Деление лицевого нерва на 2 ветви

Содержание

Функции и строение лицевого нерва

Деление лицевого нерва на 2 ветви

Лицевой нерв или nervus facialis – это седьмой парный черепной нерв CN VII. С точки зрения анатомии он выполняет моторные, сенсорные и парасимпатические функции. Согласно эволюционной анатомии, ветви лицевого нерва, как и он сам, происходят от второй жаберной дуги, которая есть у зародыша.

За что отвечает nervus facialis?

Лицевой нерв иннервирует мускулы, отвечающие за выражение лица, шилоподъязычный мускул, заднее брюшко двубрюшной мышцы, стремянной мускул. Также он распознает чувство вкуса в языке и передает сигнал в соответствующий отдел головного мозга.

Nervus facialis выполняет парасимпатическую функцию. Она заключается в том, что этот нерв (nervus) может иннервировать многие железы шеи и головы, включая:

  • слезные;
  • слюнные;
  • вырабатывающие слизь в полости носа, неба и фаринкса.

Топография лицевого нерва достаточно сложна. Он имеет много ответвлений, которые состоят из различных комбинаций сенсорных, моторных и парасимпатических волокон.

С точки зрения анатомии, nervus facialis подразделяется на две части. Первая – это внутричерепная, то есть он проходит через череп и его полость. Вторая часть – внечерепная: идет вне черепа, через лицо и шею.

Внутричерепная часть

Ядра лицевого нерва размещаются в стволе мозга, что называется Варолиев мост. Отсюда лицевой нерв и начинается. Его начало состоит из двух корней, большого моторного и малого сенсорного. Часть nervus facialis, берущая начало от малого сенсорного корня, называется промежуточный nervus, иными словами – нерв Врисберга.

Два корня идут через внутренний слуховой канал черепа, затем минуют отверстие длинной 1 см в каменистой (петрозной) части височной кости. В этом месте лицевой нерв идет очень близко к внутренней части уха. Дальше, минуя височную кость, корни nervus facialis покидают внутренний слуховой канал и входят в лицевой канал черепа (канал лицевого нерва). Этот канал имеет зигзагообразную форму.

Внутри лицевого канала в структуре nervus facialis происходят изменения. Оба корня сливаются в один лицевой нерв, после чего он изгибается вокруг внутреннего уха, образуя коленчатый узел, что являет собой ганглий, то есть собрание нервов. Потом nervus facialis дает несколько ответвлений. Один из них – нерв стремянного мускула, который являют собой моторные волокна мышцы стремечка.

Еще одно ответвление – большой каменистый нерв, руководящий слезной железой. Он начинается дистально от коленчатого узла в лицевом канале костей черепа. Затем, пройдя в передне-внутреннем направлении, выходит через височную кость в углубление основания черепа. Отсюда идет возле рваного отверстия, что расположено в месте стыка височной, клиновидной и затылочной костей.

Далее он сплетается с глубоким каменистым нервом и создает общий nervus крыловидного канала, которой проходит через канал Видиана и входит в крыловидно-небную ямку. Здесь он соединяется с крыловидно-небным ганглием. Ответвления этого ганглия тянутся к железам слизистой оболочки рта, носоглотки, слезных желез.

Третье ответвление – барабанная струна, отвечающая за иннервацию передней части языка. Она начинается в лицевом канале и проходит кости в среднем ухе.

После этого выходит через каменисто-барабанную щель и оказывается в ямке в нижней части височной кости, где сплетается с язычным нервом.

Парасимпатические волокна барабанной струны остаются с язычным nervus, но основной ствол отходит, иннервируя передние две трети языка.

Барабанная струна также проводит парасимпатические волокна. Они сплетаются с язычным нервом (ответвление тройничного нерва) в углублении снования черепа под височной костью и формирует подчелюстной ганглий. Ответвления этого ганглия идут к подчелюстным и подъязычным слюнным железам.

Повреждение внутричерепной части

Повреждение внутричерепной части nervus facialis приводит к параличу или серьезному ослаблению мышц. Проявление симптомов во многом зависит от локализации повреждения, и от того, какие ответвления лицевого нерва повреждены.

Например, травма барабанной струны вызывает снижение слюноотделения и потерю вкусовых ощущений с пораженной стороны языка. Повреждение стремянного нерва приводит к повышенной чувствительности к звукам в ухе с травмированной стороны. Если пострадал большой каменистый нерв, наблюдается сокращения выработки слезной жидкости в поврежденном глазу.

https://www.youtube.com/watch?v=D6jviPoxMj4

Наиболее частой причиной повреждения внутричерепной части лицевого нерва являются патологические процессы в среднем ухе, такие, как опухоль или инфекция. Если ни одна из этих причин не выявлена, это заболевание называется паралич Белла.

Внечерепная часть

После выхода из черепа, ход лицевого нерва поворачивает вверх и направляется к передней части внешнего уха. Первое внечерепное ответвление – это передний ушной нерв. Он обеспечивает моторную иннервацию некоторым мускулам возле уха. Возле него моторные ответвления идут к заднему брюшку двубрюшной мышцы и шилоподъязычному мускулу.

Главный ствол nervus facialis, который называется моторным корнем лицевого нерва, разветвляется вперед и назад, проходя возле околоушных слюнных желез, которые иннервируются языкоглоточным нервом. Возле околоушных слюнных желез nervus facialis разветвляется на пять конечных веток:

  • Височное ответвление – иннервирует мускулы лба, круговой глазницы и тех, что отвечают за сморщивание брови.
  • Скуловое ответвление – руководит круговым мускулом глазницы.
  • Щёчное ответвление – контролирует круговую мышцу рта, скуловой и щечный мускулы.
  • Ветвь края нижней челюсти – отвечает за мускул подбородка.
  • Шейное ответвление – руководит платизмой, подкожной мышцей шеи.

Эти моторные конечные ответвления лицевого нерва иннервируют мускулы, которые придают лицу определенное выражение. При травмировании внечерепной части лицевого нерва происходит паралич или сильная слабость мускулов выражения лица, что приводит к различным патологиям.

Моторные функции

Ответвления nervus facialis являют собой отдельные лицевые нервы, схема которых обозначает иннервацию множества мышц головы и шеи. Все эти мускулы происходят от второй висцеральной дуги. Первая моторная ветвь начинается в лицевом канале черепа. Она иннервирует стремянный мускул, для чего проходит через пирамидальный отросток к внутреннему уху.

Между сонным каналом и околоушной слюнной железы расположены еще три моторных ответвления:

  • Задний ушной нерв – поднимается в передней части мастоидного отростка и руководит внутренними и внешними мускулами внешнего уха. Кроме того, он отвечает за затылочную часть надчерепного мускула;
  • Нерв заднего брюшка двубрюшной мышцы (поднимает подъязычную кость).

В пределах околоушной слюнной железы, лицевой нерв разветвляется на пять ответвлений, что отвечают за выражение лица. Мускулы, которыми они управляют, расположены в подкожной ткани, благодаря чему являются единственной группой мышц в теле человека, что внедрены в кожу.

Сокращаясь, они натягивают кожу и производят присущее каждому мускулу действие. Эти мышцы, как и nervus facialis, происходят от второй жаберной (висцеральной) дуги. Все эти мускулы иннервируются лицевым нервом и подразделяются на три группы – глазные, носовые и ротовые.

Глазные мышцы

Глазная группа мускулов – это две мышцы, связанные с глазницей. Они управляют движениями век, необходимыми для защиты роговицы глаза от повреждения.

Круговой мускул глазницы окружает глазное яблоко и входит в ткани века. По своим функциям его можно разделить на две части, внешнюю, глазничную и внутреннюю, вековую. Вековая часть мышцы мягко закрывает глаз, а глазничная закрывает веко более сильно.

Также есть мышца, сморщивающая бровь. Она расположена сзади от кругового мускула глазницы, берет начало у бровной дуги и идет в верхнем боковом направлении, входя в кожу брови.

Эта мышца сводит брови вместе, создавая вертикальные морщины на переносице. При травмировании лицевого нерва круговой мышца глазницы перестает функционировать.

Поскольку лишь она может закрыть веки, последствия могут быть очень серьезными.

Если глаза не могут закрыться, это приводит к высыханию роговицы, что вызывает кератит. При этом нижнее веко опускается, из-за чего слезная жидкость скапливается в нижнем веке и оказывается неспособна смачивать глаза. Это приводит к тому, что глаза не самоочищаются, в глазах накапливается грязь, возникают язвы на поверхности роговицы.

Группа мускулов носа

Мышцы носа отвечают за его движение, а также кожи вокруг него. В этой группе три мускула, иннервирующихся лицевым нервом. Носовая мышца – самая большая из всех мускулов носа. Она делится на две части, наружную и внутреннюю.

Обе части начинаются от верхней челюсти. Наружная прикреплена к апоневрозу, проходящему через спинку носа. Внутренняя часть присоединяется к хрящу крыла носа. Эти две части носового мускула имеют противоположное действие.

Наружная сжимает ноздри, а внутренняя часть их открывает.

Мышца гордецов – это самый верхний из мускулов носа. Она расположена выше остальных мускулов выражения лица и прикрепляется к носовой части лобной кости.

Сокращение мышцы гордецов сдвигает брови вниз, что приводит к появлению морщин на переносице. Мускул, опускающий носовую перегородку, помогает крыльям носа раскрыть ноздри.

Он идет от верхней челюсти над средним резцом к носовой перегородке. Эта мышца двигает нос вниз, открывает ноздри.

Группа мускулов рта

Ротовые мышцы – самая важная группа челюстно-лицевых мускулов выражения лица: они управляют движениями рта и губ. Эти движения важны при разговоре, пении и свисте, с их помощью речь приобретает различные интонации. К этой группе челюстно-лицевых мышц относятся круговой мускул рта, щечная мышца и другие мелкие мускулы.

Волокна круговой мышцы окружают отверстие, ведущее в полость рта. Он начинается от верхней челюсти и других мускулов щек и входит в кожу и слизистую оболочку губ. Эта мышца надувает губы.

Челюстно-лицевой мускул, известный как щечный, расположен между верхней и нижней челюстью значительно глубже, чем остальные мускулы лица. Его волокна начинаются от нижней и верхней челюсти и располагаются в нижнесреднем направлении, смешиваясь с волокнами кругового мускула рта и кожей губ. Щечная мышца втягивает щеки внутрь к зубам, выталкивая оттуда скопившуюся пищу.

Существуют и другие челюстно-лицевые мускулы рта. Анатомически их можно разделить на следующие группы:

  • Нижняя – включает мускулы, опускающие углы рта, губы и подбородочный мускул.
  • Верхняя – мышца смеха, малый и большой скуловый мускул, верхний подниматель губы и крыла носа, а также подниматель угла рта.

При дисфункции nervus facialis мускулы рта могут быть парализованы. Это проявляется в том, что пациент не может питаться, еда постоянно забивает полость рта, накапливаясь за щеками. При смехе и улыбке мускулы работают в противоположном направлении, придавая лицу зловещее выражение. Лечению такое повреждение поддается с трудом.

Источник: http://HumanSenses.ru/vkus/litsevoy-nerv-anatomiya.html

Анатомия лица: жировые пакеты, сосуды, нервы, опасные зоны, инволюционные изменения

Деление лицевого нерва на 2 ветви

Поверхностный и глубокий жир лица

Жировая ткань разделена на компартменты при помощи связок. Анатомические исследования подтверждают наличие таких характерных образований в области лба, периорбитальной области, щек и рта.

Очередность инволюции жировых структур с возрастом

Клинические тенденции: периорбитальный и скуловой жир первым подвергается инволюционным изменениям, затем латеральный щечный жир, глубокий носогубный и боковой височный.

Восполнение дефицита объема жировой ткани возможно при помощи дермальных филлеров

Rohrich и Pessa вводят метиленовый синий краситель в трупные образцы, позволяя диффузия красителя определить естественные перегородки жировых компартментов.

Таким образом обособляются носогубные жир (синий) и латеральный височный жир щеки (стрелка).

Различные жировые компартменты

Проекция костных отверстий лицевого отдела черепа

F. supraorbitalis (надглазничное отверстие) – место выхода надглазничного СНП – место пересечения верхнего костного края орбиты с вертикальной линией проведенной через медиальный край радужной оболочки глаза. СНП прикрыт m. orbicularis oculi, направление хода – вверх под m. corrugator и m. frontalis. F.

infraorbitalis (подглазничное отверстие) – место выхода подглазничного СНП – место пересечения точки на 1 см. ниже нижнего костного края орбиты с вертикальной линией, проведенной через медиальный край радужной оболочки глаза. СНП прикрыт m. orbicularis oculi и m.

levator labii superioris направление хода – вниз и медиально.

F. mentalis (подбородочное отверстие) – место выхода подбородочного СНП – место пересечения середины высоты нижней челюсти в месте пересечения с вертикальной линией, проведенной через медиальный край радужной оболочки глаза. СНП прикрыт m.

depressor labii inferioris, направление хода вверх и медиально.

Глубокие инъекции в проекции сосудисто-нервных пучков могут приводить к сдавлению сосудов и нарушению кровоснабжения, могут быть болезненными и вызывать изменение кожной чувствительности

https://www.youtube.com/watch?v=mG0LLR0_alM

Двигательная иннервация лица осуществляется ветвями лицевого нерва, чувствительная – ветвями тройничного

Ветви лицевого нерва: Височная ветвь Скуловая Щечная Нижнечелюстная Шейная ветвь

Ветви тройничного нерва:

Зрительный нерв Верхнечелюстной нерв

Нижнечелюстной нерв

Кровоснабжение лица осуществляется главным образом наружной сонной артерией, a. carotis externa, через ее ветви: a. facialis, a. temporalis superficialis и a. maxillaris.

Кроме того, в кровоснабжении лица принимает участие и a. ophthalmica из a. carotis interna. Между артериями систем внутренней и наружной сонных артерий существуют анастомозы в области глазницы.1

А. facialis (лицевая артерия) появляется на лице в месте пересечения нижней челюсти с передним краем жевательной мышцы. Сосуд лежит непосредственно на кости в слое глубокого жира, в этом месте над сосудом расположены только волокна m.platyzma. Поднимаясь выше по направлению к крылу носа сосуд располагается в том же слое глубокого жира и проходит под mm.

zygomatici и леваторами верхней губы до крыла носа. В средней трети лица артерия залегает в проекции носощечной борозды и выше уровня крыла носа и располагается уже в мышечном слое (между m.orbicularis oculi латерально и m.levator labii superioris alaequae nasi медиально).

В этом слое она доходит до внутреннего угла глаза – своей конечной точки, где анастомозирует с ветвями a. ophthalmica

Где нужно соблюдать осторожность?

При проведении всех процедур следует быть максимально острожным, чтобы избежать внутриартериального и внутривенного введения препарата.

Безопасно вводить препарат в надкостницу, можно при помощи канюли, которые менее опасны, чем иглы.

Височная артерия; Надкостница; Носогубные артерии; Губные артерии; Лицевая артерия

Область носа содержит большое количество терминальных артерий

При коррекции области носа надо соблюдать особую осторожность, так как там проходят терминальные ветви артерий и инъекционное введение Гиалуроновой кислоты может иметь драматические последствия.

В ввиду увеличения научных данных об эмболизации мелких артерий лица после инъекций филлеров, необходимо проводить проводить процедуры в области носа только с помощью канюлей.

От глазной артерии Дорсальная носовая артерия Сосуды угла носа Латеральная носовая артерия От наружной сонной артерии Артерия колумеллы

Опасные зоны верхней трети лица – межбровная область

При инъекции филлеров в область глабелы, возможно развитие локальных некрозов из за малого количества сосудов в этой зоне.

В зоне отграниченной точками фиксации к кости m. orbicularis oculi с боков, m. сorrugator supercilii сверху и m. procerus снизу затруднено распределение филлера (особенно высокой вязкости), это создает высокое локальное давление препарата на ткани и сосуды.

Поверхностная височная (сторожевая) вена расположена в височной области кзади от одноимённой артерии и повторяет её ход. Пересекая височную область на 1—1,5 см выше скуловой дуги, вена в слое подкожной жировой клетчатки направляется к ушной раковине.

У медиального края орбиты, поверхностно расположена угловая вена, которая через вены глазницы сообщается с кавернозным синусом твердой мозговой оболочки.

Неосторожное введение филлера в просвет вены или избыточное его количество может привести к тромбозу, гематоме или более поздним осложнениям инфекционного характера.

R. temporales (височная ветвь) лицевого нерва в височной области залегает под SMAS и направляется к хвосту брови.

Место его поверхностного залегания расположено в проекции треугольника, вершина которого расположена на 2 см. выше конца брови, а основание – по нижнему скуловой дуги.

Околоушная слюнная железа имеет форму перевернутого треугольника с основанием на скуловой дуге и вершиной в области угла нижней челюсти

Проток околоушной слюнной железы залегает ниже и параллельно скуловой дуги под слоем SMAS, проток горизонтально пересекает m. masseter и, сразу прободая щечную мышцу, оказывается в преддверии ротовой полости. Повреждение протока приводит к развитию хронического локального воспаления прилежащих мягких тканей.

A. transversa facies (поперечная артерия лица) расположена в скуловой области параллельно и выше протока околоушной железы.

Сосуд кровоснабжает мягкие ткани области, включая кожу и подкожную клетчатку посредством сосудов-перфорантов, постоянный перфорант расположен на середине расстояния между крылом носа и слуховым проходом или 3 см латеральнее и 3,5 ниже края орбиты.

При проведении манипуляций канюлей в скуловой области, следует избегать повреждения постоянного перфоранта а. transversa facies.

R. marginalis mandibulae (краевая ветвь нижней челюсти) лицевого нерва залегает под SMAS и спускается вниз сначала позади ветви и угла нижней челюсти и не доходя до заднего края m.

depressor anguli oris заходит на лицо, располагаясь в этой точке на кости.

Глубокие накостные инъекции в этой зоне следует проводить с осторожностью, т.к.

эта ветвь иннервирует мышцы нижней губы и часть подкожной мышцы шеи.

Материалы предоставлены IPSEN Aesthetic Expert Club

Источник: http://www.irinakirova.ru/frantsuzskie-fillery-filorga/anatomiya-litsa-opasnye-zony.html

Анатомия тройничного нерва простыми словами

Деление лицевого нерва на 2 ветви

У каждого человека есть черепные нервы, всего их двенадцать пар, такое название дано им потому, что все они выходят из полости черепа, непосредственно из головного мозга.

Одной из таких пар является пятая пара или тройничный нерв, который является пятым в списке.

Ветви этого нерва содержат чувствительные, рядом расположенные двигательные волокна, находится он только на лице.

Чувствительными волокнами иннервируется лицо, обеспечивается тактильная, болевая чувствительность. По волокнам проходят пути к мускулатуре, мышцам, которые помогают кусать пищу, проглатывать ее. Пятая пара имеет ядра, которые иннервируют железы на лице.

Строение нерва

Выше уже упоминалось, что тройничный нерв в своем составе имеет смешанные волокна. Следовательно, информацию кора получает от чувствительных рецепторов, которые идут к коже или слизистым, есть двигательные ядра.

Всего содержится 4 ядра, два имеют двигательные волокна, такое же число — чувствительные. Три ядра располагаются в заднем мозге, который является частью ствола.

Одно ядро чувствительное, находится оно в среднем мозге, являющимся частью ствола.

Место выхода – Варолиев мост, в этом месте располагаются два корешка, один чувствительный, здесь находится его вход, второй двигательный. Таким образом, образуется тройничный узел, он ложится на оболочку мозга в проекции пирамиды (со стороны внутреннего основания черепа) височной кости, образуя вдавление. В этом месте выхода оно называется тройничным вдавлением.

Далее пятая пара разделяется на ветви, первая — глазничная, вторая — верхнечелюстная, третья — нижнечелюстная. Моторные волокна в узел не входят, они проходят под ним, соединяясь с третьей ветвью. Глазная, верхнечелюстная ветви являются полностью чувствительными, а вот нижнечелюстная — смешанная.

Описание каждой ветви

У человека тройничный нерв является по своей структуре смешанным, первая ветка только чувствительная, она имеет свое место выхода из мозга, а потом из лицевой части черепа на лицо, где имеет свой ход.

Выход из мозговой части черепа наружу осуществляется через глазницу, в области верхней щели, а параллельно ей в нижнюю.

Потом топография изменяется, он делится еще на три дополнительные ветви, первая носит название лобной, она отвечает за чувствительные рецепторы кожи в области лба.

Вторая ветвь из первой пары является слезной, в ее обязанности входит иннервация слезной железы, глаза, его роговицы, конъюнктивы. Третьей ветвью глазничного нерва является носо-ресничная, она обеспечивает чувствительными рецепторами область верхнего века, частично эпителий носа, его кожи, кроме ноздрей.

Вторая ветвь нижнечелюстная, за нее отвечает чувствительное ядро. Местом выхода ее является отверстие в основании черепа, которое носит название круглого.

Потом анатомия предусматривает его ход в крылонебную ямку, где он разделяется на три ветви. Иногда ветвление происходит в полости глазницы, куда нерв проникает через верхнюю щель, расположенную в глазнице.

Ход его зависит от анатомических особенностей.

Первой ветвью, отделяющейся от верхнечелюстного нерва, является подглазничная. Она появляется на лице через подглазничное отверстие (отсюда название).

В области клыковой ямки (анатомическое образование на верхней челюсти) находится образование, которое носит название малой гусиной лапки. От нее следуют ветви на кожу нижнего века, к крыльям носа, кожи верхней губы.

За счет подглазничной ветви обеспечивается иннервация зубов на верхней челюсти.

Топография скулового нерва, который является ответвлением верхнечелюстного, очень интересная. Ветвление происходит вне полости глазницы, но потом проникает к верхней щели орбиты. Он появляется на лице в области скулы, кожных рецепторов. Третьим ответвлением являются крылонебные ветви, отвечающие за чувствительность в этой области.

Описание будет неполным, если опустить третью ветвь, которую отдает тройничный нерв, она единственная, содержащая смешанный тип волокон от моторного (отвечающего за чувствительность), сенсорного (чувствительного) ядра. Выход этой ветви из полости мозгового черепа осуществляется через отверстие, носящее название овального. Ход имеет свои особенности, ведь делится он не на три части, как все остальные, а на четыре.

Часть, отвечающая за чувствительность

Первая ветвь носит название нижней альвеолярной, ее задача состоит в обеспечении чувствительности нижних зубов, десен. Второе чувствительное образование называется щечным, оно проходит толщу мышц, иннервируя кожу щеки.

Ход волокон язычного таков, что им обеспечивается чувствительность языка, только не на всем протяжении, а в области 60 – 70% переднего его отдела. От волокон нижнечелюстного нерва отделяется менингеальная ветвь. Анатомия ее такова, что она разворачивается на 180 градусов, следует к твердой оболочке, покрывающей собой головной мозг, обеспечивая ее иннервацию.

От ушно-височной ветви поступает чувствительность, от ушной раковины, слухового прохода, также кожи, расположенной в этой области. В области задней части иннервацию обеспечивает затылочный нерв, у него своя анатомия.

Двигательные

Остается загадкой схема расположения двигательных волокон, отходящих от нижнечелюстного нерва. Имеют эти волокна свои пути, точки приложения на лице. От двигательного ядра отходят волокна, которые формируют жевательную ветвь. Она способствует сокращению жевательной мускулатуры во время принятия человеком пищи.

За счет глубокой височной ветви получает команды одноименная жевательная мышца.

Еще одним образованием являются крыловидные нервы, которые имеют выход в одноименной ямке, иннервируют мышцы с таким же названием.Всего их две: внутренняя, наружная крыловидные мышцы.

За вкусовую чувствительность третья пара ответственности не несет, для этого есть другие ядра, ветви, имеющие свой выход из мозгового черепа.

Ядра, их связь с мозгом

Начало любой черепной нерв берет от ядер, у пятой пары они располагаются в среднем, продолговатом, частично в спинном мозге.

О том, какие есть скопления нервных клеток, описано ранее, всего их четыре, чувствительными является среднемозговое, мостовое, нижнее ядро спинно-мозгового тракта. Двигательное ядро располагается в мосту, который расположен в полости мозгового черепа.

От каждого скопления клеток идут центральные, периферические отростки, которые соединяют кору мозга и зону иннервации.

Топография

Есть некоторые особенности по отношению пятой пары черепных нервов к окружающим его структурам. Рядом с тройничным нервом располагаются другие черепно-мозговые нервы, схема их взаиморасположения сложная.

В области средней ямки прободает твердую оболочку. Узел или ганглий тройничного нерва находится в области верхушки пирамиды (внутренняя часть) височной кости, рядом с ним расположена внутренняя сонная артерия.

Сверху находится височная доля мозга, каменистые нервы снизу.

Взаиморасположение глазного

Эта ветвь наименьшая, проникая в пещеристую пазуху, располагается кнаружи от внутренней сонной артерии. Расположен потом нерв между блоковым, верхнечелюстными нервами.
Проникая в полость орбиты через верхнюю щель, нерв отдает три ветви, которые были описаны выше. Они имеют свое взаиморасположение по отношению к окружающим их структурам.

Расположение слезного

Волокна, которые обеспечивают иннервацию слезной железы, являются маленькой в сравнении с остальными ветвью, она проникает в полость орбиты через широкую часть верхней глазничной щели. Выше и кнутри от нерва расположена глазная вена, сбоку проходит лобный и блоковый нерв.

В полости орбиты нерв следует по нижнему краю наружной прямой мышцы глаза, далее его ход идет по направлению к слезной железе. На протяжении последних двух третей рядом с нервом проходит артерия, кровоснабжающая слезную железу.

Анатомия нерва такова, что он объединяется со скуловым нервом, проходит через толщу железы, пути его проходят к коже около железы, части конъюнктивы.

В области лба

Ветвь является наиболее крупной, отделяется она в пещеристой пазухе, после чего попадает в полость орбиты. Выходит нерв вверху, через верхнюю вырезку на верхем краю на лоб, где отдает чувствительные рецепторы на кожу.

Третьим ответвлением первой ветви является носо-ресничный нерв, попадает он в орбиту через верхнюю щель, перед этим его ход продолжается по наружной стенке пещеристого синуса в полости мозгового черепа. В полости костной части орбиты они находятся вместе с глазной артерией выше зрительного нерва.

Вторая ветвь

Наиболее крупными ответвлениями являются подглазничный и скуловой нервы. Топография подглазничного нерва несложная, проходит он в орбиту через нижнюю щель, где по стенке внизу ложится в свою борозду, а потом одноименный канал. Затем его анатомия предусматривает разделение на множество ветвей, точки приложения которых относятся к верхней губе, носу, рядом расположенным участкам.

Второй крупной ветвью является скуловой нерв, проникает он в орбиту через нижнюю щель. В полости костной части глазницы происходит его разделение, после чего нерв идет к зонам иннервации на лице.

Нижнечелюстной, его топография

Наиболее крупной ветвью тройничного нерва является нижнечелюстная, она содержит в себе чувствительные, двигательные волокна.

Как уже упоминалось, из полости мозгового черепа нерв находит свой выход через отверстие в основании черепа, носящее название овального, состоящий из двух ветвей, он после объединяется в одну.

Потом снова происходит разделение на две ветви, передняя содержит в себе больше двигательных волокон, задняя же — отростки чувствительного ядра.

Передняя часть отдает несколько ветвей, иннервируют мышцы на лице. Одна ветвь имеет ход к височной (жевательной) мышце. Есть ветви, ход которых следует к глубоким височным мышцам. Отдельные волокна следуют к крыловидным мышцам.

Задняя часть содержит больше чувствительных волокон, которые имеют свои пути в составе определенных нервов. После места своего выхода чувствительные нервы распространяются на лице. Чувствительные волокна, иннервирующие нижние зубы, входят в канал нижней челюсти, имеющий в области подбородка свой выход. В этом месте обеспечивается чувствительная иннервация кожи подбородка на лице.

О рефлексах

Независимо от точки своего выхода, любой нерв имеет свои рефлексы, по которым можно проверить его функции.

Роговичный. Каждый человек в норме смыкает глаз при попытке приблизиться к веку или во время касания к роговице.

Зрачковый вызывается при попытке нанести интенсивное болевое раздражение. Зрачок реагирует на подобное сужением, то же самое можно проверить, если посветить ярким светом в глаз.

К ненормальным или патологическим относится роговично-нижнечелюстной рефлекс.

Суть его состоит в содружественном сокращении круговой мышцы глаза, латеральной крыловидной мышцы, относящейся к группе жевательных, с дальнейшим смещением нижней челюсти в противоположную сторону.

Раздражителем при этом выступает касание к роговице или интенсивное зажмуривание глаза. Рефлекс свидетельствует о том, что нарушен ход нервного импульса.

Во время раздражения первой и второй ветви вызывается слезный рефлекс. В результате возникает слезотечение. При стимуляции слизистой оболочки носа или кожи на лице возле носовых ходов возникает чихательный рефлекс. Импульс попадает в полость мозговой части черепа в соответствующие центры, в результате чего происходит сокращение диафрагмы и дыхательных мышц.

Развитие глазо-сердечного рефлекса происходит при давлении глазного яблока, в результате чего развивается сердцебиение. Импульс передается от первой ветви тройничного нерва к ядру блуждающего нерва, в результате чего стимулируется деятельность сердца.

Рвотный рефлекс можно вызвать за счет раздражения задней стенки на глотке, иногда он возникает во время стимуляции барабанной перепонки, иннервация которой осуществляется языко-глоточным нервом. Центр этого рефлекса расположен в области позвоночного ядра.

При нарушении чувствительной составляющей возникают нарушения. Зная зону иннервации, удается установить, какая ветвь поражена, и принять необходимые меры в той или иной ситуации. Если в патологический процесс задействован Гассеров узел, на половине лица отсутствует чувствительность. При поражении ядер в спинном мозге, отсутствует любая чувствительность, но сохранена тактильная.

Источник: http://drpozvonkov.ru/nevralgiya/troynichnyiy-nerv.html

Анатомия тройничного нерва, для чего ее нужно знать?

Деление лицевого нерва на 2 ветви

Заболевания тройничного нерва всегда болезненны и причиняют массу хлопот пациенту, а почему так происходит? Все дело в его строении и расположении. В данной статье подробно рассмотрим такой вопрос, как анатомия тройничного нерва и все что с этим связано.

Общее представление о строении черепно-мозговых нервов

Итак, нервная система человека разделяется на центральную, периферическую и вегетативную нервную систему.

Строение тройничного нерва

Периферическая нервная система насчитывает большое количество различных нервных ответвлений, которые разделяются по скелету человека, но в данной статье речь пойдет о так называемых черепных нервах (в некоторых источниках мозговых или черепно-мозговых).

Из черепа (мозга) выходит 12 парных нервов. Тройничный нерв является пятой парой. Это самая крупная черепная пара.

Где расположен тройничный нерв?

Ядро тройничного нерва располагается непосредственно в мозге, а на поверхность он выходит в том месте, где сходятся варолиев мост и мозжечковая ножка. Сразу после выхода из мозга он делится на три части, каждая из которых направляется к своему участку на лице.

Топография тройничного нерва предполагает наличие у него расширенных возможностей, в том числе наличие чувствительных и двигательных волокон. То есть, данный нерв отвечает не только за ощущения, но и за некоторые движения лица (закрывание и открывание рта, определенные мимические проявления и т. п.).

Но, не стоит путать его с лицевым нервом, так как анатомия различается, да и функции они выполняют разные.

Общее строение

Тройничный нерв, как было сказано ранее, обладает двумя видами волокон:

  1. Чувствительные (афферентные или центростремительные).
  2. Двигательные (центробежные).

Благодаря подобному анатомическому строению обладает двумя проводниковыми функциями:

  1. Способностью передавать нервные импульсы от поверхностных (болевые синдромы, реакция на перепад температуры) и глубоких рецепторов (проприоцептивные).
  2. Двигательная функция (главным образом иннервирует жевательные мышцы, наделяя человека способностью двигать челюстью и выполнять все связанные с этой способностью действия).

Нерв имеет следующее строение:

  • первая ветвь (глазничный нерв);
  • вторая ветвь (верхнечелюстной нерв);
  • третья ветвь (нижнечелюстной нерв).

Помимо этого ветви тройничного нерва делятся на более мелкие отростки и окончания так называемые конечные отростки.

Таким образом, данный нерв охватывает лицо полностью и отвечает за его иннервацию.

Глазничный нерв

Глазной или глазничный нерв (с латинского — nervus opthalmicus)., является первым отростком и самой верхней его частью, расположен он в промежутке ото лба до верхней части носа.

Топографическое строение глазничной ветви может иметь до нескольких сотен ответвлений, которые подведены к коже лица и отвечают исключительно за чувствительность.

Данная ветвь имеет самостоятельное строение:

  • лобная часть;
  • слезная часть (отвечает за иннервацию слезной железы, а также за правильную работу зрительного анализатора);
  • носоресничная часть (иннервирует ресницы и верхнюю половину носа).

Тройничный нерв, помимо сложной структуры, имеет и точки выхода тройничного нерва на лице, наиболее очевидные из которых — это те, которые находятся в глазах.

Верхнечелюстной нерв

Верхнечелюстной нерв (с латинского — nervus maxillaris) — вторая по ходу следования ветвь, которая намного крупнее первой. Где находится данная ветвь? В промежутке между носом и верхней челюстью. Несмотря на такое расположение, ветвь имеет более сложную структуру. Так, у нее есть следующие отростки и участки:

  • средний менингеальный отросток;
  • глазничный отросток (подглазничный отросток, носит такое название, так как появляется на лице через подглазничное отверстие);
  • задние и верхние носовые отростки;
  • нёбный отросток (внутриротовой, который находится в полости рта);
  • скуловой отросток (данный отросток проникает в верхние щели орбиты, хотя первоначально он не проходит в полости глазницы);
  • подглазничные отростки.

Каждый из отростков проходит по одноименной области и иннервирует конкретный участок. Так же как и первая ветвь, верхнечелюстная ветвь выполняет только чувствительные функции и не отвечает за двигательные.

Нижнечелюстной нерв

Третий по счету, но первый по сложности и разветвленности нижнечелюстной нерв (с латинского — nervus mandibularis). Данный нерв имеет наиболее сложное строение из всех, так как включает в себя не только чувствительные функции, но и сенсорные (двигательные).

Находится нерв на участке лица от нижней челюсти, до подбородка, а также захватывает место, около ушей.

Строение нижнечелюстного нерва:

  • нижний альвеолярный отросток (расположен внутри рта, и отвечает за чувствительность десен и зубов);
  • щечный отросток (иннервирует щеки, отвечает за чувствительность);
  • язычный отросток (несмотря на название, данный отросток иннервирует лишь до 60% поверхности языка, расположенная от его кончика вглубь);
  • менингеальный отросток (подходит к мозговой оболочке);
  • ушно-височный отросток (иннервирует поверхность ушей, и окружающую область, если человек теряет слух или начинает хуже слышать, данный отросток не имеет к этому никакого отношения).

Ушно-височный отросток иннервирует и область за ушами, однако, не стоит путать его с затылочным нервом, который обеспечивает чувствительность задней поверхности головы.

Строение нижнечелюстного нерва

Помимо того, двигательные волокна имеют разделение на три отростка, в том числе:

  • жевательный отросток — один из основных отростков, отвечающих за процесс жевания;
  • глубокие височные отростки — второй по значимости отросток, который имеет отношение к жевательному процессу, который происходит на более глубоком уровне;
  • крылотовидные отростки (латеральный и медиальный) — еще одни отростки, отвечающие за процесс пережевывания пищи.

Помимо перечисленных выше отростков, в нижнечелюстной ветви имеются сенсорные волокна, которые отвечают за движение нижней челюстью. Кроме того, данные волокна приводят в движение суставы и мускулы, расположенные в зоне их пролегания.

Ход нервных волокон

Исследование показывает, что путь следования нервных волокон начинается из тройничного ганглия, чувствительные отростки, в свою очередь, начинают свое движение из второго и третьего ядра, которые находятся в ножке мозжечка.

Таким образом, на выходе (в точке между варолиевым мостом и ножкой мозжечка) эти структуры соединяются и следуют далее до разветвления единым целым.

Все нервные волокна надежно защищены специальной оболочкой от внешнего воздействия, что практически исключает их поражение (исключение составляют демиелинизирующие заболевания нервной системы, которые вызывают дегенерацию нервных волокон, за счет разрушения миелиновой оболочки).

Миелиновая оболочка — оболочка, которая защищает нерв и нервную систему от внешнего воздействия, своеобразный барьер, который тяжело поддается регенерации.

Заболевания тройничного нерва

Естественно, тройничный нерв, как и остальные нервные окончания подвержен различным поражениям. Самой большой и неприятной проблемой при заболеваниях тройничного нерва — это диагностика.

Расположение данных нервных отростков таково, что очень легко перепутать банальное воспаление или защемление нерва с зубной болью, что часто и происходит.

Больной обращается к стоматологу с острой зубной болью или тянущей болью, отдающей в зуб, а врач, в ходе обследования не может понять, в чем проблема. Обычно, наличие болевого симптома при отсутствии видимой причины указывает на то, что мог воспалиться один из отростков или ветвей тройничного нерва.

Причинами развития невралгии могут служить различные новообразования в голове больного, которые разрастаясь, начинают давить на нерв, раздражая его.

Основные симптомы при воспалении нерва

Помимо того, может развиться так называемая каналопатия (защемление нервного отростка, во время прохождения его через какой-то нервный канал). Подобная блокада может быть спровоцирована наличием застойных процессов в кровеносных сосудах (холестериновые бляшки), проблемами с мышцами и т. п.

Для того чтобы вылечить подобное проявление требуется понимание анатомического строения тройничного нерва, точек выхода его на лице, для чего происходит его изучение.

Одним из основных приемов избавления от боли, является блокада ветвей тройничного нерва (или по-простому анестезия), но для получения желательного результата, как сказано выше, необходимо четкое понимание топографического строения. Лечить, не зная причины конечно можно, но успокоить воспаленный нерв, это не одно и то же, что устранить провоцирующий воспаление фактор.

Исследование тройничного нерва

Работоспособность тройничного нерва специалист проверяет простыми приемами, к примеру, чувствительность проверяется методом пальпации. Выполнение данного приема несложное и осуществляется одним пальцем. Легким нажатием кожу в области лица врач определяет чувствительность, нащупать какие-либо уплотнения, свидетельствующие о наличии воспаления нерва не удастся.

Реакцию на тепло и холод проверяют ваткой, смоченной в холодной или горячей воде.

Исследовать реакцию на прикосновение иголки требуется при низком пороге чувствительности.

Чтобы показать работоспособность двигательных волокон доктор просит пациента выполнить несколько жевательных движений.

Итак, для того, чтобы определить причину проблемы и месторасположения воспаления необходимо знать анатомию тройничного нерва. Если речь идет об обычном человеке, знание поверхностной структуры будет достаточно, чтобы понимать, где и что может болеть.

Источник: https://nervivporyadke.ru/pns/anatomiya-trojnichnogo-nerva.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.