Асистолия сердца

Содержание

Почему возникает, как проявляется и лечится асистолия желудочков сердца

Асистолия сердца

Нередко причиной смерти становится прекращение работы сердечной мышцы. В медицинских кругах это явление называется асистолией желудочков. Проблема серьёзная и опасная, требует детального изучения и ознакомления. Как говорится, предупреждён, значит, вооружён.

Особенности асистолии желудочков

Для начала нужно разобраться с тем, что это такое – асистолия желудочков. В такой ситуации наступает клиническая смерть, в сосудах прекращается кровоток, сердечная мышца не сокращается и не перекачивает кровь. Подавляющее число случаев приводит к смерти, но не всегда. Даже при такой серьёзной патологии врачам удаётся поддерживать процессы жизнедеятельности в организме.

При асистолии наблюдается электрическая нестабильность. Другими словами, волокна перестают подчиняться единому ритму. Их работа становится хаотичной с такой частотой, при которой возникает угроза жизни для человека.

На результатах ЭКГ не всегда сокращения полностью отсутствуют. Сокращения могут быть очень слабыми или редкими. В первом случае силы сокращений не хватает для проталкивания крови.

При редких сокращениях используется понятие умирающего сердца.

Причины и формы асистолии

Начнём с рассмотрения форм заболевания, а потом уже будем разбираться, почему асистолия возникает, изучим причины и узнаем, какие факторы риска существуют при таком недуге. Итак, в медицине выделяют следующие формы патологии:

  • первичная форма возникает при мгновенной остановке сердечной мышцы;
  • при вторичной форме изначально возникает аритмия, в большинстве случаев ситуацию связывают с фибрилляцией, продолжающейся некоторое время.

Фибрилляция подразумевает неупорядоченный сердечный ритм, который влечёт за собой нарушения в кровообращении. Сократительная функция сводится на нет за счёт истощения энергетических запасов.

Есть много причин, при которых может возникать асистолия желудочков. Их список выглядит следующим образом:

  • превышение допустимой дозировки при приёме сердечных гликозидов, противоаритмических препаратов и барбитуратов;
  • приём большой дозы наркотических препаратов;
  • несоблюдение дозировки при вводе наркоза и аллергия на введённый препарат;
  • электротравма и использование электричества во время лечения;
  • целый ряд операций на сердечной мышце и вмешательства, требующие осуществления повышенного стимулирования блуждающего нерва;
  • тампонада и коронарография;
  • нарушения в обмене веществ;
  • пневмоторакс;
  • гиперкапния, утопление, удушение;
  • переохлаждение организма, сопровождающееся обморожениями;
  • анафилактический, септический или геморрагический шок.

Кроме этого, около 5% тяжёлых форм сердечных заболеваний приводят к асистолии. Среди них наиболее опасными являются следующие недуги:

  • инфаркт миокарда;
  • блокада сердца полная и трифасцикулярная;
  • блокада второй степени;
  • тромбоэмболия лёгочной артерии;
  • запущенное, некорригированное ишемическое заболевание сердца, которое сопровождается миокардитом в сложной форме.

Также подобная проблема, в том числе и асистолия предсердий, может возникать при быстром поступлении в организм раствора калия. При такой ситуации миокард получает сильное возбуждение.

Кроме описанных выше причин, существуют факторы риска. Они способствуют развитию асистолии, если в организме присутствует одна из перечисленных выше проблем. Факторы риска выглядят следующим образом:

  • сахарный диабет;
  • пожилой возраст;
  • приём алкоголя и курение;
  • гипертрофия левого желудочка.
  • гипертония;
  • атеросклероз сосудов.

Приступ при атеросклерозе

В детском возрасте асистолия может возникать в следующих случаях:

  • шок, независимо от его природы;
  • дыхательная недостаточность;
  • отравление;
  • травмирование.

Симптомы и признаки состояния

Нужно хорошо изучить симптомы асистолии, чтобы при её наступлении быстро отреагировать, оказать первую помощь и спасти человека от смерти. Симптомы асистолии выглядят следующим образом:

  • болевые ощущения за грудной клеткой;
  • нарушенный сердечный ритм;
  • обмороки или предобморочное состояние;
  • головокружение и трудности с дыханием.

Такая симптоматика характерна для внезапной асистолии. В других случаях проблема связана с патологиями, необязательно сердечными. Здесь признаки асистолии выглядят несколько иначе:

  • низкое давление;
  • сбои в работе сердца;
  • отёчность;
  • накапливание жидкости в области грудной клетки или/и брюшной полости;
  • болевые ощущения;
  • сокращение количества и продолжительности вдохов до полного их отсутствия.

Вот по таким признакам может быть определена желудочковая асистолия. Их сложно спутать с симптомами других заболеваний.

Диагностика

Для начала обратимся к международной классификации и найдём там интересующую нас проблему. По МКБ 10 асистолия имеет код I46 и называется остановкой сердца. Проблему можно выявить без использования специального оборудования:

  • на сонной артерии отсутствует пульс;
  • расширенные зрачки и слабое дыхание, которое сложно определяется.

