Диабетические микроангиопатии (гликозилированные белки)

Диабетическая микроангиопатия при сахарном диабете

Диабетические микроангиопатии (гликозилированные белки)

Микроангиопатия – это поражение мелких кровеносных сосудов (венул, артериол, капилляров). При сахарном диабете это явление встречается из-за патологических изменений крови и высокого уровня сахара в ней.

Диабет и ожирение могут способствовать развитию эректильной дисфункции.

По данным исследований, компоненты, обнаруженные в плодах жгун-корня, могут помочь при диабете, так как способствуют потреблению печенью большего количества глюкозы, улучшая тем самым… Подробнее >>

Мелкие сосуды становятся более ломкими, некоторые из них слишком разрастаются, другие становятся патологически утолщенными или тонкими. Все это приводит к нарушению функций того органа, кровообращение которого, они обеспечивают. Именно поэтому диабетическая микроангиопатия – это серьезное осложнение, которое лучше предупреждать, чем лечить.

Виды сосудистых нарушений

В зависимости от локализации пораженных сосудов чаще всего встречаются такие виды заболевания:

  • нефропатия;
  • ретинопатия;
  • микроангиопатия нижних конечностей.

При нефропатии патологические изменения затрагивают практически все мелкие сосуды почек. Наряду с этим, поражаются и крупные артерии, что приводит к нарушениям функционирования этого органа.

Местный обмен веществ происходит недостаточно интенсивно, ткани и клетки недополучают необходимые им кислород и питательные вещества.

Помимо сосудистых изменений, при нефропатии страдают процесс фильтрации и структуры, отвечающие за его осуществление (канальцы и клубочки).

Последствиями нефропатии могут стать развитие хронических воспалительных заболеваний, присутствие белка и солей в моче, и даже почечная недостаточность.
Ретинопатия – это поражение сетчатки глаза.

Мелкие сосуды этой области отвечают за нормальное кровоснабжение важных составляющих органа зрения, поэтому их болезненные изменения отрицательно сказываются на возможности человека видеть. В зависимости от стадии ретинопатии симптомы могут иметь как незначительный характер, так и очень досаждать больному.

Самый тяжелый исход микроангиопатии глаз – слепота, поэтому диабетикам необходимо регулярно проходить осмотры у окулиста.

Изменения в сосудах нижних конечностей – одна из причин развития синдрома диабетической стопы. Нарушение кровообращения, нервной проводимости приводят к недостаточному питанию мышц ног, поэтому эти ткани теряют нормальный тонус и эластичность.

Кожа на нижних конечностях становится сухой, любые трещины и царапины превращаются во входные врата для инфекции. Заживают повреждения кожных покровов на ногах очень длительно и тяжело, у человека могут возникать болезненные трофические язвы.

Самое грозное осложнение ангиопатии нижних конечностей – гангрена, которая приводит либо к ампутации, либо к смерти.

Причины возникновения

Диабетическая микроангиопатия возникает из-за нарушения микроциркуляции крови, вследствие чего сосуды недополучают кислород и питательные вещества. Нарушения в углеводном обмене, вызванные диабетом, приводят к ненормальному функционированию мембран и стенок капилляров, артериол и венул, потому что в этих структурных элементах также содержатся углеводы.

Микроангиопатия может развиться у любого больного, независимо от типа диабета и возраста, в котором пациент приобрел недуг

В крови больного из-за диабета накапливаются остаточные продукты белкового обмена, которые в норме должны выводиться из организма. Это приводит к изменениям свойств крови и утолщением стенок мелких сосудов.

Чаще всего микроангиопатия возникает на 10-15 году течения диабета, но бывают и случаи стремительного развития патологии через 1-2 года от момента начала эндокринных нарушений.

Именно поэтому в группу риска попадают абсолютно все пациенты, и для сохранения своего здоровья им нужно внимательно прислушиваться к своему организму и вовремя посещать врача.

Симптомы

В самом начале развития патологического процесса (независимо от его локализации) симптомы настолько незначительны, что человек редко обращает на них внимание. Если речь идет о проблемах с сосудами ног, то их первичными признаками могут быть покалывания или чувство онемения.

