Арфонад — Атропин

Содержание

Атропин: сульфат, инструкция по применению, глазные капли

Арфонад — Атропин

Атропин – (алкалоид) ядовитое вещество. Он является холинолитическим препаратом, который блокирует М-рецепторы, находящиеся в ЦНС, мышцах сердца, органах с гладкой мускулатурой, ЖВС (железах внутренней секреции).

Фармакологическое действие

  • Уменьшается выработка ЖВС в организме (потовых, слюнных, желудочных).
  • Снижает количество повреждённых клеток в бронхах.
  • Сокращение сердечной мышцы учащается.
  • Улучшается проходимость крови через желудочки.
  • За счёт вязкости желудочного сока убавляется кислотность в желудке.
  • Учащается дыхание. Расширяются зрачки.
  • Расслабляются мышцы, мышечные органы (кишечник, трахея, мочевой)

Форма выпуска

Препарат производят:

  1. Таблетки, порошок – 0.5 мг;
  2. Раствор питьевой – 10 мл;
  3. Ампулы для в/м ведения – 1 мл/1 мг атропина сульфата;
  4. Шприц-тюбик – 1 мл/1 мг;
  5. Глазные капли – 5 мл во флаконе (1 мл/10 мг);
  6. Мази, плёнки с атропином для органов зрения.

Показания по применению

  • Нарушение работы кишечника — СРКТ, синусового ритма
  • Спазмы печени, почек, бронхов при астме.
  • Повышенная возбудимость мышц мочевого пузыря, приводящая к недержанию.
  • Непроизвольное выделение семени из уретры (сперматорея).
  • Просачивание крови из лёгких.
  • Недостаточность лёгочной вентиляции.
  • Отравление ядовитыми грибами, газами, химическими препаратами.
  • При проведении рентгена желудка, кишечника.
  • В офтальмологии при травмах, для нахождения состояния глазного дна.

Побочные действия

  • Из-за уменьшения выделения слюны сухость во рту, жажда.
  • Мелкая сыпь по всему телу.
  • Затруднение глотания пищи, воды (дисфагия).
  • Ухудшение зрения.
  • Неврологический синдром (парез нерва).
  • Усиление психической, двигательной активности.
  • Задержка урины (атония мочевого пузыря).
  • Светобоязнь, расширение зрачка.
  • Увеличение температуры тела.
  • Непроходимость кишечника (запоры).
  • Отеки век, конъюнктивит.

Противопоказания

  • Глаукома, тяжёлые формы.
  • Поражения сосудов, сердечной мышцы.
  • Увеличение предстательной железы (гипертрофия).
  • Истощение организма, резкая потеря веса.
  • Непереносимость препарата.

Инструкция

Применяется:

  • В таблетках – 0.25 мг-1 гр (вещества) не более 6т/сут.
  • Для в/в, в/м, п/к по рекомендации (0.25 мг-1 гр/2р.).
  • Капли–1-2 к./3р./день.
  • Мазь – закладывать за веки 1-2 р.

Дозы медикамента прописывает врач, инструкция носит ознакомительный характер. Препарат токсичен, могут быть последствия.

Передозировка

  • При отравлении возникают такие симптомы:
  • Расширяются зрачки, головокружение.
  • Повышение внутричерепного давления.
  • Видения, потеря ориентации.
  • Обмороки, гипотония, кома.

Лечение

  1. Введение антагониста — прозерина 1 мл/0.05%подкожно.
  2. Физостигмина – 1 мл/0.1% подкожно.
  3. Перевозбуждение – аминазин 2 мл/2.5% в/м.
  4. Судороги – (барбитураты) Гексенал (Hexenalum)натрия в/в 10 мл/в/в.
  5. Резкое повышение температуры – холодные обертывания.
  6. При возникновении тахикардии – Inderal (индерал).

Глазные капли

Используются в офтальмологии для расширения зрачка (мидриаза). Препарат обладает пролонгированным действием (до 10 дней). Капать надо только под наблюдением врача.

Медикамент токсичен, имеет много противопоказаний, побочных действий. Применяется на сегодняшний день не очень часто. Самолечением заниматься категорически запрещается.

Во время расширения зрачков происходит повышение внутричерепного давления, поэтому не всегда можно их применять. Кроме терапевтического эффекта, во время лечения ухудшается зрение, нельзя читать, водить машину.

Действие препарата наступает через 30-40 мин., восстанавливается функция глаза через 4-5 дней. Может вызвать обострение болезни.

Прежде чем начать лечение каплями, надо исключить все противопоказания, с осторожностью подходить к этому вопросу. В случае появления побочных признаков прекратить использовать препарат.

Для премедикации

Подготовка больного к оперативному вмешательству, к анестезии, введение в состояние покоя, исключение отрицательных рефлекторных реакций.

Начинается она вечером перед операцией. У некоторых больных — за несколько дней. Назначаются транквилизаторы, успокоительные, антигистаминные медикаменты.

Утром за 30-40 мин. до операции вводят три препарата – димедрол, промедол, атропин. Последнего – 1 мл/0.1% подкожно для расширения бронхов, уменьшения выделения слюны, сокращения действия блуждающего нерва.

После этих трёх лекарств вводится анестезия. Премедикация выполнена, когда больной отдыхает, у него нормальное давление, нет тахикардии, спокойное дыхание.

Аналоги

Атропина сульфатГлазные капли
БускопанМидриацил
СпазмексТропикамид
СпириваЦиклоптин
АтровентИрифрин

Сегодня мы рассказали о препарате, который имеет много противопоказаний, токсичный, может привести к летальному исходу. Применять его надо строго под наблюдением врача. Читайте на нашем сайте о других препаратах.

