Блокада правой ножки

Содержание

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса: причины, симптомы, диагностика, лечение

Блокада правой ножки

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса относится к довольно распространенным проблемам. Обнаружить ее можно в ходе электрокардиографии. Проблема возникает под влиянием врожденных или приобретенных патологий и требует своевременной диагностики. Это позволит избежать ухудшения состояния.

Описание органа

Сокращение мышц сердца обеспечивает проводящая система. В ее составе находятся синусовый и атриовентрикулярный узлы, пучок Гиса и волокна Пуркинье.

Пучок Гиса состоит из правой и левой ножки. Они обеспечивают продвижение электрических сигналов к тканям желудочков. Если диагностируют блокаду, это говорит о том, что сигналы по ней проходят не полностью или не поступают вообще.

При этом возбуждение нормально проходит только по левой ножке, что способствует деполяризации желудочков.

Если развивается частичная блокада, то электрический сигнал не передается по одной ножке. Это состояние не представляет опасности для жизни больного. Проводимость сердца в этой ситуации замедляется. Подобные процессы могут выявлять и у людей, не имеющих проблем со здоровьем. Поэтому проблему часто рассматривают, как вариант нормы.

Большую опасность представляет нарушение проведения импульса по левой ножке, так как это способствует недостаточности сердца.

Патологию чаще всего диагностируют у мужчин. Женщины в пожилом возрасте чаще страдают от блокады левой ножки.

Часто проводимость импульсов замедляется и в детском возрасте. Если патологии сердца, дыхательной и кровеносной систем отсутствуют, то такое состояние не представляет опасности.

Хоть болезнь чаще всего протекает без малейших проявлений, она постепенно нарушает работу желудочков.

Причины

Неполная блокада правой ножки может возникнуть под влиянием множества болезней. Большинство ученых склоняются к мысли, что подобные нарушения не связаны с наследственной предрасположенностью. Хотя при наличии патологий сердца и сосудов у близких родственников вероятность их развития значительно повышается.

Нарушение проводимости по правой ножке возникает в разных случаях:

  • при ишемических нарушениях в сердце;
  • в результате опухолевых процессов;
  • при аномалиях в развитии органа;
  • при воспалительных процессах в эндокарде или миокарде;
  • если закупорена одна легочная артерия;
  • при кардиосклерозе;
  • если длительное течение гипертонической болезни привело к увеличению сердца;
  • при патологиях в дыхательной системе, которые привели к появлению легочного сердца;
  • после приступа инфаркта;
  • под влиянием вредных привычек;
  • при постоянных эмоциональных перенапряжениях.

Электрический импульс передается медленнее, чем должен, если человек принимал большие дозы противоаритмических препаратов.

Неполная блокада правой ножки Гиса возникает, если блуждающий нерв находится в перевозбужденном состоянии. Это происходит, если человек подвергается чрезмерным физическим нагрузкам.

Блокады также развиваются, если проводили хирургическое лечение заболеваний сердца.

Симптоматика

Чаще всего, когда электрический сигнал не полностью проходит по правой ножке, человек не замечает никаких симптомов. Определяют неполадки в процессе планового прохождения электрокардиографии.

Больные могут ощущать признаки основной патологии, которая нарушила сердечную проводимость. При этом:

  • возникают трудности с дыханием;
  • в грудной клетке периодически появляется болезненность;
  • расстраивается ритм сокращений сердца.

Поэтому следует вовремя проводить терапию таких болезней.

Но, если поступление сигнала блокируется полностью:

  • кружится голова;
  • постоянно ощущается слабость;
  • пациент периодически теряет сознание;
  • в сердце возникают боли;
  • орган работает с перебоями;
  • болит голова;
  • четко ощущается сердцебиение.

При появлении подобных нарушений следует срочно обследоваться, так как это может происходить при опасных хронических болезнях.

Хотя при неполной блокаде здоровые люди не нуждаются в специфической терапии, так как данное состояние считают вполне нормальным.

Постановка диагноза

Если не провести диагностические процедуры, то подходящий вариант лечения подобрать нельзя. Полное или даже частичное нарушение продвижения электрического сигнала приводит к тому, что количество сокращений желудочка уменьшается. Чтобы подтвердить подобные изменения выполняют электрокардиографию и исследуют кровь на гормоны.

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса на ЭКГ проявляется замедленным прохождением электрического сигнала. При этом присутствует зубец, показывающий сокращения предсердий, но зубец, характерный для сокращения желудочка отсутствует. Для данного нарушения характерно появление небольших зазубрин на зубце S и появляются изменения справа.

Если человек страдает частичной непроходимостью, то комплекс QRS  обладает нормальной продолжительностью, но иногда достигает 1, 1 секунды.

