Асфиксия (Неотложная помощь)

Содержание

Признаки механической асфиксии у человека, первая помощь при удушье — клиника «Добробут»

Асфиксия (Неотложная помощь)

Асфиксия (удушье) – состояние, характеризующееся резким недостатком кислорода и избытком двуокиси углерода в крови и тканях. Возникает асфиксия вследствие нарушения внешнего дыхания.

Причины чувства удушья в горле:

  • механическое препятствие доступу воздуха от сдавления дыхательных путей извне;
  • рост опухоли;
  • спазмы мышц гортани (ларингоспазм);
  • паралич дыхательной мускулатуры;
  • обструкция дыхательных путей (астма, бронхит);
  • попадание пищи, воды, рвотных масс и инородных тел в дыхательные пути;
  • отравление угарным газом или другими токсичными парами;
  • поражение электрическим током.

Признаки механической асфиксии у человека

Механическая асфиксия может быть следствием удушения петлей или руками (странгуляционная), сдавления живота и грудной клетки (компрессионная), закрытия входных отверстий дыхательных путей (обтурационная).

Симптомы странгуляционной асфиксии:

  • наличие на шее следа в виде странгуляционной борозды;
  • потеря сознания;
  • напряжение всей мускулатуры;
  • синюшные кожные покровы;
  • субконъюнктивальное кровоизлияние;
  • учащенное аритмичное дыхание;
  • тахикардия.

Признаки механической асфиксии у человека проявляются в следующей последовательности: сначала отмечается инспираторная одышка (затруднен вдох), которая сменяется экспираторной одышкой (затруднен выдох).

Наблюдается синюшность лица, головокружение, изменение артериального давления и сердечного ритма, потеря сознания, сужение, а затем расширение зрачков.

Если не оказать своевременную помощь, наступает смерть в результате паралича дыхательного центра и остановки сердца.

Первая помощь при начавшемся приступе удушья при попадании инородного тела в дыхательные пути:

  • встать позади пострадавшего и обхватить его руками вокруг талии;
  • прижать кулак большим пальцем к животу пострадавшего над пупком, но ниже ребер;
  • придерживая кулак другой рукой, резким движением снизу вверх надавить на живот.

Снять ощущение удушья и боли в области шеи при ларингоспазме можно следующим образом:

  • уложить больного на твердую поверхность и расстегнуть стесняющую одежду;
  • обеспечить приток свежего воздуха;
  • успокоить больного;
  • побрызгать на лицо холодной водой, поднести к носу ватку, пропитанную нашатырным спиртом;
  • при угрозе асфиксии проводят интубацию трахеи или трахеотомию.

Последствия асфиксии новорожденных детей

Основной причиной асфиксии плода и новорожденного является уменьшение либо полное прекращение поступления кислорода в результате нарушения пуповинного или маточно-плацентарного кровообращения.

Внутриматочная гипоксия может быть связана с пролапсом или окклюзией пуповины, инфарктом плаценты.

Частой причиной асфиксии является курение матерей: индуцированная окисью углерода тканевая гипоксия и плацентарная недостаточность приводят к снижению притока крови из матки в плаценту, тем самым уменьшая доступность кислорода для плода.

Такое состояние чревато повреждением центральной нервной системы младенца. Асфиксия плода при родах, проявляющаяся в течение 48 часов после рождения, представляет собой форму гипоксически-ишемической энцефалопатии (ГИЭ). Причиной перинатальной смертности в 38% случаев являются внутриутробная гипоксия и асфиксия при родах.

Кислородная депривация у плода и новорожденного выступает первичным фактором риска ряда неврологических и нейропсихиатрических расстройств (эпилепсия, СДВГ, ДЦП). Последствия асфиксии новорожденных детей проявляются в виде ранних осложнений (развиваются в первые сутки жизни) и поздних.

К первым относятся:

  • отек мозга;
  • судороги;
  • внутричерепные кровоизлияния;
  • приступы апноэ;
  • транзиторная легочная гипертензия;
  • тромбозы;
  • полицитемический синдром;
  • гипогликемия;
  • постгипоксическая кардиопатия;
  • функциональная олигурия;
  • постгеморрагический шок.

Поздние осложнения:

  • пневмония;
  • менингит;
  • сепсис;
  • инфекционные поражения кишечника;
  • вторичные ателектазы;
  • бронхолегочная дисплазия;
  • острая почечная недостаточность;
  • гипоксически-ишемическая энцефалопатия;
  • транзиторная недостаточность щитовидной железы, надпочечников;
  • ретинопатия недоношенных.

Также вторичный иммунодефицит, который сопровождает полиорганную недостаточность, способствует развитию госпитальных инфекций. Подробнее о внутрибольничных инфекциях читайте на нашем сайте https://www.dobrobut.com/

Связанные услуги:
Вызов скорой помощи 5288
Горячая линия «ДоброМама» 0 800 302 888

Источник: https://www.dobrobut.com/library/c-priznaki-mehaniceskoj-asfiksii-u-celoveka-pervaa-pomos-pri-uduse

Удушье (асфиксия)

Асфиксия (Неотложная помощь)

Удушье (асфиксия) — угрожающее жизни состояние острой или подострой нехватки кислорода в крови и избытка углекислого газа в организме, проявляющееся нарушением деятельности нервной системы, дыхания и кровообращения. При острой асфиксии смерть в случае неоказания первой медицинской помощи может наступить через 3-6минут.

