Апоплексия яичника

Содержание

Апоплексия яичника

Апоплексия яичника

Апоплексия яичника — это непредвиденный разрыв ткани яичника, который провоцирует кровотечение в брюшную полость. Нарушение целостности яичника сопровождает мощный болевой синдром.

Зачастую случается нарушение целостности желтого тела яичника или кисты желтого тела, обычно это возникает из-за патологических изменений сосудов на фоне активного воспалительного процесса. Как правило, наступает во время овуляции или же в стадии васкуляризации желтого тела.

Женщины в молодом возрасте больше всего подвержены болезни апоплексии яичника.

Апоплексии яичника классифицируют по нескольким формам и степеням:

  • апоплексия болевая (псевдоаппендикулярная апоплексия). Характеризуется острыми болевыми ощущениями и тошнотой. Протекает без видимого внутреннего кровотечения;
  • апоплексия анемическая (геморрагическая апоплексия). Отмечается внутренним кровотечением. Сопровождается головокружением, признаками слабости, нередко обмороками;
  • апоплексия смешанной формы. Содержит признаки симптоматик двух предыдущих форм.

Медицинские специалисты считают эту классификацию условной, так как при апоплексии яичника всегда происходит кровотечение. Из-за этого принята классификация по степеням тяжести. Степени апоплексии яичника зависят от объема кровоизлияния:

  • первая степень (легкая). Потерянной крови не больше 150 мл;
  • вторая степень (средняя). Внутрибрюшное кровоизлияние от 150 мл до 500 мл;
  • третья степень (тяжелая). Показатели внутрибрюшной кровопотери превышают 500мл.

Осложнения и прогноз при апоплексии яичника

Только немедленная госпитализация и проведение всех необходимых мер при апоплексии яичника помогут избежать серьезных осложнений и сохранить репродуктивную функцию женщины. Если сразу не обратиться к профессиональной медицинской помощи, то могут быть серьезные проблемы.

Результаты исследований показывают, что консервативное лечение апоплексии яичника не всегда имеет благоприятные последствия.

Кровь, которая попала в живот, формирует активную среду, где происходит асептическое воспаление. Как следствие, образуются спайки, они нарушают строение яичника и окружающих тканей.

При таких ситуациях частым осложнением является прекращение репродуктивной функции пациентки.

Слабые кровотечения не так опасны, как сильные, но тоже могут иметь серьезные последствия. Воспалительный процесс в малом тазу, повторные кровоизлияния в яичник, перитонит, спаечный процесс, потеря репродуктивной функции — наиболее тяжелые последствия апоплексии яичника.

При тяжелой форме апоплексии яичника могут удалить яичник, что приводит к бесплодию. Сама по себе болезнь апоплексии яичника не влияет на зачатие, но спайки, которые возникают в зоне маточной трубы и яичника, препятствуют оплодотворению. После заболевания апоплексии яичника часто случается внематочная беременность.

Если кровотечение не предотвратить вовремя, то апоплексия яичника может даже привести к смерти женщины.

Не часто апоплексия яичников случается во время беременности. В подобных случаях операция проводится путем лапаротомии. Но, к сожалению, у пациентки появляется риск невынашивания плода.

Если прислушиваться ко всем советам врачей и соблюдать все условия лечения, то можно избежать негативных последствий после операции или свести их к минимуму.

Противовоспалительное лечение и сеансы физиотерапии являются обязательным курсом после операции, также важно применение гормональных препаратов и контрацепция в течение шести месяцев.

Статистика говорит, что при экстренной госпитализации и грамотном лечении пациенток с болезнью апоплексии яичника прогноз, как правило, благоприятный.

Профилактика апоплексии яичника

Чтобы не допустить патологию апоплексии яичника необходимо вылечить все имеющиеся гинекологические заболевания, такие как аднексит, СПКЯ, ЗППП, оофорит и пр. Также необходимо наблюдаться у гинеколога и исключить провокационные факторы.

Всем пациенткам, у которых произошла болезнь апоплексии яичника, необходимо принимать профилактические меры, чтобы предотвратить повторные кровоизлияния, потому что частота рецидивов при апоплексии яичника достаточно высока. Для профилактики проводят комплексное лечение, которое улучшает кровоснабжение и нормализует менструальный цикл.

