Апоплексия гипофиза

Содержание

Что такое апоплексия гипофиза?

Апоплексия гипофиза

Острое патологическое состояние, которое встречается при быстром росте опухолей в гипофизе (например, аденом), процессе отмирания тканей или кровотечениях – это апоплексия гипофиза. Чем может быть опасно данное нарушение, какие симптомы вызывает и к чему приводит, будет рассмотрено в статье.

Особенности

Апоплексия гипофиза – серьезная патология, при которой человек ощущает сильную головную боль, тошноту, ухудшение зрения. Как следствие, развивается гипопитуиризм. Когда начинают сдавливаться сосуды, происходит локальная ишемия.

Предотвратить состояние можно, если сразу провести МРТ, КТ и анализ на уровень тропных гормонов. Что касается лечения, то все зависит от степени поражения и остроты ситуации. В некоторых случаях не обойтись без срочной операции.

Апоплексия – неотложное состояние неврологического и эндокринного типа, при котором происходит кровотечение в район турецкого седла и наблюдается сдавление тканей.

Наблюдается подобное состояние редко, но часто ведет к смерти больного. В большинстве случаев от этого страдают люди с опухолями в гипофизарной области или при некрозах тканей, что происходит после ишемии.

Апоплексия гипофиза: что ведет к развитию патологии?

Главный фактор риска для возникновения питуитарной апоплексии – аденомы, метастазы и глиомы, но существуют и другие предпосылки:

  • долгое лечение антикоагулянтами, особенно при увеличенных дозировках медпрепаратов;
  • лучевая терапия, во время которой происходит разрушение структуры сосудистых каналов мозга, что ведет к кровоизлияниям или язвам;
  • наличие новообразований, которые быстро разрастаются;
  • инвазивные методы исследования и травмы, что нарушает целостность железы;
  • повреждения, например, сотрясения, ушибы и переломы.

Отмечались случаи, когда возникает идиопатическое кровотечение и апоплексия без явных физических, химических явлений.

Наибольшее влияние на развитие патологии имеют опухоли, которые увеличиваясь в размере, сдавливают:

  • нервные черепные волокна;
  • сосуды, отвечающие за кровоснабжение мозга;
  • мозговое вещество.

Из-за влияния на все эти ткани, симптоматика развивается очень быстро. Так, через время, отклонения развиваются в дыхательной, зрительной и сердечной функциях.

Важно, что целостность нейрогипофиза сохраняется, даже если поврежден аденогипофиз.

Апоплексия гипофиза – симптомы и проявления

Апоплексия гипофиза, симптомы которой отличны при различных степенях поражения и остроты состояния, имеет множество проявлений – от головной боли до комы.

Около в 25% случаев человек даже не замечает проявлений недуга.

Когда происходит кровоизлияние, у больного наблюдается:

  • выраженная головная боль;
  • рвота и тошнота;
  • отек мозга;
  • помутнение рассудка.

Если не обращаться в больницу сразу, состояние будет только ухудшаться, и даже может привести к коме .

При наличии крупно растущих опухолей, симптомы могут быть следующими:

  • ухудшение остроты зрения, вплоть до полной потери;
  • птоз.

При сжатии сонной артерии, у человека развивается ишемический инсульт, а это ведет к новым проявлениям и даже к потере обоняния. Что касается воздействия на эндокринную систему, то небольшие опухоли и кровотечения сохранят нормальную концентрацию гормонов.

В другом случае страдает работа передней гипофизарной области, а это приводит к:

  • снижению СТГ и ТТГ;
  • уменьшению производства ФСГ;
  • недостаточной пролактиновой выработке.

Что касается диабета и полиурии, то от этого страдает не больше 10% больных.

Как проявляются осложнения?

При сильных геморрагиях, попадании крови в спинномозговую жидкость, могут проявиться следующие симптомы:

  • проблемы с моторикой;
  • ступор;
  • коматозное состояние.

Иногда эти проявления дополняются потерей сознания, эпилепсией и параличом. Травма аденогипофиза ведет к недостаточности любых тропных соединений и ухудшению работы периферических желез секреции.

У больного могут отмечаться:

  • снижение веса;
  • гипокортицизм;
  • кома;
  • психические расстройства;
  • нарушение дыхания;
  • смерть.

Диагностика

Симптоматика недуга разнообразна, поэтому точно диагностировать его получается не всегда.