Для выявления патологических состояний, способных нарушить продвижение импульса, дополнительно больной должен пройти процедуры в виде:
  1. Общего и биохимического исследования мочи и крови.
  2. Обследования сердца с помощью ультразвука.
  3. Компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Эти процедуры необходимы в тяжелых случаях для получения полной картины о состоянии сердца.
  4. Чреспищеводной электрокардиографии.
  5. суточного мониторинга электрокардиографии. Это помогает выявить переходящие нарушения.

Также читают:  Как лечить гипертрофию левого желудочка

Согласно результатам исследования подтверждают диагноз и подбирают подходящий вариант лечения.

Варианты устранения проблемы

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса – это патология, которая не требует специальной терапии, если других проблем в организме нет. Но при врожденных аномалиях в строении сердца прибегают к хирургическому лечению. Если есть признаки болезней, больному показан прием:

  • успокоительных препаратов на основе лекарственных растений;
  • витаминов группы В;
  • средств для разжижения крови;
  • лекарств для нормализации показателей артериального давления;
  • мочегонных препаратов в случае недостаточности функций сердца.

Чтобы не возникали болезни бронхов и легких, которые могут вызвать синдром легочного сердца, прибегают к глюкокортикостероидам. Если оболочки сердца поражены воспалительным процессом, больной должен принимать антибактериальные препараты.

Если прохождение импульса полностью заблокировано, то не обойтись без хирургической терапии. В ходе такого лечения больному устанавливают искусственный водитель ритма. При наличии в организме электрокардиостимулятора не желательно находиться рядом с электрическими приборами.

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса у ребенка может считаться вариантом нормы, поэтому лечебные средства не назначают. Но за состоянием малыша должен наблюдать врач. Хоть проблема и не требует консервативной терапии, но нужно добиться того, чтобы частичная блокада не перешла в полную.

Если появились признаки ухудшения состояния здоровья, нужно обратиться к врачу, так как это может говорить о развитии серьезных болезней. При появлении приступа, связанного с не прохождением импульса, нужно сделать следующее:

  • при сильном головокружении нужно лечь или сесть;
  • выполнить упражнения для нормализации дыхания, состоящие их глубоких вдохов и выдохов.

Для улучшения самочувствия рекомендуют использовать средства народной медицины. Полезными свойствами обладает настой из плодов боярышника или настойка майского ландыша. Но для назначения более подходящих вариантов терапии, нужно обратиться к врачу.

Возможные осложнения

Если нет никаких нарушений в работе сердца, то можно рассчитывать на благоприятный исход. Чаще всего при блокаде правой ножки нет никакой угрозы здоровью. Опасные осложнения характерны для блокировки левой ножки. Но иногда и правосторонняя блокада может стать причиной неприятностей.

У больных часто развивается желудочковая тахикардия. В этом состоянии увеличивается частота сокращений сердца, что постепенно вызывает различные осложнения. Данный вид аритмии повышает вероятность фибрилляции желудочков, во время которой, если отсутствует своевременная помощь, больной может погибнуть.

Чтобы вовремя обнаружить тяжелые изменения, нужно время от времени посещать кардиолога. Самостоятельно принимать лекарства категорически противопоказано, так как они могут стать причиной ухудшения ситуации. Особенно, это касается противоаритмических препаратов.

Профилактические меры

Если заболевание не сопровождается никакими симптомами, то больной вполне может вести привычный образ жизни. Но, чтобы болезнь не прогрессировала, нужно исключить чрезмерные физические и эмоциональные перенапряжения, обеспечить достаточное количество отдыха. Спать нужно не менее восьми часов в сутки.

Следует скорректировать свой рацион. Человек должен отказаться от соли, сахара, жиров животного происхождения.

Любые лекарственные препараты нельзя принимать без консультации с лечащим врачом.

При таких нарушениях нужно каждый год проводить электрокардиографию. Если была проведена установка электрокардиостимулятора, то посетить специалистов нужно не позже, чем через три месяца после выписки. После этого посещать врачей нужно раз в шесть месяцев.

Служба в армии и физическая активность

Нарушение прохождения импульса по правой ножке не считают стойким нарушением проводимости. Данное состояние не считается патологией, которая может препятствовать прохождению военной службы.

Больным не нужно вносить существенные изменения в образ жизни. Но повышенные нагрузки все же рекомендуют исключить, так как они могут усугубить ситуацию и вызвать полную непроходимость.

Источник: https://KardioPuls.ru/bolezni/nepolnaya-blokada-nozhki-puchka-gisa/

Блокада правой ножки сердца – что это такое, последствия, полная, неполная

Блокада правой ножки

Полная блокада правой ножки сердца – редкий патологический процесс в организме человека. Она является не отдельным заболеванием, а становится вспомогательным симптомом, который выявляется во время снятия электрокардиографии. Хотя симптом представляет опасность для здоровья, жалобы со стороны больного на плохое самочувствие при этом отсутствуют.

Наиболее часто блокаду провоцируют инфекционные болезни, перенесенные в детстве. Среди них выделяются:

  • корь;
  • грипп;
  • ветрянка;
  • ангина;
  • скарлатина.

