грязная экология, прием алкогольных напитков, курение, разные заразные заболевания. Все это является одной из главных обстоятельств появления аномалий развития почек у новорожденного.

Более важную роль вместе с наружными факторами, занимают наследственность и мутационные конфигурации.

Данная патология может проявить себя как на первом году жизни, так и через многие годы. Выявить, которую, можно только после ряда нужных исследовательских работ.

Есть общие симптомы и признаки, которые молвят о необходимости, обратится к доктору.

Тянущее боли в пояснице – главное, на что необходимо направить внимание

Аномалия расположения

В периоде внутриутробного развития, почки делают путь из тазовой области в поясничную, а нарушение при их перемещении и остановка на каком–либо уровне является патологией и носит заглавие дистопия. Все находится в зависимости от шага, на котором почка закончила свое движение, так выделяют: тазово–крестцовую, крестцово – поясничную, подвздошную, и грудную аномалии. Также различают:

  • одностороннюю дистопию – движение прекращает одна из почек;
  • обоестороннюю дистопию – когда оба органа не доходят до обыденного месторасположения.

От шага, на каком почка застыла в движении, будет зависеть клиника и исцеление.

Так, при тазовой дистопии, аномалия может симулировать клинику мочекаменной заболевания и цистита, при подвздошной аномалии можно помыслить про аппендицит либо паховую грыжу, так как нередко можно пальпировать образование в виде опухоли. Четкий диагноз устанавливают после контрастно – рентгенологического исследования и УЗИ.

Исцеление нужно при возникновении осложнений, в большинстве случаев это гидронефроз и пиелонефрит. Содержит в себе симптоматическую терапию, но часто приходится прибегать и к операционному вмешательству.

Аномалия количества

К ним относится двойная почка. дополнительная почка, отсутствие 1-го либо обоих органов

Виды аномалии удвоения

Почаще встречается порок удвоения, это когда аномальная почка разбита бороздой – на нижнюю и верхнюю. Потому существенно отличается в размере от обычной. У каждой из их есть свои кровяные сосуды, лоханка и мочеточник.

Если мочевые каналы на шаге собственного пути не имеют соединения меж собой и независимо один от другого заходят в мочевой пузырь, то такое удвоение именуется полным.

При неполном же удвоении мочеточники на каком-то шаге соединяются и вклиниваются в мочевой пузырь как одно устье.

Есть такие случаи, когда один из мочевыводящих путей не добивается мочевого пузыря, а раскрывается во влагалище либо уретру.

При этой аномалии будет повсевременно подтекать моча, потому сначала задумываются о таком нарушении, как недержание мочи. Только после подабающего обследования устанавливают верный диагноз.

Сама по для себя эта аномалия не составляет опасности и не является патологией.

Но у таких людей почаще присоединяются последующие заболевания: мочекаменная болезнь, пиелонефрит, нефрит, гломерулонефрит. Тут очень принципиально подобрать правильное исцеление, по другому болезнь может перейти в хроническое течение и без резекции двойного органа будет не обойтись.

Последующая аномалия количества это отсутствие одной либо обеих почек.

В медицине таковой почечный порок носит заглавие аплазия и занимает приблизительно 5-10%, посреди всех почечных аномалий.

Необходимо сходу сказать, что малыши, рожденные с обоесторонней аплазией, не жизнестойки, а вот у деток с одной почкой, аномалию определяют обычно случаем. Таких людей сразу ставят на учет к урологу.

Обычно, такая почка более вынослива и подвергается разным болезням, пореже, чем парные почки, но при возникновении хоть мельчайшего симптома неверной работы органа следует немедленно обратиться к доктору и приступить к исцелению.

Терапия в этом случае должна быть очень действенной и направленой на сбережение функциональности почки. Принципиально поведать пациенту, а в особенности родителям, если аномалию выявили в детском возрасте, о мерах профилактики болезней почек.

Вместе с отсутствием почки, встречается и такая аномалия, как дополнительная почка. В большинстве случаев, ее находят в тазовой либо пояснично-крестцовой области, она всегда приметно меньше основной, но при всем этом имеет собственное кровоснабжение и мочеотводящий канал.

Опасности для обычной жизнедеятельности 3-я почка не представляет, но она более подвержена таким болезням, как гидронефроз образовании камешков и опухолей. Потому доктор обычно назначает такие способы диагностики, как УЗИ либо рентгенографию в целях исследования динамики.

Аномалия размера

Данный порок появляется при недостаточной массе коры и мозговых лучей с метанефрогенной бластемы при обычном врастании и индуцирующем воздействии протока метанефроса, в итоге чего почка не добивается подходящего размера и носит заглавие гипоплазия. Количество нефронов при данной аномалии сокращается на 50%,но на их обычное строение и функциональность это не оказывает влияние. В связи с чем почка сохраняет способность делать свои функции.

