Диабетические макроангиопатии (диабетическая стопа)

Содержание

Диабетическая микроангиопатия нижних конечностей при сахарном диабете

Диабетические макроангиопатии (диабетическая стопа)
Vizox — натуральное средство на основе нативных экстрактов растений. Подробнее

Диабетическая микроангиопатия представляет собой состояние, которое соотносится с атеросклеротическими изменениями.

Они могут затрагивать как мелкие, так и крупные артерии, которые изменяются вследствие продолжительного течения сахарного диабета. Впоследствии это провоцирует развитие самых разных осложнений, например, артериальной гипертензии или окклюзионных изменений.

Именно поэтому настоятельно рекомендуется внимательно и корректно подходить к восстановительному процессу, а также постановке диагноза в данном случае.

Характеристика состояния

Говоря о диабетической микроангиопатии, необходимо понимать, что речь идет о таком осложнении сахарного диабета, которое провоцирует поражение самых разных групп артерий в человеческом теле.

В клиническом плане патологическое состояние ассоциируется с развитием стенокардии, инфаркта и многих других отклонений вплоть до диабетической гангрены.

Состояние усугубляется еще и тем, что микроангиопатии характерно генерализованное поражение подавляющего большинства артерий.

Речь может идти о венечных, мозговых, периферических и даже висцеральных. Учитывая общую тяжесть состояния и высокую вероятность развития сопутствующих осложнений, настоятельно рекомендуется как можно раньше начинать терапию. Однако перед этим правильнее всего будет ознакомиться с перечнем основных причин, оказывающих влияние на микроангиопатию при сахарном диабете.

Причины развития микроангиопатии при сахарном диабете

К специфическим факторам риска, увеличивающим вероятность развития патологии у диабетиков, настоятельно рекомендуется причислить такие состояния, как:

  • гипергликемия;
  • дислипидемия;
  • инсулинорезистентность.

Еще одним фактором диабетологи называют ожирение, в особенности если оно происходит по абдоминальному типу.

Кроме того, настоятельно рекомендуется обратить внимание на артериальную гипертензию, увеличение показателей свертывания крови и дисфункцию, ассоциируемую с эндотелием.

Более специфическими процессами следует считать специфический окислительный стресс, а также системный воспалительный процесс, который может развиться далеко не у каждого.

Необходимо обратить отдельное внимание на некоторые, так называемые, традиционные факторы риска в развитии микроангиопатии.
Речь идет о никотиновой зависимости, профессиональной интоксикации, гиподинамии.

Помимо этого, настоятельно рекомендуется обратить внимание на возрастные особенности, которые у представителей мужского пола могут развиться после наступления 45 лет, у женщин –55 лет. Еще одной причиной, которая ни у кого не вызывает сомнений, следует считать наследственный фактор.

Не менее значительное внимание должно уделяться клиническим проявлениям заболевания, которые могут указать на многие особенности сахарного диабета и состояния здоровья человека в общем.

Симптомы диабетической микроангиопатии

Диабетическая макроангиопатия часто проходит при сопровождении самых разных постинфарктных осложнений. Речь может идти об аневризме, аритмии или даже острой сердечной недостаточности.

При развитии представленного патологического состояния крайне высокой оказывается вероятность формирования последующих инфарктов миокарда.

Вероятность же наступления летального исхода от инфаркта у пациентов с сахарным диабетом в два раза больше, чем у таких людей, которые не столкнулись с сахарным диабетом.

Далее диабетологи обращают внимание на то, что атеросклероз, сопряженный с церебральными артериями и обусловленный макроангиопатией, формируется примерно у 8% диабетиков. Специалисты идентифицируют следующие особенности представленного патологического состояния:

  • оно может проявляться хронической ишемией головного мозга;
  • в некоторых случаях характерным может оказаться даже ишемический инсульт;
  • вероятность развития сосудистых или мозговых осложнений при описываемом патологическом состоянии увеличивается в два-три раза, если присутствует артериальная гипертензия.

Клинические проявления при облитерирующем атеросклеротическом поражении диабетической макроангиопатии могут включать в себя онемение и зябкость в области стоп.

Еще одним симптомом является перемежающуюся хромота, гипостатическая отечность нижних конечностей.

Помимо этого настоятельно рекомендуется обратить внимание на существенные болезненные ощущения в области мышечной части голени, бедер и даже иногда ягодиц. Ей характерно усиление даже при осуществлении минимальных физических нагрузок.

Необходимо учитывать, что при условии развития резкого нарушении кровотока в дистальных отделах формируется так называемая критическая ишемия. Именно поэтому у некоторых диабетиков может развиться некроз, связанный с тканями голени и стопы и называемый гангреной.

Для того чтобы на 100% убедиться в корректности представленного вердикта, настоятельно рекомендуется озаботиться осуществлением определенных диагностических обследований.

Именно они укажут не только на актуальное состояние пациента, но и на то, насколько значительным является риск развития осложнений.

Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии Татьяна Яковлева Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость – Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство – БЕСПЛАТНО!

Диагностические мероприятия

Диагностика в отношении диабетической макроангиопатии нацелена исключительно на выяснение степени поражения различных категорий сосудов.

