Цистоуретрография

Содержание

Микционная цистоуретрография: для чего проводится, как расшифровывается результат

Цистоуретрография

Микционная цистоуретрография предназначена для исследования мочеиспускательного канала и мочевого пузыря на наличие серьезных заболеваний. Для этого уролог вводит контрастное вещество в мочевыделительную систему через уретру.

Показания и ограничения

Микционная цистография – процедура, которую может назначить только уролог. Диагностику в целях профилактики не проводят.

Она показана исключительно при подозрении на развитие воспалительных процессов в мочевыделительных путях.

Цистоуретрографию мочевого пузыря назначают человеку, у которого врач подозревает:

  • энурез;
  • рак;
  • нефротический синдром;
  • мочекаменное заболевание;
  • инфекционные процессы;
  • болезни почек и мочевика.

Цистоуретрографию можно проводить больным всех возрастных категорий. Иногда на процедуру направляют пациентов с признаками мочеточникового рефлюкса, нарушенного мочеиспускания, или обнаруженными дивертикулами мочевика.

Также такая диагностика рекомендована людям, у которых после хирургического вмешательства развилось недержание мочи, либо в мочевом пузыре обнаружились инородные предметы.

После проведения микционной цистографии врач получает данные, на основании которых определяет важные параметры мочевого пузыря, включая его топографию, размеры и форму. Этого вполне достаточно для того, чтобы поставить точный анализ.

При осуществлении диагностики можно установить наличие врожденных патологий органов мочевой системы, к примеру, удвоение мочевика или атрезию.

Наряду с современными медицинскими технологиями цистография остается популярным методом исследования. С его помощью можно вовремя диагностировать такие сложные заболевания, как воспаление околопузырной клетчатки, рак предстательной железы, мочекишечные свищи.

Микционная цистоуретрография считается эффективной процедурой, однако ее проводят не всем пациентам. Главными противопоказаниями к прохождению обследования являются:

  • Воспаление простаты, уретры, мочевого пузыря – цистография усугубит ситуацию, вследствие чего воспаление может прогрессировать.
  • Обширная гематурия.
  • Кровяные примеси в моче, которые могут оседать на слизистой мочевика, и на снимке будут выглядеть как новообразования.
  • Сужение уретры – введение катетера может привести к травмированию уретры и спровоцировать кровотечение.

Перед назначением цистоуретрографии врач-уролог обязательно должен исключить наличие любых противопоказаний. Для этого могут быть использованы лабораторные анализы и другие методы аппаратного исследования.

Подготовительные меры

К прохождению микционной цистоуретрографии нужно тщательно подготовиться. Пациенту предстоит выполнить ряд подготовительных процедур:

  1. Пересмотреть рацион питания.
  2. Прекратить прием продуктов, которые провоцируют увеличенное газообразование. К таким продуктам относятся свежее молоко, бобовые, сладкая газировка. Чтобы уменьшить газообразование, рекомендуют пить укропную воду.
  3. Непосредственно перед процедурой нужно очистить кишечник. Для этого принимают щадящие слабительные препараты либо делают очистительную клизму.

Подготовительные мероприятия зависят от того, каким методом будет проведена цистография. При нисходящем исследовании кроме очищения кишечника и соблюдения диеты пациент должен подготовить медицинский шприц и контраст, который будут вводить в кровоток.

При ретроградном способе человек должен начинать подготовку за несколько дней до начала проведения. Две недели перед процедурой нужно правильно питаться. Непосредственно перед обследованием принимают душ.

Чем чище наружные органы, тем лучше будет результат подготовки. Кроме этого, пациент должен приобрести заранее уретральный катетер и контрастное вещество.

Техника проведения

Цистографию проводят несколькими методами. Для осуществления нисходящей диагностики внутривенным способом в организм вводят контрастное вещество. После того как заполнится мочевой пузырь, его опорожняют, и в этот период уролог делает рентгеновские снимки.

При восходящей цистоуретрографии контрастный препарат вводят в мочевой пузырь через уретру. Для этой цели используют уретральный катетер.

Введение уретрального катетера – процедура не из приятных. Чтобы облегчить процесс, на катетер наносят специальное средство, которое улучшает скольжение. Во избежание вытекания жидкости через катетер, при введении контраста его прижимают.

Процедура микционной цистоуретрографии происходит следующим образом:

  1. Пациента кладут на рентгеновский аппарат лицом кверху. Врач делает первый снимок. По изображению на снимке определяют состояние органов и топологию в полости брюшины.
  2. Уролог вводит контрастный препарат в мочевыводящие пути через уретру. Для взрослых пациентов количество контраста составляет 200-300 мл, для детей младше 12 лет – 50-100 мл вещества.
  3. Как только мочевой пузырь наполняется, врач приступает к снимкам. Их делают в процессе опорожнения мочевика и в разных ракурсах – на боку, со спины и с живота. После окончания диагностики делают снимок опорожненного мочевого пузыря.

