Аномалии взаимоотношения

Аномалии развития почек: классификация, причины и симптомы

Аномалии взаимоотношения

Из всех анатомических пороков в организме человека чаще других встречаются врожденные патологии мочевыводящих путей, составляющие 40% от общего числа. Часть болезней проявляются сразу при рождении, некоторые аномалии развития почек обнаруживаются у взрослых.

Симптомы отдельных заболеваний настолько скудны, что человек может без особых сложностей жить, а почечная проблема становится случайной диагностической находкой.

Или проявления настолько сильно выражены, что уже в первые годы жизни малыша приходится использовать хирургическую коррекцию аномалии почек.

Группы врожденных изменений

Все многообразие различных аномалий почек можно разделить на несколько групп:

  • количественные патологии;
  • пороки локализации;
  • аномалии размера;
  • аномальное взаиморасположение;
  • структурные патологии;
  • врожденные сосудистые отклонения.

Возможно выявление изолированных и минимальных изменений в одной почке, но бывает множественное двухстороннее поражение аномалиями из разных групп, когда симптомы болезни ярко выражены и требуется срочное лечение для мочевых путей.

Патология количества

Врожденная аномалия, связанная с отсутствием почки или увеличением количества органов, возникает на этапе внутриутробного развития, когда прекращается формирование или нарушаются процессы роста мочеполовых путей у плода. Возможны следующие варианты:

  • аплазия (одна почка);
  • полное или неполное почечное удвоение;
  • наличие третьей почки (добавочная).

Отсутствие одной почки может никак не проявляться, симптомы будут минимальны.

Но если в оставшемся органе возникает любая проблема (пиелонефрит, нефрит, гидронефроз, мочекаменная болезнь), то риск для здоровья становится максимальным, потому что нет дублирующего органа мочевыводящих путей.

В случае удвоения почки лечение необходимо только при осложнениях, когда появляются симптомы острого пиелонефрита, нефролитиаза или гидронефроза.

Нетипичное расположение

Аномалии почек, связанные с анатомически неправильным месторасположением, называется дистопией. Очень важным будет уровень обнаружения основного органа мочевыводящих путей: чем ниже находится дистопированная почка, тем сильнее выражены симптомы и больше проблем для здоровья. Встречаются следующие виды дистопий:

  • грудная (обычно почка располагается в поддиафрагмальном пространстве грудной клетки);
  • поясничная (встречается чаще всего и проявляется более низким месторасположением);
  • подвздошная (орган мочевыделения находится низко и близко к крестцу);
  • тазовая (почка располагается крайне низко в малом тазу);
  • перекрестная (при этом варианте оба органа находятся в одной части тела справа или слева).

Для женщин крайне важным являются все виды дистопий, которые могут стать существенным препятствием для нормального вынашивания плода и самостоятельного рождения малыша.

Низкие варианты дистопии, как и в случае с нефроптозом, практически всегда сопровождаются нарушением кровотока в почечных сосудах.

Кроме этого, при дистопии повышается риск воспаления мочевыводящих путей с появлением симптомов пиелонефрита.

Аномалии размера

Патология почек, связанная со значительным уменьшением органа, называется гипоплазией. Проблема может быть с одной или с двух сторон. Симптомы во многом зависят от степени уменьшения почечной паренхимы и выраженности нарушенных функций.

Чаще всего гипоплазированный орган успешно справляется с работой по мочевыведению, но только при отсутствии выраженной нагрузки. У женщин проблему чаще всего выявляют при беременности, когда на фоне повышенной нагрузки возникают симптомы почечной недостаточности.

Хирургическое вмешательство потребуется при тяжелых осложнениях.

Аномалии взаимоотношения

Пороки развития почек, связанные с частичным сращением двух основных органов мочевых путей, могут стать причиной неприятных осложнений из-за возможности сдавления близлежащих крупных сосудов. Встречаются следующие варианты сращения:

  • галетообразное, когда двухстороннее объединение происходит по внутренней поверхности;
  • S или L- образное почечное сращение в области верхнего и нижнего полюсов;
  • подковообразное при соединении одноименными полюсами.

Чаще всего симптомы аномального почечного взаимоотношения могут не проявляться. Иногда возникают болевые ощущения при давлении на соседние органы или будут сосудистые нарушения из-за сдавления нижней полой вены.