Если имеются подозрения на апоплексию, необходимо посетить:

  • невролога;
  • эндокринолога;
  • нейрохирурга.

При подтверждении диагноза, потребуется пройти ряд анализов:

  1. Лучевое исследование. Например, КТ с введение контраста для выявления областей с некрозом. Благодаря МРТ можно выявить даже небольшие новообразования.
  2. Изучение гормонального статуса. Изучается уровень пролактина, кортизола, тропных гормонов.
  3. Изучение общего состояния человека. Проведение теста ликвора, биохимии крови, анализ электролитов и креатина.

Дифференцированные методики применяются при следующих состояниях:

  • окклюзия сонной артерии;
  • инсульт;
  • менингит;
  • разрыв аневризмы;
  • образования в мозге.

Что включает в себя лечение?

Выбор метода терапии зависит от остроты состояния и причин развития патологии. Например, при нарушениях в эндокринной системе может быть предложена гормональная терапия.

Если человек страдает от резкого снижения зрения или при оттеках мозга, проводится срочная декомпрессия.

Когда состояние человека критическое, может быть назначена операция. В данном случае врач собирает мозговую жидкость для анализа, снижает давление на мозговые структуры и удаляет новообразования. Также в качестве профилактики может быть установлен дренаж.

В период восстановления проводится:

Профилактика и прогноз

Предсказать дальнейшее состояние больного сложно, многое зависит от очагов поражения мозга и их размера. Если было кровотечение, но помощь оказали вовремя, прогноз достаточно благополучный, так как удается восстановить деятельность организма.

При быстром разрастании новообразований, серьезных кровотечениях, сдавливании структур наблюдается кома, отек мозга и даже смерть.

Профилактика патологии заключается в том, чтобы сдавать ежегодные анализы и проходить осмотр у невролога, эндокринолога.

ссылкой:

Источник: https://infamedik.ru/chto-takoe-apopleksiya-gipofiza/

Общее описание апоплексии гипофиза – неотложного патологического состояния

Апоплексия гипофиза

Апоплексией гипофиза именуется острое патологическое состояние, возникающее по причинам стремительного разрастания опухолевого образования гипофиза, некротических процессов, разрыва либо кровоизлияния.

Патология дополняется интенсивной болезненностью головы, приступами тошноты, падением зрения. Гипофизарное поражение ведет к возникновению гипопитуиризма.

Из-за сдавливания мозговых сосудов развивается локальная ишемия.

Диагностирование заключается на КТ ГМ, а также выявлении концентраций тропных гормонов.

Терапия имеет полную зависимость от остроты состояния и распространенности процесса. При поражениях обширного типа выполняют гормонотерапию и хирургическое вмешательство в целях декомпенсации структур ГМ.

Что из себя представляет гипофизарная апоплексия

Апоплексия гипофиза относится к неотложным состояниям неврологической и эндокринной направленности, которое заключается в полостном кровоизлиянии области турецкого седла, а также сдавленностью тканей параселлярной зоны.

Патология мало распространенна, тем не менее, является угрожающим жизни пациента состоянием.

Прогрессирование апоплексии зачастую наблюдается у пациента с быстро развивающимися опухолевыми процессами гипофизарной зоны, при условии значительных либо гигантских образований. Зачастую диагностируются кровоизлияния в опухоль, но возможны и некрозы с ишемическими инфарктами.

Факторы, способствующие развитию неотложного состояния

Неотложное состояние развивается у пациентов на фоне аденом соматотропных и кортикотропных, метастазирования в гипофизарные ткани и глиомами. Способствовать развитию апоплексию могут такие обстоятельства:

  1. Продолжительная терапия с антикоагулянтами. Использование значительных доз подобных препаратов при завышенных значениях АД способны выступать провоцирующим фактором развития кровоизлияний из сосудов ГМ.
  2. Лучевая терапия, которая становится причиной нарушения структуры и функционирования сосудистых каналов головного мозга и может приводить к кровотечениям и трофическим язвам.
  3. Опухолевые образования в гипофизарной зоне, которые стремительно разрастаются и приводят к нарушениям трофики этого отдела головного мозга по причине сдавливания ближайших тканей.
  4. Травмации, являющиеся следствием исследований гипофизарной области мозга – инвазивные методики способны приводить к нарушениям целостности структур и приводить к кровоизлияниям.
  5. Черепно-мозговые повреждения, которые представлены сотрясениями, ушибами и переломами костных черепных структур могут становиться причиной травм тканей либо приводить к возникновению опухолевых образований.