Процедура длится от 40 минут до часа. Больше всего времени уходит на подготовительный этап и введение контраста. Цистографию проводят в амбулаторных условиях, соответственно после исследования пациента отпускают домой.

Возможные последствия

Для проведения микционной цистоуретрографии подключают только квалифицированных специалистов, поскольку процедура иногда вызывает осложнения. Основным последствием является аллергическая реакция на контрастный препарат. Аллергия проявляется покраснением лица, затрудненным дыханием, приступами кашля.

Если у пациента возникнут такие симптомы, врач обязан оказать ему медицинскую помощь. Больному вводят гормональные препараты внутривенным способом.

Кроме аллергии, может развиться нефротоксический синдром. В такой ситуации человеку резко становится плохо. Он начинает испытывать головокружение и сильные головные боли. Во рту может появиться привкус ацетона. Больному назначается детоксикационная и инфузионная терапия.

При наличии у пациента доброкачественной гиперплазии во время проведения восходящей цистографии металлическим катетером можно повредить слизистый покров мочевыводящего канала.

Контрастное вещество способно оказывать раздражающее влияние на нервные окончания. В результате у человека наблюдается еще одно осложнение – полная задержка урины.

Расшифровка результатов

Оценкой полученных результатов должен заниматься уролог. После изучения снимков специалист ставит точный диагноз, в зависимости от которого назначают соответствующее лечение. Пациента могут направить в стационар или прописать амбулаторные процедуры. В случае обнаружения онкологии или разрывов, назначают оперативное лечение.

Преимущества и недостатки диагностики

Бесспорным преимуществом микционной цистоуретрографии считается отсутствие необходимости использовать уретральный катетер, поскольку этот этап очень неприятный.

Среди недостатков следует отметить недостаточное качество полученных снимков.

После проведения микционной цистографии пациенту прописывают постельный режим в течение нескольких дней. Больной должен много пить жидкости, чтобы контрастное вещество скорее вывелось из организма.

Грудничкам такую диагностику проводят только по особым показаниям. Новорожденный может по требованию врача опорожнить мочевик. Цистографию проводят под местным наркозом. Моча выходит после надавливания на мочевик.

Источник: https://onkologia.ru/diagnostika/prochie-metody-diagnostiki/miktsionnaya-tsistouretrografiya/

Микционная цистография: подготовка и проведение процедуры

Цистоуретрография

При подозрении на серьезные заболевания мочевого пузыря или мочеиспускательного канала врачи проводят такую процедуру, как микционная цистография. Для проведения обследования врачи вводят специальное контрастное вещество через уретру в мочевыделительную систему.

Микционная цистография назначается только лечащим врачом. В качестве профилактики данную процедуру не проводят. Цистография мочевого пузыря назначается при подозрении на:

  • энурез;
  • наличие опухоли;
  • нефротический синдром;
  • заболевания почек или мочевого пузыря;
  • инфекционные болезни;
  • мочекаменную болезнь.

Цистографию проводят как взрослым, так и детям. Зачастую показанием к проведению данной манипуляции у взрослых являются мочеточниковый рефлюкс, наличие дивертикул мочевого пузыря или нарушение процесса мочеиспускания.

Цистографию проводят и в случае, если после оперативного вмешательства появилось недержание мочи или в мочевом пузыре были выявлены инородные тела.

На основании данных цистографии врач может определить не только положение мочевого пузыря, но и его форму и величину. Это позволит врачу поставить точный диагноз.

С помощью цистографии можно определить и врожденные патологии в мочевой системе, например, атрезию или удвоение мочевого пузыря.

Несмотря на развитие медицинских технологий микционная цистография не утратила свою популярность. Диагностика при воспалении околопузырной клетчатки не обходится без микционной цистографии. Кроме этого данное обследование позволяет выявить злокачественную опухоль предстательной железы или мочекишечные свищи.

Несмотря на эффективность диагностики, цистографию можно проводить, к сожалению, далеко не всем. К основным противопоказаниям можно отнести воспалительные процессы мочевого пузыря, простаты или уретры. В этом случае цистография только усугубит ситуацию и приведет к прогрессированию очага воспаления.

Микционная цистография не проводится при обширной гематурии или наличии крови в моче. Кровяные сгустки могут оставаться на слизистой мочевого пузыря. При проведении обследования на рентгеновских снимках сгустки крови будут выглядеть как опухоль. Процедура крайне нежелательна и при сужении уретры. В этом случае катетер может травмировать уретру и вызвать кровотечение.