На сегодня в урологии выделяют три формы гипоплазии которые определяются гистологическим методом.

  • Гипоплазия обычная – при ней миниатюризируется только количество чашек и нефронов;
  • Гипоплазия с олигонефронией – уменьшение числа клубочков ведет за собой роста их размера, изменение канальцев;
  • Гипоплазия с дисплазией – тут вокруг первичных канальцев возникают соединительные муфты, в клубочках и канальцах возникают кисты, вероятны конфигурации мочеточников.

Данная аномалия, в большинстве случаев наблюдается у человека как односторонняя гипоплазия и в протяжении всего существования может быть не выявленной. Но в неких случаях может вызывать нефрогенную гипертонию, вследствие поражения аномальной почки пиелонефритом.

Принципиально разъяснить пациенту, что при удалении здоровой почки, гипоплазорованный орган не сумеет восполнить жизнеспособность человека. Чтоб этого не случилось необходимо вести здоровый стиль жизни и делать указания доктора – уролога.

Пореже встречается обоесторонняя гипоплазия.

Обычно, она проявляется на первом году жизни. У малыша возникают признаки рахита, несоответствие размера головы с телом, кожа становится бледноватая, возникает температура. Малыши приметно отстают в развитии от собственных сверстников.

У таких деток нарушается концентрационная функция почек, как следствие, развивается уремия. В итоге ребенок гибнет.

Еще одним видом аномалий размера является почечная дисплазия, представляет собой нарушение развития ткани, также функций почек, с конфигурацией их размера. На сегодня в урологии выделяют два типа этой аномалии:

Исцеление солитарной кисты почки

  • Образование маленького размера, в виде плотного комка, состоящего с соединительной ткани – рудиментарная почка. Развитие этого органа завершается в эмбриональном шаге, чем и разъясняется его жалкий размер от 1 до 3 см и массу до 10 гр. При исследовании форма «боба», которая свойственна для обычной почки отсутствует, нереально найти границу коркового и мозгового веществ, наблюдаются только недоразвитые элементы в виде остатков почечных клубочков и мышечных волокон.
  • Карликовая почка – имеет правильную почечную форму, хотя в размере намного отличается от обычного органа, она в 5–20 раз меньше. При гистологическом осмотре можно узреть уменьшение лоханки, чашечки отчасти отсутствуют, канал мочеточника неширок, время от времени облитерирован.

Диагностика данных аномалий строится на тех же исследовательских работах, что употребляют при других почечных аномалиях.

Аномалии расположения почки

Аномалии расположения

Аномалия развития почки (или порок) – то или иное отклонение или комплекс отклонений от нормальной структуры, строения или расположения почки. сформировавшиеся в период внутриутробного развития, то есть — врожденная патология.

Аномалии сосудов почки

Данные пороки часто приводят к нарушению кровотока и/или оттока мочи вызывая соответствующие патологические процессы (гидронефроз. пиелонефрит. мочекаменная болезнь. артериальная гипертензия. почечные кровотечения, почечная недостаточность ). Выделяют:

Аномалии почечной артерии:

  • Добавочная ПА – отличающаяся более мелким диаметром, нежели основная, и направляется к верхнему или нижнему сегменту органа. Может перекрещивать мочевые пути, нарушая нормальный отток мочи и способствуя развитию гидронефроза.
  • Двойная ПА – кровоснабжение осуществляется из двух равноценных по диаметру артерий.
  • Множественные ПА.
  • Коленообразная ПА.
  • Аневризма почечной артерии.
  • Фибромускулярный стеноз почечной артерии – сужение сосуда в результате чрезмерного развития мышечной и фиброзной ткани.
  • Аномалии почечной вены:

  • Добавочная ПВ.
  • Множественные ПВ.
  • Впадение правой яичковой вены в почечную (в норме впадает в нижнюю полую). Может стать причиной развития варикоцеле справа .
  • Кольцевидная левая ПВ – состоит из двух стволов: один расположен позади аорты, другой спереди. Таким образом, сосуд обхватывает аорту.
  • Ретроаортальное (позади аорты) расположение левой ПВ.
  • Экстракавальное впадение левой ПВ (впадает в левую полунепарную или подвздошную вены).
  • Аномалии количества почек

    Односторонняя аплазия (агенезия) почки – отсутствие одной из почек в результате остановки развития органа. Часто при при данном пороке отсутствует соответствующий семявыносящий проток. Аплазия обычно себя никак не проявляет и выявляется при профилактическом обследовании.

    При этом, в большинстве случаев отсутствует мочеточник, устье мочеточника и соответствующая часть мочепузырного треугольника. Однако в 15 % случаев агенезии на стороне поражения определяется нижняя треть мочеточника. Часто А.П. сочетается с другими аномалиями: монорхизм.

