Брюшной тиф
Брюшной тиф — симптомы и лечение
Брюшной тиф – это инфекция, протекающая в острой форме, симптомы ее не мгновенны, а течение заболевания циклично.
В первую очередь поражается лимфатическая система в области кишечника, затем наступает общая интоксикация организма, и появляется экзантема. 2 недели длится инкубационный период.
Заболевание диагностируют в том случае, если в моче, крови или каловых массах были обнаружены его возбудители.
Врач-терапевт: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором
Симптомы брюшного тифа и симптом Филипповича
Научно зафиксированная продолжительность инкубационного периода – от 3 до 50 суток. Однако вероятнее всего, что заболевание проявит себя в течение первых 10-14 дней с момента заражения. Именно такое количество времени требуется возбудителю, чтобы посредством пищеварительного тракта попасть в тонкий кишечник и поразить лимфатическую систему.
Начальный период болезни длится одну неделю. Это время, за которое возбудитель брюшного тифа распространяется по кровеносной системе и вызывает реакцию иммунитета в ответ на выработку эндотоксина.
Следствием данных процессов является появление основных симптомов заболевания:
- головная боль;
- повышение температуры тела до 39 градусов, а иногда и выше;
- заторможенность реакций;
- поражение тканей кишечника, выражающееся в болях в области живота;
- метеоризм;
- расстройства стула;
- появление налета на языке;
- симптом Филипповича (желтый оттенок стоп, ладоней, сухость кожных покровов);
- мышечные боли;
- судороги у детей младшего возраста;
- носовые кровотечения;
- психические расстройства, появление бреда.
Признак, который проявляется одним из первых и для многих является самым характерным для диагностики брюшного тифа – это сыпь на плечах, спине и груди, сохраняющаяся до трех-четырех суток.
Диагностика, кровь на брюшной тиф
Грамотная диагностика брюшного тифа заключается в комплексном обследовании организма, а также в обязательном отделении от таких инфекционных болезней, как сальмонеллез, паратиф, вирусная экзантема.
Для постановки диагноза помимо клинической картины болезни, необходимо провести анализ на брюшной тиф:
- Серологический. Эта группа исследований предназначена для выявления антител – специальных белков, выработанных организмом в ответ на антигены возбудителя.
- Общеклинический. Определяют наличие в организме воспалительного процесса.
- Бактериологический. Направлены на определение возбудителя заболевания. Предметы исследования – кал, моча, кровь.
Также необходимо использование методов инструментальной диагностики:
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
- Рентгенологические исследования грудной клетки.
- Гастродуоденоскопия.
- ЭКГ.
- Электроэнцефалограмма.
Комплексное использование всех перечисленных методов позволит правильно поставить диагноз и назначить грамотное лечение.
Причины болезни, ее возбудитель
Основные причины болезни — брюшной тиф — связаны с попаданием в тело человека бактерий группы сальмонелл. Один из видов, Salmonella typhi, и является возбудителем брюшного тифа.
Это очень подвижная палочка, имеющая сложное антигенное строение.
Она проявляет поразительную устойчивость к воздействию внешне среды, в которой находится: водоемы, молочные продукты, почвенные смеси, поверхность овощей и фруктов.
Основная особенность сальмонеллезных бактерий – сложная структура брюшнотифозной палочки. Выделяемый ею эндотоксин определяет полную клиническую картину болезни.
В некоторых случаях бактерии активно не проявляют себя, переходя в неактивную форму. Засыпая, они продолжают хранить свои патогенные свойства. А позже по причине снижения иммунитета носителя заболевания становятся активными.
Эпидемиология, анализ на сальмонеллез
Источник болезни – это человек, который является носителем, а также предметы, на поверхности которых также содержится сальмонеллезная палочка. Выделение во внешнюю среду происходит посредством распространения кала, мочи, иногда – слюны или материнского молока.
Заразным человек становится в конце инкубационного периода, то есть примерно через 10 дней после заражения. Иногда выделение бактерии может быть очень длительным, но чаще всего оно прекращается в разгар заболевания или ближе к выздоровлению.
Человек может быть исключительно носителем бактерии, не имея никаких проявлений. При этом опасность передачи сальмонеллы другим людям очень велика.
Есть категория мест, в которых распространение брюшного тифа более вероятно. Это предприятия общепита, пищевой отрасли, лечебные учреждения и детские сады, школы. При наличии одного или нескольких путей передачи бактерии эти места часто становятся местами бактериологических вспышек, вызывающих эпидемии. Наибольшую активность брюшной тиф приобретает летом и осенью.Дети и взрослые демонстрируют разную восприимчивость к заболеванию, наибольшая часть всех переболевших на территории России – это лица в возрасте от 15 до 45 лет.
Лечение брюшного тифа
При появлении подозрения на брюшной тиф необходимо госпитализировать больного в инфекционное отделение больницы. Для него обязателен строгий постельный режим, садиться можно только с 8 дня течения заболевания, а ходить — не ранее 10 дней после появления первых симптомов.
Лечение болезни состоит из таких мероприятий:
- Терапия с использованием антибиотиков. Чаще всего это амоксициллин, ципрофлоксацин, цефалоспорины последнего поколения.
- Остановка интоксикации организма, и восстановление водно-электролитного баланса. Происходит с помощью коллоидных и кристаллоидных растворов (раствора Рингера, раствора глюкозы).
- Снятие симптомов. Назначаемые лекарственные средства призваны облегчить состояние больного человека.
- Общее укрепление организма. Для этого используют витаминно-минеральные комплексы, пробиотики, иммуномодуляторы.
- Ограничения в питании. Необходимо для того, чтобы ограничить раздражающее воздействие на страдающий кишечник. Продукты, вызывающие брожение, исключаются из рациона.
Возвращение пациента домой становится возможным только после подтверждения отсутствия в организме возбудителя заболевания. Согласно статистике, это происходит только спустя три недели с момента появления первых симптомов.
Профилактика и прививка от брюшного тифа
Заболевание человека брюшным тифом можно предупредить. Для этого необходимо осуществить действия по обеззараживанию кишечника, исключить возможность передачи инфекции.
Общая профилактика заболевания должна включать следующие мероприятия:
- Следование правилам личной гигиены: тщательная обработка продуктов питания, контроль качества питьевой воды.
- Соблюдение санитарных правил на предприятиях общепита.
- Проведение систематического бактериологического обследования граждан, когда-то перенесших заболевание. Для исключения рецидива, становящегося возможным при хроническом течении болезни.
Одним из ключевых методов профилактики заражения становится прививка от брюшного тифа.
Главные показания к ее применению таковы:
- путешествия в страны с высоким уровнем заболеваемости брюшным тифом;
- регулярное общение с людьми, которые заражены тифом;
- контакт возбудителем при работе с ним (например, медицинские работники, лаборанты).
Брюшной тиф – заболевание, протекающее достаточно сложно. Тщательное соблюдение всех мероприятий по предотвращению заражения – главная задача как системы здравоохранения, так и самого человека.
При возникновении подозрения на появление заболевания следует срочно обратиться к врачам. Самостоятельное лечение недопустимо.
Брюшной тиф у взрослых и у детей — особенности
Картина заболевания, наблюдаемая у взрослых, сохраняется практически без изменений и у детей. Если же заболевание возникает у грудных детей, распознать его достаточно сложно. Даже в случаях со смертельным исходом участие лимфатической системы очень незначительное. Процесс течения болезни напоминает развитие сепсиса.
У детей первого года жизни могут наблюдаться следующие симптомы:
- увеличение селезенки;
- единичные розеолы;
- апатия, угнетение состояния;
- ригидность затылка;
- напряжение родничков;
- ангина;
- молочница;
- развитие ларингита;
- тахикардия (не всегда);
- эритемы (высыпания на коже);
- краснота щек;
- мраморность конечностей.
Костная система в процесс течения заболевания вовлекается крайне редко. Рецидивы у детей возникают часто и зависят в большей степени от внешних условий. В целом прогноз выздоровления достаточно благоприятный при качественно проведенной диагностике и грамотном лечении.
Дифференциальная диагностика — обязательное исследование
Некоторые симптомы, характерные для брюшного тифа, схожи с симптомами других заболеваний: лимфогранулематоза, пневмонии, малярии, сепсиса, сыпного тифа, туберкулеза. Они также сопровождаются длительной лихорадкой, признаками интоксикации организма.
Для постановки диагноза брюшного тифа следует опираться на следующие ключевые характеристики:
- Длительное повышение температуры тела, показатели могут достигать критических значений.
- Бледный оттенок кожного покрова.
- Болезненность подвздошной области и урчание в животе.
- Брадикардия.
- Увеличенный язык.
- Сыпь на животе и нижней части груди, которая появляется в начале второй недели течения заболевания.
Для достоверного определения возбудителя необходимо в обязательном порядке провести все необходимые лабораторные исследования, без которых лечение не может быть полноценным.
В случае неправильной терапии пациент может получить серьезные осложнения:
- Перфорация тонкой стенки кишечника, развивающаяся в конце 2 недели течения болезни. Классический вариант следствия данного осложнения – перитонит.
- Инфекционно-токсический шок, развивающийся как последствие сильнейшей интоксикации организма и характеризующийся понижением t тела и АД.
- Кровотечение в кишечнике. Развивается в те же сроки, что и перфорация стенки кишечника. Кровотечение бывает полностью бессимптомным, установить его можно по наличию кровяных сгустков в каловых массах.
При возникновении описанных осложнений, являющихся следствием неправильно определенного типа заболевания и ошибочной терапии, возможна сильная рвота, напоминающая кофейную гущу.
Прогноз, чем опасны инфекционные болезни
Благоприятный прогноз лечения брюшного тифа возможен при современном уровне развития медицины. В большинстве случаев развитие заболевания удается остановить, наступает полное выздоровление.
В случае, когда симптомы заболевания игнорируются, больной занимается самолечением, отказывается от медицинской помощи (как намеренно, так и по незнанию), инфекционные болезни прогрессируют и возможно возникновение следующих осложнений:
- кровотечение внутри кишечника;
- перитонит;
- инфекционно-токсический шок;
- пневмония;
- миокардит;
- тромбофлебит;
- отит;
- пролежни;
- паротит;
- цистит.
Для того, чтобы не допустить развития указанных осложнений, необходимо быть внимательными в отношении симптомов заболевания и максимально быстро обращаться за медицинской помощью.
Источник: https://zemed.ru/kishechnye/bryushnoj-tif-simptomy.html
Брюшной Тиф – симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки
- Повсеместное соблюдение санитарно-гигиенических правил (от соблюдения личной гигиены, до водоснабжения).
- Чаще мойте руки теплой водой и с мылом.
- Сделайте соответствующую прививку.
- В местностях с плохими санитарными условиями докторами рекомендуется потреблять только бутилированную воду.
- Немедленно обратиться к врачу, если обнаружены первые признаки заболевания.
Профилактика заболевания также включает в себя: снабжение населения качественной водой, своевременное удаление из населенных пунктов мусора и нечистот, борьбу с насекомыми.
Повторное заболевание – крайне редкое явление, обычно брюшной тиф оставляет стойкий иммунитет.
Народные средства
Народные средства могут быть эффективны только в профилактике этого заболевания, но никак не в процессе лечения. Если эта болезнь проявилась – обратитесь к врачу и следуйте его рекомендациям. Народные средства в совокупности с лекарственными препаратами могут лишь ускорить процесс выздоровления от брюшного тифа.
Вот достаточно простые способы, чтобы избежать этого заболевания или повысить эффективность традиционного лечения:
- Чтобы уберечься от заражения брюшным тифом, народная медицина рекомендует пожевать сырой корень аира, который обладает бактерицидным действием.
- В совокупности с медикаментозным лечением полезно принимать корень кровохлебки. Для приготовления отвара измельченный корень кровохлебки заливается водой, затем кипятится и процеживается через марлю. Перед употреблением отвар следует остудить.
- Для улучшения работы сердца при возникновении вирусных заболеваний принимают смородиновый сок.
- Полезными свойствами обладает зверобой. Он способствует более быстрому заживлению тканей, а также обладает вяжущим, антибактериальным и иммуноукрепляющим эффектом. Употреблять эту траву нужно в виде настоя.
Популярен также сбор из золототысячника, лекарственной ромашки и шалфея, который заливается кипятком и настаивается. Считается, что это средство не имеет побочных эффектов, однако (как и в случае с любым рецептом из народной медицины), перед его употреблением в обязательном порядке необходимо проконсультироваться со специалистом.
Подорожник помогает при нарушениях слизистой оболочки ЖКТ и кровавой диарее. Из него готовят отвар. При этом семена кипятят и употребляют незадолго до еды, иногда также используются и листья подорожника.
Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.
Источник: https://yellmed.ru/bolezni/bryushnoy-tif
Брюшной тиф: симптомы, анализы, возбудитель, лечение и профилактика
Что это такое?
Брюшной тиф – это длительная инфекционная болезнь с многоступенчатым, циклическим течением, отличительными чертами которой являются – воспаление лимфатической ткани и слизистой оболочки тонкого кишечника с формированием специфических язв, опасных развитием кишечного кровотечения и прободением.
Характерным признаком, появляющимся в разгар заболевания, считается вовлечение ЦНС и развитие специфической заторможенности (ступора), а также затуманивания сознания пациента с нарушением пространственно-временной ориентации. Последний симптом характерен для тяжелого течения.
Восприимчивость населения к брюшному тифу высокая — риск заболеть особенно выражен у людей в возрасте 15 — 40 лет. Минимальный риск отмечается у детей до 2-летнего возраста.
Возбудитель брюшного тифа, пути заражения
сальмонелла — возбудитель брюшного тифа, фото
Брюшной тиф — болезнь инфекционная, возбудителем которой является сальмонелла (Salmonella typhi), относящаяся к семейству кишечных бактерий. Это антропонозная инфекция, т.е. в ее передаче обязательно участвует человек, при этом заражение происходит от здорового человека.
Брюшной тиф связан с санитарно-гигиеническими нормами — при их несоблюдении риск быть инфицированным возрастает в десятки раз. Это происходит из-за выделения бактерий из организма заболевшего с фекалиями и мочой.
Существует три основных пути заражения:
- Водный – опасность представляет употребление воды из водоемов, технической воды с предприятий. Этот путь самый распространенный. Его риск возрастает в летнее время (при купании в открытых водоемах, характеризующихся санитарным неблагополучием);
- Пищевой – при этом следует учитывать, что бактерия хорошо сохраняется и размножается в молоке и мясе. Поэтому эти продукты требуют термической обработки;
- Контактный, реализуемый через бытовые предметы, контаминированные (обсемененные) патогенными микроорганизмами.
Брюшной тиф может вызвать эпидемию. Чаще всего ее причиной является использование определенной группой людей одного и того же источника воды, например вода из колодца. Быстрая ликвидация возможно только при обнаружении очага инфекции и его обеззараживании.
Большинство заражений брюшным тифом происходит летом и осенью. Попадание сальмонеллы в организм не обязательно приведет к развитию заболевания.
Это объясняется тем, что на пути у бактерий встречаются защитные барьеры в виде соляной кислоты, вырабатываемой в желудке, и лимфоузлов кишечника.
В этих органах микроорганизм может быть успешно ликвидирован, поэтому патологический процесс не разовьется.
Но если эти барьеры оказываются недостаточно сильными или же заражение очень массивное, то бактерии фиксируются в лимфоидной ткани тонкого кишечника, где происходит их активное размножение. Этот этап болезни (инкубационный) никак клинически не проявляется и продолжается от 3 до 21 дней. Но могут быть различные колебания длительности данного периода.
Более короткий инкубационный период связан с передачей возбудителя через пищу, в которой уже идет их активное размножение. Более длинный период инкубации наблюдается при заражении водным или контактным путем.
После этого периода сальмонеллы из лимфатической системы кишечника проникают в кровь, вызывая бактериемию. Этот момент знаменует начальный этап болезни – человек начинает испытывать симптомы брюшного тифа. Они и заставляют его обратиться к врачу.
Симптомы брюшного тифа
Развитие клинических симптомов брюшного тифа связано с двумя основными патогенетическими моментами:
- Обсеменение внутренних органов, которое приводит к формированию в них специфических очагов воспаления, называемых гранулёмами.
- Образование огромного количества специфического брюшнотифозного эндотоксина, которое происходит при уничтожении сальмонелл клетками иммунной системы. Эта защитная реакция может обернуться катастрофой – при массивной гибели бактерий повышается риск септического шока.
Эти факторы оказывают особое влияние на желудочно-кишечный тракт и ЦНС, а также приводят к отравлению (интоксикации) всего организма, провоцируя разнообразные нарушения во многих органах. Болезнь проходит полный цикл в 4 этапа:
- начальный (5-7 дней);
- разгар (2-3 недели);
- разрешение (1 неделя);
- выздоровление (2-4 недели).
Начало заболевания может быть как резким, так и постепенным. Самый тяжелый – это период разгара, он проявляется на 8-10-й день болезни. В это время ухудшается состояние человека, максимально проявляются уже имеющиеся признаки и возникают новые специфические симптомы.
Первые признаки брюшного тифа в начальный период и период разгара зависят от поражения того или иного органа. Клиническая симптоматика классифицируется на следующие классы:
1. Признаки интоксикации:
- слабость;
- озноб;
- головная боль;
- температура до 39-40° С (максимально повышается к 5-7 дню болезни, затем наблюдается незначительное снижение);
- ухудшение/отсутствие аппетита.
2. Симптомы со стороны ЖКТ:
- губы сухие, и на них образуются корочки;
- «прожаренный» язык: утолщен, спинка обложена густым налетом, серым или серо-коричневым, кончик языка и края без налета, но имеют ярко-красный цвет (это патогномоничный признак брюшного тифа);
- изолированная сухость языка свидетельствует о поражении ЦНС;
- живот вздут, болезненный справа внизу, там же может ощущаться урчание при пальпации;
- запоры, только в редких случаях наблюдается жидкий стул, что обуславливает определенные трудности в диагностике;
- увеличение печени и селезенки, которое связано с уничтожением в этих органах причинный бактерий; изъязвления на нёбе.
3. Симптомы со стороны ЦНС:
- головная боль;
- заторможенность (ступор) – больной медленно отвечает на вопросы;
- безучастие к происходящему – больной не предъявляет жалоб и воспринимает свое состояние как якобы нормальное;
- адинамия – человеку хочется постоянно находиться в кровати;
- дезориентация, бред (пациент не понимает, где он находится).
4. Симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы:
- урежение пульса;
- низкое артериальное давление (при критическом снижении давления происходят нарушения микроциркуляции в различных органах с развитием недостаточности).
5. Симптомы со стороны кожи:
- резкая бледность;
- появление на 8-10-й день сыпи в виде редких розовых пятен (2-3 мм) на коже живота и нижней части груди. В тяжелых случаях сыпь может иметь вид мелких кровоизлияний (петехий) и распространяется на конечности;
- желтые ладони, стопы (признак связан с нарушением обмена витамина А в печени).
6. Симптомы со стороны органов дыхания:
- сухой кашель, свидетельствующий о развитии бронхита;
- заложенность носа;
- проявления пневмонии.
Лабораторные анализы также выявляют нарушения со стороны органов, которые поражены брюшнотифозными бактериями. В крови наблюдается:
- в начальном периоде умеренное увеличение лейкоцитов;
- с 4-5-го дня количество лейкоцитов снижается вследствие действия эндотоксина на костный мозг, вызывая состояние иммуносупрессии.
Признаками мочевого синдрома являются:
- снижение количества мочи, особенно в период разгара;
- появление белка, цилиндров, небольшого количества эритроцитов;
- бактериурия – выделение сальмонелл с мочой начинается на 7-й день. Оно может приводить к развитию цистита, пиелита.
В каловых массах появляются сальмонеллы на 10-14-й день заболевания — это происходит в результате выделения бактерий с желчью.
В период разгара возможно развитие воспалений различных органов – менингит, пневмония, остеомиелит, мастит, орхит (воспаление яичек). У беременных женщин появляется угроза прерывания беременности или преждевременных родов.
Также период разгара опасен возникновением кровотечений из слизистой кишки и прободением язв, которые возникают после отторжения поствоспалительных некротических масс слизистой и лимфоидной ткани на 3-й неделе заболевания.
Успех лечения данного осложнения, опасного для жизни, зависит от своевременности выявления. Поэтому человеку важно знать основные симптомы разгара брюшного тифа. На развитие кишечного кровотечения указывают:
- внезапное учащение пульса;
- снижение температуры;
- прояснение сознания, что может быть ошибочно воспринято как улучшение состояния, хотя на самом деле свидетельствует об утяжелении;
- появление черного стула (мелена).
Вторым грозным осложнением является прободение язвы. Признаками, указывающими на него, являются:
- острая боль в животе, появляющаяся внезапно;
- резкое мышечное напряжение живота;
- учащение пульса;
- холодный пот, выступающий на лбу и ладонях;
- исчезновение перистальтики кишечника;
- вздутие живота.
дезориентация — один из симптомов брюшного тифа
Период разгара брюшного тифа может осложниться инфекционно-токсическим шоком. Он характеризуется критическим снижением давления (ниже 80/50 мм рт.ст.), являющегося причиной нарушенной микроциркуляции в органах.
При септическом шоке возникает резкое ухудшение состояния, падает АД, нарушается сознание, кожа становится влажной и бледно-синюшной (цианоз). Данное состояние является показанием для неотложной терапии.
Период разрешения – это последний этап течения брюшного тифа. Он начинается со снижения температуры и уменьшения выраженности общих признаков интоксикации. Температура снижается неравномерно (амфиболически) – колебания цифр могут достигать 2-3 градуса в сутки.
Увеличение количества мочи также говорит об утихании заболевания и является благоприятным прогностическим признаком. У пациента появляется аппетит, происходит очищение языка от налета. При этом слабость, снижение веса, нарушения психики в виде раздражительности и эмоциональной лабильности могут оставаться еще длительное время.
Период разрешения все еще таит в себе опасность — его осложнениями являются тромбофлебит (воспаление венозной стенки) и острый холецистит. При воспалении венозной стенки повышается риск тромбоэмболии легочной артерии.Если тромбом закупоривается сосуд большого диаметра — это представляет смертельную опасность.
Для периода выздоровления характерно сохранение астеновегетативного синдрома, длящегося от 2 до 4 недель. Пациент жалуется на:
- слабость;
- повышенную утомляемость;
- раздражительность;
- частые перепады настроения;
- отсутствие желания что-либо делать.
У 3-5 % переболевших брюшным тифом может сохраняться пожизненное хроническое носительство сальмонелл. Эти люди представляют наибольшую опасность для разноса инфекции. Отсутствие у них клинических симптомов обуславливает постоянное выделение бактерий с фекалиями.
Анализы на брюшной тиф
Обследование на брюшной тиф лучше проводить до начала лечения. В этом случае оно является наиболее информативным, т.к. еще не развивается антибактериальное действие принимаемых препаратов. С первых дней повышения температуры проводят посевы крови на питательные среды.
Этот метод остается наиболее эффективным, т.к. позволяет выявить брюшной тиф в самом начале заболевания. Со второй недели производят выделение бактерий из кала, мочи и желчи, применяя посев биологического материала на среды.
Остальные методы являются подтверждающими диагноз:
- выявление антител IgM, начиная с 4-5-го дня;
- проведение реакции непрямой гемагглютинации (склеивания) антител с антигенными структурами бактериальной клетки (брюшнотифозной сальмонеллы);
- ПЦР-диагностика возможна, но малоинформативна, так как ДНК бактерий появляется в исследуемом материале (кал) только на 10-й день заболевания.
Поэтому ПЦР может использоваться только для подтверждения диагноза в сомнительных случаях, например, когда в течение продолжительного приема антибиотиков не наблюдается клинического улучшения.
Профилактика брюшного тифа
Эффективная профилактическая мера – это прививка от брюшного тифа. Вакцинация проводится в возрасте 2-х лет, повторная прививка (ревакцинация) – через 3 года. При угрожающей обстановке по развитию брюшного тифа или при выезде в местность с высоким уровнем заболевания проводят вакцинацию у взрослых.
Иммунная защита после введенной вакцины сохраняется от 3 до 10 лет (зависит от вида вакцины). При путешествиях или работе в неблагополучных районах, также как их жителям, рекомендуют делать ревакцинацию каждые 1-3 года.
Неспецифической профилактикой является соблюдение гигиенических норм:
- мытье рук;
- кипячение воды, особенно из ненадежных источников (при 100° С сальмонелла погибает мгновенно);
- кипячение молока;
- достаточная тепловая обработка мяса;
- контроль свежести пищевых продуктов.
В рамках профилактических мероприятий производится своевременное выявление носительства у людей, чья работа связана с пищей (приготовление, производство) и детей, которые ходят в детский сад. На государственном уровне проводится контроль за водоснабжением и дезинфекция стоков.
Источник: https://medknsltant.com/bryushnoj-tif-simptomy-analizy-vozbuditel/
Брюшной тиф
Брюшной тиф (Typhus abdominalis) – острое антропонозное инфекционное заболевание, бактериальной природы, характеризующееся длительной лихорадкой и интоксикацией, а также поражением лимфоидного аппарата (особенно кишечника, с образованием в нём язв).
Название «Typhos», что значит «туман/дым», это пришло к нам ещё с давних времён, т.к раньше так называли все заболевания, сопровождающиеся лихорадкой и периодическими потерями сознания.
Возбудитель брюшного тифа
Возбудитель брюшного тифа – Salmonella typhi, является палочкой (бациллой), средних форм, имеет следующее строение, особенности которого позволяют идентифицировать возбудителя среди других патогенных сальмонелл, и это строение предопределяет особенности жизнедеятельности и способы взаимодействия на макроорганизм:
• О-антиген (обуславливает жизнеспособность, т.е насколько долго может прожить возбудитель при неблагоприятных условиях);• Н-антиген (жгутиковый – определяет подвижность бактерий); • Vi-антиген (является специфическим антигеном вирулентности, т.
е обуславливает высокую степень способности заражения); • Эндотоксин (токсин, который содержится внутри возбудителя и высвобождается после его гибели, нанося поражение); • Ворсинки – это образования, с помощью которых происходит крепление и внедрение возбудителя в энтероциты (клетки кишечника); • Тропность (наиболее частое поражение) к нервной ткани; • Способность размножаться в клетках иммунной системы (клетки CМФ – система моноцитарных фагоцитов, которые могут быть как фиксированными в лимфоидных органах, так и свободно передвигаться)
• R-плазмиды (гены, определяющие синтез ферментов, разрушающих антибактериальные препараты), за счёт этого фактора, который обуславливает лекарственную устойчивость, а также за счёт способности возбудителя длительное время персистировать (находиться) в организме, создаются новые лекарственно устойчивые штаммы; этому также способствует ненадлежащее использование антибактериальных препаратов.
Salmonella typh возбудитель брюшного тифа
Salmonella typh в кишечнике
В отличии от ряда других бацилл, этот возбудитель спор и капсул не образует, но это не умаляет его устойчивости во внешней среде, т.к он относительно устойчив и гибнет только при высоких температурах (кипячение, автоклавирование и т.д) 60˚С – 30 минут, при кипячении гибель наступает мгновенно.
Также гибнет при действии дезинфектантов (фенол, хлор, лезол) в течении нескольких минут.
Низкие температуры для него не губительны; Хорошо размножается и длительно пребывает в молочных продуктах (молоко, сметана, студень) – может там находиться несколько месяцев, примерно столько же времени может проводить в почве и водоёмах (в проточной воде до нескольких суток).
Причины заражения брюшным тифом
Заболевание распространено повсеместно, без территориальных, возрастных и половых ограничений. Характерна летне-осенняя сезонность, т.к именно в этот период создаются благоприятные условия для фекально-орального механизма передачи.
Источник заражения – больной человек или носитель (особенно на 2-3 недели заболевания, когда происходит массивное выделение возбудителя). Пути заражения – контактон-бытовой, водный, пищевой (при употреблении молочных продуктов).
Диагностика брюшного тифа
В зависимости от стадии инфекционного процесса, в различные сроки, берутся разные материалы на исследование и проводится различными диагностическими методами.
• В инкубационный период нет симптомов, поэтому само заболевание заподозрить сложно.
• При первых клинических проявлениях, соответствующих 1 неделе (стадия начального периода), берут следующие материалы для исследования с использованием следующих методов:- Бактериологический метод с посевом крови/ мочи/ фекалий, на питательные среды; Чем быстрее будёт проведён метод, тем больше вероятность получения достоверных результатов. Предварительные результаты получают через 2-3 дня, а окончательные на 10 сутки.- Серологический метод используют в конце первой недели – начала второй и до выздоровления, используют сыворотки больного с > РА (реакция аглютинации) по Видалю с О и Н антигенами: О-антигены появляются на 4 сутки и снижаются в период выздоровления, Н-антигены появляются на 8-10 сутки и сохраняются в течении 3 месяцев после выздоровления, также они могут свидетельствовать о вакцинации; > РНГА (реакция непрямой гемагглютинации) проводится с О, Н и Vi-антигенами; Этому методу чаще чем другим отдают предпочтение, т.к он наиболее специфичен и высокочувствителен, направлен на определение специфических антител. > РИФ, ИФА, РНФ, РНА, ИРА – эти методы также являются весьма специфичными и информативными, но к ним прибегают редко, т.к РНГА бывает вполне достаточно.
– ОАК: ↓Лц и Нф, СОЭ нормальное, отсутствуют эозинофилы («Э»).
Осложнения брюшного тифа
Специфические: кишечные кровотечения, прободение кишечной стенки, развитие перитонита.
Неспецифические: пневмония, эпидемический паротит, холецистит, тромбофлебит и др.