Источник: https://FlintMan.ru/atropin/

Атропин

Арфонад — Атропин

Атропин – неизбирательный блокатор М-холинорецепторов. Эффект действия препарата противоположен эффекту, который наблюдается при возбуждении парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.

Форма выпуска и состав

Активным действующим компонентом лекарственного средства является вещество с одноименным названием – атропина сульфат.

Препарат выпускается в следующих лекарственных формах:

  • Капли глазные 1% по 5 мл и 10 мл;
  • Мазь глазная 1%;
  • Раствор для инъекций 0,5 мг/мл по 1 мл, 1 мг/мл по 1 мл и 1 мг/мл по 1,4 мл;
  • Раствор для приема внутрь 1 мг/мл по 10 мл;
  • Таблетки по 0,5 мг.

Показания к применению

Согласно инструкции, Атропин назначают при следующих заболеваниях:

  • Холецистит;
  • Пилороспазм;
  • Острый панкреатит;
  • Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
  • Холелитиаз (желчнокаменная болезнь);
  • Гиперсаливация (увеличение секреции слюнных желез);
  • Синдром раздраженной толстой кишки;
  • Почечная, желчная и кишечная колика;
  • Бронхоспазм;
  • Бронхит с повышенной продукцией слизи;
  • Бронхиальная астма;
  • Ларингоспазм (профилактика);
  • Симптоматическая брадикардия;
  • Отравление антихолинэстеразными лекарственными средствами и М-холиностимуляторами.

Широко распространено применение Атропина в офтальмологии. Капли глазные используют для расширения зрачка, создания функционального покоя при травмах глаза и воспалительных заболеваниях, а также для достижения паралича аккомодации (при исследовании глазного дна и определении истинной рефракции глаза).

Кроме того, Атропин применяют для медикаментозной подготовки больного к хирургической операции.

Способ применения и дозировка

Атропин в таблетках принимают внутрь по 0,25-1 мг от 1 до 3 раз в сутки. Детям до 18 лет, в зависимости от возраста, назначают по 0,05-0,5 мг один или два раза в день. Максимальная разовая доза препарата – 1 мг, а суточная – 3 мг.

Раствор для инъекций вводят подкожно, внутривенно или внутримышечно 1-2 раза в течение дня по 0,25-1 мг. Для устранения брадикардии Атропин, по инструкции, назначают внутривенно по 0,5-1 мг взрослым и по 10 мкг/кг детям.

Для предварительной медикаментозной подготовки пациента к хирургическому вмешательству и общей анестезии препарат вводят внутримышечно за 45-60 минут до процедуры: 400-600 мкг взрослым и 10 мкг/кг детям.

При применении Атропина в офтальмологии рекомендуемая дозировка для взрослых составляет 1-2 капли 1% раствора в больной глаз до трех раз в день с интервалом в 5-6 часов, в зависимости от показаний. Детям назначают аналогичную дозу препарата, но меньшей концентрации.

Иногда 0,1% раствор Атропина вводят по 0,2-0,5 мл субконъюнктивально (под слизистую оболочку глаза) или по 0,3-0,5 мл парабульбарно (укол под глаз). Через глазную ванночку или веки вводят 0,5% раствор с анода (методом электрофореза).

Особые указания

При закапывании Атропина в конъюнктивальный мешок следует прижимать нижнюю слезную точку, чтобы раствор не попал в носоглотку. Для уменьшения тахикардии при парабульбарном и субконъюнктивальном введении препарата целесообразно назначать валидол.

Интенсивно пигментированная радужная оболочка более устойчива к расширению, и для достижения необходимого эффекта требуется увеличение концентрации Атропина или частоты введения, поэтому следует опасаться возможной передозировки средств, расширяющих зрачок глаза.

У больных с дальнозоркостью и пациентов старше 60 лет, предрасположенных к глаукоме, при применении Атропина может возникнуть острый приступ глаукомы. Это связано с тем, что передняя камера глаза у них неглубокая.

В период лечения следует отказаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, которые требуют хорошего зрения, быстроты психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания.

Лечение Атропином необходимо прекращать постепенно, чтобы не возникло синдрома «отмены».

Сроки и условия хранения

Атропин, по инструкции, хранят в защищенном от света месте, недоступном для детей. Температура в помещении не должна превышать 25 °C. Срок годности лекарственного средства – 3 года.

Источник: https://medlib.net/atropin.html

Атропин — растительный алкалоид

Арфонад — Атропин

Атропин (Atropine) — это широко известный лекарственный препарат, который имеет естественное происхождение — содержится в некоторых растениях. Несмотря на активное его использование в медицине, атропин является опасным веществом — им легко отравиться, особенно детям. Для этого нужно съесть ягоды красавки, растущие повсюду.

Так, что это такое — атропин, как он действует и где применяется? Как определить отравление им и что делать при этом? Какие антидоты существуют? Давайте разбираться.

Атропин — опасный алкалоид

Что такое атропин? Это вещество, относящееся к группе алкалоидов.

Алкалоидами называют гетероциклические основания, содержащие азотистую группу, присутствующие в некоторых растениях и проявляющие биологическую активность.

Другими словами, алкалоиды относятся к соединениям, которые могут так или иначе воздействовать на живой организм. В одном растении может присутствовать несколько алкалоидов.