Причины удушья

Чаще всего причиной асфиксии (удушья) являются механические препятствия доступу воздуха в дыхательные пути при их сдавлении извне (например, при случайном попадании в дыхательные пути пищи, жидкости (при поперхивании, при разговоре во время еды), рвотных масс, инородных тел, при насильственном удушении руками, петлей и т.д.

, при утоплении).

К асфиксии могут привести воспалительные процессы гортани (например, дифтерия), западение языка при бессознательных состояниях, опухоли гортани, спазм ой щели, отравляющие вещества (некоторые яды, эфир, угарный газ), нехватка кислорода в помещении, паралич дыхательного центра при передозировке снотворных лекарственных препаратов.

Первая помощь при удушьи

Успокоить человека и всех окружающих. Лишний шум может спровоцировать спазм дыхательных путей.

По возможности, обеспечить прекращение действие фактора, вызвавшего удушье (например, отравляющего вещества).

Расстегнуть ворот рубашки.

По возможности, перенести пострадавшего в удобное место.

При остановке сердца следует срочно приступить к наружному массажу сердца; при остановке дыхания – к искусственному дыханию (см. Реанимация), а также вызвать «Скорую помощь».

Немедленно применить метод Хаймлиха при случайном попадании инородных тел (еды, пищи) в дыхательные пути.

Этот метод состоит из нескольких приемов в зависимости от состояния человека.

Если человек в сознании и способен стоять, оказывающий помощь становится позади пострадавшего и обхватывает его вокруг живота руками на уровне пупка, сцепив кисти рук впереди в «замок».

Затем необходимо сделать несколько сильных сдавливающих движений. Таким образом, резкое повышение внутрибрюшного давления передается на диафрагму и легкие.

А воздух, находящийся в легких, вытолкнет преграду (инородное тело) наружу и пострадавший начнет нормально дышать.

Если же пострадавший без сознания, его надо уложить спиной на твердую поверхность и надавать сильными толчками на верхнюю часть живота (на уровне желудка).

У детей чаще застревает в дыхательных путях не пища, а игрушки и различные предметы, поэтому для более взрослых детей применяют метод Хаймлиха, для маленьких – переворачивание вниз головой и постукивание по грудной клетке со стороны спины.

Если у ребенка инородное тело застряло в глотке, надо дополнительно прижать указательным пальцем корень языка. Тогда при постукивании по грудной клетке в перевернутом вниз головой положении инородное тело выпадет.

Что нельзя делать при асфиксии

Оставлять пострадавшего одного до наступления стойкого восстановления сознания или прибытия врача.

Давать пострадавшему есть или пить.

Стучать ладонью между лопаток, как обычно и делают в бытовых условиях. Это может способствовать тому, что инородное тело продвинется по дыхательным путям еще ниже и вызовет полное перекрытие крупного бронха (трахеи). А это может закончиться даже летальным исходом через несколько минут.

Подкладывать что-либо под голову, так как это может вызвать сужение или закупорку дыхательных путей.

Анафилактический (аллергический) шок – одно из самых тяжелых проявлений аллергической реакции, которое развивается при повторном попадании в организм мощного аллергена и может в 10-20% случаев закончиться смертью. При этом в развитии анафилактической реакции решающей роли не играют ни способ введения аллергена, ни доза, ни скорость введения.

Причина аллергического (анафилактического) шока

Аллергия – это иммунная реакция организма на различные соединения белкового происхождения, находящиеся в воздухе или в пище, реакция на лекарства, косметику, стиральные порошки, а также яды насекомых и змей. Реакция может быть различной: от незначительного кожного зуда и сыпи до наступления аллергического (анафилактического) шока.

Повторное введение чужеродных белков и сывороток, медикаментов, при укусе перепончатокрылых.

Чаще всего анафилактический шок встречается в медицинской практике — применении лекарств (пенициллина, стрептомицина, витаминов группы В и даже анальгина и новокаина), иммунных сывороток, йодсодержащих рентгеноконтрастных веществ, при ошибках, которые могут возникнуть при переливании крови, ее компонентов или кровезаменителей, при проведении так называемой гипосенсибилизирующей терапии в аллергологии.

Скорость возникновения анафилактического шока – от нескольких секунд или минут до 2 часов. Большая доза препарата увеличивает тяжесть и длительность течения шока.

Симптомы анафилактического шока

В некоторых случаях реакции в месте введения аллергена может и не быть, особенно при внутривенном введении. Но резко выраженная местная реакция в зоне введения аллергена в организм, проявляющаяся резкой болью, значительным отёком и краснотой, сильным кожным зудом, быстро распространяющимся и нарастающим, а тем более сыпью, может быть предвестником анафилактического шока.

При приёме аллергена внутрь может быть резкая боль в животе, тошнота, рвота, но чаще – отёк полости рта и гортани, бронхоспазм и ларингоспазм, которые вызывают нарушение дыхательной функции и приводят к так называемому частому, шумному «астматическому» дыханию.

