Декомпрессия лицевого нерва

Содержание

Nervus facialis – как вернуть подвижность мышц лица

Декомпрессия лицевого нерва

Лицевой нерв – это нерв, который контролирует мимические мышцы лица. Он позволяет нам выражать эмоции – улыбаться, плакать, подмигивать и т.д. Лицевой нерв седьмой из двенадцати черепномозговых нервов.

У человека есть два лицевых нерва, расположенных на обеих частях лица. Проблемы лицевого нерва могут привести к мышечному параличу, слабости или подергиванию лица.

Также проблемы лицевого нерва могут проявляться в виде сухости глаз или рта, изменения ощущения вкуса на пораженной стороне или же чрезмерным слезо- или слюноотделением.

Симптомы повреждения лицевого нерва могут варьироваться от небольшого подергивания до полного паралича мышц с одной части лица.

Какие заболевания могут стать причиной повреждения лицевого нерва?

  • травмы (при рождении, повреждение основания черепа, травмы лица, среднего уха, хирургические травмы);
  • заболевания нервной системы, в том числе инсульт;
  • инфекции уха или лица или опоясывающий лишай;
  • опухоли (в т.ч. акустическая невринома, шваннома, холестеатома, опухоль околоушной железы, гломусная опухоль);
  • токсины (отравление алкоголем или гарным газом);
  • идиопатический лицевой паралич (паралич Белла, периферический паралич лицевого нерва) иногда развивается при сахарном диабете или беременности.

Паралич Белла – это паралич лицевого нерва, причина возникновения которого неизвестна. Существует предположение, что его может вызвать вирусная инфекция, затрагивающая лицевой нерв.

Как правило, паралич Белла возникает внезапно и не представляет угрозы для жизни. Такой паралич лицевого нерва, как правило, проходит самостоятельно в течение шести недель.

При этом возраст или расовая принадлежность не играют роли в возникновении паралича Белла. Однако стоит отметить, что чаще он возникает во время беременности.

Дети возрастом младше 13 лет менее подвержены риску развития паралича Белла, чем старшие люди.

Симптомы паралича Белла – как распознать паралич лицевого нерва

  • острый односторонний паралич лицевых мышц, в том числе мышц лба;
  • в половине случаев наблюдается онемение или боль в ухе, на лице, шее или языке;
  • у большинства пациентов параличу Белла предшествует вирусная инфекция;
  • в очень редких случаях паралич распространяется на обе части лица;
  • возможно также изменение чувствительности слуха (в основном, гиперчувствительность).

Напомним, что механизм повреждения лицевого нерва при параличе Белла неизвестен, однако по этому поводу существует несколько предположений:

  • предшествующая вирусная инфекция;
  • вирус «живет» в нерве на протяжении месяцев или лет;
  • позже вирус активируется;
  • вирус размножается и перемещается по нерву;
  • вирус заражает клетки, окружающие нерв, вызывая воспаление;
  • иммунная система реагирует на поврежденные клетки, что приводит к воспалению нерва и последующему ослаблению и параличу лица;
  • протекание паралича и восстановление зависит от степени и объемов повреждения нерва.

Доступные варианты лечения периферического паралича лицевого нерва

Одобренных лекарственных препаратов для лечения паралича Белла не существует. Лечение паралича лицевого нерва начинается с лечения заболеваний, которые привели к повреждению нерва.

Стероидные препараты (кортикостероиды) рекомендуется принимать всем пациентам с параличом лицевого нерва.

Также антивирусные препараты, такие как ацикловир (Зовиракс), назначаются вместе со стероидами для ускорения выздоровления.

Гимнастика для лица помогает предотвратить миогенную контрактуру мышц. Некоторые хирурги рекомендуют хирургическую декомпрессию лицевого нерва для пациентов, у которых наблюдается значительная дегенерация нерва. Однако при такой операции пациент подвержен риску потери слуха.

Какое лечение назначается для глаза при параличе лицевого нерва?