Такой алкалоид находится в белладонне (красавке), белене, дурмане, скополии и других растениях семейства паслёновых. Атропин (лат. atropinum) — это природный яд, но в небольших дозах он используется в медицинских целях.

По химической структуре атропин относится к кристаллическим порошкам. Он аморфен, бесцветен, не имеет запаха. Вещество имеет два изомера. Левовращающий называется гиосциамином, который намного активнее атропина. Именно гиосциамин и содержится в растениях. Но это вещество нестабильно и при химическом выделении оно превращается в атропин.

Механизм действия атропина

Этот алкалоид нарушает проведение нервного импульса с помощью блокирования рецепторов. То есть он конкурирует с естественным веществом организма (ацетилхолином) в способности связываться с чувствительными окончаниями на пути проведения импульса. Существует несколько видов чувствительных окончаний: M и H. Атропин блокирует только M-рецепторы.

Механизм действия атропина заключается в том, что он связывается со специфическими образованиями нервной клетки вместо ацетилхолина. Соответственно передача нервного импульса блокируется. В зависимости от того на какую систему органов действует, атропин вызывает различные эффекты.

  1. Расслабление гладкомышечных клеток. Такое воздействие атропина наблюдается в бронхах (расширение), желудочно-кишечном тракте, мочевом пузыре. Расслабление мышц в указанных органах обусловлено торможением импульсов со стороны парасимпатической нервной системы.
  2. Снижение секреторной активности желёз внешней секреции, а именно: бронхиальных, пищеварительных, потовых, слюнных, слёзных. Механизм подавление бронхиальной и пищеварительной секреции обусловлен блокадой парасимпатики, а слюнной, слёзной и потовой — наоборот, блокадой симпатической нервной системы.
  3. Мидриаз (расширение зрачков). Круговая и радиальная мышцы радужки глаза являются антагонистами и уравновешивают действие друг друга. Атропин связывается с M3-холинорецепторами круговой мышцы радужной оболочки, она расслабляется, а радиальная мышца при этом напряжена, её действие преобладает и зрачок расширяется.
  4. Паралич аккомодации (приспособление глаза к изменению внешних условий для ясного восприятия объектов, расположенных на разном расстоянии). Атропин расслабляет цилиарную мышцу глаза и уплощает хрусталик из-за чего возникает дальнозоркость.
  5. Учащение ритма сердца обусловлено торможением парасимпатического влияния на синоатриальный узел. Но иногда увеличению ритма сердца может предшествовать брадикардия (уменьшение частоты сердечных сокращений), это связано со стимуляцией вагусных центров.
  6. Улучшает предсердно-желудочковую проводимость.
  7. Воздействует на сосуды, но только в очень больших дозах. При этом они расширяются, кожа человека краснеет. В малых дозах атропин не расширяет сосуды, но с рецепторами он все равно связывается. Поэтому препараты, расширяющие сосуды, могут не подействовать, так как чувствительные окончания, с которыми они должны были связаться, уже заняты атропином.

Где применяется атропин

Существует 2 препарата, основным действующим веществом которых является алкалоид красавки:

  • «Атропин» — таблетки;
  • «Атропина сульфат» — 0,1% раствор для инъекций и 1% глазные капли.

Препарат широко используется в клинической практике. Применение атропина практикуется в гастроэнтерологии. Он назначается:

  • при язвах двенадцатипёрстной кишки и желудка с целью подавить желудочную секрецию;
  • спазме пилорического сфинктера желудка для его расслабления;
  • желчнокаменной болезни и при воспалении жёлчного пузыря с целью расширения протоков и дренажа застоявшейся жёлчи;
  • при спазмах кишечника;

В других отраслях медицины атропин применяется:

  • при спазмах мочевого пузыря;
  • бронхиальной астме, как средство, устраняющее бронхоспазм;
  • для уменьшения секреции желёз: слюнных, потовых, слёзных;
  • при урежении пульса, связанном с тонусом вагуса (нужно назначать осторожно, так как, возможно, кратковременное усиление брадикардии);
  • в анестезиологии для премедикации и введения в наркоз, во время операции, интубации, чтобы устранить ларингоспазм и бронхоспазм, уменьшить слюноотделение;
  • при рентгенографии желудка для уменьшения его тонуса во время исследования;
  • при повышенной потливости.

Для чего ещё применяют атропин? Этот препарат является антидотом при отравлении фосфорорганическими соединениями в том числе и ядами, передозировке холиномиметическими и антихолинэстеразными препаратами. Кроме того, атропин используется в офтальмологии в качестве препарата, расширяющего зрачок при исследовании глазного дна.

Передозировка и отравление

Атропин может применяться внутримышечно, внутрь, внутривенно, подкожно или в виде глазных капель. Перорально он назначается от 0,25 до 1 мг 1–3 раза в сутки.

Такая вариация дозировки объясняется индивидуальностью каждого организма и количество препарата должно подбираться индивидуально. Внутривенно, внутримышечно, подкожно в той же дозировке, но 1–2 раза в сутки. Атропин в виде глазных капель закапывают по 1–2 капли 3 раза в день.

Чтобы расширить зрачок для исследования — по 1–2 капли 1–2 раза. Максимальная разовая доза атропина 1 мг, максимальная суточная — 3 мг.

Отравление атропином может быть случайным или целенаправленным. От этого зависит тяжесть проявлений. В основном отравление возникает при случайном употреблении плодов семейства паслёновых. Дети находятся в основной группе риска.