Подготовка

Перед проведением обследования, необходимо как следует к ней подготовиться. Для того чтобы ретроградная цистография отобразила общее состояние мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, необходимо предварительно создать подходящую среду.

Поэтому перед обследованием врачи рекомендуют скорректировать рацион питания и исключить продукты, которые приводят к газообразованию. Из рациона необходимо исключить свежее молоко, горох, бобы, сладкие газированные напитки.

Для уменьшения газообразования можно выпить укропной воды.

Перед процедурой необходимо очистить кишечник. Поэтому можно принять мягкие слабительные препараты или сделать очистительную клизму.

Подготовка к диагностике также зависит от способа проведения обследования. В случае проведения нисходящего исследования помимо диеты и очистки кишечника пациенту следует заранее подготовить контраст и обычный шприц, при помощи которого вещество будет вводиться в сосудистую систему.

Если назначена ретроградная цистография, то в данном случае подготовка должна начинаться за несколько дней до ее проведения. За две недели до обследования необходимо придерживаться правильного питания. Перед цистографией следует принять душ. От чистоты наружных органов зависит сам результат подготовки. Также пациенту необходимо заранее подготовить контрастное вещество и уретральный катетер.

Технология проведения

Цистография может проводиться несколькими способами. Перед проведением нисходящей диагностики вводят внутривенно специальное контрастное вещество. При заполнении мочевого пузыря врач проводит несколько рентгеновских снимков. При восходящем обследовании контрастное вещество вводится через уретру в мочевой пузырь.

При микционном обследовании снимки проводятся в момент опорожнения пузыря.

Контрастное вещество в этом случае вводится при помощи уретрального катетера.

Для проведения исследования пациента укладывают на спину на рентгеновский аппарат для того, чтобы врач смог сделать первый снимок. Этот снимок позволяет определить общее состояние и месторасположение органов в брюшной полости. Затем врач вводит контрастное вещество через уретру в мочевыделительную систему. Взрослым вводят 200-300 мл контрастного вещества, а детям до 12 лет 50-100 мл.

Процесс введения уретрального катетера неприятный, поэтому чтобы уменьшить дискомфорт катетер обрабатывают специальным веществом, который улучшает процесс скольжения. Для того чтобы жидкость не вытекала через катетер, при ведении вещества его прижимают. Как правило, эта часть обследования является самой болезненной.

После того как мочевой пузырь наполнился, врач делает несколько снимков с разных ракурсов, например, с живота, спины и на боку. При появлении позыва к мочеиспусканию врач просит пациента опорожнить мочевой пузырь. В этом момент врач также делает несколько рентгеновских снимков.

По завершению процедуры катетер убирается и производится снимок пустого мочевого пузыря.

Длительность процедуры в среднем составляет 40-60 минут. Основное время уходит на подготовку и постановку уретрального катетера. Процедура проводится амбулаторно, поэтому по завершении цистографии пациент может отправиться домой.

Возможные осложнения

Цистография должна проводиться исключительно квалифицированным специалистом в связи с тем, что она может вызвать осложнения. Одним из таких осложнений является аллергия на контрастное вещество.

У больного в таком случае появляются одышка, кашель и покраснение лица. При появлении таких симптомов врач должен оказать больному медицинскую помощь. Пациенту внутривенно вводятся гормональные препараты.

Помимо аллергической реакции у больного может появиться нефротоксический эффект. В таком случае общее состояние больного резко ухудшается. Пациент может жаловаться на сильную головную боль или головокружение. Иногда может ощущаться неприятный привкус ацетона во рту. Медицинская помощь в таком случае состоит в инфузионной и детоксикационной терапии.

При выполнении ретроградной цистографии в случае доброкачественной гиперплазии металлическим инструментом можно случайно травмировать слизистую оболочку мочевыводящего канала. Одним из осложнений ретроградного обследования может стать полная задержка мочи. Это происходит в результате раздражения нервных окончаний контрастным веществом.

Источник: https://avesica.ru/mochevoj-puzyr/zabolevaniya/mikcionnaya-cistografiya.html

Цистография у взрослых и детей

Цистоуретрография

Сегодня в урологии существует множество методик диагностического обследования состояния органов мочевыделения.

Один из них – цистография, позволяющая при помощи рентгеновских снимков и предварительного искусственного контрастирования полости исследуемых объектов (мочевой пузырь, почки), получить объективную картину изменений в их структуре и подтвердить, либо исключить развитие патологических процессов.

Данная процедура позволяет выявить более достоверный источник урологических проблем у взрослых и детей. Рассмотрим ее особенности.

