Бригады интенсивной терапии

Содержание

Про отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ)

Бригады интенсивной терапии

Во всех крупных медицинских центрах предусмотрены отделения реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). В менее масштабных учреждениях помощь реанимационного характера предоставляют в палатах интенсивной терапии (ПИТ). Цель подразделений – оказать неотложную медицинскую помощь пациентам, состояние которых квалифицируется как тяжелое.

Отделения и специальные палаты располагаются возле хирургического стационара. Режим отделений должен быть идентичным. Запрещено размещение реанимационных блоков на 1 этаже. Соблюдение этого правила необходимо, чтобы исключить скопление посторонних лиц на территории отделения.

Территориальное разделение отделения согласно санитарным нормам

По санитарным нормам отделение делят на 3 части:

  1. Лечебная часть, где осуществляют непосредственный уход за больным, находящимся в тяжелом или крайне тяжелом состоянии;
  2. Пограничная зона в ОРИТ. В ее состав входит часть коридора;
  3. Служебная территория – это специальные помещения, где располагаются работники отделения.

Рассмотрим, из чего складывается режим каждого подразделения ОРИТ, и в чем состоят обязанности персонала, работающего там.

Зал реанимации имеет специальное оснащение. Там находится особая аппаратура и оборудование для проведения реанимационных действий:

  • Вентиляции легких;
  • Размещение катетеров в магистральные сосуды;
  • Проводят трахеостомию.

В зале экстренной помощи разрешено находиться не более 6 пациентам. Но они должны быть разделены друг от друга особыми легкими перегородками.

Для проведения нужных реанимационных действий в зале находятся следующие приспособления:

  • Аппарат для искусственной вентиляции легких;
  • Обязательно должны быть мониторы для постоянного контроля над меняющимся состоянием больного;
  • Дефибрилляторы;
  • Рентгеновский аппарат;
  • Наборы хирургического инструментария;
  • Лекарственные средства для неотложной помощи и т.д.

После стабилизации состояния больного назначается его перевод в палату интенсивной терапии. Здесь с помощью постоянного наблюдения за больным проводится лечение до полного выздоровления. Расположение кровати пациентов должно позволять персоналу иметь непосредственный доступ к их телу.

В отличие от реанимационного зала в палатах не проводят спасательных мероприятий. Пациенты ночью спят при выключенном свете. Однако через стеклянные проемы в стенах за больными осуществляют постоянный визуальный контроль.

В отдельных помещениях отделения рекомендуют установку изоляторов. Такая палата имеет отличия от других. В ней помещают только одного больного, которого нужно изолировать от остальных (с туберкулезом, столбняком и т. д.).

Одной из составляющих территориальных зон отделения является лаборатория, в которой проводят обязательные анализы больных. Также там осуществляют расшифровку полученных результатов в круглосуточном режиме.

Рекомендовано выделение отдельных помещений для проведения экстракорпоральной диагностики, где осуществляется лимфосорбция, гемосорбция. В реанимации предусмотрены помещения для отдыха младшего медицинского персонала, так как их профессиональная деятельность связана с тяжелобольными людьми.

Пациенты отделения реанимации

В отделение реанимации направляют больных, находящихся в критическом для их жизни состоянии. К их числу относятся такие нарушения:

  • Патологии кровообращения;
  • Расстройства дыхательной системы;
  • Печеночная или почечная недостаточность;
  • Изменения обмена веществ и кислотно-щелочного баланса;
  • После хирургического вмешательства, которое вызвало нарушение функциональных возможностей работы органов и систем;
  • Состояние комы;
  • После клинической смерти;
  • Восстановление после шокового состояния.

Всех лиц, находящихся в реанимационном отделении, с нарушениями важных функций организма разделяют на 4 группы.

Методические особенности наблюдения

Мероприятия реанимационной направленности состоят из 2 частей: лечебно-профилактических действий и наблюдения. Наблюдение в ОРИТ – важная составляющая часть терапии в связи с критичностью состояния больного.

Выделяют 4 методики наблюдения, которые используют в реанимационном отделении.

Специфика режима

Соблюдение режима в ОРИТ обязательно. Любые нарушения вызовут распространение внутрибольничной инфекции (ВБИ).

Так как в реанимационном отделении находятся пациенты в критическом для жизни состоянии, их организмы очень восприимчивы к инфекционному поражению.

К тому же некоторые больные могут стать источником заражения для соседей по палате, так как они во время дыхательного процесса постоянно выделяют в воздушное пространство много бактериальных и вирусных микроорганизмов.

Чтобы избежать распространение ВБИ, пациентов, представляющих опасность для соседей, размещают по одному в изоляторах.

К источникам возникновения ВБИ относят таких людей:

  • Пациентов с инфицированными ранами;
  • Больных с вирусными инфекциями;
  • Медицинских работников, которые на одежде или необработанных перчатках могут перенести инфекцию.

Передача инфекции в условиях реанимационного отделения происходит так:

  • Через воздух;
  • С помощью медицинского инструмента;
  • Аппаратуру;
  • Перевязочный материал;
  • Руки медицинского персонала;
  • Мебель и приспособления, находящиеся в реанимационном помещении.

Профилактика ВБИ состоит из таких правил:

  1. Строгое соблюдение медицинским персоналом правил антисептической обработки рук и принадлежностей.
  2. Перед входом в лечебную зону надевают маску и меняют халат.
  3. Все медицинские приспособления, системы при введении иглы, грелки, пузыри, трубки и все необходимое для ухода за больным должно находиться в простерилизованном состоянии. Применяют только стерильный перевязочный материал.
  4. После каждого больного проводят стерилизацию постельного белья и кровати.
  5. Вход в ОРИТ строго ограничен. В реанимационное отделение допускаются только медицинские работники, имеющие к нему непосредственное отношение. Посещение пациентов родственниками возможно только в исключительных случаях.
  6. В помещениях отделения показано строгое соблюдение санитарного режима: уборка с использованием антисептических средств. Затем воздух обрабатывается бактерицидными лампами.
  7. Контроль над состоянием воздуха в помещении, кожей больных и персонала путем взятия проб для исследования. Чтобы снизить уровень микробной наполняемости помещения, производят установку воздухоочистителей.
  8. Аппаратные установки проходят стерилизацию в особой камере через сутки.
  9. Перед тем как приступить к манипуляциям с пациентом, медицинский персонал моет руки с использованием мыла и щетки. Затем проводят обработку антисептиком.

Специфика работы с «тяжелыми» пациентами

Уход за больными в тяжелом или бессознательном состоянии состоит из соблюдения следующих гигиенических правил:

  • Ежедневное обтирание тела теплой водой со спиртом или уксусом;
  • Тщательное обтирание;
  • Тяжелому больному показана подача мочеприемника;
  • После каждого акта мочеиспускания и дефекации – обмывание кожи и ее обтирание;
  • Ежедневное умывание в утреннее время. Особое внимание уделяется очистке полости рта;
  • Специальным раствором обрабатывают зубы, начиная с крайних углов ротовой полости;
  • Язык и полость рта обрабатывают глицерином;
  • Съемные протезы удаляются из полости рта пациента в момент поступления его в реанимационное отделение.
  • Ротовая полость промывается раствором соды или марганцовки;
  • Глаза вытирают стерильной ватой, смоченной в кипяченой воде или физрастворе;
  • Ходы в носу смазывают вазелином с помощью ватных тампонов;
  • Важный момент при уходе за «тяжелыми» больными – ликвидация и профилактика пролежней.

Кормление осуществляют с ложечки. Больные с угнетенным сознанием питание получают через зонд.

Специфика работы с больными в критическом состоянии

Критическое состояние характеризуется неспособностью организма выполнять свои естественные функциональные возможности. Для спасения жизни больного подключают к аппаратам, которые проводят искусственное замещение работы главных органов и систем организма. Регулярно проводится мониторное наблюдение за его состоянием.

Если зафиксирована полная остановка сердечной деятельности, проводят массаж сердца, который чередуют с искусственным дыханием. Если сердечная деятельность не нарушена, то в это время проводят ИВЛ (искусственную вентиляцию легких), контроль сердцебиения, дыхания и ЭЭГ (электроэнцефалограмму). Если пациенту показана длительная стимуляция легочной деятельности, ее проводят через трахеостому.

Во время подключения к аппаратам требуется постоянный контроль повязок и их работы, фиксация соединения. Так можно избежать отсоединения частей аппаратуры.

Реанимационные действия прекращают в таких случаях:

  • В ходе реабилитационных действий выяснилось, что они не показаны больному;
  • Через полчаса от начала реанимации нет положительной динамики;
  • При зафиксированной многократной остановке сердечной деятельности.

Назначение лечебной тактики занимается врач, а уход за пациентами осуществляется младшим медицинским персоналом.

Источник: https://ProPomosch.ru/reanimatsiya-i-vosstanovlenie/otdelenie-reanimatsii-i-intensivnoj-terapii

О нас

Бригады интенсивной терапии

Наш сотрудник, водитель Воликов Валерий Владимирович, завоевал звание ЧЕМПИОНА МИРА на прошедшем в Польше (г. Влоцлавек)  в июле 2018 года чемпионате  по авиамодельному спорту!

Недавние достижения Воликова В.В. в этом виде спорта:

2е место  предварительного этапа Кубка мира , проходившем в Москве – 2018г.

2-е место в Кубке Королева – 2018г.

Валерий Владимирович не только отличный специалист, но и много времени посвящает своему хобби, где достиг выдающихся результатов!

Поздравляем коллегу!

Победители чемпионата мира  2018 по авиамодельному спорту в чемпионате  по авиамодельному спорту!

Призеры чемпионата мира по авиамодельному спорту

Медали чемпиона мира

Диплом и медали победителя

Воликова В.В.

 

Результаты третьего этапа Всероссийского конкурса Лучший врач подвела Центральная конкурсная комиссия МЗ РФ и Медицинской Газеты.

В 2016 г. конкурс проводился по 36 номинациям, из них 6 номинаций в рамках премии Призвание. Было рассмотрено 658 работ врачей из 66 субъектов Российской Федерации и 6 федеральных ведомств (справочно: в 2015 году было всего 577 работ из 48 субъектов).

В канун профессионального праздника были подведены итоги конкурса. Поздравляем нашу финалистку и желаем дальнейших успехов!

Из решения Центральной комиссии:

Номинация «Лучший врач скорой медицинской помощи»

«1 место

Ким Малика Акпаровна – врач скорой медицинской помощи областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Станция скорой медицинской помощи г. Белгорода» (Белгородская область, г. Белгород)»

В честь Дня медицинского работника Департамент здравоохранения подвел итоги областного конкурса профессионального мастерства специалистов со средним медицинским образованием на звание «Лучший по профессии» в номинации «Лучший молодежный проект» (2016г).

Победителем конкурса признан фельдшер бригады интенсивной терапии ОГБУЗ «ССМП» г.Белгорода Козлов Павел Федорович.

Поздравляем!

В честь Дня медицинского работника Ассоциация средних медицинских работников Белгородской области отметила нагрудным знаком и Почетной Грамотой за высокий профессионализм и достигнутые успехи в труде фельдшера ССМП г.Белгорода Мартыненко Татьяну Викторовну.

Поздравляем!

Лучший врач 2016г. Станции скорой медицинской помощи г.Белгорода

Лукин Максим Станиславович, врач высшей категории  бригады интенсивной терапии

Лучший фельдшер 2016г. Станции скорой медицинской помощи г.Белгорода

Комарцова Ирина Николаевна, фельдшер высшей категории общепрофильной бригады

Победитель областного конкурса “Лучший врач года” в номинации “Лучший врач скорой медицинской помощи” в 2015 г.

Оболевич Светлана Ромуальдовна, зам.главного врача по медицинской части , врач бригады интенсивной терапии, врач высшей категории

Победитель областного конкурса “Лучший врач года” в номинации “Лучший врач скорой медицинской помощи” в 2013 г.

Полторжицкий Ибрагим Алиевич,старший врач смены

Участие в областном смотре-конкурсе художественной самодеятельности в 2018 г.ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ВЫСТУПЛЕНИЯ НАГРАЖДЕНЫ ДИПЛОМОМ 1 СТЕПЕНИ!Наши артисты 

Группа болельщиков

Инна Козлова, Павел Козлов, Юлия Ханина 

                                                                                 Танцует Потапова Катя 

С песней по жизни

Будущая звездочка Настя Потапова

НАШИ БОЛЕЛЬЩИКИ

СОЛИСТ Козинов Сергей

ТАНЦОР Максим Максимов

СОЛИСТКА Юлия Ханина

Солист Андрей Ананичев

Ирина Кокорева читает стихи

Горячая поддержка болельщиков
 

Заслуженные артисты Станции скорой медицинской помощи

Ведущие Инна и Павел Козловы

Активные болельщики


  СДАЧА НОРМ ГТО  

О взаимодействии станции скорой медицинской помощи г. белгорода и отделения сп белгородской црб

В основу распределения потока больных, проживающих на территории Белгородского района и обратившихся за медицинской помощью на Станцию скорой медицинской помощи г.Белгорода или отделение скорой медицинской помощи при ЦРБ, положен принцип экстренности.

При получении такого рода вызова непосредственно от населения Белгородского района, диспетчер СП г. Белгорода принимает его к исполнению силами медицинского персонала дежурной смены. При отсутствии такой возможности (занятость бригад) диспетчер СП г.

Белгорода обращается к диспетчеру отделения СП при ЦРБ и только на условиях согласования передает вызов на исполнение отделению СП ЦРБ. При отсутствии возможности передачи диспетчер СП г.

Белгорода принимает меры к первоочередному обслуживанию данного вызова.

Экстренными считаются ситуации, при которых возможно развитие угрозы жизни – например, терминальное состояние, кома, шок, чрезвычайная ситуация (пожар, ДТП), поражение электротоком, ножевое ранение, кровотечения, травма; осложнения основного заболевания (гипертонической болезни, бронхиальной астмы и др). – в виде кризов, отёка лёгких, приступа и статуса и т.д, а также острые психические состояния, роды.

Вызова от жителей Белгородского района не относящиеся к категории экстренных и поступающие на телефон СП г. Белгорода, принимаются и переадресовываются отделению СП ЦРБ с ведома старшего врача смены станции (подстанции) СП г. Белгорода.

Помните, что бригада скорой помощи:

  • не выписывает рецептов,
  • не выдает больничных листов и справок,
  • не делает плановых внутримышечных и внутривенных иньекций,
  • не проводит освидетельствования на алкогольное и наркотическое опьянение,
  • не проводит судебно-медицискую экспертизу,
  • не дает заключение о причине смерти.

 Регламент политики обработки персональных данных

Источник: http://03.bel31.ru/index.php/en/2016-04-14-08-33-17

Дежурство реанимационной бригады скорой помощи

Бригады интенсивной терапии

С появлением на рынке медицинских услуг коммерческих клиник и центов произошла переоценка качества и эффективности предоставления медицинской помощи.

Кроме того, создание частных медучреждений дало человеку возможность самостоятельно решать, где проходить обследование и проводить необходимое лечение.

Следует отметить, что большинство современных коммерческих центров помимо оказания медицинской помощи в стенах клиники, оказывают услуги выезда бригад скорой помощи и лечения на дому.

Дежурство скорой помощи

Всем известно, что постоянное дежурство реанимационной бригады скорой помощи является обязательным пунктом при организации массовых собраний и спортивных соревнований.

Эту обязанность в большинстве случаев выполняют бригады государственных служб скорой помощи. Коммерческая служба скорой помощи предоставляет аналогичные услуги, однако перечень случаев дежурства бригады платной скорой помощи значительно шире.