Возникает головокружение, чихание, першение, чувство жара, нарастающая слабость, чувство страха смерти, дрожание, беспокойство, возбуждение, холодный липкий пот, звон и шум в голове. Больной бледнеет, а губы, видимые слизистые оболочки и кончики пальцев могут стать синюшными.

Затем присоединяется сосудистая реакция – у больного резко снижается артериальное давление, возникает обморок. Если не оказать больному помощь, у него развивается острая дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность и кома.

Первая помощь при анафилактическом шоке

Уложите больного на спину в положение с приподнятыми ногами.

Расстегните и ослабьте стягивающие части одежды.

Постарайтесь успокоить пострадавшего. Волнение усиливает аллергическую реакцию.

По возможности, устраните действие аллергена, вызвавшего шок (например, остановите введение лекарства через капельницу или извлеките жало при укусе пчелы).

Спросите у больного, нет ли у него с собой антиаллергических препаратов (нередко такие люди, зная о своей индивидуальной реакции организма, всегда носят с собой мини-аптечку с антигистаминными препаратами и даже адреналином).

Дайте пострадавшему любые препараты от аллергии (например, антигистаминные препараты – супрастин, димедрол, тавегил и др.)

Немедленно вызовите «Скорую помощь».

Укройте больного, если это возможно.

При рвоте поверните пострадавшего на бок.

Померяйте давление. Его резкие изменения повышение или понижение требует особых действий.

Что нельзя делать при анафилактическом шоке

Оставлять пострадавшего одного.

Давать есть или пить.

Подкладывать что-либо под голову, так как это может усилить дыхательную недостаточность.

Если анафилактический шок возник во время внутривенного введения лекарственного вещества, не стоит вынимать иглу из вены. Достаточно прекратить введение препарата. А находящейся в вене иглой можно воспользоваться, чтобы ввести препараты от аллергии. Это разумно, так как по мере развития шока происходит падение артериального давления, и попасть в вену становится крайне затруднительно.

Page 3

Сахарный диабет – длительно протекающее хроническое заболевание поджелудочной железы, связанное с недостаточной выработкой инсулина. Лечение диабета длительное, комплексное, требующее соблюдения диеты, режима питания и нередко регулярных инъекций инсулина.

Одно из острых осложнений диабета – диабетическая (гипергликемическая) кома.

Гипергликемическая (диабетическая) кома – сравнительно медленно развивающееся состояние, связанное с повышением уровня глюкозы в крови при сахарном диабете и накоплением токсических продуктов превращения углеводов в организме.

Причины диабетической (гипергликемической) кома

  • Бесконтрольное лечение сахарного диабета с недостаточным введением инсулина.
  • Отказ от применения инсулина.
  • В начале сахарного диабета, когда больной еще вообще не знает о своем заболевании, до постановки диагноза, как правило, начинает развиваться диабетическая (гипергликемическая) кома.
  • Различные погрешности в питании, травмы и инфекционные заболевания могут спровоцировать у больных сахарным диабетом развитие диабетической (гипергликемической) комы.
  • Встречается, когда сахарный диабет длительно протекает с малой симптоматикой и больной не получает инсулин или получает малые дозы.

Симптомы диабетической (гипергликемической) комы

Нарастающая слабость, жажда, потеря аппетита, частое мочеиспускание, сонливость, покраснение кожи, учащенное дыхание – на начальном этапе.

Затем – потеря сознания, потеря кожной чувствительности, возможны подергивания конечностей, судороги, понижение тонуса глазных яблок (при надавливании глазное яблоко «мягкое»), низкое артериальное давление, запах ацетона при дыхании.

Данная симптоматика может прогрессировать вплоть до смертельного исхода.

Первая помощь при диабетической (гипергликемической) коме

Как правило, лица, страдающие сахарным диабетом, об этих состояниях информированы. Поэтому для того, кто оказывает помощь, рекомендуется выяснить все у самого больного, если это позволяет сделать состояние его здоровья.

Если у больного имеется с собой инсулин, помочь ему ввести его.

При первых признаках гипергликемической комы необходимо обязательно обратиться в лечебное учреждение, так как это состояние требует неотложного купирования и дальнейшего лечения.

Если больной потерял сознание, но у него сохраняются пульс и дыхание, уложить его и наблюдать за основными функциями – контролировать пульс и дыхание.

При остановке кровообращения и (или) сердечной деятельности, начинать реанимационные мероприятия (см. реанимация).

Что нельзя делать при диабетической (гипергликемической) коме

  • Оставлять больного одного.
  • Препятствовать больному во введении инсулина, расценивая это как неадекватные действия.
  • Доверившись словам больного о том, что он знает, как справиться со своим состоянием, отказаться от вызова «Скорой помощи».

Метиловый спирт (метанол, древесный спирт) – сильнейший нервно-сосудистый яд, вызывающий тяжелое общее состояние, сопровождающееся нарушением зрения и сосудистого тонуса, и требующее неотложных мероприятий по спасению жизни пострадавшего.

Читать далее

Температура тела человека выше 37,5ºС называется гипертермией. Нормальная температура тела человека – около 36,6ºС. Измерение температуры тела может производиться в ротовой полости, в паху, в подмышечной области или прямой кишке больного.