Что является показанием к цистографии

При диагностировании заболеваний мочевыделительной системы проводятся самые различные методы обследования пациентов, включая УЗИ. Но не все они могут выявить достоверный источник патологии. Для получения более точных данных и для подтверждения предполагаемого диагноза, назначается цистографическая диагностика.

Область ее показаний очень обширна. Взрослым пациентам процедура назначается при подозрении на наличие:

  • опухолевых заболеваний;
  • туберкулезного поражения органов мочевыделения;
  • множественных приобретенных дивертикул;
  • МКБ и нефротического синдрома;
  • опухолевых новообразований в простате;
  • инконтиненции (неконтролируемом мочеиспускании);
  • при подозрении на свищевые образования между пузырем и кишечником (вследствие полученных травм);
  • при подозрении на наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса (ПМР), обусловленного обратным забросом урины из МП в уретру и почечные лоханки.

Противопоказания

Но существует ряд причинных факторов, при которых цистография мочевого пузыря и иных органов мочевыделения не проводится. Противопоказанием являются:

  • ранее перенесенные оперативные вмешательства;
  • наличие серьезных разрывов в органах системы мочевыделения;
  • индивидуальная непереносимость средств, применяемых для контрастирования;
  • наличие острых процессов в почках, в том числе их недостаточность;
  • состояние беременности;
  • признаки задержки мочеиспускания;
  • течение острых инфекционных процессов в МП.

Виды цистографического обследования

В настоящий момент в урологии применяются три основных метода цистографии:

  1. Ретроградной (восходящей).
  2. Внутривенной (нисходящей или экскреторной).
  3. Цистоуретрографии микционной.

Метод восходящей цистографии

Ретроградная цистография (восходящая) применяется для оценки анатомического строения МП и проверки его целостности.

Проводится при непосредственном введении констрастирующих веществ в резервуарную полость пузыря, после чего, выполняется ряд снимков.

Исследование актуально при неинформативности иных способов диагностики и нецелесообразности использования в диагностическом поиске цистографии (к примеру – у мальчиков, не достигших 2-х летнего возраста).

Обязательное условие при проведении обследования – полное заполнение резервуарной полости рентгенконтрастным веществом. Иначе пузырная тень на снимке может деформироваться, что влияет на достоверность диагностики. При обследовании детей альтернативой данному методу может быть уретрография.

Это уродинамический контрастно-рентгеновский метод исследования, уретро-грамма которого, часто сочетается с восходящей цистограммой. Данное исследование позволяет получить наиболее развернутую информацию о функциональном состоянии нижнего отдела уретрального канала у детей.

Метод нисходящего цистографического обследования

Методика внутривенной цистографии (экскреторной) основана на внутривенном введении контрастных веществ, которые попадают вначале в почки, а затем с выделенной уриной нисходящим путем продвигаются по мочеточникам к МП. Для достижения необходимой концентрации контраста в пузыре и получения качественных снимков необходимо определенное время (30-60 минут).

Данный метод применяется обычно при имеющихся противопоказаниях к проведению обследования восходящим методом. Информативен в качестве выявления:

  • воспалительных патологий в мочевыводящем канале и моче пузырной структуре;
  • наличия возможных уретральных разрывов;
  • аденомы простаты, либо хронического воспаления в предстательной железе.

Обследование может проходить в сочетании с внутривенной урографией, что для цистографии не требует дополнительного введения контрастных веществ.

Полезная информация:

  • Цистостомия влагалищного доступа.

Метод микционной цистографии

Рентгенологическое исследование органов мочевыделения и МП в процессе микции (мочеиспускания), это и есть по своей сути – микционная цистография.

Перед самой процедурой обследования, мочевой пузырь при помощи катетера заполняется контрастным веществом. Снимок рентгена позволяет врачу визуализировать МП.

Пациенту предлагают помочиться и в процессе мочеиспускания делается повторный снимок.

Данный метод диагностики является «ценной находкой» в диагностировании ПМР – состояния, обусловленного обратным «забросом» мочи при мочеиспускании в уретру и обратного ее движения к почке.

Такая патология провоцирует развитие хронических воспалительных процессов в почках, их сморщивание и потерю функциональности.

Если патология подтверждается, контраст на снимке будет виден не только в МП, но и в самих мочеточниках.

Именно при диагностики урологических патологий у детей, микционная цистография считается «золотым стандартом» обследования при проявлении признаков ПМР.

В диагностическом поиске урологических заболеваний используются различные модификации цистографии, их выбор зависит от проявлений клинической картины болезни и от комбинации контрастных веществ (жидких или газообразных), применяемых в диагностике, что обусловлено желаемым достижением цели и определенных задач.