Симптомы передозировки

Токсическое действие атропина начинает проявляться через 40–60 минут после приёма. В зависимости от дозы различают лёгкую, среднюю и тяжёлую степень отравления. В первую очередь вещество воздействует на структуры мозга, вызывая психоз, нарушение координации, галлюцинации. Затем страдают сердце и лёгкие.

Передозировка атропином выявляется по следующим симптомам:

  • сухость во рту;
  • снижение потоотделения;
  • покраснение слизистых оболочек;
  • учащённое сердцебиение вплоть до аритмии;
  • тошнота, рвота;
  • тремор (дрожание) конечностей;
  • осиплость голоса, затруднение глотания;
  • запор;
  • покраснение кожи;
  • нарушение зрения;
  • учащение дыхания;
  • судорожный синдром.

Такие симптомы могут возникнуть при неумышленной передозировке.

Целенаправленное отравление имеет более серьёзные симптомы:

  • паралич дыхательных мышц;
  • галлюцинации;
  • бессознательное состояние;
  • кома;
  • снижение частоты сердечных сокращений, фибрилляция предсердий или желудочков.

Доза атропина, являющаяся смертельной — 100–150 мг или 1–1,5 мг на 1 кг массы тела. У детей доза меньше. В пересчёте на ягоды белладонны — 3–6 штук могут вызвать летальный исход у ребёнка. Смерть обычно наступает не ранее, чем через 5 часов после отравления.

Последствиями отравления может быть не только смерть. При длительном нахождении в коме могут произойти необратимые органические изменения в головном мозге, ведущие к нарушению интеллекта и памяти.

Антидот

Лечение отравления начинается с промывания желудка водой, перманганатом калия или солевыми слабительными растворами. Сразу же нужно дать отравившемуся антидот атропина. Это может быть:

  • 0,1% раствор аминостигмина 2 мг;
  • 0,05% раствор галантамина (препарат «Нивалин») 2 мг.

Следует повторить введение антидота через 90 минут. Чем тяжелее отравление, тем с меньшим интервалом вводят антидот. В тяжёлом случае его можно вводить каждые 15 минут.

Аминостигмин быстро восстанавливает сознание, устраняет психомоторное возбуждение и галлюцинации. Он применяется не только для лечения передозировки, но и для профилактирования рецидивов комы.

Существует ещё один антагонист атропина — алкалоид пилокарпин. Препараты на его основе (глазные капли) используются в офтальмологии для снижения внутриглазного давления.

Атропин, расширяя зрачок, может вызвать глаукому. При сильном повышении давления внутри глаза может произойти отслойка сетчатки.

Поэтому при отравлениях растениями или препаратами, содержащими атропин, пилокарпин нужно ввести сразу по следующей схеме:

  • каждые 15 минут по 1 капле в каждый глаз на протяжении часа;
  • следующие 2–3 часа капают 1 каплю в 30 минут;
  • затем 4–6 часов — по капле каждый час;
  • потом по 3–6 раз в сутки по капле до купирования высокого внутриглазного давления.

Подведём итоги. Атропин — алкалоид растений из семейства паслёновых. Это холинолитический препарат, активно используемый в медицине. Он применяется в гастроэнтерологии, пульмонологии, кардиологии, офтальмологии, анестезиологии, токсикологии, урологии.

Серьёзная передозировка этим препаратом может произойти при случайном употреблении ягод паслёновых растений или большого количества лекарственного препарата. Клиника отравления зависит от принятой дозы. Смерть наступает от приёма 100 мг атропина. Существуют специфические антидоты, которые нужно принять незамедлительно — это аминостигмин и галантамин.

Они вводятся внутривенно неоднократно. Последствиями отравления атропином могут быть кома, нарушение интеллекта и памяти.

Источник: https://otravleniya.net/toksiny-i-yady/atropin.html

Атропин: применение атропина в клинической практике

Арфонад — Атропин

ОБЪЯВЛЕНИЯ

>> Фармакология

: 12.03.2015 | Ключевые слова: атропин, показания, противопоказания, передозироввка, первая помощь.

Атропин(Atropinum) – алкалоид, содержащийся во многих растениях семейства паслёновых: красавке (Atropa belladonna), белене (Hyosciamus niger), дурмане (Datura stramonium). Химически это сложный эфир тропина и Д L-троповой кислоты.

Эффекты атропина тесно связаны с его химическим строением (см. рисунок).

Так, благодаря третичному атому азота в составе спиртовой группировки атропин легко проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) и оказывает возбуждающее действие на центральную нервную систему (ЦНС).

В свою очередь, D,L-троповая кислота обеспечивает местноанестезирующий эффект атропина, а её комбинация со спиртом тропином сопровождается развитием М-холиноблокирующего действия.

Атропин обладает выраженными свойствами М-холиноблокаторов и широко применяется в гастроэнтерологии, отоларингологии, офтальмологической практике и др. Действие атропина наиболее отчётливо проявляется на функции желудочно-кишечного тракта, слюнных желёз, сердца и глаз.

В клинической практике применяют атропина сульфат – белый кристаллический или зернистый порошок без запаха; легко растворим в воде и этиловом спирте, практически нерастворим в хлороформе и эфире.

Атропина сульфат обладает всеми свойствами атропина: он блокирует м-холинорецепторы, вызывает мидриаз, повышение внутриглазного давления, паралич аккомодации, тахикардию, ксеростомию.

Препарат угнетает секрецию потовых, бронхиальных и желудочных желёз. Также атропина сульфат оказывает спазмолитический эффект: расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, ЖКТ, желчевыводящей и мочевыводящей систем.

В высоких дозах оказывает возбуждающее действие на ЦНС.

Показания к применению атропина

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, синдром раздражённой толстой кишки, симптоматичное лечение желчной и почечной колик, острый панкреатит, холецистит; гиперсаливация (при паркинсонизме, стоматологических вмешательствах и др.

); симптомокомплекс Морганьи-Адамса-Стокса, симптоматическая брадикардия, для премедикации; отравление м-холиностимуляторами и антихолинэстеразными средствами (прозерин, галантамин и др.

), в том числе фосфорорганическими соединениями; угнетение дыхания, лёгочные кровотечения; недержание мочи у детей и взрослых в результате повышенной возбудимости мышц мочевого пузыря.

В офтальмологии атропин применяется для расширения зрачка и достижения паралича аккомодации (определение истинной рефракции, исследование глазного дна), а также для создания функционального покоя при воспалительных заболеваниях (ирит, иридоциклит, кератит и др.) и травмах глаза.

Побочные действия атропина

Со стороны нервной системы и органов чувств отмечаются: головная боль, головокружение, бессонница, спутанность сознания, галлюцинации, эйфория, паралич аккомодации, мидриаз, нарушение тактильного восприятия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая тахикардия, усугубление ишемии миокарда в результате чрезмерной тахикардии, желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков.

Со стороны желудочно кишечного тракта: ксеростомия, запор.

Также возможны: лихорадка, атония кишечника и мочевого пузыря, задержка мочеиспускания, фотофобия.

Местные эффекты: преходящее покалывание и повышение внутриглазного давления; при длительном применении – раздражение и гиперемия кожи век; гиперемия и отёк конъюнктивы, конъюнктивит.

При введении в разовых дозах менее 0,5 мг возможна парадоксальная реакция, связанная с активацией парасимпатического отдела ВНС (брадикардия, замедление AV проводимости).

Алкалоиды группы атропина

Нельзя обойти стороной и лекарственные препараты из растений, содержащих алкалоиды группы атропина (гиосциамин, скополамин, апоатропин и др.). Целебные свойства белены известны с глубокой древности.

Еще в Древнем Египте, Древней Греции и Древнем Риме вытяжки из листьев белены использовали при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся спазмами гладкой мускулатуры.

Однако высокий риск тяжёлых отравлений ограничивает резорбтивное применение препаратов белены в современной медицинской практике.

Вместе с тем, препараты красавки (экстракты и настойки) не утратили своего терапевтического значения и используются в качестве спазмолитических и болеутоляющих средств при язвенной болезни желудка, желчнокаменной болезни и других состояниях, сопровождающихся спазмами гладкой мускулатуры органов брюшной полости, при брадикардии в связи с перевозбуждением блуждающего нерва и т.п. Например, сухой экстракт красавки (Extractum Belladonnae siccum) входит в состав таких комбинированных лекарственных средств, как Бесалол, Бепасал, Беллалгин и др. Успокаивающее действие на ЦНС препарата Беллатаминал используется в лечении неврозов.

Определённую популярность при неврозах и вегето-сосудистой дистонии снискали капли Зеленина (ландыша майского настойка + валерианы настойка + белладонны настойка + ментол).

Эти же капли полезны при почечной и печеночной коликах, дискенезии желчевыводящих путей и ряде других состояний.

Практический интерес представляют экстракт красавки густой (Extractum Belladonnae spissum) и настойка красавки (Tinctura Belladonnae).

Препаратам группы атропина присущи местно анестезирующие свойства, общее анальгезирующее действие и способность вызывать гиперемию тканей при местном назначении.

Не секрет, что уже в средневековье европейские лекари пользовались беленой для обезболивания при хирургических операциях.

В настоящее время в отдельных случаях в качестве болеутоляющего средства могут быть использованы препараты из листьев белены.

Гораздо шире применяется масло беленное, которое втирают как обезболивающее средство при невралгиях, невритах, радикулитах, миозитах, подагре, ушибах.

Масло беленное входит в состав препаратов Линимент метилсалицилата сложный, Салинимент (белены масло + метилсалицилат + хлороформ), Капсин (белены масло + метилсалицилат + перца стручкового плодов настойка).

Местноанестезирующий эффект сухого экстракта красавки обеспечивает терапевтическиое действие свечей Бетиол и Анузол при геморрое и трещинах заднего прохода.

Передозировка атропина

Передозировка препаратов, содержащих атропин, может стать причиной тяжёлого отравления. Однако большую опасность пред ставляют отравления атропином, развивающиеся у детей в результате употребления в пищу плодов растений семейства пасленовых содержащих этот алкалоид.

Возникающие при таком отравлении токсические симптомы весьма характерны: резкая тахикардия, расширение зрачков, фотофобия, сухая гиперемированная кожа, значительное повышение температуры тела (гипертермия), сухость во рту, приводящая к нарушению акта глотания, задержка мочеиспускания. Двигательное и психическое возбуждение, бред и галлюцинации создают картину острого психоза (отсюда народное выражение: белены объелся).

Лечение включает следующие мероприятия:

  • удаление из ЖКТ невсосавшегося атропина (промывание желудка, танин, активированный уголь, солевые слабительные);
  • ускорение выведения вещества из организма;
  • применение физиологических антагонистов атропина (М-холиномиметики, антихолинэстеразные средства);
  • при выраженном возбуждении назначение анксиолитиков бензодиазепинового ряда (диазепам) или барбитуратов короткого дкйствия;
  • в случае выраженной тахикардии – применение β-адреноблокаторов;
  • катетеризация мочевого пузыря;
  • наружное охлаждение для снижения температуры тела;
  • затемнение помещения для ослабления эффектов развившейся фотофобии.