Читать далее

Истерический припадок – одна из острых форм проявления психоневроза истероидной личности в ситуациях, не соответствующих ее желаниям, требованиям и представлениям. Это своего рода протест и провокация с целью получения личной выгоды и…

Читать далее

Желудочно-кишечное кровотечение – попадание крови в просвет пищевода, желудка и (или) кишечника вследствие разрушения (повреждения) сосудистой стенки этих органов с присоединяющимися клиническими проявлениями кровопотери.

Читать далее

Судороги – временное нарушение функции мозга, проявляющееся приступообразными непроизвольными сокращениями мышц и сопровождающееся расстройствами восприятия, психики и функций жизнеобеспечения (пищеварительной, выделительной и прочих систем).

Читать далее

Анафилактический (аллергический) шок – одно из самых тяжелых проявлений аллергической реакции, которое развивается при повторном попадании в организм мощного аллергена и может в 10-20% случаев закончиться смертью. При этом в развитии…

Читать далее

Электротравма – местные и общие повреждения, возникающие в результате воздействия электрического тока большой силы или разряда атмосферного электричества (молнии). При электротравме происходит поражение кожи (слизистой оболочки) в месте входа…

Читать далее Отравление лекарствами может быть случайным или преднамеренным (самоубийство, убийство). В первом случае, как правило, сильное отравление может наступить у детей, взрослые люди получают нетяжелое отравление. При преднамеренном приеме…
Читать далее

Источник: https://zdravoe.com/83/p2893/index.html

Асфиксия — Неотложная Помощь

Асфиксия (Неотложная помощь)

Асфиксия — критическое состояние организма, связанное с возникшим недостатком кислорода и накоплением углекислоты в организме.

Различают остро возникшую асфиксию с быстрым нарушением функций дыхания, кровообращения, центральной нервной системы и подострую с постепенным нарушением функции внешнего дыхания и гемодинамики.

Симптомами остро развившегося нарушения внешнего дыхания являются признаки гипоксии: появляются одышка, цианоз, ортопноэ, тахикардия. Вместе с тем возникают и признаки гиперкапнии — накопление избытка углекислого газа, которое сопровождается понижением рН крови.

По механизму возникновения острых нарушений дыхания выделяют внелегочные и легочные причины.

Внелегочные асфиксии

К внелегочным причинам относятся:

1) Нарушения центральной регуляции дыхания:

а) острые сосудистые расстройства (тромооэмболии в церебральные сосуды, инсульты, отек головного мозга);б) травмы головного мозга;в) интоксикации лекарственными препаратами, действующими на дыхательный центр (наркотические препараты, барбитураты и др.);г) инфекционные, воспалительные и опухолевые процессы, приводящие к поражению ствола головного мозга;

д) коматозные состояния, приводящие к гипоксии мозга;

2) Нарушения функций дыхательных мышц

Нарушения функций дыхательных мышц, связанные с поражением продолговатого мозга и мотонейронов шейного и грудного отделов спинного мозга:

а) нейротропное действие бактериальных токсинов и вирусов (полиомиелит, бутолизм, столбняк, энцефалит и др.);б) травмы спинного мозга;в) отравления курареподобными средствами, фосфороорганическими соединениями;

г) миастения;

3) Нарушения целостности и подвижности грудной клетки

Нарушения целостности и подвижности грудной клетки — так называемая травматическая асфиксия, вызванная сдавлением грудной клетки, живота с повышением внутригрудного давления;

4) Нарушения транспорта кислорода

Нарушения транспорта кислорода при больших кровопотерях, острой недостаточности кровообращения и отравлениях «кровяными» ядами (окись углерода, метгемоглобинообразователи).

Легочные асфиксии

К легочным причинам асфиксии относятся:

1) Обструктивные расстройства

Обструктивные расстройства — нарушения проходимости дыхательных путей:

а) обтурация дыхательных путей инородными телами, мокротой, кровью (при легочных кровотечениях), рвотными массами, околоплодными водами;б) механические препятствия доступу воздуха при сдавлении извне (повышение, удушение);в) острое развитие стеноза верхних дыхательных путей при аллергических отеках гортани, ых связок;г) опухолевые процессы дыхательных путей;д) нарушения акта глотания, паралич языка с его западением;е) обтурация дыхательных путей, которая может сопровождать острые фаринготрахеобронхиты, острые трахеобронхиты, тяжелые приступы бронхиальной астмы;ж) фарингеальные и ларингеальные параличи с явлениями гиперсекреции и отека ых связок;

з) ожоги гортани с развитием отека;

2) Рестриктивные расстройства

Рестриктивные расстройства нарушения податливости (растяжимости) легочной ткани, которые приводят к уменьшению дыхательной поверхности легких:

а) острые пневмонии;б) ателектаз легких;в) спонтанной пневмоторакс;г) экссудативный плеврит;д) отек легких;

е) массивная тромбоэмболия легочной артерии.

Причины асфиксии разнообразны, но основным признаком ее является нарушение акта дыхания.

Фазы асфикии

Принято различать несколько фаз асфиксии.