После операции на апоплексии яичника самое главное — это восстановить нормальное кровообращение и нормализовать гормональный фон. Наиболее важно это для малого таза, где больше всего проявляется болезнь.

В послеоперационный период пациенткам рекомендуют принимать транквилизаторы и ноотропные препараты.

Чтобы нормализовать гормональный фон и предотвратить овуляцию, врачи назначают многофазные оральные контрацептивы, которые предотвращают последующий прогресс болезни апоплексии яичника.

На протяжении всего периода восстановления пациентке необходимо состоять на учете у врача. Многие женщины после болезни апоплексии яичника благополучно вынашивали ребенка. Но лучше подождать с беременностью — необходимо, чтобы женский организм полностью окреп после хирургического вмешательства.

Апоплексия яичника связана со спецификой оварильной ткани. Предрасполагающими факторами к проявлению патологии апоплексии яичника являются нарушение проницаемости яичниковых сосудов и специфика кровенаполнения органов живота.

Причинами нарушения целостности яичника служат склеротические и дистрофические изменения ткани яичника — это происходит как следствие варикозного расширения вен яичника, воспаления придатков, поликистоза яичников, абортов и т.п. Медикаментозная стимуляция овуляции также увеличивает вероятность появления апоплексии яичника, потому что влечет за собой сбой процесса образования желтого тела.

Причинами апоплексии яичника часто бывают:

  • травмы живота;
  • чрезмерное физическое напряжение;
  • слишком бурный или прерванный секс;
  • конный спорт;
  • спринцевание и тому подобное.

Еще причиной апоплексии яичника может быть неверное расположение матки, давление на яичник вследствие опухоли или обычное сдавливание сосудов, которое нарушает кровоток яичника. Нередко разрыв происходит самопроизвольно, без каких-либо способствующих тому причин. Апоплексия яичника может случиться во сне.

Способствовать апоплексии яичника могут воспалительные процессы, которые сосредоточены в области живота и различные заболевания крови, длительное применение антикоагулянтов, которые нарушают процесс свертываемости крови.

Апоплексия яичника возникает независимо от менструального цикла.

Однако статистика показывает, что у более 90% пациенток апоплексия яичника случается в середине менструального цикла или во второй половине, это связано с характерными особенностями ткани яичников, а именно: с высоким уровнем пропускаемости сосудов, а также с усиленным кровенаполнением этих сосудов, что актуально в овуляционный период и перед наступлением менструации.

Также статистика показывает, что чаще происходит апоплексия правого яичника, чем нарушение целостности левого яичника. Специалисты это объясняют тем, что в правом яичнике интенсивнее кровообращение, потому что правая артерия яичника отходит от аорты, а левая артерия яичника отходит от почечной артерии.

Сильная боль в нижней части живота — это основной симптом апоплексии яичника. Как правило, острая боль появляется в середине цикла или после задержки менструального цикла.

Внутрибрюшное кровотечение является причиной снижения давления и повышения температуры до 39 °С. Апоплексия яичника характеризуется увеличением частоты пульса и головокружением.

Пересыхание во рту и рвота — также признаки разрыва ткани яичника. Иногда появляются кровяные выделения.
Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!

Исходя из статистических данных, верная клиническая диагностика апоплексии яичника составляет всего 5%. Такой малый процент объясняется тем, что заболевание не имеет ярко выраженных и характерных особенностей, может быть воспринято как другая болезнь в малом тазу или животе.

Диагноз необходимо ставить оперативно, потому что чем больше времени теряется до начала операции, тем больше увеличивается кровопотеря, что может угрожать жизни пациентки.

Наиболее эффективными методами диагностики апоплексии яичника являются:

  • лапароскопия. Позволяет со 100% уверенностью установить диагноз, а также есть возможность произвести коррекцию даже самой сложной патологии. Разрыв ткани яичника при лапароскопии выглядит как приподнятое пятно диаметром до 0,5 см с характерным кровоизлиянием либо в виде желтого тела с выраженным разрывом или дефектом ткани, которое зачастую сопровождается кровотечением;
  • ультразвуковая диагностика. Позволяет увидеть в разорванном яичнике большое желтое тело с характерным кровотечением в него или свободную жидкость в животе или заднем своде.