Следует отметить, что устранить эффекты атропина при помощи его прямых антогонистов (М-холиномиметиков) практически невозможно.

Дело в том, что между атропином и М-холиномиметиками имеется одностаронний антагонизм.

То есть, атропин легко устраняет эффекты М-холиномиметиков, в то время как М-холиномиметики не могут полностью устранить эффекты атропина. Это объясняется очень прочной фиксацией атропина М-холинорецепторами.

Источники:1. Лекции по фармакологии для высшего медицинского и фармацевтического образования / В.М. Брюханов, Я.Ф. Зверев, В.В. Лампатов, А.Ю. Жариков, О.С. Талалаева – Барнаул : изд-во Спектр, 2014.

2. Фармакология с рецептурой / Гаевый М.Д., Петров В.И., Гаевая Л.М., Давыдов В.С., – М.: ИКЦ Март, 2007.

Источник: http://zalogzdorovya.ru/view_farma.php?id=11

Средства, блокирующие холинорецепторы, страница 8

Арфонад — Атропин

2.   Глаз.

Поскольку цилиарная мышца получает главнымобразом парасимпатическую иннервацию, ганглиоблокаторы вызывают циклоплегию снару­шением аккомодации; Влияние на зрачок не так легко предсказуемо, посколькурадужка получает как симпатическую (вызывающую расширение зрачка), так ипарасимпатическую (вызывающую сужение зрачка) иннервацию. Так как в этой тканипреобладает парасимпатический тонус, ганглиобло­каторы обычно приводят кумеренному расширению зрачка.

3.   Сердечно-сосудистая система. Кровеносные сосудыполучают вазоконстрикторные волокна, главным образом, от симпатической нервнойсис­темы, поэтому блокада ганглиев вызывает падение артериолярного ивеномоторного тону сов. Кровя­ное давление может резко снижаться, так как умень­шаютсяи периферическое сосудистое сопротивле­ние, и венозный возврат (рис. 6-7).Гипотензия осо-

152                                                                                                    РазделII. Средства, влияющие на вегетативную нервную систему

бенно заметна в положении стоя (ортостатическая илипостуральная гипотензия), поскольку блокиру­ются постуральные рефлексы, которыев норме пре­пятствуют венозному наполнению.

Сердечные эффекты включают в себя снижение сократимости иумеренную тахикардию, посколь­ку синусовый предсердный узел управляется пара­симпатическойнервной системой.

4.   Желудочно-кишечный тракт. Препараты уменьшаютжелудочную секрецию, хотя и недоста­точно эффективно, чтобы лечить пептическиерас­стройства. Моторика полностью подавляется, мо­жет отмечаться констипация(запор).

5.   Другие системы. Нормальная функция глад­ких мышцмочеполовой системы частично зависит от вегетативной иннервации. В связи с этимганг­лиоблокаторы вызывают нарушения мочеиспуска­ния, в первую очередь егозадержку у мужчин с аде­номой простаты. Изменяется сексуальная функция, приэтом умеренные дозы препаратов могут нару­шить и эрекцию, и эякуляцию.

Ганглиоблокаторы снижают терморегуляторное выделениепота, однако гипертермия, как правило, не выражена (исключая ситуации с высокойтем­пературой окружающей среды), так как кожная ва­зодилатация обычнодостаточна для поддержания нормальной температуры тела.

6.   Реакция на вегетотропные препараты.

По­сколькуэффекторные клеточные рецепторы (мус­кариновые, ос- и р-) не блокируютсяганглиоблока­торами, пациенты, получающие эти средства, пол­ностью чувствительнык действию вегетотропных препаратов, действующих на уровне эффекторов.Фактически эти ответы могут быть усилены, так как отсутствуют гомеостатическиерефлексы, которые обычно контролируют вегетативные реакции.

Клиническое применение и токсичность

Наличие более селективных вегетативных бло­кирующихпрепаратов ограничивает применение ганглиоблокаторов снижением кровяного давле­ния.

Способность триметафана вызывать ортоста­тический гипотензивный эффект за счетвенозного наполнения используется при лечении неотложных гипертензивныхсостояний, что рассматривается в главе 11.

Контролируемая гипотензия представля­етинтерес для нейрохирургии из-за возможности уменьшать кровотечение воперационном поле. Кратковременный управляемый эффект тримета­

фана также может использоваться по этому назна­чению.Триметафан применяют при остром отеке легких для уменьшения давления в легочныхсосу­дах.

Токсичность ганглиоблокаторов ограничивает­сявегетативными эффектами, которые уже рас­смотрены. Для большинства пациентов наличиеэтих эффектов допустимо только при кратковре­менном неотложном применениипрепаратов.

Препараты

Антимускариновые антихолинергические препараты 1

Анизотропин (генерик, Валпин) Перорально: таблеткипо 50 мг

Атропин (генерик)

Перорально: таблетки по 0.4, 0.6 мг Парентерально:0.05, 0.1, 0.3, 0.4, 0.5, 0.8, 1 мг/мл для инъекций Глазные капли (генерик,Изопто Атропин):

0.5,1,2,3% капли; 0.5, 1 % мазь

Алкалоиды белладонны, экстракт или настойка

(генерик) Перорально: жидкость 0.27—0.33 мг/мл

Клидиниум (Кварзан)

Перорально:капсулы по 2.5, 5 мг

Циклопентолат (генерик, Циклогил, др.) Глазныекапли: 0.5, 1,2%

Дицикломин (генерик, Бентил, др.)

Перорально: капсулы по 10, 20 мг; таблетки по 20 мг;сироп 10 мг/5 мл Парентерально: 10 мг/мл для инъекций

Флавоксат (Уриспаз)

Перорально: таблетки по 100 мг

Гликопирролат (генерик, Робинул) Перорально:таблетки по 1, 2 мг Парентерально: 0.2 мг /мл для инъекций

Гексоциклиум (Трал)

Перорально: таблетки по 25 мг

Гоматропин (генерик, Изопто Гоматропин) Глазныекапли: 2, 5 %

'Антимускариновыевещества для лечения паркинсонизма перечислены в главе 27.

Изопропамид (Дарбид)

Перорально: таблетки по 5 мг

L-Гиосциамин (генерик, Цистоспаз-М, Левсинекс)Перорально: таблетки по 0.125, 0.15 мг;

саморассасывающиеся капсулы по 0.375 мг;

эликсиры и растворы по 0.125 мг/5 мл Парентерально:0.5 мг/мл для инъекций

Ипратропиум (Атровент)

Аэрозоль: 200 стандартных доз в ингаляторе

Мепензолат (Кантил)

Перорально: таблетки по 25 мг

Метскополамин (Памин)

Перорально: таблетки по 2.5 мг

Метантелин (Бантин)

Перорально: таблетки по 50 мг

Оксибутинин (генерик, Дитропап) Перорально:таблетки по 5 мг, сироп 5 мг/5 мл

Оксифенциклимин (Дарикон)

Перорально: таблетки по 10 мг

Пропантелин (генерик, Про-Бантин) Перорально:таблетки по 7.5, 15 мг

Скополамин (генерик)

Перорально:капсулы по 0.25 мг Парентерально: 0.3,0.4, 0.86, 1 мг/мл для инъекций Глазные капли (генерик, Изопто Гиосцин):

0.25 % раствор

Трансдермально (Трансдерм-Скоп):

пластырь 1.5 мг высвобождает по 0.5 мг в течение 3 дней

Тридигекситил (Патилон)

Перорально: таблетки по 2.5 мг

Триметафан камзилат (Арфонад)

Парентерально: ампулы 500 мг/10 мл

Реактиваторы холинэстеразы

Пралидоксим (генерик, Протопам)

Парентерально: 1 г во флаконе с 20 мл растворителя для в/ввведения;

600 мг в автоинъекторе на 2 мл.

Источник: https://vunivere.ru/work12400/page8

Способы использования Атропина

Арфонад — Атропин

Атропин – это высокоэффективный препарат, который имеет растительное происхождение. Основное действующее вещество данного лекарственного средства является сильнейшим ядом. Его добывают из некоторых растений – белладонны, дурмана, скополии, белены и других.

Активный компонент препарата – атропина сульфат, относится к группе алкалоидов. Данное вещество называют гетероциклическим основанием, которое содержит азотистую группу, проявляющую некоторую биологическую активность. Оно способно своеобразным образом влиять на живые организмы.

При использовании микродоз данного вещества проявляется выраженный лечебный эффект. В основном Атропин применяется в качестве холинолитического препарата, который также используется как блокатор м-холинорецепторов.

В каком виде выпускают данное лекарственное средство?

Атропин – это многофункциональный препарат. Его выпускают в нескольких лекарственных формах:

  • таблетки, содержащие 0,5 мг действующего вещества;
  • 0,1-процентный раствор в ампулах для инъекций по 1 мг;
  • раствор для приема внутрь;
  • 1-процентные глазные капли в полиэтиленовых баночках по 5 мг;
  • глазные пленки 0,0016 г по 30 штук в пачке;
  • порошок.

Механизм действия препарата

Атропин влияет на организм человека путем блокировки рецепторов, что приводит к нарушению нервных импульсов. По своему механизму действия данное вещество очень напоминает нейромедиатор ацетилхолин.

Оно таким же образом способно связываться с рецепторами на пути движения нервных импульсов. При этом существует несколько видов этих чувствительных окончаний. Атропин способен блокировать только М-рецепторы.

Механизм действия данного препарата заключается в том, что он может связываться с чувствительными окончаниями нервных клеток по подобию ацетилхолина. В результате передача нервных импульсов в определенном участке тела блокируется.

На этом основании наблюдают следующие эффекты от применения данного препарата:

  • расслабление гладких мышц. Благодаря торможению активности парасимпатической системы наблюдается положительное влияние на бронхи (происходит их расширение), пищеварительную систему и мочевой пузырь;
  • уменьшение секретирующей способности потовых, слезных, слюнных желез. Также снижается активность основных органов пищеварительной системы, бронхов;
  • наблюдают мидриаз – расширение зрачков. Атропин способен связываться с холинорецепторами мышц радужной оболочки глаза. В результате происходит существенное напряжение радиальной мышцы, что провоцирует расширение зрачка;
  • развивается паралич аккомодации. Действие Атропина основывается на расслаблении цилиарной мышцы глаза, что приводит к уплощению хрусталика. Такие эффекты являются причиной развития дальнозоркости;
  • происходит увеличение числа сердечных сокращений. Это происходит из-за блокировки действия парасимпатической нервной системы на синоатриальный узел;
  • наблюдается положительное влияние на предсердно-желудочковую проводимость;
  • при употреблении больших доз Атропина происходит расширение больших сосудов. В результате этого кожные покровы краснеют. В применении небольшого количества данного лекарственного средства такого эффекта не наблюдают. Несмотря на это связывание со специфическими рецепторами происходит, что приводит к отсутствию положительного результата после приема препаратов, расширяющих сосуды.

Когда рекомендуют принимать Атропин?

Данное лекарственное средство в основном применяется для симптоматического лечения определенных негативных состояний при наличии таких заболеваний или патологий:

  • язвенная болезнь (желудка, 12-перстной кишки);
  • синдром раздраженного кишечника;
  • печеночные или почечные колики;
  • для снятия спазмов гладких мышц кишечника, в том числе при проведении его радиологического исследования;
  • бронхиальная астма;
  • брадикардия;
  • профилактика возникновения аритмии при использовании анестезии;
  • наличие симптомокомплекса Морганьи-Адамса-Стокса;
  • повышенная возбудимость мышц мочевого пузыря, что провоцирует непроизвольное мочеиспускание у детей и взрослых;
  • сперматорея;
  • наличие легочных кровотечений;
  • желчекаменная болезнь (для расслабления протоков для отвода желчи);
  • отравления фосфорорганическими соединениями;
  • ларингоспазм.

В офтальмологии Атропин применяют для расширения зрачка. Чаще всего это необходимо для проведения диагностики зрения, во время которой определяют глазное дно.

Также использование данного лекарственного средства уместно при наличии серьезных травм или при терапии некоторых заболеваний – ирит, кератит, иридоциклит и других.

Инструкция к Атропину

Рекомендации к применению данного лекарственного средства преимущественно зависят от его формы. В частности:

  • раствор для приема внутрь. Оптимальная дозировка – 0,25-1 мг от 1 до 3 раз в сутки. За день человек может употребить не больше 3 мл Атропина;
  • таблетки. Основная рекомендация – 0,5-2 таблетки 1-3 раза в сутки;
  • раствор для инъекций. Могут вводить внутривенно, подкожно или внутримышечно. Оптимальная доза – 0,25-1 мг 1-2 раза на день. В данном случае симптоматическую терапию начинают с минимального количества препарата. После введения первой дозы ждут несколько минут. Если положительного действия не наблюдается, все манипуляции повторяют;
  • глазные капли. Применяют через каждые 5-6 часов по 1-2 кап. за раз;
  • глазная мазь. Используется 1-2 раза в сутки.

Рекомендации врачей к применению препарата

При использовании Атропина нужно не забывать, что этот препарат приводит к увеличению сократительной способности сердца.

Поэтому его с большой осторожностью назначают людям, которые страдают от таких патологий:

Также с большой осторожностью данное лекарственное средство назначают больным тиреотоксикозом, церебральным параличом, при повышенной температуре тела, при почечной и печеночной недостаточности и при наличии других серьезных заболеваний.

Взаимодействие с другими препаратами

При совместном приеме Атропина с некоторыми другими препаратами наблюдается усиление его действия. К таким относят многие антигистаминные средства, трициклические антидепрессанты, фенотиазины, бутирофеноны, амантадин.

Также следует не забывать, что снижение перистальтики кишечника приводит к ухудшению усвоения любых других препаратов, которые употреблялись перорально.

Признаки передозировки

Негативные проявления, которые вызваны передозировкой Атропина, наблюдаются спустя 40-60 минут после приема препарата. Самые распространенные симптомы такого состояния:

  • сухость всех слизистых оболочек;
  • снижение потоотделения;
  • увеличение числа сердечных сокращений;
  • развитие тошноты, сочетаемой с рвотой;
  • тремор конечностей;
  • затруднение дыхания;
  • покраснение кожных покровов;
  • нарушение зрения;
  • появление судорог.

Побочные явления от приема Атропина

К побочным эффектам, которые могут появиться во время лечения Атропином, относят:

  • развитие тахикардии;
  • появление сухости во рту;
  • головокружение;
  • появление трудностей с мочеиспусканием;
  • запор;
  • мидриаз;
  • светобоязнь;
  • нарушение тактильного восприятия;
  • паралич аккомодации;
  • отечность и гиперемия глаз.

Правила хранения препарата

Данное лекарственное средство необходимо хранить при температуре воздуха, которая не превышает +25°С. В таком случае все полезные свойства препарата сохраняются в течение 3 лет (в растворе для инъекций — 5 лет).

Цены на Атропин в России

Стоимость Атропина в российских аптеках составляет от 11 до 59 рублей.

Отзывы покупателей и врачей

Сергей, 29 лет. Могу посоветовать Атропин, поскольку это одно из лучших и недорогих средств из данной группы. Работаю в современном диагностическом центре, где мы все время используем данный препарат для проведения исследования кишечника. За несколько лет работы ни у одного пациента не было никаких побочных явлений после его приема.

Валерия, 41 год. В прошлом году у меня выявили мочекаменную болезнь. Я чувствовала себя очень плохо, поскольку боль не утихала. Помог Атропин, который почти мгновенно устранил все неприятные ощущения. Можно сказать, что это средство спасло меня.

Ольга, 39 лет. Год назад у меня произошло сильное отравление средством для обработки сада. Как выявилось позже, оно содержало фосфорорганические соединения. Спасло мою жизнь только то, что в местной больнице вкололи Атропин. Он помог нейтрализовать действие яда и ограничил его негативное влияние на внутренние органы.

Источник: http://serdechka.ru/pills/atropin.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.