Баланопитост и гангрена мошонки

Содержание

Баланопостит — симпотоматика, диагностика, признаки, профилактика и леченение баланопостита у мужчин

Баланопитост и гангрена мошонки

Баланопостит – воспаление, охватывающее весь пенис, головку и крайнюю плоть. Визуально при баланопостите на половом органе можно увидеть кожное покраснение. Если заболевание прогрессирует, появляются глубинные эрозии, язвочки. В комбинации с ними присутствуют грибковые инфекции, появляющиеся у людей с ослабленной иммунной системой.

Баланит – часто встречающееся заболевание, проявляется на головке полового органа воспалением, вызванным накоплением секрета. Постит – воспаление крайней плоти, которое мешает мочеиспускательному каналу полностью очищаться. Эти болезни всегда идут в паре и имеют общее название – баланопостит.

[list h2 h3]

Виды баланопостита

Существует первичный и вторичный баланопостит.

  1. Первичный баланопостит возникает при поражении грибковой инфекцией;
  2. Вторичный баланопостит – провоцируется различными кожными болезнями, инфекциями, травмами.

Кроме данной классификации, на первичный и вторичный баланопостит, заболевание делится еще и на виды. Каждый из видов имеет своего раздражителя, который лечится индивидуально. Самые распространенные виды баланопостита:

  • простой – это скопившаяся смегма, которая является раздражителем крайней плоти, ее внутренности, головки;
  • анаэробный – особо серьезный эрозивно-гангренозный вид заболевания, проявляется чаще у мужчин, которым не проводилось обрезание крайней плоти. На поверхности наблюдаются эрозии, выделения с неприятным запахом, отек препуциального мешка, опухшие паховые железы. Если отек сильный, мужской орган выглядит в форме колокольного языка;
  • острый – возникает из-за присутствия инфекции стафилококка или стрептококка. Вначале в крайней плоти, на головке полового органа появляется легкий дискомфорт, переходящий в усиленные ощущения с появившимся покраснением, отеком и зудом. Основная форма острого вида – баланопостит эрозивный. На половом органе с омертвевшим эпителием просматриваются участки белого цвета, через время переходящего в красный с хорошо видными эрозиями;
  • острый гнойный – возникает только при инфицировании стрептококками, стафилококками. Возбудителей может быть несколько. Такой вид является следствием сильной аллергической реакции, сахарного диабета, гнойного (гонорейного) уретрита. Головка поражена гнойно-некротическими участками, крайняя плоть – ярко-красными отеками;
  • фолликулярный — возникает после скопления в кожной складке спермы, мочи. Такие плотные узелки можно почувствовать при пальпации. Наблюдается отек препуциального мешка, головки, имеются слизисто-гнойные выделения;
  • хламидийный – не затрагивающий ткань пениса, поэтому больной ощутить его не в состоянии. Передается при половом контакте, поэтому лечение обязаны проходить оба партнера. На вид — это пятна с хорошо видными очертаниями;
  • кандидозный грибковый (дрожжевой грибок) – может передаваться половым путем;
  • цирцинарный – возбудители стрептококки, грибки Candida Albicans. Особые ощущения (боли, жжение, пр.) отсутствуют, на головке мужского органа, крайней плоти отчетливо выражены покраснения;
  • язвенный – аномальное отклонение, при нем орган укрыт множественными язвочками. Больной чувствует сильную боль, затруднительный выход мочи, невозможен половой акт. Если не лечить язвенный баланопостит, воспаляются паховые лимфоузлы;
  • травматический – возникает вследствие повреждений кожного покрова пениса. Это может быть при мастурбации, случайном защемлении молнией брюк, ношении слишком тесного, сдавливающего белья. В итоге – появляется покраснение кожи, отек;
  • адгезивный – другими словами, слипчивый баланопостит. Он чаще встречается у маленьких детей. Головку органа невозможно обнажить, возникает боль, отек, покраснение. Лечение медицинскими препаратами не дает положительного результата, и доктор назначает обрезание;
  • хронический – имеет длительно протекающий характер, острые периоды чередуются с «угасающими». Возможно назначение обрезания;
  • аллергический характер заболевания возникает после контакта с раздражающим возбудителем (спермицидные смазочные вещества, каучук). Клинические проявления могут быть в виде покраснений, отека полового органа;
  • неспецифический – при нем наблюдается рост отека кожного покрова, воспаление фимоза, гнойные выделения. Такой вид характерен для людей, сильно увлекающихся алкоголем, болеющих сахарным диабетом;
  • ирритальный – может быть у тех, кто игнорирует индивидуальную гигиену, носит узкое белье, занимается частой мастурбацией, у кого кожный покров мужского органа слишком чувствителен. Как следствие в паху воспаленные лимфоузлы, на мужском органе полосы красного цвета.

Причины возникновения баланопостита у мужчин

Существует несколько факторов риска появления баланопостита, и все они разного характера.

Неинфекционные причины:

  • недостаточная гигиена, когда кожные складки, головка полового члена не полностью очищаются. В таких условиях препуциальный мешок накапливает смегму (масса бело-желтого цвета). В ее состав входят бактерии, сало, клетки кожного покрова;
  • механический или химический стресс, после которых наступает воспаление кожных складок. Может быть следствием чрезмерного мытья с использованием дезинфицирущих средств;
  • аллергия – реакция на применяемые лекарственные препараты, на латекс, материалы нижнего белья, парфюмерию.

Основная причина возникновения баланопостита по утверждению медиков – несоблюдение личной гигиены.

Инфекционные причины:

  • Candida Albicans – появление дрожжеподобных грибков является частой причиной беланопостита. Передается при половом акте, такому заражению чаще подвержены мужчины с нерассеченной плотью;
  • наличие бактерий, вызывающие септические процессы, инфекции кожи, появление туберкулезного раздражителя, употребление мужчинами препарата импаза (по отзывам врачей);
  • фимоз, невозможность обнажить головку полового члена из-за слишком узкой крайней плоти, что создает благоприятную среду для воспалительного процесса. Благодаря рассечению риск такого заболевания снижается;
  • общие заболевания, такие как ожирение, неспецифический язвенный колит, заболевания желудочно-кишечного тракта, болезнь Крона, сахарный диабет также попадают в данную группу риска.