Также методами диагностики апоплексии яичника являются:

  • общий анализ крови, в котором будет заметно сниженный уровень гемоглобина;
  • пункция заднего свода, дает возможность засвидетельствовать наличие внутрибрюшного кровоизлияния;
  • характерные боли в животе, возникшие в середине или завершающей половине менструального цикла.

Но нельзя забывать, что окончательный диагноз апоплексии яичника, как правило, медицинские работники устанавливают только во время хирургического вмешательства.

Основной целью лечения апоплексии яичника является предотвращение кровотечения, а также восстановление целостности яичника при сохранении всех органов. Важно, чтобы у женщины оставалась возможность выносить ребенка.

Если есть подозрения на апоплексию яичника, то больной нужно сразу принять горизонтальное положение. Необходимо как можно быстрее доставить женщину в гинекологический или хирургический стационар.

Консервативные методы

Консервативное лечение возможно в случае несложной формы апоплексии яичника. Консервативная терапия состоит из гемостатических препаратов, спазмолитиков и витаминов.

Пациентка нуждается в покое и охлаждении нижней части живота. Лечение проводят в больнице под полным наблюдением медицинских работников.

В случае ухудшения состояния и появления внутреннего кровотечения необходимо прибегать к хирургическому лечению.

Хирургические методы

Хирургическое лечение является более эффективным, так как позволяет точно установить диагноз апоплексии яичника и произвести полноценную коррекцию и лечение патологии.

Оперативное вмешательство у пациенток осуществляют лапаротомным или лапароскопическим доступом. При лапаротомии есть возможность произвести коагуляции поврежденного сосуда. При лапароскопии излишнюю кровь удаляют из живота, после чего промывают растворами антисептиков, а поврежденный сосуд при необходимости ушивается.

Но если возникла апоплексия кисты яичника, то прибегают к удалению кисты и ушивают яичник. Операция не приводит к серьезным косметическим дефектам и не причинит много боли. Позволяет достичь быстрой реабилитации, и репродуктивная функция останется не затронутой. После апоплексии весь яичник вырезают только при чрезмерном кровоизлиянии, если оно полностью поразило яичник.

При беременности яичник ушивают, резекцию не производят, иначе ребенок будет потерян.

Послеоперационный период включает в себя комплексное медикаментозное лечение. задача — устранить причины, которые вызвали патологию, залечить хроническое воспаление и нормализовать гормональные и обменные процессы.

Остались вопросы?

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Источник: https://www.medcentrservis.ru/disease/apopleksiya-yaichnika/

Симптомы, причины и диагностика апоплексии яичника: лечение без операции

Апоплексия яичника

Разрыв яичника относится к неотложным состояниям в гинекологии, требующим немедленного вмешательства специалистов.

Симптомы патологии нарастают стремительно, а сильная боль сигнализирует о серьезных повреждениях. При раннем обращении в клинику с апоплексией яичника есть возможность полностью сохранить функции органа.

Что такое апоплексия яичника

При разрыве кровеносных сосудов, стромы, желтого тела может произойти апоплексия яичника. Апоплексия кисты яичника характеризуется нарушением целостности ткани органа и кровоизлиянием в брюшную полость.

Обычно повреждение встречается у молодых женщин детородного возраста, причем у половины пациенток наступают рецидивы заболевания.

Наиболее уязвимым оказывается овуляционное отверстие яичника. Ученые, занимавшиеся этим вопросом, отмечали, что разрыв белковой оболочки происходит не так часто.

Гистологические исследования разорвавшихся придатков показывают, что кровь просачивается сквозь строму постепенно, накапливаясь в области овуляционного отверстия.

Именно здесь образуется место наименьшего сопротивления, поэтому и кровоизлияние происходит непосредственно отсюда. Если овуляционное отверстие уже успело затянуться лютеиновой тканью, то эта преграда с легкостью разрушается, и кровь выходит наружу.