Для выявления, необходимой для лечения информации, применяют:

  1. Цистографию с двойным, иногда с тройным и комбинированным введением контрастных веществ (позитивных и негативных по методике Цецулеску) – для выявления новообразований в простате и конкрементов в мочевом резервуаре.
  2. Полицистографию с жидким контрастом – выявление наличия рентген-негативных конкрементов, травм, туберкулеза, дивертикул и аномалий развития МП.
  3. Уретроцистографию (по методике Жане контраст вводится через цитоскопический тубус) – морфологическая и функциональная оценка мочевого пузыря.
  4. Цистокинематографию – выявление нейромышечной дисплазии в моче пузырном органе.
  5. Осадочный метод, позволяющий выявить при помощи суспензии бария, с последующим введением кислорода, опухолевые процессы в МП.
  6. Отсроченную или замедленную цистографию – для определения последствий моче пузырного травмирования.
  7. Антеградную уретрографию (наполнение МП контрастом через эпицистостому), выявляющую патологии заднего отдела уретры.
  8. Радионуклидную диагностику с помощью помеченных радионуклидами препаратов. Осуществляется анатомическая и функциональная оценка органов мочевыделительной системы.

Следует отметить: не всегда методы цистографического обследования дают результативную картину. Существуют определенные моменты, при которых данное обследование даст 100% ложный результат. Это происходит при гематурии — наличии крови в моче (на рентген-снимке кровавые сгустки будут выглядеть в виде конкрементов).

Рекомендуем ознакомиться:

Не проводится такое обследование при новообразованиях и воспалительных процессах в мочеполовой системе (пиелонефрит, простатит, уретрит, цистит, гломерулонефрит).

Конкретная диагностическая методика, дозировка контрастных веществ и их комбинация подбирается врачом, согласно возрасту и физиологических особенностей пациента.

Как подготовиться к обследованию

Единого алгоритма подготовки пациентов к обследованию сегодня не существует. В различных лечебных стационарах или больницах врачи могут порекомендовать подробную схему своих рекомендаций. Опишем наиболее простые и необременительные для больного.

  1. Перед цистографией (за 2 часа до обследования) необходимо очистить кишечник от газов и каловых масс с помощью очистительной клизмы.
  2. За 24 часа до цистографии желательно снизить питьевой режим. Данная мера способствует повышению концентрации урины и повышению контрастности рентгеновского снимка.
  3. Утром, накануне процедуры, пить вообще не рекомендуется, так как контрастные вещества имеют диуретические свойства. Но подкрепиться легким завтраком больной может.
  4. В качестве профилактической меры, накануне обследования необходимо сделать пробу на переносимость йода. Это поможет избежать непредвиденных осложнений после введения рентгенконтрастных веществ. На это стоит обратить особое внимание, когда проводится цистография у детей.
  5. Больному необходимо сообщить о ходе процедуры исследования. Проинформировать его о тех ощущениях, которые он может наблюдать при внутривенном вводе контраста. Особенно, это необходимо при обследовании больных с неустойчивой психикой. Иногда присутствие каких-либо незнакомых ощущений вызывает у них страх, что может отразиться на качестве цистограммы структурных тканей МП.

Обследование взрослых

Рассмотрим технику наиболее частого цистографического обследования – восходящим (ретроградным методом). Метод предусматривает ввод контрастного вещества (до 0,2 л –индивидуальный показатель) непосредственно в резервуарную полость пузыря в лежачем положении пациента.

Для предотвращения искажений результатов обследования, женщинам необходимо снять с себя все украшения. При проведении обследования врачи рекомендуют пациентам переодеться в специальное белье или освободить исследуемую область от одежды.

После ввода контрастного вещества в моче пузырную полость катетер пережимают, чтобы предотвратить утечку препарата. Делаются рентгелогические снимки в различной проекции – лежа на спине, боку, в момент микции или после нее.

Затем врач проводит визуальное сравнение снимков, сделанных до рентгеновского обследования и изображений, полученных в ходе цистограммы.

Выявление определенных отличий позволяет врачу установить верный диагноз и назначить необходимую терапию.

Обследование детей

Проведение цистографии у детей является лишь дополнительным диагностическим методом, позволяющим врачу правильно идентифицировать заболевание. Для этого применяются различные методики цистографии. Так как процедура сопровождается болезненным синдромом, при обследовании маленьких детей применяется анестезия.

Данный вид диагностики может назначаться малышам в возрасте с 5-ти месяцев. Основанием является, подозрения на врожденные анатомические аномалии – атрезии (отсутствие отверстий, сужение или заращение в каналах трубчатого строения), наличия двухкамерного моче пузырного органа или врожденных выпячиваний (дивертикул) в стенках МП.