Симптоматика и признаки баланопостита

Каждая стадия баланопостита имеет свою интенсивность и свои признаки:

  • слабо пораженный кожный покров – появились зуд, рези, жжение на головке пениса, припухлость пораженного участка, краснота, преждевременная эякуляция, продолжительность полового акта значительно снижена;
  • изменения в кожном покрове головки пениса – сухость и слишком тонкая слизистая, крайняя плоть узкая, головка с язвочками, трещинками, затруднено ее обнажение, ощущается боль при половом контакте;
  • патологические выделения – смегма выделяется интенсивно, пачкает белье, из мочеиспускательного канала выходит гной серо-зеленого цвета, повышается температура, бывает лихорадка, слабость. В нормальном состоянии мужчина дискомфорта не ощущает.

Перечисленная симптоматика может проявляться отдельно или в комбинации.

Диагностика баланопостита

Такой диагноз устанавливается при физическом осмотре. Доктор осматривает не только половой орган, но и паховую область, лимфатические узлы. Чтобы выявить инфекцию:

  • из головки полового органа, а затем из мочеиспускательного канала берется мазок, который, благодаря микроскопии, укажет на возбудителя;
  • пациенту предлагается сдать анализ крови на выявление антител и патогенов;
  • без выявленной причины тяжелого баланопостита назначается биопсия, потому как существуют похожие заболевания – болезнь Бехчета, синдром Стивенса-Джонсона, онкологическое заболевание;
  • при изучении уретры пациента, доктор опрашивает его на предмет «раздувания» крайней плоти при мочевом испускании. При наличии доказательств на инфекции мочевыводящего канала мочевой пузырь подвергают ультразвуковому исследованию. Оно опровергнет или подтвердит, что является препятствием при оттоке мочи.

Современные методы лечения баланопостита

Лечение баланопостита зависит от стадии, на которой находится воспалительный процесс. Больному обязательно необходимо обратиться к специалисту.

После применения правильных диагностических мероприятий, получения достоверной информации, лечащий врач сможет установить настоящую причину и назначит максимально эффективную терапию.

Она может заключаться в применении таблетированных противогрибковых и антибактериальных средств. Если нарушен общий гормональный фон, обмен веществ, устраняется и эта проблема, дополнительно назначенным лечением.

При консервативном лечении баланопостита можно достичь максимального эффекта, если мужчина будет принимать такие медикаментозные средства, как «Флуконазол», «Дифлюкан», «Микосист» или другие аналоги, но только назначенные опытным специалистом.

Некоторых пациентов привлекает местное лечение мазью, которую назначит уролог-андролог. Это может быть мазь ксероформная, декаминовая, преднизолоновая. Если ткани кожного покрова имеют глубокое поражение, следует назначение антибиотиков. При запущенном воспалительном процессе знающий доктор порекомендует обрезание узкой крайней плоти.

При отсутствии лечения начинается воспалительный процесс лимфатической системы пениса, паха, в итоге – гангрена, возможен летальный исход.

Каждый должен понимать, что при ненадлежащей индивидуальной гигиене, несвоевременном лечении, больной обязательно будет испытывать сильную боль полового члена.

Осложнения баланопостита при отсутствии своевременного лечения

Пренебрежительное отношение к лечению баланопостита ведет к осложнениям, таким как:

  • инфекциями заражаются мочевыводящие каналы и мочевой пузырь, воспаляется простата;
  • снижается чувствительность головки, и, как следствие, слабое ощущение оргазма;
  • лимфагенит – редко, но появляется воспаление сосудов пениса, что приводит к некрозу тканей;
  • аллергическая симптоматика – после различных кожных заболеваний образуются рубцы. Появляются такие же и на пенисе, что ведет к сужению крайней плоти, после этого наступает дискомфорт, трудное мочеиспускание;
  • если головка, крайняя плоть находятся в постоянном воспалении, может сформироваться онкология.

Профилактика баланопостита

В профилактические мероприятия входит:

  • соблюдение индивидуальной гигиены, орган омывается теплой водой без дезодорирующих, ароматизирующих продуктов, после душа он должен оставаться сухим;
  • использовать только личные средства защиты (например, презервативы);
  • вовремя лечить фимоз (узкая крайняя плоть);
  • хотя бы раз в год проводить плановое урологическое обследование;
  • результатом появления признаков заболевания должен стать поход к доктору, если случаются рецидивы – обязательно должен обследоваться партнер.

Баланопостит может проявиться у любого, но основной категорией пациентов являются взрослые мужчины. Медики утверждают, что в возрасте до 5-ти лет этим страдает один из двадцати мальчиков, у мужчин – каждый десятый, который может являться носителем.

В любом случае, при первых признаках необходимо обращаться к опытному врачу. Получив комплексное лечение, можно навсегда избавить себя и партнера от такого неприятного заболевания.

Источник: https://myvenerolog.ru/balanopostit/

Симптомы баланопостита у мужчин: фото, диагностика и лечение

Баланопитост и гангрена мошонки

Баланопостит — одно из распространённых мужских воспалительных заболеваний. Чтобы развился этот недуг, нужны благоприятные условия для внедрения микроорганизма-возбудителя и его дальнейшего размножения. По статистике хотя бы раз в жизни им болеют приблизительно 7% всех мужчин, которые не подвергались обрезанию крайней плоти.

Что собой представляет баланопостит

Воспаление головки мужского полового органа — баланит — почти всегда протекает одновременно с инфекционным поражением внутреннего листка крайней плоти — поститом.

Поэтому эти два заболевания имеют совместное название — баланопостит.

Возбудителем последнего могут выступать стафилококки, стрептококки, протей, кишечная палочка или передаваемые во время полового контакта специфические микроорганизмы, такие как хламидия, вирус герпеса, гонококк, трихомонада, дрожжеподобные грибы.