    атрезия анального отверстия и прямой кишки, пороки развития тонкой и толстой кишки.

    Аплазия сопровождается увеличением функциональной нагрузки на противоположную почку. Двусторонняя аплазия – крайне редкая патология, не совместимая с жизнью.

    Удвоение почки – орган как бы состоит из двух частей. В результате размер удвоенной почки больше нормального. Верхняя и нижняя половины разделяются бороздой, которая может иметь различную степень выраженности, при этом верхняя часть органа по размеру всегда меньше нижней. Две части имеют раздельное кровоснабжение. Удвоение может быть полным и не полным.

    Отличие заключается в том, что при полном удвоении, верхняя и нижняя половины почки имеют собственную чашечно-лоханочную систему. При этом, чашечно-лоханочная система в нижней части сформирована нормально, а в верхней недоразвита.

    От каждой лоханки отходит по мочеточнику – удвоение мочеточника (оно также может быть полным: оба мочеточника в самостоятельно впадают в мочевой пузырь ; и неполным: верхний мочеточник сливается с нижним). Лечение самой патологии зачастую не требуется. Однако удвоенная почка склонна к развитию различных патологических процессов (гидронефроз, пиелонефрит, туберкулез почки.

    мочекаменная болезнь). В этих случаях проводится соответствующее заболеванию лечение, а также лечение, направленное на устранение первопричины (нарушение уродинамики, нарушение кровотока).

    Добавочная почка – по сути дела, имеется 3 органа. Добавочная почка имеет отдельное кровоснабжение и собственный мочеточник, который может впадать в мочевой пузырь, либо впадает в мочеточник основной почки. Размеры добавочной П.

    всегда меньше основной и могут колебаться в широких пределах. Добавочная П. всегда располагается ниже основной (поясничное, подвздошное или тазовое расположение). При отсутствии осложнений, тактика является выжидательной. Показанием к удалению добавочной П.

    является: гидронефроз, пузырно-мочеточниковый рефлюкс. нефролитиаз. пиелонефрит, опухоль .

    Аномалии размера почки

    Гипоплазия почки – уменьшение размера в результате недоразвития, но при этом без нарушений в строении и функционировании органа. Чаше патология имеет односторонний характер. Лечение при гипоплазии почки необходимо только при наличии осложнений (пиелонефрит, артериальная гипертензия).

    Аномалии расположения (дистопия) почек

    Во время внутриутробного развития, формирующаяся почка перемещается из тазовой области в поясничную. Нарушение этого процесса перемещения приводит к формированию дистопии почки. Данный порок может иметь одно- и двусторонний характер. Выделяют:

    Поясничная дистопия – почка расположена ниже чем обычно и пальпируется в подреберье. При этом иногда ошибочно устанавливается диагноз нефроптоз. Отличительной особенность нефроптоза от дистопии является тот факт, что при опущении сосуды направляю сверху вниз к почке, а при дистопии идут перпендикулярно. Редко дистопированная П. вызывает боль в животе.

    Подвздошная дистопия – орган располагается в подвздошной ямке, сосуды обычно при этом имеют множественный характер и отходят от общей подвздошной артерии. Основным признаком подвздошной дистопии является боль в области живота. Также возможно появление признаков нарушения оттока мочи.

    Тазовая дистопия – орган расположен глубоко в тазу, между мочевым пузырем и прямой кишкой. Такое расположение нарушает работу прямой кишки и мочевого пузыря и сопровождается соответствующей симптоматикой.

    Торакальная дистопия – орган располагается в грудной полости. Данный порок является редким и встречается в основном слева. Часто может проявляться появлением болей особенно после приема еды. Обычно диагностируется случайно.

    Перекрестная дистопия – одна из почек в процессе своего внутриутробного развития перемещается на противоположную сторону. При этом на одной стороне определяется сразу 2 органа. Встречается редко.

    Также нужно сказать, что перекрёстная дистопия иногда сопровождается слиянием двух почек. При выявлении на одной стороне сразу двух почек, следует исключить нефроптоз.

    Оперативное лечение показано лишь при выявлении вторичных патологических процессов (пиелонефрит, нефролитиаз, гидронефроз, опухоль).

    Аномалии взаимоотношения — сращение почек

    В зависимости от типа слияния почек выделяют несколько видов сращения:

  • Галетообразная почка – сращение почек по медиальной поверхности.
  • S-образная – сращение верхнего полюса одной почки с нижним полюсом другой.
  • L-образная (палочкообразная) – также происходит сращение верхнего полюса одной почки с нижним полюсом другой, но при этом первая почка разворачивается, в результате формируется орган напоминающий букву L.
  • Подковообразная – сращение верхних или нижних полюсов. В результате орган напоминает подкову.
  • Источник: http://www.urolog-site.ru/urolog/anomalii-pochek.html

    Источник: http://stranacom.ru/article_97/

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.