Детей постарше обследуют на предмет урологических патологий. Чтобы психологически правильно настроить ребенка к обследованию родители должны знать, как делается цистография у детей. Рассказать для чего проводится данная процедура, как она важна, и как себя следует вести. Техника выполнения не особо отличается от проведения цистографии у взрослых.

Перед процедурой проводится оценка анатомического расположения органов брюшной полости, солевой концентрации и наличия газового скопления. Для этого делаются рентгеновские снимки пустого пузырного резервуара. Затем он заполняется контрастной смесью с помощью урологического катетера. Ее количество рассчитывается согласно возрасту ребенка.

При этом, пациент лежит на спине с согнутыми под углом в 90 град. ногами. Снимки мочеполовых органов делаются со стороны спины, боков и живота. Затем ребенка отправляют в туалет, для мочеиспускания и снова делают снимки пустого пузыря.

После окончания процедуры дети нуждаются в постоянном контроле за их состоянием. При наличии мочепузырных разрывов, контрастное вещество может попасть в кровоток, что чревато развитием сепсиса.

Сколько времени занимает процедура и восстановление после нее

При любой модификации цистографии, она занимает не менее 2-х часов. К примеру, при нисходящем способе – час уходит на продвижение контрастного вещества к полости пузыря. До получаса идет на подготовку и столько же на расшифровку. Итого – 2 часа.

При ретроградной цистографии не требуется ждать час на прохождение контраста, но времени она занимает не меньше – до 40 минут на подготовку и установку уретрального катетера, остальное время – на само исследование и его расшифровку.

Разновидности уретральных катетеров.

Как такового, времени на восстановление после процедуры, может не понадобиться вовсе, хотя на сутки пациенту рекомендуется спокойный постельный режим, для полного выведения из организма контрастного вещества.

Как делается микционная цистография

Цистоуретрография

Микционная цистография представляет собой диагностический метод исследования детского организма, предназначенный для обследования полости почек и лоханок.

Процедура выполняется посредством рентгенографии с одновременным введением контрастной жидкости. Назначают этот метод при подозрениях на урологические проблемы.

В чем заключается процедура проведения обследования, и каких результатов можно ожидать?

Микционная цистография у детей представляет собой рентгенологическое обследование. Для процедуры требуется наполнение мочевого пузыря контрастным веществом или газом. Выполнить это можно тремя способами. Каждый из них имеет свои недостатки и преимущества.

Нужно учитывать половую принадлежность детей, потому что методы исследования отличаются друг от друга именно технологией введения контраста.

По методу введения контрастного вещества различают три типа исследования:

  1. Нисходящая. Введение контрастного вещества осуществляют внутривенным способом. По мере заполнения мочевого пузыря можно приступать к осуществлению процедуры. Для контраста часто используют газ. Допустимо введение контраста посредством катетера, установленного в мочеиспускательном канале.
  2. Восходящая. Контраст вводится непосредственно в уретру через катетер. Манипуляция является достаточно болезненной и неприятной. Но, несмотря на это, данный вид исследования проводится чаще, так как он является более информативным.
  3. Микционная. При этом типе обследования контрастное вещество вводится в уретру при диурезе. Диагностирует большинство патологических процессов.

Показаниями к назначению обследования являются:

  • подозрения на наличие новообразований мочевом пузыре;
  • патологии врожденного характера;
  • конкременты внутри органа;
  • энурез;
  • туберкулез мочеполовых органов;
  • рефлюкс, представляющий собой обратный заброс мочи;
  • осложнения после патологических инфекций.

Учитывая схожесть многих патологических явлений характерными симптомами, само заболевание можно выделить лишь при тщательном обследовании пациента.

Для диагностирования мочевого пузыря на целостность органа назначается ретроградная цистография. Проводят ее одновременно с микционной формой исследования.

Подготовка к исследованию и возможные противопоказания

Перед проведением исследования родителям маленького пациента объясняется вся суть манипуляции, необходимость ее осуществления, а также как делается цистография. Манипуляция предполагает комплексную подготовку, включающую лабораторные анализы.

Они позволяют выявить противопоказания, имеющиеся на данный момент:

  1. Проведение исследования невозможно при воспалительных инфекциях мочевыводящих путей: пиелонефрит, уретрит, цистит. Выявление этих инфекций возможно клиническими исследованиями мочи.
  2. При необходимости врач может назначить УЗИ (ультразвуковое исследование) для выявления воспалительных процессов почек или мочевого пузыря.

Эти патологии являются противопоказанием для назначения восходящей цистографии. Введение катетера в уретру может усугубить состояние органа. Также не рекомендуется проведение ретроградной цистографии.

При срочности обследования часто назначают нисходящую форму исследования. Для этого нужно выявить реакцию иммунной системы на введение внутривенного контраста. Если аллергия подтвердится, то проведение манипуляции невозможно.

При возможности проведения цистографии нужно подготовить ребенка к процедуре:

  • опорожнить кишечник;
  • специальная диета за 2-3 дня до исследования: исключить газообразующие продукты и напитки, можно принимать отвар укропа;
  • очистительная клизма перед проведением процедуры.

Техника проведения исследования и расшифровка снимков

Результативность микционной цистографии зависит от соблюдения техники выполнения процедуры:

  1. Пациента уложить ровно на рентгенологическом аппарате. Поза должна быть неподвижной. Первый снимок нужно сделать до введения контраста одним из указанных ранее способов.
  2. Введение контраста ребенку. Дозировка препарата зависит от возраста пациента. Для детей старше 12 лет вводят взрослую дозу. В качестве контрастного средства используются препараты с повышенным содержанием йода, например, Урографин, Йодамид.
  3. Введение катетера в уретру и проведение через него контраста инфузионным методом или с помощью шприца. Катетер затем пережимается.
  4. Нужно выполнить снимки прямой и боковой проекции.
  5. Если состояние пациента позволяет, то нужно сделать снимок в положении «полусидя», где угол между бедрами и передней брюшиной составляет 90°. Также по возможности – снимок в положении «лежа на животе».
  6. После процедуры удаляют катетер из мочеиспускательного канала.
  7. Контроль процесса мочеиспускания с периодичностью от 15 минут сразу после проведения исследования и до 2 часов в последующие дни.

Микционная или ретроградная цистография детям грудного возраста назначается только при особо тяжелых случаях (врожденные аномалии, свищевые ходы). Это связано не столько с болезненностью процедуры, сколько с негативным воздействием рентгеновских лучей.

При необходимости проведения оперативного вмешательства исследование данным методом имеет место.

Информативность снимков включает:

  • расширение мочеточников, их сравнение между собой;
  • наличие рефлюкса;
  • наличие свищей, которые в норме отсутствуют;
  • выявление опухолей, других образований внутри исследуемых органов;
  • наличие конкрементов внутри мочеточника;
  • другие патологические процессы, характерные для мочевыводящих органов.

Несмотря на информативность метода, многие родители относятся к нему негативно. Это чаще всего связано с болезненностью процедуры, а также дискомфортом в последующие несколько дней после ее проведения. Могут отмечаться нарушения самостоятельного мочеиспускания, что требует медицинского вмешательства.

Источник: https://pochki2.ru/diagnostika/miktsionnaya-tsistografiya.html

Цистография мочевого пузыря

Цистоуретрография

Для установления верного диагноза при проблемах с мочевыделительной системой врач может назначить такое обследование, как цистография мочевого пузыря и почек. Что это за методика и как делается цистография у детей, а также совершеннолетних людей рассмотрим в статье.

Цистография – это метод изучения мочевого пузыря при помощи рентгеновского излучения. Применяется в урологической области медицины с целью выявления патологии в мочевыделительном отделе организма.

Суть ее состоит в заполнении органа специальным контрастом.

Инструментом диагностики рентген, вместе с контрастным раствором он дает некоторую долю облучения организму, поэтому назначается цистография строго по показаниям.

На данный момент в медицинской науке различают три варианта цистографии:

  • восходящая (ретроградная) цистография;
  • нисходящая или внутривенная цистография;
  • микционная цистография.

Оптимальным методом выступает восходящий вариант цистографии, т.к. при нисходящем – моча с контрастом накапливается в резервуаре только через 60 минут.

Иногда врачи используют анестезию при осуществлении цистографии

Особенности видов цистографии

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у ребенка

Принцип осуществления восходящей цистографии состоит в том, что при помощи катетера в мочевой пузырь вводят раствор со свойством контраста. Он окрашивает орган, и врач может рассмотреть очертания органа, его объем, наличие рефлюкса, травмы. В норме у мужчин округлый мочевой пузырь, у женщин он овальный, а у детей грушевидный.

При нисходящем (экскреторном) варианте процедуры контрастное вещество вводят внутривенно и оно с током крови попадает в почки, а с мочой в мочевой пузырь.

Микционный вид основан на проведении рентгенографии во время мочеиспускательного акта. Контраст в этот момент заполняет канал мочеиспускания, так врач может видеть все его дефекты. Контраст вводится посредством катетера в мочевые протоки, затем человеку необходимо помочиться. Во время этого осуществляется ряд снимков, последний по завершении опорожнения пузыря.

При восходящей урографии определяются все те же патологии, что и при нисходящем варианте, но картинка будет более четкой, а также определяется пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Цистографическая методика чаще всего используется с целью подтвердить имеющийся диагноз. Показания к ней очень обширны. Грудничкам ее назначают, чтобы выявить аномалии развития мочевыделительного тракта (удвоенный мочевой пузырь, атрезия).

Взрослым пациентом цистография назначается в ситуации, когда доктор имеет подозрения на опухолевые заболевания, туберкулез мочеполовых органов, дивертикулы мочевого пузыря и иные заболевания мочевыделительной системы.

Наличие конкрементов и песка, нефротический синдром тоже показания к такому исследованию. Показывает цистография и наличие рефлюкса, разрыва, различных осложнений после инфекций, туберкулезного процесса, рака простаты. Делают ее и при недержании мочи.

Обязательно проводят цистографию при травматических повреждениях, при свищевых отверстиях между кишечником и пузырем.

Радионуклидная цистография применяется для выявления пузырно-мочеточникового рефлюкса, она основана на введении меченых белков, вводимых с контрастом

Этапы и принцип проведения

Все мамы и папы задаются вопросом, как делается цистография у детей, имеет ли проведение такого исследование опасность? Перед проведением этого метода выявлений болезней родители должны дать письменное разрешение на его осуществление.

Есть несколько этапов процедуры:

Что такое цистоскопия мочевого пузыря у женщин

  • делают пробу, которая исключает аллергическую реакцию у ребенка на контраст (у детей обычно применяют контраст, имеющий жидкую консистенцию из-за их большей устойчивости к разрушению);
  • в первую очередь, нужно снять все украшения;
  • при необходимости нужно снять белье;
  • опорожняется мочевой пузырь;
  • ребенка кладут спиной на рентгенологический аппарат;
  • вводиться контраст через катетер при ретроградной цистографии, который затем клипируют, чтобы контрастное вещество не вытекло (для детей раннего возраста количество контраста не более 50-100 мл, детям старше 12 лет вводят около трехсот миллилитров);
  • осуществляют введение контраста через вену при экскреторной цистографии;
  • если цистографию проводят у мужского пола, то на место расположения яичек кладут защитную пластинку
  • делают снимок почек, мочевого пузыря, мочеточников с целью определить четкость изображения и расположение органов;
  • ряд снимков должен делаться в положении на боку, на спине в момент ввода вещества и позже;
  • после снимается катетер, происходит мочеиспускания и также выполняется снимок;
  • после завершения процедуры ребенок должен находиться под присмотром медицинского персонала, также ему следует соблюдать постельный режим в течение суток.

Во время цистографии применяется рентгеновское излучение

Мальчиком чаще всего назначают экскреторную (нисходящую) цистографию, это связано с особенностью строения уретры, что затрудняет постановку катетера.

Новорожденным такую процедуру назначают лишь в самых крайних случаях. Это объясняется тем, что воздействие рентгена весьма пагубно влияет на организм малыша.

Как правило, врач для точной постановки диагноза в дополнении к цистографии назначает общие анализы крови и мочи, а также биохимию крови.

Важно, чтобы было рассчитано точное количество контрастного вещества. Оно определяется по специальной формуле Тишеля.

Самым, пожалуй, неприятным моментом для тех, кто боится уколов, это будет ввод контраста в сосуд. Но это только при экскреторной вариации.

А при ретроградной процедура начнется с того, что пациенту поставят катетер. Вот это и есть самый болезненный момент в этом случае.

Как правило, доктор при введении катетера в уретру использует обезболивающее средство, оно облегчает также и его прохождение. В основном пользуются Катеджелем.

После вода контраста, катетерная трубка удаляется, Вот в этот момент появляется резкий позыв помочиться, его нужно сдержать.

Нужно знать, что введения контраста и постановка катетера при нисходящей процедуре, а также осуществление снимков входит в круг обязанностей среднего медперсонала. Врач же оценивает получившейся результат.

При ретроградной цистографии доктор сам ставит катетер, вводит контрастирующее вещество.

Касательно длительности процедуры, то нисходящий вариант более продолжительный, он осуществляется не менее часа. Именно за это время контрастный раствор попадает из кровяного русла в мочевой пузырь. В среднем все занимает около 120 минут. Это с учетом подготовительного этапа и расшифровки итога.

Ретроградная процедура требует не меньшего времени. Это связано с длительной подготовкой к установке катетера.

Оценка результатов

После получения снимков и результатов анализов доктор может дать точное заключение о наличии или отсутствии патологии. Исходя из того, что за диагноз поставил доктор, пациент может быть направлен в стационар или же сможет лечиться амбулаторно. Если же обнаружены опухолевые образования, разрывы, то будет предписано оперативное лечение.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть