Центральный и периферический параличи

Каково отличие периферического от центрального паралича?

Центральный и периферический параличи

Чтобы понять, в чем заключается отличие периферического от центрального паралича, необходимо иметь детальное представление об этих заболеваниях и о параличе как об отдельном понятии.

 Итак, заболевание обуславливается частичным ограничением двигательной активности, сопровождающейся нарушением координации движений в силу развития разного рода патологий периферической нервной системы.

Протекание паралича характеризуется заметным ослаблением мышечной силы и по-другому называется парезом. В зависимости от характера возникновения различают органический и функциональный паралич.

Причина появления первого — нарушения структурного плана, которые затрагивают пирамидальную систему и появляются на фоне сосудистых процессов, при получении травм и развитии опухолей и воспалений, происходящих в нервной системе.

Функциональный паралич появляется в результате психогенных воздействий, приводящих к нарушениям нейродинамического плана во всех мозовых структурах. Чаще всего их появление обуславливается расстройствами функциональности нервной системы — таких, как истерия.

К основным причинным факторам, вследствие которых может развиваться периферический и центральный параличи, можно отнести:

  • получение травм;
  • такие инфекционные болезни, как легочный туберкулез, менингоэнцефалит, полиомиелит, менингит и т.д.;
  • общая интоксикация организма, отравления;
  • злокачественные раковые образования и опухоли;
  • неправильная организация питания;
  • наследственная предрасположенность;
  • врожденные патологии и нарушения.

Регулирующую функцию двигательной активности контролируют две нейроновые подгруппы: верхние (центральные) и нижние (периферические). Эти две разновидности различаются по своему анатомическому строению и особенностям и назначению в функциональном плане.

Симптоматика паралича объясняется ограничением или пропажей брюшных рефлексов. Центральный паралич характеризуется нарушением двигательной функциональности во всем организме, а не затрагиванием отдельных мышечных групп.

Мышцы при этом подвергаются напряжению в результате спазмов. Однако не всегда наблюдается их атрофия, которая может быть результатом бездействия.

Подвергшиеся парализации конечности сохраняют при этом рефлексы, затрагивающие сухожилия.

Паралич ног сопровождается повреждениями спинного и головного мозга, выражающимся рефлексом Бабинского. При поражении двигательных нейронов ощутимо снижается их чувствительность. Периферический и центральный паралич отличаются зоной поражения и, соответственно, внешними проявлениями, выражающимися в качестве основной симптоматики данного вида паралича.

Симптоматика центрального паралича находится в прямой зависимости от уровня поражения. При развитии патологических процессов, происходящих в центральной извилине мозговой коры, идет выпадение функций верхней и нижней конечности с противоположной стороны патологического очага.

Повреждения пирамидальных волокон ствола мозга головы способны вызвать гемиплегию с противоположной стороны, сочетающуюся с центральной парализацией мышц лица и половины языка. При двустороннем характере поражения центрального двигательного нейрона, который подходит к ядрам паровых нервов черепа, происходит развитие псевдобульбарного паралича.

Повышение сухожильных рефлекторных восприятий, сопровождающееся расширением рефлексогенной зоны, а также поддержание в тонусе мышечного каркаса, возникновение патологических рефлексов и синкинезий — все это характеризует центральный паралич.

Развитие гипертонии мышц происходит по причине увеличения рефлекторного мышечного тонуса и неравномерного их распределения. Мышцы при этом находятся в постоянном напряжении.

При осуществлении пассивных движений их сопротивление преодолевается с приложением значительных усилий.

Для заболевания типична поза, Вернике-Манна, при которой рука согнута в локте и лучезапястье и прижата к туловищу, а нога полностью выпрямлена, при этом стопа согнута и вывернута внутрь.

Периферический паралич

Периферический паралич характеризует себя как результат при поражении второго двигательного нейрона.

При парезе происходит ослабление или полное отсутствие рефлексов в сухожилиях, при этом снижается мышечный тонус, мышцы атрофируются, а нервное волокно дегенерирует. Из-за гибели нервных волокон происходит разбалансировка мышцы и клетки передних рогов, откуда идут нервно-трофические импульсы, отвечающие за стимуляцию обменных процессов.

Общая клиническая картина периферического паралича вырисовывается в зависимости от степени и уровня поражения периферического нейрона. При затрагивании передних рогов и ядер черепных нервов периферический паралич сочетается с мышечной атрофией и характерными фасцикулярными подергиваниями.

Все двигательные расстройства, собранные в комплексе и обусловленные патологиями в ядрах и стволах, а также парах нервов черепа представляют собой бульбарный паралич. Когда деформации подвергается периферический нерв, то это, в некоторых случаях, приводит к парализации иннервируемой мышцы.

Данный процесс практически всегда сопровождается нарушением чувствительности, так как периферический нерв имеет в своем строении чувствительные волокна. Поражение шейного, плечевого, спинного и крестцового сплетений представляет собой комбинацию периферических мышечных параличей, которые иннервируются сплетением и патологическим отсутствием чувствительности.

Лечение паралича

Такое явление, как паралич, представляет собой не только признак, сопровождающий какое-то конкретное заболевание, но и болезнь с самостоятельным протеканием.

Комплекс лечебных мероприятий разрабатывается на основе направленности на ликвидацию признаков и следствий самого недуга, однако многие специалисты убеждены в необходимости проведения и симптоматического лечения. Такой мере, как комплекс лечебной физкультуры с проведением массажей, выделено центральное место в лечении.

При этом основная цель — это восстановление двигательной активности с соблюдением правильной координации в движениях и предупреждением развития новых деформационных процессов.

Лечебная ходьба предусматривает, в первую очередь, задействование парализованной ноги, на которую следует научиться наступать.

За счет тазовых мышц, в данном случае следует прилагать усилия для поднятия конечности, чтобы не цепляться носком о пол.

С самого начала такие больные практически всегда нуждаются в посторонней помощи, постепенно переходя на пользование палки или костылей.

Как при периферическом, так и при центральном параличе очень полезно проводить лечение при помощи специально разработанных гимнастических упражнений, находясь в ванной или в бассейне, но только в том случае, когда вода теплая.

Проведение медикаментозного лечения происходит только в соответствии с рекомендациями и назначениями невропатолога под постоянным его наблюдением.

Чаще всего больным назначают протезин для применения внутрь, разовая доза которого составляет от 0,01 до 0,015 г. При обычном раскладе лекарство употребляют 3 раза в сутки.

Кроме того, возможно колоть инъекции с данным лекарством по 1 мл каждый день. Такой препарат, как дибазол, положено принимать 3 раза в течение дня по 0,015 г.

В том случае, когда паралич сопровождается повышенным напряжением и мышечным тонусом, назначается мелликтин, который следует принимать по 0,02 грамма три раза в день. Могут быть назначены ежедневные уколы 5% раствора тиамина хлорида.

Источник: https://nervzdorov.ru/paralich/otlichie-perifericheskogo-ot-centralnogo-paralicha.html

Центральный и периферический паралич, различия симптомов и лечения

Центральный и периферический параличи

При состоянии центрального вида паралича у больного полностью не функционируют бессильные мышечные волокна отдельных частей тела.

Такое состояние известно как спастический паралич, потому что мышцы становятся гипертонусными. Поражение центральным видом затрагивает конечности как верхние, так и нижние.

Состояние характеризуется повышенной рефлекторной активностью сухожилий с движениями синкинезийного вида.

Центральный и периферический паралич ─ это разные виды поражения НС, легко различимы между собой. Когда мышцы парализованы по периферическому типу, то не только снижается их сила, отсутствуют движения, но и атрофируется мышечная ткань, становящаяся атоничной, рефлекторные проявления слабо выражены либо отсутствуют.

О чём речь

Спастический паралич происходит из-за поражённых пирамидных путей, имеющихся в головном мозге. Существует прямая зависимость от степени того, как поражён пирамидный путь и выраженность паралича.

При деструктивных внешне, либо внутрисредовых условиях центрального района коркового слоя мозгового ствола наблюдается отсутствие двигательной активности конечностей с обратной стороны от очагового мозгового поражения.

Нейроволокна пирамидного пути идут по мостовой области, продолговатому мозгу, мозговых ножках, из-за чего при деструктивных воздействиях на эти зоны симптоматика будет разной. Спастический вид паралича протекает диффузно, симптоматика распространяется на руку или ногу, либо 50% тела.

При поражённом пирамидном пути корковый мозговой слой не влияет на сегментарно-рефлекторный спинномозговой комплекс. Идёт расторможение собственных рефлексов пирамидального пути. Становится возбудимым периферический сегментарный комплекс, вследствие утраты мозговой и мышечной взаимосвязи.

О первопричинах, периферическом парезе

Чтобы ориентироваться в терминах, нужно знать, что состояние паралича и пареза по своей сути различны. При парезе движения в мышцах с рефлекторной деятельностью сильно слабые, но в какой-то мере присутствуют. Если человек парализован, то он не контролирует поражённые участки тела.

Если сравнивать центральный и периферический парез, то при последнем:

  • Поражены черепно-мозговые нервы с ядрами.
  • Является вялым типом пареза.
  • Рефлекторная активность сухожилий не наблюдается.
  • Брюшные виды рефлексов находятся в норме, а патологические полностью отсутствуют.
  • Защитных рефлексов с клонусами, синкинезийными движениями не наблюдается.
  • Мышечные волокна дегенеративные, атрофированы.
  • Воздействие электрического раздражителя вызывает сбой возбуждённого состояния.
  • Фибриллярный тип мышечных подёргиваний.
  • Проявлен вазомоторный с трофическим видом нарушений.

К дисфункциям НС в виде центрального и периферического вида приводят:

  • травмирование;
  • инфекционная патология;
  • сбой метаболических процессов;
  • отягощённая наследственность;
  • врождённая патология;
  • интоксикационные состояния;
  • онкология;
  • несбалансированность приёма пищи.

Поражение центральным параличом наблюдается у тех, кому под 50, статистические данные говорят о том, что патология «омолаживается», в большей степени развивается у тех, кто перенёс инсультные состояния.

Мозговое кровообращение поражается из-за микрокровоизлияний, сосудистом тромбировании двигательных центров либо проводящего пути.

О симптоматике

Центральный паралич характеризуется:

  • мышечным гипертонусом;
  • расширенной зоной действия рефлекторной активности;
  • гиперактивностью рефлексов;
  • клонусом стоповой зоны с коленными чашечками.

Присутствующий мышечный гипертонус при пальпаторном воздействии показывает, что мышечные волокна плотные, сопротивляются как при пассивной двигательной активности, так и при направленности движений. Видны контрактурные проявления, ограничивающие привычные действия человека. Когда видна контрактура, то рука, либо нога становится застывшей, её положение не физиологично.

Гиперрефлексивные проявления показаны клонусами стоповых зон с коленными чашечками в виде ритмично сокращающихся мышечных тканей ответом на сухожильное растяжение. Клонус является результатом усиленных рефлексов сухожилий. Стоповой клонус считается результатом резкого сгиба тыльной зоны.

Патологическая рефлексная природа показывает то, что поражён какой-либо район пирамидной системы головного мозга. Есть стопный рефлекс и кистевой. Наиболее распространены рефлексы, установленные учёными: Бабинским, Гордоном, Жуковским, Оппенгеймом, Шеффером, Россолимо.

Синкинезийные движения сами по себе считаются непроизвольными, они сопровождают активное направленное действие поражённой руки или ноги. Идёт себе человек, машет непроизвольно здоровой рукой, может её согнуть или разогнуть. Это пример синкинезийных движений, их разновидность различная.

Спастические мышечные волокна, являющиеся результатом высоких тонусных рефлексов, спазмированы неравномерным образом. Зачастую эта патология поражает половину тела, где верхняя конечность стянута к телу, фаланги пальцев находятся в согнутом положении.

Нижняя конечность находится в разогнутом состоянии, но ступневая часть ноги свёрнута кнутри и согнутая. Это типичная поза больного, поражённого центральным параличом.

Больной во время ходьбы вынужден отвести парализованную нижнюю конечность, чтобы не зацепиться за преграду.

Когда рефлекторная деятельность сухожилий усилена, брюшной с кремастерным и подошвенным типом рефлексов утрачены, мышечные волокна атрофированы. Наблюдение показывает, что:

  • пациент находится в неестественной позе;
  • движения слабо либо ярко выражены;
  • мимические мышцы паретичные;
  • фонация с речью нарушены;
  • мышцы судорожно подёргиваются, дрожат;
  • у пациента походка неестественная;
  • мышцы лба наморщены;
  • рот непроизвольно открыт;
  • веки смыкаются;
  • больной непроизвольно пожимает плечами, сгибает и разгибает разные суставы;
  • наощупь мышцы находятся в гипертонусе.

О диагностике

Когда проводят дифференциальные диагностические мероприятия, то учитывается симптоматика с данными анализов. Невропатолог проводит осмотр пациента, анализирует то как расположено тело больного, его движения, напряжения мышц, устанавливает наличие рефлексов.

Для исключения другой патологии с похожей симптоматикой (мозговая онкология, мышечная дистрофия) проводят аппаратные и лабораторные методы:

  • анализ состояния крови;
  • рентгенологическое исследование головы;
  • КТ, МРТ головы, позвоночного столба;
  • Нейросонографическое исследование.

О лечении

Миорелаксантными препаратами устраняется повышенный мышечный тонус. Используют средства, обладающие центральным либо периферическим воздействием. Практическое применение средств показало ряд осложнённых состояний. В основном лечат баклофеном, сирдалудом, диазепамом.

Баклофеном подавляется синаптический тип рефлексов с функцией γ- эфферентов. Препаратом легко преодолевается физиологический барьер, имеющийся между кровеносной системой и ЦНС.

Им устраняется высокий мышечный тонус, улучшается работа тазовых органов.

Побочно воздействует снижением артериального типа давления, общей слабостью, атаксией, что исчезнет, если понизить дозу, которую доктор снижает постепенным образом. Иначе возможны судорожные припадки с галлюцинациями.

Тизанидином (сирдалудом) осуществляется выборочное воздействие на множество синаптических спинномозговых путей. Эффективность схожа с баклофеном, но лучше переносится как при спинальном, так и при центральном виде паралича.

Дентроленом осуществляется актинмиозиновое воздействие, где данный комплекс отвечает за мышечную сокращаемость. Средство хорошо действует на мышечные ткани с уменьшением фазических, тонических видов рефлексов.

Назначаются общеукрепляющие средства в виде витаминов группы В, ускоряющие обменные процессы, стимулирующие работу сосудов.

Лекарства выбираются исходя из причины патологии, степени тонуса мышц, особенностей действия препаратов.

Физиотерапия

Из физиотерапевтического лечения показано местное накладывание тепла, либо холода. Холодным компрессом, наложенным на небольшой временной период, снизится тонус мышц. Похожий эффект даст применение местных анестезирующих средств. Аппликациями из льда надо прикладывать не менее 18-20 минут, с курсом до 18-20 сеансов.

Парафиновые, либо озокеритовые аппликации накладывают широкими полосами, носками, перчатками. Больной садится так, чтобы мышцы стали растянутыми. Температурный показатель не должен превышать 50°С, длительностью не более 20 минут, с курсом до 20 сеансов. Следует контролировать артериальный вид давления.

Не лишним электростимуляторное воздействие, особенно инсультным больным. Снижение тонуса кратковременное, в пределах нескольких часов. Чтобы снять спастичность воздействуют на антагонистные мышечные волокна.

Массаж применяют как классический, так и точечный, избегая резких приёмов. Точечно воздействуют по тормозному методу, где сначала на нужную точку постепенно надавливают, затем удерживают определённое время, потом воздействие снижают и прекращают. Каждая точка массируется от 30 секунд до 1,5 минуты.

Профилактические меры направлены на предупреждение сердечной и сосудистой патологии, так как зачастую больной становится парализованным из-за возникшего у него инсульта.

Источник: http://NashiNervy.ru/perifericheskaya-nervnaya-sistema/otlichie-tsentralnogo-paralicha-ot-perifericheskogo.html

Типы паралича и его определение

Центральный и периферический параличи
8 Сентябрь 2015       admin       страница » Здоровье        1297

Параличом в медицине называют нарушение двигательной функции какого-либо органа или мышц. Если говорить о параличах органического типа или парезах, то важно рассматривать то, как движется нервный импульс.

Изначально он образуется в головном мозге, а затем начинает свое движение, проходя центральный участок и периферический. Сам центральный участок находится в области, начиная от передней центральной извилины головного мозга до передних рогов спинного мозга.

А уже участок периферический участок (отдел) начинается от спинного мозга и продолжается до самих мышц. Эту информацию важно знать для того, чтобы определить тип паралича.

Органические параличи могут быть периферическими и центральными. Они проявляются по-разному; соответственно, и методы лечения будут применяться различные. Сначала паралич надо диагностировать, затем обследоваться, определить, а уже затем подбирать лечение. Если говорить о мускулатуре лица, то центральный отрезок будет иметь свое завершение в ядрах черепных нервов, не в спинном мозге.

Когда может возникнуть центральный и периферический паралич

Сейчас уже четко установлено, что паралич центрального типа возникает в случаях, когда поражается центральный отрезок пути в спинном или головном мозге.

А если поражение случилось в области передних рогов спинного мозга или в мышцах, мышечных переходах, то это будет называться периферическим параличом. Есть также паралич смешанного типа.

Он возникает, когда изолированно поражается передний рог спинного мозга (при отдельных заболеваниях). В данном случае страдает и центральный отдел, и периферия.

Какие признаки центрального паралича можно выделить

Обычно у человека сильно повышен тонус мышц. Это могут быть спазмы мускулатуры или гипертонус мышц. Также повышаются рефлексы; патологические, в том числе. Появляются сопутствующие этому движения. Они необычны.

Все это возникает вследствие того, что спинной мозг начинает свою активную деятельность. А он является более древним, нежели головной мозг. Все программы и рефлексы, заложенные в спинном мозге, очень «древние». Мышцы становятся активными, они постоянно напряжены.

Если вспомнить уроки биологии в школе, например, пресноводную гидру.

Что происходит: получая раздражение любого типа (физическое или химическое), гидра начинает сокращаться (ее мышцы).

Если данному млекопитающему сделать укол или нанести химическое вещество на тело, то это вызовет спазмы. То же самое происходит и в спинном мозге, когда случается паралич центрального типа.

Все мышцы начинают резко сокращаться, подолгу оставаться в напряжении. Человеку, естественно, это доставляет большой дискомфорт.

Могут быть сокращены одновременно сразу несколько групп мышц. Все зависит от степени их поражения и того места, где не проходят нервные импульсы. Центральные параличи можно разделить еще на несколько подгрупп — моноплегия, гемиплегия, параплегия, тетраплегия.

В результате моноплегии обычно парализована лишь одна конечность. Если у человека гемиплегия, то парализует половину тела. При параплегии — две симметричные конечности (ноги или руки) становятся обездвиженными.

А если у пациента тетраплегия, то парализованы и руки, и ноги.

Какая «картина» наблюдается при параличе периферическом

У этого типа паралича тоже имеются свои признаки, по которым диагноз и можно установить. Мышечный тонус сильно снижается или вовсе отсутствует. Утрачиваются или снижаются и рефлексы. Из-за нервно-трофического влияния мышцы могут полностью или частично атрофироваться. Обмены в тканях мышц нарушаются.

Если сравнить периферический паралич с центральным, то можно заметить, что при центральном параличе мышцы получают некий импульс (он может быть слабым, но есть). А вот при параличе периферическом всякий нервный импульс отсутствует полностью. При центральном параличе мышечная деятельность может быть выражена спазмами.

При периферическом типе ее совсем нет, мышцы атрофированы, неподвижны.

Паралич центрального типа называют спастическим, а периферический — вялым. Если же в процесс атрофии или спазмов вовлечены оба отрезка пути, который проходит нервный импульс, то тип паралича будет смешанным. Признаки у него будут, как первого вида паралича, так и второго. Тонус и мышечная активность будут несколько снижены, а со временем могут и вовсе пропасть. Наступит полная атрофия мышц.

Что такое параличи функциональные, как их определить

Об этом типе параличей много говорил академик Павлов. По его теории, которую он, кстати, смог успешно доказать, в коре головного мозга возникают участки так называемого торможения. То есть, поражен не весь головной мозг, а лишь некоторые его части.

Этот вид паралича называют функциональным. Здесь надо обращать внимание на область поражения. Именно от этих участков и их значимости будет зависеть, какая часть тела перестанет функционировать.

Это может быть одна рука, одна нога, две руки, две ноги, одна рука и одна нога.

Павлов говорил: когда человек испытывает нервные или эмоциональные перегрузки, он на время может «замереть» — впасть в некий ступор.

Это объясняется тем, что часть его мозга (некоторые отрезки) перестала функционировать, стала атрофированной. Она какое-то время не может выполнять своих прямых «обязанностей». Потом, конечно, все может пройти.

Иногда, спустя всего несколько минут, человек приходит в себя. Но если потрясение было очень уж сильным, то паралич не пройдет до конца.

Если все прошло, подвижность к человеку и ясное сознание вернулось, то это был временный паралич функционального типа. Такое может случаться и несколько раз в жизни. Но важно быть крайне осторожным, не стоит перегружать свою нервную систему. Один из подобных «приступов» может стать «последним», то есть в прежнее состояние с нормальной подвижностью вы не вернетесь уже.

Параличи могут видоизменяться. Сначала это может быть паралич центрального типа, а после он переходит в периферический или функциональный. Также меняется и клиническая картина, признаки паралича.

Определить тип заболевания и локальность можно только после консультации с врачом и специального срочного обследования. Существует и такая форма расстройства, как астазия-абазия.

В этом случае человек не может самостоятельно ходить или стоять.

Хотя, его опорно-двигательный аппарат не поврежден, все показатели в норме, с мышечной системой и нервной тоже все в порядке. А паралич есть. Объяснить это явление досконально практически невозможно. Ведь сосуды и нервные окончания настолько мелкие по своим размерам, что рассмотреть их детально (а также участки поражения в нервных окончаниях) очень трудно, практически невозможно.

Паралич (любого типа) может резко появиться и также резко исчезнуть. Человек вернется в свое нормальное состояние. Есть диагнозы, при которых мышцы постоянно находятся в «патологической утомляемости».

Иногда это путают с параличом. Но после отдыха мышцы восстанавливаются и начинают функционировать так, как им положено. Это ближе к параличу периферического типа, но с диагнозом торопиться не стоит.

Все можно сказать только после серьезного обследования.

Источник: http://sovetzons.com/tipy-paralicha-i-ego-opredelenie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.