Гипертониум снизит давление до возрастной нормы без химии и побочных эффектов! Подробнее

Говоря об этом, обращают внимание на коронарные, церебральные и периферические структуры.

Для выяснения алгоритма осуществления обследования настоятельно рекомендуется озаботиться осуществлением консультации у некоторых специалистов. Речь идет об эндокринологе, диабетологе или кардиологе.

Кроме этого, в некоторых случаях может возникнуть необходимость в обследовании у сосудистого хирурга, кардиохирурга или даже невролога.

Идентификация неврологического статуса осуществляется за счет не только УЗДГ или дуплексного сканирования церебральных сосудов, но и ангиографии в области сосудов головного мозга.

Для выявления общего состояния сосудистого русла при указанной патологии специалисты настаивают на осуществлении УЗДГ и дуплексного сканирования сосудов верхних или нижних конечностей.

Кроме того, речь может идти о:

  • периферической артериографии;
  • реовазографии;
  • капилляроскопии.

Еще одной разновидностью диагностического обследования, имеющей серьезное значение при сахарном диабете, является артериальная осциллография.

Таким образом, полноценная диагностика чрезвычайно важна при микроангиопатии.

Настоятельно рекомендуется не забывать о том, что на любом этапе терапии может потребоваться определение особенностей диагноза и характеристик патологии. Для этого осуществляют повторную диагностику.

Как лечат микроангиопатию?

Микроангиопатия нижних конечностей должна, прежде всего, пролечиваться за счет значительного замедления прогрессирования сосудистых осложнений.

Как известно, именно они угрожают диабетику не только инвалидизацией, но даже наступлением смертельного исхода. Ведущими принципами восстановительного курса следует считать корректировку синдромов гипергликемии или дислипидемии.

Кроме этого, очень важно исключить гиперкоагуляцию и ее последствия, а также артериальную гипертонию.

Для того чтобы добиться компенсации в рамках углеводного обмена больным с диабетической макроангиопатией настоятельное рекомендовано осуществлении инсулиновой терапии.

Настоятельно рекомендовано ее осуществление именно под контролем показателей глюкозы крови.

Корректировка нарушений в рамках углеводного обмена может быть достигнута вследствие применения соответствующих гиполипидемических лекарственных компонентов. Речь идет о статинах, антиоксидантах и фибратах.

Кроме этого, настоятельно не рекомендуется отказываться от такого диетического питания, которое ограничивает проникновение и усвоение человеком жиров животного происхождения.

При увеличенной вероятности развития различных тромбоэмболических осложнений имеет смысл применять антиагрегантные лекарственные препараты.

Речь идет, в частности, об ацетилсалициловой кислоте, гепарине и некоторых других компонентах. Необходимо учитывать также и то, что:

  • лечение трофических язв в области конечностей проводится под обязательным наблюдением такого специалиста, как хирург;
  • при острых или сосудистых патологиях осуществляется интенсивная терапия, позволяющая справиться с патологией и предотвратить развитие осложнений;
  • по показаниям осуществляется хирургическое лечение, нацеленное на исключение каких-либо осложнений.

Хотелось бы обратить самое пристальное внимание на то, что, говоря об операциях, имеют ввиду такие методики как АКШ или хирургическое лечение цереброваскулярной недостаточности. Кроме этого, не следует забывать об эндартерэктомии или даже ампутации конечностей.

Однако в подавляющем большинстве случаев именно своевременное начало восстановительного курса позволяет исключить подобные осложнения.

Для того чтобы добиться подобного результата, рекомендуется не заниматься самостоятельным лечением или применением народных средств, а также гомеопатических компонентов.

Прогноз и профилактика

Показатели летальности от сердечных и сосудистых осложнений у больных с сахарным диабетом могут достигать от 35 до 75%. Из них, в среднем, в половине случаев смерть происходит от инфаркта миокарда. Необходимо отметить, что в 15% случаев речь идет об острых ишемических состояниях в области головного мозга.

Говоря же непосредственно о профилактике, необходимо отметить, что ее залогом при диабетической макроангиопатии конечностей следует считать поддержание нормального соотношения глюкозы в крови.

Кроме этого, настоятельно рекомендовано периодически проверять артериальное давление и соблюдать диету. Не меньшее внимание должно уделяться контролю весовой категории и отказу от каких-либо вредных привычек (речь может идти об алкогольной или никотиновой зависимости).

Также настоятельно рекомендуется выполнять абсолютно все врачебные рекомендации.

Таким образом, диабетическая микроангиопатия представляет собой одно из наиболее опасных осложнений и состояний при сахарном диабете.

Учитывая это, диабетологи настаивают на том, чтобы как можно скорее осуществлялся восстановительный курс. Именно это позволит избежать развития не только осложнений, но и критических последствий.

Источник: https://AboutDiabetes.ru/diabeticheskaia-mikroangiopatiia-nijnih-konechnostei-pri-saharnom-diabete.html

Диабетическая ангиопатия – причины, симптомы, стадии, лечение

Диабетические макроангиопатии (диабетическая стопа)

31.10.2016

Сахарный диабет – это опасное заболевание, которое может вызвать множество осложнений. К одному из них относиться диабетическая ангиопатия. Она проявляется во время болезни 2 типа, когда инсулин все еще синтезируется по организму. В таком случае диабет гораздо сложнее лечить, и появляются такие побочные болезни, как ангиопатия.

Причины заболевания

  1. Длительное развитие сахарного диабета.
  2. Резкие скачки сахара в крови.
  3. Повреждаются сосуды в организме, начинается их истощение.
  4. Разрушенные сосуды не могут нормально циркулировать кровь с полезными веществами.

  5. Ткани организма не получают дозу кислорода и витамины и приводят к нарушению работы органонов.

Диабетическая ангиопатия чаще всего поражает сердце и нижние конечности. В них сосуды разрушаются гораздо быстрее. Если вовремя не начать лечить болезнь, она может привести к инвалидности.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей приводит к их полной ампутации.

Симптомы и стадии микроангиопатии

  • 0 стадия. Абсолютно незаметна для пациента, нет никаких болевых ощущений. Только врач при полном осмотре сможет обнаружить заболевание.
  • 1 стадия. Ноги становятся бледными, почти белыми. Появляются небольшие язвы, которые не сопровождаются болевыми ощущениями. В ногах может возникать чувство холода.
  • 2 стадия. Небольшие язвы начинают увеличиваться и углубляться в ткани. Иногда они могут дойти и до костей. На этой стадии начинают появляться болевые ощущения.
  • 3 стадия. Края язв начинают отмирать. На их месте возникают черные участки. Можно наблюдать появление отечности. На этой стадии начинается воспаление костной ткани.
  • 4 стадия. Некроз распространяется уже за пределы язв и поражает другие участки кожи.
  • 5 стадия. Диабетическая микроангиопатия полностью распространилась на всю стопу. Это вызывает сильные болевые ощущения. Чтобы некроз не пошел выше стопы, нужно срочно ампутировать пораженную часть.

Симптомы и стадии макроангиопатии

  • 1 стадия. Появляются небольшие болевые ощущения в ногах. Иногда человек начинает сильно хромать. Появляется резкая потливость ног, пальцы начинают неметь. Диабетическая макроангиопатия приводит к скованности движений. Ногтевая пластина становится гораздо толще. В ногах появляется чувство холода.
  • 2-А стадия. Человек чувствует онемение стопы и болевые ощущения. Ноги становятся бледнее и чаще потеют. Хромота с каждым днем усиливается. Стопы ощущают сильнейшее чувство холода.
  • 2-Б стадия. Здесь все те же симптомы, что и на прошлой стадии. Единственное отличие – человек еще сильнее начинает хромать.
  • 3-А стадия. Диабетическая макроангиопатия приводит к сильным болям в ногах, особенно ночью. Человека часто мучают судороги и онемение. Кожа на стопе становится уже желтоватого оттенка. В ногах возникает чувство жжения и покалывания. Вся кожа становится сухой и шелушиться. Если пациент долго лежит, его ноги могут стать бледного оттенка. А если человек в сидячем положении, ступни сразу синеют.
  • 3-Б стадия. На ногах появляются язвы с некрозом. Боль усиливается и проявляется почти весь день. Ступни начинают сильно отекать.
  • 4 стадия. Резкая слабость в теле, увеличение температуры. Часть стопы начинает постепенно отмирать. Диабетическая макроангиопатия на этой стадии может поразить язвами всю ногу.

Диагностика

Чтобы определить наличие диабетичской ангиопатии, нужно пройти ряд обследований. Простые симптомы и осмотр врача не смогут подтвердить заболевание. Диабетическая ангиопатия определяется после ряда таких диагностических методов:

  1. Анализ на уровень сахара в крови и в моче.
  2. Определение остаточного азота в крови. Слишком высокий уровень азота может говорить о явных нарушениях в почках.
  3. Липидный спектр крови.
  4. Выявление в моче b2-микроглобулина.
  5. Резонанс мозга магнитно-ядерным способом.
  6. капилляроскопия на компьютере.
  7. УЗИ всех сосудов, которое покажет движение крови.
  8. Рентген болевого участка.
  9. Доппелерография нижней конечности.
  10. Исследование почек ультразвуком.
  11. Коронароангиография.
  12. Электрокардиограмма.
  13. Измерение пульса на стопе, бедренной артерии и на подколенной зоне.

Помимо этого врачи настоятельно рекомендуют пройти некоторые офтальмологические исследования. К ним относится:

  • Офтальмоскопия. Врач может обнаружить анормальные сосуды на глазу.
  • Гониоскопия.
  • Фотографирование сетчатки.
  • Оптическая томография.
  • Полное исследование глазного дна.

  Гипогликемическая кома – симптомы, лечение

Профилактика

Диабетическая микроангиопатия может и не зародиться в организме. Для этого всем людям с сахарным диабетом нужно проходить профилактику. Если внимательно следить за здоровьем и выполнять простые рекомендации, тогда диабетическая ангиопатия нижних конечностей не проявится в организме.

  • Начинайте вести активный образ жизни и заниматься спортом. Важно начинать с упражнений, которые рекомендовал лечащий врач.
  • Выберите правильную диету для вашей стадии диабета и полностью придерживайтесь ее. Важно, чтобы ее назначил специалист после ряда обследований.
  • Не пропускайте приемы ваших лекарств и уколы инсулином.
  • Следите за движением веса. Если он начинает повышаться, сообщите об этом врачу. Он сможет подкорректировать диету и упражнения.
  • Проходите специальную терапию для разжижения крови. К ней нужно возвращаться каждый раз, когда ваша плотность крови начинает повышаться.
  • Регулярно сдавайте анализы на количество холестерина в крови. Помните, что именно рост холестерина – это первое предупреждение об ангиопатии.
  • Следите за состоянием печени и проходите регулярные обследования. Именно она отвечает за глюкозу и за тот же холестерин. Если печень будет здорова, тогда никакие осложнения не страшны.

Во время профилактики важно употреблять продукты, которые будут стимулировать работу поджелудочной железы:

  1. Сельдерей.
  2. Шпинат.
  3. Соленая капуста.
  4. Ягоды черники.
  5. Стручковая фасоль.

Важно придерживаться рекомендаций по правильному питанию, чтобы не допустить ангиопатию:

  • Не употреблять консервированные продукты.
  • Отказаться от пищевых добавок.
  • Кушать овощи и фрукты в сыром виде.
  • Не употреблять жареную и соленую пищу.
  • Добавлять в рацион немного пряностей, которые улучшать процесс пищеварения.
  • Отказаться от жирного мяса. Кушать только курицу, индейку и телятину.
  • Чаще готовить все продукты на пару или просто варить.
  • Добавить в меню блюда с большим количеством лука.
  • Вместо шоколада и конфет изредка можно кушать зефир и мармелад.
  • В сладкие напитки вместо сахара кладите ежевику, малину или кизил.
  • Пейте 2-3 литра воды в сутки. Можно употреблять чаи из трав или минеральную воду.

Есть определенные продукты, которые будут выполнять профилактический эффект именно для диабетической ангиопатии:

  1. Картофель. В нем содержится клетчатка, которая необходима организму для борьбы с недугом.
  2. Вареный рис без соли.
  3. Овсянка на пару.
  4. Гречневая и ячневая крупа.
  5. Любые продукты из муки грубого помола.
  6. Ржаные или пшеничные отруби.

При профилактике важно внимательно ухаживать за ногами. Выполняйте ряд процедур, чтобы не допустить диабетическую ангиопатию:

  • Используйте одноразовую обувь в сауне или в бассейне.
  • Обстригайте ногти на ногах минимум 1 раз в неделю.
  • Старайтесь не держать стопы в слишком теплых местах. К ним относится камин, костер или батарея.
  • Ежедневно мойте стопы водой с добавлением марганцовки. Также можно использовать обычное детское мыло.
  • После мытья обязательно наносите на ноги бактерицидный крем. После этого протрите кожу между пальцами спиртом.
  • Никогда не меряйте чужую обувь на ногу без носка.
  • Не стоит делать процедуры по распариванию ног.
  • Запрещено использовать чужие полотенца или носки.
  • При любой трещине на ноге или при вросшем ногте нужно незамедлительно обращаться к врачу.

А вот какие физические нагрузки помогут не допустить начала ангиопатии:

  1. Еженедельное посещение бассейна.
  2. Ходьба пешком.
  3. Езда на велосипеде.
  4. Подъемы по лестнице вместо лифта.
  5. Походы в лес.

Помните, что свежий воздух благоприятно влияет на состав крови и ее циркуляцию. Поэтому хотя бы 30 минут в день выполняйте спортивные упражнения именно на улице.

Лечение

Если все таки диабетическая ангиопатия нижних конечностей зародилась в вашем организме, важно не паниковать, а сразу же начинать лечение. Именно комплексный подход сможет остановить развитие ангиопатии и впоследствии полностью от нее избавиться.

Диабетическая микроангиопатия требует тщательной подготовки организма к лечению. Для этого нужно выполнить ряд рекомендаций:

  1. Избавиться от вредный привычек. Постарайтесь отказаться от курения и алкоголя хотя бы на момент лечения.
  2. Проведите профилактику кожи ног и стоп.
  3. Начните заниматься спортом и выполнять простые упражнения.
  4. Контролируйте вес и избавьтесь от лишних килограммов.
  5. Измените рацион питания и добавьте в него больше витаминов.

  Диабетическая нефропатия – нужно вовремя притормозить болезнь

Часто специалисты применяют атеросклеротическую терапию. Она состоит из нескольких важных пунктов:

  • Борьба с ожирением, нормализация питания.
  • Контроль давления.
  • Отказаться от сигарет.
  • Обязательно нужно привести уровень сахара в крови в норму.

А вот общее лечение, которое чаще всего назначают при диабетической ангиопатии:

  1. Применение лекарств вазоактивного характера. Они уменьшают развитие хромоты и снимают болевые ощущения.
  2. Рекомендации по правильной ходьбе. Лечащий врач должен показать, как нужно правильно ходить, чтобы не спровоцировать развитие болезни.
  3. Проведение операций сосудов.
  4. Шунтирование артерий в пораженном участке.
  5. Поясничная симпатэктомия у пациента.

Есть также специфические методы лечения данного заболевания:

  • Применение лекарств, которые разжижают кровь в сосудах.
  • Назначение препаратов с витамином Е.
  • Ампутация поврежденной конечности. Иногда нужно полностью избавляться от всей стопы. Это зависит от стадии ангиопатии.
  • Применение биогенных стимуляторов.
  • Назначение лекарств с метаболическими свойствами.
  • Прием антиоксидантов и сатинов.

Специалист может назначить такие препараты, которые будут снижать уровень сахара в крови:

  1. Гликлазид. Он вырабатывает инсулин и улучшает состояние крови. Врач назначает пить вначале одну таблетку, после чего постепенно увеличивает дозу.
  2. Метформин. Помогает глюкозе быстро усваиваться в тканях и понижает ее содержание в крови. Назначают пить 2 таблетки и смотрят на реакцию организма. Врач может увеличить дозу в зависимости от вашего состояния. Максимально можно пить 6 таблеток.
  3. Глибенкламид. Помогает поджелудочной выпускать больше инсулина. Начальная доза препарата – 1 таблетка. Со временем можно будет принимать 2-3 таблетки в день.
  4. Глимепирид. Он также позволяет высвобождать большое количество инсулина и бороться с сахаром. Врач увеличивает дозу каждые две недели и смотрит на состояние диабета.
  5. Миглитол. Расщепляет углеводы и не дает сахару в крови повышаться. Принимать лекарство нужно 3 раза в день перед едой. Врач через месяц может увеличить дозу препарата.

Важно, чтобы врач назначил препараты, которые будут повышать сопротивляемость сосудов и улучшат циркуляцию крови:

  1. Билобил. Улучшает метаболизм в нервной ткани. Помогает циркулировать кровь в мозг. Его назначают по 3 таблетки в сутки.
  2. Троксерутин. Снимает сильный отек и убирает все воспаления сосудистых стенок. Врачи назначают прием препарата на месяц по 1 таблетки в сутки.
  3. Рутозид. Укрепляет стенки сосудов и останавливает развитие отека. Назначается индивидуальная доза пациенту.
  4. Никотиновая кислота. Влияет на состояние кровообращения и расширяет сосуды. Препарат помогает снизить уровень опасного холестерина в организме. Таблетки нужно принимать 3 раза в день во время еды.
  5. Пентоксифиллин. Помогает циркулировать кровь даже в самых мелких сосудах. Регулярный прием таблеток помогает улучшить устойчивость эндотелия.

Теперь вы знаете все основные методы лечения диабетической ангиопатии. Каждый врач назначает комплекс процедур или лекарств, смотря на стадию болезни и состояние здоровья пациента. Лечение выписывается только после полного обследования. Помните, чем раньше вы начнете бороться с ангиопатией, тем меньше осложнений и проблем она принесет.

Диабетическая ангиопатия – прогноз

Если не начать лечение на первых стадиях ангиопатии, можно получить такие опасные осложнения:

  1. Гангрена стопы.
  2. Смерть от заражения крови токсинами от некроза.
  3. Инвалидность из-за ампутации.
  4. Ишемическое заболевание сердца.
  5. Появление инсульта.

Важные моменты

  • Можно употреблять специальные натуральные чаи из трав. Они позволят снизить сахар в крови и не допустить появление ангиопатии. Рекомендует пить ромашковый, липовый, черничный и шалфейный чай.
  • Ванны с лекарственными растениями позволяют предотвратить любые осложнения диабета. Они предотвращают повреждение периферических нервов и развития заболевания. Можно принимать ванну из корня пырея, добавлять в воду топинамбур. Отлично помогает ванна с клевером и с корнем белого переступня.
  • Чтобы быстрее заживить рану на стопе можно применять натуральные компрессы с травами. Для этого подойдут листья крапивы, календулы и липы. Делайте компресс из меда, натуральных масел и смолы сосны.

Диабетическая ангиопатия. Ангиопатия сосудов нижних конечностей Ссылка на основную публикацию

Источник: https://diabetor.ru/oslozhneniya/diabeticheskaya-angiopatiya.html

Ангиопатия ног при сахарном диабете и как ее лечить (с фото симптомов)

Диабетические макроангиопатии (диабетическая стопа)

Одним из наиболее распространенных симптомов при сахарном диабете является диабетическая ангиопатия нижних конечностей. Это состояние характеризуется утолщением стенки сосудов, нарушением их проницаемости и изменением кровообращения в тех органах и тканях, которые они кровоснабжают.

Ангиопатия при диабете опасна; помимо сильного дискомфорта, патология при отсутствии должного лечения может привести к гангрене, с последующей потерей конечности. В связи с этим, помимо лечения основного заболевания, необходимо особое внимание уделить признакам повреждения сосудов ног.

Особенности развития патологического процесса

Выделяют несколько стадий развития процесса в сосудах нижних конечностей, которые отличаются выраженностью проявления ангиопатии. К ним относят:

  1. Первая стадия: на этом этапе диабетические проявления ангиопатии отсутствуют. Нарушение в состоянии сосудистой стенки ног можно выявить только с помощью специальных методов диагностики. Чаще всего на этом этапе определяется диабетическая ангиопатия сетчатки.
  2. Вторая стадия характеризуется появлением болевых ощущений в области голени и бедра, возникающих при ходьбе на определённое расстояние и заставляющих останавливаться. Возникает также симптом перемежающейся хромоты. На этом этапе присоединяется нейропатия. К ее проявлениям относят быструю утомляемость, дискомфорт при ходьбе, заставляющий больного останавливаться.
  3. Третья стадия проявляется выраженной болезненностью в области нижних конечностей, которая сохраняется в покое и немного уменьшается при удержании ног в вертикальном положении. На этом этапе возникает диабетическая макроангиопатия.
  4. Четвертую стадию характеризуют такие симптомы, как стопа при сахарном диабете и гангрена. В этом случае необходима ампутация конечности.

Ангиопатия при сахарном диабете опасна тем, что симптомы нарастают достаточно быстро, заболевание протекает агрессивно и при несвоевременном лечении приводит к инвалидизации больного.

Если заболевание входит в стадию клинических проявлений, то основными жалобами, которые предъявляет больной, являются перемежающаяся хромота, судороги и болезненность в области ног, дистрофические изменения кожи, парестезии, трофические язвы.

Парестезии, которые включают в себя ощущение ползания мурашек, онемение и похолодание ног — это первые симптомы заболевания. Они связаны с нарушением микроциркуляции и иннервации, особенно на фоне интенсивных физических нагрузок. Чаще всего диабетическая микроангиопатия затрагивает голени и стопы.

На последних стадиях заболевания появляются трофические язвы

Перемежающаяся хромота проявляется болезненностью в ногах при ходьбе, которая проходит, если человек останавливается. Это состояние возникает, когда мышцы испытывают кислородное голодание в связи с нарушением иннервации и развитием такого состояния, как диабетическая микроангиопатия.

Судорожный синдром развивается вследствие гипокалийемии. У диабетиков можно отметить частое мочеиспускание, что приводит к избыточному выделению калия с мочой. Судороги чаще всего возникают в покое, особенно во время сна.

На начальных стадиях развития такого состояния, как микроангиопатия нижних конечностей, кожные покровы становятся бледными или синюшными и холодными на ощупь, начинают истончаться и выпадать волосы на ногах. Причина этого в том, что недостаток питательных веществ, возникающий при нарушенном кровотоке, приводит к нарушению структуры кожных покровов и развитию их атрофии. Эти симптомы хорошо видно на фото.

Трофические язвы, представленные на фото, возникают на более поздних сроках заболевания.

Причиной их образования может стать даже незначительная царапина, которая, если имеет место диабетическая макроангиопатия, плохо заживает, увеличивается в размерах с последующим присоединением инфекции.

Опасность этого состояния связана с тем, что трофические язвы, обусловленные диабетической ангиопатией, не вызывают болезненности, и пациент обращается уже при значительной выраженности процесса.

Диабетическая стопа развивается на поздних сроках патологического процесса. Она характеризуется наличием глубоких язв, затрагивающих кости и сухожилия, а также патологическими изменениями суставов и костей в виде вывихов и переломов. Эти симптомы приводят к деформации стопы.

Как можно справиться с недугом

Лечение диабетической ангиопатии нижних конечностей зависит от выраженности процесса, уровня сахара в крови и возраста пациента. В терапии микроангиопатии применяются чаще всего консервативные средства, а при макроангиопатии используются оперативные способы борьбы с нарушением кровообращения.

Препарат применяют для улучшения кровообращения

К консервативным методам относят следующие:

  • Нормализация уровня глюкозы. С этой целью применяют Глюкофаж, Метформин, Глибенкламид, инсулины. Используя эти препараты, необходимо контролировать концентрацию сахара в крови и состояние печеночных ферментов.
  • Понижение уровня холестерина низкой плотности. Для этой цели применяют статины.
  • Улучшение кровообращения. К препаратам этой группы относятся Троксерутин, никотиновая кислота, Пентоксифиллин.
  • Разжижение крови. Этим действием обладают такие средства, как антикоагулянты прямого и непрямого действия (Гепарин, Клексан, Варфарин), дезагреганты (Клопидогрель, Кардиомагнил). 
  • Обезболивание (Дексалгин, Ибупрофен). Этот метод не позволяет лечить болезнь, но значительно улучшает состояние больного.
  • Улучшение метаболических процессов (Милдронат, Актовегин).
  • Гигиенический уход за кожей нижних конечностей.
  • Борьба с инфекционными процессами с помощью антибиотикотерапии.
  • Лечение нейропатии (мильгамма).

Оперативное лечение наиболее эффективно в случае макроангиопатии при сахарном диабете. Существует несколько методов, позволяющих уменьшить проявления этого заболевания. Выбор зависит от области и размера поражения сосуда.

Если поражение сосуда носит единичный и ограниченный характер, то рекомендуется проведение шунтирующих операций, эндоваскулярных вмешательств или тромбэктомии.

В первом случае лечение ангиопатии нижних конечностей производится путем замещения пораженного участка сосуда шунтом, как искусственного происхождения, так и из собственных тканей больного.

Эндоваскулярные вмешательства представляют собой расширение пораженной части сосуда, который затронула диабетическая макроангиопатия, с помощью стента или пневматического баллона. Что такое тромбэктомия? При этом виде оперативного вмешательства производится удаление ткани, заблокировавшей кровоток.

Симпатэктомию проводят если диабетическая макроангиопатия возникла из-за спазма части сосуда

Если диабетическая макроангиопатия возникает из-за спазма части сосуда, то производится симпатэктомия. В ходе этой операции проводится удаление нервных узлов, которые отвечают за сосудистый спазм. При возникновении гнойных ран производится их санация с удалением нежизнеспособных тканей с последующей пластикой.

Если диабетическая макроангиопатия осложнилась гангреной, то проводится ампутация.

Таким образом, диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей вызывает значительный дискомфорт у больного и может привести к развитию гангрены с ампутацией. В связи с этим у пациентов, страдающих сахарным диабетом, важно проводить профилактику осложнений и тщательно соблюдать правила гигиены, чтобы не допустить малейшей травматизации кожных покровов.

Источник: https://endokrinka.com/mellitus/types/diabeticheskaya-angiopatiya-nizhnih-konechnostej

Диабетическая ангиопатия

Диабетические макроангиопатии (диабетическая стопа)

Сахарный диабет является неизлечимой патологией эндокринной системы. По мере развития болезни, пациент сталкивается с различными осложнениями на смежные и периферические органы.

Это обусловлено тем, что изношенный компенсаторный механизм теряет способность противостоять заболеванию.

Диабетическая ангиопатия относится к сосудистым осложнениям, поражающим нижние конечности, почки, сердце и головной мозг, и органы зрения.

Первичным лечением ангиопатии занимается эндокринолог (диабетолог). В дальнейшем, к проблеме подключаются ангиолог (сосудистый врач) и узкие специалисты.

Профиль доктора зависит от локализации заболевания: офтальмолог (сосудистое осложнение на глаза), подиатр (поражение нижних конечностей), нефролог (проблемы с почечным аппаратом), невропатолог (изменение сосудистой структуры головного мозга), кардиолог (патологии сердца).

Терапия осложнений – процесс длительный и трудоемкий, поскольку протекает на фоне прогрессирующего основного заболевания (диабета).

Происхождение ангиопатии

Стенка сосуда состоит из трех слоев:

  • Эндотелий или интима (внутренний слой). Является защитником от воздействия свободных радикалов кислорода и других кровяных компонентов. При сосудистых осложнениях эндотелий страдает в первую очередь.
  • Медиа (средний слой). Содержит гладкомышечные волокна, отвечающие за напряжение и расслабление стенок, и тонус сосудов.
  • Адвентиция (наружный слой, соединительная ткань). Состоит из коллагеновых волокон и жировых клеток. Обеспечивает фиксацию и защиту от разрывов под действием высокого давления крови.

Сосудистые стенки содержат нервные рецепторы, связанные с головным мозгом. Сигналы ЦНС и переносимые кровью гормоны, нутриенты и другие метаболиты составляют единый процесс нейрогуморальной регуляции.

Этиология структурной деструкции сосудов обусловлена нарушением белкового и липидного обмена на фоне аккумуляции в крови большого количества сахара.

В результате повреждения сосудистой стенки продуктами обмена глюкозы и холестерином, нарушается проницаемость эндотелия, ухудшается состояние гладкомышечных и коллагеновых волокон и чувствительность нервных рецепторов.

Строение сосудистых стенок

Из-за истончения и растяжения сосудов возникают:

  • местное расширение или выпячивание сосудистой стенки (аневризма);
  • патологическое кровоизлияние (геморрагия) капилляров;
  • сосудистые спазмы (как следствие – повышение давления);
  • тромбы внутри кровеносных сосудов (тромбоз);
  • закупорка холестериновыми отложениями (атеросклероз).

Нарушается циркуляция крови, ткани и клетки организма не получают необходимого количества питательных веществ и кислорода, что приводит к их отмиранию.

Основные причины развития

Проблемы с сосудами у диабетиков начинаются с момента диагностирования эндокринной патологии. Это выражается в повышении артериального давления. С прогрессированием болезни сосудистые поражения становятся масштабнее.

Причинами нарушений являются некорректная терапия диабета либо ее отсутствие, несоблюдение диабетической диеты, наличие сопутствующих болезней, затрагивающих сосудистую систему.

Одним из значимых факторов, влияющих на возникновение ангиопатии, является никотиновая зависимость и злоупотребление алкоголем.

Формы и виды

Форма осложнения зависит от размера сосудов, подвергшихся изменениям:

  • Микроангиопатия. Нарушается структура мельчайших сосудов (капилляров), и капиллярный кровоток. Поскольку капилляры расположены под кожным покровом и в слизистых оболочках, микроангиопатия имеет выраженные внешние проявления.
  • Макроангиопатия. Изменения локализуются в крупных кровеносных сосудах, несущих кровь от сердца к органам (артериях). Патология характеризуется атеросклеротическим поражением и нарушением кровообращения.

При сахарном диабете могут развиваться обе формы патологии одновременно.

Видовая классификация: патологические изменения почечных сосудов (нефропатия), расстройство кровоснабжения сетчатки органов зрения (ретинопатия), невоспалительное поражение сосудов мозга (энцефалопатия), недостаточное кровоснабжение миокарда (ишемия сердца), поражение периферических сосудов нижних конечностей. Любой вид ангиопатии может привести к более тяжелым последствиям, в результате которых человек становится инвалидом.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Возникает вследствие стеноза (сужения) коронарных сосудов, вызванного обильными холестериновыми отложениями на эндотелии. Они препятствуют циркуляции крови и доставки к сердцу кислорода.

Развивается гипоксия (кислородное голодание) сердечных тканей, стенокардия, в дальнейшем – сердечная недостаточность.

Симптомами диабетической ангиопатии коронарных сосудов являются боли в грудной клетке, преимущественно слева, имеющие давящий, тянущий, сжимающий характер (основной признак стенокардии).

Болевой синдром иррадиирует в левую часть туловища, чаще проявляясь при физической активности или психоэмоциональном напряжении.

Возникает сбой ритмичной работы сердца (тахикардия – учащенное сердцебиение, брадикардия – замедление ритма), нарушение частоты и глубины дыхания (одышка). Первично проявляется при активной физической деятельности, на поздних стадиях становиться постоянной.

Появляется кашель, не имеющий отношения к простудным заболеваниям. Ангиопатия коронарных сосудов опасна развитием некроза участков миокарда (инфарктом).

Патология нижних конечностей

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей характеризуется необратимыми изменениями периферических сосудов ног, с дальнейшим поражением нервных волокон, кожных покровов, мышечной и костной ткани. Основные признаки осложнения:

  • паразестия (онемение ног) и утрата сенсорности (чувствительности);
  • непроизвольные ночные сокращения мышц (судороги);
  • боли в икроножных мышцах, не связанные с физической нагрузкой;
  • отсутствие пульсации в конечности;
  • болезненность при ходьбе, перемежающаяся хромота;
  • отечность ног в области лодыжек;
  • изменение кожных покровов: гиперемия (цвет кожи), алопеция (выпадение волос), сухость, десквамация (отшелушивание омертвевшей кожи).

По мере прогрессирования, на ногах появляются незаживающие язвы, развивается СДС (синдром диабетической стопы), с дальнейшим некротическим поражением кожи и мягких тканей.

При попадании в раны патогенных микроорганизмов возникает опасность сепсиса (заражения крови).

Несвоевременное лечение диабетической ангиопатии нижних конечностей приводит к гангрене, заканчивается усечением (ампутацией) стопы или ноги.

Энцефалопатия

Осложнение сахарного диабета на сосуды головного мозга наблюдается нечасто. Вследствие нарушения церебрального метаболизма, в частности, углеводного обмена, затрудняется мозговое кровообращение. Разбалансировка между метаболическими потребностями головного мозга и соответствующими поступлениями приводит к развитию патологии. Исходная стадия характеризуется следующими признаками:

Симптомы диабетической нейропатии

  • дисания (расстройство сна);
  • головокружения, головные боли;
  • снижение умственной активности и общей трудоспособности;
  • неспособность сосредоточиться;
  • немотивированная раздражительность (иногда агрессия);
  • проявление склероза (забывчивости).

Со временем присоединяются симптомы вестибулярных нарушений: атаксия (нарушение координации), пошатывание при ходьбе, неспособность сфокусировать взгляд на предмете, арефлексия (нарушение рефлексов).

Одним из внешних признаков является разный размер зрачков (анизокория), и разная их реакция на зрительное восприятие (один зрачок становится неподвижным).

В тяжелой стадии высока вероятность инсульта, а также диагностируются необратимые неврологические и психологические поражения мозга.

Ретинопатия

Повреждение ретинальных сосудов (кровеносных сосудов сетчатки глаз) развивается постепенно. На исходном этапе пациенты не предъявляют жалоб на зрение. В дальнейшем, стабильно высокий показатель глюкозы в крови и нехватка кислорода, приводят к повышенной проницаемости ретинальных сосудов, закупорке капилляров, образованию рубцовой ткани, патологическим изменениям глазного дна.

Микроангиопатию данного вида характеризуют следующие симптомы: затруднение зрительного восприятия (снижение зрения), ощущение размытости очертаний предметов и пелены на глазах.

При прогрессировании патологии наблюдаются кровоизлияния в слои сетчатки и пространство между хрусталиком и сетчаткой (стекловидное тело).

Массивные геморрагии приводят к отслойке сетчатке (отделение от сосудистой оболочки) и слепоте.

Изменение органов зрения при развитии диабетической ретинопатии

Нефропатия

Гипергликемия при сахарном диабете затрудняет работу гломерул (почечных клубочков) по фильтрации крови. Усиливается проницаемость сосудов и давление в клубочках. По мере развития нефропатии в моче появляются белковые фракции. В дальнейшем, концентрация альбуминов (белков) увеличивается, развивается протеинурия и склероз почечных сосудов. Признаками диабетического осложнения являются:

  • высокое АД;
  • анорексия (потеря аппетита), как следствие снижение массы тела;
  • мутная моча;
  • рефлекторный выброс содержимого желудка (рвота);
  • отечность конечностей и лица;
  • полидипсия (перманентная жажда);
  • боли в пояснице;
  • анемия (снижение концентрации гемоглобина в крови);
  • слабость.

В конечной стадии заболевания живая ткань органов замещается соединительной, происходит отравление организма белковыми составляющими в моче. Развивается почечная недостаточность, при которой жизнеспособность диабетика обеспечивается посредством гемодиализа. Для продления жизни человека требуется операция по трансплантации почек.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.