Белковая оболочка яичника может пострадать при гематоме кистозной полости, а также из-за истинного разрыва белковой оболочки придатка.

Как правило, и в этих случаях врачи не говорят о предшествии процессу разрыва гематомы, скопившейся внутри органа. Механизм разрыва заключен в особенностях анатомического строения мозгового и коркового слоев, строма которых более рыхлая.

При пропитывании кровью она резко увеличивается в объеме. А лишенная эластичности белковая оболочка разрывается под давлением, поскольку не склонна к растяжению.

Правого

Апоплексия правого яичника встречается в три раза чаще, чем левого. Объясняется это анатомическими особенностями придатка.

Правый яичник имеет намного более развитую сеть кровеносных сосудов, снабжается он автономно правой яичниковой артерией. Масса и объемы органа больше, нежели у левого.

Также в правом придатке отмечается более активный лимфоток. Все это создает предпосылки угрозы разрыва органа под воздействием сопутствующих факторов.

Левого

Повреждение придатка с левой стороны возникает редко. Это также объясняется особенностями самого органа.

Он имеет гораздо меньшие размеры, не такую густую сеть кровеносных сосудов, к тому же кровоснабжение происходит благодаря почечной артерии.

Это позволяет не достигать высоких показателей давления, поэтому и апоплексия левого яичника встречается не так часто.

Причины

Строение женских половых органов, особенности гистологии придатков и обеспечение их кровью формируют неблагоприятный фон, на котором у женщин возникает апоплексия яичников.

А при возникновении дополнительных факторов угроза разрыва увеличивается в разы. Можно выделить причины, приводящие непосредственно к апоплексии:

  • увеличение проницаемости тканей яичников во второй половине цикла (именно на это время припадает большее количество разрывов придатка);
  • ранее перенесенные факты прерывания беременности;
  • воспалительные процессы в яичниках;
  • медикаментозная стимуляция овуляции;
  • нейроэндокринные расстройства;
  • занятия силовым спортом;
  • поликистоз;
  • агрессивный половой акт;
  • травмы живота;
  • прием антикоагулирующих препаратов.

В результате воздействия этих факторов повышается внутрибрюшное давление, хрупкие или поврежденные ткани яичника не выдерживают такого натиска, из-за чего целостность ткани нарушается.

Классификация

Врачи на практике активно пользуются классификацией Г. Савельева в отношении разрывов яичников, согласно которой не только определяется форма патологии, но и степень кровопотери.

По классификации выделяется две формы разрывов:

  1. Болевая форма (псевдоаппендикулярная).
  2. Геморрагическая форма (анемическая).

В геморрагической форме выделяются степени кровопотери:

  • первая степень, при которой утрата крови составляется до 150 мл:
  • вторая степень, объем кровоизлияния – от 150 до 500 мл;
  • третья степень – тяжелая геморрагия с объемом утраченной крови более 500 мл.

Симптомы

Признаки апоплексии яичника в большинстве случаев нарастают стремительно. Апоплексия может случиться в любое время и в любом месте, даже дома, во время сна.

При возникновении повреждения придатка появляются симптомы апоплексии яичника:

  • резкая болезненность внизу живота со стороны разрыва;
  • иррадирующие боли в спине, промежности, пояснице или прямой кишке;
  • признаки внутреннего кровотечения – слабый пульс, холодный пот, слабость и головокружение.

Кровоизлияние в яичник может давать не только боль в области самого придатка, но и провоцировать иррадирующие неприятные ощущения.

По характеру болевые ощущения резкие, схваткообразные, колющие. Приступ может длиться до нескольких часов, обостряясь в ближайшие сутки после повреждения.

Кровотечение, гематомы придатков провоцируют типичные признаки полостного кровоизлияния. У женщин понижается артериальное давление, кожа бледнеет, выступает холодный пот на лице.

Обычно такие признаки характерны для первой степени внутрибрюшного кровотечения.

При второй степени кровопотери более 150 мл возможна рвота, позывы к дефекации или мочеиспусканию, пациентки жалуются на сильную боль. Признаки апоплексии яичника могут прогрессировать, и при обширных кровопотерях нередки обмороки.

Третья степень развития патологии, когда объемы кровоизлияния составляют более полулитра крови, характеризуется признаками коллапса – у женщин ощущается постоянная резкая боль в области низа живота, рвота, холодный пот, затуманенное сознание или его потеря.

Развивается тахикардия и шоковое состояние второй или третьей степени тяжести.

Симптомы важно вовремя распознать, поскольку патология маскируется под внематочную беременность, панкреатит или перитонит, аппендицит – грамотная диагностика позволит быстро назначить медикаментозное или оперативное лечение.

Картина острого живота требует грамотной дифференциальной диагностики.

Диагностика

При возникновении болей внизу живота врачи проводят ряд стандартных гинекологических исследований – внешний осмотр, двуручное исследование.

Заметим, что внешне половые органы не изменены – влагалище будет иметь нормальный окрас либо немного бледнее. Исследование матки зачастую невозможно, поскольку при надавливании на брюшную полость возникает резкая боль, мышцы напряжены.

Если же есть возможность ощупать матку, то ее размеры будут стандартными, и гинекология будет не изменена, а вот один из яичников немного увеличен и болезнен.

Анализ крови может не дать диагностически правильных результатов: при обширном кровотечении гемоглобин может быть пониженным, но если кровь успела сгуститься, то гемоглобин может оставаться в норме или быть слегка повышенным.

Источник: https://endometriy.com/yaichniki/apopleksiya

апоплексия яичника: симптомы и лечение

Апоплексия яичника

Кровоизлияние в яичник — это сложный процесс, который возникает по причине циклического нарушения кровообращения органов малого таза. Чаще всего разрыв яичника происходит в середине или второй половине менструального цикла.

Это связано с тем, что в это время происходит овуляция (выход яйцеклетки в полость матки) и интенсивная подготовка половых органов к зачатию. Поэтому область таза интенсивно кровоснабжается, что может спровоцировать разрыв яичника. Кровоизлияние в правый яичник наблюдается в 2 — 4 раза чаще, так как он больше снабжается кровью, чем левый.

А это связано с тем, что правая яичниковая артерия выходит прямо из брюшной аорты, где давление значительно выше.

Факторы риска апоплексии

В медицинской практике выделяют ряд условий, при которых шанс возникновения апоплексии выше:

  • Воспалительные процессы органов малого таза (матки, маточных труб, мочевого пузыря), что приводят к затвердеванию тканей яичника, ломкости сосудов, повышенному кровообращению и варикозному расширению вен яичника.
  • Патологические состояния, что снижают способность крови к свертыванию (тромбоцитопении, гемофилии).
  • Длительное употребление антикоагулянтов (препаратов, снижающих свертываемость крови) при тромбофлебите и варикозе вен нижних конечностей, атеросклерозе, гиперкоагуляции (повышенной свертываемости) и так далее.

Почему возникает апоплексия

Вышеперечисленные условия создают фон для внешних и внутренних факторов, что приводит к развитию апоплексии.

К внешним факторам относятся:

  • Травма живота (удар, падение).
  • Чрезмерное физическое напряжение.
  • Бурный или прерванный половой акт.
  • Верховая езда.
  • Интенсивное промывание влагалища растворами.
  • Неаккуратный гинекологический осмотр.

Внутренними причинами могут быть:

  • Неправильное положение матки при врожденных аномалиях.
  • Механическое сдавливание яичниковых сосудов опухолью или кистой, что нарушает кровообращение.
  • Спаечные процессы (сращивание между тканями) в области малого таза.

Решающую роль в возникновении кровоизлияния в яичник отводят нарушению гормонального фона. Основная причина разрыва яичника — это чрезмерное увеличение концентрации и соотношения половых гормонов гипофиза, что приводит к интенсивному кровоснабжению яичников. При стрессах, неблагоприятных условиях жизни и экологии нарушается нервная регуляция выделения этих гормонов.

Апоплексию яичника следует расценивать как комплекс серьезных нарушений не только в репродуктивной системе, что ограничивается повреждением яичника. Это заболевание всего организма с расстройством нервной регуляции на фоне хронических стрессов и генетической предрасположенности к нарушениям регуляторной системы организма.

Разновидности апоплексии

В клинической практике принято выделять болевую, анемическую и смешанную форму апоплексии. Однако не всегда при кровотечении в брюшную полость развивается анемия. В связи с этим выделяют такую классификацию:

  • Болевая форма.
  • Геморрагическая.
  • Легкая степень — объем внутрибрюшной кровопотери не более 150 мл.
  • Средняя степень — кровопотеря в пределах 150 — 500 мл.
  • Тяжелая степень — объем более 500 мл.
  • Смешанная форма.

Как проявляется апоплексия яичника

Основным и первым клиническим симптомом заболевания является боль. Она возникает внезапно внизу живота по причине раздражения рецепторов ткани яичника и влияния крови, что попала в брюшную полость. Такие признаки, как общая слабость, головокружение, потеря сознания, тошнота и рвота появляются вследствие внутреннего кровотечения и зависят от степени его выраженности.

Вследствие болевой формы апоплексии при кровоизлиянии в ткань яичника кровь не попадает в брюшную полость. Данная разновидность проявляется резкой болью в нижней части живота без отдачи ее в другие части таза и иногда одновременно возникает тошнота и рвота. Однако симптомы внутреннего кровотечения отсутствуют.

Клиническая картина смешанной формы легкой степени довольно похожа. При осмотре кожа и слизистые оболочки обычного цвета, пульс и артериальное давление в пределах нормы. Живот мягкий, но может наблюдаться незначительное напряжение мышц брюшной стенки в нижней части.

Основные симптомы средней и тяжелой степени связаны с кровотечением. Клиническая картина развивается быстро и часто связана с внешними факторами (половой акт, физическое напряжение, травма).

Боль возникает внизу живота и часто отдает в заднее отверстие, ногу, крестец или внешние половые органы.

Болевые ощущения сопровождаются общей слабостью, головокружением, рвотой и потерей сознания, а их выраженность зависит от количества потерянной крови.

Как происходит диагностика апоплексии яичника

Постановка диагноза заболевания основывается на клинической картине, внешнем и гинекологическом осмотре пациентки, лабораторной и инструментальной диагностике.

Легкая степень

Выполняется пальпация в области того яичника, где возникло кровоизлияние. Надавливания сопровождаются болевыми ощущениями. При легкой степени на гинекологическом обследовании матка будет нормальных размеров, яичник — незначительно увеличенный и болезненный.

На УЗИ органов малого таза разрыв яичника выявить практически не удастся, однако можно заметить скопление жидкости в пространстве между маткой и прямой кишкой. При лабораторном анализе крови не наблюдаются выраженные изменения.

Иногда может появляться лейкоцитоз (увеличение иммунных клеток в крови).

Средняя и тяжелая степень апоплексии

При внешнем осмотре пациентки отмечается бледность кожи, слизистых оболочек и наблюдается холодный липкий пот. Артериальное давление пониженное, сердцебиение учащенное, язык сухой, живот напряженный и немного поддутый. При пальпации в области апоплексии яичника возникает резкая боль.

На гинекологическом обследовании слизистая оболочка влагалища бледная, при дотрагивании к матке и шейке матки женщина жалуется на боль. Пораженный яичник увеличен и чувствителен. в крови снижается концентрация гемоглобина и возникает лейкоцитоз.

На УЗИ отмечается скопление жидкости и кровяных сгустков в брюшной полости.

Самым точным методом диагностики является пункция или лапароскопия, где с абсолютной точностью можно выявить кровотечение и его источник.

Как лечить апоплексию яичника

Терапия данного состояния зависит от формы и степени выраженности симптомов внутреннего кровотечения.

В случае болевой формы и легкой степени кровопотери (не более 150 мл) проводят консервативное лечение апоплексии яичника. Пациентке создают спокойную обстановку, кладут лед на низ живота (способствует сужению сосудов), назначают кровоостанавливающие препараты, спазмолитики (уменьшают боль путем снятия спазма мышц) и физиотерапевтические процедуры.

Данная разновидность лечения используется в гинекологическом отделении под круглосуточным наблюдением медицинского персонала.

Когда боль в области яичника возникает снова, отмечается ухудшение общего состояния женщины, резкое снижение артериального давления и увеличение количества жидкости в брюшной полости на УЗИ, то встает вопрос о необходимости проведения оперативного вмешательства в виде лапароскопии или лапаротомии.

Лапароскопия применяется в таких случаях:

  • Если на УЗИ было обнаружено более 150 мл крови в брюшной полости. При этом пациентка находится в удовлетворительном состоянии и стабильном артериальном давлении.
  • Когда консервативная терапия на протяжении 2 — 3 дней не эффективна. Одновременно наблюдаются признаки активного внутреннего кровотечения и увеличение жидкости в брюшной полости на УЗИ.
  • Необходимость дифференциальной диагностики между апоплексией яичника и острой хирургической патологией (аппендицит, кишечная непроходимость и т.д.).

Лапароскопия проводится путем прокалывания трех небольших отверстий в животе для введения видеокабеля и хирургического инструментария. После прокола проводят удаление крови, останавливают кровотечение путем прижигания с последующим зашиванием места разрыва яичника. При большом повреждении и невозможности сохранить яичник, последний удаляют.

Лапаротомию (открытая операция с разрезанием живота скальпелем) используют при сильном внутреннем кровотечении с падением артериального давления, при тяжелом состоянии пациентки.

Также ее применяют при невозможности проведения лапароскопии вследствие спаечного процесса или сильного кровотечения с яичниковых сосудов, что закрывают поле зрения при видеоконтроле.

Проводится разрез посередине внизу живота и делается все также, как и при лапароскопии.

Профилактические меры при апоплексии яичника

При легкой форме патологии (болевой), расстройства функционирования регулирующих отделов центральной нервной системы, нарушения гормонального фона и кровообращения в органе имеют обратимый характер и самостоятельно восстанавливаются. По этому нет необходимости в профилактике.

В случае геморрагической формы вышеуказанные нарушения имеют стойкий характер. Пациенты этой группы нуждаются в 3 месячной медикаментозной терапии для коррекции расстройства нервной системы.

Им назначаются препараты для улучшения кровообращения и обменных процессов в головном мозге. Для нормализации гормонального фона используют препараты женских половых гормонов (эстрогены, прогестероны).

Проведение профилактики снижает вероятность рецидива заболевания.

Прогноз апоплексии яичника

У женщин с болевой формой прогноз обычно благоприятный. При геморрагической апоплексии прогноз для жизни пациенток зависит от того, насколько своевременно было диагностировано заболевание и как эффективно проведены лечебные мероприятия. Летальный исход случается при развитии геморрагического шока, где происходит потеря около половины и более объема крови.

Источник: https://ginekologi-msk.ru/info/zabolevaniya/apopleksiya-yaichnika/

Симптомы апоплексии яичника

Выраженность симптомов определяется разновидностью апоплексии, но главный признак –возникающая в момент кровоизлияния острая боль.

Чаще болевой синдром локализуется внизу живота, справа или слева, может отдавать в ногу, паховую и поясничную области. Если кровь разлилась в животе, помимо боли женщина чувствует слабость.

Вероятно головокружение, пациентку тошнит или рвет. Сильное кровоизлияние ведет к обмороку.

Формы

Возможны три варианта этого болезненного состояния:

  • болевая форма без внутреннего кровотечения;
  • сопровождающаяся разлитием крови анемическая (геморрагическая);
  • смешанная.

Легче всего,с благоприятным прогнозом для пациентки протекает болевое кровоизлияние. В остальных случаях не медлят с обращением к врачу.

Болевая форма апоплексии яичника

Выход яйцеклетки сопровождается разрывом сосудов, но кровь изливается в яичник, не распространяясь на полость брюшины. Признаки:

  • сильно болит низ живота;
  • пациентку тошнит;
  • возможна рвота.

Болевая разновидность кровоизлияния не дает головокружения, резкой слабости, обморока. Живот мягкий, артериальное давление нормально. Но показаться врачу, чтобы подтвердить диагноз и нормализацию состояния, нужно.

Анемическая форма апоплексии яичника

Апоплексия левого яичника или кровоизлияние справа, если затрагивается брюшная полость, называются геморрагическим или анемическим видом. По тяжести делятся на степени :

  • легкую с потерей до 150 мл;
  • среднюю с излитием до 500 мл крови
  • тяжелую (пациентка теряет более 500 мл).

При легкой потере крови состояние больной как при болевой форме апоплексии. Более высокие степени анемического кровоизлияния дают симптоматику внутрибрюшного кровотечения. Это:

  • отдающая в прилегающие органы, спину, ногу боль в животе;
  • напряженность брюшины, вздутие;
  • холодный пот, головокружение и слабость;
  • тошнота и рвота;
  • частый пульс;
  • пониженное давление;
  • обморок.

Чем массивнее кровопотеря, тем сильнее выражены симптомы. Этот вид апоплексии требует немедленной помощи хирурга.

Смешанная форма апоплексии яичника

Смешанная форма апоплексии яичника что это такое? Сначала состояние пациентки соответствует болевому типу кровоизлияния, но постепенно нарастают симптомы, характерные для внутреннего кровотечения. Смешанный тип заболевания опасен ухудшением состояния больной. Врачебная помощь обязательна.

Последствия

Анемическая форма кровоизлияния опасна для жизни. Кровь в брюшной полости вызывает:

  • Геморрагический шок — наступает при потере пациенткой более 1,5 л (15-20% всей кровяной массы). Давление падает, начинаются тахикардия, затруднения в дыхании. Осложняется кислородным голоданием тканей и органов, отказом систем организма.
  • Перитонит — попадая в стерильное забрюшинное пространство, кровь вызывает воспалительный процесс – перитонит. Он осложняется сепсисом, шоком, полиорганной недостаточностью.
  • Летальный исход — геморрагический шок и перитонит могут вызвать коллапс и смерть.
  • Бесплодие — последствиями кровоизлияния и воспаления становятся спайки органов малого таза. Они затрудняют беременность после апоплексии яичника, препятствуя выходу зрелой яйцеклетки, оплодотворению и зачатию.

Лечение апоплексии яичника 

Длительное время считалось, что при болевой форме недуга возможно обойтись без хирургии. Женщинам назначались:

  • обезболивающие и спазмолитики;
  • гемостатики – средства для повышения свертываемости крови;
  • физиотерапия.

Однако во избежание спаечного процесса и проблем с беременностью после апоплексии яичника сегодня рекомендуется всегда лечить ее хирургическими методами.

Медицинский центр «Клиника К+31» располагает первоклассным оборудованием и штатом профессиональных гинекологов и хирургов. Каждой пациентке гарантированы:

  • индивидуальный подход;
  • внимательное отношение;
  • комплекс необходимых исследований и обследований;
  • точная диагностика и эффективное лечение;
  • ликвидация проблем с женским здоровьем.

«Клиника К+31» — это:

  • аппаратура для УЗД премиум-класса;
  • отделение лучевой диагностики с новейшим рентгеновским оборудованием;
  • лабораторные исследования любой сложности;
  • собственная гинекологическая операционная с видеоэндоскопом и техникой для лапароскопии;
  • немецкий операционный инструментарий высшего класса;
  • кабинет физиотерапии для восстановительного лечения.

Хирургия кровоизлияний яичников может выполняться лапаротомией (классический разрез живота) или лапароскопией. По возможности, лучше использовать второй, щадящий для женщины вариант. Врачи медцентра «Клиника К+31» в совершенстве владеют техникой лапароскопических операций с коротким восстановительным периодом и быстрой реабилитацией.

Лапароскопия является методом выбора при:

  • легкой и средней степени геморрагической формы;
  • болевой форме (диагностическая операция);

Во время вмешательства врач удаляет поврежденные участки, стараясь максимально сохранить репродуктивный орган, санирует операционное поле.

В зависимости от сложности случая и здоровья женщины, выбираются лечебные и реабилитационные меры. Действия врача направлены на то, чтобы устранить апоплексию яичника и беременность после нее наступила в срок, была доношенной, закончилась появлением на свет здорового малыша.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.