По мере прогрессирования патологии пациента начинают беспокоить такие симптомы:

  • тянущие боли в ногах;
  • повышенная усталость;
  • отечность;
  • излишняя сухость кожи стоп и голеней;
  • выпадение волос в этой области;
  • судороги;
  • потеря температурной и (или) болевой чувствительности;
  • образование трофических язв, плохо поддающихся лечению.

Ноги больного часто остаются холодными даже в жаркое время года из-за недостаточного кровообращения. Помимо проблем с мелкими сосудами, в процесс втягиваются нервы и крупные артерии, вены.

Из-за этого цвет кожи ног может бледнеть или становиться багровым, синюшным. Несоблюдение правил личной гигиены, как правило, ухудшает ситуацию и становится толчком к развитию инфекционным поражений.

Поддержание ног в чистоте и сухости – одно из главных правил образа жизни при сахарном диабете.

При многих медицинских центрах существуют «кабинеты диабетической стопы», в которых пациенту проверят чувствительность ног и оценять их общее состояние

Ретинопатия на начальных этапах практически никак не дает о себе знать, хотя при осмотре офтальмологом у такого больного уже могут быть зафиксированы изменения. Нередко больные списывают такие проявления на усталость, и не придают им особого значения.

Вначале перед глазами могут появляться небольшие «мушки» или искорки, но острота зрения при этом, как правило, не страдает. Затем человек замечает, что ему становится тяжелее работать за компьютером, читать и писать (глаза при этом очень устают и четкость зрения падает).

Симптомы усиливаются по мере ухудшения состояния сетчатки, и если вовремя не обратиться к врачу, то возрастает риск слепоты.

Заподозрить нефропатию в начале ее развития сложно, ведь она может проявляться только наличием белка в моче (выявить это можно при сдаче анализа). Когда поражения почек становятся более выраженными и хроническими, человека могут беспокоить отеки, скачки артериального давления, нарушение мочеиспускание, запах аммиака изо рта и постоянная слабость.

Диагностика

Лечение диабетической нейропатии ног

Для установления диагноза микроангиопатии нижних конечностей необходим осмотр врача, лабораторные анализы крови и рентген. Мелкие и крупные сосуды ног можно также рассмотреть с помощью доплера (цветного УЗИ).

В некоторых ситуациях для уточнения спорных моментов больному могут назначить МРТ или компьютерную томографию.

Для получения точного снимка пациенту часто рекомендуют проходить подобные исследование с контрастным веществом, которое усиливает четкость изображения.

При нефропатии в общем анализе мочи часто обнаруживается изменения, которые становятся причиной для проведения более серьезной диагностики.

Определить сосудистые нарушения в почках можно с помощью УЗИ, рентгена, МРТ.

Для оценки состояния сетчатки и раннего выявления ретинопатии больному необходимо проходить регулярные обследования у офтальмолога.

Помимо консультации и осмотра, врач часто использует инструментальные методы обследования глазного аппарата, на основании которых он делает заключение о наличии или отсутствии патологических изменений.

Лечение

Лечение микроангиопатии при сахарном диабете зависит от локализации патологического процесса. Остановить начавшуюся ретинопатию, проблемы с сосудами ног или нефропатию очень сложно, но немного притормозить их развитие все-таки возможно.

Основные составляющие лечения всех сосудистых нарушений в организме – это поддержание сахара в крови на целевом уровне и соблюдение диеты.

Без этого никакие местные процедуры и вспомогательные медикаменты не помогут и не принесут длительного результата.

Для нормализации протекания обменных процессов в сетчатке больному могут быть назначены укрепляющие глазные капли, витамины и легкий массаж век. Такие процедуры не уберут проблему полностью, но замедлят ее прогрессирование.

При нефропатии важно соблюдать диету, отказаться от соли и большого количества белка, контролировать артериальное давление.

При сопутствующей гипертонической болезни больному необходимо принимать антигипертензивные медикаменты (например, ингибиторы АПФ).

При лечении сосудистых осложнений ног важно следить за весом и не допускать ожирения

Большая масса тела отрицательно влияет на состояние нижних конечностей, поскольку в этом случае на них приходится слишком большая нагрузка.

Умеренные занятия спортом и длительные прогулки пешком также важны для усиления кровотока, улучшения иннервации тканей и интенсификации обменных процессов. Ежедневный самомассаж и гимнастика эффективно снижают риск развития синдрома диабетической стопы.

Иногда больному могут быть назначены аппаратные физиотерапевтические процедуры и мази для местного применения, которые улучшают состояние мягких тканей и сосудов ног.

Профилактика

Самый действенный способ профилактики любых сосудистых осложнений сахарного диабета – это поддержание сахара в крови на целевом уровне. Для этого важно соблюдать диету, вовремя проходить плановые осмотры у эндокринолога и сдавать анализы крови.

Помимо самоконтроля с помощью глюкометра, необходимо периодически сдавать анализ на гликозилированный гемоглобин, который отображает средний уровень глюкозы в крови на протяжении длительного периода времени.

Также в целях профилактики очень желательно:

  • отказаться от курения и употребления алкоголя;
  • ограничивать количество употребляемой соли с пищей;
  • регулярно проверять уровень холестерина в крови и при необходимости снижать его;
  • вести активный образ жизни;
  • контролировать артериальное давление, не допускать его резких повышений.

Сахарный диабет, безусловно, влияет на состояние кровеносных сосудов, и полностью предотвратить отрицательные изменения в них практически невозможно. Но при выявлении проблем на ранней стадии можно не допустить ухудшения патологического процесса. Здоровый образ жизни и соблюдение рекомендаций лечащего врача позволяют многим диабетикам на долгое время забыть об осложнениях болезни.

Сегодня такая проблема как незаживающие раны у больных диабетом уже решена в Израиле.

Врачи в этой стране используют специальную мазь, которая дринажирует некроз и затягивает рану, таким образом….

Подробнее >>

Материал подготовлен авторами проекта
согласно редакционной политике сайта.

Последнее обновление: Июнь 1, 2019

Источник: https://diabetiko.ru/mikroangiopatiya-saharnom-diabete

Признаки и лечение диабетической микроангиопатии

Диабетические микроангиопатии (гликозилированные белки)

Ангиопатия – это патология сосудов. В случае повреждения сосудов на фоне длительно текущего и плохо компенсированного сахарного диабета ставится диагноз диабетическая микроангиопатия.

В основе заболевания лежит нарушение обменных процессов, в том числе снижение синтеза белка, избыточный синтез коллагена. Нарушается усвоение тканями питательных веществ, гормонов, кислорода, падает саморегуляция свертываемости крови.

Эта патология характеризуется поражением мелких кровеносных сосудов (или крупные сосудов — диабетическая макроангиопатия), в первую очередь капилляров.

Чаще всего она является симптомом других самостоятельных заболеваний. Довольно распространено это состояние при сахарном диабете.

Основные проявления болезни

Клиническая картина при заболевании зависит от локализации и степени поражения.

В результате повышенного осмотического давления, причиной которого являются повышенный сахар в крови и чрезмерное поступление воды, у больного появляются отеки в клетках тканей. Из-за нарушения белкового и жирового метаболизма ухудшается состояние сосудов, повреждаются эритроциты крови, проявляются кровоизлияния (пурпуры), возникает почечная недостаточность.

Другие разновидности болезни:

  • диабетическая нефропатия — наблюдается у трети заболевших. При ней нарушаются функции почек, наступает отечность, в моче присутствует большое количество белка;
  • патология сосудов, расположенных в нижних конечностях;
  • поражение сосудов сетчатой оболочки глазного яблока (ангиоретинопатия).

Обратимый характер начальных изменений в сосудах при лечебном подходе предполагает совершенно иные терапевтические действия по сравнению с терапией при глубоких органических сосудистых поражениях.

На основании этого выделены три стадии ангиопатии при диабете:

  1. клиническая;
  2. функциональная;
  3. органическая.

У больных первой стадией жалоб обычно не бывает. Не находится никаких патологий при обследовании. Однако же, по результатам биохимических анализов выявляется высокий показатель холестерина, увеличивается число капилляров пальцев стоп.

При второй стадии появляются слабовыраженные и проходящие боли в ногах при долгой ходьбе, появляются судороги, кожная температура нижних конечностей снижается на 2–3 градуса. Появляются биохимические сдвиги, прерывистость кровотока и гипертония.

На третьей стадии поражения сосудов ног выражены, в результате чего появляется хромота, боли в стопах, трофические язвы, асистолия тыльной артерии стопы. Изменения сосудов, маленькая положительная динамика под воздействием лечения становятся необратимыми. Более выражены стадии, когда проявляется диабетическая макроангиопатия.

Диагностика и лечение

Выявление сосудистых поражений с ранних стадий заболевания позволяет своевременно заметить глубокие сдвиги в обменных процессах.

Чтобы диагностировать заболевание необходимо провести как можно более полное обследование.

Кроме биохимических анализов требуются:

  • УЗИ глазного дна;
  • компьютерная томография;
  • рентгенологические исследования;
  • магнитно-резонансная томография;
  • ультразвуковое исследование сосудов.

Лечение зависит от локализации патологического процесса, причин и условий, в которых возникла микроангиопатия.

Чаще всего пациентам назначается медикаментозная терапия для улучшения эффективности микроциркуляции крови в тканях.

Как дополнение к ней может быть назначена физиотерапия. Одним из условий благоприятного результата при терапевтическом лечении является соблюдение рекомендованных врачом принципов питания и образа жизни.

Классической рекомендацией в данном случае является отказ в потреблении от продуктов, содержащих «быстрые углеводы» — кондитерских изделий, сладких соков и напитков, макаронных изделии, выпечки и некоторых видов овощей и фруктов. Может ограничиваться и содержание соли в пище.

Жизненно важным для пациентов становится расставание с такой привычкой, как курение. Находящиеся в табачном дыму смолы и различные соединения способствуют сужению сосудов и их некрозу.

В числе рекомендаций, способствующих лучшему терапевтическому эффекту, может быть и следование правильному режиму дня и распределению физических нагрузок.

Профилактика осложнений при заболевании

Тяжелые последствия заболевания можно отсрочить надолго, если не навсегда. Для этого достаточно применять профилактические меры, сделать контроль за состоянием своего здоровья постоянным.

Рекомендации врача должны стать строгой установкой в каждодневном режиме и образе жизни:

  • Нужно жестко придерживаться рекомендованной диеты;
  • Не пропускать приемов прописанных лекарственных препаратов;
  • Вести активный образ жизни, следуя предписанным нагрузкам;
  • Обязательно держать в норме вес тела;
  • При повышении обычной плотности крови пройти терапевтический курс для ее разжижения;
  • Регулярно проверять кровь на количество в ней холестерина;
  • Заботиться о состоянии печени, которая синтезирует глюкозу и контролирует количество холестерина.

При соблюдении этих правил можно остановить развитие тяжелого недуга и предотвратить дальнейшие тяжелые последствия.

Источник: https://sosude.ru/angiopatiya/diabeticheskaya-mikroangiopatiya.html

Диабетические микроангиопатии –

Диабетические микроангиопатии (гликозилированные белки)

К диабетическим микроангиопатиям относятся:

диабетическая ретинопатия;

диабетическая нефропатия.

Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия (ДР) — микроангиопатия сосудов сетчатки при сахарном диабете, в терминальной стадии приводящее к полной потере зрения.

Классификация ДР (формулировка диагноза)

Осложнения пролиферативной стадии ДР:

Тракционная отслойка сетчатки

Рубеоз радужки

Вторичная глаукома

Группы риска развития ДР

• Больные СД 1 ( в возрасте > 18 лет) при длительности диабета > 3-х лет

• Больные СД 1 дети ( в возрасте < 18 лет) вне зависимости от длительности заболевания

• Больные СД 2 вне зависимости от длительности заболевания

Стадия ДРХарактеристика изменений сосудов сетчатки
Непролиферативная(ДР1)Микроаневризмы, геморрагии, твердые экссудаты. Макулопатия (экссудативная, ишемическая, отечная)
Препролиферативная(ДР2)Мягкие экссудативные очаги, неравномерный ка­либр сосудов, интраретинальные микрососудистые аномалии
Пролиферативная(ДРЗ)Неоваскуляризация области диска зрительного нерва и на периферии сетчатки, кровоизлияния в стекло­видное тело, преретинальные кровоизлияния

Диагностика ДР

Офтальмологические методы диагностики ДР

Скрининг ДР
МероприятияКто выполняет
Выявление групп рискаЭндокринолог-диабетолог
Обязательные методы исследованияОфтальмолог
Определение клинической формы ретинопатииОфтальмолог
Выбор специфического метода леченияОфтальмолог
ОбязательныеДополнительные
• Определение остроты зрения• Фотографирование сосудов глаз­ного дна
• Измерение внутриглазного давления• Флюоресцентная ангиография
• Прямая или обратная офтальмоско­пия при расширенном зрачке• УЗИ при наличии значительных помутнений в стекловидном теле и хрусталике
• Биомикроскопия хрусталика и стекловидного тела с помощью щелевой лампы• Электрофизиологические методы исследования для определения функционального состояния зри­тельного нерва и сетчатки

Частота осмотра офтальмологом в зависимости от стадии ДР

Стадия ДРЧастота осмотра
ДР нет1 раз в год
Непролиферативная ДР, без макулопатии2 раза в год
Непролиферативная ДР с макулопатией3 раза в год
Препролиферативная ДР3-4 раза в год
Пролиферативная ДРНемедленно при выявлении, затем 3-4 раза в год
ДР любой стадии во время беременности1 раз в триместр

Лечение ДР

• КОМПЕНСАЦИЯ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА (НЬ A1c < 7,0%)

• ЛАЗЕРНАЯ ФОТОКОАГУЛЯЦИЯ (локальная, фокальная, панретинальная)

• КРИОКОАГУЛЯЦИЯ (трансконъюнктивальная или транссклеральная)

• ВИТРЭКТОМИЯ

Показания к лазерной фотокоагуляции (определяет офтальмолог)

Стадия ДРИзменения на глазном днеМетодикаСроки проведения от момента диаг­ностики ДР
Непролифе-ративнаяРасширение капилляров, вы­раженная извитость мелких сосудов в парамакулярной области. Наличие твердых экссудатов, отек сетчатки. МакулопатияЛокальная и/или фокальнаяНе позднее 2 ме­сяцев. При маку-лопатии — срочно или в течение нес­кольких недель
Препролифе-ративнаяМножество ретинальных ге­моррагии, множество микро­аневризм в парамакулярной области, микроаневризмы в других участках. Извитость сосудов, неравномерное рас­ширение вен с перетяжками. Мягкие экссудатыФокальная и/или панрети-нальнаяНемедленно или в течение несколькихнедель
Пролифера-тивнаяРост новообразованных сосу­дов в плоскости сетчатки. На­чальный фиброз без тракции сетчатки. Ретинальные, прере-тинальные кровоизлиянияПанрети-нальнаяНемедленно или в течение нескольких недель

Противопоказания к лазерной фотокоагуляции (определяет офтальмолог):

• помутнение преломляющих сред (катаракта, кровоизлияние в стекловид­ное тело, помутнение роговицы);

• тракционная отслойка сетчатки, ретиношизис, отслойка сетчатки;

• выраженный фиброз;

• ригидный зрачок (не расширяющийся при воздействии мидриатических средств);

• относительные противопоказания: артериальная гипертензия, болезни крови.

Показания к криокоагуляции (определяет офтальмолог):

• интравитреальное шватрообразование;

• отслойка сетчатки;

• рецидивирующий увеит;

• гемофтальм.

Показания к витрэктомии (определяет офтальмолог):

• частые кровоизлияния — преретинальные и в стекловидное тело;

•  прогрессирование роста новообразованных сосудов и пролиферативной ткани в плоскости сетчатки, прорастание их в стекловидное тело после панре-тинальной коагуляции;

•  грубые пролиферативные изменения с витреоретинальными тяжами и обширным ростом новообразованных сосудов;

• помутнение преломляющих сред, ригидный зрачок, рубеоз радужки, по­вышение внутриглазного давления;

• обширная экссудативная отслойка сетчатки.

Обучение больных методам самоконтроля гликемии — обязательное условие профилактики и успешного лечения осложнений сахарного диабета!

Диабетическая нефропатия

Диабетическая нефропатия (ДН) — специфическое поражение сосудов по­чек при сахарном диабете, сопровождающееся формированием узелкового или диффузного гломерулосклероза, терминальная стадия которого характе­ризуется развитием хронической почечной недостаточности (ХПН).

Классификация ДН (формулировка диагноза)

Стадия микроальбуминурии

Стадия протеинурии, с сохранной азотовыделительной функцией почек

Стадия хронической почечной недостаточности

Диагностика ДН (обязательные методы исследования):

• Исследование микроальбуминурии (МАУ)*

• Исследование протеинурии (в общеклиническом анализе мочи и в моче, собранной за сутки)

• Исследование осадка мочи (эритроциты, лейкоциты)

• Исследование креатинина и мочевины сыворотки крови

• Исследование скорости клубочковой фильтрации (СКФ)*

Методы исследования микроальбуминурии

• Тест-полоски «Микраль-тест» (Хоффман ля Рош)

• Иммунохимические методы (Хоффман ля Рош, Коне и др.)

• Прибор DCA-2000+ (Байер)

Методы исследования скорости клубочковой фильтрации

• Проба Реберга-Тареева (по клиренсу эндогенного креатинина за сутки): норма 80-120 мл/мин.

• Расчетный метод по формуле Кокрофта — Голта:

для мужчин (норма 100-150 мл/мин):

Диагностические показатели альбуминурии

АльбуминурияКонцентрацияСоотношение альбумин/ креатинин мочи (мг/ммоль)
В утренней порции (мкг/мин)За сутки(мг)альбумина в моче (мг/л)
Нормоаль-буминурия130/85 мм рт. ст. • Коррекция дислипидемии (если есть) •   Диета   с   умеренным   ограничением   животного   белка (не более 1 г белка на 1 кг массы тела) • Сулодексид (Вессел Дуэ Ф) — курсами
Стадия протеинурии• Оптимальная компенсация углеводного обмена (HbAlc 600 мкмоль/лХронический гемодиализПеритонеальный диализ

ПреимуществаНедостатки
• Аппаратный метод очищения крови, производимый 3 раза в неделю (не ежедневно)• Сложность в обеспечении сосудистого доступа (вследствие хрупкости поврежденных сосудов)
• Регулярность наблюдения медперсоналом (3 раза в неделю)• Усугубление гемодинамических нарушений
• Сложность в управлении системным артериальным давлением
• Доступен для больных, потерявших зрение (не способных к самостоятельному обслуживанию)
• Быстрое прогрессирование сердечно-сосудистой патологии
• Прогрессирование ретинопатии
• Постоянная прикрепленность к стационару
ПреимуществаНедостатки
• Не требует стационарного лечения (приспособлен к домашним условиям)• Ежедневность процедур (4-5 раз в сутки)
• Невозможность самостоятельного выполнения процедур при потере зрения
• Обеспечивает более стабильные показатели системной и почечной гемодинамики
• Опасность развития рецидивирующего перитонита прогрессирование ретинопатии
• Обеспечивает высокий клиренс токсических средних молекул
• Позволяет вводить инсулин интраперитонеально (что обеспечивает лучший метаболический контроль)
• Не требует обеспечения сосудистого доступа
• В 2-3 раза дешевле гемодиализа

Трансплантация почки

Обучение больных методам самоконтроля гликемии — обязательное условие профилактики и успешного лечения осложнений сахарного диабета’.

К диабетическим макроангиопатиям относятся:

ишемическая болезнь сердца;

цереброваскулярные заболевания;

периферические ангиопатии.

ПреимуществаНедостатки
• Полное излечение от почечной недостаточности на период функционирования трансплантата• Стабилизация ретинопатии• Обратное развития полинейропатии • Лучшая реабилитация, лучшая выживаемость• Необходимость оперативного вмешательства• Риск отторжения трансплантата• Трудность обеспечения метаболического контроля при приеме стероидных препаратов• Высокий риск инфекционных осложнений вследствие приема цитостатиков повторное развитие диабетического гломерулосклероза в трансплантированной почке

(Visited 13 times, 1 visits today)

Источник: https://medport.info/endokrinologiya/diabeticheskie-mikroangiopatii.html

Диабетическая микро и макроангиопатия

Диабетические микроангиопатии (гликозилированные белки)

Диабетическая макроангиопатия — это атеросклеротические изменения, которые развиваются в артериях среднего и крупного калибра при продолжительном течении сахарного диабета. Может проявляться атеросклерозом коронарных артерий, церебральных артерий и периферических.

  • Причины диабетической микроангиопатии
  • Классификация микроангиопатии
  • Симптомы диабетической макроангиопатии
  • Диагностика диабетической макроангиопатии
  • Лечение диабетической макроангиопатии
  • Профилактика диабетической макроангиопатии

Диабетическая макроангиопатия приводит к развитию таких заболеваний, как артериальная гипертензия и дисфункция мозгового кровообращения. Диагностировать заболевание поможет ультразвуковая допплерография артерий рук и ног, электрокоагуляция и другие исследования.

Диабетическая макроангиопатия нижних конечностей приводит к поражению церебральных, почечных и периферических артерий. В ходе развития заболевания появляются приступы ишемических инсультов, инфаркта миокарда. При сахарном диабете диффузное поражение сосудов приводит к увеличению процента развития гангрены конечности в несколько раз.

При сахарном диабете атеросклероз сосудов развивается обычно на десять лет раньше, чем у людей, у которых не нарушен углеводный обмен. Диабетическая микроангиопатия характеризуется распространенным поражением артерий, поэтому профилактика заболевания в эндокринологии стоит на первом месте.

Что говорят врачи о сахарном диабете

Доктор медицинских наук, профессор Аронова С. М.

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость – Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до могут получить средство БЕСПЛАТНО.

Узнать больше>>

Причины диабетической микроангиопатии

В ходе развития заболевания происходит утолщение внутренней мембраны артерии и образование на ней атеросклеротических бляшек. Дальнейшее уплотнение артерии и некроз приводят к образованию тромбов, что следует нарушению кровообращения в отдельных местах.

Развитию диабетической микроангиопатии при сахарном диабете способствуют ожирение, гипергликемия, повышенная свертываемость крови, системное воспаление и артериальная гипертензия. Также риск развития атеросклероза повышает курение и профессиональные интоксикации.

Классификация микроангиопатии

На первой стадии компенсации периферического кровообращения происходит скованность движений, особенно утром, частая утомляемость, потливость стоп и рук, переменная хромота.

Вторая стадия субкомпенсации проявляется острым восприятием холода и чувством онемения стоп, также появляются изменения ногтевых пластин и бледность кожи. Наблюдается выпадение волос в области голени. Также на второй стадии могут наблюдаться переменная хромота, региональное систолическое давление.

По данным ВОЗ каждый год в мире от сахарного диабета и вызванных им осложнений умирает 2 миллиона человек. При отсутствии квалифицированной поддержки организма диабет приводит к различного рода осложнениям, постепенно разрушая организм человека.

Из осложнений чаще всего встречаются: диабетическая гангрена, нефропатия, ретинопатия, трофические язвы, гипогликемия, кетоацидоз. Диабет может приводить и к развитию раковых опухолей. Практически во всех случаях диабетик или умирает, борясь с мучительной болезнью, или превращается в настоящего инвалида.

Что же делать людям с сахарным диабетом? Эндокринологическому научному центру РАМН удалось сделать средство полностью вылечивающее сахарный диабет.

В настоящее время проходит Федеральная программа “Здоровая нация”, в рамках которой каждому жителю РФ и СНГ данный препарат выдается БЕСПЛАТНО. Подробную информацию, смотрите на официальном сайте МИНЗДРАВА.

Третья стадия характеризуется болями в суставах и судорогами в мышцах, сухостью кожи и отмечена плантарная ишемия. Наблюдается гипостатический отек стоп и голени, плохая подвижность суставов стопы, появляются некротические язвы на пальцах.

Четвертая стадия проявляется гангренами на пальцах и стопах, появлением больших некротических участков ткани на голени.

У пациентов с сахарным диабетом часто обнаруживаются изменения соматической нервной системы и уже на ранних стадиях возможны изменения ее в разной степени выраженности.

При диабетической микроангиопатии часто появляются жалобы на повышенную утомляемость при ходьбе, острое восприятие холода — парестезии в виде жжения, чувство онемения ног и голени. Такие симптомы часто возникают при сахарном диабете в период декомпенсации при физических нагрузках.

Парестезии появляются и в состоянии покоя, они сигнализируют о развитии органического поражения сосудов. При появлении парестезии в определенной области стопы или голени и сопутствующих симптомов и болей, можно судить о степени сосудистых изменений.

Также область локализации и характер болей может характеризовать степень поражения сосудов и вовлечение соседних нервов.

Частичные маловыраженные боли в области стоп или голени при отсутствии трофических нарушений могут свидетельствовать о начальной ангиоспастической стадии.

Ярко выраженные болевые симптомы в ногах при длительной ходьбе или переохлаждении, при трофических нарушениях могут говорить об органических поражениях и начальной стадии облитерации.

Ишемические боли также свидетельствуют об облитерации участков сосудов, такие боли носят постоянный характер и прекращаются лишь при нагревании конечностей.

При сахарном диабете нередки и икроножные судороги, возникающие не только при ходьбе. Достаточно часто судороги появляются ночью по причине повышенного выделения калия вместе с мочой. При таком положении принимаются соли калия и судороги прекращаются в короткий срок.

Клинические исследования помогают определить степень трофических нарушений и перепады пульса. В начальной стадии характерных признаков трофических нарушений можно и не наблюдать. Наиболее ранние признаки диабетической микроангиопатии проявляются изменениями цвета и температуры кожи, она становится белой и некоторые участки холодными на ощупь.

С появлением органических изменений сосудов наблюдается ярко выраженная бледность кожи вокруг пальцев и стоп, с синюшным оттенком. Далее начинают появляться трофические изменения, кожа теряет былую эластичность, становится сухой и дряблой, начинается шелушение кожного покрова. Также начинают выпадать волосы на нижних конечностях и значительно замедляется рост ногтей.

Ногтевая пластина деформируется и становится толстой и крошащейся.

Быстро прогрессирующее заболевание сосудов нижних конечностей вероятно может закончиться развитием язв и гангрен. Развитие и особенности течения гангрен могут отличаться и определяются формой сосудистых поражений.

Истории наших читателей

Победила сахарный диабет дома. Прошел уже месяц, как я забыла о скачках сахара и приеме инсулина. Ох, как же я раньше мучалась, постоянные обмороки, вызовы скорой помощи…

Сколько раз я ходила эндокринологам, но там твердят только одно – “Принимайте инсулин”. И вот уже 5 неделя пошла, как уровень сахара в крови нормальный, ни одного укола инсулина и все благодаря этой статье.

Всем у кого сахарный диабет – читать обязательно!

Читать статью полностью >>>

Вот несколько разновидностей развития гангрен:

  • атеросклеротическая;
  • осложняющая развитие диабетической микроангиопатии;
  • появившаяся при сочетании разных поражений сосудов;
  • развивающаяся при облитерирующем эндартериите;
  • развивающаяся при гнойном воспалительном процессе у пациентов с сахарным диабетом, которые не страдают поражением сосудов.

Такое развитие может быть при низкой сопротивляемости тканей. Диабетическая гангрена разделяется на сухой и влажный тип.

Сухой тип возникает спонтанно и сопутствует ей геморрагический пузырек на пальце, образовавшийся при механической или термической травме. Появляется отечность и нарушается питание тканей.

Начало гангрены может лежать в области мозоли или ороговения, что также понижает кровообращение тканей, происходит сдавливание соседних мелких сосудов.

Влажная гангрена чаще всего будет развиваться при облитерирующем атеросклерозе и эндартериите.

Симптомы диабетической макроангиопатии

При атеросклерозе коронарных артерий появляется ишемическая болезнь сердца в острых или хронических формах. Диабетическая микроангиопатия часто диагностируется вместе с аневризмами и аритмией, сердечной недостаточностью. Пациенты, болеющие сахарным диабетом, умирают от инфарктов в два раза чаще, чем пациенты, у которых отсутствует диабет.

Атеросклероз церебральных артерий часто сопровождается хронической ишемией головного мозга.

Источник: https://alldiabet.ru/diabeticheskaja-mikro-i-makroangiopatija.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.