Если причиной баланопостита стали грибковые микроорганизмы, болезнь называется баланопостомикозом. Обычно она появляется после незащищённого секса с больной партнёршей.

При баланопостите воспаляется внутренняя часть крайней плоти и головка полового органа

Анатомия крайней плоти

Крайняя плоть, в урологии называемая препуцием, защищает нежную слизистую головки от травм и механических повреждений. Она состоит из двух листков:

  1. Наружного, по своей анатомии аналогичного внешнему слою кожи.
  2. Внутреннего, сходного по строению со слизистыми оболочками. Его железы вырабатывают жироподобный секрет — смегму, увлажняющую головку члена и уменьшающую трение в процессе полового акта.

Крайняя плоть берёт своё начало от венечной бороздки пениса и целиком охватывает его головку, формируя щелеподобную препуциальную полость. Указанные органы есть только у мужчин, поэтому баланопостит — проблема исключительно представителей сильного пола.

Строение крайней плоти (схема): 1 — вход в уретру; 2 — препуциальный мешок; 3 — вход в препуциальное пространство; 4 — наружный листок крайней плоти; 5 — внутренний её листок; 6 — головка члена

Разновидности и симптомы болезни

В зависимости от клинического течения существует несколько форм этого заболевания, каждая из которых проявляется по-своему. Прежде всего нужно знать, что баланопостит по своей этиологии существует в двух видах: первичном и вторичном.

Причины и факторы возникновения первичного баланопостита

Баланопостит первичного типа во многих случаях возникает из-за несоблюдения гигиены препуциальной полости либо фимоза (сужения крайней плоти), при котором не получается обнажить головку полового органа для её обмывания. Скапливающиеся под крайней плотью смазка и моча являются прекрасной питательной средой для роста и жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, следствием размножения которых и становится воспалительный процесс.

Баланопостит часто возникает при фимозе из-за невозможности соблюдения интимной гигиены полового органа

К появлению баланопостита, помимо нечистоплотности, предрасполагают:

  • переохлаждение или простудные заболевания;
  • ослабление иммунной защиты организма вследствие перенесённой инфекции;
  • мочекаменная болезнь, нарушение проходимости мочевыводящих путей;
  • беспорядочные половые связи;
  • травматические повреждения полового члена.

Раздражение химическими веществами тоже приводит к развитию воспалительного процесса внутреннего листка крайней плоти и головки репродуктивного органа.

Баланопостит может быть проявлением аллергической реакции на некоторые медикаменты, материал, из которого изготовлено нижнее бельё, или гигиенические средства.

Присоединение различной бактериальной флоры увеличивает интенсивность проявлений болезни.

В народе бытует поверье, что сок некоторых растений (например, недозрелого плода инжира или молочая) повышает мужскую потенцию. Частое местное применение подобных средств тоже может быть причиной возникновения баланопоститов.

Вторичный тип баланопостита

Вторичный баланопостит бывает осложнением следующих патологических процессов:

  • сахарного диабета;
  • генитального герпеса;
  • трихомонадного или гонорейного уретрита;
  • сифилиса;
  • себореи;
  • экземы и других кожных болезней.

Клиническая картина острого баланопостита

Клинические симптомы баланопостита мало зависят от обстоятельства, вызвавшего заболевание. Во многих случаях жалобы пациентов одинаковы:

  • Зуд. Особенно сильный при грибковом происхождении процесса.
  • Жжение и боль в головке пениса.
  • Обильные гнойные или сукровичные выделения из-под крайней плоти с резким неприятным запахом. Нередко они появляются после сжатия этого места рукой. При грибковой (кандидозной) природе баланопостита выделения имеют творожистый вид.

При кандидозном поражении головки и крайней плоти выделения имеют вид свернувшегося молока или творога

Почти во всех случаях заболевания при отведении назад отёчной, гиперемированной крайней плоти на её внутреннем листке, в венечной бороздке и на головке полового органа выявляется активное воспаление.

По особенностям морфологических изменений, происходящих в мужском половом органе из-за воспаления его крайней плоти и головки, можно выделить несколько видов баланопостита.

Простой катаральный вид

При остром катаральном характере баланопостита на фоне фимоза температура тела поднимается до 38 ºС и выше, увеличиваются лимфатические узлы в паху, отмечается общее недомогание.

Прогрессирование заболевания сопровождается вовлечением в воспалительный процесс ствола полового члена, отёчностью и увеличением органа.

У некоторых пациентов возникает лимфангит — воспалительное поражение лимфатических сосудов пениса, что проявляется красными полосами и болезненными тяжами на тыльной его поверхности.

Вследствие постоянного раздражения головки члена наблюдаются частые эрекции и повышается половое возбуждение, но интимные отношения с женщиной невозможны из-за боли. Баланопостит иногда становится причиной приапизма.

Термином «приапизм» в медицине называют не связанное с половым возбуждением непроизвольное выпрямление и затвердение члена. Явление может продолжаться 4–6 часов, сопровождается болью и изменением цвета пениса. Такое состояние требует неотложной медицинской помощи.

При остром катаральном баланопостите крайняя плоть и головка полового члена бывают опухшие, красные, отёчные, при запущенных процессах — часто покрытые мокнущими эрозиями и трещинами.

Наблюдаются боль, резь, жжение во время мочеиспускания. Частым осложнением болезни бывает парафимоз — сдавление суженной тугой крайней плотью головки органа из-за отёка последней.

Простой катаральный вид охватывает 20–30% всех баланопоститов.

Парафимоз требует немедленного врачебного вмешательства

При обыкновенной катаральной форме передача болезни женщине при сексуальном контакте невозможна.

Но поскольку баланопостит часто бывает вызван инфекциями, которые распространяются половым путём, больной мужчина, пренебрегающий использованием презервативов, легко заразит свою партнёршу.

У женщин могут возникать специфические вульвовагиниты, кольпиты, эндоцервициты.

Эрозивный кругообразный баланопостит

Разновидность патологии, называемая эрозивным кругообразным баланопоститом, встречается нередко. Она бывает спровоцирована особыми болезнетворными палочками вместе с трепонемами.

При этом на головке пениса появляются белые пятна погибшего эпителия, напоминающие таковые при лейкоплакии. После их отторжения обнажаются огненно-красные или розовые дефекты.

Последние сливаются друг с другом и образуют обширную эрозированную поверхность, окаймлённую приподнятым ободком, состоящим из некротизированного (отмершего) верхнего слоя кожи.

Участки головки полового члена, которые остаются открытыми, до конца болезни остаются неповреждёнными. По мере развития воспаления у больного повышается температура, нарастает отёчность крайней плоти, присоединяется лимфангит. Однако паховые лимфатические узлы, несмотря на то что бывают увеличены и слегка болезненны, никогда не воспаляются.

При эрозивном кругообразном баланопостите на поражённых поверхностях образуются длительно незаживающие эрозии

Гангренозная форма заболевания

Гангренозный баланопостит вызывают те же возбудители, что и эрозивный кругообразный. Для него характерно образование множественных язв различной глубины, прикрытых серовато-жёлтым налётом, похожих на дифтерийные.

Иногда такой процесс заканчивается некрозом крайней плоти и её перфорацией, но самым тяжёлым осложнением баланопостита может стать гангрена головки пениса. Она проявляет себя начинающимся омертвением и сине-багровым цветом органа.

Гангренозный баланопостит практически во всех случаях приводит к сужению крайней плоти.

Эрозий при этом виде болезни не бывает. Гангренозный процесс, характеризующийся симптомами общей интоксикации, сопровождается скачками температуры до 40 ºС, головной болью, слабостью. Разложение сосудов гениталий провоцирует кровотечения и может привести к заражению крови (сепсису).

Гангрена головки и всего полового члена — тяжелейшее осложнение баланопостита

Гнойничково-язвенная разновидность

Гнойничково-язвенный баланопостит вызывают гноеродные микробы. Через сутки или двое после интимной связи с больной женщиной в препуциальной области и на головке полового члена высыпает множество пузырьков размером 2–3 мм в диаметре, расположенных на сильно воспалённом основании. Вскрываясь, они превращаются в глубокие раны неправильной формы, покрытые жёлтым гноем.

Пальпация органа причиняет резкую боль. В дальнейшем язвы заживают с образованием грубых рубцов. Заболевание заканчивается формированием кольцевидного склеротического сужения крайней плоти.

Гнойничково-язвенный баланопостит характеризуется образованием язв различной формы, покрытых гноем

Виды и течение хронического баланопостита

Если острому баланопоститу не уделяется должное внимание и больной не получает необходимое лечение, то процесс переходит в хроническую форму с частыми или редкими обострениями и ремиссиями.

При долгом течении болезни на головке полового члена и на крайней плоти вблизи входа в препуциальное пространство разрастаются тугие неэластичные образования.

Возникает множество трещин, которые нередко изъязвляются, а затем рубцуются, что неизбежно приводит к фимозу.

Хроническое течение характерно для баланопоститов, возникших в результате:

  • заражения венерическим заболеванием;
  • сахарного диабета;
  • грибковых поражений;
  • герпетической инфекции.

Ксеротический облитерирующий баланопостит

Ксеротический облитерирующий баланопостит — предраковая патология. Вначале он представлен белыми пятнами, расположенными на головке. Эти образования затем становятся склонными к превращению в болезненные ссадины и эрозии.

Крайняя плоть постепенно утолщается, болезнь прогрессирует и в итоге приводит к облитерирующему (перекрывающему просвет канала) склерозу и сужению наружного входа в уретру, что значительно затрудняет мочеиспускание.

Больной испытывает дискомфорт и боль при ходьбе, отказывается от половой жизни. Этот вид баланопостита редко встречается у молодых мужчин, чаще им страдают пациенты после 50 лет.

Болезнь возникает обычно спонтанно без видимых причин.

Ксеротический облитерирующий баланопостит начинается с появления белых пятен на головке члена, которые позже превращаются в ссадины

Крауроз

Крауроз представляет собой довольно редкое заболевание, в процессе которого происходит постепенное сморщивание головки и крайней плоти полового органа. Подобные изменения мужских гениталий медики связывают с нарушением обмена веществ.

Встречается такой баланопостит преимущественно у пожилых мужчин. Характерен изнуряющий зуд, потеря эластичности кожи члена и своеобразная её бледность, напоминающая таковую при лейкоплакии. На запущенных стадиях болезни трещины и ссадины, образующиеся на головке от постоянного раздражения, приводят к развитию опухолевых новообразований.

Язвенно-гипертрофический вид

При хроническом язвенном гипертрофическом баланопостите на мужских гениталиях формируются длительно незаживающие, весьма болезненные язвы. Это вызывает боль и дискомфорт в области половых органов.

Болезненные язвы на половом члене доставляют больному большие страдания

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании жалоб больного и внешнего осмотра его гениталий. Для уточнения природы заболевания выполняется микроскопическое исследование отделяемого из пространства, расположенного под крайней плотью, и из уретры. Для определения вида микроба-возбудителя необходим бактериальный посев.

Нередко диагностика и дифференцировка баланопостита от похожих заболеваний становятся возможными только после ликвидации патологически суженной крайней плоти методом кругового обрезания (циркумцизио). Больной должен сдать мазок из уретры, а также кровь из вены для выявления половых инфекций. Необходимо обследование на сахарный диабет.

Фотогалерея: похожие на баланопостит заболевания

Рожистое воспаление всегда имеет чёткие границы При лейкоплакии полового члена иногда образуются участки кератоза — «кожный рог» Отёк крайней плоти при аллергии имеет вид стекла Остроконечные кондиломы локализуются во всех отделах аногенитальной области Первым признаком сифилиса бывает появление плотных бугорков в месте внедрения бледной трепонемы Мягкий шанкр — венерическое заболевание, представляющее собой язву на половом члене Генитальный герпес представляет собой высыпания из гноящихся эрозий Болезнь Боуэна ещё иногда называют эритроплазией Кейра

: причины, симптомы и лечение баланопостита

Баланопостит — распространённая болезнь мужских гениталий. Он может быть следствием как беспорядочных сексуальных контактов, так и нарушений правил гигиены. Нередко возникает на фоне диабета, других эндокринных нарушений или фимоза. Патология без особого труда диагностируется на основании типичных симптомов и лабораторных исследований.

  • Наталья Сытник
  • Распечатать

Источник: https://medsovet.guru/andrologiya/balanopostit-simptomyi-u-muzhchin.html

Гангрена полового члена или некроз тканей органа

Баланопитост и гангрена мошонки

Существуют две разновидности некроза тканей половых органов. Гангрена полового члена встречается очень редко, но проявляется очень бурно.

Гангрену полового члена вызывает тяжело протекающий баланопостит, или такой некроз является следствием ущемления полового члена.

Симптомы гангрены полового члена (признаки гангрены полового члена)

Общие признаки гангрены: кожный покров пениса приобретает багровый цвет, по мере развития процесса отмирания тканей болевые ощущения снижаются или полностью пропадают, что должно особенно насторожить, так как это свидетельствует о полном отмирании нервных окончаний.

Гангрена полового члена может поразить небольшой участок тела или распространиться на весь половой орган. Это заболевание также может быть спонтанным или иметь идиопатическую форму.

Существуют факторы, которые предрасполагают к такому осложнению: сахарный диабет, алкоголизм, локальная травма, инфекции промежности.

Особенностью клинического течения гангрены полового члена является гипертермия, сильная интоксикация всего организма. Очень часто заболевание имеет летальный исход. Поэтому больному нужна срочная госпитализация.

Редкая и тяжелая форма гангрены полового члена у мужчины была описана в 1883 году. Эта одна из форм гангренозных дерматитов. Заболевание, как правило, начинается у здоровых мужчин, на фоне полного их здоровья, процесс протекает очень быстро, при этом отсутствуют обычные для гангрены причины.

Предполагают, что запускает заболевание золотистый стафилококк, или стрептококк, редко протей. Иногда заболевание является следствием тромбоза сосудов. Патогенетические механизмы такой формы гангрены: аллергия, ишемия, инфекционное начало.

Начавшееся внезапно заболевание проявляется отеком полового члена и мошонки, высокой температурой, общим недомоганием. Начало заболевания напоминает грипп. Примерно через два дня развивается некроз, он охватывает переднюю часть мошонки и половой член, яички в процесс не вовлеваются. Болезненные проявления не выражены или ослаблены.

Даже при применении антибиотиков происходит деструкция тканей.

У всех больных тромбированы периферические кровеносные сосуды, при вскрытии они даже не кровоточили, так как просвет этих кровеносных сосудов был забит тромбами.

Несмотря на внезапное начало и тяжелое течение этого заболевания, при котором происходит омертвение тканей, прогноз всегда хороший, хотя и зависит от правильности и своевременности проведенного лечения.

Гангрена полового члена может быть, как первичной, так и вторичной. Первичная гангрена встречается нечасто и в основном у молодых людей. Запускают это заболевание такие возбудители, как гемолитический стафилококк, анаэробные бактерии, фузоспирохеты. Инфекция может проникать через мельчайшие повреждения на коже. Такая гангрена часто сопровождается идиопатической гангреной мошонки.

При воспалительных заболеваниях развивается вторичная гангрена полового члена. Начало болезни сопровождает повышение температуры, болезненность кожи, симптомы интоксикации, нарушается общее состояние организма.

Затем на фоне гиперемии проявляются пятна черного цвета неправильной формы. Отторжение пораженных участков начинается через двадцать суток после начала заболевания.

В течении следующих сорока недель происходит процесс эпителизации кожи и гранулирования.

Характеристика проблемы

Гангрена Фурнье – стремительно прогрессирующий некроз наружных половых органов и промежности в результате инфицирования их травмированных тканей разными патогенными микроорганизмами, например, стрептококками или анаэробными бактериями.

Некроз при этом поражает кожный покров, подкожную клетчатку и стенки мышц. Таким образом, патологический процесс захватывает все слои органа, включая яички и семенные канатики.

В 40 % случаев заболевание приводит к смертельному исходу, при обширных поражениях этот показатель увеличивается в два раза.

Обычно гангрена Фурнье у мужчин, фото которой приведено ниже, не ограничивается одним нагноением. Процесс развивается достаточно быстро, поэтому остановить его на стадии образования гнойной патологии не представляется возможным, заболевание начинает распространяться на соседние части тела.

Гангрена Фурнье код по МКБ-10 имеет N49.8 и N76.8. Из-за редкости болезнь недостаточно изучена в медицине, поэтому данные о ней могут быть противоречивыми в разных источниках.

Раньше принято было считать, что заболевание развивается в результате травмы, сегодня многие медики утверждают, что на это оказывают влияние разные внутренние и внешние факторы.

Распространению патологии способствуют болезни мочеполовой системы и кишечника.

Гангрена Фурнье: частота заболевания, эпидемиология

Заболевание встречается редко, за два столетия в медицине было зафиксировано только пятьсот случаев. Чаще всего данной патологией страдают представители мужского пола в возрасте от шестидесяти до семидесяти лет, которые имеют тяжелые сопутствующие заболевания. У женщин гангрена встречается очень редко.

Причины развития заболевания

Месторасположение патологического процесса обуславливается анатомическими особенностями строения организма человека. Кожный покров наружных половых органов и промежности и подкожная жировая клетчатка достаточно рыхлые.

Здесь сосредоточено множество сальных и потовых желез и волосяных фолликулов, густая сеть вен и небольшое количество артерий. При воспалительном процессе в данной области кровоток замедляется, кровообращение тканей нарушается.

Ишемия начинает распространяться на соединительнотканную оболочку, провоцируя развитие гангрены кожного покрова. Затем происходит некроз оболочек мошонки, развивается отечность и микроабсцессы.

Источник: https://zdorovo.live/muzhskoe-zdorove/gangrena-polovogo-chlena-ili-nekroz-tkanej-organa.html

Гангрена Фурнье у мужчин: этиология, патогенез, симптоматика, лечение, фото

Баланопитост и гангрена мошонки

Есть патологии половых органов распространенные и часто встречающиеся, а есть категория таких заболеваний, которые относятся к редчайшим и еще активно изучаются учеными-медиками. Одной из таких патологий считается гангрена Фурнье.

Описание болезни

Достаточно опасным патологическим состоянием мужских половых органов считается гангрена Фурнье. Эта патология имеет инфекционный характер и отличается стремительным распространением бактериальных микроорганизмов по половым органам и мошонке. Для гангрены Фурнье характерно наличие атрофических изменений и некротических процессов в мошоночных тканях.

На научном языке эта патология называется полимикробным некротическим фасциитом, который локализуется в области ануса, мошонки и промежности.

Также патологию называют гангренозной мошоночной рожей, флегмоной промежности или анаэробной флегмоной мошонки и пр.

Патология считается достаточно опасной, потому как может привести к смертельному исходу, что, по статистике, наблюдается у 7-42% пациентов с данным некротическим заболеванием.

Этиология

Гангрена Фурнье встречается у пациентов разного возраста, хотя чаще ей все же подвержены пожилые мужчины:

  1. Основным фактором, провоцирующим развитие патологии, считается выраженное снижение иммунитета, приводящее к отсутствию резистентности к различным бактериальным микроорганизмам, которые и провоцируют механизмы развития патологии. А проникают микроорганизмы в ткани мошонки при разного рода механических повреждениях и травмах.
  2. Практически во всех случаях флегмона мошонки развивается на фоне проникновения инфекции, при этом бактериальные микроорганизмы проникают в ткани не только сквозь повреждения, но и по мочеиспускательному каналу или через анальный проход.
  3. Подобные поражения возникают на фоне трещин в заднем проходе или абсцессов на анусе и прямой кишке, а также при разрыве прямой кишки, провоцируя аноректальную гангрену промежности.
  4. Перфорация может произойти при хирургических или диагностических манипуляциях, проводимых трансректально.
  5. Урогенитальный тип гангрены промежности развивается на фоне травматических повреждений или воспалительных поражений уретры и тестикул, придатков или инфекционных мочеполовых заболеваний.
  6. Дерматологический тип гангрены формируется при наличии травм и ранений проникающего характера в области гениталий, а также при несоблюдении гигиенических норм.

Если говорить о вторичных факторах, способных вызвать развитие гангренозных процессов в промежности, то к ним относят раны кожных покровов гениталий, татуаж и пирсинг половых органов, инъекции наркотиков в половой член, клизмирование со стероидными препаратами или присутствие посторонних предметов в заднем проходе.

Также провоцируют развитие гангренозных процессов в промежности малотазовые кровезастои, раковые опухоли репродуктивных или мочевыводящих структур, волчанка, патология крона или ВИЧ.

В исключительных случаях с гангреной промежности сталкиваются и маленькие дети. У таких пациентов причины патологии — это обрезания крайней плоти, защемление грыжи в паху, мочеполовые инфекции и половые травмы, укусы насекомых, вызвавшие воспаление.

Как развивается гангрена Фурнье

Основное значение в гангренозном патогенезе отводится тромбозу сосудистых каналов пениса и мошонки, на фоне чего очень быстро формируется тромбофлебит, отечность клетчатки, развивается ишемия, затем тромбоз и бактериальная эмболия. В результате исходом патологии выступает некротическое поражение половых органов и промежности.

Немаловажное значение имеют и факторы, способствующие развитию некроза вроде травматических повреждений промежности, мочевых свищей, анальных трещин и кровотечений, баланопостит или воспаления мошонки.

Риск возникновения гангрены мошонки повышается у диабетиков и алкоголиков, а также при интоксикации или септикопиемии, терапии кортикостероидными препаратами и пр.

Когда пациенту устанавливается диагноз, то указывается степень развившегося поражения и вероятность осложнений вроде перитонита или сепсиса.

Клиническая картина

Основными признаками заболевания выступают острые болезненные ощущения и гиперчувствительность в интимной области.

В целом симптоматика гангрены промежности сводится к проявлениям:

  • Лихорадочные состояния, которые сопровождаются гипертермическими реакциями, сонливостью и слабостью, ознобом и беспокоят пациента на протяжении 3-7 суток.
  • При этом патологическое поражение стремительно распространяется на близлежащие ткани.
  • Болевой синдром в месте абсцесса и отека возрастает из-за сопутствующих зудящих ощущений.
  • Оттенок кожи на мошонке вследствие происходящих гангренозных процессов изменяется на красный, потом синюшно-лиловый и черный.
  • Если на мошонке имеется рана, через которую и прошло заражение, то из нее выделяется гнойная субстанция.
  • Если же имеются эпидермальные внутренние прорывы, то они сопровождаются выделением гнойных масс.

У многих пациентов на фоне патологии отмечается некоторое затухание патологической симптоматики, что воспринимается мужчинами за улучшение состояния. Однако, истинные причины подобного улучшения связаны с тем, что гангренозный процесс активно прогрессирует и распространяется на новые, здоровые ткани, поражая и нервные волокна.

Именно за счет их вовлечение в патологический процесс и происходит снижение чувствительности в пораженных тканях, уменьшающее выраженность болевого синдрома. Некротические поражения сначала повышают чувствительность интимной области, патология развивается до септического шока. Иначе говоря, чем больше площадь поражения тканей, тем больше общее самочувствие пациента.

С развитием гангрены мошонки отечность нарастает, а при прощупывании отчетливо слышится крепитация (характерный хрустящий звук). В последствии отмершие ткани начинают отторгаться. Если своевременно не будет обеспечена должная терапия, то патологический процесс распространиться на бедренную поверхность, пенис, брюшину и пр.

На фото гангрена Фурнье

Диагностические мероприятия

На поздних этапах патологии диагностика обычно проблем не вызывает, однако, в самом начале патологического процесса с выявлением заболевания могут возникнуть некоторые трудности, требующие проведения дифференциации с такими состояниями, как сифилис, мягкий шанкр или пазовый лимфогранулематоз гангренозного типа.

В диагностике гангрены Фурнье огромное значение имеет физическое обследование. В процессе пальпации доктор выявляет излишнюю мягкость тканей, гиперчувствительность или присутствие травматических повреждений либо ранений. Над гангренозными поражениями кожа имеет характерную отечность и синюшно-лиловый, медный отлив, могут присутствовать волдыри или яркая некротическая симптоматика.

К основным диагностическим методикам относят лабораторные исследования мочи и крови, определение уровня РВС (рассеянное внутрисосудистое свертывание), бакпосев гнойного отделяемого и пр.

Последний анализ помогает подобрать максимально эффективные антибиотики, которые быстро блокируют размножение бактериальных микроорганизмов и останавливают дальнейшее распространение инфекционного процесса.

Также показана компьютерная и магнитно-резонансная томография, которые способствуют получению оценки степени поражения тканей, помогают определить наличие воздуха под кожей, потому как кислород и газы выделяются при некрозе.

Иногда кожный покров над гангреной выглядит вполне здоровым, что только затрудняет диагностику. Не всегда присутствует и неприятный гниющий запах, а вот гипертермия присутствует неизбежно. При подтверждении патологии терапия должна быть начата немедленно, иначе шансы на выздоровление будут утрачены.

Терапия гангрены промежности предполагает соблюдение нескольких принципов. Во-первых, хирургическое вмешательство необходимо всегда, хотя бы только для удаления отмерших тканей промежности.

Пациенты с подобным диагнозом нуждаются в экстренной госпитализации в реанимационное отделение в ПИТ:

  • Пациентам назначаются антибиотики с широким терапевтическим воздействием вроде Ципрофлоксацина, Карбапенем, Клиндамицина или препаратов цефалоспоринового ряда 4 поколения в комплексе с Трихополом.
  • Одновременно с антибиотикотерапией проводится подготовка к операции, для чего проводится коррекция водно-электролитных нарушений, дезинтоксикация и профилактика осложнений тромбоэмболического характера.
  • Лечение обязательно включает хирургические мероприятия, направленные на устранение отмерших тканей. Но обычно операции проводится при гангрене Фурнье в несколько этапов, включающих многократные хирургические манипуляции.
  • Важное терапевтическое значение имеют детоксикационные методики вроде УФО крови, гемосорбции или плазмафереза.
  • Также применяется методика ГБО или гипербарическая оксигенация, целью которой является кислородное обогащение всех клеточных структур организма.

Когда гангренозный процесс нейтрализуется, рана полностью очищается, а самочувствие пациента заметно улучшается, то наступает этап реконструктивных вмешательств вроде кожной пластики, аутодермопластики, мышечной или стебельчатой пластики и пр.
На видео о методах лечение гангрены Фурнье:

Каковы прогнозы

По статистике, летально заканчивается порядка 7-43% случаев гангрены промежности. Шансы на излечение зависят от своевременности начатого лечения. Чем раньше пациент получит необходимую помощь, тем больше вероятность, что он выживет и восстановится после патологи, хотя бы частично.

Достаточно часто после реконструктивных операций у пациентов появляются жалобы на генитальные боли, что связано с формированием рубцов.

Иногда на фоне операций происходит нарушение лимфооттока, что приводит к рецидиву генитальной отечности. Только своевременное вмешательство специалистов может спасти жизнь пациенту и гарантировать благоприятные прогнозы.

Но на сегодня, к сожалению, флегмона промежности пока остается недостаточно изученной и смертельно опасной патологией.

Источник: http://gidmed.com/urologiya/zabolevaniya-urolog/moshonki/gangrena-furnie.html

Что такое гангрена Фурнье и как ее предотвратить

Баланопитост и гангрена мошонки

Гангрена в медицинской практике имеет большое количество разновидностей, форм течения и подтипов. Гангренозное поражение паховой области с полным некрозом тканей гениталий именуется, как гангрена Фурнье. В переводе с греческого языка означает — омертвение.

В результате развития данного заболевания разрушается физиологическая структура мошонки, внутри которой скапливается избыточное количество болезнетворных микроорганизмов, являющихся основной причиной возникновения острого воспалительного процесса.

Особенность гангрены этого типа заключается в том, что она всегда развивается очень динамично и буквально за 1-2 суток уничтожает половые органы, а затем вместе с потоком крови проникает в брюшную полость.

Процент смертельных случаев от гангрены мошонки невероятно высок и при малейшем промедлении с обращением за медицинской помощью в поликлинику, равен 100% вероятности наступления летального исхода от тяжелейшей интоксикации. Болезнь присуща исключительно мужской половине населения.

Симптомы и диагностика половой гангрены

гангрена Фурнье на фото

Данное заболевание всегда имеет свою индивидуальную и ярко выраженную клиническую картину, которая не похожа на другие формы проявления гангрены. Стремительность развития болезни не создает для врача хирурга особых затруднений в плане постановки правильного диагноза. Симптомы гангрены яиц выглядят следующим образом:

  • воспаляется подкожная клетчатка (она становится рыхлой, краснеет и по внешнему виду напоминает мандариновые корки, но только более насыщенного цвета и чем еще похожа на женский целлюлит);
  • в области будущего очага некроза появляется нетипичная отечность и краснота, а остальные участки гениталий или эпителиальных тканей интимной зоны сохраняют естественный телесный цвет;
  • отек увеличивает свои площади, появляются первые ощущения боли и крепитации мошонки;
  • яичка перестают самостоятельно менять позиции и вокруг них начинает скапливаться посторонняя жидкость, которая является прототипом гнойного экссудата;
  • кожа вокруг полового челна и с внутренней стороны бедер приобретает насыщенный фиолетовый оттенок и постепенно темнеет пропорционально прогрессу заболевания;
  • в подкожном слое скапливается гнойный экссудат, который раздувает тело и требует срочнейшего дренажа.

У мужчин, страдающих от ожирения и сахарного диабета, возможно еще вовлечение в воспалительный процесс нижней части брюшной полости. Диагностика заболевания состоит из проведения хирургом таких манипуляций, как:

  • визуальный осмотр состояния интимной зоны больного;
  • отбор мазков из открытых раневых поверхностей, если в результате некроза произошло разрушение целостности эпителия в области мошонки и на поверхность кожи начал непроизвольно вытекать гной (в лаборатории выполняется бактериальный посев микрофлоры, которая вызвала столь тяжелое поражения гениталий и это крайне важно для дальнейшего подбора антибиотиков);
  • УЗИ брюшной полости, чтобы понимать, насколько широко распространилась инфекция и не вовлечены ли в патологический процесс внутренние органы, расположенные в области малого таза;
  • кровь из вены, пальца и сдача мочи, которые являются стандартными видами анализов и дают врачу подробную информацию об общем состоянии здоровья больного.

После проведения указанных диагностических манипуляций можно приступать к формированию терапевтического курса и подбирать лекарственные препараты, которые будут эффективны в конкретном клиническом случае.

Причины болезни

Возникает недуг в связи с наличием определенных факторов, негативным образом влияющих на половые органы мужчины и окружную часть интимной зоны. В частности, выделяют следующие причины развития гангрены мошонки.

Механическое травмирование

Любая царапина, порез или травма другой природы происхождения может стать потенциальным очагом некроза и с дальнейшим развитием гангрены Фурнье. Обязательным условием является попадание в рану инфекционных микроорганизмов, физиология которых связана с выработкой гноя.

Варикозное расширение вен

Мужская мошонка состоит из большого количества мелких вен, обеспечивающих кровеносное питание яичкам и другим структурным элементам половых органов. При наличии расширений их стенок, возникает риск тромбоза и закупорки стабильной циркуляции крови. В результате этого половые органы лишаются доступа к кислороду, а отсутствие кровоснабжения приводит к некрозу.

Хронические инфекции

Постоянное присутствие в органах мочеполовой системы болезнетворных микроорганизмов является одной из самых распространенных причин развития гангрены яиц. Особенно часто данная болезнь встречается у мужчин, которые имеют такое сопутствующее заболевание, как хронический или острый простатит.

Недостаток гигиены

Соблюдение элементарных правил ухода за половыми органами, является залогом того, что гнойные микробы не увеличат свою численную популяцию и не вызовут столь тяжелое заболевание. Если мужчина по нескольку дней не купается, не меняет нижнее белье, то риск развития у него поражения паховой области крайне высок.

В большинстве случаев после выполнения бактериального посева мазка, отобранного у больного, выясняется, что спровоцировали некроз тканей и гнойно-воспалительный процесс такие бактерии, как золотистый стафилококк, стрептококк, гонококк, клостридия, синегнойная палочка.

Лечение гангрены Фурнье у мужчин

Начинается терапевтический процесс с того, что больного изолируют в отдельную палату хирургического отделения. Крайне важно обеспечить максимальную стерильность, чтобы после проведения лечебных процедур не было инфицирования открытой раны госпитальными штаммами инфекций. Начинается лечение с хирургической санации паховой области и выполнением врачом следующих действий:

  • полосное и широкое разрезание кожных покровов, которые поражены некрозом;
  • удаление тех фрагментов тканей, которые поражены болезнью и больше не получают кровеносного питания;
  • очистка здоровых участков тела от гнойных масс;
  • при необходимости устанавливают дренажную систему, чтобы был постоянный отток экссудата, скапливающегося в подкожной клетчатке;
  • в случае подозрения на анаэробную инфекцию, выполняются разрезы кожи, расположенной вокруг интимной зоны, чтобы обеспечить постоянный доступ воздуха к воспаленным тканям.

После завершения хирургической санации доктор назначает пациенту сильнодействующие антибактериальные препараты, эффективные против конкретного вида микроорганизмов, обнаруженных по результатам обследования. Рекомендуем прочитать про причины гангрены ног, руки и стопы и пальца ног.

Осложнения

Гангрена полового члена считается тяжелым инфекционным заболеванием, поэтому влечет за собой наступление не менее серьезных осложнений, которые заключаются в следующих проявлениях:

  • полная потеря гениталий или частичное их отсутствие;
  • иссечение части эпителиальной поверхности живота;
  • заражение крови и уничтожение клеток иммунной системы;
  • интоксикация организма и развитие почечной недостаточности;
  • бесплодность или половая слабость, нарушение эрекции (если удалось сохранить гениталии);
  • пожизненная зависимость от аппарата искусственной почки (процедуру очистки крови необходимо будет проходить 2-3 раза в неделю);
  • наступление летального исхода, если больной своевременно не обратился за медицинской помощью и бактериальная инфекция проникла в брюшную полость.

Независимо от того, какое осложнение наступит в результате пережитой мужчиной гангрены Фурнье, каждое из вышеперечисленных последствий опасно для жизни больного, либо же существенно снижает ее качество.

Профилактика и восстановление половых органов

Для того, чтобы никогда не столкнуться с развитием гангренозного поражения мошонки, мужчина должен соблюдать простые профилактические правила, заключающиеся в следующих действиях:

  • регулярно принимать теплый душ и ежедневно менять нижнее белье;
  • своевременно лечить инфекции мочеполовых органов и не допускать их перехода в хроническую форму течения;
  • обрабатывать антисептиками любые раны и механические травмы, возникающие на половых органах;
  • после достижения возраста в 45 лет не реже, чем 1 раз в полгода проходить профилактический осмотр у врача уролога или хирурга, чтобы своевременно определить склонность пациента к развитию недуга.

При малейших подозрениях на появление симптомов гангрены Фурнье, следует незамедлительно обращаться в хирургическое отделение поликлиники, дабы минимизировать негативные последствия болезни.

Восстановление половых органов после оперативного вмешательства возможно, но состоит из проведения ряда пластических операций, сложность и количество которых зависит от того, насколько были повреждены некрозом ткани гениталий.

Источник: https://furunkul.com/mochepolovyie/gangrena-furne.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть