Дерматофиброма (патогистология)

Содержание

Дерматофиброма — что это такое, почему появляется и как лечится современными методами. Советы и рекомендации врачей по удалению образования (100 фото + видео)

Дерматофиброма (патогистология)

Дерматофиброма является доброкачественным образованием кожи, которое выглядит, как небольшой узелок на начальной стадии, а впоследствии может достигать больших размеров, разрастаясь и захватывая здоровые ткани. Наблюдается чаще у лиц женского пола во взрослом возрасте.

Болевых и других неприятных ощущений не вызывают, но создают дискомфорт в психологическом плане. Удаление дерматофибромы совершенно необязательно. Симптомы и лечение достаточно известны специалистам.

Этиология

Точных причин появления дерматофибром не установлено. Известно, что появляются чаще у женщин, у детей практически не наблюдается. Считается, что плохая экологическая обстановка служит фактором риска для появления этой патологии.

Симптоматика

Сначала на кожном покрове появляется небольшое уплотнение по типу узелка. Кровоточит при наличии повреждении. При наддавливании прогибается внутрь.

Всегда значительно различается с цветом здоровых участков кожи. Основная часть дерматофибромы находится внутри в коже. Снаружи видна лишь верхняя часть.

Не доставляя неприятных ощущений, может пройти полностью самостоятельно, а может перерасти в злокачественную опухоль.

Диагностика

Обычно видна при наружном осмотре врачом. Обязательно выполняется биопсия для исследования на предмет злокачественности и установления точного диагноза.

Лечение

Самостоятельно проходит редко, обычно остаётся на всю жизнь. Если после исследования не выявлено предрасположенности к перерождению в раковые клетки, то можно её не удалять. Если же наблюдается симптоматика в виде зуда, боли, дискомфорта, дерматофиброма подлежит оперативному удалению.

Консервативное лечение дерматофибромы при этой патологии обычно не показано. Исключение: опасность перехода в злокачественное образование по итогам биопсии. В этом случае назначаются противоопухолевые препараты.

Народные рецепты включают лечение камфорным спиртом, магнезией. Однако, не стоит увлекаться этим и экспериментировать, чтобы избежать риска перерождения клеток дерматофибромы в злокачественные. Как правило, основной вид лечения – хирургический.

Операция по удалению дерматофибромы кожи достаточно проста и сводится к простому иссечению образования. Проводится под местным обезболиванием в амбулаторных условиях. То есть сразу после операции пациент может идти домой или на работу. Является самым надёжным способом полностью избавиться от мешающего образования.

Последствия оперативного лечения

После операции по удалению дерматофибромы обязательно остаётся рубец, это необходимо осознавать. Однако, современная медицина и косметология, в частности, обладает необходимым арсеналом средств для полного избавления от послеоперационного рубца. Сначала можно попытаться обойтись специальным гелем.

Если же это не поможет, либо нужен более быстрый результат, опытный косметолог иссечёт рубец лазером. Для сопутствующей терапии могут быть использованы гормональные препараты для снижения воспалительных проявлений.

Современные виды лечения

Одним из наиболее технологичных методов лечения дерматофибромы сегодня является обработка образования жидким азотом. Это почти безболезненно, не подразумевает наличие послеоперационных шрамов. Из минусов можно только отметить имеющийся риск повторного появления.

Если позволяют средства, можно избавиться от дерматофибромы и с помощью лазерного удаления. Это более дорогой, но надёжный вид удаления. После такой процедуры не остаётся рубец, в первое время будет только заметно небольшое осветление кожи в месте удаления.

Профилактика

Из-за невыясненной этиологии заболевания, сложно сформулировать определённые меры профилактики.

Известно только, что нужно:

  • избегать повреждений кожных покровов;
  • следить за питанием, получать необходимое количество витаминов и микроэлементов с пищей;
  • избегать переутомления, снижения иммунитета;
  • не рекомендуется подвергать организм избыточному нахождению на солнце, так как это ведёт к снижению иммунитета.

При малейших сомнениях и наличии неприятных ощущений не надо стесняться обращаться к специалисту – врачу дерматовенерологу. Только он сможет поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение. Любое самолечение всегда чревато плохими последствиями.

Также, необходимо помнить, что само по себе это образование не представляет особой угрозы и с ним можно спокойно прожить всю жизнь. Так что, главное, не паниковать.

Фото дерматофибромы

Также рекомендуем:

Источник: https://dermatologcentr.ru/dermatofibroma/

Классификация, симптомы и лечение дерматофибромы кожи

Дерматофиброма (патогистология)

Дерматофиброма (гистиоцитома, склерозирующая гемангиома) – кожное соединительнотканное новообразование, которое напоминает визуально бородавку либо родинку. В доминирующей части оно имеет округлую форму с гладкой поверхностью и редко фиксируется с наличием ороговений или бородавок на плоскости элемента.

Обычно большинство дерматофибром проникает глубоко в дерму, а над эпидермальной поверхностью незначительная ее часть. Тактильно новообразование напоминает затвердевший комочек из кожи. Как правило представлено в единичном варианте на кожных покровах хозяина.

В медицине зафиксированы случаи с наличием множественных дерматофибромных элементов.

В сущности это — дефект дермы, выполненный фиброзной волокнистой тканью, содержащей гистиоциты и фибробласты. Окрашивание бывает фиолето-черного, серого, бурого или розоватого оттенка.

Величина элемента варьирует в пределах одного сантиметра. Встречается подобное новообразование преимущественно на ноге. В редких случаях — на руках или других участках туловища.

Болезни подвергаются преимущественно женщины.

Причинные факторы

Современная онкология или дерматология не располагает точными фактами в отношении этиологии заболевания. В группу возможных причин можно отнести:

  • кожные травмы;
  • предрасположенность по наследственному фактору;
  • ухудшение экологической среды;
  • половой признак больного;
  • особенности организма, связанные с возрастом.

Достаточно часто формируются подобные новообразования у больных, страдающих:

  • акне;
  • нарушением печеночной функции;
  • туберкулезом;
  • ветряной оспой.

Диагностирование

Диагностируется новообразование способом  физикального осмотра. Все же окончательное диагностирование должно подтверждаться биопсией и гистологическим анализом отобранного биоматериала. Следует дифференцировать со следующим рядом патологий:

  • невус;
  • гломусные опухолевые новообразования;
  • меланома;
  • дерматофибросаркма выбухающая;
  • ксантома или лейомиома.

Преобладающими гистологическими признаками дерматофибромного явления выступают:

  • взаимопереплетение коллагеновых волокон;
  • излишество пигментов в базальном слое дермы;
  • фибробластное пролиферирование;
  • наличие большого количества фагоцитированных липидов и гемосидерина;
  • наличие больших соединительнотканных клеток;
  • прорастание сосудов.

Классификация и клиническая картина

Классификация предусматривает несколько видов опухолевых образований. Наиболее частые имеют в преобладающем количестве фиброзные элементы. Несколько реже отмечаются клеточные опухоли:

  • эндотелиома;
  • гистиоцитома.

По внутреннему строению новообразования неоднородные, включают всевозможные морфологические элементы. Опухоли характерна пронизанность капиллярной сетью.

По клиническому показателю патологический процесс различается:

  1. лентикулярная;
  2. мягкая;
  3. твердая.

Первый вариант состоит из нескольких либо одного плотного локализованного узелка величиной до 10 мм. Окраска бывает от красноватой до черной или с комбинациями этих оттенков.

Второй вариант возникает после перенесенной травмы и формируется крайне медленно. Обладает мягкой консистенцией и похожа на дряблое, преимущественно дольчатое, новообразование на тоненькой ножке со складчатой плоскостью. Размерхарактеризуются вариабельностью. Доминирующими оттенками будут телесные, желтые или синеватые. Обычно местами локализации являются поверхность лица или туловища.

В третьем варианте представлена дольчатыми, иногда шарообразными элементами, четко отграниченными от окружающих тканей. Могут быть единичными и многочисленными.

В большей степени ей характерна телесная или красновато-коричневая окраска. Размеры варьируют от 0,5 см до 2-х. Локализуются на любом участке туловища.

Описанная форма склонна к самостоятельному исчезновению спустя неопределенное время.

Твердой форме не характерны спонтанный рост или малигнизация. Симптоматическая картина определяется субъективно. Обычно не присутствуют неприятные ощущения. Характерные проявления дерматофибромы:

  • при травмировании отмечается кровоточивость;
  • прогибается внутрь в случае надавливания;
  • со временем происходит смена окраски и размера;
  • возможно зудящее чувство либо повышенная тактильная чувствительность в виде болевого ощущения.

Лечебные мероприятия

Самопроизвольное излечение не существует. Если она не содержит раковые клетки, величина не большая, а опухолевое образование не доставляет пациенту никакого дискомфорта, тогда наилучшим вариантом будет оставить его в покое и не беспокоить какими–либо лечебными мерами. В противном варианте следует обратиться за медицинской помощью.

Единственным способом избавления от опухолевого образования является хирургический. В случае иссечения выполняются глубокие надрезы в дермальных слоях. Что приводит к образованию достаточно заметных шрамов.

В послеоперационном периоде особое внимание уделяется обработке раневой поверхности. Следует соблюдать все правила асептики с целью профилактики осложнений в виде абсцессов. Со временем шрам краснеет и ощущается зуд. Через две недели со дня снятия операционных швов шрам рекомендуется обрабатывать средством для ускорения процесса рассасывания келоидной рубцовой ткани.

Для удаления гиперемии хороший результат достигается от применения лазерного луча. Часть специалистов иссекают новообразование посредством жидкого азота. При этом способе удаляется исключительно видимая верхняя часть его. Нижняя же остается, что может привести к рецидиву.

Современная дерматология располагает действенным методом удаления новообразования — лазерное иссечение или вапоризация. Такому методу характерно отсутствие постоперационных следов в виде грубых шрамов, возможно наличие несколько светлых, еле видимых, пятен.

Источник: https://nashynogi.ru/raznoe/klassifikaciya-simptomy-i-lechenie-dermatofibromy-kozhi.html

Дерматофиброма

Дерматофиброма (патогистология)

Дерматофиброма (другие названия: склерозирующая гемангиома, гистиоцитома) — доброкачественное новообразование кожи и соединительной ткани, напоминающее родинку или бородавку.

Основная масса дерматофибромы впаяна в кожу, а небольшая часть выступает над поверхностью эпидермиса. На ощупь новообразование напоминает затвердевший под кожей комок. Как правило, дерматофиброма это единичное новообразование, но в некоторых случаях возможно и появление множественных дерматофибром.

Этот дефект кожи состоит из волокнистой фиброзной ткани, содержит фибробласты и гистиоциты. Цвет новообразования варьирует от сероватого, розоватого до фиолетового, коричневого и чёрного, размер в среднем около 1 сантиметра. Чаще всего дерматофиброма встречается на ногах, реже на руках и других частях тела. Женщины средней возрастной категории больше подвержены этому заболеванию.

Что это такое?

Дерматофиброма — небольшое круглое доброкачественное образование на коже. Оно может появиться на любой части тела, но обычно образуется на верхней части спины, лодыжках, ступнях и плечах. Этот кожный нарост состоит из сосудов, коллагеновых волокон, фибробластов и гистиоцитов.

Дерматофиброма, как правило, выступает над поверхностью кожи, имеет отличный от нее цвет и со временем не уменьшается в размерах. Чаще всего поражает людей старше 30-40 лет.

Классификация

На фото представлены основные виды дерматофибром кожи:

  • твердая. Представляет собой плотный одиночный узел округлой формы, сливающийся с кожей или имеющий красно-коричневый цвет. Возникает на любой части тела, может вырастать до 2 см в диаметре. Образование склонно к самостоятельному рассасыванию;
  • лентикулярная. Красные и черные, мелкие (до 1 см) множественные узелки, возникающие в местах частого трения одеждой или постоянного травмирования;
  • мягкая. Складчатая, дряблая опухоль на ножке, располагающаяся на лице или шее. Имеет телесный или синеватый цвет.

При изучении структуры образования было выделено несколько типов дерматофибром кожи в зависимости от преобладающих в них соединительнотканных элементов:

  • фиброзная – представлена зрелыми клетками дермы (фиброцитами) и коллагеновыми волокнами;
  • клеточная – содержится большое количество фибробластов и синтезируемых ими незрелых коллагеновых волокон. Встречаются крупные иммунные клетки– гистиоциты;
  • фиброксантома – состоит их ксантомных клеток, накапливающих липиды, а также элементов клеточного иммунитета – гигантских макрофагов;
  • склерозирующая гемангиома – характеризуется большим количеством проросших в опухоль капилляров разных видов.

Причины возникновения

Говоря о причинах возникновения дерматофибромы многословным быть никак нельзя, поскольку точные причины возникновения этого заболевания на сегодняшний день так и не выявлены. Среди возможных причин ее появления выделяют:

  • кожные повреждения;
  • наследственный фактор;
  • ухудшение экологии;
  • половой признак пациента;
  • возрастные особенности.

Довольно частое возникновение дерматофибромы также наблюдаются у больных, страдающих от:

  • акне;
  • нарушения работы печени;
  • туберкулеза;
  • ветряной оспы.

Поскольку дерматофиброма не содержит в себе раковых клеток, ее размер не очень велик, а новообразование не вызывает совершенно никаких неудобств, тогда лучше оставить этот нарост в покое и не тревожить его никакими методами или средствами лечения.

Симптомы

Дерматофиброму можно определить по следующим симптомам:

  • узелковые уплотнения из кожи, которые проступают над поверхностью эпидермиса;
  • фибромы могут вызывать кровоточивость, при травмировании – нестерпимый зуд;
  • размеры дерматофибром различные – от пары миллиметров до нескольких сантиметров;
  • при сдавливании новообразования с обеих сторон, оно прогнется вовнутрь;
  • цвет новообразования отличный от обычной кожи, часто это бурый или серый оттенок, иногда красновато-коричневый;
  • множественные высыпания встречаются редко, обычно узелки появляются единично;
  • большая часть новообразования находится внутри кожи, только округлая верхняя часть проступает наружу;
  • узелки имеют гладкую и плотную консистенцию, порой они походят на бородавки или имеют ножку.

Обычно такие фибромы остаются незаметны, так как не приносят особых беспокойств. В некоторых случаях они сами уменьшаются и даже исчезают со временем. Но не стоит откладывать визит к дерматологу. Некоторые виды рака кожи маскируются под подобные дерматологические проблемы, и их необходимо вовремя диагностировать, и начать лечебные мероприятия.

Как выглядит дерматофиброма: фото

На фото хорошо видно, как выглядит дерматофиброма у взрослых:

Лечение дерматофибромы

Дерматофиброма относится с доброкачественным новообразованиям с минимальным риском ракового перерождения и медленным ростом.

Поэтому врачи после гистологического подтверждения диагноза предпринимают выжидательную тактику, не назначая никаких препаратов или процедур.

В большинстве случаев даже множественные узелки не причиняют дискомфорта и не сопровождаются зудом или болевым синдромом, так что не проводится и местное лечение фибромы кожи.

В противном случае, когда человек испытывает в месте появления или роста дерматофибромы зуд или боль, постоянно случайно задевает ее либо она расположена в месте неудобном, очень заметна, тогда необходимо обратиться к врачу за помощью. Естественно, что единственным методом избавления от новообразования будет исключительно хирургическое вмешательство.

Для удаления дерматофибром используются следующие способы:

  1. Лечение лазером. Удаление дерматофибромы проводится при помощи особых лазерных лучей. После воздействия на ткани новообразования заживление кожи тоже происходит быстрее, и на теле больного не остается рубцовых изменений.
  2. Радиоволновое лечение. Для удаления дерматофибромы применяется радионож. После воздействия на ткани новообразования радиоволнами заживление кожи происходит быстрее, и на теле больного не остается рубцовых изменений.
  3. Электрокоагуляция. Удаление дерматофибромы проводится путем ее прижигания электрическим током. После удаления на теле остается небольшая ранка, а рубцы образуются редко.
  4. Криодеструкция. Для удаления дерматофибромы применяется жидкий азот или угольная кислота. Под воздействием низких температур происходит «заморозка» и деструкция тканей новообразования, находящихся над кожей, и после заживления тканей оно самопроизвольно удаляется. На теле больного не остается рубцовых изменений, но в дальнейшем рост дерматофибромы может возобновиться.
  5. Хирургическое удаление скальпелем. Операция проводится под местной анестезией. Хирург выполняет надрезы необходимой глубины и иссекает подвергшиеся изменениям ткани. Рана ушивается, и на нее накладывается асептическая повязка. После полного заживления кожи швы удаляются.

Выбор методики удаления дерматофибром проводится индивидуально и зависит как от технического оснащения клиники, так и от клинических симптомов этой патологии кожи и сопутствующих заболеваний. После выполнения операции больному даются рекомендации по дальнейшему уходу за ранкой.

После удаления дерматофибромы шрам на некоторое время остается очень заметным, часто вызывает зуд. Со временем он сглаживается и становится бледнее. На сегодняшний день существует множество косметических процедур, которые позволяют сделать шрам практическим незаметным. Однако следует знать, что проходить эти процедуры можно только спустя некоторое время после лечения дерматофибромы.

Для лечения рубцов можно выбрать один из следующих методов:

  • лазерное лечение, при помощи которого можно эффективно устранить покраснение;
  • инъекции стероидов в рубец;
  • специальный силиконовый гель, помогающий сгладить края рубца;
  • при очень больших рубцах можно прибегнуть к хирургической операции.

Прогноз для жизни благоприятный. Прогноз для выздоровления благоприятный, однако, некоторые пациенты предъявляют жалобы на то, что дерматофиброма после удаления вырастает снова.

Источник: https://doctor-365.net/dermatofibroma/

Дерматофиброма: симптомы, лечение, удаление лазером

Дерматофиброма (патогистология)

Дерматофиброма – это доброкачественное кожное образование. Но в отдельных ситуациях новообразование приобретает злокачественный характер. Поэтому врачи рекомендуют удалять невус.

Характеристика заболевания

Дерматофиброма представляет новообразование узелкового вида, формирующееся из ряда недифференцированных ретикулярных клеток. Опухоль не распространяется на соседние ткани. Корень патологии находится глубоко под кожей – отсюда название: доброкачественный внутрикожный вид образований. Распространённое место локализации – на ноге, на спине, в области плеча и других частей рук.

На ретикулярных клетках фиксируется появление следующих форм опухолей – фиброцитома, гистиоцитома. Структурный состав дерматофибромы представляет фиброциты с фибробластами, содержащие крупное ядро и железо с липидами. Иногда присутствует ряд капилляров с эндотелиоцитами и гистиоцитами. Присутствие любого элемента отвечает за плотность и вид узелка.

Растёт патология медленно, не поражает здоровые ткани, исключается возможность распространяться по организму с кровью. Внутренняя структура – однородная, без присутствия дополнительных ответвлений.

Расположение основания глубоко в дерме формирует образование в виде ямки либо плоской пластины на коже. Иногда вырастает опухоль, возвышающаяся над кожным покровом в виде пуговицы.

Перерасти в рак дерматофиброма не может.

Удаление узелка оставляет на месте поражения рубец. После удаления вероятен рецидив – осталась клетка и стала расти повторно.

Код по МКБ-10 у патологии – D23 «другие доброкачественные новообразования кожи».

Дерматофиброма у человека

Признаки заболевания

Симптомы дерматофибромы:

  • Визуализация узелка круглой формы или полусферы на коже либо под кожей в диаметре до 10 мм.
  • Окрас узелка от чёрного до жёлтовато-розового – с возможным воспалением в центре.
  • Отсутствие зудящего эффекта и болезненного синдрома.
  • На ощупь опухоль гладкая без дефектов, после расчёсывания появляются следы травмирования.
  • При сжатии образуется эффект ямки.
  • Отсутствие отёчности и распространения отростков по тканям и кроветворению.
  • Увеличение в размерах медленное, без внешних деформаций.

Опухоль часто развивается одиночно (солитарно) на ногах, плечах, кистях рук, спине. Очень редко фиксируется гранулематозное образование на лице, в области молочной железы и на подошве. Иногда встречаются множественные хаотично расположенные фиброматозы кожи, развивающиеся с разным временным интервалом.

Травмирование приводит к кровоточивости узелка, способной вызвать воспалительный процесс тканей. Расположение образования на травмированных участках требует оперативного удаления.

Разновидности патологии

Дерматофиброму легко спутать с родинкой или бородавкой из-за внешнего сходства. Корень узелка уходит далеко в кожный покров. Состоит образование из фибробластов и гистиоцитов. Если опухоль содержит больше фибробластов, дерматофиброма имеет тип фиброзных элементов. Превышение гистиоцитов говорит об узелке с гистиоцитозным преобладанием.

По структуре различают виды:

  • Твёрдая дерматофиброма обладает чёткими границами с плотным телом. Встречается в одиночном варианте и во множественном. Форма обычно сферичная или дольчатая в диаметре до 20 мм. Способна самостоятельно рассосаться через некоторое время. Окрас от кожного до тёмно-красного.
  • Лентикулярный вид образуется после травмирования кожи. Цвет всегда красный или чёрный. Растет медленно, не превышает 10 мм. Бывает двух типов – одиночный и множественный.
  • Мягкая дерматофиброма внешне растет на ножке с мягкой текстурой и напоминает дряблый узелок с неравномерной структурой. Окрас приобретает любой – встречается везде.
  • Фиброксантома содержит клетки Тутона с наличием нескольких ядер и ксантомных патогенов.
  • Склерозирующая гемангиома отличается большим количеством разнообразных сосудов, способна склерозировать.

Диагностика образования

Родинка или бородавка может напоминать дерматофиброму. Отличить удастся по наличию характерной ямки при сдавливании краёв узелка.

Для уточнения диагноза требуется обратиться к врачу и пройти дополнительное обследование. При дерматофиброме проводится дерматоскопия – поражённые ткани исследуются специальным аппаратом.

Установить прогноз развития опухоли может биопсия и гистология. Для этого нужно взять часть биологического материала из поражённого места. Для биопсии берут соскоб – скарификацию. Аспирация проводится тонкой иглой, инцизия – отщипывается часть узелка, эксцизия – удаляется весь узелок и отправляется в лабораторию.

Изменение цвета говорит о структурных изменениях новообразования. Требуется расширенное исследование. Нужно исключить пигментный невус и отличить его от дерматофибросаркомы, меланомы, саркомы Капоши и проч. Онкологическая дерматофибросаркома может превратиться в злокачественное образование, которое не воспроизводится в традиционном лечении.

Лечение народными средствами

В избранных случаях врачи разрешают применять средства нетрадиционной медицины для удаления или уменьшения узелков дерматофибромы. Самостоятельно применять рецепты нельзя! Нужно проконсультироваться со специалистом, чтобы не навредить здоровью.

Эффективный метод – применение камфорного спирта для прижигания. Проведение процедуры ежедневно уменьшает узелок – иногда до полного исчезновения. Процесс проходит болезненно, но эффект всегда положительный. Рекомендуется прижигания чистотелом.

Разрешается использовать магнезию – держать на больном участке до 15 мин. После этого тщательно смыть чистой водой. Допустимо заменить на гидроокись магния.

Хороший рецепт – настойка йода с алоэ. Для приготовления потребуется лист алоэ охладить и натереть на мелкой тёрке. Полученную массу поместить в стеклянную ёмкость, добавить йод (10 капель) и спирт (разрешается использовать водку). Тщательно перемешать. Перед использованием требуется перемешивать.

Последствия

Дерматофиброма считается доброкачественным узелком – развивается медленно. Перерождение в злокачественный вид наступает редко. Но для предотвращения нежелательной ситуации требуется обратиться в поликлинику и пройти необходимое исследование. Рекомендуется исключить возникновение раковых клеток.

Рубец после операции нужно откорректировать при помощи пластического воздействия. Но иногда наблюдается рецидив – примерно в 20% от зарегистрированных случаев. При обнаружении рецидива проводится повторное иссечение проблемного участка с захватом всех подозрительных образований.

Источник: https://onko.guru/dobro/dermatofibroma.html

Дерматофиброма: причины образования и необходимость удаления

Дерматофиброма (патогистология)

Дерматофиброма относится к доброкачественным кожным новообразованиям, она не имеет тенденции к перерождению и потому не представляет потенциальной онкологической опасности.

Поэтому после гистологического подтверждения диагноза обычно не требуется специального лечения, а удаление дерматофибромы проводят в основном из косметических соображений, а также при постоянном травмировании образования с развитием дерматита или кровотечения.

Почему развивается

Причины формирования дерматофибромы достоверно не установлены. Предполагается, что определенную роль играет наследственный фактор, возраст и половая принадлежность. Это объясняет развитие опухоли преимущественно у женщин после 30 лет и нередкое выявление фибром у родственников.

Также немалую роль в патогенезе развития заболевания отводят влиянию определенных вирусных инфекций и локальным повреждениям кожи.

К примеру, дерматофиброма часто развивается на месте глубокого прокола или укуса насекомого, при склонности к акне и после перенесенной ветряной оспы.

К предрасполагающим факторам некоторые исследователи относят также наличие туберкулеза, хронических заболеваний печени и других внутренних органов, снижение реактивности иммунной системы.

Что такое дерматофиброма

Дерматофибромой называют узелковое новообразование, развивающееся из недифференцированных ретикулярных клеток и не обладающее способностью прорастать в окружающие ткани. Ее основание располагается в глубоких слоях дермы, поэтому опухоль относится к внутрикожным (мезодермальным). Чаще всего она обнаруживается на ноге и дистальных отделах рук.

Ретикулярные клетки в норме являются основой для образования фиброцитов, эндотелиоцитов и гистиоцитов. При преобладании в структуре опухоли гистиоцитов говорят о гистиоцитоме. А ткани дерматофибромы состоят из фиброцитов и фибробластов, которые имеют крупные ядра, скопления железа и липидов.

Также обнаруживаются коллагеновые волокна разной степени зрелости, мелкие сосуды (капилляры) с набухшими эндотелиоцитами и зрелые гистиоциты. Соотношение всех этих элементов влияет на консистенцию и внешний вид узелковой опухоли.

В базальном слое дермы в области расположения фибромы отмечается избыток пигмента, что влияет на окраску кожи.

Дерматофиброма растет медленно, без инфильтрации нормальных тканей кожи и без распространения по кровеносным и лимфатическим сосудам. Ее структура достаточно однородна на разрезе, образование полостей или дочерних отпочковывающихся элементов не характерно.

При глубоком расположении и небольших размерах она не выступает над поверхностью кожи и даже приводит к западению вышележащих тканей.

Но возможно и формирование округлого видимого узелка с достаточно гладкой поверхностью, который напоминает сплющенный шарик или пуговицу.

После удаления на месте образовавшегося дефекта формируется соединительно-тканный рубец. Если же во время операции были оставлены кусочки опухоли, в последующем возможно развитие нескольких узелков дерматофибромы вблизи первичного очага.

Клиническая картина

Для дерматофибромы характерны следующие симптомы:

  1. наличие округлого узелка в глубине кожи или крупной полусферической папулы на ее поверхности, в среднем имеющих диаметр до 1 см;
  2. коричневый, почти черный, серый, багровый или желтовато-розовый цвет кожи в области опухоли, нередко с поствоспалительной гиперпигментацией в центре;
  3. безболезненность и отсутствие зуда;
  4. кожа над образованием гладкая, без изъязвлений и других дефектов, лишь при расчесывании появляются экскориации разной давности;
  5. положительный симптом ямочки – появление западения при сжатии кожи по бокам фибромы;
  6. отсутствие инфильтрации и отека в области новообразования, интактность периферических лимфатических сосудов;
  7. медленный рост без явных изменений структуры и внешнего вида.

Узелки обычно являются одиночными (солитарными) и обнаруживаются на голенях и на руках (предплечьях,кистях). Реже они появляются на туловище, подошвах, лице.

Но возможен фиброматоз кожи, для которого характерно наличие множественных бессистемно расположенных опухолей с разными сроками появления.

А при лентикулярной фиброме опухоль состоит из нескольких узелков, которые расположены вплотную друг к другу и при этом не сливаются.

При травме дерматофиброма склонна к кровоточивости, а повторные повреждения могут стать причиной воспаления тканей. Фиброма кожи головы у мужчин часто травмируется при бритье. В таких случаях, а также при регулярном воздействии на узелок химических раздражающих веществ желательно провести ее удаление.

Разновидности дерматофибромы

Существуют гистологическая и клиническая классификация мезодермальных опухолей. С учетом структуры выделяют несколько типов фибромы кожи:

  1. фиброзный тип, при котором в тканях обнаруживаются преимущественно разнонаправленные зрелые и молодые коллагеновые волокна и зрелые клетки (фиброциты), остальные элементы содержатся в небольшом количестве;
  2. клеточный тип, характеризующийся преобладанием клеток и малым числом рыхлых и нежных коллагеновых волокон, в тканях обнаруживаются большое количество фибробластов и гнезда гистиоцитов;
  3. фиброксантома – опухоль, в структуре которой есть многоядерные клетки Тутона и типичные ксантомные клетки;
  4. склерозирующая гемангиома, о которой говорят при обнаружении большого количества сосудов разного калибра.

Клиническая классификация основывается на внешнем виде опухоли. Мягкая фиброма кожи – дольчатое, мягкое на ощупь выступающее образование, располагающееся обычно на лице, в области плечевого пояса и на торсе.

Твердая фиброма состоит из нескольких плотных долек и может быть обнаружена на любом участке тела. Лентикулярная дерматофиброма – это скопление мелких узелков разного размера, обычно появляющихся в местах постоянного травмирования и трения одежды.

Встречаются и атипичные виды фибромы с неравномерностью окраски, неоднородностью консистенции или изменениях на поверхности.

Твердая фиброма кожи

Мягкая дерматофиброма

Сочетание множественных диссеминированных дерматофибром с остеопойкилией (врожденной патологией костной ткани с очагами остеосклероза) называется синдромом Бушке-Оллендорфа.

Как лечить дерматофиброму?

Дерматофиброма относится с доброкачественным новообразованиям с минимальным риском ракового перерождения и медленным ростом.

Поэтому врачи после гистологического подтверждения диагноза предпринимают выжидательную тактику, не назначая никаких препаратов или процедур.

В большинстве случаев даже множественные узелки не причиняют дискомфорта и не сопровождаются зудом или болевым синдромом, так что не проводится и местное лечение фибромы кожи.

Удалять или нет?

При решении этого вопроса опираются на выраженность косметического дефекта и наличие показаний к операции.

Хирургическое лечение дерматофибромы проводят в сомнительных случаях, при атипичной форме опухоли, при повторных повреждениях новообразования и появлении посттравматического кровотечения.

При изменении внешнего вида длительно существующей фибромы или ее быстром росте врач также может рекомендовать операцию.

Чаще всего удаление дерматофибромы проводят из эстетических соображений, особенно если она находится на лице или на руке в области кисти.

При этом важно понимать, что из-за глубокого расположения основания опухоли остается послеоперационный шрам, что может потребовать дермабразии, лазерной шлифовки и других корректирующих косметических манипуляций.

Иногда для профилактики грубого рубцевания врачи прибегают к удалению только выступающей части, что в последующем может привести к рецидиву.

В настоящее время применяют несколько видов хирургического лечения:

  1. классический метод, при котором с помощью скальпеля под местным обезболиванием проводят глубокое иссечение опухоли с захватом небольшого участка соседних здоровых тканей;
  2. удаление дерматофибромы лазером (вапоризация), при этом возможно заживление с формированием малозаметного белесого шрама, но существует риск сохранения основания узла с повторным ростом опухоли;
  3. криодеструкция дерматофибромы жидким азотом, что тоже может привести к удалению лишь поверхностных слоев новообразования.

: Лазерное удаление новообразований

При использовании вапоризации или криодеструкции опухоли гистологическое исследование необходимо провести до операции. А при классическом иссечении удаленные ткани обязательно направляют на анализ для подтверждения диагноза.

Иногда используют лечение народными средствами, которое в некоторых случаях может привести к регрессу дерматофибромы. Для этого используют аппликации камфорного спирта или магнезии. Следует помнить, что самолечение нередко осложняется развитием дерматита и повышает риск злокачественного перерождения тканей.

Дерматофиброма не накладывает существенных ограничений и не требует регулярного наблюдения у онколога. Но необходимо самостоятельно контролировать состояние, цвет и скорость ее роста. И при появлении каких-либо тревожных изменений обязательно повторно обратиться к врачу.

Источник: https://BellaEstetica.ru/dermatologiya/dermatofibroma.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.