Первая фаза характеризуется усиленной деятельностью дыхательного центра. Наблюдается повышение артериального давления, учащение и усиление сердечных сокращений. Удлинен и усилен вдох (инспираторная одышка). Больные отмечают головокружение, потемнение в глазах, возбуждены. Наблюдается выраженный цианоз.

Вторая фаза характеризуется урежением дыхания, нередко сопровождающимся усиленным выдохом (экспираторная одышка) и значительным замедлением сердечных сокращений (вагуспульс), артериальное давление постепенно снижается, отмечается акроцианоз.

Третья фаза характеризуется временным (от нескольких секунд до нескольких минут) прекращением активности дыхательного центра, в это вреям артериальное давление значительно снижается, угасают спинальные, глазные рефлексы, наступает потеря сознания, развивается гипоксическая кома.

Четвертая фаза проявляется редкими глубокими судорожными «вздохами» — так называемое терминальное (агональное) дыхание, продолжающееся несколько минут.

Осложнения

Тяжелыми осложнениями, возникающими при асфиксии, являются фибрилляция желудочков сердца, отек мозга и легких, анурия.

Продолжительность

Общая продолжительность асфиксии (от ее начала до наступления смерти) может колебаться в широких пределах, при внезапном прекращении легочной вентиляции длительность асфиксии составляет не более 5-7 мин.

У больных бронхиальной астмой асфиксия развивается при астматическом состоянии.

Развитие

Асфиксия может возникнуть внезапно и быстро прогрессировать после контакта с аллергенами, особенно при введении лекарственных препаратов.
Асфиксия может развиться и постепенно.

С развитием асфиксии зрачки сужены, затем они расширяются, при остановке дыхания зрачковый и роговичный рефлексы отсутствуют.

При нарастающей дыхательной недостаточности появляются признаки гипоксически-гиперкапнической комы.

Причины нарушений легочной вентиляции определяют комплекс неотложных врачебных мероприятий.

При наличии обтурационного синдрома

При наличии обтурационного синдрома необходимо восстановить проходимость дыхательных путей, освобождая их от слизи, крови, рвотных масс.

Оказание помощи начинают с дренажа наклонным положением тела.

  • Для восстановления проходимости дыхательных путей следует выполнять следующие действия: разогнуть голову в позвоночно-затылочном сочленении, поднять и выдвинуть вперед и вверх подбородок.
  • Для удаления инородного тела из области ой щели пользуются двумя приемами — резким толчком в эпигастральную область в направлении диафрагмы или сжатием нижних отделов грудной клетки.

В дальнейшем производят бронхоаспирацию с помощью введенного через нос в трахею резинового катетера с отсасыванием жидкого содержимого.

После удаления содержимого проводят неаппаратное искусственное дыхание, а в случае необходимости переводят на аппаратное дыхание.

Больного госпитализируют с продолжением искусственного аппаратного дыхания.

При нарастающей асфиксии

При нарастающей асфиксии показана срочная интубация с помощью ларингоскопа (см. Врачебная техника), а иногда и трахеостомия.

При наличии инородных тел в гортани, трахее интубация может усугубить асфиксию, в связи с чем производят трахеостомию с последующей срочной госпитализацией.

При острых нарушениях внешнего дыхания

При острых нарушениях внешнего дыхания вследствие острых гемодинамических расстройств, поражения дыхательного центра, а также поражения дыхательных мышц, немедленно производят вспомогательную вентиляцию легких (см. Врачебная техника) с последующим переводом больного на управляемое аппаратное искусственное дыхание.

При острой дыхательной недостаточности

При острой дыхательной недостаточности, развившейся вследствие тяжелых гемодинамических расстройств с развитием острой сердечной недостаточности, вводят сердечные гликозиды (0,5-1 мл 0,06% раствора коргликона или 0,5-0,75 мл 0,05% раствора строфантина внутривенно в 20 мл 40% раствора глюкозы).

Для расслабления мускулатуры бронхов вводят г. внутривенно 10 мл 2,4% раствора эуфиллина с 10 мл изотонического раствора натрия хлорида.

При коллапсе внутривенно капельно вводят 1-2 мл 0,2% раствора норадреналина в 250-500 мл 5% раствора глюкозы и глюкокортикостероиды преднизолон (90-120 мг внутривенно капельно в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида).

При отеке легких вводят быстродействующие диуретические препараты — лазикс (40-80 мг виутривенно).

При обильных кровопотерях переливают 250-500 мл одногруппной крови, 400-800 мл 6″/» раствора полиглюкина или другие крокзамещающие растворы.

При развития асфиксии у больного бронхиальной астмой

В случае развития асфиксии у больного бронхиальной астмой показано внутривенное введение 0,3-0,5 мл 0,1% раствора адреналина в изотоническом растворе натрия хлорида (15-20 мл).

Показано внутривенное капельное введение стертедных гормонов: преднизолона — 90120 мг, педрокортизона 125 мг, дексазона — 8 мг, метилпреднизолона (урбюзова) — 40-80 мг.

Инфузионная терапия должна быть достаточно интенсивной.

Для борьбы с обезвоживанием организма объем жидкости, вводимые внутривенно, должен достигать 1-1,5 л.