Рекомендуем узнать:  Насколько опасным является преддиабетическое состояние

Также существуют варианты идиопатического кровоизлияния, которые привели к спонтанной апоплексии без каких-либо химических либо физических влияний в анамнезе.

Картина апоплексии имеет взаимосвязь со стремительным прогрессированием опухолевого процесса гипофизарной зоны ГМ. Это состояние характеризуется усилением местной микроциркуляции и разрастанием сосудистой сетки.

Химио- либо физическое влияние на новообразование становится провоцирующим фактором, приводящим к нарушению структуры капиллярных стенок и кровоизлияний в подпаутинную область.

Стремительное прогрессирование опухоли провоцирует сдавливание следующих мозговых структур:

нервных черепных волокон;
сосудов, обеспечивающих снабжение ГМ;
мозгового вещества.

Перечисленное обуславливает быстрое нарастание симптоматики, свойственной неврологии при гипофизарной апоплексии.

При сдавливании нервных волокон происходит нарастание проблем такого характера:

дыхательного;
сердечнососудистого;
зрительного.

Наиболее часто при апоплексии наблюдается сохранение целостности и функциональности нейрогипофиза, при поражении аденогипофиза.

Симптоматические проявления

Симптоматические проявления неотложного состояния имеют зависимость от объемов опухоли, типа поражающего фактора и могут разниться от симптоматики слабо выраженной вплоть до расстройств сознания и комы.

Значительное кровоизлияние в мозговую паренхиму сопровождается быстрым нарастанием симптоматики неврологического характера:

  • сильная болезненность головы;
  • позывы ко рвоте;
  • приступы тошноты.

При отсутствии медицинской помощи возникает отек ГМ и помутнение сознания, которое способно перерасти в кому.

При стремительном разрастании новообразования и смещении структур мозга происходит следующие:

  • падение зрение, может развиться слепота;
  • птоз;
  • нарушения зрительных полей.

Сжатие внутренней сонной артерии ведет к развитию ишемического инсульта и компрессии средней артерии – происходит утеря обоняния и прогрессирование аносмии.

При гипофизарных повреждениях проявляются расстройства эндокринного характера. При скромных объемах новообразования и малом кровоизлиянии концентрации тропных гормонов не изменяются и соответствуют физиологической норме.

При массивном кровоизлиянии наблюдается расстройство функций передней гипофизарной доли и прогрессирование гипопитуитаризма.

Такое состояние характеризуется следующими изменениями гормонального статуса пациента:

Порядка в 5-10% клинических случаев развивается диабет несахарный, который дополняется полидипсией и полиурией.

Симптоматика осложнений

При значительных геморрагиях, поступлением крови в спинномозговую жидкость возникает прогрессирование менингеальной симптоматики, а также наблюдаются следующие проявления:

расстройства моторики;ступор;сопор;коматозное состояние.

При кровоизлиянии в паренхиму срединных мозговых структур могут развиваться такие патологические состояния:

  • утеря сознания;
  • эпилепсия;
  • паралич.

При генерализированной травме аденогипофиза происходи развитие недостаточности всех тропных биологически активных соединений и понижению работоспособности периферических желез внутренней секреции.

Также присутствуют такие проявления:

Поражение центра дыхания и сердечнососудистого в продолговатом мозге провоцирует внезапный летальный исход.

Диагностирование

Разнообразие симптоматических проявлений и результатов лабораторной диагностики при гипофизарной апоплексии способствуют возникновению трудностей в постановке диагноза.

При подозрении на состояние обязательным является осмотр следующих специалистов:

  • невролог;
  • эндокринолог;
  • офтальмолог;
  • нейрохирург.

При предположениях этого патологического состояния требуется прохождение таких диагностических исследований:

  1. Лучевое. КТ ГМ с контрастом выступает ключевым диагностическим мероприятием, которое предоставляет возможность выявить зоны геморрагии, некрозы и новообразование любых параметров.

МРТ либо рентгенографическое исследование черепа боковой развертки делается при невозможности КТ.

https://www.youtube.com/watch?v=9QDcCYM2Pyw

Рентгенографическое исследование выявляет объемные новообразования зоны гипофизарной ямки, а МРТ обнаруживает зоны некроза и опухолевые образования скромных параметров.

  1. Определение гормонального статуса. Кровь исследуется на концентрации пролактина, гормоны ЩЖ, значения кортизола, соматотропного и гонадотропных биологически активных соединений.
  2. Мониторинг состояния пациента. Осуществляется при использовании ОАМ, ОАК, теста ликвора, биохимии крови с определением концентраций мочевины, электролитов кальция и натрия, креатинина.

Дифференциация выполняется со следующими состояниями:

  • окклюзия сонной артерии;
  • разрыв аневризмы мозговых сосудов;
  • менингит бактериальный;
  • менингит вирусный;
  • инсульт;
  • менингоэнцефалит;
  • прочие внутричерепные образования.

В диагностических целях исследуют спинномозговую жидкость на сахар, белки крови и лейкоциты. Выполняют ангиографию сосудов внутри черепа.

Терапия

Лечебные мероприятия имеют зависимость от остроты состояния пациента, а также картины патологии. При недостаточности эндокринного характера выполняют гормонозаместительную терапию до нормализации состояния.

При усугублении симптоматики гипертензии внутричерепной, стремительном понижении зрительной функции, рисках возникновения отека ГМ, утере сознания выполняют оперативную декомпрессию ГМ.

Хирургическое вмешательство выполняется в экстренном варианте транскраниальным либо транссфеноидальным доступом.

В ходе операции выполняется забор биоматериала для гистологии, понижаю давление на значимые мозговые структуры и выполняют тотальное иссечение опухолевого образование, геморрагических и некротических масс.

По завершению вмешательства в качестве профилактической меры по отношению к отеку и внутричерепной гипертензии, выполняют постановку дренажа вентрикулярного.

В постоперационный период выполняют следующие манипуляции:

  • восстановление баланса кислот и щелочей;
  • нормализация электролитного баланса;
  • коррекция расстройств эндокринного характера.

В случае необходимости выполняют принудительное вентилирование легких.

Профилактические меры и прогноз

Прогноз в случае гипофизарной апоплексии имеет полную зависимость от типа и размеров поражения головного мозга.

В случае локализированного кровоизлияния при условии сохранения верного функционирования ГМ, при получении пациентом неотложной медицинской помощи, прогноз носит благоприятный характер.

В большей части вариантов получается нормализовать состояние и восстановить верные значения гормонов и электролитов.

В случае массивного кровоизлияния, стремительного роста опухолевого образования, дополненного сжатием структур мозга прогноз неблагоприятен – нарушение сознания, кома и летальный исход, но подобное состояние является крайне редким.

Профилактические меры, нацеленные на предотвращение развития гипофизарной апоплексии, заключаются в диспансерном учете эндокринолога и невролога.

Также требуется ежегодной прохождение КТ по отношению к вероятным новообразованиям ГМ.

Источник: https://EndokrinnayaSistema.ru/gipofiz/apopleksiya.html

Апоплексия гипофиза: что это такое, причины возникновения, симптомы и лечение. Апоплексия гипофиза: симптомы, лечение

Апоплексия гипофиза

Если у человека присутствуют кортикотропные и соматотропные аденомы гипофиза, глиомы или активно распространяются злокачественные опухолевые клетки, то это считается хроническим состоянием и требует медицинского вмешательства. Причины заболевания таковы:

  • гипофизарные опухоли. К ним относят аденому гипофиза. Из-за слишком быстрого увеличения опухолей сдавливаются ближайшие к железе структуры, нарушается трофика гипофиза;
  • исследования гипофиза. Инвазивные процедуры оценивания функции гипофиза и его состояния способны нарушить опухолевые ткани, в результате чего открывается кровотечение;
  • первичное кровоизлияние в гипофиз. Бывают случаи внезапной апоплексии без предварительных физических или химических воздействий на организм;
  • синдром Шихана – послеродовой инфаркт гипофиза.

Провоцирующие факторы к возникновению апоплексии

Кроме причин существуют определенные провоцирующие факторы, приводящие к возникновению апоплексии гипофиза. К факторам относятся:

  • длительное антикоагулянтное лечение. Использование слишком больших доз препаратов, которые разжижают кровь. При высоком артериальном давлении может начаться геморрагический процесс сосуда мозга, в результате происходит его повреждение, вплоть до некроза;
  • лучевая терапия. Влияние радиотерапии на любые новообразования в человеческом мозге нарушает снабжение и слитность сосудистого сплетения, из-за чего формируются трофические язвы, кровоизлияния и др.;
  • черепно-мозговые травмы. По причине травмирования головного мозга, гематом, переломов костей лицевого и мозгового отдела повреждаются структуры и сама опухоль.

Симптомы апоплексии гипофиза

Клиническая картина заболевания полностью зависит от объемности опухоли и фактора поражения. Могут проявляться как малозначимые признаки, так и патологические нарушения сознания, приводящие к коме. Около 26% случаев апоплексии проходят без клинических симптомов. Стремительному нарастанию неврологической симптоматики способствует массивное кровоизлияние в паренхиму головного мозга.

Симптоматика апоплексии железы такова:

  • сильная головная боль в височной и лобной части;
  • тошнота, рвотные позывы;
  • чрезмерное накопление жидкости в клетках мозга, вследствие чего возникает отек;
  • нарушение сознания, приводящее к коме.

Если опухоль быстро увеличивается и дислоцируется в мозговых структурах, то появляются такие симптомы:

  • снижение остроты зрения. Возможна полная слепота;
  • птоз – нарушение иннервации мышцы, поднимающей верхнее веко;
  • пороки полей зрения.

При сдавливании внутренней сонной артерии происходит:

  • ишемический инсульт головного мозга;
  • сжатие средней мозговой артерии;
  • аносмия – нарушение обоняния.

Поражение гипофиза может возникать при любых нарушениях эндокринной системы. Если опухоль по размерам небольшая и есть малые кровоизлияния, то уровень тропных гормонов находится в пределах нормы. Сильному кровотечению характерно расстройство функций передней доли железы и развитие недостаточности гипофиза. Из-за данного состояния происходит уменьшение выработки гормонов:

  • адренокортикотропного (АКТГ);
  • фолликулостимулирующего (ФСГ);
  • соматотропного (СТГ);
  • тиреотропного (ТТГ);
  • лютеинизирующего (ЛГ);
  • пролактина.

У 11% больных наблюдается несахарный диабет, который сопровождается полиурией (увеличенное образование мочи) и полидипсией (синдром неутолимой и сильной жажды).

Диагностика

При апоплексии гипофиза тяжело подобрать метод диагностики по причине варьирования клиники симптомов и результатов дополнительных исследований. Диагностикой и лечением занимаются нейрохирург, эндокринолог и невролог. Методы диагностики апоплексии мозга бывают:

  • лучевая диагностика. Компьютерная томография с контрастированием всего мозга считается самым информативным методом. Данный метод позволяет выявить образования различного размера, участки геморрагии и омертвевшие ткани. Магнитно-резонансная томография (МРТ) выполняется только при невозможности проведения компьютерной томографии. С помощью рентгенографии можно обнаружить аденому гипофиза и другие опухоли в части турецкого седла (гипофизарная ямка);
  • исследование гормонального фона. Проводится для того, чтобы определить уровень гормонов эндокринной железы, пролактина, соматотропного и гонадотропных гормонов;
  • наблюдение за общим состоянием. Осуществляется с помощью анализа спинномозговой жидкости, общего анализа крови и мочи. Также необходима сдача крови на биохимический анализ для изучения уровня мочевины, минералов и креатинина;
  • дифференциальная диагностика. Проведение обязательно при разрывах сосудов, сжатии сонной артерии и наличия других внутричерепных опухолей. В подобных случаях проводится контрастное исследование внутричерепных сосудов (ангиография). Если нарушается сознание, то заболевание дифференцируется совместно с другими хроническими состояниями: обширным геморрагическим инсультом, острым менингитом, дисциркуляторной энцефалопатией и т.п. Производится забор ликвора для обнаружения лейкоцитов, белка и крови.

Лечение апоплексии гипофиза

Способы лечения подбираются после изучения общей клинической картины болезни. В случае эндокринной недостаточности проводится ЗГТ (заместительная гормональная терапия) до тех пор, пока состояние не стабилизируется.

При повышении давления в черепной полости, резком ухудшении зрения, риске возникновения отека мозга или потере сознания, проводится хирургическое устранение опухоли головного мозга или, сдавливающие наросты, связки и т.п.

Медикаментозное лечение

Для лечения апоплексии используются определенные лекарственные препараты. К таковым относятся:

  • глюкокортикоидные препараты (гидрокортизон, триамцинолон, дексаметазон, максидекс, целедерм);
  • препараты железа (актиферрин, гемохелпер, мальтофер, ферлатум, фенюльс);
  • препараты половых гормонов (агнукастон, гинодиан депо, дюфастон, климадинон, логест, мирена);
  • препараты для корректировки эндокринных нарушений (амрита мультибаланс, инутан, био йод, инсулон).

Также подобные препараты применяются для лечения синдрома Шихана.

Хирургическое вмешательство

Операция выполняется с помощью транссфеноидальных и транскраниальных методов. Производится сбор материала для гистологического исследования, и ослабляется давление на главные мозговые структуры.

Далее полностью удаляется опухоль, некротические массы и кровяные сгустки.

В конце операции для профилактики артериальной гипертензии, отека тканей мозга и кровоизлияния в гипофиз устанавливается вентрикулярный дренаж.

Источник: https://GolovaNeBoli.ru/gormony/apopleksiya-gipofiza-chto-eto-prichiny-simptomy-i-lechenie.html

Что такое синдром Шихана?

Апоплексия гипофиза

Синдром Шихана (апоплексия гипофиза) – это послеродовой гипопитуитаризм, вызванный некрозом гипофиза. Обычно является результатом тяжелой гипотонии или шока, вызванного массивным кровоизлиянием во время или после родов.

Пациенты апоплексией имеют разную степень дефицита гормонов передней доли гипофиза. Его частота уменьшается во всем мире. Расстройство является редкой причиной гипопитуитаризма в развитых странах в связи с достижениями акушерской помощи.

Но все еще частое явление в слаборазвитых, развивающихся странах. Патология развивается медленно, диагностируется поздно. История послеродового кровотечения, неспособность к лактации, прекращение менструаций являются важными ключами к диагнозу. Ранняя диагностика и лечение важны для снижения заболеваемости и смертности.

Причина

Синдром Шихана является редким осложнением беременности, возникающим после чрезмерной кровопотери.

Он возникает в результате ишемического некроза гипофиза из-за тяжелого послеродового кровотечения. Спазм сосудов, тромбоз, сдавление сосудов гипофизарных артерий описаны как возможные причины.

Предполагается, что увеличение патологии гипофиза, небольшой размер мышц, диссеминированное внутрисосудистое свертывание, аутоиммунитет играют роль в патогенезе. Характеризуется различной степенью дисфункции передней доли гипофиза.

Некоторая степень гипопитуитаризма встречается почти у трети пациентов с тяжелым послеродовым кровотечением. Симптоматическая функция задней доли гипофиза встречается редко, у многих пациентов нарушены нейрогипофизарные функции.

В большинстве случаев внезапное падение кровяного давления и последующий шок, вызваны акушерским кровотечением, предшествуют появлению симптомов.

По мнению многих врачей, степень повреждения передней доли гипофиза до возникновения синдрома Шихана варьирует от 75 до 90 процентов. Увеличенный гипофиз требует больше, чем обычно, объемов кислорода. Любое нарушение кровотока представляет угрозу для железы.

Сильный спазм кровеносных сосудов, питающих гипофиз (связанный с шоком), приводит к недостатку кислорода (ишемия гипофиза), различным степеням повреждения клеток в зависимости от тяжести и продолжительности артериолярного спазма.

Некроз гипофиза встречается в сочетании с другими расстройствами, но гораздо реже. Эти расстройства включают серповидноклеточную анемию, гигантоклеточный артериит, несколько других, включая травму.

Затронутые группы населения

Синдром Шихана поражает женщин с чрезмерной кровопотерей и нарушением кровообращения после родов. Частота возникновения не известна.

Связанные расстройства

Антифосфолипидный синдром (APLS) – редкое аутоиммунное заболевание, характеризующееся повторяющимися тромбами. Обычно появляются в возрасте до 45 лет.  Также связан с повторными самопроизвольными абортами без видимой причины у молодых женщин.

Встречается семейная история нарушений свертываемости крови. Антифосфолипидный синдром возникает у людей с волчанкой, родственными аутоиммунными заболеваниями или как первичный синдром у здоровых людей.

Узнать больше  Методы диагностики и лечения Синдрома Шегрена

Гипофизит означает воспаление гипофиза. Раздражение, вызванное воспалительной реакцией, может мешать выработке одного или нескольких гормонов. Гипофизит и поражения гипофиза, такие как аденомы, могут имитировать симптомы синдрома Шихана.

Симптомы

Пациент может чувствовать себя уставшим и испытывать потерю веса (из-за недостатка гормонов щитовидной железы), потерю волос на лобке или подмышками (из-за недостатка половых гормонов), низкое кровяное давление (из-за недостатка адренокортикотропного гормона ).

Клинические особенности зависят от степени недостаточности секреции гормонов:

  • Пролактин, гормон, стимулирующий лактацию;
  • Гонадотропины (лютеинизирующий гормон [LH], фолликулостимулирующий гормон [FSH]), регулируют функцию яичников;
  • ТТГ, регулирует работу щитовидной железы;
  • АКТГ, адренокортикотрофин, который стимулирует кору надпочечников;
  • Гормон роста (GH).

Сколько ткани гипофиза убито и насколько снижены уровни гормонов в кровообращении, определяет, что происходит с матерью. Пациенты с хронической формой имеют меньшую долю поврежденной ткани. Могут не проявлять симптомы в течение недель или даже лет после рождения.

Наиболее тяжелая форма состояния связана с прекращением лактации после родов. Менструация не начинается снова, сексуальный интерес (либидо) уменьшается, волосы в подмышках (подмышечная впадина) медленно исчезают, грудь уменьшается в размерах (атрофия).

Для некоторых женщин менструальные периоды возвращаются. Сообщалось о последующих беременностях.

Характерные симптомы гипотиреоза (усталость, сухость кожи, запоры, увеличение веса, вялость) развиваются постепенно. Тяжелый дефицит АКТГ связан с усталостью, хронической гипотензией с обмороком, неспособностью реагировать на стресс.

Обычно появляются через несколько недель, месяцев после рождения ребенка.
Последствия дефицита гормона роста ограничиваются некоторой потерей мышечной силы, повышенным содержанием жира в организме, увеличенной чувствительностью к инсулину.

Менее распространенная острая форма очень опасна. При этих случаях остается менее 10 процентов нормального объема ткани гипофиза. Пациенты имеют постоянное низкое кровяное давление (гипотония), нерегулярное и быстрое сердцебиение (тахикардия), отсутствие лактации, низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) сразу после родов.

Как при хронической, так и острой формах могут быть признаки несахарного диабета (ДИ). Например, ненормальная жажда, увеличенное потребление воды, большой объем мочи.

Лечение

Общий принцип лечения гипопитуитаризма действует и для синдрома Шихана. Целью терапии является замена дефицитных гормонов. Лечение важно не только для коррекции эндокринных нарушений, но и для снижения смертности.

  • При вторичном гипотиреозе и гипокортизолизме глюкокортикоиды следует заменить на гормоны щитовидной железы.
  • Дефицит гонадотропина и гипогонадизм лечат заместительной гормональной терапией.
  • Для пациентов с несахарным диабетом предпочтительным методом является 1-дезамино-8-d-аргинин-вазопрессин или десмопрессин (DDAVP).
  • Следует рассмотреть возможность замены GH у пациентов с дефицитом GH. Дозировка GH индивидуальна. ГР следует начинать с низких доз (0,1–0,3 мг / сут). Титровать в сторону увеличения на 0,1 мг / сут в месяц при тщательном мониторинге, чтобы поддерживать уровни инсулиноподобного фактора роста-1 в возрастном диапазоне пациента.

Лечение синдрома Шихана состоит из замены гормонов:  яичников, щитовидной железы, адренокортикальные (АКТГ). Поскольку в большинстве случаев дефицит АКТГ является лишь частичным, продолжение заместительной терапии кортизолом может не потребоваться.

Гидрокортизон или преднизон используются для замены АКТГ и кортизола. Тироксин заменяет гормон щитовидной железы. Замена эстрогена, прогестерона достигается путем применения оральных контрацептивов.

Признаки несахарного диабета требуют использования демопрессина. Заместительная терапия гормоном роста (GH) одобрена для взрослых с документированным дефицитом GH. Его использование в случаях синдрома Шихана должно контролироваться врачом, имеющим опыт использования ГР.

Побочные эффекты от лечения

Если уровень гормонов в крови тщательно контролируется, побочных эффектов не должно быть. Они возникают редко, когда дозировка гормональной терапии слишком высока или слишком низка. Это легко исправить путем корректировки дозы соответствующего лекарства.  Любые возникающие проблемы следует обсудить со своим врачом.

Смотрите видео – советы врача, как определить болезнь на ранней стадии.

Как наследуется

Нет, синдром Шихана не наследуется. Связан исключительно с беременностью.

Долгосрочные последствия

Клинические признаки гипопитуитаризма часто неуловимы. Могут пройти годы после родов, прежде чем будет поставлен диагноз. История послеродового кровотечения, неспособность к лактации, прекращение менструаций являются важными ключами к диагнозу.

Лечение гормонами длительное. Необходимо регулярно проходить осмотры у врача. Если принимаете стероиды, надо знать правила их использования, уметь проводить экстренную инъекцию гидрокортизона. Необходимо носить браслет где указано, что принимаете стероидные препараты.

Источник: https://ovp1.ru/meditsinskie/shihana

Апоплексия гипофиза: что это такое, причины возникновения, симптомы и лечение

Апоплексия гипофиза

Апоплексия гипофиза – это хроническое состояние, возникающее из-за стремительного увеличения опухоли железы в размерах по причине кровоизлияния, омертвения или разрыва.

Поражение гипофиза происходит из-за гипопитуитаризма.

Сдавливание сосудов провоцирует локальное уменьшение кровоснабжения и поражение гипоталамуса (область в промежуточном мозге, содержащая большое количество клеточных групп).

Апоплексия гипофиза считается тяжелым состоянием в современной медицине. Заболевание характеризуется сильным кровоизлиянием в область турецкого седла и сдавливанием его структуры. Апоплексия редкое заболевание и является угрожающим фактором для жизни человека. Больше всего апоплексии подвержены люди, у которых аденомы гипофиза и другие образования склонны к быстрому росту.

Причины возникновения апоплексии гипофиза

Если у человека присутствуют кортикотропные и соматотропные аденомы гипофиза, глиомы или активно распространяются злокачественные опухолевые клетки, то это считается хроническим состоянием и требует медицинского вмешательства. Причины заболевания таковы:

  • гипофизарные опухоли. К ним относят аденому гипофиза. Из-за слишком быстрого увеличения опухолей сдавливаются ближайшие к железе структуры, нарушается трофика гипофиза;
  • исследования гипофиза. Инвазивные процедуры оценивания функции гипофиза и его состояния способны нарушить опухолевые ткани, в результате чего открывается кровотечение;
  • первичное кровоизлияние в гипофиз. Бывают случаи внезапной апоплексии без предварительных физических или химических воздействий на организм;
  • синдром Шихана – послеродовой инфаркт гипофиза.

Питание

Больным апоплексией гипофиза необходимо придерживаться правильного питания. Принципы полезного питания при заболевании таковы:

  • пища должна быть богата белками, они помогают повысить гемоглобин. К таким продуктам относятся: мясо, говяжья печень, сельдерей, петрушка, тыква, свекла, абрикосы, смородина, малина, гранат, клубника;
  • пить побольше жидкости. Это могут быть фруктовые фреши, чай из ягод земляники, смородины, шиповника или обычная минеральная вода;
  • есть гематоген, но стоит строго соблюдать норму, указанную в инструкции;
  • мед и перга способствуют увеличению уровня эритроцитов и лейкоцитов. Употреблять эти продукты необходимо по 1 столовой ложке утром натощак и запивать стаканом воды;
  • сухофрукты: изюм, курага, чернослив;
  • орехи.

Народные средства

Современная медицина относится негативно к народным методам лечения апоплексии гипофиза, поэтому не стоит экспериментировать на собственном здоровье. Из-за неправильного подхода к лечению возможно формирование макро-и микроаденомы гипофиза, что при приведет к тяжелым осложнениям.

Профилактика

Профилактические меры в отношении апоплексии головного мозга подразумевают диспансерное наблюдение врачами. Один раз в год необходимо проводить компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Без назначения врача нельзя принимать какие-либо лекарственные препараты. Самолечением заниматься не стоит, можно усугубить состояние.

Прогноз

Прогноз заболевания полностью зависим от вида и площади поражения структур. Если присутствует локальная геморрагия, но при этом функции мозга в норме, то такое состояние дает шанс на благоприятный результат лечения и последующий прогноз.

Часто удается нормализовать состояние, восстановить уровень минералов и гормонов.

Если не заниматься лечением заболевания, то может возникнуть сильное кровоизлияние в аденому, недостаточность гипофиза, стремительный рост образования, которое сдавливает структуры мозга и нарушение сознания, из-за чего может наступить кома.

записи по теме

Источник: https://gormoon.ru/apopleksiya-gipofiza-chto-eto-takoe-prichiny-vozniknoveniya-simptomy-i-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.