Аппликационная альфа- и бета-терапия (методика № 174 — 175)

Содержание

БЕТА-ТЕРАПИЯ

Аппликационная альфа- и бета-терапия (методика № 174 — 175)

БЕТА-ТЕРАПИЯ — один из методов лучевой терапии, заключающийся в облучении патологического очага β-частицами радиоактивных изотопов. Бета-терапия должна быть причислена к разряду электронной терапии, так как β-частицы и электроны по своей сущности идентичны.

Терапевтический эффект Бета-терапии базируется на развитии биологической реакции в облученных β-частицами патологических тканях, в основе которой лежит гибель или потеря способности отдельных клеток к делению.

В качестве источника излучения для проведения Бета-терапии используются многочисленные радиоактивные изотопы, претерпевающие β-распад. Выбор изотопов зависит как от их физических и химических параметров, так и от способа применения.

Зарождение Бета-терапии связано с открытием искусственной радиоактивности, в результате чего стало возможно получение различных β-излучающих радиоактивных изотопов.

Первые публикации о возможности использования искусственных радиоактивных изотопов в медицине относятся к концу 30-х годов. Однако начавшаяся вторая мировая война надолго задержала использование ядерной энергии в мирных целях. В конце 40-х и начале 50-х годов в СССР был начат массовый выпуск радиотерапевтических препаратов, многие из которых успешно используются и сейчас.

В зависимости от способа приложения источника β-излучения к патологическому очагу различают аппликационную, внутриполостную и внутритканевую Бета-терапию, которые должны проводиться в условиях соблюдения радиационной безопасности.

Аппликационная бетатерапия

Аппликационная бетатерапия осуществляется путем приложения к патологически измененной поверхности кожи или слизистой оболочки β-аппликатора.

Последний представляет собой пластину, изготовленную из ряда пластических или органических материалов с включением в их состав радиоактивных изотопов, претерпевающих β-распад.

Материалы, используемые для изготовления β-аппликатора, должны обладать достаточной пластичностью, для того чтобы рабочая поверхность аппликатора плотно соприкасалась с поверхностью пораженного очага.

В то же время эти материалы должны способствовать равномерному в них распределению радиоактивных соединений, прочно удерживать их в своем составе и не утрачивать под влиянием облучения некоторых своих качеств (прочность, пластичность и пр.). В качестве таких материалов применяют полимеры (тефлон, люцит, полиэтилен, поливинилхлорид, полистирол), ионообменные вещества, фильтровальную бумагу и пр.

При изготовлении аппликатора следует учитывать, что форма последнего должна повторять контур пораженного участка кожи или слизистой оболочки и захватывать здоровую поверхность на 0,3—0,5 см.

Для облучения области глаза аппликатору придается сферическая форма, соответствующая выпуклости глазного яблока. С целью предупреждения возможного радиоактивного загрязнения кожи пациента поверхность аппликатора дополнительно покрывается тонким слоем полиэтиленовой пленки.

Такие меры предосторожности особенно необходимы в случаях использования долгоживущих радиоактивных изотопов.

Выбор радиоактивного изотопа в качестве источника β-излучения определяется энергией β-частиц и периодом полураспада изотопа. Проникающая способность β-частиц зависит от величины их энергии (напр.

, β-излучение с энергией 1—2 Мэе обеспечивает облучение очага на глубине соответственно 0,5 — 1 см).

В связи с тем, что аппликационная Бета-терапия применяется преимущественно при относительно поверхностных поражениях, выбор изотопа с энергией β-излучения 1—2 Мэе является обоснованным.

Для изготовления аппликаторов по энергетическим показателям применяются следующие изотопы: 32P, 114Ce, 90Sr—90Υ и др.

Продолжительность курса аппликационной Бета-терапии зависит от характера патологического процесса и проводится фракционно в течение от 1 недели до 1 месяца. Это обстоятельство обусловливает выбор изотопов с различными периодами полураспада — от нескольких недель (32P—14,3 дня) до нескольких лет (90Sr—28,5 лет). Аппликаторы с долгоживущими изотопами пригодны для многократного употребления.

Мощность дозы аппликатора зависит от активности изотопа, распределенного на единице его поверхности, средней величины энергии β-частиц, толщины защитной пленки и пр.

Мощность аппликатора или рассчитывается математически, или измеряется экспериментальным путем.

Величина суммарной дозы при проведении Бета-терапии достигает 100 — 500 рад (при неопухолевых заболеваниях) и 3000—6000 рад (при новообразованиях).

