Что должно входить в консультацию флеболога

Как проходит консультация у флеболога

Прием и лечение проводит Комраков Владимир Евгеньевич профессор – врач-хирург высшей категории доктор медицинских наук (хирургия, флебология)

Комраков Владимир Евгеньевич, профессор, доктор медицинских наук

Окончил 2-й МОЛГМИ им. Н.И.Пирогова (ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова) в 1984 году по специальности “лечебное дело”.

После окончания клинической ординатуры и аспирантуры работал ассистентом, доцентом, профессором на кафедрах хирургических болезней, возглавлял отделения сосудистой хирургии, являлся консультантом Главного военного клинического госпиталя ВВ МВД РФ по сосудистой хирургии, руководителем курса неотложной сердечно-сосудистой хирургии факультета усовершенствования врачей.

Работая на кафедре хирургических болезней выполнил и защитил в 1990 году диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук: «Инфицирование сосудистых трансплантатов (диагностика, лечение, профилактика)», в 1998 году – диссертационную ра¬боту на соискание ученой степени доктора медицинских наук: «Гнойно-септические осложнения в реконструктивной хирургии аорты и артерий конечностей». В течение 5 лет Комраков В.Е. совмещал работу на кафедре с административной работой в университете: работал деканом по работе с иностранными учащимися, исполнял обязанности начальника международного отдела университета. Является автором более 140 научных работ, в том числе 3 монографий (в соавторстве), руководства по внутренним болезням под Редакцией Академика Е.И.Чазова (глава – «Заболевания сосудов»), многотомного руководства по Геронтологии и гериатрии под редакцией Академика РАМН В.Н.Ярыгина (редактор составитель, соавторство в 16 главах), изобретения, методических рекомендаций для студентов. В течение ряда лет изданы (в соавторстве): монографии «Инфекция в сосудистой хирургии», «Хирургический сепсис», «Облитерирующий тромбангиит»; в 2010 году – пособие для врачей «Тромботические состояния в акушерской практике». В течение последних 3 лет профессор Комраков В.Е. заведует отделением хирургии сети клиник «Московский доктор» НПКФ «Протек». Использует в своей работе высокотехнологичные инновационные методы диагностики и лечения заболеваний сосудов. За многолетний вклад (более 30 лет) в развитие медицинской отрасли награжден медалью «За слуги в здравоохранении» Межотраслевого объединенного комитета по наградам РФ.

Профессор Комраков Владимир Евгеньевич продолжает активную работу по организации и проведению высокотехнологичной медицинской помощи пациентам в многопрофильной клинике, внедрению современных инновационных методов диагностики и лечения различных заболеваний сердечно-сосудистой системы и хирургической патологии, используемых в дополнение к государственным медико-экономическим стандартам, особенно – больным пожилого и старческого возраста с мультифокальной сопутствующей патологией.

Флебология – это раздел медицины, который занимается лечением (да и диагностикой тоже) заболеваний вен. В последнее время в мире все чаще диагностируются заболевания вен, причем, не только у людей в возрасте, но и у молодых, у которых, казалось бы, еще ничего не должно болеть.

Поэтому, чтобы вовремя обратиться к доктору, ознакомьтесь с признаками заболеваний вен, которые должны стать причиной посещения флеболога.

1. Ощущение тяжести в ногах 2. Появление отеков в области нижних конечностей 3. Постоянный отек 4. Тянущие боли в венах нижних конечностей, которые становятся сильнее в критические дни у женщин 5. Сосудистые звездочки и появление видимых невооруженным глазом вен 6. Расширение вен 7. Боли в ногах во время физических нагрузок 8. Изменение цвета кожи голеней 9. Судороги в икроножных мышцах ночами

10. Появление язв в области голеней.

Как проходит консультация у флеболога?

Если вы решили посетить флебологический центр (и совершенно правильно решили), он происходит следующим образом.

Флеболог должен провести осмотр, выслушав ваши жалобы и расспросив о наследственных предрасположенностях и образе жизни.

Получив ответы, он даст вам необходимые рекомендации и отправит (если понадобится) на дополнительные обследования, которые позволят провести более точную диагностику.

Какие обследования назначает флеболог?

1. Анализ крови клинический 2. Коагулограмма 3. Ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей 4. Ангиосканирование дуплексное

5. Флебография.

Клинический анализ крови

Клинический анализ крови – это общий анализ крови.

Он дает возможность определить количество эритроцитов (красные тельца, являющиеся основными составляющими крови), гемоглобина (белок, находящийся внутри эритроцитов), ретикулоцитов (так называют молодые эритроциты).

Данный анализ позволяет выявить анемию, а также воспалительные процессы по количество эритроцитов и лейкоцитов. Берут кровь натощак, из пальца либо из вены.

Коагулограмма – исследование свертываемости крови. Делается для:

• Определение нарушений в системе гоместаза (сохранение крови в жидком состоянии) • Выяснение, возможны ли хирургические вмешательства при нарушениях в системе гемостаза

• Контроль за тромболитической терапией, а также антикоагулянтами

В течение 12 (в крайнем случае, 8 часов) нельзя употреблять пищу, а также чай, сок, алкогольные напитки. Разрешается питье обычной воды. Если вы принимаете препараты с целью разжижения крови, то обязательно предупредите об этом во время сдачи крови на анализ.

Ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей позволяет в режиме настоящего времени оценить скорость кровотока в нижних конечностях.

С ее помощью можно выявить поражения сосудов, которые имели место быть раннее, выявить сужение артерий (стенозы) и их серьезность, определить, эластичность стенок сосудов и давление в них, определить состояние артерий позвоночных, определить состояние кровотока венозного в шее, голове, а также конечностях (как верхних, так и нижних), определить наличие заболеваний в венах и артериях нижних и верхних конечностей. Ультразвуковое дуплексное сканирование применяется для определения состояния вен – как глубоких, так и перфорантных и поверхностных вен.

Осуществляется данное обследование в центре флебологии, если пациент жалуется на следующие симптомы.

• Отеки нижних конечностей • Варикозные заболевания, видимые невооруженным глазом • Боли в ногах, их быстрая утомляемость и тяжесть в них

• Частые судороги конечностей

Флебография – это исследование венозной системы методом рентгенографии. Флебография дает возможность определить состояние клапанов, установить локализацию поражения вен (если такое имеется), обнаружить тромбозы.

Для этого венозную сеть заполняют специальным веществом, после чего делают снимки вен.

При этом после проведения процедуры возможны осложнения в виде аллергии, воспаления мягких тканей, воспаления надкостницы или кости в области введения вещества.

Источник: //surgical-center.ru/%D1%84%D0%BB%D0%B5%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9-%D1%86%D0%B5%D0%BD%D1%82%D1%80

Особенности проведения консультации флебологом

Как понять есть ли у вас варикоз, если присутствует только боль в ногах, но не видно варикозно измененных вен? Что могло вызвать варикоз, если у вас в семье никто не болел им раньше? Как лечат варикоз сегодня? На эти и другие вопросы каждый пациент может получить более чем исчерпывающие ответы, записавшись на консультацию к флебологу – специалисту по диагностике, лечению и профилактике заболеваний венозной системы.

В Городском центре лазерной хирургии консультация флеболога приводится лучшими специалистами в области заболеваний вен и их эффективного лечения. Здесь, под руководством Летуновского Евгения Анатолиевича, впервые в стране были с успехом применены зарубежные методики диагностики и высокоэффективного лечения заболеваний венозной системы.

В первое посещение центра для каждого пациента проводится консультация флеболога, которая состоит из трех взаимосвязанных этапов: опроса, осмотра и ультразвукового многоуровневого обследования – дуплексного сканирования вен. Сама консультация флеболога займет не более чем 40 минут.

Изображение ультразвукового дуплексного сканирования, на котором изображен тромб бедренной вены

Консультация флеболога:1-ый этап – сбор анамнеза

На приёме флеболог проведет предварительную беседу и задаст вопросы относительно Вашего здоровья. Так он выяснит, что именно вас привело к нему, какие у вас жалобы, давно ли вы болеете, когда вы заметили наличие варикозных вен на своих ногах, принимали ли медицинские препараты и какие, проходили ли лечение ранее.

Все эти данные позволят врачу определить состояние ваших вен на данный момент, а также выделить основные моменты, которые требуют более пристального внимания при проведении дальнейшего осмотра.

Консультация флеболога: 2-ой этап – осмотр

При осмотре флеболог попросит вас встать, а потом лечь. Когда пациент стоит, то кровь наполняет вены, и тогда отчетливо видно варикозные узлы и расширенные стволы подкожных магистралей.

Осмотр также важен, как и другие части общей консультации, потому что врач имеет возможность визуально получить ценную информацию о том, на какой стадии находится заболевание на данный момент, определить вариант изменений гемодинамического характера, и сориентировать УЗ-специалиста в правильном направлении.

Консультация флеболога: 3-ий этап – цветное дуплескное сканирование

Проводится дуплексное цветное сканирование в Городском центре лазерной хирургии УЗ-специалистом всегда совместно с флебологом. В центре для этих целей используется самое инновационное оборудование фирмы Medicon.

Эта часть консультации флеболога считается самой информативной, потому что ультразвуковое исследование вен нижних конечностей позволяет всегда сделать оптимальный выбор тактики лечения в случае с каждый отдельным пациентом.

До начала эры УЗИ во флебологии, чтобы поставить более-менее точный диагноз, использовали процедуру флебографии.

На сегодня прибегать к такой процедуре нет смысла, потому что дуплексное сканирование дает возможность проводить неинвазивную, адекватную и полностью безопасную диагностику.

В ходе ультразвукового исследования удается определить такие критерии, как:

• состояние клапанов и глубоких, и поверхностных вен,
• протяженность патологических сбросов в венозной системе,
• диаметр варикозно-расширенных вен,
• наличие тромбов,
• посттромбофлебитические венозные изменения,
• гемодинамическая модель варикоза.

На основе всех собранных данных флеболог разрабатывает план радикального лечения.

В итоге

После проведения опроса и УЗИ вен ног вы получите профессиональные рекомендации флеболога относительно того, как правильно проводить профилактику варикоза. Также вам будет подобран размер компрессионного трикотажа, с необходимым именно в вашем случае уровнем компрессии.

Кроме этого флеболог расскажет вам, имеется ли у вас патология вен, какой прогноз дальнейшего его развития, объяснит выбор лечебной тактики оптимальной именно в вашем случае, какие результаты будут после проведения терапии, есть у нее побочные эффекты, имеются ли какие-либо для вас факторы риска.

Все данные, полученные специалистами центра в ходе консультации, исследования, а также проведенного в последствии лечения хранятся в базе. При повторном обращении история болезни и лечения дают возможность флебологу адекватно оценить динамику реабилитации вашей венозной системы.

Источник: //flebolog.net/konsultatsiya-flebologa/

Флеболог: особенности специализации

Здоровье человека зависит от множества факторов, особенно внешней среды, условий работы, наследственности. Патология вен не исключение. Тяжелый физический труд, статическое напряжение на протяжении рабочего дня истощают сосудистую стенку и приводят к застою крови в тканях. Врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний вен, называется флебологом.

Компетенция флеболога

Флеболог обследует пациента (фото: www.klinika1obninsk.ru)

Флеболог – доктор, который занимается патологией венозных сосудов всего организма. Специалист тщательно изучает структуру, функции, физиологию вен.

В компетенцию флеболога входит следующее:

• Прием пациентов в плановом порядке или в неотложных случаях.
• Опрос больного на предмет интересующей патологии.
• Местный осмотр участка тела, на который жалуется пациент.
• Проверка пульсации магистральных артерий на конечностях.
• Назначение диагностических манипуляций: ультразвуковая диагностика, флебография, доплерография.
• Использование диагностических методик: проба Пратта, Броди-Троянова-Тренделенбурга для оценки состоятельности клапанов в перфорантных венах и большой подкожной вене.
• Оценка заключения специалистов функциональной диагностики.
• Назначение комплекса лабораторных анализов.
• Проведение консервативного лечения заболеваний вен.
• Выполнение хирургических операций на венозной системе конечностей, живота, грудной полости, головы.
• Владение методиками малоинвазивной хирургии на венах.
• Обладать навыками наложения сосудистого шва, трансплантации синтетического протеза, удаления тромбов из просвета сосуда.
• Проведение профилактических осмотров работников предприятий, военнослужащих, врачей.
• Вести просветительную работу по ознакомлению населения с проблемами патологии вен, рисками, осложнениями и последствиями запущенных недугов.

Флеболог имеет хирургическую специализацию, а также право проводить оперативные вмешательства. Медицина внедряет прогрессивные методы, отдавая предпочтение малоинвазивным манипуляциям. Арсенал флеболога состоит из таких инструментов:

• Катетер Фогарти – тонкая искусственная трубочка с баллончиком на верхушке. Вводится в вену для удаления тромбов.
• Кава-фильтр – специальный синтетический фильтр округлой формы, который обработан противосвертывающими препаратами, вводится в полую вену для предотвращения продвижения тромба в сердце и легкие.
• Компрессионный трикотаж – синтетические чулки, которые с выраженной силой сдавливают поверхностные вены на ногах.

Если у человека существует предрасположенность к венозной недостаточности, то с большей вероятностью флеболог будет рекомендовать провести оперативное вмешательство. Такая тактика предотвратит нежелательные последствия (язвы на голени, омертвение тканей, тромбоз).

Какими органами занимается флеболог

Строение венозной стенки (фото: www.medicinatver.ru)

Сосудистая система организма играет весомую роль в питании тканей, кровообращении и функционированию каждой клеточки. Флеболог занимается патологией венозной системы, но также хорошо владеет ситуацией при повреждениях артерий, лимфатических сосудов. Органы, на которых специализируется врач:

• Поверхностные и глубокие вены нижних конечностей.
• Вены верхних конечностей.
• Подключичная вена.
• Легочная артерия (этот сосуд называется артерией, но в нем протекает венозная кровь от сердца в легкие для насыщения кислородом).
• Верхняя и нижняя полая вены.
• Портальная вена.

Особенностью стенки венозного сосуда считается наличие клапанов. Эти структуры препятствуют обратному току крови. Стенка сосудов тонкая, не обладает выраженным мышечным слоем. При неблагоприятных условиях на клапанах может образоваться тромб, который через некоторое время с большой вероятностью оторвется и попадет в легкие.

Существуют неотложные состояния при патологии сосудов, поэтому флебологу нужно принимать решение быстро и взвешивать все последствия для пациента.

Жалобы на приеме у флеболога

Проблемы с венами обычно появляются у взрослых. Очень редки случаи, когда к врачу обращаются дети. Обычно заставить человека пойти на прием к флебологу может только серьезная жалоба.

Пациенты на консультации у специалиста указывают на следующие расстройства:

• Боли в области нижних конечностей распирающего, ноющего характера.
• Дискомфорт в ногах под конец рабочего дня, чувство тяжести.
• Отеки на голени и стопах под вечер.
• Увеличение и расширение подкожных вен нижних конечностей.
• Отек, покраснение и болезненность кожи по ходу вен на ногах.
• Хромота во время ходьбы на короткие или длинные дистанции, по лестнице.
• Истончение и синюшная окраска кожи нижних конечностей.
• Исчезновение волосяного покрова на коже рук или ног.
• Отек и мраморность кожи рук.
• Тупая боль в мышцах при движениях в руках и ногах.
• Боль и появление плотного образования в паховой области сопряженное с варикозным расширением вен на ногах.
• Образование язв на голени с внутренней стороны.
• Омертвение тканей на пальцах стоп.
• Появление болей и чувства распирания в животе, половых органах, нижних конечностях.
• Расширение и болезненность яремной вены на шее.
• Судороги в мышцах голени, предплечья или плеча при наличии расширенных вен.

Чаще всего проблема пациента заключается в образовании тромбов в нижних конечностях. Это связано с застоем и сгущением крови. Жалобы появляются постепенно, заболевание протекает незаметно в начальных стадиях. Обычно пациенты приходят к доктору тогда, когда уже боли становятся невыносимыми, а изменения тканей – необратимыми.

Какие заболевания лечит флеболог

Варикозная болезнь нижних конечностей (фото: www.pregnancy.web-3.ru)

Венозные сосуды обладают особым строением, и служат для проведения крови к сердцу. Для этого процесса важны нормальная вязкость крови, отсутствие преград для прохождения крови по сосудам и целостная стенка сосуда.

Флеболог лечит такие недуги:

• Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей. Это возникновение тромбов (сгусток крови) внутри венозного сосуда и воспаление смежных тканей. Причиной становится старческий возраст, расширение вен, перенесенная операция в недавнем прошлом. Пациенты жалуются на появление болезненных и плотных образований по ходу вен на ногах, отечность и покраснение кожи вокруг тромба.
• Флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей. В этом случае формируются тромбы в глубоких венах голени и бедра. Очень опасно, если происходит полная окклюзия (закупорка) сосуда – человек может лишиться конечности. Недуг возникает резко с сильными болями в голени и бедре, особенно при ходьбе, синим окрасом кожи конечности, повышенной температурой тела.
• Варикозная болезнь вен нижних конечностей – проблема слабости соединительной ткани. Патологическое расширение сосудов способствует слабости клапанного аппарата вены, обратному току и застою крови в тканях. Человек указывает на увеличение подкожных вен, истончение кожи, отечность и тяжесть в голени в конце дня.
• Синдром Педжета-Шреттера. Это тромбоз глубоких вен плеча и подключичной вены. Образуется при коагулопатии (нарушение свертываемости крови), инфекциях, после операций, при онкологической патологии. Больные жалуются на распирающие боли в руке, ограничение движений в локте, общую слабость.
• Тромбоз нижней полой, подвздошных вен возникает на фоне онкологической патологии, после травмы таза, операций, множественных переломах конечностей. Пациенты твердят о ноющих болях внизу живота, промежности, ногах, синюшность кожи конечностей, нарушении работы половых органов.
• Тромбоз яремной вены чаще возникает на фоне гнойной инфекции в области головы, длительной катетеризации вены. У больных присутствует увеличение и болезненность в участке сосуда, головные боли.
• Аневризма бедренной вены часто появляется после операций на сосудах. Это патологическое расширение стенки вены, в дальнейшем на этом месте образуется тромб. Больные жалуются на возникновение опухоли в паховой области.
• Трофические язвы голени появляются при хронической венозной недостаточности. Больных мучает сильная боль и язвы разного размера в нижней трети голени. Раны заживают плохо, нуждаются в постоянном лечении и смене повязок.

Заболевания вен считается серьезной проблемой человечества, потому как вертикальное положение тела способствует замедлению кровотока, расширению венозных сосудов. Старания специалистов направлены на то, чтобы предотвратить образование хронической недостаточности, трофических язв и тромбов.

Какие дополнительные исследования назначает флеболог

Для более детального изучения заболеваний вен, флебологу необходимо оценить результаты таких анализов:

• Общий анализ крови и мочи.
• Тромбоциты крови.
• Протромбиновый индекс.
• Фибриноген плазмы.
• Тимоловая проба.
• Время свертываемости по Бюркеру.
• Время свертываемости по Ли-Уайту.
• Международное нормализированное отношение (МНО)
• Креатинин и мочевина крови.
• Билирубин крови.
• Общий белок крови.

В инструментальной диагностике большое значение имеют такие методы:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) вен нижних или верхних конечностей, живота, шеи, грудной полости.
• Компьютерная томография (КТ) головы, грудной клетки, живота, конечностей.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) с внутривенным контрастированием сосудов нижних и верхних конечностей.
• Флебография с введением контраста в венозные сосуды.

Методики позволяют оценить состояние сосудистой стенки, смыкание клапанов, величину и консистенцию тромбов. Наиболее доступным и распространенным способом изучить венозную стенку является УЗИ. Методика позволяет быстро и безболезненно, с высокой точностью установить место поражения.

Советы флеболога

Зарядка уменьшает застой крови в венах (фото: www.adm-med.ru)

Заботиться о здоровье нужно в молодом возрасте, особенно важно ухаживать за венами на нижних конечностях. Ежедневная работа, пребывание на ногах, перенесенные операции могут существенно повлиять на состояние сосудов. Для предупреждения появления заболеваний вен, нужно придерживаться рекомендаций флеболога:

• Если работа подразумевает сидячее положение в течение 4-5 часов и более – то нужно каждые 3 часа вставать с рабочего места и ходить на протяжении 5 минут.
• После тяжелой работы надо лечь и поднять ноги на 15 см выше туловища и полежать 15-20 минут.
• Обувь с ортопедическими стельками значительно снижает нагрузку на стопу и улучшает кровоток по венам.
• Если на ногах появились расширенные вены, отечность в конце дня, боли в мышцах – нужно решиться на оперативное вмешательство.
• Трофические язвы невозможно вылечить мазями и присыпками. Нужно обратиться к специалисту, который будет лечить венозную недостаточность.
• Для профилактики образования тромбов при варикозной болезни рекомендовано использовать компрессионный трикотаж. Уровень компрессии каждому пациенту устанавливает флеболог.
• Произвольное назначение и отмена приема антиагрегантов и антикоагулянтов недопустимо. Только врач может рекомендовать и регулировать прием таких препаратов.
• Тромбоз вен нижних конечностей может вызвать эмболию (закупорку) легочных сосудов. Поэтому нужно вовремя обращаться к флебологу.
• При перелетах на длинные расстояния в самолете нужно использовать компрессионные чулки на все время полета.
• Нельзя оставлять венозный катетер в сосуде дольше 5 суток (может присоединиться инфекция и появится тромбофлебит).

Сгущение крови считается одной из главных причин появления тромбов в венах. Нужно быть постоянно в движении, заниматься утренней зарядкой и делать перерывы в работе.

Источник: //SimptomyInfo.ru/spetsializatsiya/152-flebolog.html

Консультация флеболога

 Флебология — раздел медицины, изучающий нарушения функционирования и заболевания венозного отдела сердечно-сосудистой системы, методы их диагностики и лечения.

Различными формами нарушений и заболеваний вен в нашей стране страдает около 40% взрослого населения, что приводит к снижению работоспособности, ухудшению качества жизни, а также может вызывать развитие осложнений, приводящих к мгновенной смерти – тромбоэмболии легочной артерии.

Ниже собрана основная информация, касающаяся консультативного приема при заболеваниях сосудов (артерий и вен) в Швейцарской университетской клинике. Просим Вас ознакомиться с ней подробно, чтобы мы могли Вам оказать наиболее эффективную медицинскую помощь.

Зачем нужна консультация врача-флеболога?

Мы сформулируем Ваш вопрос более четко: «нужна консультация хорошого флеболога». Грамотный врач-флеболог сможет поставить правильный диагноз при заболеваниях вен нижних конечностей, назначить консервативную или комплексную терапию, с применением минимально-инвазивных методов хирургического лечения.

Консультации врача-хирурга, не являющегося специалистом в области лечения сосудистых заболеваний, в настоящее время уже недостаточно.

Прогресс в области лечения варикозной болезни – внедрение методов кросс-флебэктомии, микросклеротерапии, радиочастотной абляции (аблации) вен нижних конечностей и многих других – требует от врача постоянной практики и в результате, специализации в области лечения заболеваний вен.

Поэтому, если Вы требовательны к качеству оказываемой медицинской помощи, заинтересованы в лечении с применением передовых методик, подбора методики терапии или операции, учитывающей Ваши индивидуальные особенности, то мы настоятельно рекомендуем Вам пройти консультацию врача-флеболога, имеющего большой опыт оперативного лечения заболеваний вен.

Когда нужно обратиться за консультацией оперирующего флеболога?

До появления расширенных узловатых «венозных шишек» в подколенных ямках множество признаков свидетельствуют о наличии заболеваний вен нижних конечностей, и настоятельно требуют посещения врача-флеболога:

• боль, тяжесть в ногах, особенно во время физической нагрузки;
• отеки стопы и голени, особенно появляющиеся или усиливающиеся в вечернее время;
• усталость в ногах к концу дня;
• образование сосудистого рисунка или «венозной сетки» на ногах.

Мы настоятельно рекомендуем пройти консультацию врача-флеболога до развития расширенных клинических проявлений варикозной болезни нижних конечностей, это позволит предупредить развитие тяжелых осложнений и провести лечение на более раннем этапе, что в конечном итоге сбережет Ваши средства и Ваше здоровье.

ВАЖНО! Ниже собраны симптомы, требующие немедленной консультации врача-флеболога:

• наличие постоянного отека ног;
• тянущие боли по ходу видимых вен нижних конечностей, которые обычно усиливаются у женщин в дни менструального цикла;
• расширение подкожных вен, особенно в области подколенной ямки и бедра;
• изменения окраски кожи голеней;
• судороги икроножных мышц по ночам;
• язвы в области голеней.

Как проходит консультация врача-флеболога?

Во время консультации врач-флеболог уточнит имеющиеся у Вас жалобы, Ваш образ жизни, характер питания и особенности пищевых привычек, перенесенные заболевания, наследственные предрасположенности, ознакомится с данными предыдущих обследований, проведет осмотр и сделает назначения соответствующих обследований.

Врач-флеболог проведет подробный сбор анамнестических сведений не только лишь для уточнения течения сосудистого заболевания, но также и для оценки состояния всего организма.

Кроме того, флеболог сделает осмотр, чтобы точно установить локализацию имеющегося патологического процесса и определить степень его тяжести.

Еще до получения окончательных результатов лечения врач-флеболог может назначить так называемое предварительное лечение – лечение ex juvantibus, кроме того, порекомендует коррекцию образа жизни и режима физических нагрузок.

ВАЖНО: Просим Вас внимательно прислушиваться к рекомендациям врача: можно существенно улучшить качество жизни только с помощью консервативной терапии. А одновременное сочетание изменений образа жизни, консервативного лечения и операции позволит вернуть утраченное здоровье.

Какие базовые и дополнительные обследования может назначить врач-флеболог для постановки правильного диагноза?

Основные методики обследования, имеющиеся в распоряжении врача-флеболога нашей Клиники включают:

• клинический и биохимический анализ крови;
• исследование свертывающей способности крови (коагулограмма);
• ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости;
• ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов нижних конечностей;
• дуплексное ангиосканирование;
• флебография;
• магнито-резонансная томография (МРТ) сосудов нижних конечностей с контрастированием;
• радиоизотопное сканирование.

Необходимость тех или иных обследований в каждом индивидуальном случае определяет врач во время первичной консультации. По результатам обследования назначается качественное и оптимально дозированное лечение.

Лечение каких заболеваний сосудов проводится в Швейцарской университетской клинике?

Основные заболевания заболевания артерий и вен, которые успешно диагностируются и лечатся в нашей клинике:

• варикозное расширение вен нижних конечностей и его осложенния, включая трофические язвы;
• тромбофлебиты;
• атеросклероз;
• облитерирующий эндартериит и вызванные им трофические нарушения;
• косметические дефекты: сосудистые звездочки, варикозные узелки и др.

ВАЖНО: Особого внимания требуют пациенты, страдающие облитерирующими заболеваниями нижних конечностей – атеросклерозом либо облитерирующим эндартериитом – в силу быстрого прогрессирующего тяжелого течения, приводящего к полной инвалидности.

В чем состоят преимущества прохождения консультации врача-флеболога в Швейцарской университетской клинике?

Одним из ведущих преимуществ лечения заболеваний сосудов в нашей клинике является тесное взаимодействие врачей-флебологов (ангиохирургов) и врачей-терапевтов.

Мы помогаем установить причину и провести четкую границу между первичными заболеваниями сосудов и поражениями сосудов при другой соматической патологии.

Мы понимаем пределы возможностей консервативного лечения, и знаем, в каких ситуациях заболевание требует только хирургического лечения. Основные преимущества лечения заболеваний вен в нашей Клинике включают:

• индивидуальный подход к каждому пациенту, учитывающий его образ жизни и сопутствующие заболевания;
• сплоченный коллектив врачей-специалистов высочайшей квалификации, имеющий опыт работы во флебологии и сосудистой хирургии более 20 лет;
• возможность оперативного и комплексного лечения заболеваний сосудов с использованием передовых малоинвазивных методик;
• владение всеми основными методами лечения – минифлебэктомией, микросклеротерапией, кроссэктомией, радиочастотной абляцией (аблацией) вен нижних конечностей;
• лечение амбулаторно, в условиях дневного и круглосуточного стационара;
• большие возможности для диагностического обследования – с применением ультразвуковых сканеров Acuson и General Electic;
• расположение в центре Москвы, на пересечении транспортных путей.

Какие основные методы лечения используются в Швейцарской университетской клинике?

В нашей клинике широко используем самые современные методы консервативного и оперативного лечения заболеваний сосудов – артерий и вен:

• радиочастотная абляция (аблация) вен нижних конечностей на аппарате VNUS (Covidien);
• малоинвазивные эндоскопические операции с применением специальной видеотехники с минимальными разрезами на коже конечности;
• классические хирургические операции на венах (склеротерапия, минифлебэктомия, комбинированная флебэктомия);
• косметические операции – стволовая склерооблитерация вен при минимальном количестве разрезов;
• микрооперации – склерозирование вен и сосудистых звездочек (микросклеротерапия, эхосклеротерапия, пенная склеротерапия);
• компрессионное лечение – послеоперационное применение аппарата для компрессионной терапии SCD-Express (Covidien), а также подбор специального трикотажа для профилактики и лечения варикозной болезни.

Источник: //www.swiss-clinic.ru/konsultatsii/konsultatsiya-flebologa/

Врач-флеболог: что лечит, как проводит осмотр и когда к нему обращаться

Флебология – наука, изучающая анатомическое строение вен и рассматривающая физиологию венозной системы организма (в т. ч. венозные заболевания, а также методы их диагностики и профилактики).

Специалистов, занимающихся лечением венозных заболеваний, называют флебологами. В этой статье будет подробно рассмотрено, что именно лечит флеболог.

Чем занимается флеболог?

Флебологи, как правило, имеют опыт в работе по направлению общей или сосудистой хирургии. Ранее именно хирург занимался лечением пациентов с сосудистыми патологиями, но с появлением новых открытий в медицине и ее прогрессом появились две отдельные узкие врачебные специализации – ангиохирурги и флебологи.

Специфика работы данных врачей на первый взгляд идентична, но между ними есть и отличия – врач флеболог занимается лечением и профилактикой венозных заболеваний, а сосудистый хирург – всех сосудистых патологий, поражающих как вены, так и артерии.

Самая частая причина обращение к флебологу – появление варикоза, однако флебология занимается лечением и диагностикой многих других заболеваний и патологических состояний:

• флебит – воспаление стенки вены;
• тромбофлебит – воспаление стенки вены, сопровождающееся образованием тромба, закрывающего ее просвет;
• нарушение проходимости вен;
• венозная недостаточность;
• посттромбофлебитический синдром – хроническое заболевание, обусловленное возникновением тромбов в глубоких венах нижних конечностей;
• кровотечение из варикозных вен;
• появление трофических язв в зоне нижних конечностей;
• венозная дисплазия – нарушения в развитии вен, возникающие на ранних стадиях формирования эмбриона;
• поражения вен промежности, половых губ влагалища, ягодиц и т. д.

Когда нужно обращаться к флебологу

Консультация врача-флеболога необходима при появлении у пациента хотя бы одной из нижеперечисленных жалоб:

• Заметное невооруженным глазом увеличение вен (обычно в области нижних конечностей). На ранних стадиях венозных заболеваний больные могут жаловаться на образование сосудистых звездочек, иногда они замечают небольшое утолщение вен в области конечностей. По мере прогрессирования патологии начинают расширяться внутрикожные и подкожные вены. На последних стадиях варикоза вены приобретают извилистую форму и становятся выпуклыми.
• Появление отечности голени и стоп, как правило, в вечернее время.
• Периодическое ощущение тяжести в ногах, которое не всегда сопровождается перенесенной физической нагрузкой.
• Появление судорог нижних конечностей.
• Чувство жжения или возникновение болезненных ощущений в ногах или похолодание конечностей. (Обратите внимание, что данный симптом может быть признаком не только венозных, но и неврологических, а также некоторых других заболеваний)
• Потемнение или любое другое изменение цвета кожи на ногах.
• Комплекс таких жалоб, как тянущие боли в области какого-либо венозного участка, покраснение кожи возле него и повышение температуры тела может говорить о наличии у человека тромбофлебита.

Обычно хороший флеболог может быстро помочь пациенту избавиться от имеющегося заболевания при своевременном обращении к нему.

Как проходит осмотр

Перед проведением диагностических исследований врачу необходимо собрать о пациенте подробную информацию относительно предполагаемого заболевания. Для этого флебологи узнают у больного какие из вышеперечисленных жалоб и симптомов у него имеются, и как давно они начали проявляться.

Первоначальная цель такого опроса – определение уже существующих нарушений в различных органах, а также доказательство наличия или отсутствия связи между ними, чтобы можно было понять, являются ли они следствием одного или разных заболеваний.

После проведения опроса пациент нуждается в визуальном осмотре, при котором особенное внимание обращается на конечности – при появлении сосудистых нарушений они страдают в первую очередь. Осмотр проводят и в горизонтальном и в вертикальном положении больного. На этой стадии исследования флеболог изучает состояние подкожных вен, а также определяет насколько сильно расширены сосуды.

Завершающий этап визуального осмотра – определение пульсации главных сосудов в области конечностей. Пульсация на артериях стоп, а также на лучевых артериях при этом проводится в обязательном порядке.

Функциональные пробы при диагностике

Для установления состояния венозных клапанов и определения качества их работы, а также обнаружения патологий в глубоких венах, используются специальные функциональные пробы – разработанные методы оценки, к числу которых можно отнести следующие несложные виды исследований:

При нарушении работы клапана, возле входа в большую подкожную вену при ощупывании будет определяться соответствующий толчок, возникающий при покашливании.

• Проба Троянова-Тренделенбурга

Для ее проведения пациента просят принять горизонтальное положение, но при этом вертикально поднять ноги. После того, как он выполнит эту просьбу, на бедро необходимо наложить жгут и попросить пациента встать. При этом быстро снимают жгут. Если в венозных клапанах на данном участке имеются нарушения, кровь после этого начнет быстро приливать к ногам и заполнит расширенную вену.

• Маршевая проба Дельбе-Пертеса

Для ее проведения больному на верхнюю часть бедра накладывается жгут, с которым в течение некоторого времени он и будет ходить. Отток крови в результате такой манипуляции от поверхностных вен к более глубоким будет говорить о том, что глубокие вены функционируют нормально.

Во время ее выполнения пациент принимает горизонтальное положение и ему перебинтовывают одну ногу эластичным бинтом, после чего его просят походить с ним около 30 минут. Наличие дискомфорта или болезненных ощущений при ходьбе будет говорить о плохой функциональности глубоких вен.

Во время ее выполнения пациент принимает лежачее положение, после чего ему накладывают несколько жгутов – на верхнюю и среднюю часть бедра и возле коленного сустава. После наложения жгутов больному необходимо встать. Быстрое наполнение перетянутых вен кровью будет говорить о плохой работе клапанов поверхностных и соединительных вен.

При проведении осмотра использование всех функциональных проб одновременно необязательно.

Ультразвуковая диагностика во флебологии

Кроме визуального осмотра и функциональных проб для обнаружения венозных заболеваний применяется и аппаратная диагностика. Например, во флебологии широко используются ультразвуковые волны, которые служат основой при проведении следующих процедур:

1. Допплерография – исследование, используемое для оценки состояния вен и клапанов. С помощью допплерографического исследования возможно выявление варикозного расширения крупных стволов подкожных вен. Кроме того, с помощью данного метода диагностики у врача есть возможность изучить движение крови по сосудам. Допплеровский аппарат, в зависимости от потребности, может как легко помещаться в обычный карман, так и представлять собой огромную компьютерную систему. Он снабжен датчиками, закрепленными в тех местах, где вены максимально близко расположены к кожным покровам.
2. Триплексное ультразвуковое сканирование – исследование, позволяющее подробно установить свойства кровотока, выяснить особенности венозного анатомического строения у конкретного пациента, диаметр и протяженность вен, подвергшихся заболеванию, заметить наличие у пациента каких-либо осложнений.

Методы ультразвуковой диагностики безопасны и безболезненны. Они не требуют прокалывания и других манипуляций, способных причинить пациенту дискомфорт.

Желательно, чтобы сосудистую УЗИ-диагностику проводил именно хороший флеболог и опытный хирург.

К сожалению, зачастую такое возможно только в крупных медицинских центрах и практически не встречается в государственных амбулаториях.

Другие методы диагностики, используемые во флебографии

Кроме ультразвуковых методов диагностики существуют и другие. До сих пор используется рентгенодиагностика – процедура, при которой пациенту в вену вводится контрастное вещество, после чего делается несколько рентгеновских снимков пораженного участка.

Из-за огромного количества противопоказаний и вредного воздействия на организм, рентгенодиагностика используется все реже.

Обычно ее применяют только в тех ситуациях, когда ультразвуковое исследования дало недостаточно информации для установления клинической картины.

• Радионуклидная сцинтиграфия – похожий метод диагностики, подразумевающий введение в вену радиоактивного препарата, после чего с помощью гамма-камер исследуется ее проходимость.
• Введение контрастного вещества также дает возможность провести компьютерную томографию пораженных вен, с помощью которой оценивается состояние и работа венозной системы пациента в целом. Иногда проведение КТ не требует введения рентгеноконтрастного вещества в исследуемую область.

Как определить хорошего флеболога

При выборе подходящего специалиста желательно его соответствие следующим критериям:

• Хирургическое образование

Хороший флеболог в виду специфики работы должен иметь хирургическое образование и опыт работы по данному направлению. Наиболее предпочитаемый вариант – специалист, ранее практиковавшийся именно в сосудистой хирургии. Не будет лишним для флеболога и наличие навыков в проведении ультразвуковой диагностики;

Флебологу по ходу его работы часто приходится сталкиваться с хирургическими методами лечения, поэтому, чем больше на счету специалиста количество успешно проведенных «сосудистых» операций, тем лучше. В флебологии используются не только хирургические, но и терапевтические методы лечения – у хорошего специалиста должен быть опыт практики и в консервативных методах лечения.

Выбор хорошего медицинского центра – гарантия того, что пациент будет обследован на новейшем оборудовании, а при необходимости к нему будут применены авторские методы диагностики. Кроме того, хорошие клинки, как правило, требовательны к своему персоналу и плохой специалист просто не сможет в них работать.

Перечисленный список критериев далеко не полный. Наличие у флеболога высокой степени квалификации, публикаций в научных журналах, ученой степени также помогают определить в нем хорошего специалиста.

Найти врача, подходящего по всем перечисленным параметрам не так просто, но он во многих случаях поможет гарантировать положительный исход венозного заболевания.

Источник: //SilaSerdca.ru/polezno/vrach-flebolog