Врачи скорой помощи оказывают медицинское сопровождение и дежурство на:

• корпоративных праздниках, • свадьбах, • школьных балах,

• на похоронах и траурных процессиях.

В случае необходимости бригада скорой помощи сопровождает массовые мероприятия на теплоходах и яхтах. В ходе дежурства врачи оказывают необходимую медицинскую и диагностическую помощь.

Во время массовых мероприятий и спортивных соревнований риск получения серьезной травмы значительно возрастает.

Задача врача-реаниматолога бригады скорой помощи организовать и провести необходимые реанимационные мероприятия во время транспортировки пострадавшего в медицинское учреждение.

Дежурство реанимационной бригады скорой помощи осуществляется специальным транспортом, оборудованным необходимым оборудованием и медикаментами, и состоит из врачей узкой специализации. Преимуществом дежурства скорой помощи является возможность предоставления медицинской помощи в первые минуты проявления заболевания.

Медики часто сталкиваются с ситуацией, когда транспортировка больного в медицинское учреждение невозможна. Это может быть связано с:

• временным осложнением хронического заболевания, • агонией больного, • получения травм, несовместимых с жизнью,

• онкологические больные последней стадии заболевания.

Оказать необходимую помощь, а также организовать дежурство бригады скорой помощи на дому помогут специалисты коммерческого медицинского центра, которые в случае необходимости проведут подготовку больного к предстоящей транспортировке.

Стоимость услуг дежурства скорой помощи зависит от времени работы и специфики самой бригады.

Так, стоимость дежурства специальной реанимационной бригады может незначительно превышать стоимость дежурства терапевтической (линейной) бригады скорой помощи.

Обязанности врачей реанимационной бригады

В состав реанимационной бригады скорой помощи входят врач реаниматолог, который в случае необходимости выполняет также функции и обязанности анестезиолога, фельдшер и санитар-водитель, квалификация которых подтверждена многолетним опытом работы и соответствующими сертификатами.

Врачи дежурной бригады скорой помощи обязаны незамедлительно оказать медицинскую помощь больным и пострадавшим непосредственно на месте и во время транспортировки. Оборудованные современным оборудованием и необходимым набором медикаментов автомобили значительно упрощают процесс реанимации пострадавших и оказания первой медицинской помощи.

Опыт и квалификация врачей дают возможность проведения необходимых диагностических обследований во время транспортировки. Решение о госпитализации больного принимается, исходя из тяжести его состояния и с согласия самого больного или его представителей.

Перед транспортировкой больного врач обязан оценить состояние его здоровья, подготовить оптимальные условия для перевозки и сообщить диспетчеру о диагнозе, с которым госпитализируется больной.

В случае необходимости лечения в стационаре врач обязан запросить диспетчера службы скорой помощи о месте госпитализации и выбрать приемлемый способ транспортировки, на протяжении которой врач обязан неотлучно находиться возле больного или пострадавшего.

Резкое и значительное ухудшение состояния здоровья пациента является неоспоримым поводом транспортировать его в ближайшую медицинскую клинику.

Наша специализированная бригада скорой помощи должна быть обеспечена реанимационным автомобилем с высокой крышей, оборудованным всем необходимым оборудования для проведения интенсивной терапии, реанимационных мероприятий и перевозки больного. Используемые в нашей медицинской клинике современные автомобили импортного производства, оборудованы необходимым диагностическим и реанимационным оборудованием для оказания качественной и своевременной медицинской помощи больному в процессе транспортировки.

Источник: https://hospitalization-md.ru/%D0%B4%D0%B5%D0%B6%D1%83%D1%80%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%BE-%D1%80%D0%B5%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%BC%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%B1%D1%80%D0%B8%D0%B3%D0%B0%D0%B4%D1%8B-%D1%81%D0%BA%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B9-%D0%BF%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D1%89%D0%B8

Как устроена служба скорой помощи

Бригады интенсивной терапии

Структура службы скорой помощи может существенно отличаться в зависимости от того, какое количество людей она обслуживает.

В районе с несколькими десятками тысяч человек — одна структура, в Минске или Москве — иная.

Мы рассмотрим уровень областного центра с несколькими сотнями тысяч жителей, но административно-хозяйственную часть брать во внимание не будем.

Телефон скорой помощи в Беларуси — 103 (с домашних и с мобильных). До 31 марта 2007 года номер был 03.

Структура

В оперативном отделе скорой принимаются вызова, после чего они передаются выездным бригадам.

    Оперативный отдел включает:

  • Диспетчерскую по приему вызовов;
  • Диспетчерскую по передаче вызовов.Передачу вызовов на скорой иногда называют эвакуацией, соответственно диспетчера — эвакуатором . Если на подстанции есть свободные выездные бригады, вызов отправляется на подстанцию и передается им . При этом диспетчер-эвакуатор объявляет по громкой связи номер бригады, после чего врач или фельдшер идут в диспетчерскую подстанции и получают информацию о вызове. Если свободных бригад нет, вызов передается освободившейся бригаде в зависимости от ее профиля и места нахождения.

В обеих диспетчерских работают бывшие выездные фельдшера, которые хорошо знают район обслуживания.

Бригады распределены по подстанциям в зависимости от количества обслуживаемого подстанцией населения. На скорой в крупных городах (Минск) есть также отдел госпитализации (распределение поступающих больных по стационарам, составление суточного баланса коечной сети).