У пациентов с параличом лицевого нерва на пораженной части лица не закрывается глаз, поскольку мышцы, выполняющие данную функцию, не работают. Если роговая оболочка глаза становится слишком сухой, это может привести к серьезным осложнениям. Поэтому для глаза, который не закрывается, назначают:

  • защитные очки, которые предотвращают попадание пыли в глаз;
  • закрытие глаза вручную при помощи пальца для обеспечения его надлежащего увлажнения;
  • искусственные слезы или мази для мазки глаза;
  • повязки на глаз во время сна;
  • блефарорафия (временное или постоянное сужение глаза) в случае неполного выздоровления.
  • Также пациентам с мышечной слабостью или параличом предлагаются следующие хирургические методы лечения:
  • хирургическое восстановление нерва или нервные трансплантаты;
  • транспозиция нерва;
  • транспозиция мышцы;
  • пересадка мышц;
  • дополнительные процедуры (подтяжка брови или лица, частичная резекция губы и т.д.).

Источник: https://estet-portal.com/statyi/nervus-facialis-kak-vernut-podvizhnost-myshts-litsa

Микроваскулярная декомпрессия тройничного нерва в Израиле: верните радость ощущений

Декомпрессия лицевого нерва

Нам сложно понять механизм возникновения боли и найти фактор, спровоцировавший те нестерпимые мучения, которые приходится испытывать. Микроваскулярная декомпрессия тройничного нерва в Израиле – это способ устранения сильнейшего болевого эффекта.

У большинства людей невралгия тройничного нерва ассоциируется с нестерпимой болью, которую не удается преодолеть лекарственными средствами. Однако не всем известно, что приступ интенсивной боли при наличии патологии может вызвать простое прикосновение к лицу, бритье, изменения погоды, умывание либо чистка зубов.

Пациенты, страдающие от воспаления тройничного нерва, зачастую пытаются выяснить, какова причина появления у них этой разрушающей жизнь болезни. Но факторов, которые способны спровоцировать патологию слишком много. Среди них – воспаление носовых пазух или рта, стоматологические процедуры, герпевирус и многие другие причины.

Узнать больше…

Вначале болевой синдром при наличии данной патологии выражен слабо. Он не влияет на качество жизни пациента и не заставляет его обращаться за врачебной помощью. Правда, неизбежное прогрессирование болезни вызывает усиление симптоматики.

Больной вынужден принимать обезболивающие и противосудорожные препараты. Они, как и физиотерапия, устраняют проявления патологии только на время.

Во многих случаях больному рано или поздно приходится принимать решение о прохождении инвазивной процедуры.

Особенности лечения

Не так давно как варианты лечения воспаления тройничного нерва рассматривались  нейроэкзерез, то есть удаление участка нерва, либо алкоголизация – инактивиация нервных волокон посредством воздействия этилового спирта. Но первый метод достаточно травматичен и чреват осложнениями, а второй обеспечивает только кратковременный эффект на срок от нескольких месяцев до одного года.

На сегодняшний день стандартом современной ликвидации болевого эффекта при данной патологии стала микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва (Microvascular decompression).

В основе методики – принцип устранения «конфликта» между корешком черепного нерва, который выходит из ствола мозга, и прилегающим к нему сосудом. Подобный «конфликт» удается устранить посредством установки протектора (прокладки) между нервом и сосудом.

Подобным образом ликвидируется цепь импульсации, которая вызывает боль.

Микроваскулярная декомпрессия тройничного нерва в клиниках Израиля осуществляется путем трепанации черепа и предполагает отделение тройничного нерва от артерий посредством протекторов из полипропилена либо тефлона. Результат подобного вмешательства – это устранение раздражения тройничного нерва.

В медцентрах Израиля микроваскулярная декомпрессия тройничного нерва проводится под общей анестезией. Вначале хирург делает разрез позади уха лежащего на боку пациента. После этого проделывается небольшое отверстие в черепе, через которое врач отодвигает мозговые структуры, обнажая тройничный нерв.

Далее ход вмешательства предусматривает отведение артерий от корешка нерва и установку прокладок, изолирующих нервное волокно. В случае сдавливания нерва веной, хирург удаляет этот сосуд без ущерба.

На заключительном этапе операции производится закрытие мозговой оболочки и черепа, кожные покровы соединяются посредством швов.

Наряду с микроваскулярной декомпрессией тройничного нерва, по отзывам, в Израиле пациенты успешно проходят и другие процедуры по устранению боли вследствие прогрессирования патологии. Так, в число наиболее современных терапевтических приемов входят чрезкожная баллонная компрессия, инъекции глицерина, радиочастотная тригеминальная абляция. Узнать больше…

Необходимо заметить, что одним из ключевых преимуществ нейрохирургических процедур в израильских медцентрах является их доступная стоимость.

Микроваскулярная декомпрессия тройничного нерва в больницах Израиля обходится пациентам существенно дешевле, чем в Германии либо другой стране Европы.

Однако демократичная цена микроваскулярной декомпрессии тройничного нерва в израильских медцентрах не снижает уровня проведения данной манипуляции.

Программа лечения

  1. Диагностические проверки (МРТ с гадолином, комплексные анализы крови, краниография, КТ).
  2. Консультация у нейрохирурга.
  3. Предоперационная подготовка.
  4. Проведение операции.
  5. Динамическое наблюдение и восстановительные процедуры.

Вопросы наших пациентов

  1. Каковы результаты и возможные осложнения после процедуры?

В израильских медцентрах показатель успешных операций по данному профилю превышает 95 %. Только у 20% больных болевой эффект возобновляется по истечению 10 лет либо в более отдаленный период.

Процент осложнений при использовании данного вида хирургии достаточно низок. В частности, показатели летальности составляют до 0,5%. Большинство побочных эффектов после вмешательства имеют временный характер.

Так, химический менингит, спровоцированный наличием инородного тела, наблюдается у 10% пациентов и проходит через несколько дней.

Нарушения слуха, равновесия, кровоизлияние в мозг, а также инфекционные процессы случаются крайне редко.
  1. Насколько продолжителен эффект после операции?

Микроваскулярная декомпрессия тройничного нерва в Израиле обеспечивает намного более длительный эффект в сравнение с другими видами терапии. Если после чрезкожных манипуляций, в частности, инъекций, эффект сохраняется не более 2 лет, а после радиохирургии – 3-4 года, то после этой процедуры пациент не теряет чувствительных функций на протяжении 15 и более лет.

Преимущества лечения с ServiceMed:

  • Отличнейшие показатели эффективности процедуры
  • Наличие самого современного операционного оборудования
  • Бесценный опыт врачей в проведении сложнейших вмешательств по нейрохирургии
  • Комплексные мероприятия по послеоперационному мониторингу
  • Обеспечение полного комфорта, покоя и благоприятной для выздоровления атмосферы

Лучшие нейрохирурги Израиля помогут вам преодолеть боль раз и навсегда!

Источник: http://service-med.com/neurosurgery/trigeminus-decompression/

Повреждение лицевого нерва

Декомпрессия лицевого нерва

Нечастым, но все-таки довольно неприятным следствием пластических операций на лице является повреждение лицевого нерва — от пареза (ослабление мышечной активности) до паралича (полное отсутствие произвольных движений мимической мускулатуры).

В данном материале мы рассмотрим социо-психологические и функциональные аспекты этого осложнения, а также сделаем обзор методик, позволяющих полностью или частично восстановить активность мимической мускулатуры. Вниманию читателя предлагаются экспертные комментарии к.м.н.

, челюстно-лицевого и пластического хирурга Ирины Геннадьевны Мариничевой, которая в свое время внесла большой вклад в теорию и практику статических методик коррекции повреждений лицевого нерва.

Мариничева И.Г. внесла большой вклад в теорию и практику статических методик коррекции повреждений лицевого нерва

Симптомы повреждения лицевого нерва

Степень выраженности клинической картины зависит от числа ветвей, вовлеченных в патологический процесс. Как правило, пострадавшие пациенты жалуются на возникшую асимметрию лица, несмыкание век и слезотечение. В особо тяжелых случаях возникают сложности с приемом пищи, произношении ряда звуков.

При тотальном поражении всех ветвей лицевого нерва опускается уголок рта, нижнее веко и бровь, что придет выражению лица угрюмый и печальный вид; сглаживается носогубная складка, горизонтальные складки лба; крыло носа смещается вниз, а кончик — в непораженную сторону лица; щека у пациентов утолщенная, отвисшая и пастозная. Даже в состоянии покоя глазная щель зияет, обнажая склеру.

Социо-психологические факторы

Паралич лица оказывает глубокое воздействие на эстетический, функциональный, социальный и психологический аспекты жизни пациента.

С помощью мимики мы выражаем свои эмоции, понятные всем, вне зависимости от национальности, возраста, вероисповедания и других факторов. Выражение удивления, обиды, гнева, досады на лице происходит одинаково.

Утрата возможности помогать вербальному общению невербальными знаками, в частности, мимикой, приводит к тому, что человек дезадаптируется в обществе, теряет уверенность в себе.

Специалист, работающий с такими пациентами, должен учитывать психологическую подоплеку, именно поэтому важно проводить полноценные дооперационные обсуждения с целью выработки у пациентов реалистичных ожиданий.

Ирина Мариничева

Доктор медицины, сертифицированный пластический хирург, хирург высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, доцент кафедры ЧЛХ РУДН, член Общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов России, член Европейской ассоциации черепно-челюстно-лицевой хирургии, член объединения специалистов эстетической медицины, член Американской ассоциации женщин хирургов, председатель правления Российской ассоциации женщин-пластических хирургов

Общее воздействие паралича лицевого нерва на статический и динамический вид лица, вербальную и невербальную коммуникацию, функциональные аспекты (сухость глаза, обструкция носа, несостоятельность рта) и трансформацию отношения к себе может привести к общей инвалидности и «парализации» жизни.

Как следствие — они меняют работу, сводя личное общение к минимуму, испытывают большие сложности в интимной сфере, замыкаются в себе. Неудивительно, что паралич лица приводит к затяжным депрессиям.

Во время контакта с такими пациентами мне приходится распознавать эти психологические проявления и при необходимости отправлять их к профильным специалистам — психологам и психотерапевтам, имеющим опыт лечение пациентов с параличом лица.

Лечение и реанимация парализованного лица

В настоящее время арсенал методик, направленных на коррекцию паралича мимической мускулатуры, вариативен и включает в себя как консервативное, так и хирургическое лечение. Концептуально хирургические методики можно разделить на 2 вида:

Динамические — направлены на иннервацию мышц с целью восстановления синхронных, симметричных и непроизвольных движений лица.

Статические — направлены на устранение только внешних проявлений лицевого паралича без вмешательства в механизм сокращения мимических мышц.

Благодаря И.Г. Мариничевой впервые в России применен метод утяжеления верхнего века имплантацией золотого грузика и удлинение его леваторов вставкой ушного аутохряща

Остановимся на этих двух группах операций более подробно.

К числу динамических хирургических коррекций паралича можно отнести декомпрессию лицевого нерва — устранение прямого сдавливания (компрессии) нерва артериальным или венозным сосудом; невролиз лицевого нерва — операция, в ходе которой нервный ствол высвобождается от сдавливающих его патологических рубцов. Кроме того, прямую нейрорафию — сшивание перерезанного нерва, замещение дефектов веточек лицевого нерва нервными аутовставками, транспозицию ветвей лицевого нерва, перекрестную трансплантацию нервов и другие виды операций.

К статическим операциям прибегают, как правило, уже после того, как происходит атрофия мышцы и восстановление ее двигательной функции уже невозможно. К этой группе можно отнести всевозможные методики подвешивания и подтягивания к скуловой дуге уголка рта.

В данном случае коррекция может осуществляться с помощью бронзовой проволоки, фасции бедра, толстых шелковых нитей, лавсановой сетчатой полоской и т.п.

Нередко для достижения симметрии правой и левой сторон производится ослабление функций здоровых мимических мышц методом пересечения веточек лицевого нерва.

Паралитический лагофтальм

Следствием паралича круговой мышцы глаза может стать паралитический лагофтальм — нарушение полного смыкания век, что, в свою очередь, может привести к конъюнктивиту, изъязвлению роговицы глаза, ее перфорации и даже потере глаза.

В свое время вклад в разработку и внедрение в медицинскую практику оптимальных хирургических методик коррекции паралитического лагофтальма внесла Ирина Геннадьевна Мариничева.

Она предложила рабочую классификацию паралитического лагофтальма по клиническим признакам заболевания, а также схему обследования защитного аппарата глаза для систематизации полученных клинических данных.

Благодаря ей впервые в России применены такие методы динамической коррекции паралитического лагофтальма, как утяжеление верхнего века имплантацией золотого грузика и удлинение его леваторов вставкой ушного аутохряща, позволяющих восстановить функцию верхнего века.

Выдержка из доклада к.м.н. Мариничевой Ирины Геннадьевны

  1. При лечении больных со сроками паралитического лагофтальма до 6 месяцев необходимо стремиться к восстановлению иннервации круговой мышцы глаза.

  2. Хирургическое лечение паралитического лагофтальма должно проводиться в случаях необратимости паралича круговой мышцы глаза или его длительности более 6 месяцев; при наличии эктропиона нижнего или ретракции верхнего века; плохом статическом тонусе век у пожилых пациентов; при возможности или наличии и прогрессировании повреждения роговицы; при анестезиологическом противопоказании для проведения сложных реконструктивных вмешательств и реиннервации; а также, после неудачного предыдущего восстановления функции век.
  3. Нелегкой степени лагофтальма для его коррекции достаточно проводить статическую подтяжку тканей нижнего века и(или) при необходимости медиальную или латеральную кантопластику.
  4. При лагофтальме средней степени для устранения паралитического эктропиона лучше подвешивать нижнее веко на бедренной фасции, при необходимости в сочетании с иссечением тарзоконъюнктивального лоскута и одномоментной медиальной кантопластикой.
  5. Для уменьшения лагофтальма при выраженном птозе мягких тканей средней зоны лица необходимо проводить ее статическую коррекцию путем подвешивания на фасции, транспозицией или трансплантацией мышц, внедрением имплантатов. Избытки тканей при укорочении нижнего века необходимо иссекать по модификациям метода Кунт-Шимановского.
  6. При тяжелой степени лагофтальма для исправления ретракции верхнего века лучше использовать имплантацию золотых грузиков или методику удлинения леватора ушным аутохрящом.

В работе с пациентами мы должны учитывать психологические факторы

«Отделочные» пластические операции на лице

Выше мы рассмотрели ключевые «рабочие» группы операций на лице, обеспечивающих базовую симметрию основных отделов парализованного лица — глаз и рта. Теперь остановимся на «отделочных» пластических операциях, направленных на то, чтобы максимально приблизить лицо пациентов с параличом лицевого нерва к нормальному внешнему виду.

  • Операции на верхней трети лица. Общую асимметрию парализованного лица усугубляет опущение брови. Коррекция птоза осуществляется путем одностороннего или двустороннего лифтинга. Следует отметить, что подъем брови должен производиться экономно, так как чрезмерное поднятие может стать причиной несмыкания века. Проблема снимается, если пациенту установлены золотые грузики.
  • Операции на средней трети лица. Различные виды подтяжек стали одной из «косметических» мер реабилитации парализованного лица. Учитывая характерное для парализованного лица провисание кожи, подтяжка может потребоваться даже молодым пациентам.
  • Операции на нижней трети лица. Утрата двигательной функции мышц, опускающих угол рта и нижнюю губу, приводит к поднятию нижней губы с асимметрией. Коррекция производится методом перемещения двубрюшной мышцы (по Conley) и хейлопластики (по Goode).

Комментирует к.м.н. Ирина Мариничева

Проблема функциональной и эстетической реабилитации пациента с параличом лицевого нерва требует от пластического хирурга особого внимания. В работе с этой категорией пациентов мы обязательно должны учитывать психологические аспекты проблемы.

Нам необходимо ориентироваться в системах классификации, этиологии заболевания, консервативных методиках лечения повреждений лицевого нерва и огромном количестве хирургических операций. Оценка проблемы должна быть комплексной, а план лечения — индивидуальным.

И только в этом случае можно добиться оптимального функционального и косметического результата.

Получить консультацию И.Г. Мариничевой можно по телефонам: +7 (495) 749-33-22 и +7 (903) 549-33-22

Источник: http://vseoplastike.ru/articles/detail/87924

Операция на тройничном нерве при невралгии, показания и техника

Декомпрессия лицевого нерва

Операция на тройничном нерве – поистине «ювелирная» работа, требующая невероятной внимательности. Одно неловкое движение, и человек может лишиться возможности проявлять эмоции и мимику из-за потери чувствительности лица.

Анатомия тройничного нерва

Тройничным нервом называется пятая (из двенадцати) пара черепных нервов, отвечающих за чувствительность лица, а именно, носа, рта и зубов. Его расположение не точечное, а разветвленное: и выше бровей, и в районе щек, и в области носа. Нерв потому и назван тройничным, потому что разделяется на три участка: верхний (глазничный), средний (верхнечелюстной) и нижний (нижнечелюстной).

Если любой из этих участков повреждается, развивается воспаление, перерастающее в тригеминальную невралгию или болезнь Фозергиля.

Это сложное заболевание центральной нервной системы, которое сопровождается онемением (нарушением чувствительности) какой-то части лица.

Например, это может быть потеря вкуса, неконтролируемое слезоотделение, резкие боли при попытке улыбнуться или состроить любую гримасу и т.д.

Стопроцентной причины воспаления тройничного нерва нет. Но есть предпосылки, которые могут поспособствовать развитию этого недуга.

  • Переохлаждение лица.
  • Механическое повреждение (удар, любая травма лица или головы).
  • Аневризма сосудов.
  • Менингит.
  • Проблемы с зубами (даже через незалеченный кариес в организм может попасть инфекция, которая распространится по лицу и дойдет до тройничного нерва).
  • Неправильный прикус (приводит к сдавливанию пучка нервов).
  • Сотрясение мозга.
  • Рассеянный склероз.

Самое страшное, что от невралгии тройничного нерва не застрахован никто. Приступ может возникнуть у совершенно здорового человека абсолютно внезапно, во время разговора, смеха, жевания и т.д.

Виды и методы лечения невралгии

Лицевую невралгию несложно диагностировать, основываясь даже только на симптомах пациента. Боль, отсутствие чувствительности в части лица или непроизвольное сокращение мышц – все это указывает на воспаление нерва.

Хотя иногда дополнительно делают МРТ и ангиографию, чтобы выяснить причину болезни Фозергиля (опухоль или сдавливание нервов сосудов). Также пациенту рекомендуют посетить стоматолога. После того, как диагноз поставлен, определяются с методом лечения.

Он будет зависеть от тяжести воспаления и его специфики.

Физиотерапия

Это не самостоятельный, а, скорее, вспомогательный метод лечения невралгии, который применяется дополнительно к остальным. Физиотерапия направлена на снижение интенсивности основных симптомов (приступообразная или ноющая боль), а не на устранение причины воспаления.

Из физиотерапевтических процедур больному могут назначить электрофорез, фонофорез, иглорефлексотерапию, электромагнитотерапию, импульсные токи и др.

Стоматологическая операция

Если во время диагностики выяснилось, что причиной невралгии стал пульпит, воспаление зубного канала или другие проблемы с зубами, то лечение пациент будет проходить у дантиста-хирурга. Чаще приходится делать стоматологическую операцию. Но иногда бывает достаточно просто снять старую пломбу и заново пролечить зуб.

Медикаментозное лечение

Оно обычно начинается еще до того, как ставится точный диагноз. Потому что анальгетики человек принимает без рецепта врача после появления болей. Ведь они могут быть постоянными и настолько мучительным, что не дают спать или выполнять простейшие действия: жевать, говорить, проявлять эмоции.

Врач кроме обезболивающих препаратов может назначить еще и противосудорожные, противовирусные, нейропротекторные и витаминные средства. В некоторых случаях приходится пропивать курс глюкокортикоидов (при активном воспалительном процессе).

Массаж

Еще один вспомогательный метод лечения тригеминальной невралгии. Назначается в период стихания болей (после курса определенных медикаментов). Массаж направлен на снятие мышечного напряжения, повышение тонуса и улучшение кровоснабжения. Особенно он полезен тем пациентам, которые сильно страдали от приступов боли и минимизировали мимику и движения лицом во время лечения.

Массаж должен проводить челюстно-лицевой специалист. Воздействие проводится на рефлекторные зоны: глаза, подбородок, нижняя челюсть. Это могут быть поглаживания, надавливания, легкие постукивания подушечками пальцев.

Внимание! При невралгии не следует заниматься самолечением! Нельзя греть или охлаждать ноющий участок лица, т.к. это может привести к нарушению кровообращения и только ухудшить течение болезни Фозергиля.

Показания и противопоказания к операции

Хирургическое вмешательство проводится при отсутствии эффекта от комплексной консервативной терапии. Это и есть основное показание. Целью операции является устранение причины воспаления или разрушения самого нерва как источника болевых приступов. Противопоказания к вмешательству неспецифичны: это несвертываемость крови, болезни сердца, острые инфекции, онкология.

Прогнозы операции при невралгии тройничного нерва зависят от причины воспаления и возраста больного.

Если это молодой человек, у которого развилась тригеминальная невралгия вследствие травмы лица, то оперативное лечение с высокой вероятностью пройдет успешно, а вероятность рецидива будет сведена к нулю.

У пожилых пациентов невралгия тройничного нерва часто вызывает необратимые процессы типа нарушения клеточного метаболизма, поэтому операция помогает не всегда, и боли могут возвращаться.

Способы оперирования тройничного нерва

На сегодняшний день известно три основных типа операции при болезни Фозергиля. Некоторые из них относятся к малоинвазивным, и в некоторых странах их считают процедурами. Но техническая сложность все же дает право называть это полноценными операциями.

Микроваскулярная декомпрессия

Самый распространенный тип вмешательства, т.к. причиной невралгии нерва в 80% случаев оказывается его сдавливание артерией или веной. Если это подтверждается во время ангиографии, то проводится микроваскулярная (микрососудистая) декомпрессия.

Это открытая операция. Разрез производится в области ушной раковины. Врач манипулирует увеличительными приборами, чтобы обнаружить место сдавливания нерва. Для его высвобождения необходимо отвести расширенные сосуды в сторону и установить разделительную прокладку. Она будет препятствовать сдавливанию нерва и его раздражению.

Главное преимущество микроваскулярной декомпрессии – сохранение тройничного нерва.

Он почти не затрагивается, а значит, риски осложнений, связанные с потерей чувствительности или параличом, минимизированы. Недостаток этой операции заключается в том, что она открытая.

А это кровопотери, инфицирование, шрамы. Цена микроваскулярной декомпрессии варьируется и начинается с 20 тысяч рублей.
[flat_ab id=”9″]

Чрескожная радиочастотная абляция

Это именно такой способ хирургического лечения болезни Фозергиля, который не требует открытого вмешательства и выполнения разрезов. Цель этой операции – частичное «обезвреживание» нерва путем его нагревания.

Операция проходит в режиме онлайн-рентгенографии. В области около рта пациента врач вводит иглу и перемещает ее к тройничному нерву. Затем кончик иглы нагревают и касаются им нервных корешков.

Это приводит к повреждению нерва, но не уничтожает его целиком. Для такой манипуляции обычно хватает местной анестезии. По времени все занимает 30-40 минут.

Стоимость чрескожной радиочастотной абляции тройничного нерва начинается с 20 тысяч рублей.

Стереотаксическая радиохирургия

Или методика Гамма-нож. На пораженный нерв производится радиационное излучение определенной интенсивности, достаточной для повреждения нервных корешков. Воздействие четко направлено, поэтому окружающие ткани не страдают. Операция не требует обезболивания и не вызывает осложнений. В этом и заключается ее преимущество.

Недостатки у радиохирургии тоже есть. Во-первых, это длительность лечения. Одной процедуры будет недостаточно: придется пройти целый курс длиной в несколько недель. Во-вторых, стоимость. Комплексная операция, состоящая из нескольких процедур, обойдется в 150-200 тысяч рублей.

Восстановление после операции

Малоинвазивные методы (радиочастотная абляция и Гамма-нож) не требуют пребывания в клинике. Человек сразу отправляется домой. Оставаться под наблюдением врачей приходится пациентам, которым была проведена микрососудистая декомпрессия. Это займет примерно 10 дней, пока будут заживать швы.

Боли, которые сопровождают пациента, перенесшего операцию по микроваскулярной декомпрессии тройничного нерва, не связаны с невралгией. Это послеоперационные спазмы от повреждения тканей. Прием обезболивающих и спазмолитиков поможет справиться с приступами в период реабилитации. Постепенно боли утихнут, и пациент поймет, что они не были связаны с тройничным нервом.

Иногда после той или иной операции человеку дополнительно требуется еще и курс консервативной терапии, куда тоже относится и массаж, и прием медикаментов, и физиотерапия. Это поможет не только восстановиться после вмешательства, но и закрепить его результаты.

Источник: http://MedOperacii.ru/raznoe/operaciya-pri-nevralgii-trojnichnogo-nerva/.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.