Показанием для применения аппликационной Бета-терапии служат поверхностные формы рака кожи, капиллярные гемангиомы, болезнь Боуэна, гиперкератозы, лейкоплакии, ограниченные нейродермиты, опухолевые поражения роговицы и склеры глаз и др. В последние годы наметилась тенденция к ограничению использования Бета-терапии при неопухолевых поражениях из-за риска канцерогенного действия ионизирующего излучения.

Аппликационная Бета-терапия проводится в условиях стационара и амбулаторно.

Внутриполостная бета-терапия

Внутриполостная бета-терапия осуществляется путем введения раствора радиоактивных изотопов в полости тела. Радиоактивные изотопы (90Y, 32P, 198Au и др.) используются в виде коллоидных растворов.

Коллоидная форма препарата предупреждает возможность быстрого его всасывания и тем самым обеспечивает длительное облучение поверхности соответствующей полости.

При выборе источника β-излучения отдается предпочтение изотопам с высокой энергией β-частиц и относительно коротким периодом полураспада (от 2 дней до 2 недель), что позволяет достичь практически полного распада изотопа в полости тела в течение курса лечения.

Внутриполостная Бета-терапия находит применение при метастатических поражениях плевры и брюшины, папилломах мочевого пузыря, а также с целью предупреждения развития имплантационных метастазов после хирургических операций по поводу рака легкого, желудка, яичников и пр.

При метастатических плевритах и асцитах производится пункция соответствующей полости и эвакуация жидкости с последующим введением в полость стерильного коллоидного раствора радиоактивных изотопов в объеме 10—20 мл. В ряде случаев подобные манипуляции требуется повторить два — три раза для достижения стойкого эффекта.

При проведении внутриполостной Бета-терапии с целью профилактики имплантационных метастазов коллоидные растворы вводят на 2—5-е сутки после операции через дренажные трубки. Для однократного введения используются коллоиды иттрия или золота с общей активностью 100 — 150 мкюри или фосфора с активностью 10—15 мкюри. Расчет поглощенной дозы производится математическим путем.

Для лечения папилломатоза мочевого пузыря раствор радиоактивных изотопов вводят в полость пузыря через катетер, снабженный резиновым баллоном, на срок 2—3 часа с последующей эвакуацией.

Внутритканевая бетатерапия

Внутритканевая бетатерапия основана на инфильтрации ткани опухоли раствором какого-либо короткоживущего β-излучающего радиоактивного изотопа или имплантации в опухоль рассасывающихся нитей, пленок или гранул, импрегнированных изотопами.

В связи с особенностями дозного поля создаются высокие значения градиента мощности дозы на границе опухоли с нормальными тканями. Это обстоятельство позволяет свести до минимума вредное действие излучения на окружающие опухоль ткани.

Для инфильтрации опухоли применяются коллоидные растворы ортофосфата хрома, цирконилфосфата, взвеси ортофосфата хрома (активные по 32Р), коллоидные радиоактивные растворы фторида иттрия (90Υ), золота (198Au) и золота, покрытого неактивным серебром.

Для изготовления рассасывающихся материалов и гранул используются изотопы 90Y и 32Р. Коллоидная форма препарата способствует длительному нахождению его на месте инъекции; в течение этого времени наступает практически полный распад изотопа.

Важной особенностью способа внутритканевой Бета-терапии является необходимость тщательного равномерного распределения препарата в массиве опухоли, ибо в противном случае отдельные участки опухоли окажутся вне сферы действия β-излучения. Негомогенность дозного поля, возникающая в результате неравномерного распределения радиоактивного раствора, частично нивелируется за счет высокой энергии β-частиц, обладающих большой проникающей способностью.

Расчет дозы для инфильтрации радиоактивных растворов производится по формуле:

Дβ = 73,8•Co•E•Tэф рад,

где Co — концентрация изотопа в ткани (мккюри/г), Е — средняя энергия β-частиц, Tэф — эффективный период.

Внутритканевая Бета-терапия показана при меланомах, дифференцированных карциномах, фибросаркомах и пр. Имплантация гранул с 90Υ используется для лучевой гипофиз-эктомии.

В группу методик внутритканевой терапии включаются также варианты лучевой терапии, основанные на способности некоторых органов и тканей избирательно поглощать ряд хим.

радиоактивных соединений после их перорального или внутривенного введения.

Так, 131I избирательно концентрируется тканью щитовидной железы; на этом принципе основана Бета-терапия с помощью 131I гипертиреотоксикоза и рака щитовидной железы; 32P используется для лечения истинной полицитемии.

Внутриполостная и внутритканевая Бета-терапии проводится в стационаре при условии систематического наблюдения за состоянием периферической крови.

См. также Лучевая терапия, Электронная терапия.

Библиография: Домшлак М. П. Очерки клинической радиологии, М., 1960; Павлов А. С. Внутритканевая гамма-и бетатерапия злокачественных опухолей, М., 1967; Суковатых Л. С. и Билетов Б. В.

Применение радиоактивного коллоидного золота (Au198) при лечении псевдомиксом брюшной полости, Сов. мед., № 4, с. 33, 1965; Терапевтическое применение радиоактивных изотопов, пер. с англ., под ред. М. Н. Фотеевой, с. 49, 251, М., 1952; Silver S.

Radioactive nuclides in medicine and biology, Philadelphia, 1968.

А. С. Павлов.

Источник: https://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%91%D0%95%D0%A2%D0%90-%D0%A2%D0%95%D0%A0%D0%90%D0%9F%D0%98%D0%AF

Методика местного ультрафиолетового облучения

Аппликационная альфа- и бета-терапия (методика № 174 — 175)

В практике широко применяют облучение ультрафиолетовым излучением ограниченных участков кожи как в области очага поражения, так и на отдаленных от него участках тела эритемными дозами ультрафиолетового излучения.

Эритемные облучения различают по их интенсивности: слабые эритемы – в пределах 1-2 биодоз; эритемы средней интенсивности – в пределах 3-4 биодоз; сильные эритемы – свыше 4 биодоз.

Дозы свыше 8-10 биодоз называют массивными.

Облучение эритемными дозами

В один день эритемными дозами можно облучать участки кожи площадью не более 400-500 см2 у взрослых и 150- 200 см2 у детей в возрасте 5-7 лет.

Облучение эритемными дозами разных участков тела можно проводить, исходя из биодозы, определенной на коже живота, учитывая все же при этом различную чувствительность кожи на разных участках тела.

Местное облучение обычно проводят через день, через 2-3 дня, иногда ежедневно (например, при рожистом воспалении).

Один и тот же участок кожи не следует облучать эритемными дозами более 3-4 раз, так как чувствительность кожи к ультрафиолетовому излучению настолько снижается, что эритему получить трудно.

При каждом последующем облучении данного участка кожи обычно увеличивают продолжительность облучения или уменьшают расстояние лампы от облучаемой поверхности.

При назначении больному облучения интенсивностью в несколько биодоз соответственно увеличивают и продолжительность облучения.

Пример. Врач назначал местное облучение ультрафиолетовым облучением двумя биодозами. Если биодоза при расстоянии 50 см получена в 3 мин, то для получения двух биодоз следует облучать при том же расстоянии 6 мин.

Облучать больного в течение курса лечения разными ультрафиолетовыми облучателями не следует, если приходится менять лампу, то необходимо повторно определять его биодозу.

Крестцово-поясничный радикулит

При острых формах заболевания лечение эритемными дозами ультрафиолетового излучения влияет благоприятно: быстро уменьшаются боли и исчезает связанная с ними ограниченная подвижность позвоночника и конечности.

Подлежащую облучению область делят на 4-5 полей (пояснично-крестцовая область, область ягодиц, задняя поверхность бедра, задняя, а иногда и наружно-передняя поверхность голени). Поля облучают 2-3 биодозами поочередно при общей площади на процедуру 400-500 см2.

Эритема должна быть яркая, но не цианотичная. Ежедневно облучают по одному полю. Каждое поле можно облучать не более 2-3 раз.

Бронхиальная астма

Можно применять как общие, так и местные облучения. Общие облучения проводят по обычной схеме. При местных облучениях грудную клетку делят на 10 полей размером 12×15 см. Ежедневно или через день облучают 2- 3 биодозами только одно поле по схеме (рис. 66). Эти облучения обычно сочетают с индуктотермией или с облучением светотепловым облучателем соллюкс области груди и спины.

Рис. 66. Схема местного ультрафиолетового облучения при бронхиальной астме.

Инфекционный неспецифический полиартрит

Попеременно облучают области пораженных суставов (не более двух симметричных суставов в один прием) и соответствующие рефлексогенные зоны – воротниковую при поражении суставов рук (рис. 67) и поясничную при поражении суставов ног.

Следует добиваться появления яркой эритемы на площади 500-600 см2. При местном облучении области плечевых суставов облучают 3-4, коленных – 5-6 биодозами (биодозу определяют на коже живота). Сгибательные поверхности суставов облучают меньшими дозами.

Каждый участок можно облучать 2-3 раза.

При облучении области  крупных суставов облучают и участки кожи выше и ниже сустава (в виде «браслетов»).

Рис. 67. Ультрафиолетовое облучение воротниковой зоны. 1 – сзади;   2 – спереди.

Поверхностные ранения кожи

При поверхностных ранениях кожи показано облучение эритемной дозой ультрафиолетового излучения (2-3 средние биодозы), особенно области лица и волосистой части головы. Облучают раневую поверхность и 3-5 см2 окружающей неповрежденной кожи. В зависимости от состояния раны облучение повторяют через 2-3 дня.

Облучение малыми эритемными дозами с профилактическими целями проводят и после первичной хирургической обработки ран, особенно же при поздней хирургической обработке. Наиболее часто облучение применяют при длительно незаживающих ранах с обширным поражением мягких тканей. Методика светолечения ран зависит от состояния раны.

При наличии обильного гнойного отделяемого и распада тканей раневую и окружающую поверхность облучают большими эритемными дозами (4-8 биодоз), чтобы вызвать местную воспалительную реакцию и отторжение тканей.

Облучение ведет к обильному выделению тканевой жидкости, вымыванию из раны продуктов тканевого распада и очищению раны. Добавочное облучение инфракрасными лучами (светотепловым облучателем соллюкс и др.

)  вызывает артериальную гиперемию и способствует более быстрому переходу грануляционной ткани в зрелую соединительную, которая и должна восполнить имеющийся дефект тканей.

Во второй фазе, когда нужно стимулировать эпителизацию и рубцевание, рану и окружающую ее кожу облучают неэритемными или слабыми эритемными дозами. Для ускорения эпителизации окружающие рану участки кожи можно облучать более интенсивными дозами (3-5 биодоз). Повторно облучают через 3-5 дней.

При медленном заживлении раны, когда многократные ее облучения не дают желаемых результатов, целесообразно проводить добавочное облучение отдаленных участков здоровой кожи эритемными дозами ультрафиолетового излучения (3-5 биодоз), площадью 300 см2 и более или проводить общее облучение по обычной методике.

Инфильтрат

Методика лечения зависит от причины инфильтрата.

При инфильтратах, образовавшихся на месте инъекции и вливаний растворов, вначале облучают 2-3 раза малыми эритемными дозами область воспаления, переходя в дальнейшем на облучение этого участка инфракрасным излучением.

При инфильтратах в брюшной полости или в брюшной стенке (например, после аппендэктомии) облучают 3-4 раза (каждые 2-3 дня) строго симметричный участок кожи на животе большими эритемными дозами.

Ультрафиолетовые облучения эритемными дозами уменьшают боль и способствуют рассасыванию инфильтрата.

Рожистое воспаление

Наряду с медикаментозным лечением возможно раньше следует облучать большими эритемными дозами не только пораженный участок, но и окружающую здоровую кожу (7-10 см). Облучают ежедневно. При облучении лица глаза больного прикрывают кусочками ваты, слегка смоченными водой.

Хронический тонзиллит

Кроме применения медикаментов, миндалины облучают через специальный тубус с простерилизованным наконечником, который вводят в полость рта; при этом пучок лучей должен быть направлен на соответствующую миндалину.

Миндалины облучают поочередно, начиная с одной биодозы, определенной на коже живота. Облучают через день нарастающими дозами до 2-3 биодоз на каждую миндалину. Перед облучением рот следует прополаскивать раствором соды.

Рахит

Для его лечения применяют общие облучения. Дозировка ультрафиолетового излучения зависит от возраста и состояния здоровья ребенка. Обычно в детской практике облучения начинают с одной биодозы.

При пониженном питании пользуются замедленной схемой облучения. При рахите II и III степени, особенно при запущенном, курс лечения приходится повторять через 3-4 мес.

Облучение в основном проводят в осенне-зимний период (в средней полосе России), через день.

Рис. 68. Стол-кушетка для ультрафиолетового облучения детей.
1 – схема стола-кушетки; 2 – положение детей во время облучения  (по Е. Д. Заблудовской).

Источник: http://ginekolog.my1.ru/publ/fizioterapia/lechenie_svetom_fototerapija/metodika_mestnogo_ultrafioletovogo_obluchenija/12-1-0-62

Методы релаксации. Альфа-уровень сознания

Аппликационная альфа- и бета-терапия (методика № 174 — 175)

Начинаю представлять  методы релаксации, для желающих быстро достигать альфа-уровень погружения сознания в транс. Простые техники, которые не требуют присутствия специалиста. Статьи данной серии призваны готовить читателей этого блога к вебинару, посвященному использованию подсознания для достижения целей в жизни и исполнения желаний. 

 Альфа-уровень сознания

Альфа уровень сознания — это уровень сознания, когда скорость ритмов Вашего мозга достигает 8-13 циклов в секунду. Альфа уровень отличается от обычного бодрствующего состояния сознания (бета-уровень), и от уровня глубокого сна (тетта и дельта уровни сознания).

Альфа-уровень сознания соответствует трансу — особому состоянию  одновременной расслабленности и концентрации сознания.

На уровне сознания Альфа очень хорошо визуализировать желаемое, поскольку  Ваше подсознание быстрее всего достигает поставленных перед ним целей.

На уровне релаксации альфа человек может буквально стать тем, что он «видит».

Методы релаксации. Альфа-уровень сознания.

Исходная техника релаксации «Вверх, Закрыть и  Склеить»

Метод релаксации «Вверх,  Закрыть и Склеить» является исходной техникой погружения в состояние расслабленности сознания до Альфа-уровня и глубже. Этот метод релаксации (расслабления) еще встречается в литературе как А-В-С метод.

А-В-С метод  — это метод релаксации, состоящий из трех шагов:

  1. «А» обозначает «Above» (вверх или смотреть вверх). Для краткости и удобства запоминания обозначим его просто «Вверх».

  2. «В» обозначает «Be Closed» (быть закрытыми), кратко «Закрыть».
  3. «С» обозначет «Ceal» (свободная версия слова «Seal» — печать),
    кратко «Склеить».

Итак А-В-С техника или метод релаксации «Вверх, Закрыть и Склеить».

Упражнение.  Метод релаксации «Вверх, Закрыть и Склеить». Выходим на альфа-уровень сознания за 3 шага

Удобно устройтесь на стуле, позволяющем поддерживать спину прямой. Расслабьте тело до состояния уюта и комфорта.

Шаг 1. Сделайте два-три глубоких вдоха и выдоха. Теперь уставьтесь в одну точку перед собой, расположенную выше уровня глаз, но голову не поднимайте.  Мысленно произнесите «Вверх», понимая что это первый шаг из трех. Повторяя «Вверх», поднимите взгяд максимально вверх и Вы очень скоро почувствуете, как веки тяжелеют или слегка горят.

Уставившись в одну точку, повторяйте ««Вверх» — мои веки наливаются тяжестью и скоро мне захочется закрыть глаза».

Шаг 2. Как только Вы почуствуете желание сомкнуть веки, сделайте это и одновременно скажите «Закрыть». Ваши глаза захотят оставаться закрытыми. Затем скажите: «Мои веки тяжелы и хотят остаться закрытыми». Ощутите их тяжесть.

Секрет в том, что как и при любом гипнозе и самогипнозе, общее расслабление тела начинается с закрывания глаз и — что крайне важно — с расслабления верхник век.

Тело просто не в состоянии пребывать в напряжении, когда веки полностью расслабились. Когда Вы пристально вглядываетесь в верхнюю точку на первом шаге, это делается для того, чтобы верхние веки устали, утомились.

Шаг 3. Теперь скажите себе «Склеить» — и представьте, что Ваши веки запечатаны, буквально склеены приятным, успокаивающим, но всеьма липким и прочным (при этом безопасным) клеем.

Прочувствуйте: веки настолько запечатаны и склеены, что Вам потребуется приложить немалые усилия, чтобы их открыть.

НЕ сжимайте веки слишком сильно, иначе пропадут легкость и расслабленность. Ощутите, как они крепко-накрепко склеены, но при этом, совершенно расслаблены.

Теперь Ваши веки расслаблены. Почувстуйте, как эта расслабленность опускается по лицу, щекам, губам, шее, плечам и по всему туловищу переходит к ногам и стопам.

В процессе релаксации делайте глубокие вдохи и медленные выдохи, ощущая, как воздух проходит по Вашему телу.

Теперь скажите себе: «Я полностью расслабилась и успокоилась». 

Достигнем Альфа-уровень сознания?

Вспомним еще раз:

«Вверх»: смотреть вверх, в одну точку.

«Закрыть»: мягко закрыть глаза, когда веки станут тяжелыми.

«Склеить»: запечатать, склеить расслабленные веки.

От глаз и век расслабленность, сопровождаемую глубоким и ровным дыханием, спустить вниз по туловищу к ногам.   

Источник: http://PsymanBlog.ru/samoterapiya-stressa/metody-relaksacii-alfa-uroven-soznaniya/

Гамма-терапия: суть, показания, последствия

Аппликационная альфа- и бета-терапия (методика № 174 — 175)

Гамма терапия представляет собой воздействие на пораженную раком часть тела радиоактивным излучением изотопов. В зависимости от вида онкологического поражения преследует две основные задачи:

  1. Уничтожение мутированных клеток в очаге патологического роста опухоли.
  2. Стабилизация развития злокачественного новообразования путем блокирования процессов размножения раковых элементов.

Как делают гамма-терапию?

В зависимости от расположения очага мутации в онкологической практике используются следующие методики гамма-терапии:

Данная методика включает применение специального аппликатора с радиоактивными изотопами, который располагается непосредственно на кожных покровах. Перед проведением процедуры врач опускает специальную пластину в горячую воду, где она через 10-15 минут размягчается.

После этого будущий аппликатор прикладывается к пораженному участку тела и он приобретает соответствующую форму, повторяя все неровности и изгибы. Аппликационная гамма-терапия осуществляется размещением индивидуальной пластмассовой пластины с зафиксированными на ней радиоактивными элементами.

С профилактической целью терапевтическую область покрывают специальной свинцовой пластиной для защиты других участков тела от радиационного облучения.

Контактная гамма-терапия показана при злокачественном поражении кожных покровов, кавернозных ангиомах и других поверхностных формах опухолей.

Это такой способ радиологической терапии, при которой радиоактивные элементы в виде цилиндрической иглы вводятся непосредственно в пораженную ткань. Процедура, как правило, проводится под местной инфильтрационной или проводниковой анестезией.

Необходимая доза облучения исчисляется в единицах на 1см². Внутритканевая терапия показана при высокодифференцированных опухолях размером до 5 см.

Недостатком данной методики считается неравномерное распространение рентгеновского излучения и быстрое падение дозы облучения.

Представляет собой процедуру введения радиоактивного зонда шаровидной формы в полость пораженного органа. За ходом процедуры проводится постоянный мониторинг с помощью рентгенологической диагностики. Данная методика требует применения высокоактивных изотопов.

Процедура показывает высокую эффективность при терапии злокачественных поражений желудочно-кишечного аппарата, мочевыводящей системы и тела матки. Внутриполостное лечение, как самостоятельная методика, используется исключительно при онкологии слизистых оболочек.

В других клинических случаях эта терапия сочетается с дистанционным методом.

  • Дистанционная гамма-терапия:

Это способ воздействия на опухоль высокоактивным радиологическим излучением специального стационарного гамма-аппарата, который генерирует облучение на определенном расстоянии от патологической области. Данное лечение показано практически для всех глубоко локализованных опухолей с высокой рентгенологической чувствительностью.

По способу проведения дистанционная радиотерапия бывает двух видов:

  1. Статическая методология. Источник гамма-излучения и онкобольной находятся в фиксированном положении.
  2. Подвижная терапия. Пациент фиксируется в неподвижном состоянии, а излучатель перемещается вокруг пораженной области тела.

Все способы дистанционного воздействия требуют постоянного рентгенологического контроля за ходом процедуры.

Гамма-терапия: показания к проведению

Гамма-терапия достаточно широко применяется во всех сферах онкологии, но в большинстве случаев является неотъемлемой частью комплексной противораковой терапии.  Такие раковые заболевания, как лимфатический рак, злокачественные поражения глотки, носоглотки и другие быстропрогрессирующие опухоли, требуют незамедлительного проведения рентгенологического облучения.

Эпителиальная онкология, согласно всемирным стандартам оказания медицинской помощи, подлежит комплексному применению хирургического способа лечения и гамма-терапии. Также, после неполной резекции пораженного органа, показано осуществление курса радиологической терапии для уничтожения оставшихся раковых клеток.

Абсолютным показанием к лучевой терапии служит неоперабельная форма злокачественного новообразования. Например, при раковом заболевании мозговых тканей целесообразными считаются такие методики:

  • Гамма-нож. Суть метода заключается в применении специального шлема с встроенными излучателями радиоактивных волн. Во время процедуры энергия облучателя концентрируется в области раковой опухоли, что обеспечивает уничтожение раковых клеток. Использование технологии гамма-нож сохраняет здоровые ткани в безопасности, действуя исключительно на зону онкологии.
  • Кибер-нож. Данный способ противораковой терапии включает использование роботизированного аппарата с мощным линейным ускорителем радиоактивных частиц. Данное устройство вычисляет наиболее эффективное направление и дозировку гамма излучения. Эта методика требует высокоточной предварительной диагностики ракового поражения.

Преимуществами подобных технологий считается абсолютная безболезненность процедуры, отсутствие разрезов кожи или трепанации черепа, точность радиоактивного воздействия и простота в применении.

Гамма-терапия: последствия и возможные осложнения

Наиболее распространенным осложнением гамма-терапии считается радиологическое повреждение кожных покровов, которое может проявляться как в ходе процедуры, так и через несколько дней после облучения.

Сначала поверхность кожи становится красной с образованием сухого вида дерматита. В последующем такое воспаление эпидермиса может перейти в экссудативную фазу.

Воспалительные явления могут наблюдаться также со стороны внутренних органов, которые находятся в зоне действия гамма-излучения.

В некоторых пациентов после радиологического лечения врачи диагностируют необратимые изменения тканей в виде полной или частичной атрофии.

Отдаленные осложнения гамма-терапии могут протекать в таких формах:

  • Фиброз. Из-за гибели раковых тканей в стенках органа часто наблюдается замещение некротической области соединительной тканью, что сопровождается нарушениями функций.
  • Выпадение или полная потеря волосяного покрова головы.
  • Сухость слизистых оболочек ротовой и носовой полостей.
  • Чувство хронической усталости.
  • Нарушения в работе центральной нервной системы, включая развитие депрессивного синдрома.
  • Летальный исход. Смерть пациента может произойти в случае сопутствующей тяжелой патологии сердца.

Источник: https://orake.info/gamma-terapiya-sut-pokazaniya-posledstviya/

Диагностика

Аппликационная альфа- и бета-терапия (методика № 174 — 175)

  • Адреногенитальный синдром

  • Врожденный гиперинсулинизм

  • Нарушения фосфорно-кальциевого обмена

  • Гипогонадотропный гипогонадизм

  • Надпочечниковая недостаточность

  • Нарушения формирования пола

  • Нарушения водно-электролитного обмена

    В рамках программы «Альфа-Эндо» налажена транспортировка крови детей из  регионов для обследования в Москве и Санкт-Петербурге.

    В Москве обследование проводится в лаборатории “Эндокринологического Научного Центра”, где используется новейшее оборудование для МГД. В 2014 году в лаборатории ЭНЦ было проведено пилотное обследование более 1000 детей по поводу различных эндокринопатий, в нем приняли участие 11 регионов.

    В апреле 2015 года участником программы стал Северо-Западный Федеральный Округ. Молекулярно-генетические обследования детей в этом регионе проводятся на базе Института им. Д.О. Отта и Санкт-Петербургского Государственного Университета.

    На сегодняшний день все органы здравоохранения проинформированы, как отправлять кровь на обследование. Параллельно создается электронный реестр пациентов, который позволит консультировать семьи дистанционно

    Участники пилотного этапа:

    1. Самарская область
    2. Республика Башкортостан
    3. Рязанская область
    4. Томская область
    5. Тюменская область
    6. Республика Дагестан
    7. Воронежская область
    8. Костромская область
    9. Саратовская область
    10. Санкт-Петербург (с Ленинградской областью)
    11. Республика Удмуртия

    Отзывы участников:

    Воронежская область – Заведующая  эндокринологическим отделением Воронежской областной детской клинической больницы №1, главный детский эндокринолог Стольникова Т.Г.:

    «Молекулярно – генетическая диагностика  позволила подтвердить наследственные формы эндокринных заболеваний, заподозрить  семейные случаи, редкие мутации.

    Проводимое обследование позволит  уточнить механизм развития патологии и перспективы ее лечения у детей, а также оценить прогноз заболевания, провести генетическое  консультирование семьи, объяснить риск рождения детей и возможности дородовой диагностики».

    Республика Дагестан – заведующая эндокринологическим отделением Детской республиканской клинической больницы, главный детский эндокринолог Кострова И.Б.:

    «Проведение  молекулярно-генетических  исследований у  больных, с  моногенными формами эндокринной патологии,   проживающих на территории Дагестана,  особенно актуально.

    Это объясняется географическим расположением Республики, где одновременно сконцентрировано большое количество народностей, представители которых проживают в некоторых случаях изолированно, что способствует созданию  большого количества этнических изолятов; высока частота инбрендных браков (≥ 20%); высокая распространённость в популяции многодетных семей (≥ 30%); отмечается низкий социальный уровень семей, проживающих в горной и предгорной зонах».

    Саратовская область – заведующая кафедрой пропедевтики детских болезней, детской эндокринологии и диабетологии ГОУ ВПО Саратовский Государственный медицинский университет, профессор Болотова Н.В.:

    «Молекулярно–генетическая диагностика  позволила установить точный диагноз и начать лечение. Пример: Девочка родилась от первой беременности. Роды преждевременные. Рост 45 см, масса 1930 г. При рождении определена гипертрофия клитора, соответствующая II стадии вирилизации по Прадеру.

    На 7 день жизни проведено кариотипирование и скрининг на адрено-генитальный синдром. Кариотип – 46,ХХ. 17-гидроксипрогестерон по скринингу  – 297 нмоль/л, электролиты крови в пределах нормы: калий – 4,5 ммоль/л, натрий – 137 ммоль/л Предположили наличие врожденной дисфункции коры надпочечников (ВДКН), дефицита 21-гидроксилазы.

    На третьей неделе жизни девочке проведено молекулярно-генетическое обследование по программе «Альфа-ЭНДО», установлена мутация E3del в гене 21-гидроксилазы, приводящая к развитию сольтеряющей формы ВДКН.

    Девочке назначена заместительная гормональная терапия глюко- и минералокортикоидами, позволившая предотвратить возникновение жизнеугрожающего состояния -сольтеряющего криза. Проведено информирование родителей о необходимости пренатальной диагностики при последующих беременностях».

    Тюменская область – заведующая кафедрой детских болезней педиатрического факультета, главный детский эндокринолог департамента здравоохранения Тюменской области, профессор Храмова Е.Б.:

    «Молекулярно–генетическая диагностика  позволила установить правильно пол ребенка. Пример: обследование пациента, родившегося 24.11.2014 г, имеющего гермафродитное строение наружных гениталий,  умеренное повышение уровня 17-ОНР, тестостерона и снижение кортизола на 5 сутки жизни. Кариотип – 46ХУ.

    Встал вопрос о том, в каком поле регистрировать ребенка (Евгения? ИЛИ Евгений!). Признательна коллегам, прежде всего – Колодкиной Анне Александровне, мгновенно откликнувшейся на просьбу провести исследование образца крови. Отсутствие данных за патологию гена андрогенового рецептора определило возможность регистрации ребенка в мужском паспортном поле.

    Спасибо! Это была воистину слаженная командная работа!»

    Самарская область  –  заведующая отделением эндокринологии ГБУЗ СО СДГКБ№1 имени Н.Н. Ивановой, главный детский эндокринолог МЗ Самарской области, доцент кафедры педиатрии ИПО ВПО ГБОУ СамГМУ Михайлова Е.Г.:

    «Молекулярно–генетическая диагностика  позволила установить диагноз и снять необходимость в дорогостоящем обследовании ребенка за рубежом. «Девочка родилась 18 мая 2014 г. Роды оперативные на 37 неделе в связи с прогрессирующей гипоксией плода.

    С рождения тяжелые гипогликемии, требующих постоянных внутривенных инфузий растворов глюкозы, высокий уровень инсулина в крови. Заподозрен диагноз – врожденный гиперинсулинизм. Уточнение формы заболевания необходимо для определения тактики лечения. Обследование проводится только за рубежом.

    Образец крови ребенка отправлен на молекулярно-генетическое исследование. Мутации не были выявлены, что снизило вероятность наличия диффузной или локальной формы гиперинсулинизма, требующих дополнительных дорогостоящих обследований. Продолжена симптоматическая терапия октреотидом с постепенным снижением дозы.

      В 9 месяцев состояние ребенка полностью стабилизировалось, лечение отменено».

  • Источник: http://alfa-endo.ru/page/programma/diagnostika

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.