Тактическое руководство оказанием скорой помощи круглосуточно осуществляет «руководитель смены по приему и передаче вызовов» (раньше это называлось проще — «старший врач»). Он решает сложные вопросы, связанные с вызовом скорой, тактикой лечения, госпитализацией, проверяет карты вызовов, готовит отчет по работе скорой за смену.

Время выезда и время в пути

По современным белорусским нормативам, выезд бригады скорой на экстренные вызова должен осуществляться в течение 4 минут с момента поступления вызова (ДТП, утопления, повешения, повод «умирает» и др. ). Выезд на вызова, которые не относятся к экстренным, должен быть выполнен не позднее 1 часа.

Максимальное время в пути от передачи вызова до места назначения не должно превышать 15 минут в городе и 30 минут в сельской местности. Выдерживать эти показатели в далеких деревнях не всегда удается, т.к. расстояния бывают по несколько десятков километров, а дороги — отнюдь не немецкие автобаны.

После окончания вызова руководитель бригады (врач или фельдшер) сообщает об этом по телефону или по рации в диспетчерскую по передаче вызовов. Диспетчер-эвакуатор может передать для выполнения следующий вызов, а может вернуть бригаду на подстанцию. Во время пути обратно бригаду могут остановить и передать только что поступивший вызов.

Виды бригад скорой помощи

На скорой работает несколько типов бригад:

  • интенсивной терапии (врач, 2 фельдшера, водитель). Ими обслуживаются поводы: ДТП, пожары, «умирает», «задыхается», сильное кровотечение, утопления и т.д. Их 5% от всех бригад скорой.
  • кардиологические (врач, 2 фельдшера, водитель). Как и бригады интенсивной терапии, кардиологические бригады относятся к специализированным, могут заменять друг друга при необходимости, поэтому в народе и на самой скорой называются «кардиобригадами». Поводы к вызовам: перебои в работе сердца, боли в груди, плохо с сердцем, головокружение, потеря сознания, гипертонический криз и другие. Тоже около 15% от всех бригад.
  • линейные бригады (чаще: фельдшер, водитель, иногда санитар; реже: врач, фельдшер, водитель). Врачей не хватает, поэтому доктора есть обычно лишь в специализированных бригадах. Линейных бригад больше всего. Они выполняют большинство вызовов: роды, высокое давление, боли в животе, температура, «разбил голову», покусала собака, сломал руку или ногу, плановое введение наркотиков онкологическим больным вечером, ночью и т.д. 65% бригад.
  • педиатрические: врач, фельдшер, водитель. Обслуживают детские вызова – детей до 16-18 лет. Около 10% бригад.
  • психиатрические: врач, фельдшер, 2 санитара, водитель. Поводы к вызову: суицидальная попытка, повесился, неадекватное поведение, порезал себе вены и др. Около 2-3% от всех бригад (минимум 1).

На скорой в крупных городах есть реанимационные бригады, неврологические, урологические, токсикологические и т.д. В Беларуси нет частной службы скорой, хотя в Москве она имеется.

Распределение вызовов по бригадам

  • В первую очередь передаются экстренные вызова.
  • Если есть несколько свободных бригад, то вызов передается той, что находится ближе всего к месту вызова. Если все они на подстанции, то в порядке очереди.
  • Если нужна специализированная бригада, а таковые в данный момент заняты, вызов уходит линейной бригаде. При необходимости на место этого вызова могут дополнительно направить первую освободившуюся специализированную бригаду.
  • Кардиологические вызова чаще всего ожидают свободную кардиобригаду. Если состояние больного тяжелое, на вызов отправляют хотя бы линейную бригаду. Фельдшер линейной бригады имеет право вызвать «на себя» специализированную бригаду.
  • Линейные вызова выполняются в порядке срочности и очередности. Вызова в “общественные места” (улица, магазин, стадион) передаются в первую очередь. Потом — роды (особенно если это не первые роды. Подумайте, почему.), травмы, приступы бронхиальной астмы. В последнюю очередь — если повод «высокая температура» или «высокое давление».
  • Детские вызова передаются педиатрическим бригадам. Вызова к детям до 1 года диспетчеры-эвакуаторы стараются вообще не задерживать не в очереди. Если вызов экстренный, выезжает «взрослая» бригада интенсивной терапии. Как правило, в этих случаях всех детей доставляют в детскую больницу. Тут лучше гипердиагностика и перестраховка, чем потом ходить по высоким инстанциям, объясняя, что ты не верблюд.
  • Вызова к детям 14-17 лет могут также передаваться линейным бригадам скорой помощи.

Количество бригад

В прошлом веке действовал норматив — 1 бригада скорой помощи на 10 тыс. населения. В начале нашего века нормы пересмотрели и уменьшили соотношение: 1 на 12.5 тыс.

человек (государственный минимальный социальный стандарт). Местные власти имеют право увеличить количество бригад на смене, но это ведет к дополнительным расходам и практикуется нечасто.

Естественно, бывают очереди, а вызова могут находиться в очереди и более 1 часа.

Самое тяжелое время на скорой — с 19-30 до 22-00, когда вызовов больше всего + вечерняя пересменка. Из времен года — зима и весна, а особенно эпидемия гриппа.

В период эпидемии можно всю смену (12 часов) не вылазить из машины, а заезжать на подстанцию только для того, чтобы получить новые ампулы препаратов, обменять использованные шприцы и 10-15 минут пообедать.

Такая напряженная работа очень утомляет.

Что еще почитать? Сайт минской скорой помощи.

Источник: http://www.HappyDoctor.ru/info/10

Бригада № 17

Бригады интенсивной терапии

Моя команда – бригада интенсивной терапии под номером 17. Это врач Малика Ким и фельдшеры Владимир Купко и Катерина Бойко.

Накануне я созвонилась с руководством скорой и попросилась провести с врачами рабочий день. Вопреки моим сомнениям работники скорой только обрадовались работе с журналистом. Но с самой бригадой знакомиться приходится уже в дороге.

Малика Акбаровна работает на скорой уже 20 лет. Но даже молодые коллеги обращаются к ней по имени.

«Напишите про нас, – говорит Малика. – Пусть молодёжь к нам работать приходит. У нас сейчас хорошее оснащение. Аппараты искусственной вентиляции лёгких. Машины есть, ездим сейчас без задержек, выезжаем в течение двух минут. Поэтому и смертность сократилась на вызовах».

Я сижу в машине вместе с фельдшерами, Малика – впереди, рядом с водителем. Общается с нами через окошко.

«Я этого дядю помню, – говорит Вова, пока едем по нужному адресу. – Года два назад был у него на вызове».

По словам Малики Ким, сегодня станция скорой помощи оснащена хорошо — есть и необходимое оборудование, и новые автомобили
Фото Марии Литвиновой

Санитар – армия – фельдшер

Вове 23 года, пять из которых он работает в скорой. В 18 лет пришёл сюда санитаром. Потом отслужил в армии. Вернулся. Закончил медучилище. Сейчас – фельдшер. Катя тоже работает фельдшером на скорой уже больше 10 лет.

Приезжаем на улицу Константина Заслонова. Частный сектор. Мужчина сидит на диване, дышит тяжело.

Его осматривают, делают кардиограмму, меряют давление.

– Разве можно не пить таблетки? – обращается к больному Малика. – Ещё бы пару недель не попил – не проснулся бы утром.

– Участковая заменители выписала, а мне плохо от них, – отвечает мужчина.

В итоге его везут в больницу. Позже Малика объясняет:

«Это, действительно, проблема. Многих нужных людям лекарств нет в льготном списке. И участковые врачи вынуждены выписывать аналоги. А они не всегда подходят».

Вызовы скорой делятся на категории: первая – это угрожающие жизни состояния (ожоги, травмы, аварии). Вторая – если плохо с сердцем, давление, боли в животе. Третья – поднялась температура, болит горло, нога, рука. На них фельдшера ездят, а не врачи. По своему профилю работает отдельная психиатрическая бригада – они выезжают на белую горячку и прочие невменяемые состояния.

Покурили смесей – «на трубу» и в реанимацию

В последние годы добавилось ещё две беды. Первая – это растущее число отравлений синтетическими курительными смесями – спайсами и миксами.

«Это просто катастрофа, – говорит Малика. – Каждую смену наркоманы. Особенно в выходные. Подавляющее большинство – молодёжь, от 13 до 30 лет. Госнаркоконтроль потом отчитывается: на учёте по употреблению смесей состоят 15–16-летние, не младше. Но мы откачивали и 12-летних».

Все эти смеси курят, конечно, в основном социально неблагополучные слои населения. Но не всегда.

«Это и вправду страшно, – снова и снова повторяет врач. – Последствия от этих смесей ужасные, вплоть до шизофрении. Если на героин, морфий у нас хотя бы антидот есть – вкалываешь, и он нейтрализует наркотик, наркоман в чувство приходит, – то от смесей антидота нет».

Таких «наркоманских» историй в загашнике у моих собеседников бесконечное множество.

…Лето этого года, городской праздник. Люди на площади гуляют, на салют смотрят. А в это время детское отделение в больнице забито, врачи носятся. Отравление детей спайсами. И перед салютом, и во время, и после отравившихся на скорой подвозят.

По словам Малики, благодаря работе городской полиции во время массовых гуляний стало гораздо меньше драк, меньше травм – за этим следят очень пристально. Но спайсы полицейские отследить не могут.

…Встреча одноклассников в квартире. Двое пошли за сигаретами, а оставшиеся, чтобы скрасить ожидание, покурили какой-то микс. Возвратившиеся из магазина молодые люди обнаружили пятерых одноклассников лежащими вповалку без сознания. Вызвали скорую. А отравившиеся уже и дышать сами не могут, пришлось интубировать.

«Два часа были, как говорится, у нас «на трубе», – рассказывает Малика. – И потом ещё два часа в реанимации. Откачали».

Катя и Вова про наркоманов, автоаварии и прочие «трудовые будни» рассказывают спокойно, для них это привычные истории. Их уже мало что выбивает из колеи.

У врачей скорой помощи специализаций нет. У человека горло заболело – ты лор. Инсульт – ты невролог. Сердце – кардиолог.
Фото Марии Литвиновой

«В арке у кофейни валяются, по 14 лет»

Когда в одном из торгово-развлекательных комплексов города открылся боулинг, в тот же день туда вызвали бригаду скорой – четверо обкурились.

«Одному из них совсем плохо стало, валялся в собственной рвоте, – вспоминают медики. – Приехали, задрали рукав, укололи. Раньше по несколько раз за смену туда мотались, по десять человек откачивали. Сейчас там лучше следить за этим стали».

И вновь пугающие истории из жизни:

«Совсем недавно вызов был: в арке возле кофейни «Калипсо» валяются пацаны по 14 лет. Посидели в кофейне, вышли покурить. Покурили что-то и сразу попадали. Опять реанимация».

«На Чапаева недавно было, – вспоминают фельдшера, – четырёхлетняя девочка позвонила бабушке и папе: мама лежит на балконе, не двигается. Те вызвали скорую. Выяснилось: пришла в гости подруга, пошли покурить на балкон. Молодая мать там и упала. Подруга сидит испуганная в кресле, ни в чём не признаётся, делает вид, что с ней всё хорошо. А четырёхлетний ребёнок спас мамаше жизнь».

«Раньше мы делали отчёт по наркоманам для наркоконтроля, они нам звонили, потом работали по нему. Но сейчас почему-то перестали у нас его брать. Может, не успевают», – недоумевает Малика.

Зима близко

Ещё одну беду с недавних пор стала приносить с собой зима. С тех пор как в 2011 году упразднили вытрезвители, десятки пьяных ежегодно просто замерзают на улице. Полиция в отдел их не берёт, больницы тоже не хотят принимать.

«Десять новогодних выходных – это наш бич, это ад, – говорят врачи скорой помощи. – Мы не знаем, куда их девать и что с ними делать. Бывает, катаем часами в своих машинах.

Ещё горячие деньки – пасхальные праздники. Люди начинают поглощать всё, в чём отказывали себе во время поста.

Организм не выдерживает стресса, в результате – панкреатиты, отравления, проблемы из-за переедания и избыточного употребления алкоголя».

Вызов за вызовом

А меж тем рабочий день бригады продолжается. Вернуться на базу не каждый раз успеваем: вызовы следуют один за другим.

…Улица Победы. У бабушки поднялось давление. Инсультница. Врачи осматривают её под шум электродрели за стеной: в квартире не прекращается ремонт. Бабушку одевают, отвозят в больницу.

…Улица Парковая, элитный дом. Плохо беременной. Большой срок. Няня с маленьким мальчиком обнаружили, что мама лежит на полу, ни на что не реагирует. Стали звонить мужу, тот сбрасывает. Вызвали скорую. Врачи подняли, успокоили. Причина обморока – конфликт с мужем: будущая мама пришла домой расстроенная, в слезах. На стене квартиры – фотографии счастливой супружеской четы.

…Возле ночлежки умер мужчина. Его, пьяного, туда привезли полицейские. Вытащили из машины – а он упал и сразу посинел. Вероятно, тромб в сосуде оторвался. Зафиксировали смерть.

«Молодёжи в скорую сейчас много набрали. Но это всё фельдшера, – рассказывает Малика. – Врачей не хватает. Только трое за последнее время пришли. Ещё приходят бывшие военврачи – у них пенсия рано».

Как выясняется, зарплаты в скорой помощи совсем маленькие. У фельдшера выходит 13–15 тысяч рублей в месяц. У врача – около двадцатки.

Среди немногочисленных плюсов такой работы – удобный график: сутки через четверо, выход на дежурство – на пятые. В итоге получается шесть с половиной дежурств в месяц. Если с кем-то поменяться, то можно и съездить куда-нибудь отдохнуть, не брать отпуск.

Многие так и делают. Тем, у кого маленькие дети, тоже удобно, – есть время с семьёй побыть. Опять же, подрабатывать можно.

«В Белгороде, на Харгоре, работает платная неотложка, – рассказывают медики. – Так мы все там и подрабатываем. Руководство поначалу категорически против было. Но сейчас более спокойно относится. Должны же врачи на что-то жить».

Врач скорой – это диагноз

Мы снова на базе. В фойе собрались врачи разных бригад, охотно рассказывают:

– Работа врача скорой считается не очень престижной. Не только из-за низкой зарплаты. Из-за условий: ДТП на дорогах, наркоманы в лифтах и бомжи в подъездах между этажами. Часто – грязь, холод.

– Иногда врачи стационаров свысока на нас смотрят. Но притащи их сюда на сутки – у них паника начинается.

– Новенькие обычно сразу определяются. Поработают – и уходят. Но некоторые остаются. Мы остались. Как там Розенбаум (музыкант Александр Розенбаум в прошлом – врач скорой помощи. – прим. авт.) сказал: врач скорой – это диагноз.

– Те, кто хочет денег, надолго здесь не задерживаются. Уходят туда, где больше платят. Многие потом просто в гости приходят, скучают. Здесь особая атмосфера, такое просто так не выветривается из памяти.

Действительно, на мой неискушённый взгляд отношения между работниками скорой не похожи на отношения в других коллективах. Доверительные, но тактичные. С шутками и подколами, как в медицинских сериалах. Видимо, эта работа даёт столько адреналина и острых впечатлений, что на межличностные интриги и распри просто не остаётся времени, сил и желания.

Любимый сериал врачей – «Доктор Хаус»

Врачи на вес золота, на них держится скорая. Здесь нет какой-то карьерной борьбы за место под солнцем. Все заняты общим делом. Спасаешь человеческие жизни, да и всё тут.

«Медицинские сериалы мы все, конечно, смотрим. Все сезоны «Доктора Хауса» посмотрела, там юмор ещё такой классный. «Клиника», «Интерны», – рассказывает Малика. – Обсуждаем потом серии на досуге».

В цокольном этаже базы скорой – маленькая кухня. Плита с конфорками, микроволновка. Ребята из моей бригады выложили на стол всё, что принесли сегодня из дома: макароны по-флотски, бутерброды, солёные помидоры.

«Надо подкрепиться, а то пойдут вызовы подряд, не будет времени».

И тут вновь из громкоговорителя: «17-я бригада, улица Привольная, мужчина, 50 лет, кровь носом, давление, задыхается».

Возле ночлежки умер мужчина. Полицейские вытащили его из машины, а он упал и сразу посинел. Вероятно, тромб в сосуде оторвался…
Фото Марии Литвиновой

«Да как же от алкоголя откажешься?»

Опять выезжаем, через несколько минут на месте. Многоквартирный дом. Поднимаемся по лестнице. В квартире встречает женщина, супруга больного. Полный мужчина с усами лежит на кровати, стонет. Видно, что очень напуган своим состоянием.

– Помогите – тошнит, болит печень, живот. Но в больницу не поеду, я там сразу издохну.

– Когда в последний раз алкоголь употреблял? – поворачивается Малика к хозяйке квартиры.

– Сегодня утром. Но я ему только качественный покупаю. Коньяк или водку. Выпил за завтраком. Всё нормально было, но вдруг стало плохо.

– Это в 18 лет попил – и нормально, – обращается Малика к мужчине. – А в 50 уже тяжелее. Лучше бы уже отказаться от алкоголя.

– Да как же от него откажешься?

– Сейчас сделаем укол. Если через пару часов лучше не станет – приедем снова, заберём в больницу.

Катя заполняет карту. Вова делает больному инъекцию.

В скорой совещаться некогда

«Прежде чем пойти работать врачом в скорую, нужно сто раз подумать, – говорит Малика. – Дело в том, что сейчас все медики работают по новой системе, у всех специализации. А у врачей скорой помощи специализаций нет.

У человека горло заболело – ты лор. Инсульт – ты невролог. Сердце – кардиолог. Роды срочно принять надо – ты акушер. И времени нет подумать, всё решать и делать надо быстро.

Совещаться, как в больницах, некогда: ситуации почти всегда экстренные».

Если ты получил сертификат врача скорой помощи – учёбу, кстати, оплачивает сама станция скорой – ты потом не сможешь нигде работать, кроме скорой помощи. Получать сертификат врача другой специализации – снова год интернатуры. И стоит это 120 тысяч рублей.

Как только Малика заканчивает последнюю фразу, из динамика громкой связи раздаётся: «Бригада № 17, ДТП на перекрёстке Богдана Хмельницкого – Железнякова».

ДТП на проспекте Богдана Хмельницкого. В результате аварии пострадала пожилая женщина, ехавшая на заднем сиденье вместе с внучкой. Маленькая девочка не пострадала.
Фото Марии Литвиновой

«Внучка жива?»

В разбитой легковушке – девушка со своим ребёнком и мамой. Возвращались из супермаркета с покупками, и тут прямо в бок въехал другой автомобиль. Бабушка и маленькая внучка на заднем сиденье, за смятой дверью, обе в крови.

Врачи скорой сразу осматривают ребёнка. Слава богу, она в порядке, это бабушкина кровь на девочке. Сама женщина получила травму головы. Бабушке перебинтовывают голову, укладывают на носилки и несут в машину скорой. Едем в первую городскую.

– Что случилось? – спрашивает потерпевшая, пришедшая в сознание.

– Авария, вы попали в ДТП, – отвечает Вова.

– Внучка жива?

– Жива, не волнуйтесь.

– А что случилось?

– ДТП. Мы везём вас в больницу.

Катя объясняет: сейчас по кругу будет спрашивать. Это амнезия.

– Это дочка виновата?

– Не знаем, это уже ГАИ будет выяснять.

– Внучка жива?

– Жива-здорова, не волнуйтесь. Пострадали только вы, ничего серьёзного. И дочка, и внучка – все живы.

– А что случилось?

– ДТП…

– Скажите, внучка жива?

– Жива внучка. Всё хорошо.

– Почему вы так долго не отвечали? Внучка жива?

Привезли в больницу. Оформили.

– Ещё увидимся сегодня, – уходя, говорят фельдшера неотложки.

– Надеемся, что нет, – улыбаются в ответ врачи приёмного отделения больницы, когда прощаются.

«Солдаты жизни»

– Говорят, плох солдат, который не мечтает стать генералом. А каждый ли врач – мечтает стать главврачом? – спрашиваю Малику.

– К врачам это вообще не относится. Главврач, заведующий – это совсем не то, это управленческая работа. А мы врачи. Вечные такие… солдаты.

Я добавила про себя: «Жизни». Но вслух произносить не стала. Будь мы в сериале, доктор Хаус меня моментально высмеял бы за излишний пафос.

Уж чем-чем, а пафосом и зазнайством работники скорой точно не страдают. Им и думать об этом некогда. Мои мысли прерывает рация:

– 17-я бригада, на Кирова человеку плохо…

Ищите ноябрьский «ОнОнас» в местах распространения и читайте этот и другие замечательные материалы  на бумаге.

Мария Литвинова

Источник: https://www.belpressa.ru/society/zdravoohranenie/6261.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.