Для борьбы с респираторным ацидозом показано введение 4% раствора гидрокарбоната натрия — 200 мл внутривенно капельно. Если при проведении указанных терапевтических мероприятий признаки асфиксии прогрессируют, показана искусственная вентиляция легких.

Интубация больных и перевод на ИВЛ позволяют более эффективно провести освобождение дыхательных путей от слизистых пробок.

Госпитализация. Бальным с асфиксией показана экстренная госпитализация в стационары, имеющие реанимационные отделения и аппаратуру для проведения ИВЛ.

Источник: https://doctor-v.ru/med/asphyxia-emergency-help/

Оказание первой помощи при асфиксии

Асфиксия (Неотложная помощь)

Асфиксия – жизнеугрожающее состояние, связанное с нарушением газообмена, развитием гипоксического и гиперкапнического синдромов и приводящее к расстройству дыхания и кровообращения. В основе асфиксии может лежать дисфункция дыхательного центра, механическое препятствие для поступления воздуха в легкие, поражение дыхательной мускулатуры.

Все виды и формы асфиксии, независимо от причин, требуют проведения неотложных (а иногда и реанимационных) мероприятий, поскольку уже через несколько минут после развития острого кислородного голодания, может наступить смерть.

В медицине проблема асфиксии актуальна для неонатологии, пульмонологии, травматологии, токсикологии, реаниматологии и других дисциплин.

Классификация асфиксии

В зависимости от скорости развития удушья (нарушения функции дыхания и гемодинамики) различают острую и подострую асфиксию. По механизму возникновения принято различать следующие виды асфиксии:

  • механическую – ограничение или прекращение доступа воздуха в дыхательные пути вызвано их сдавлением, обтурацией или сужением;
  • токсическую – удушье развивается в результате угнетения дыхательного центра, паралича дыхательной мускулатуры, нарушения транспорта кислорода кровью в результате попадания в организм химических соединений;
  • травматическую – удушье является следствием закрытых повреждений грудной клетки.

Другой вариант классификации предлагает выделять асфиксию от сдавления (компрессионную и странгуляционную – удушение), асфиксию от закрытия (аспирационную, обтурационную, утопление) и асфиксию в ограниченном замкнутом пространстве. Особым видом удушья является асфиксия новорожденных, рассматриваемая в рамках педиатрии.

Причины асфиксии

Все причины, приводящие к асфиксическому состоянию, можно разделить на легочные и внелегочные. Первые из них чаще всего связаны с внешним сдавлением дыхательных путей или их внутрипросветной непроходимостью (обтурацией).

Компрессия воздухоносных путей извне наблюдается при удушении (повешении, удавлении петлей или руками), сдавлении трахеи, травмах шеи и т. п.

Обструктивные расстройства дыхания чаще всего вызываются западением языка, закупоркой трахеи и бронхов инородными телами, внутрипросветными опухолями, попаданием в дыхательные пути пищи, рвотных масс, воды при утоплении, крови при легочном кровотечении.

Острый стеноз дыхательных путей может развиваться при трахеобронхите, астматическом приступе, аллергическом отеке или ожоге гортани, отеке ых связок. Также к числу легочных причин асфиксии относят нарушения газообмена, вызванные острой пневмонией, массивным экссудативным плевритом, тотальным пневмотораксом или гемотораксом, ателектазом или отеком легких, ТЭЛА.

Среди внелегочных факторов асфиксии лидируют состояния, приводящие к поражению дыхательного центра: интоксикации, черепно-мозговые травмы, инсульты, передозировка лекарственных и наркотических средств (например, морфина, барбитуратов).

Паралич дыхательных мышц, как причина асфиксии, может развиваться на фоне инфекционных заболеваний (ботулизма, дифтерии, полиомиелита, столбняка), позвоночно-спинномозговой травмы, отравления курареподобными препаратами, миастении и пр.

Нарушения транспортировки кислорода в ткани возникает при массивных кровотечениях, расстройствах кровообращения, отравлении угарным газом, метгемоглобинообразователями.

В основе травматической асфиксии лежит повреждение или сдавление грудной клетки, затрудняющее дыхательные экскурсии.

Асфиксия, вызванная недостаточным содержанием кислорода во вдыхаемом воздухе, может развиваться при длительном пребывании в плохо вентилируемых шахтах и колодцах, при высотной болезни, при нарушении подачи кислорода в ограниченные замкнутые системы (например, у водолазов). К асфиксии новорожденных чаще всего приводят фетоплацентарная недостаточность, внутричерепные родовые травмы, аспирация околоплодных вод.

Механизм развития асфиксии при всех видах удушья имеет общие патогенетические черты. Следствием кислородной недостаточности служит накопление в крови продуктов неполного окисления с развитием метаболического ацидоза.

В клетках развиваются тяжелые нарушения биохимических процессов: резко уменьшается количество АТФ, изменяется протекание окислительно-восстановительных процессов, снижается рН и т. д.

Следствием протеолитических процессов является аутолиз клеточных компонентов и гибель клетки.

Раньше всего необратимые изменения развиваются в клетках головного мозга, а при повреждении дыхательного и сосудодвигательного центров быстро наступает смерть. В сердечной мышце при асфиксии возникают отек, дистрофия и некроз мышечных волокон. Со стороны легких отмечается альвеолярная эмфизема и отек. В серозных оболочках (перикарде, плевре) обнаруживаются мелкопятнистые кровоизлияния.

Симптомы асфиксии

В клиническом течении асфиксии выделяют четыре фазы. Первая фаза характеризуется компенсаторным увеличением активности дыхательного центра в условиях недостатка кислорода.

В этот период у пациента возникает испуг, беспокойство, возбуждение; головокружение, цианоз кожных покровов, инспираторная одышка с форсированным вдохом; тахикардия, повышение АД.

При асфиксии, вызванной сдавлением или нарушением проходимости дыхательных путей, пациент сильно кашляет, сипит, предпринимает попытки освобождения от сдавливающего фактора; лицо становится одутловатым, багрово-синим.

Во вторую фазу на фоне истощения компенсаторных реакций одышка приобретает экспираторный характер (усиливается и удлиняется выдох), нарастает синюшная окраска кожи, урежается частота дыхательных движений и сердечных сокращений, снижается АД.

В третью, претерминальную фазу, происходит кратковременное прекращение активности дыхательного центра: возникают эпизоды апноэ, происходит падение артериального давления, угасают рефлексы, развивается потеря сознания и кома.

В последнюю, четвертую фазу асфиксии наблюдается агональное дыхание, отмечаются судороги, пульс и АД не определяются; возможны непроизвольные мочеиспускание, дефекация и семяизвержение. У беременных может случиться самопроизвольный выкидыш.

Асфиксия обычно осложняется фибрилляцией желудочков, отеком легких и мозга, травматическим шоком, анурией. Причиной гибели пациента обычно служит паралич дыхательного центра. При остром развитии смерть наступает уже через 3-7 минут.

В отдаленном периоде у пациентов, переживших асфиксию, могут наблюдаться аспирационная пневмония, парез ых связок, различные виды амнезии, изменения эмоционального статуса (раздражительность, безразличие), нарушения интеллекта вплоть до слабоумия.

При постепенно развивающейся асфиксии (в течение нескольких часов или суток) пострадавший сидит, наклонив туловище и вытянув вперед шею; широко раскрытым ртом жадно ловит воздух, язык часто высунут наружу. Кожа обычно бледная, выражен акроцианоз губ и ногтей; на лице отображается страх смерти. При декомпенсации асфиксия приобретает стадийное течение, описанное выше.

Диагностика асфиксии

В острых случаях и при известной причине диагностика асфиксии не представляет трудностей. Если пациент в сознании, он может предъявлять жалобы на головокружение, одышку, потемнение в глазах. Объективные данные зависят от фазы асфиксии. Пульсоксиметрия позволяет определить величину пульса и степень насыщения гемоглобина кислородом.

Источник: https://yazdorov.win/diety-i-pohudenie/okazanie-pervoj-pomoshhi-pri-asfiksii.html

Асфиксия

Асфиксия (Неотложная помощь)

Асфиксия, также удушье,одышка (греч. Α — «не» и σφυγμος — «биение сердца») — патологический процесс с острым течением, возникает из-за недостаточности кислорода в крови и тканях, с последующим накоплением в организме углекислого газа.

Терминология

В «Российско-Украинской медицинском словаре», изданном в 1920 году под председательством профессора Корчак-Чепурковский, максимально полно подавалась удельный народная украинская лексика или, при отсутствии нужных украинских слов, сроки создавались из морфем украинского языка, максимально избегая заимствований.

Но в 1930-е годы появились специальные бюллетени, в которых было напечатано ряда украинских медицинских терминов, подпадающих под запрет. Среди других, из употребления было изъято и термин «удушье», который издавна использовался для определения асфиксии.

Стилистически обогащенная уже в то время украинская медицинская национальная лексика была полностью обескровлена ​​и почти исчезла с профессиональной общения.

Этиология

Розрізняють обструктивну , компресійну , паралітичну , перинатальну та газозамісну асфіксію. Иващенко Г.М. (1951) в зависимости от причин их развития выделяет пять видов (форм) механических асфиксий: дислокационная, обтурационная, стенотические, клапанная, аспирационная.

1. Дислокационная асфиксия — возникает при западании языка у больных с двусторонним переломом нижней челюсти (особенно в подбородочном отделе). Смещен назад корень языка давит на надгортанник и закрывает вход в гортань.

Неотложная помощь при дислокационной асфиксии заключается в том, что пострадавшего укладывают на бок (на сторону повреждения) или лицом внизтак, чтобы рот и нос его не касались твердой основы (земли, носилок и др.).

При необходимости следует прошить язык (в горизонтальной плоскости) и фиксировать концы нитей вокруг шеи или к надежно наложенной повязки.

2. Обтурацийна асфиксия – развивается в результате закрытия верхних дыхательных путей инородным телом, рвотными массами или кровяным сгустком.

При обтурационной асфиксии следует пальцем (обернутым марлей или бинтом) удалить из ротоглотки все сгустки крови и инородные тела. По возможности, вакуум-отсосом очистить полость ротоглотки, что обеспечит свободное прохождение воздуха. Нельзя при обтурационной асфиксии прошивать язык, поскольку это способствует продвижению инородного тела в нижние отделы верхних дыхательных путей.