При наличии этих проявлений в дальнейшей диагностике нет смысла, незамедлительно проводятся реабилитационные мероприятия. За первые 5 минут необходимо восстановить кровоток. В противном случае начнётся процесс отмирания клеток головного мозга. Даже если спустя это время будет совершён перезапуск сердца, то его работа будет нестабильной. Причиной является отёк головного мозга.

При восстановлении кровообращения, хотя бы на минимальном уровне, появляется необходимость в проведении электрокардиографического исследования. Эти данные позволят выявить характер и механизм нарушения в сердечной деятельности.

Асистолия на ЭКГ проявляется в виде изолинии без наличия каких-либо волн. В редких случаях может проявляться изолированная асистолия желудочков. В этом случае ЭКГ регистрирует и комплексы QRS, и предсердные зубцы Р. Такая ситуация связана с сокращением предсердий, которое продолжается после прекращения работы желудочков. Дальше следует полная асистолия.

Неотложная помощь и лечение

При наступлении асистолии нужно действовать быстро, поскольку времени мало для спасения жизни.

Оказание первой медицинской помощи при остановке сердца

Действия должны проводиться по следующей схеме:

  • непрямой массаж сердца;
  • искусственное дыхание;
  • введение в вену «Адреналина», «Атропина» и «Хлорида кальция».

Эти же препараты можно вводить внутрисердечно или через эндотрахеальную трубку. При последнем варианте добавляется «Лидокаин», а дозировка увеличивается в два раза. При появлении слабых сокращений проводится кардиостимуляция. Реанимационные мероприятия прекращаются по истечении получаса, если попытки восстановить кровообращение не увенчались успехом.

Оказание врачебной помощи

Если оказание первой медицинской помощи привело к успеху, то человек помещается в палату интенсивной терапии. Врачи при остановке сердца проводят контроль основных показаний жизнедеятельности:

  • характеристики гемодинамики;
  • контролируется процесс дыхания;
  • исследуется электролитный состав крови;
  • регистрируются данные с ЭКГ.

Также проводится комплекс мероприятий, направленных на лечение пациента:

  • электрокардиостимуляция электротранс венозного или трансторакального типа;
  • струйное введение низкомолекулярных жидкостей в центральную вену, которая находится под ключицей;
  • введение ряда лекарственных препаратов («Панангин», «Гидрокарбонат натрия», «Глюкоза», «Инсулин»);
  • инфузионная терапия путём введения плазмозаменителей и средств, способствующих разжижению крови.

Артериальное давление больного должно быть умеренным или находиться на повышенном уровне.

Последствия остановки сердца

Клиническая смерть или асистолия — обратимое явление, хоть и является весьма опасным для человека. Многое зависит от характера проблемы и своевременно оказанной помощи.

  • в случае блокады проводящих путей при незамедлительном массаже сердца человек приходит в сознание, что позволяет проводить дальнейшие реанимационные действия;
  • закупорка лёгочной артерии снижает реакцию человека на первую помощь, восстановление будет длительным;
  • при тампонаде сердца даже краткосрочное улучшение состояния является проблематичным;
  • фибрилляция при своевременном диагностировании и перезапуске сердца позволяет делать самые оптимистичные прогнозы;
  • случаи попадания в грудную клетку воздуха не обходятся без вмешательства хирургов, только таким образом можно получить положительный, стойкий результат;
  • также операция является единственным вариантом при тромбе, опухоли и нарушениях в работе искусственного клапана;
  • отсутствие сознания не более 6 часов при появлении сократительной функции и искусственного вентилирования лёгких оставляет высокие шансы для больного;
  • кома свыше 6 часов позволяет делать неутешительные прогнозы, после суток бессознательного состояния вероятность положительного исхода очень мала, а после двух суток она приравнивается к нулю.

Образ жизни для пациентов, выживших после остановки сердца

Сердечная асистолия — серьёзная проблема, которая оставляет отпечаток на жизни человека. Перенесённая остановка сердца требует кардинального изменения жизни. В противном случае асистолия может возникнуть ещё раз, но шансы на успех уже будут значительно ниже. Мы привели правила, которые должны соблюдаться после клинической смерти и успешно проведённой реабилитации:

  1. Полный отказ от употребления алкоголя и курения.
  2. Каждое лекарство должно согласовываться с врачом. Самолечение категорически запрещено.
  3. Убрать или снизить до минимума содержание в рационе быстрых углеводов, холестерина и соли. В первую очередь это касается кондитерских изделий, жирной пищи и колбасы.
  4. Стрессовых ситуаций и высоких физических нагрузок нужно избегать.
  5. Режим дня, правильный распорядок, полноценный сон и отдых.
  6. При наличии заболевания, которое вызвало асистолию, в обязательном порядке человек ставится на учёт, регулярно посещает врача и принимает выписанные лекарства. Некоторые препараты принимаются постоянно, что позволяет поддерживать сердце и сосуды в нормальном состоянии.

Меры профилактики

Асистолия, возникающая при несчастных случаях, не поддаётся профилактике. От таких ситуаций никто не застрахован. Зато многие патологии сердца и сосудов, которые могут приводить к асистолии, можно предотвратить и предупредить. Секрет прост и состоит всего из нескольких пунктов:

  • регулярное посещение врача;
  • обращение к кардиологу сразу же при появлении первых симптомов заболевания;
  • чёткое выполнение предписаний, данных специалистом;
  • здоровый образ жизни, в котором не будет места вредным привычкам, стрессам, нарушениям в рационе питания, недосыпанию и малоподвижности;
  • оперативные вмешательства, рекомендованные специалистами, должны проводиться без замедления.

Соблюдение этих несложных правил позволит существенно снизить риск возникновения асистолии.

К своему организму нужно относиться бережно, прислушиваться к его сигналам и реакциям. В этом случае можно прожить долгую жизнь, не омрачённую серьёзными заболеваниями и такими проблемами, как асистолия.

Источник: https://kardiodocs.ru/heart/serdce/prichiny-simptomy-lechenie-asistolii-zheludochkov-serdtsa.html

Что такое асистолия сердца, причины и первые признаки, неотложная помощь и последствия

Асистолия сердца

Патологии сердечно-сосудистой системы стабильно находятся на первых местах по числу смертельных случаев. Причем по всему миру, даже развитые государства не способны полностью обуздать тенденцию. Масштабы в прочих, особенно отсталых странах и того значительнее. Чуть позади рак, проблемы с почками, печенью, кровью. Все они потенциально смертельны.

Асистолия — это неотложное состояние, сопровождается остановкой деятельности миокарда, затем дыхания и всех функций организма. С точки зрения медицины подобное явление может быть определено как клиническая смерть.

Это потенциально обратимое состояние, в течение короткого времени (счет идет на секунды) нужно восстановить кардиальную деятельность, в противном случае вероятна гибель мозга, а без квалифицированной помощи летальный итог неминуем.

Даже при возвращении больного, говоря условно, с того света, он уже не будет прежним. От человека остается только тело. Высшая нервная деятельность отсутствует, личность мертва. Потому нужно действовать быстро.

Этапы асистолии

Собственно классификации патологического процесса не существует. Говорят об этапах гибели человеческого организма на фоне асистолии сердца.

Примерная последовательность процесса такова:

  • Острое нарушение кровообращения. Первый этап. В этот момент пациент чувствует сильную тяжесть в груди, будто положили камень. Возникает удушье, темнеет в глазах. Паника приводит к кратковременному повышению моторной активности. Далее человек оседает и перестает подавать признаки жизни. На этой стадии возникает фибрилляция предсердий, желудочковая тахикардия, но эффективного обеспечения тканей кислородом нет. Дыхание похоже на заглатывание воздуха.
  • Следующий этап — асистолия. Полное исчезновение кардиальной деятельности. Рефлексы все еще сохраняются. Подобное положение вещей длится до 10 минут в среднем, бывает меньше, в зависимости от индивидуальных особенностей тела, выносливости и жизнеспособности. Объективные исследования активности мозга показывают спонтанные сильные всплески, что соответствует агонии.
  • Наконец, все рефлексы угасают. Наступает биологическая смерть.

Первые две фазы потенциально обратимы. На помощь имеется от 1 до 4 минут или чуть более.

Далее наступают повреждения церебральных структур, есть риск грубых неврологических дефектов. Жизнью будущее существование в подобном состоянии назвать можно лишь условно.

С точки зрения источника возникновения проблемы выделяют две разновидности:

  • Желудочковая асистолия.
  • Предсердная форма.

С практической точки зрения подобная типизация не имеет большого значения. Меры первой помощи, и реанимации идентичны.

Кардиальные причины асистолии

Эта группа факторов вызывает первичную асистолию, то есть связанную с электрической нестабильности самого миокарда, чаще на фоне ишемии (кислородного голодания тканей).

Инфаркт

Общее острое нарушение питания мышечных структур. Возникает как итог длительно текущей коронарной недостаточности, атеросклероза, тромбоэмболии и прочих явлений подобного рода.

Развитие асистолии сердца — следствие обширного поражения, если площадь достигает более 25% или около подобного значения. Возможно отсроченное развитие. Так, некоторые больные страдают остановкой сердца в перспективе нескольких суток.

Наиболее опасный период — первые 72 часа. Далее риски уменьшаются, но сохраняются на протяжении всей жизни, поскольку инфаркт не проходит без следа.

Кардиосклероз, стойкая сердечная недостаточность, вот причины возможного становления асистолии. Показано пожизненное поддерживающее лечение и постоянный контроль за состоянием.

Снижение количества циркулирующей в организме крови

Имеет двойственную природу. С одной стороны возможен вариант с классическим  кровотечением, когда жидкая соединительная ткань покидает замкнутую систему. Тогда имеет место физическая разновидность.

С другой же — все может быть сложнее. На фоне патологий митрального клапана, аорты, возможен неполный выброс и движение по большому кругу. Отсюда снижение количества циркулирующей крови на фоне сохранного номинального объема.

Это не менее опасно, скорее даже наоборот: переливание в такой ситуации бессмысленно, проблема имеет органическую природу.

Тампонада сердца

Скопление крови вокруг. Также возможно жидкости. Результат полученной травмы, длительно текущего отека, воспалительного процесса. Восстановление проводится хирургическими методами в срочном порядке.

Тромбоэмболия легочной артерии

Относится к кардиальным причинам условно. Суть явления заключается в закупорке крупного сосуда сгустком крови.

Может быть как результатом собственно травмы грудной клетки, так и следствием отдаленного повреждения анатомических структур (по большому кругу тромб двигается по организму и проникает в легочную артерию).

Также вероятен вариант со спонтанным разрывом мелких сосудов на фоне приема противовоспалительных препаратов, кортикостероидов, гематологических состояний, чрезмерного сгущения жидкой соединительной ткани.

Такие проблемы устраняются до возникновения неотложных процессов. Шансы на выживание при тромбоэмболии практически равны нулю.

Экстракардиальные причины

Представлены большой группой явлений, приводящих к вторичной асистолии:

  • Пневмоторакс. Проникновение воздуха в грудную клетку. В норме она герметична, что обеспечивает существование органов в идеальных условиях. Атмосферные газы провоцируют компрессию сердца, легких. Снижают эффективность гемодинамики, а в перспективе и вовсе приводят к невозможности нормальной работы кардиальных структур. Это не аксиома, стопроцентной вероятности подобного исхода нет. Зависит от случая и объема проникшего воздуха.
  • Гипоксия. Нарушение нормального газообмена в тканях. Приводит к сердечной асистолии относительно редко, только если процесс достигает некоей критической отметки. Для этого уже необходимо тяжелое заболевание дыхательной системы или сердца. Неотложная помощь требует восстановления нормальной деятельности органов. Но при условии тяжелого соматического заболевания перспективы пессимистичны.
  • Электрическая травма. В норме кардиальные структуры работают автономно: сами вырабатывают импульс, проводят его, сокращаются. В результате воздействия значительного по силе тока, наблюдается нарушение нормального ритма. Это заканчивается тем, что синусовый узел сначала генерирует сигнал хаотично, затем и вовсе перестает его производить. Спонтанные сокращения желудочков продолжаются несколько секунд, затем наступает асистолия — остановка сердца.
  • Повышение кислотного показателя крови. Биохимическое отклонение. Возникает как результат метаболических нарушений. Относительно редко приводит к столь грозному явлению.
  • Отравление солями тяжелых металлов, препаратами антигипертензивного действия, снотворным, транквилизаторами, сердечными гликозидами, психотропными медикаментами, ядами насекомых и прочими. Интоксикация приводит к блокировке клеточного дыхания, возникает острая ишемия кардиальных структур и первичная асистолия. Орган не справляется с такими нагрузками, активность падает до нуля. Восстановление возможно, но вероятность минимальна.
  • Снижение температуры тела до критических отметок. Показатели термометра менее 35 градусов Цельсия смертельно опасны. Срочные меры могут быть эффективны.
  • Избыточное количество калия в крови. Не связано с алиментарным (пищевым) фактором. В норме избытки элемента эвакуируются из организма естественным путем. Здесь же имеет место серьезное метаболическое нарушение. Какое — вопрос к эндокринологу.
  • Изменение уровня глюкозы. Опасно как снижение (гипогликемия), так и рост показателя на фоне диабета некомпенсированного типа. Остановка сердца относительно частое следствие. Падение сахара несет еще большую опасность, поскольку времени на реанимацию гораздо меньше.
  • Запущенная печеночная недостаточность. Как итог цирроза или онкологического процесса. Заканчивается полиорганной дисфункцией.
  • Отклонения в работе почек в терминальной фазе.
  • Рак на последних стадиях со множеством метастазов. Причина — интоксикация и разрушение органов.

Что такое асистолия в медицине — речь об остановке сердца. Перспективы восстановления активности зависят от основного процесса. Органические имеют наихудший прогноз.

Характерные симптомы

Субъективно явления дает знать о себе только в начальный период. Предвестники остановки работы органа:

  • Резкая боль в груди. Бывает, что признак отсутствует, зависит от первопричины. Нарушения дыхания. Что называется, перехватывает дух. Пациент не может набрать воздуха.
  • Возникает паника, чувство страха смерти. Моторная активность сохраняется на протяжении нескольких десятков секунд или пары минут.
  • Тахикардия, прочие формы нарушения ритма.
  • Слабость, сонливость.
  • Головная боль, вертиго.
  • Тошнота и рвота.
  • Потеря сознания как результат.

Во многих случаях (примерно в 50%) предшествующих симптомов может и не отмечаться. Тогда все происходит быстро, больной не успевает даже среагировать.

Объективные признаки после обморока способны отследить только окружающие.

  • Дыхание полностью исчезает.
  • Сердечная деятельность может регистрироваться, но это ложная активность.
  • Кровообращение уже прекратилось. Возможные формы — тахикардия, фибрилляция предсердий. Спустя несколько минут исчезают и они.
  • Пульсация сосудов также отсутствует.

Если подобное произошло в стационаре, проводится оценка ЧСС. При асистолии на ЭКГ есть минимальная физическая активность (в первые минуты), затем график вырождается в прямую линию.

Симптомы специфичны, однако без подготовки человек мало на что способен. Времени среагировать слишком мало.

Неотложная доврачебная помощь

Примерный алгоритм действий таков:

  • Оценить объективное состояние человека. Для этого достаточно коснуться его, задать вопрос, окликнуть. Реакции при асистолии нет, вернуть в сознание пострадавшего невозможно.
  • Положить человека на спину, запрокинуть голову, выдвинуть нижнюю челюсть вперед, приоткрыть рот. Эти меры предотвратят западение языка, асфиксию и улучшат вентиляцию после восстановления деятельности легких.
  • Проверить дыхательную активность. С использованием зеркала, либо выслушивания. Длительность не более 3-7 секунд.

При отсутствии проводится вызов скорой медицинской помощи.

До приезда нужно хоты бы попытаться стабилизировать состояние больного и восстановить часть функций организма.

Что для этого требуется:

  • Массаж сердца. Положить одну раскрытую ладонь на середину грудной клетки, вторую на нее. Локти распрямить. С силой ритмичными короткими движениями давить на участок. Скорость — примерно 120 в минуту.
  • Искусственное дыхание не проводится без специальной подготовки, поскольку эффекта не будет. Лучше сконцентрироваться на массаже. Если опыт оказания первой помощи присутствует, каждые 10-30 движений сопровождаются двумя вдохами.

При успешном восстановлении сердечной деятельности нужно повернуть голову пострадавшего вбок, для предотвращения захлебывания рвотными массами. По прибытии врачей все действия прекращаются.

Грамотные ранние мероприятия позволяют увеличить шансы человека на выживание. Реанимация при асистолии проводится в машине скорой помощи, также в профильном отделении стационара.

Прогноз и возможные осложнения

Исход зависит от качества первой помощи, сроков транспортировки больного в стационар и схемы реанимационных действий.

На фоне тяжелых органических патологий, тромбоэмболии, кардиогенного шока, интоксикации опасными ядами вероятность смерти почти 100%. В остальных случаях риски несколько ниже. Вернуть пациента удается в 30-50% ситуаций.

Последствия:

  • Смерть, как наиболее распространенный исход.
  • Неврологический дефицит, характер его зависит от очага. По типу проявлений напоминает период после тяжелого инсульта.
  • Смерть головного мозга. Равна биологическому прекращению существования. Сердечная деятельность присутствует, отправление естественных процессов тоже, но это вегетативные моменты.

В заключение

Асистолия сердца — это клинический вариант остановки миокарда, ведущий к летальному итогу.  Пациент перестает дышать, исчезает пульс, основные реакции организма сохраняются, но недолго.

У врачей и окружающих есть всего несколько минут для стабилизации состояния. После 5-7 минут восстановление без ущерба для центральной нервной системы и кардиальных структур уже невозможно.

Источник: https://CardioGid.com/asistoliya/

Асистолия сердца – что это такое? Симптомы, причины возникновения, неотложная помощь, лечение

Асистолия сердца

Внезапное прекращение работы сердечной мышцы, сопровождающееся отсутствием биоэлектрической активности, в медицине носит название “асистолия сердца”. Что это такое? Каковы причины появления названного состояния? Как оказать неотложную помощь людям в случае остановки сердца? Ответы на все эти вопросы вы сможете получить далее в статье.

Виды возникновения асистолии сердца

Асистолия сердца, причины возникновения которой мы с вами рассматриваем, условно делится на мгновенную и наступающую в результате уже имеющегося нарушения сердечного ритма.

В первом случае на фоне благополучия и отсутствия нарушений ритма сердца оно вдруг теряет электровозубдимость, что напоминает короткое замыкание. Причиной подобного чаще всего служит острая ишемия сердца, к появлению которой, кстати, приводит ожирение, курение, сахарный диабет и артериальная гипертензия.

А во втором случае, при длительно протекающем состоянии фибрилляции (разрозненном и нескоординированном сокращении волокон сердечной мышцы) возникают быстро циркулирующие беспорядочные электрические импульсы, которые нарушают движение крови по коронарным сосудам и, в итоге, лишают сердце возможности сокращаться, что приводит к его остановке.

Около 5% тяжелых сердечных патологий приводят к тому, что у больного развивается асистолия сердца. Причины этого опасного для жизни состояния кроются чаще всего в возникновении острой формы инфаркта миокарда или тромбоэмболии легочной артерии.

Спровоцировать асистолию может и передозировка сердечных гликозидов, противоаритмических препаратов или наркоза, влияющих на работу названной мышцы. К остановке сердца может привести также электротравма, внутрисердечные манипуляции или общие тяжелые метаболические нарушения.

Особенности желудочковой асистолии

Следует упомянуть, что именно асистолия желудочков сердца (полная остановка их сокращений), в отличие от совместимой с жизнью предсердной асистолии, приводит к смерти больного.

Данная патология не относится к тем нарушениям ритма, которые провоцируются повышенной эктопической возбудимостью. Причинами ее возникновения оказываются нарушения проводимости с параллельным угнетением способности желудочков ритмически сокращаться.

Чаще всего названное состояние может оказаться результатом трепетания или мерцания желудочков и наступает вслед за ними, а в некоторых случаях ее провоцирует электромеханическая диссоциация или желудочковая тахикардия.

Асистолия сердца у детей чаще всего оказывается спровоцированной травмами, отравлением и различными видами расстройства дыхания (например, обструкцией дыхательных путей, вдыханием дыма, утоплением или инфекцией).

Кстати, замечено, что у 15-20% юных пациентов остановке сердца предшествует фибрилляция или желудочковая тахикардия. Но самым частым признаком того, что ребенку угрожает развитие асистолии, является наличие у него брадиаритмии (значительного урежения частоты сердечных сокращений).

В случае если у детей или подростков имеются тяжелые врожденные патологии сердца перед асистолией у них предварительно можно наблюдать возникновение частого поверхностного дыхания, гипотензии и нарушения сознания. В некоторых ситуациях остановке сердца предшествует коллапс с коротким (менее пяти секунд) судорожным приступом.

Как проявляется асистолия сердца на ЭКГ

Асистолия сердца на ЭКГ обнаруживается в виде практически прямой линии, отображающей его электрическую активность.

К характерным признакам этого состояния можно отнести также неправильный ритм предсердий, невозможность сосчитать частоту их сокращений, в то время когда желудочковые сокращения отсутствуют. В некоторых случаях, когда предсердия еще какое-то время продолжают сокращаться после остановки желудочков, на кардиограмме можно выявить предсердные зубцы Р.

Вспомогательным элементом для диагностики асистолии может выступить и предшествующая данному состоянию аритмия. Так, если она проявляется в виде ранних политопных желудочковых экстрасистол и желудочковой тахикардии, то за ними последует мерцание и трепетание желудочков, а нарастающая блокада обычно указывает на приближение асистолии.

Асистолия сердца: симптомы

Признаки, помогающие определить, что у пациента остановилось сердце, наверняка всем известны, но мы все же повторим их.

  • В крупных артериях отсутствует пульс. Чтобы убедиться в этом, нужно сложенными указательным и средним пальцами проверить его наличие в сонной артерии (ее нащупывают в ямке рядом со щитовидным хрящом гортани (кадыком)). Если пульса нет, значит у человека асистолия сердца.
  • Неотложная помощь нужна и в случае, если зрачки не реагируют на направленный в глаза свет фонарика. В норме они должны сужаться, а если этого не происходит, значит, миокард не функционирует.
  • Об остановке сердца говорит также отсутствие дыхания, наступающее через 2 мин. после исчезновения пульса. Это можно проверить, поднеся к губам пострадавшего зеркальце.
  • Не менее красноречивым является и цвет кожи лица. Если она приобретает сероватый или синюшный оттенок (особенно губы, кончик носа и мочки ушей) – это сигнал серьезного нарушения кровообращения.
  • И, наконец, в случае если потерявшего сознание больного не удается привести в чувство более 10-20 секунд при помощи нашатыря, похлопываний по щекам или громких звуков, то это тоже может оказаться признаком асистолии.

Все перечисленные симптомы опасны для жизни человека, поэтому они требуют срочных реанимационных мероприятий, которые следует оказывать еще до приезда бригады скорой помощи. Помните, что на спасение жизни вам отводится максимум 10 мин (столько времени после остановки сердца еще живет мозг человека).

Правила неотложной помощи при остановке сердца

Итак, если вами обнаружена у человека асистолия сердца, лечение больного, вернее срочная неотложная помощь сводится к следующему:

  1. Вызывайте скорую помощь.
  2. Освободите при помощи салфетки нос и рот пострадавшего от рвотных масс, инородных тел или слизи.
  3. Уложите человека на спину, но так, чтобы его голова была слегка запрокинута.
  4. Его ногам придайте чуть приподнятое положение с помощью свернутой одежды или подушки.
  5. Вдувайте воздух в легкие пострадавшего или изо рта в рот (на него можно накинуть носовой платок), или изо рта в нос. Сделав одно вдувание, проводите массаж сердца.
  6. Для этого положите ладонь более слабой руки так, чтобы она основанием упиралась в нижний край грудины пострадавшего. Поверх нее перпендикулярно поместите другую ладонь и всей тяжестью тела, на вытянутых руках, резкими движениями делайте ритмические толчки (5 надавливаний). Интервал между ними не более секунды. После каждого толчка руки от груди отнимайте, чтобы не мешать крови беспрепятственно поступать в сердце. За минуту нужно произвести не менее 100 толчков.

Еще несколько советов для оказывающих неотложную помощь

Лучше, если описанные выше реанимационные мероприятия делают сразу два человека – один вдувает воздух, а другой совершает массаж сердца.

При этом важно помнить, что если больного удастся спасти, но на это будет потрачено более десяти отведенных минут, у него могут развиться серьезные неврологические нарушения. Поэтому будьте собраны и, главное, спокойны, только так асистолия сердца (что это такое вы теперь, конечно, понимаете) будет побеждена.

Каждые 2 минуты проверяйте состояние больного – его дыхание, пульс и реакцию зрачков, как только появляется дыхание, неотложную помощь можно прекратить. Если появился пульс, но дыхания по-прежнему нет, продолжайте искусственную вентиляцию.

Даже если вам не удается вернуть к жизни пострадавшего, не переставайте оказывать ему неотложную помощь. Ее можно прекратить только, когда приедут врачи скорой помощи. Они применят свои способы для поддержания жизни больного.

Возможные осложнения после остановки сердца

Как уже говорилось выше, у спасателей довольно мало времени, чтобы помочь человеку, у которого обнаружена асистолия сердца. Это всего лишь 10 мин. И, к сожалению, даже в случае благоприятного исхода у пострадавшего могут обнаружиться последствия остановки сердца, например:

  • ишемическое поражение головного мозга, печени или почек в связи с недостаточностью кровоснабжения этих органов во время клинической смерти;
  • перелом ребер в результате сильного надавливания во время массажа сердца;
  • попадание воздуха в полость между листками плевры, покрывающими легкие и грудную клетку (в медицине такая патология называется пневмотораксом).

Но вы понимаете, что спасенная жизнь все равно значит больше сломанных ребер, а значит, не сомневаясь оказывайте неотложную помощь нуждающемуся человеку.

Особенности проведения неотложной помощи у ребенка

К сожалению, для деток первых лет жизни описанные в статье реанимационные мероприятия являются особенно актуальными и, значит, родители должны хорошо знать, как поступать в случаях, когда у их малыша развилась асистолия сердца (что этотакоедействие, которое несколько отличается от применяемого в ситуации у взрослых, вы, конечно же, понимаете).

И главное при этом, не поддаваться панике и действовать очень быстро, так как названное выше время у ребенка сокращается до 5 минут. В первую очередь вызовите скорую помощь.

  • Затем малыша нужно уложить на стол, раздеть или распеленать и освободить его рот от слизи и посторонних предметов.
  • Подушечки указательного и среднего пальца приложите к нижней части груди. Надавливайте ими на грудь интенсивно, но аккуратно, с частотой 120 толчков в 1 мин.
  • Во время толчка грудина должна смещаться на глубину пальца.
  • Через каждые 15 надавливаний делайте 2 вдувания в покрытые салфеткой рот и нос ребенка.

Асистолия сердца: лечение в реанимационном отделении

Специализированные реанимационные мероприятия при остановке сердца в стационаре проводят при помощи интубации трахеи (в нее помещают гибкую пластиковую трубку, через которую проводят механическую вентиляцию легких) и болюсного (те есть быстрого, в отличие от капельницы) введения в вену препаратов «Адреналина гидрохлорид» и «Атропин».

Если обнаруживается неэффективность обычных доз, названные средства начинают вводить каждые 5 мин. струйно. Затем доза постепенно увеличивается до 5 мг и вводится уже каждые 3 мин.

В ситуациях, когда доступа в вены нет, препараты вводятся в трахею, и дозировка их при этом в два раза увеличивается. Инъекции внутрь сердца проводят только в случае невозможности других способов введения лекарств.

Можно ли предотвратить асистолию

Мы с вами говорим в статье, насколько опасна асистолия сердца, что это такое состояние, которое может легко привести человека к смерти. Но возможно ли избежать подобного исхода? И как его предотвратить?

В некоторых случаях сделать это абсолютно реально. Нужно только соблюдать некоторые профилактические правила.

Так, вне зависимости от диагноза, больные с сердечными патологиями должны точно выполнять указания лечащего врача – не нарушать дозировку препаратов и своевременность их применения, следить за уровнем физической нагрузки и избегать использования некоторых, указанных специалистом лекарственных средств.

В случае необходимости таким больным назначаются и медицинские устройства в виде кардиовертеров-дефибрилляторов или водителей ритма, поддерживающих адекватную частоту сокращений сердца. А близкие пациента должны быть готовыми к чрезвычайной ситуации и знать, как действовать в том или ином случае.

Все детали первичной профилактики обязательно подробно обсуждаются с кардиологом и являются обязательными для выполнения.

Источник: https://FB.ru/article/222837/asistoliya-serdtsa---chto-eto-takoe-simptomyi-prichinyi-vozniknoveniya-neotlojnaya-pomosch-lechenie

Что такое асистолия сердца?

Асистолия сердца

Асистоли́ей называется состояние, при котором сердце перестает сокращаться, из-за чего происходит остановка кровообращения. Это явление возникает на фоне отсутствия биоэлектрической активности миокарда. Опасность патологии заключается в большой вероятности внезапного летального исхода.

Общие сведения

Что такое асистолия сердца? Говоря простыми словами – это клиническая смерть. Патология возникает вследствие прогрессирования тяжелых сердечных недугов, при которых наблюдаются следующие явления:

  • недостаток кислорода в общем кровотоке;
  • высокая концентрация калия;
  • ацидоз, возникающий при нарушении кислотно-щелочного баланса;
  • снижение количества циркулирующей крови.

На фоне вышеописанных нарушений возникает электромеханическая диссоциация, при которой электрическая активность сердечной мышцы сохраняется, но полностью утрачивается способность к сокращению. Подобное состояние требует оказания неотложной помощи.

В современной медицине различается два вида нарушений в ритме, которые могут спровоцировать внезапную смерть:

  • фибрилляция желудочков;
  • асистолия сердца.

В первом случае происходит желудочковая деполяризация, что нередко предшествует ишемии. Второе нарушение возникает ввиду неспособности сердечной мышцы проводить электрический импульс. Прогноз в этом случае чаще всего будет неудовлетворительным.

Клинически эти две патологии практически неотличимы друг от друга, к тому же, в случае приступа у специалистов попросту не хватает времени для того, чтобы провести тщательную диагностику. Шансы на выживание невелики при обоих нарушениях, но при асистолии вероятность летального исхода увеличивается в четыре раза, в сравнении с фибрилляцией желудочков.

В современной медицине асистолия считается основной причиной внезапной смерти пациента (наблюдается в двух из трех случаев).

Даже при своевременной госпитализации больного и грамотном проведении всех реанимационных мероприятий, вероятность положительного прогноза составляет всего 15%.

Причины заболевания

Асистолия может быть следствием как сердечных патологий, так и поражений экстракардиального характера. Заболевание в обязательном порядке затрагивает работу синусового узла, который отвечает за частоту ритма сердца.

К основным причинам болезни кардиального характера относятся:

  • кардиогенный шок;
  • ишемия сердца в острой или хронической стадии;
  • тромбоз сердца;
  • некроз значительной площади миокарда;
  • тампонада сердца, возникающая при разрыве оболочек крупных сосудов;
  • нарушенное функционирование искусственных клапанов;
  • стеноз аортального устья;
  • гипертрофические изменения, наблюдающиеся в миокарде;
  • воспаление внутреннего или мышечного сердечного слоя и т. д.

Причины асистолии, не связанные с сердечными недугами:

  • значительная потеря крови, при которой снижается объем ее циркуляции по сосудам;
  • пониженное содержание кислорода в крови при возрастании количества углекислого газа;
  • тромбообразование в легочных артериях, что приводит к закупорке их крупных ветвей;
  • травмы грудной клетки, при которых отмечается скопление воздуха в плевральной полости;
  • переохлаждение в течение длительного времени;
  • поражение электрическим током;
  • передозировка некоторыми видами лекарств;
  • сильные стрессы, при которых выделяется большое количество адреналина;
  • шок, имеющий различную природу.

Классификация

В зависимости от топографии патологического процесса, асистолия может быть двух видов:

  • сопровождающаяся остановкой предсердий;
  • желудочковая асистолия.

В зависимости от степени поражения миокарда, заболевание может быть следующих видов:

  • собственно асистолия, при которой отсутствует электрическая активность сердечной мышцы и не наблюдается ее сократительной способности;
  • идиовентрикулярный ритм, который предшествует асистолии (в этом случае электрический импульс генерируется в желудочках);
  • электромеханическая диссоциация, когда имеются электрические импульсы, но механическая активность отсутствует.

Любое из вышеописанных нарушений имеет неблагоприятный прогноз, а потому пациент с подобными отклонениями нуждается в срочной госпитализации.

Симптоматика

Перед развитием асистолии наблюдается продромальный период, при котором происходит общее ухудшение состояния больного. У пациента возникают различные симптомы, свидетельствующие о начавшихся патологических процессах в сердечнососудистой системе. Это:

  • общая слабость;
  • поверхностное дыхание и одышка;
  • сильное сердцебиение;
  • неприятные ощущения в районе груди.

Вышеописанные симптомы возникают примерно у двух третьих пациентов с асистолией. Оставшаяся группа больных не ощущает никаких изменений при приближении приступа. У них заболевание выявляется внезапно, сопровождаясь следующими признаками:

  • аритмия;
  • снижение артериального давления;
  • проблемы с дыханием.

Спустя несколько минут самочувствие больного ухудшается, сердце прекращает работу, что ведет нарушению кровообращения, потере сознания и остановке дыхания. Такое состояние считается клинической смертью. Вернуть пациента к жизни можно только при условии своевременно оказанной первой помощи.

При остановке сердца у некоторых больных в течение нескольких минут продолжаются дыхательные движения. Однако их низкая частота и поверхностность не позволяют в должной степени насыщать организм кислородом.

Лечение асистолии сердца

Терапия предполагает использование лекарственных средств, массажных и инструментальных процедур. Обычно больным с асистолией прописываются препараты, обеспечивающие следующий эффект:

  • способствующие улучшению сократительной способности;
  • налаживающие передачу импульсов;
  • оказывающие благоприятное воздействие на автоматизм миокарда.

Для повышения эффективности лекарственных препаратов, их введение производится внутривенно или интратрахеально. Иногда выполняются внутрисердечные уколы. Но это осуществляется только при отсутствии нормального доступа к трахее или венам.

В качестве восстановительных процедур используются:

  • интубация трахеи;
  • непрямой массаж сердца;
  • искусственная вентиляция легких;
  • электрокардиостимуляция.

Возможные последствия

Осложнения асистолии могут наблюдаться по двум причинам: из-за прогрессирования самого заболевания, и ввиду выполняемых реанимационных мероприятий. Наиболее опасным является возникновение таких последствий:

  • ишемия головного мозга;
  • разрыв внутренних органов;
  • перелом ребер, при котором нарушается целостность плевральной полости.

Даже профессиональные реаниматологи, проводя процедуру возвращения человека к жизни, часто ломают ему ребра – это происходит из-за хрупкости костей и необходимости сильного нажима вглубь на определенное количество сантиметров. И такие осложнения тоже приводят к смерти пациента.

Асистолия – это очень опасное состояние, при котором высока вероятность летального исхода. При появлении признаков патологии, необходима срочная госпитализация пациента. И даже при своевременном применении лечебных мер, прогноз выздоровления больного не велик.

Источник: https://MirKardio.ru/bolezni/tyazhelye/asistoliya-serdca-chto-ehto-takoe.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.