В ходе обследования больного доктор выявляет остаточные проявления нарушений в деятельности сердечной мышцы, которые не были диагностированы вовремя. Однако эти изменения миокарда, появившиеся в детстве, уже не требуют лечения во взрослом возрасте.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

С другой стороны, очень важно диагностировать патологические изменения в функционировании сердечной мышцы в детском возрасте, чтобы избежать осложнений во взрослой жизни. Поэтому от педиатров требуется проявлять внимательность к пациентам и серьезно подходить к устранению проблем с сердцем.

Функции сердечного пучка Гиса

Каждому органу в человеческом теле для нормального функционирования требуется кислород, который он получает с кровью. Циркуляция крови поддерживается за счет способности сердца автономно сокращаться в строго определенном ритме.

Нервные импульсы, заставляющие мышечные волокна сердца сокращаться, предаются по проводящей системе в органе. Одним из важных участков на ее протяжении является пучок Гиса. Этот элемент находится в толще мышечной перегородки, которая находится между левым и правым желудочками.

Пучок Гиса имеет особую структуру, в которой выделяются две ножки – левая и правая. По ним и проходят нервные импульсы, устремляясь в один из сердечных желудочков. Если нервная проводимость импульса нарушается, говорят о патологии, которую медики называют блокадой ножек пучка Гиса.

Данная патология в разных случаях выражаются сильнее или слабее. Неполная блокада сердца характеризуется частичным затруднением при прохождении возбуждающего импульса, полная диагностируется при прекращении прохождения импульса по структурам ножек сердца.

В зависимости от локализации нарушения, выделяют блокаду одной ножки — правой или левой, а также обеих одновременно. Очень часто в детстве блокады образуются без видимых причин.

В большинстве случаев такая блокада является неполной, с какими-либо заболеваниями оно никак не связано. Патологический процесс развивается бессимптомно. Кроме того, иногда он может считаться даже вариантом нормы.

Если происходит полная блокировка правой ножки сердца, то в этом случае нервный импульс проводится по отдельным мышечным волокнам, начиная от левого желудочка и левой части перегородки между желудочками.

Симптомы

Неполная блокада правой ножки сердца изолированного типа никак не связывается с текущими нарушениями внутренних органов и заболеваниями. В связи с этим патология протекает без выраженных признаков и поэтому трудно поддается диагностике. Выявляется нарушение чаще всего случайно в ходе планового осмотра.

При полном блокировании правой ножки сердца присутствуют признаки первичных заболеваний, на фоне которых развивается данное нарушение, в том числе:

  • одышка;
  • боль в сердце;
  • сильная утомляемость;
  • сбои в работе сердца.

Однако сама блокада и в этом случае протекает бессимптомно, а диагностируется исключительно при УЗИ грудной клетки либо в ходе ЭКГ или прослушивания.

Полную блокировку левой ножки пучка Гиса можно выявить по другим симптомам, среди которых:

  • головокружение;
  • учащенное сердцебиение;
  • боль в груди.

Характерная особенность блокады в том, что она не имеет постоянного характера, поэтому она может возникать внезапно, но со временем нередко пропадает. К примеру, при тахиказиимой форме недуга нарушение ликвидируется, когда нормализуется частота сердечных сокращений.

При трехпучковой блокаде также формируется полная или неполная изоляция на пути прохождения нервного импульса. При неполной блокаде блокируются импульсы, проводимые к желудочкам по неповрежденным волокнам.

При полной трехпучковой блокаде импульсы не проходят совсем. При этом в сердечных желудочках появляется эктопический очаг возбуждения. Работа предсердий и желудочков полностью разобщается, а частота ударов сердца в минуту замедляется до 20-40. Такой показатель существенно ниже нормы, что свидетельствует о том, что полноценный выброс крови в аорту невозможен.

Данный вид блокады сопровождают обмороки, вызванные затруднением кровообращения в головном мозге и сопутствующим кислородным голоданием органа. Также могут наблюдаться ощущения сбоев в функционировании сердца, головокружения. В таких случаях повышается риск внезапной смерти.

Прогнозы развития

Что такое частичная блокада сердца и почему она возникает, читайте в этой статье.

Неблагоприятный прогноз при полной блокаде выносится, если присутствует инфаркт миокарда. В таком случае 40-50 больных из 100 погибают. Также низкие шансы на излечение наблюдаются при трехпучковой блокаде, так как при этом увеличивается риск возникновения асистолии.

Причинами формирования блокады правой ножки сердца обычно становятся множественные врожденные аномалии:

Полная блокада правой ножки пучка Гиса формируется вследствие некоторых заболеваний. Их список довольно обширный:

При блокировании ножек пучка Гиса нет специфических признаков, а нарушения обычно диагностируются случайно в ходе плановых обследований. В связи с этим выявить нарушения получается только по наличию сопутствующих заболеваний сердца. Соответственно, лечение блокировки правой ножки сердца начинается с устранения отрицательного влияния этих болезней на организм.

Выделяют 4 основные болезни, на фоне которых развивается блокировка в пучке Гиса:

Сам факт присутствия блокировки ножек сердца говорит о наличии значительных нарушений в органе. Локализуются они в мышцах правого желудочка или в перегородке между желудочками.

По окончании полного курса лечения или после операции больной должен продолжать наблюдение у врачей – терапевтов и кардиологов. Специалисты будут отслеживать все изменения. Если возникнет такая необходимость, они вовремя скорректируют методы терапии.

Особенно важно консультироваться с доктором тем больным, которые в данный момент лечат сердечно-сосудистую систему. При появлении первых опасных симптомов важно незамедлительно обратиться в больницу, не откладывая обследование на потом. Последствия могут быть необратимыми.

О блокаде левого желудочка сердца специалисты подготовили прекрасный материал по этой ссылке.

Источник: http://serdce.hvatit-bolet.ru/blokada-pravoj-nozhki-serdca.html

Блокада правой ножки пучка Гиса

Блокада правой ножки

Пучок Гиса представляет собой участок сердечной мышцы, которая отвечает за проводимость электрических импульсов из правого предсердья к миокарду желудочков. Пучок Гиса состоит из ствола, который располагается между сердечными желудочками.

Три ножки расходятся по направлению к правому и левому желудочку. Если по каким-либо причинам передача импульса нарушается, то возникает блокада ножек пучка Гиса.

Характеристика заболевания

Немногие имеют представление, что такое пучок Гиса. Пучок Гиса заставляет сокращаться желудочки в ритме предсердий. В его составе:

  • Левая ножка;
  • правая передняя ножка;
  • правая задняя ножка.

В конце ножки распадаются на мелкие элементы, именуемые пучки Пуркинье.

Блокировка сердца может протекать бессимптомно. Блокады подразделяются на несколько видов:

  • однопучковая;
  • двухпучковая;
  • трехпучковая.

Заболевание протекает в полной и частичной форме.

Неполный вариант характеризуется замедленной передачей импульса, если диагностируется полная блокада, импульс полностью не проводится.

Нарушение проходимости импульса вызвано, как правило, сопутствующими заболеваниями либо оно является одни из симптомов сердечной патологии.

В группу риска входят люди, старше 60 лет, чаще всего, это мужчины. Чем старше человек, тем выше риск развития заболевания.

Неполная блокада правой ножки

При неполной блокировке проведение импульса нарушается только в одной ножке. Проведение импульса осуществляется в замедленном ритме.

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса представляет собой частичный сбой в проведении электроимпульса к сердечному желудочку. Заболевание не имеет ярко выраженных симптомов, тем не менее в некоторых случаях оно опасно и осложняет течение основного заболевания.

Если причиной патологических явлений стал пучок Гиса блокаду правой ножки пучка Гиса можно зафиксировать на электрокардиограмме. Иногда во время приступа больного беспокоит одышка, появляется головокружение.

Причины неполной правой блокады

Блокада пнпг возникает в силу разных причин. Они могут носить врожденный и приобретенный характер.

К врожденным причинам относят:

  • врожденные пороки сердца;
  • поражение межпредсердной перегородки;
  • нарушения межжелудочковой перегородки;
  • нарушение сердечной проводимости в детском возрасте;
  • стеноз легочных сосудов;
  • нарушения в развитии правой ножки Гиса.

Приобретенными факторам являются:

  • патологии в миокарде;
  • передозировка лекарственных препаратов;
  • превышение нормы калия в крови;
  • мышечная дистрофия, прогрессирующего характера;
  • закрытая травма грудины;
  • новообразования в сердце;
  • легочные заболевания обструктивного типа.

Неполная блокада сердца не несет в себе серьезной угрозы здоровью человека. Но только в том случае, если нет сопутствующих серьезных заболеваний. Частичная блокада никогда не переходит в полную форму.Течение некоторых заболеваний может спровоцировать блокаду, к таким болезням относят:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • ревматизм;
  • гипертрофия сердечной мышцы;
  • бронхиальная астма, сопровождающаяся дыхательной недостаточностью;
  • тромбоэмболия коронарных сосудов;
  • эмфизема легких;
  • хронический бронхит.

Симптомы неполной правой блокады

Блокада правой ножки сердца протекает бессимптомно. Чаще всего признаки блокады выражены слабо. Если появляется яркая симптоматика, это значит, что у больного есть сопутствующие болезни.

В этом случае возможны следующие клинические проявления:

  • боли в сердце;
  • одышка;
  • нарушение сердечного ритма;
  • повышенная утомляемость.

Если перечисленные выше патологии отсутствуют, то блокаду не относят к отдельному заболеванию и считают ее проявлением нормы и рассматривается в этом случае, как особенность функции вегетативной нервной системы, имеющая преходящий характер. В любом случае требуется регулярное наблюдение у врача.

Диагностика

Неполная правая блокада сердца в большинстве случае расценивается, как физиологическая норма. В особых случаях патология требует особого внимания. Прежде чем определить диагноз, потребуется пройти диагностическое обследование.

Оно включает в себя следующие процедуры:

  • биохимический анализ крови;
  • клинический анализ крови;
  • суточное монтирование ЭКГ;
  • эхокардиография;
  • магниторезонансная томография.

Только по результатам полученных данных врач сможет поставить окончательный диагноз.

Лечение правой неполной блокады

Если БПНПГ сопровождается сердечными патологиями, то курс лечения, назначаемый врачом, обычно ведется в следующем направлении:

  • укрепление организма, с помощью витаминов В1, В2, РР;
  • прием успокоительных препаратов;
  • лекарственные средства, направленные на стабилизацию давления;
  • средства, способствующие разжижению крови;
  • препараты, снижающие холестерин в крови;
  • при наличии сердечной недостаточности пьют диуретические средства и гликозиды.

Если никаких сопутствующих патологий не присутствует, принимать лекарства не нужно. Желательно заняться укреплением организма, снижением напряжения как физического, так и эмоционального. Не стоит забывать о регулярных прогулках на свежем воздухе.

Полная блокада правой ножки Гиса

Полная блокировка правой ножки происходит в тех случаях, когда электрический импульс перестает проводиться к правому желудочку. Причиной ее возникновения в большинстве случаев является увеличение правого желудочка, такая патология возможна при наличии порока сердца что осложняет течение недуга.

Полная блокада диагностируется на ЭКГ. Недуг не имеет характерных симптомов, но в некоторых случаях больной может жаловаться на незначительное ухудшение самочувствия.

Патология может развиться вследствие перенесенных инфекционных заболеваний, таких как грипп, ангина, скарлатина, корь. Такие нарушения могут происходить и у детей. В таком случае недуг требует внимания со стороны врачей.

Причиной полной правой блокады могут стать сердечные заболевания. К ним относят:

  • инфаркт;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • гипертония;
  • патологии в межжелудочковых и межпредсердных перегородках;
  • хронические легочные заболевания;
  • врожденный порок сердца.

Блокады правой ножки Гиса неопасны, но на их фоне может развиться желудочковая аритмия и другие сердечные болезни. Поэтому необходимо регулярно проходить обследование и ежегодно делать ЭКГ.

Лечение полной блокады

Полная БПНГ диагностируется по результатам ЭКГ и УЗИ. Определить недуг можно и при прослушивании сердца, поскольку происходит нарушение ритма сердечных тонов. Лечение болезни проводится только по назначению врача при наличии сопутствующего заболевания.

Характер терапии зависит от сложности сопутствующего заболевания.Если полная блокада имеет ярко выраженную симптоматику, врачи назначают:

  • комплекс витаминов;
  • антиоксиданты (предуктал, убихинон);
  • антиангинальный препарат при ишемической болезни сердца (нитроглицерин);
  • гипотензивные средства при наличии гипертонии (Лозартан, Валсартан)
  • легкие седативные препараты в качестве дополнительной поддержки;
  • холинолитические средства;
  • диуретики при сердечной недостаточности;
  • сердечные гликозиды, если имеется сердечная недостаточность.

Витаминная терапия необходима как при полной, так и при частичной блокаде.

С их помощью можно восстановить проводимость импульса. Обычно в комплекс витаминов входят:

  • тиамин;
  • никотиновая кислота;
  • рибофлавин.

Антиоксиданты помогают восстановить ткани, эти препараты способствуют выходу продуктов распада.

Если полная блокада сочетается с левосторонней блокадой, то единственным спасением является имплантация электростимулятора.

Осложнения

В большинстве случаев блокада правой ножки пучка Гиса не представляет такой опасности, которая происходит при блокировке левой ножки. И все же, недуг может иметь последствия

В качестве осложнения может развиться желудочковая тахикардия. Болезнь проявляется ускорением сердцебиения, которое в отдельных случаях доходит до 120 ударов в минуту. Недуг может стать причиной серьезных последствий.

Также есть риск фибрилляции желудочков. Это серьезное заболевание при отсутствии лечения приводит к летальному исходу.В качестве осложнения может развиться и хроническая сердечная недостаточность.

Чтобы избежать серьезных последствий, необходимо проходить регулярное обследование и заниматься лечением имеющихся заболеваний. Важно отрегулировать рацион питания и убрать из меню все вредные для здоровья сердца продукты.

Источник: https://VseOSerdce.ru/disease/block/blokada-pravoj-nozhki-puchka-gisa.html

Что такое блокада правой ножки пучка Гиса и как с ней жить?

Блокада правой ножки

Ежегодно все больше населения страдает заболеваниями органов сердечно-сосудистой системы, которые представляют серьезную угрозу не только состоянию здоровья и самочувствию, но и жизни.

Сбои нормального функционирования сердца все чаще определяются у людей более молодой возрастной категории, что связывают с образом жизни (влияние сигарет, спиртных напитков, недосыпания, стрессовые ситуации и прочее).

К сердечным патологиям относятся сбои электропроводимости, данный процесс получил название блокады правой ножки пучка Гиса, которое провоцирует замедление сократительной функции сердца.

Дисфункция проведения импульсов не формируется как первичный процесс, обычно она выступает дополнением кардиопатологий и манифестируют как проявление первичной патологии. Блокадами правой ножки пучка Гиса в большей степени страдают пожилые мужчины нежели женщины. Именно поэтому всем пациентам в возрасте следует регулярно посещать кардиологический кабинет по месту жительства.

Пучок Гиса — концентрация атипических волокон в сердечной мышце. Во внутрисердечной перегородке волокна образуют правую и левую ножки, по которым проходят волны возбуждения, отвечающие за нормальное сокращение миокарда.

Факторы риска, какой бывает?

С учетом вариантов течения в клинической кардиологии данный процесс условно разделяют на частичный и полный.

При частичном поражении волна проходит по правой ножке, работа левой либо одной из ее ветвей сохранена, волны проходят по здоровым волокнам, но происходит этот процесс с запозданием — именно такой бывает блокада первой степени.

Если возбуждение происходит в неполном объеме, диагностируется 2 степень.

При развитии такого состояния как полная блокада правой ножки пучка Гиса сигналы полностью блокируются.

8 (495) 320-21-03

Круглосуточно без выходных

В ходе электрокардиографического теста патология может возникать как интермиттирующая (периодическая) или постоянная. У отдельных пациентов блокада возникает только во время учащения либо замедления частоты сердечного ритма.

Блокаде правой ножки пучка Гиса всегда предшествуют клапанные нарушения или патологии коронарной системы, их видно на ЭКГ. В клинической кардиологии принято различать следующие патологические факторы:

  • передозировка либо длительный прием некоторых медикаментозных средств: антиаритмические препараты;
  • стойкое повышение числа тиреоидных гормонов в организме;
  • нарушение водно-электролитного баланса;
  • тяжелые эндокринные патологии в анамнезе;
  • алиментарное (первичное) ожирение;
  • дефицит железа в организме;
  • длительное употребление алкоголя в больших дозах;
  • инсулинорезистентный синдромом;
  • расстройства функционирования иммунной системы (аутоиммунные процессы);
  • ТЭЛА (закупорка легочной артерии тромбом либо ее ветвей);
  • ХОБЛ;
  • курение на протяжении длительного периода.

Совокупность анатомических образований сердца имеет сложное строение, из–за чего болезнь протекает по таким типам:

  • сбой проводимости по одному волокну;
  • по двум волокнам (по ходу правой и передней левой ветви);
  • в процесс вовлечены все ветви пучка.

Почему возникает?

Кардиальные сбои, как провокаторы блокады по правой ножке пучка гиса такие:

  • врожденные или приобретенные на протяжении жизни болезни сердца: стеноз атриовентрикулярного отверстия и аортального клапана, коарктация аорты, клапанная недостаточность, аномалии межпредсердной перегородки);
  • заболевания, в результате которых происходят структурные и функциональные нарушения в миокарде, при отсутствии патологий коронарных артерий и клапанного аппарата, а также при условиях нормальных показателей АД;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • дистрофические процессы в миокарде;
  • синдром Бругада (мутация генов, характеризуется высоким риском возникновения внезапной сердечной смерти);
  • наличие инфаркта миокарда в анамнезе жизни;
  • патологическая гипертрофия стенки левого желудочка;
  • фиброзные изменения волокон проводимости импульсов;
  • миокардит.

Клиническая картина

Заболевание может протекать как без признаков, так и иметь изменения на ЭКГ, блокада правой ножки пучка Гиса может быть выражена головокружениями, вплоть до обмороков, замедлением частоты сердечного ритма (брадикардия).

На приеме у специалиста блокаду правой ножки пучка Гиса ставят на основании обнаруженных изменений в ходе профилактического прохождения электрокардиограммы либо при поиске других заболеваний ССС, обычно данный диагноз спонтанный.

При отсутствии симптомов, главной задачей врача становится своевременная профилактика дальнейших проявлений.

Однопучковое поражение не имеет специфической симптоматики.

Клинические признаки отмечаются в результате трехпучковой блокады и проявляются в виде выраженной брадикардии (при этом показатели ЧСС менее 30 ударов за минуту), нарушений частоты и глубины дыхательной функции при отсутствии физических нагрузок, аритмии, головокружения, кратковременно возникающих обмороков и появления цианоза на коже.

Диагностика патологии

Расстройства проводимости могут быть выявлены в процессе осмотра у кардиолога на основании жалоб, чаще всего на ЭКГ, проводится длительная регистрация ЭКГ, которая характеризуется фиксацией показателей электрокардиограммы в течение 24 часов и более с помощью специального портативного аппарата. Этот метод имеет смысл, если болезнь была вызвана кардиологическими заболеваниями.

8 (495) 320-21-03

Круглосуточно без выходных

ЧПЭФИ необходима для оценки ритма и сердечной сократимости с применением малых доз электрического тока в область месторасположения сердца, которая находится наиболее близко к пищеводу.

Лабораторные тесты малоинформативны, они не способны обнаружить блокаду правой ножки пучка Гиса, исследования крови назначаются для определения основной причины заболевания.

После постановки точного диагноза требуется консультация специалистов в области кардиологии и кардиохирургии.

Терапия на разных стадиях

Лечение препаратами людей с блокадой правой ножки пучка Гиса предполагает уменьшение выраженности первичной болезни.

Если нарушение прохождения электроимпульса сопровождается сердечной недостаточностью, стойкой гипертензией или стенокардией, показано назначение поддерживающей терапии, к примеру: препараты группы нитратов, антиаритмические и кардиотонические средства растительного происхождения и антигипертензивные лекарства .

При наличии скрытого течения, тактика ведения больных подразумевает контроль состояния у специалиста-кардиолога.

Если имеет место атриовентрикулярная (АВ) или трехпучковая блокада, врач-кардиолог совместно с кардиохирургом предлагают пациентам установку водителя ритма, иными словами электрокардиостимулятора, который регулируют цикл сокращений и нормализует сердечный ритм.

Прогноз

Выявление заболевания на ранних этапах позволяет провести необходимое лечение и повышает шансы пациента на продолжительность жизни.

Сколько живут ?

Чем же опасна блокада правой ножки пучка Гиса и что ожидает пациента в будущем? Прогноз жизни непосредственно связан с первопричиной развития, важное место занимает клинический вариант течения и выраженность симптоматического комплекса. При диагностировании однопучкового поражения прогноз условно благоприятный.

Блокада правой ножки пучка Гиса без соответствующих мер способна привести к скоропостижной смерти, продолжительность жизни при таких нарушениях не превышает 4-х лет.

Если причинным фактором служит инфаркт миокарда, а в процессе течения патологии присоединяется стенокардия, увеличение сердца в размерах, мерцание предсердий, отмечается значительное ухудшение состояния пациента и повышается риск летального исхода.

Профилактика заболевания

Патологии сердца и сосудов имеют множество симптомов, которые способны ухудшить качество жизни и влияют на развитие тяжелых состояний, представляющих огромную опасность для жизнедеятельности. Придерживаясь некоторых рекомендаций можно снизить риск формирования патологий ССС в будущем:

  • необходимо скорректировать режим питания: включить в ежедневный рацион свежие фрукты и овощи, отказаться от жирных, жаренных блюд, копченостей и соленостей; мясо предпочтительнее выбирать нежирных сортов;
  • соблюдение питьевого режима – в день не менее 1,5-2 л воды;
  • полноценный сон, не менее 8-ми часов в сутки;
  • очень полезно совершать ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе, выполнять гимнастику;
  • отказаться от алкогольных напитков и сигарет;
  • по возможности снизить стрессовые ситуации и нервные переживания.

Только своевременное подтверждение блокады правой ножки пучка гиса позволит провести необходимое обследование и назначить адекватное лечение. При первых симптомах кардиологических нарушений нужно безотлагательно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, зачастую это позволяет спасти жизнь человека.

8 (495) 320-21-03

Круглосуточно без выходных

Источник: https://cardiology24.ru/blokada_pravoj_nozhki_puchka_gisa/

Блокада правой и левой ножек пучка Гиса: причины, симптомы и лечение

Блокада правой ножки

Если в системе Гиса изменяется проведение импульса, возникает крайне серьезная патология, нарушающая нормальное функционирование сердца. Блокада ножек пучка Гиса (БНПГ) приводит к тому, что изменяется характер или полностью прерывается сократительная способность зон сердца.

Чаще всего незначительные блокады никак не беспокоят больного и выявляются во время профилактических обследований. Тем не менее для того, чтобы не допустить ухудшения состояния, важно начать своевременное лечение. Чтобы понять, что такое пучок Гиса, важно разобраться с физиологией проводящей системы в целом.

Описание проводящей системы сердца

Проводящая система сердца

Сердце – удивительный орган, обладающий рядом функций. Одной из них является функция проведения, выполняемая проводящей системой. Она состоит из нескольких образований, а именно:

Иначе данное образование называется узлом Киса-Флака, и именно с него импульс начинает свой путь. Расположен между полыми венами, а если говорить точней, то между их устьями. Длина этого узла составляет 10–15 мм, а само образование представлено клетками двух типов. Р-клетки нужны для создания импульса, а Т-клетки – непосредственно для его проведения.

Другое название – узел Ашоффа-Тавара, располагается в правом предсердии. Длина в два раза меньше, чем у предыдущего узла. Также состоит из Т и Р клеток. Формирует нормальный синусовый ритм.

Одно из самых важных и крупных образований проводящей системы сердца. Состоит из ветвящегося и начального сегментов. Последний не связан с миокардом.

Ветвящийся же делится на 2 крупные ветви – правую и левую. Обе эти ножки проходят по двум сторонам межжелудочковой перегородки. Левая разветвляется еще на 2 веточки, иннервируя левый желудочек.

Правая же отвечает за передачу возбуждения на правый желудочек.

Дальнейшее ветвление приводит к формированию данного образования, отвечающего за сократительную способность миокарда желудочков.

Сам процесс проведения импульса проходит несколько этапов:

  1. Формирование импульса в узле Киса-Флака. Данный процесс не находит отражения на ЭКГ. Сформировавшийся импульс доходит до предсердий.
  2. Далее возбуждение, по трем трактам (Тореля, Бахмана, Венкебаха), достигает атриовентрикулярного узла.
  3. Из АВУ импульс идет по окружающему миокарду, а также переходит в пучок Гиса.
  4. По пучку Гиса импульс идет в его правую и левую ветвь и далее в волокна Пуркинье, осуществляя возбуждение желудочков.

Стоит отметить, что в норме водителем ритма является именно узел Киса-Флака. Центры возбуждения второго и третьего порядка могут выполнять роль водителя лишь в условиях сформировавшейся патологии.

Классификация блокад

Если говорить непосредственно о нарушениях проводимости в пучке Гиса, то в зависимости от количества пораженных пучков блокады следует разделить на следующие:

  1. Однопучковая.
  2. Двухпучковая.
  3. Трехпучковая.

Также некоторые авторы выделяют следующие блокады ножек пучка Гиса:

  • Локальная. Проблема носит четко локализованный характер и изменение проведения импульса регистрируется исключительно в данной точке.
  • Переходная. Имеет место незначительный блок, поэтому нормальное возбуждение может чередоваться с патологическим.
  • Альтернирующая. Нет четкой локализации. При обследовании нарушение может регистрироваться в любом отделе, а потом менять свое местоположение.
  • Полная блокада правой ножки.
  • Полные блокады ножки пучка Гиса в области левой ножки.
  • Неполный блок пучка Гиса в правой или левой ножке.

Также следует выделить арборизационную блокаду. Нарушение располагается в нижних отделах волокон Пуркинье. Таким образом, имеется большое количество всевозможных блокад, различить которые можно с помощью проведения электрокардиографического обследования (ЭКГ).

Важно: неполная блокада правой ножки пучка Гиса чаще не вызывает каких-либо симптомов и не предполагает опасность. В диагностическом плане подобные состояния довольно сложны и выявляются исключительно при проведении ЭКГ.

Терапия

С целью лечения блокады правой и левой ножек пучка Гиса, помимо терапии основного заболевания, врачом назначается следующая терапия:

  1. Диета.
  2. Витаминотерапия.
  3. Лечебная физкультура.

Нужно понимать, что для полного избавления от проблемы крайне важно провести лечение основного заболевания. Именно поэтому так важно своевременно обращаться к специалисту, а также соблюдать все его рекомендации.

В особо тяжелых случаях может быть назначено хирургическое лечение. Если медикаментозная терапия не дает должного эффекта, а больной жалуется на частые обмороки и заболевание серьезно угрожает его жизни, производится установка электростимулятора. Прибор генерирует правильный ритм и позволяет сердцу работать в обычном режиме.

В том случае, если была проведена установка электрического стимулятора, больному требуется соблюдать некоторые рекомендации:

  • Не проходить диагностику, основанную на применении магнитных волн (МРТ, яМРТ).
  • Исключить физиотерапию.
  • Не допускать травм грудной клетки.

Серьезные нарушения могут быть вызваны воздействием электрического тока. Установка кардиостимулятора – крайне серьезный метод, к которому прибегают только в самых тяжелых случаях. Чтобы избежать этого, рекомендуется своевременно проходить профилактические осмотры, а также правильно лечить основное заболевание.

Полная блокада правой ножки пучка Гиса не всегда выступает прямым показанием для установки стимулятора. Обычно к этому способу терапии прибегают, если имеет место атриовентрикулярный блок.

Прогноз жизни

Если блокада ножки без клинических проявлений, прогноз недуга можно с уверенностью назвать благоприятным. При этом заболевание не требует специфической терапии. Главное – не допускать ухудшения основного заболевания и своевременно проходить профилактические осмотры у доктора.

Даже неполный блок пучка Гиса в правой ножке легко выявляется при обследовании. Именно поэтому так важно посещать специалиста и, при необходимости, проходить терапию.

Источник: https://SilaSerdca.ru/bolezni/blokada-pravoj-nozhki-puchka-gisa

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.