Аномалии структуры

Все виды поражения почечной паренхимы с нарушением работы мочевых путей и симптомами недостаточности разделяются на следующие варианты:

  • рудиментарная почка (практически полное недоразвитие органа);
  • карликовая почка (минимальное количество почечной паренхимы не может обеспечить стабильную работу органа);
  • мультикистоз (полное замещение паренхимы мелкими кистами);
  • поликистоз (двухсторонние аномалии почек, образующие множественные кистозные полости в почечной ткани);
  • врожденная солитарная киста;
  • дермоидная киста (патология развития с обнаружением внутри кистозной полости жира, волос, костей и зубов);
  • губчатая почка (множество мелких кистозных образований во внутренних почечных структурах).

Симптомы любой из патологических аномалий развития во многом зависят от степени поражения почечной паренхимы. Наихудший вариант для мочевых путей – дисплазия в виде рудиментарного или карликового аномального развития. При почечных кистах прогноз наиболее благоприятен: обычно назначается консервативное лечение, но при осложнениях или опасности разрыва проводится хирургическая операция.

Аномалии почечных сосудов

Сосудистые поражения мочевых путей врожденного характера могут быть самостоятельными, но чаще сопровождают какой-либо вариант почечного порока развития. Из аномалий артерий выделяют:

  • изменение количества (добавочная артерия, двойной почечный сосуд, множественные стволы), при которых могут возникнуть симптомы нарушенного оттока из мочевых путей с риском гидронефроза;
  • артериальная дистопия (почечная артерия отходит от аорты в нетипично низком месте в области поясницы или таза);
  • изменения формы и структуры (аневризма, коленообразная артерия, врожденный стеноз или закупорка сосуда).

Для венозных нарушений характерны следующие виды аномалий:

  • добавочная или множественные почечные вены;
  • неправильное впадение почечного венозного сосуда в нижнюю полую вену.

Все симптомы и проявления сосудистых пороков зависят от выраженности нарушенного кровообращения. Точное знание расположения и количества почечных сосудов требуется врачу-хирургу, когда надо выполнить операцию на почке. Зачастую из-за обнаружения во время хирургического вмешательства аномального расположения артерий нельзя сделать планируемый объем операции.

Врожденные пороки и аномалии развития почек являются одной из причин осложнений, оказывающих негативное влияние на мочевыводящую функцию.

Во всех случаях хронического пиелонефрита с частыми обострениями, гидронефроза, мочекаменной болезни и интерстициального нефрита врач назначит обследование с целью исключить почечные аномалии.

При обнаружении проводится консервативная терапия, а по показаниям — хирургическое лечение, основная цель которых создать оптимальные условия для работы мочевыделительной системы.

Источник: https://PochkiMed.ru/anatomiya/vidi-anomaliy-pochek.html

Аномалия взаимоотношения почек

Аномалии взаимоотношения

Почка – это парный орган, в норме в теле человека их две, располагаются они по обе стороны позвоночника на уровне поясницы. Главной задачей, которых, является вырабатывание мочи и очистка организма.

Неправильное расположение почек, нарушение размера и должного количества, нарушение структуры органа, которые могут повлиять на правильную его функциональную деятельность, все это в урологии получило название аномалии почек. В связи с нарушениями строения, в данном органе, выделяют такие пороки развития почек:

  • Количества;
  • Расположения;
  • Размера;
  • Взаимоотношения и структуры почек.
  • Чаще аномалии развития почек у плода закладывается в промежуток с 3 по 10 неделю беременности, именно в этот период формируются органы. В процентном соотношении данная патология на сегодняшний день составляет около 47% от всех аномалий и относится к малоизученным. Так, в большей половине случаев, этиология развития пороков остается неизвестной.

    Загрязненный воздух – первый шаг к развитию аномалии

    Очень важно в период беременности избежание таких негативных факторы, как загрязненная экология, прием спиртных напитков, курение, различные инфекционные заболевания. Все это является одной из основных причин возникновения аномалий развития почек у новорожденного.

    Не менее важную роль наряду, с внешними факторами, занимают наследственность и мутационные изменения.

    Источник: http://2pochki.com/bolezni/anomalii-razvitiya-pochek

  • количественные патологии;
  • пороки локализации;
  • врожденные сосудистые отклонения.
  • Аномалии развития почек

    Аномалия развития почки (или порок) – то или иное отклонение или комплекс отклонений от нормальной структуры, строения или расположения почки. сформировавшиеся в период внутриутробного развития, то есть — врожденная патология.

    Аномалии сосудов почки

    Данные пороки часто приводят к нарушению кровотока и/или оттока мочи вызывая соответствующие патологические процессы (гидронефроз. пиелонефрит. мочекаменная болезнь. артериальная гипертензия. почечные кровотечения, почечная недостаточность ). Выделяют:Аномалии почечной артерии:

  • Добавочная ПА – отличающаяся более мелким диаметром, нежели основная, и направляется к верхнему или нижнему сегменту органа. Может перекрещивать мочевые пути, нарушая нормальный отток мочи и способствуя развитию гидронефроза.
  • Двойная ПА – кровоснабжение осуществляется из двух равноценных по диаметру артерий.
  • Множественные ПА.
  • Коленообразная ПА.
  • Аневризма почечной артерии.
  • Фибромускулярный стеноз почечной артерии – сужение сосуда в результате чрезмерного развития мышечной и фиброзной ткани.
  • Аномалии почечной вены:

  • Добавочная ПВ.
  • Множественные ПВ.
  • Впадение правой яичковой вены в почечную (в норме впадает в нижнюю полую). Может стать причиной развития варикоцеле справа .
  • Кольцевидная левая ПВ – состоит из двух стволов: один расположен позади аорты, другой спереди. Таким образом, сосуд обхватывает аорту.
  • Ретроаортальное (позади аорты) расположение левой ПВ.
  • Экстракавальное впадение левой ПВ (впадает в левую полунепарную или подвздошную вены).
  • Аномалии количества почек

    Односторонняя аплазия (агенезия) почки – отсутствие одной из почек в результате остановки развития органа. Часто при при данном пороке отсутствует соответствующий семявыносящий проток. Аплазия обычно себя никак не проявляет и выявляется при профилактическом обследовании. При этом, в большинстве случаев отсутствует мочеточник, устье мочеточника и соответствующая часть мочепузырного треугольника. Однако в 15 % случаев агенезии на стороне поражения определяется нижняя треть мочеточника. Часто А.П. сочетается с другими аномалиями: монорхизм. атрезия анального отверстия и прямой кишки, пороки развития тонкой и толстой кишки.Аплазия сопровождается увеличением функциональной нагрузки на противоположную почку. Двусторонняя аплазия – крайне редкая патология, не совместимая с жизнью.Удвоение почки – орган как бы состоит из двух частей. В результате размер удвоенной почки больше нормального. Верхняя и нижняя половины разделяются бороздой, которая может иметь различную степень выраженности, при этом верхняя часть органа по размеру всегда меньше нижней. Две части имеют раздельное кровоснабжение. Удвоение может быть полным и не полным. Отличие заключается в том, что при полном удвоении, верхняя и нижняя половины почки имеют собственную чашечно-лоханочную систему. При этом, чашечно-лоханочная система в нижней части сформирована нормально, а в верхней недоразвита. От каждой лоханки отходит по мочеточнику – удвоение мочеточника (оно также может быть полным: оба мочеточника в самостоятельно впадают в мочевой пузырь ; и неполным: верхний мочеточник сливается с нижним). Лечение самой патологии зачастую не требуется. Однако удвоенная почка склонна к развитию различных патологических процессов (гидронефроз, пиелонефрит, туберкулез почки. мочекаменная болезнь). В этих случаях проводится соответствующее заболеванию лечение, а также лечение, направленное на устранение первопричины (нарушение уродинамики, нарушение кровотока).Добавочная почка – по сути дела, имеется 3 органа. Добавочная почка имеет отдельное кровоснабжение и собственный мочеточник, который может впадать в мочевой пузырь, либо впадает в мочеточник основной почки. Размеры добавочной П. всегда меньше основной и могут колебаться в широких пределах. Добавочная П. всегда располагается ниже основной (поясничное, подвздошное или тазовое расположение). При отсутствии осложнений, тактика является выжидательной. Показанием к удалению добавочной П. является: гидронефроз, пузырно-мочеточниковый рефлюкс. нефролитиаз. пиелонефрит, опухоль .

    Аномалии размера почки

    Гипоплазия почки – уменьшение размера в результате недоразвития, но при этом без нарушений в строении и функционировании органа. Чаше патология имеет односторонний характер. Лечение при гипоплазии почки необходимо только при наличии осложнений (пиелонефрит, артериальная гипертензия).

    Аномалии расположения (дистопия) почек

    Во время внутриутробного развития, формирующаяся почка перемещается из тазовой области в поясничную. Нарушение этого процесса перемещения приводит к формированию дистопии почки. Данный порок может иметь одно- и двусторонний характер. Выделяют:Поясничная дистопия – почка расположена ниже чем обычно и пальпируется в подреберье. При этом иногда ошибочно устанавливается диагноз нефроптоз. Отличительной особенность нефроптоза от дистопии является тот факт, что при опущении сосуды направляю сверху вниз к почке, а при дистопии идут перпендикулярно. Редко дистопированная П. вызывает боль в животе.Подвздошная дистопия – орган располагается в подвздошной ямке, сосуды обычно при этом имеют множественный характер и отходят от общей подвздошной артерии. Основным признаком подвздошной дистопии является боль в области живота. Также возможно появление признаков нарушения оттока мочи.Тазовая дистопия – орган расположен глубоко в тазу, между мочевым пузырем и прямой кишкой. Такое расположение нарушает работу прямой кишки и мочевого пузыря и сопровождается соответствующей симптоматикой.Торакальная дистопия – орган располагается в грудной полости. Данный порок является редким и встречается в основном слева. Часто может проявляться появлением болей особенно после приема еды. Обычно диагностируется случайно.Перекрестная дистопия – одна из почек в процессе своего внутриутробного развития перемещается на противоположную сторону. При этом на одной стороне определяется сразу 2 органа. Встречается редко. Также нужно сказать, что перекрёстная дистопия иногда сопровождается слиянием двух почек. При выявлении на одной стороне сразу двух почек, следует исключить нефроптоз. Оперативное лечение показано лишь при выявлении вторичных патологических процессов (пиелонефрит, нефролитиаз, гидронефроз, опухоль).

    Аномалии взаимоотношения — сращение почек

    В зависимости от типа слияния почек выделяют несколько видов сращения:

  • Галетообразная почка – сращение почек по медиальной поверхности.
  • S-образная – сращение верхнего полюса одной почки с нижним полюсом другой.
  • L-образная (палочкообразная) – также происходит сращение верхнего полюса одной почки с нижним полюсом другой, но при этом первая почка разворачивается, в результате формируется орган напоминающий букву L.
  • Подковообразная – сращение верхних или нижних полюсов. В результате орган напоминает подкову.
  • Источник: http://www.urolog-site.ru/urolog/anomalii-pochek.html

    Источник: https://mbdou-ds49.ru/post_139/

    Аномалии развития почек

    Аномалии взаимоотношения
    > Болезни почек > Пороки развития почек

    Аномалия развития почки (или порок) – то или иное отклонение или комплекс отклонений от нормальной структуры, строения или расположения почки, сформировавшиеся в период внутриутробного развития, то есть – врожденная патология.

    Аномалии взаимоотношения – сращение почек

    В зависимости от типа слияния почек выделяют несколько видов сращения:

    • Галетообразная почка – сращение почек по медиальной поверхности.
    • S-образная – сращение верхнего полюса одной почки с нижним полюсом другой.
    • L-образная (палочкообразная) – также происходит сращение верхнего полюса одной почки с нижним полюсом другой, но при этом первая почка разворачивается, в результате формируется орган напоминающий букву L.
    • Подковообразная – сращение верхних или нижних полюсов. В результате орган напоминает подкову.

    Источник: http://www.urolog-site.ru/urolog/anomalii-pochek.html

    Аномалии взаимоотношения почек | Детские заболевания

    Аномалии взаимоотношения

    Аномалии формы сочетаются нередко с аномалиями взаимоотношения почек. Собственно, изменение формы во многих случаях зависит от сращения почек, которое может быть симметричным (симметричными являются подковообразная и галетообразная почки) или асимметричны (L-образная и S-образная).

    Э. М. Шимкус, которому принадлежит наиболее обстоятельное в данной области исследование, отдает предпочтение классификации, основанной на сращении верхними, нижними, разноизменными полюсами, средними частями почек. Под его наблюдением находилось 111 больных со сращенными почками. Кроме того, было изучено 12 секционных случаев.

    Сращение выявлялось в основном в детском возрасте или же значительно позже. Интересны следующие статистические данные: сращенные почки отмечены у 1,3% всех больных с урологическими заболеваниями, что составляло 0,28% секционных случаев.

    По частоте среди аномалий почек сращения занимают второе место после удвоения почечных лоханок, составляя 20,5% всех аномалий почек, наблюдаемых в клинике, руководимой Э. М. Шимкусом. Мы считаем, что этот процент является завышенным в связи с тем, что в клинике концентрировались подобные больные.

    Но при всех обстоятельствах, приведенные цифры показательны в отношении частоты сращения почек и необходимости определенной диагностической настороженности.

    Так, в одном нашем наблюдении у больного до операции был поставлен диагноз тазовой дистопии левой и низкой поясничной — правой почки, инфицированного гидронефроза тазовой почки.

    Во время хирургического вмешательства выяснилось, что обе почки сращены (верхний полюс тазовой с нижним полюсом пояснично- дистопированной) и их соединяет довольно широкий перешеек, создавший дополнительные затруднения при операции.

    Сращенные почки часто выявляются при пальпации живота в виде «опухоли». Возникают те же диагностические ошибки, что и при дистопии. Наличие «опухоли» по обе стороны позвоночника должно всегда настораживать в отношении существования подковообразной почки.

    Однако в значительном количестве наблюдений диагноз ставится в связи с обследованием, предпринятым по поводу урологического заболевания. Действительно, следует признать большую предрасположенность сращенных печек к возникновению патологического процесса в связи с частыми нарушениями уродинамики.

    Так, при подковообразной почке со сращением нижних полюсов, мочеточник располагается над перешейком, что может привести к его сдавлению.

    При сращенных почках возникает такое же положение как при дистопии в смысле соотношения с диафрагмой (дыхательные движения) и поясничной мышцей, имеются нередко нарушения со стороны крово- и лимфотока. Отсюда частое возникновение гидронефротической трансформации, нефролитиаза, пиелонефрита.

    Имеются указания также на предрасположенность (в меньшей мере) к туберкулезному поражению, новообразованиям. Заслуживает внимания возможность профузных гематурий без признаков патологического процесса. Объяснить возникновение гематурии в подобных случаях можно, по Э. М. Шимкусу, нарушением пассажа мочи и сдавленней почечных сосудов.

    Известно, что круг так называемых эссенциальных гематурий в последние годы все суживается. Несколько большая их частота при сращенных почках находит, по-видимому, свое объяснение в венозном стазе, более вероятных условиях разрывов форниксов, частом вяло текущем пиелонефрите.

    Симптомы сращенных почек

    Больные со сращенными почками нередко жалуются на дискомфорт, болевые ощущения, связанные с повышенным весом сращенных двух почек, натяжением нервных сплетении, давлением на соседние органы.

    У детей часто наблюдаются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, в частности запоры, боли в эпигастрии и в области пупка.

    Эти клинические проявления были объеденены под названием «синдрома подковообразной почки», однако, они могут иметь место и при других видах сращения почек и зависят от рефлекторных влияний.

    Клиническое значение аномалий формы и соотношения почек в предрасположении к возникновению патологических процессов, возможности диагностических ошибок и неоправданных хирургических вмешательств, определенных технических трудностях при операциях, предпринимаемых с целью ликвидации заболевания почки (камни, гидронефротическая трансформация и др.).

    Диагностирование сращение почек

    Предположительный диагноз можно поставить на основании пальпаторных данных.

    В большей мере он подтверждается результатами экскреторной урографии, но главным методом диагностики является ретропневмоперитонеум, позволяющий точно определить аномалию, а также ширину перешейка при подковообразной почке.

    Наличие патологического процесса в сращенных почках подтверждается обычными клиническими, лабораторными, рентгенологическими и радиологическими методами исследования.

    Лечение аномалий взаимоотношения почек

    Оперативное лечение должно преследовать корригирующую роль. В частности, больным с подковообразной почкой и нарушением уродинамики показано пересечение перешейка и «разведение» нижних полюсов обеих почек в латеральные стороны. Операции на галетообразных, L-образных и S-образных почках производятся только в случаях наличия патологического процесса.

    Источник: https://childs-illness.ru/anomalii-vzaimootnosheniya-pochek

    Аномалии взаимоотношений почек — Почки и МКБ

    Аномалии взаимоотношения

    Аномалия развития почки (или порок) – то или иное отклонение или комплекс отклонений от нормальной структуры, строения или расположения почки. сформировавшиеся в период внутриутробного развития, то есть — врожденная патология.

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.