Черепно-мозговые нервы, симптомы их поражения

Каковы признаки поражения черепных нервов в головном мозге

Черепно-мозговые нервы, симптомы их поражения

Сложность строения головного мозга человека способна повергнуть в панику и уныние даже специалиста. Обыватель редко задумывается о таких высоких материях, однако иногда в этом возникает острая необходимость. Одна из составляющих ЦНС (центральной нервной системы) – это 12 пар черепно-мозговых нервов (ЧМН).

Каждый нерв (справа и слева) отвечает за выполнение определенных двигательных и чувствительных функций. Черепной нерв располагается внутри головного мозга, завершаясь в определенной анатомической зоне.

Воспаление нерва в мозге может быть спровоцировано самыми различными причинами и развиваться у человека в любом возрасте.

Воспаление каждого черепно-мозгового нерва – это определенные симптомы нарушения двигательных и чувствительных функций, которые являются ключом для установления диагноза.

Воспаление любых черепно-мозговых нервов требует обязательной консультации специалиста и соответствующего лечения.

Необходимо понимать, что самопроизвольное излечение наступает крайне редко, выраженность нарушений двигательных и чувствительных функций может только нарастать. Если необходимая терапия отсутствует, возникшие изменения могут сохраниться у человека на всю оставшуюся жизнь.

Причины воспаления

Несколько условно выделяют первичный и вторичный варианты воспаления черепно-мозгового нерва. Первичный вызван воздействием внешнего фактора, такого как низкая температура, сильный ветер, высокая влажность. Иногда такой вариант воспаления имеет свое название, например, паралич Белла – это воспаление лицевого черепно-мозгового нерва.

Вторичное воспаление черепно-мозгового нерва – это результат системного процесса. К наиболее значимым относят такие:

  • вирусные и бактериальные инфекционные заболевания (чаще всего отмечаются поражения тройничного нерва);
  • травматические повреждения;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • сосудистая патология (атеросклероз);
  • различные заболевания носа, горла и уха;
  • патология зубов и десен.

Если возникают симптомы, которые могут свидетельствовать о поражении черепно-мозгового нерва, необходимо установить причину этого состояния.

Именно это будет определять дальнейшую лечебную тактику для конкретного пациента.

Например, воспалительный процесс тройничного нерва, вызванный вирусом герпеса, требует применения противовирусных средств, а в случае посттравматического воспаления необходимы совершенно другие лекарственные средства.

Классификация

В клинической практике воспаление определенных нервных окончаний называют в соответствии с номером пары ЧМН. Согласно анатомической классификации, известны 12 пар:

  • 1ая – обонятельный нерв;
  • 2ая – зрительный (оптический);
  • 3я – глазодвигательный;
  • 4ая – блоковый;
  • 5ая – все ветви тройничного;
  • 6ая – отводящий;
  • 7ая – лицевой;
  • 8ая – улитковый (он же вестибуло-кохлеарный);
  • 9ая – языкоглоточный;
  • 10 – блуждающий (этот нерв относится к вегетативной нервной системе, хотя и располагается внутри головного мозга);
  • 11 – добавочный;
  • 12 – подъязычный нерв.

Воспаление может развиваться в любой вышеуказанной паре, однако чаще всего диагностируется поражение тройничного и лицевого нерва.

Обонятельный нерв

Как понятно из названия, это чувствительный нерв, отвечающий за восприятие различных запахов человеческим носом. Он располагается внутри головного мозга и выходит на поверхность только в области слизистой оболочки носовой полости.

Симптомы его поражения просты и понятны не только специалисту, но и обычному человеку, так как «выпадает» один из органов чувств. Человек перестает различать запахи полностью или же гамма ощущений значительно уменьшается по своей выраженности.

Никаких двигательных нарушений, а также болевых ощущений при этом не наблюдается.

Зрительный (оптический) нерв

Это также чувствительный нерв, поэтому не отмечается двигательных нарушений и боль также не возникает. Симптомы поражения оптического нерва достаточно серьезные – это снижение остроты зрения и цветовосприятия. Среди возможных признаков наиболее часто встречаются такие:

  • выпадение полей зрения (некоторые предметы человек не видит с любого расстояния);
  • наличие цветных пятен в поле зрения;
  • размытость и нечеткость предметов;
  • двоение в глазах;
  • невозможность прочитать текст, особенно мелкий, с близкого расстояния.

Воспаление оптических нервных окончаний требует скорейшего назначения терапии. Зрительный нерв может подвергнуться необратимым изменениям, а значит, человек полностью и навсегда лишится зрения.

Воспаление оптического нерва нередко провоцируется серьезными изменениями головного мозга. Например, растущая опухоль или абсцесс головного мозга определенной локализации сдавливают участки нервных окончаний, провоцируя воспаление. Именно поэтому необходима тщательная диагностика состояния пациента, направленная на выяснение причины снижения зрения.

Глазодвигательный, блоковый, отводящий нервы

Эти нервы целесообразно объединить в одну группу в соответствии с выполняемыми ими функциями.

Эти пары ЧМН отвечают за движение глазного яблока в необходимом направлении, а также за изменение кривизны хрусталика при рассматривании близких и далеких предметов.

Кроме нервных окончаний, в патологический процесс могут вовлекаться ядра этих ЧМН, которые регулируют процесс выработки слюны и ее количество.

Таким образом, при поражении эти трех пар ЧМН могут наблюдаться следующие симптомы:

  • внезапно возникшее косоглазие (расходящееся или сходящееся);
  • нистагм;
  • опущение века;
  • дальнозоркость или близорукость;
  • двоение в глазах.

Вышеописанные симптомы в определенной степени сходны с таковыми при поражении зрительного нерва и некоторых других участков головного мозга. Чтобы детально разобраться в ситуации, необходима консультация невропатолога и окулиста.

Тройничный нерв

Поражение тройничного нерва, как правило, протекает тяжело. Этот нерв сочетает двигательные и чувствительные функции, поэтому симптомы достаточно разнообразны.

Для поражения чувствительной ветви тройничного нерва характерны такие проявления:

  • онемение определенных участков кожи на лице;
  • наоборот, повышенная чувствительность отдельных участков тела, когда раздражитель не болевой воспринимается как болевой;
  • повышенная слезоточивость;
  • уменьшение слюноотделения.

Нарушения чувствительной сферы тройничного нерва могут быть самостоятельным процессом, а, бывает, сочетаются с изменениями двигательной функции.  Для поражения двигательных ветвей тройничного нерва типичны такие признаки:

  • выраженные болевые ощущения в соответствующей половине лица обычно стреляющего или колющего характера;
  • боль может быть периодической или же носить постоянный характер;
  • судорожные подергивания отдельных мышц.

Поражение тройничного нерва, а именно, нарушения его двигательной функции, часто называют невралгией.  Этот вариант может приобретать хронический характер, доставляя человеку массу неудобств на протяжении многих лет, существенно снижая качество жизни.

Лицевой нерв

Воспаление этого нерва не может остаться незамеченным, так как все изменения в буквальном смысле этого слова отражаются на лице. Поражение этих нервных окончаний проявляется парезом или параличом мимической мускулатуры. Симптомы воспалительных изменений лицевого нерва следующие:

  • асимметричность лица в результате уменьшения тонуса мышц с одной стороны;
  • невозможность нахмурить брови, улыбнуться;
  • при попытке надуть щеки на пораженной стороне кожа западает внутрь («синдром паруса»).

Такие изменения, в отличие от поражения тройничного нерва, не сопровождаются какими-либо болезненными ощущениями.

Вестибуло-кохлеарный нерв

Этот нерв является чувствительным, выполняет одну из важнейших функций головного мозга – восприятие и распознавание звуков. Возможно появление таких симптомов воспаления этой пары ЧМН:

  • звон в ушах и другие посторонние, не существующие в реальности звуки;
  • снижение слуха;
  • неспособность различать слова, сказанные шепотом.

Снижение слуха требует немедленного обращения к врачу так же, как и в случае изменений зрения. Чем раньше будет установлена причина воспалительного процесса и назначено соответствующее лечение, тем успешнее будет результат.

Языкоглоточный и подъязычный нервы

Их самостоятельное поражение встречается достаточно редко, так как эти ЧМН расположены глубоко внутри тканей головного мозга. Они ответственны за двигательные и чувствительные функции глотки, надгортанника, языка, твердого и мягкого неба. При их воспалительном поражении отмечаются такие проявления:

  • гнусавость голоса;
  • поперхивание твердой и жидкой пищей;
  • затекание воды и других жидкостей в носовые ходы;
  • ощущение постороннего тела в горле (комка).

Такие симптомы свидетельствуют о тяжелых изменениях тканей головного мозга, поэтому необходима срочная консультация специалиста.

Блуждающий нерв

Его воспаление как самостоятельное заболевание практически не встречается. Этот нерв отвечает за множество функций в человеческом организме: от иннервации мускулатуры кишечника до частоты сердечных сокращений. Поэтому симптомы при его поражении достаточно вариабельны.

Становится понятным, что воспаление ЧМН – это серьезное заболевание головного мозга, требующее консультации и наблюдения невропатолога.

Источник: https://provospalenie.ru/mozga/vospalenie-nerva-v-mozge.html

Черепно-мозговые нервы и их поражение

Черепно-мозговые нервы, симптомы их поражения

  19.04.2019

Из черепа от ствола мозга исходят 12 пар черепно-мозговых нервов (ЧМН). Они нумеруются римскими цифрами (в порядке размещения) и состоят из: 3-х пар чувствительных (I, II, VIII), 5-ти (III, IV, VI, XI, XII) двигательных, 4-х (V, VII, IX, X) смешанных.

Эфферентные волокна передают информацию, афферентные – принимают.

Поражение их периферической структуры или самого ЧМН сопровождается комплексом клинических проявлений. Чтобы выявить нарушения в работе отдельных пар ЧМН, проверить их функциональность, понадобится неврологическое обследование.

Симптомы поражения черепно-мозговых нервов — самые разнообразные и зависят от причины, степени и пострадавшей зоны нейронных тканей. Мононевропатия возникает при нарушении работы одной из 12-ти пар ЧМН. Возможно и одновременное расстройство нескольких пар, если травма или болезнь поразила место слития многих ЧМН.

Это может быть яремная ямка, мозговой столб. При поражении ствола мозга может нарушиться функционирование нескольких пар ЧМН, что проявляется и периферической двигательной недостаточностью.

Чтобы проверить функциональность каждой пары, исходящих из черепной полости, управляющих множеством функций организма и выявить конкретное нарушение следует пройти неврологическое обследование.

Неврология двигательных нервов

Если поражены черепные нервы, неврология проявляется в зависимости от их функционального назначения. В группу двигательных, исходящих из парасимпатических ядер ствола входят:

  • глазодвигательный (III);
  • блоковый (IV);
  • отводящий (VI);
  • добавочный (XI);
  • подъязычный (XII).

Глазодвигательная пара из глазницы управляет косой мышцей, обеспечивающей поднятие века. Глазодвигательный снабжает нейронами мышцу, управляющую зрачком, движениями ресниц.

Если он поражен, проявляются слабость и даже паралич вышеназванных мышц.

Тогда глаз открывается только частично или же не открывается вовсе, нарушается аккомодация, пропадает световая реакция зрачка, может развиться косоглазие.

Блоковый из черепной коробки пролегает в глазную впадину и управляет поворотами глазного яблока с помощью косой мышцы. Его поражение сопровождается отклонениями яблока пострадавшего глаза, двоением. Волокна тройничного нерва разветвляются на отростки и осуществляют множество функций. Управляют, обеспечивают чувствительность различных частей лица.

Нейронный пучок отводящего руководит сокращениями с одной стороны латеральной мышцы, а с противоположной – медиальной. Проявляемые симптомы зависят от степени поражения ядер или нейронов. Могут возникать разные зрительные расстройства: косоглазие, двоение изображения, гемиплегия. Усиливает риск поражения большая протяженность нерва.

Нити III, IV, VI пар проходят близко к другим нервным пучкам мозгового ствола, поэтому при развитии патологических процессов в нижней части черепа, в базальной поверхности одновременно страдает несколько ЧМН.

Добавочный состоит из 2-х (спинномозговой и блуждающей) частей. Через проводящий (двухнейронный путь) он осуществляет двигательные функции.

При раздражении нерва развиваются тонические мышечные судороги в грудино-ключичной зоне (кивательные движения головой, ее неестественный поворот).

Поражение одностороннее влечет затруднения при движениях головы, плеч, двухстороннее — невозможность совершать эти движения, нередко голова запрокидывается назад.

Ядро подъязычного находится в ромбовидной ямке, его двигательные нити иннервируют языковые мышцы. Поражение 12-го нерва приводит к их парезу, снижению подвижности языка. Двухстороннее поражение чревато развитием паралича иннервируемого органа (глоссоплегией).

Функции ЧМН

ЧМН состоят из волокон 3-х видов: двигательных, чувствительных, смешанных.

  1. Обонятельный (I ЧМН) – сплетение волокон, доставляющих от рецепторов носа к мозговой луковице, отвечающей за обоняние, афферентную информацию.
  2. Зрительный (II) передает восприятия сетчатки в ГМ. Нервные окончания, находящиеся в задней области глаза, несут через специальный канал информацию в полость черепа. По пути нервные волокна обоих глаз частично перекрещивают, это место называется хиазма. Далее сигналы доставляется в ГМ через зрительный тракт.
  3. Глазодвигательный (III) контролирует работу глазных мышц, обеспечивая сужение/расширение зрачка, прикрывание веками глаз при вспышках света, моргание.
  4. Блоковый (IY) – управляет путем иннервирования косой мышцы отведением кнаружи, вниз глаз.
  5. Тройничный (V) имеет 3 ответвления, передающие сигналы чувствительных рецепторов в ядро, управляет лицевыми мышцами.
  6. Отводящий (VI) координирует движения яблока глаза через латеральную мышцу.
  7. Лицевой (VII) управляет мимикой, иннервируя соответствующие мышцы. Входящий в него промежуточный контролирует слезную железу, чувствительность языка, стременную мышцу. Лицо стало бы застывшим, как маска, если бы не мимика и управляющие ею нервы.
  8. Слуховой (YIII) соединяет через специальный проход чувствительный с преддверно-улитковым нервом, обеспечивая функцию слуха.
  9. Языкоглоточный (IX), взаимодействуя с промежуточным и блуждающим, обеспечивает вкусовую функцию языка, неба. Управляет секреторной функцией околоушной железы, иннервируя внутреннее ухо, глотку, обеспечивает их чувствительную функцию.
  10. Блуждающий (X) снабжает нервными нитями затылочную часть тела и слуховой проход. Его секреторные нервы связаны с желудком и поджелудочной, вазомоторные – с сосудами, парасимпатические — с сердцем.
  11. Добавочный (XI) состоит из 2-х участков: верхний – с ядром в ГМ, нижний – с центром в спинном. Соединившись, корешки обоих участков выходят, вместе с блуждающий (X), из черепа. Они отвечают за функционирование нескольких мышц (грудино-ключичной, трапециевидной и др).
  12. Подъязычный (XII) управляет языковыми мышцами, командное ядро находится в продолговатом мозгу.

Каждый ЧМН — звено сложной конструкции ЦНС, каждому отведена особая роль в этой системе. Поражение черепно-мозговых нервов проявляется неврологическими симптомами.

Классификация

ЧМН управляют определенным участком работы, а вся сложная система, функционируя слаженно, дает возможность видеть, слышать, ощущать запахи окружающей атмосферы и вкус пищи. Позволяет человеку адекватно реагировать на получаемые извне сигналы или раздражители, что дает ощущение полноценной жизни.

Таблица. Краткая характеристика ЧМН

п/п

НумерацияНазваниеХарактеристика

нерва

Функции
1.IОбонятельныйчувствительныйВосприятие запахов
2.IIЗрительный— « —Доставка зрительных восприятий в мозг
3.Слуховой— « —Транспортировка звуковых сигналов из среднего уха
4.IIIГлазодвигательныйдвигательныйДвижения глаз, реакция зрачков
5.IYБлоковый— « —Отведение глаз в сторону кнаружи, вниз,
6.YIОтводящий— « —Передвижение в сторону глаз
7.YIIЛицевой— « —Движения мимических мышц, сензитивность кончика языка, функционирование слюнной железы
8.XIДобавочный— « —Движения головой, плечами, лопатками
9.XIIПодъязычный— « —Движения языка (в процессе жевания, глотания)
10.YТройничныйсмешанныйЧувствительность лица, рта, глотки, иннервация жевательных мышц
11.IXЯзыкоглоточный— « —Функционирование слюнных желез, чувствительность глотки, ее мышц-поднимателей, слуховой трубы, среднего уха
12.Блуждающий— « —Управление мышечной работой глотки, пищевода, а также гладкими мышцами ЖКТ,  сердца, легких

Синдромы поражения ЧМН

Проявляемые симптомы поражения черепных нервов могут вызывать повреждения периферических структур, как определенного нерва, так и связанных с ним участков мозга (ствола, подкорки, коры). Необходимо найти очаг поражения и дислокацию патологии в определенных нервах, во всей конструкции, обеспечивающей их работу.

Например, поражение 12 пары черепных нервов (ядра или волокон) могут вызывать интрамедуллярные недуги (опухоли, амиотрофический склероз, полиомиелит).

Экстрамедуллярная часть 12-й пары ЧМН страдает при сдавливании в проводящем канале, в результате заболеваний мозгового основания или патологии костей затылка.

Зрительные нервы

Такие расстройства зрения, как снижение остроты, цветоощущения, нарушение зрительного поля, слепота, вызывают поражения каких-либо частей II пары ЧМН — зрительного. Типы нарушений зависят от дислокации очага.

Тубулярное зрение проявляется при неврите II пары ЧМН, истерии, глаукоме, арахноидите. Полная слепота – в результате травмы, патологии хиазмы. Оценка состояния проводится по результатам обследования зрительных компонентов (остроты, поля зрения и пр.), глазного дна.

Полихроматические таблицы позволяют оценить уровень цветоощущения. Обнаруженные офтальмологом дефекты зрения (так называемые, скотомы) сигнализируют о патологии, затронувшей нерв зрительный.

Сами пациенты обращаются к врачу при снижении остроты редко.  Результатом амблиопии может стать амавроз.

Иногда полная утрата зрения – результат запущенной патологии, когда патологический процесс – необратим.

Поражение III пары ЧМН, иннервирующей мышцы глаз, могут измениться размеры зрачка, развиться косоглазие или нарушиться аккомодация (способность настройки) зрачка для четкости виденья на разные расстояния.

Вкусовые нервы

Клетки эллипсоидальной формы, расположенные во рту, предназначены распознавать вкус (вкусовой бутон). Вкусовые луковицы состоят из базальных клеток и хеморецепторов (собственно вкусовых). Вкусовые сосочки разного типа расположены на языке, щеках, мягком небе, надгортаннике в начальной части пищевода.

Ощущения сладкого, соленого, горького передаются в определенный отдел коры ГМ через нервы: языкоглоточный (IX), лицевой (YII), блуждающий (YIII). Биоимпульсы вкуса через нервные волокна поступают к таламусу, затем в опекулярную область коры ГМ.

Повреждения этих нервов и центральных отделов ГМ (опухоли, травмы, операции) провоцируют невральные расстройства вкуса:

  • тотальная агевзия потеря возможности различать вкус (соленый, сладкий и пр.);
  • агевзия частичная;
  • специфическая агевзия;
  • дисгевзия (извращенный вкус).

Слуховые

Кондуктивное ухудшение слуха возникает при нарушении передачи звукового импульса из среднего уха во внутреннее. Причинами могут стать инфекция, травма, серная пробка, перфорация барабанной перепонки.

Нейросенсорное расстройство слуха может возникнуть при утрате чувствительности улитки или нарушении функциональности слуховых нервов. За слух отвечает VIII пара чмн, неврология которого может спровоцировать травма, длительное воздействие чрезмерно громких звуков, менингит, прием ототоксических препаратов или в результате ЛОР-заболеваний, старения, генетической предрасположенности.

Поражение специального (преддверно-улиткового) нерва, отвечающего за передачу слуховых сигналов, слуховых отделов мозга влечет полную (глухота) или частичную (тугоухость) потерю слуха.

Обонятельные нервы

Обонятельный эпителий носа, реснички дендритов захватывают молекулы запаха. Обонятельные рецепторы передают сигналы (через опосредованный химический процесс) в мозг через трехнейронный путь I пары ЧМН — обонятельного нерва. При его повреждении нарушается/полностью утрачивается обоняние.

Отсутствие обоняния (аносмия) может возникнуть при инфекциях в верхних дыхательных путях, переломах с повреждением обонятельных нитей, ринитах, образовавшихся в лобной доли ГМ опухолях.

При кокаиновой наркомании, некоторых видах истерии наблюдается гиперосмия (повышенное обоняние). Извращенное обонятельное восприятие возможно при шизофрении.

Обонятельные галлюцинации бывают при ауре (как предвестники) приступа эпилепсии. При эпилепсии, психозах их появление означает, что поражена парагиппокампальная извилина.

Источник: https://wmedik.ru/zabolevaniya/nevrologiya/cherepno-mozgovye-nervy-i-ix-porazhenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.