3. стенотические асфиксия — возникает при отеке гортани, ых связок и тканей подсвязочного пространства, при сдавливании задних отделов гортани гематомой. Диагностика и устранение ее возможны только в клинических условиях после соответствующего обследования.

Лигирование кровоточащего сосуда, на шее с удалением крови, вылившейся и проведению противоотечной терапии предотвращают прогрессирование дыхательной недостаточности.

При нарастании ее можно сделать крикотомию, толстой иглой пунктировать трахею через щитоперсневидну связи или ее кольца, при показаниях — наложить трахеостому. Прошивка языка не показано.

4. Клапанная асфиксия — развивается при закрытии входа в гортань лоскутом из разорванных мягких тканей с задней стенки гортани (при вдохе присасывается свисающий кусок и в виде клапана перекрывает доступ воздуха через ую щель в трахею и бронхи).

Этот вид асфиксии может быть принят за обтурационную. Однако при попытке удалить пальцем инородное тело из ротоглотки удается обнаружить кусок мягких тканей. В таких случаях больных с клапанной асфиксией следует транспортировать в положении в стороне (на стороне повреждения) или в положении сидя с опущенной вниз лицом. В экстремальной ситуации, когда невозможно наложить трахеостому, жизнь пострадавшего может быть спасена, если сделать крикотомию или пунктировать трахею толстой иглой через щитоперсневидну связи или между кольцами трахеи. Радикальная помощь заключается в подшивке лоскута мягких тканей в правильном положении или отсечении его при невозможности сохранения. Проводит ее хирург-стоматолог.

5. Аспирацийна асфиксия — наблюдается при попадании (аспирации) в трахею и бронхи рвотных масс, сгустков крови и содержимого полости рта.

При аспирации крови, слюны, рвотных масс раненому необходимо добавить положение, способствующее истечению окончании жидкости из дыхательных путей.

Если не удается устранить причину возникновения обтурационной и аспирационной асфиксий, а также при стенотические и клапанной асфиксии проводятся хирургические вмешательства, направленные на нормализацию функции дыхания.

Обструктивная асфиксия

Возникает при закупорке дыхательных путей, может возникнуть из-за попадания инородных тел, например зубных протезов, если по недосмотру анестезиолога они не были сняты до начала наркоза, вдыхание мелких предметов детьми, значительного скопления слизи, попадании рвотных масс, западании языка, сжатии опухолью, спазмы ой щели при дифтерии из-за закупорки дифтерийными пленками, и тому подобное.

Паралитическая асфиксия

Возникает при передозировке наркотическими веществами, которые могут вызвать паралич мышц диафрагмы, или подавлять деятельность дыхательного центра. Характерна также при некоторых отравлениях.

Клиника

Течение молниеносный. Резкая одышка сопровождается внезапным сокращением мышц (иногда судорогой), или же больной становится синюшным, наступает головокружение, потемнение в глазах, позже — потеря сознания.

Зрачки расширяются, но реагируют на свет. При остановке дыхания прекращаются дыхательные экскурсии грудной клетки и брюшной стенки, исчезают рефлексы.

Нередко (в терминальной стадии) происходит непроизвольное выделение кала и мочи.

Лечение

Лечение зависит от причины асфиксии, которую следует установить первую очередь.

При закупорке дыхательных путей рвотными массами, слизью, кровяными сгустками или пищей — освободить верхние дыхательные пути (протереть марлевым тампоном, отсосать резиновым баллончиком и т.п.

), начать немедленно искусственное дыхание способом «рот в рот» или «рот в нос». Одновременно наладить вдыхание увлажненного кислорода (чистого или в смеси СО 2), ввести лобелин, цититон. Иногда необходима трахеотомия.

По паралича дыхательного центра необходимо немедленно прекратить наркоз и начать искусственное дыхание, ввести внутривенно 1 мл 1% раствора лобелину или 1 мл цититон, вдувать углекислый газ через нелатоновський катетер, введенный в нос на глубину 5-6 см, подкожно 2-3 мл 20% раствора камфоры, 2 мл 10-20% раствора кофеина.

Язык следует вытянуть и ритмично подергивать с помощью Языкодержатель или шелковой нити, проведенной через всю толщу его по средней линии на расстоянии 1,5-2 см от кончика.

Инородные тела, попадающие в гортани, трахеи или бронхов, удаляются с помощью специальных инструментов или хирургически.

Коникотомия

В экстремальных условиях за пределами больницы пострадавшему с удушьем можно сделать коникотомию. Суть ее сводится к следующим этапам: после выставленного диагноза — асфиксии второй степени, находят любой острый предмет. Пострадавшего помещают в полусидячем положении.

Оперувальник становится на колено сбоку от пациента, заключает его на противоположное бедро, и максимально отводит назад голову, крепко фиксирует ее грудью и плечом в строго срединном положении. Указательным пальцем правой руки проводит вдоль трахеи от яремной вырезки грудины до первого повышения на шее, то есть до дуги перстенюватого хряща.

Над ней прощупывают желоб перстневидным связи. В условиях хирургического стациоанру проводится трахеотомия

Источник: https://info-farm.ru/alphabet_index/a/asfiksiya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть