Диагностика периферических опухолей (первое наблюдение)

Периферические отеки: причины, диагностика и лечение

Диагностика периферических опухолей (первое наблюдение)

Отеки являются следствием накопления воды в тканях и серозных полостях организма (грудной, брюшной, полости перикарда). Отек тканей сопровождается нарушением их функций. В данной статье приведем определение отеков, расскажем о возможных причинах их появления, о принципах диагностики и лечения.

Отеки условно можно разделить на два вида: местные и общие.

Местные вызваны нарушением кровоснабжения или иннервации участка органа. К ним относятся отеки при воспалении, при нарушенном венозном и лимфатическом оттоке, при поражениях нервной системы, аллергические и предменструальные.

Общие отеки связаны с задержкой жидкости в организме. Они делятся на отеки при сердечной недостаточности, почечные, при энтеропатии с повышенной потерей белка, кахектические и медикаментозные.

В начальных стадиях общие отеки носят характер периферических, то есть охватывают лишь определенные участки тела, например, конечности.

В дальнейшем происходит распространение отечности с формированием обширных отеков, с накоплением жидкости в полостях. Формируется анасарка.

Причины развития отеков

Чаще всего вода в организме начинает накапливаться при избыточной задержке натрия в почках.

Снижение выделения натрия с мочой связано с повышенной секрецией гормона альдостерона, вызванной уменьшением интенсивности кровотока в почках. Этот процесс часто обусловлен сердечной недостаточностью или болезнями почек.

Количество альдостерона увеличивается также при болезнях печени, следствием которых является снижение его инактивации.

Отеки возникают при снижении онкотического давления плазмы. Оно обусловлено содержанием в крови альбуминов, в меньшей степени – глобулинов.

Таков механизм появления отеков при голодании, нефротическом синдроме, тяжелых болезнях печени с нарушением ее белок-синтетической функции, энтеропатиях с повышенными потерями белка через кишечник.

Отеки появляются также при повышении проницаемости стенок кровеносных капилляров, при увеличении венозного давления, нарушениях обмена электролитов и гормонов, и при механических препятствиях к оттоку жидкости из тканей.

Повышение венозного давления играет роль в механизме развития отеков при сердечной недостаточности, нарушениях венозного оттока. Обмен электролитов и гормонов нарушается при болезнях почек, предменструальном синдроме, гипокалиемии разного происхождения. Повреждение стенок капилляров характерно для гломерулонефрита, воспалительных и аллергических отеков, поражения нервной системы.

Таким образом, патогенез (механизм развития) отечного синдрома сложен. В его появлении играют роль многочисленные, связанные между собой факторы.

Особенности отеков при некоторых заболеваниях

При заболеваниях почек отеки локализуются преимущественно на лице и максимально выражены в утренние часы.

Воспалительные отеки сопровождают соответствующие процессы в организме. Чаще всего они возникают при флебите и тромбофлебите. Их особенностью является покраснение кожи, болезненность при пальпации, местное повышение температуры. Воспалительный отек чаще всего односторонний.

Отеки при нарушениях венозного оттока могут быть связаны с варикозной болезнью вен. Они мягкие, кожа синюшная, теплая. Видны и другие признаки основного заболевания. Отеки при синдроме верхней полой вены располагаются в верхней половине туловища, в области лица и шеи.
При лимфатических отеках вначале постепенно отекает одна нога, отек распространяется до лодыжек, а затем и выше.

Отек плотный, ямки при надавливании на него не остается. В запущенных случаях возникает так называемая слоновость: значительный лимфатический отек обеих нижних конечностей.Предменструальные отеки возникают в области лодыжек во второй половине менструального цикла.

Они сопровождаются головной болью, нарушениями сна, повышением аппетита и другими признаками так называемого предменструального синдрома.

Отеки при сердечной недостаточности возникают постепенно. Они всегда симметричны. Сначала появляется отечность лодыжек к вечеру, в утренние часы она отсутствует.

Постепенно появляются отеки голеней, а затем и бедер. Кожа голеней становится натянутой, холодной, синюшной. При надавливании на отек остается ямка. Отмечается увеличение голеней в объеме.

В тяжелых случаях присоединяются асцит, гидроторакс, анасарка.

Почечные отеки могут быть нефритические и нефротические. Нефритические отеки появляются на ранней стадии острого гломерулонефрита за счет снижения клубочковой фильтрации. Отек быстро возникает на лице, реже на конечностях.

Отек при нефротическом синдроме связан прежде всего с потерей белка через почки. Он возникает постепенно, сначала на лице в утренние часы. Затем отек появляется на конечностях, пояснице, животе, половых органах. Отеки могут смещаться при изменении положения тела.

Кожа сухая, бледная, иногда блестящая. Отек мягкий.

Медикаментозные отеки могут возникать при приеме нестероидных противовоспалительных средств, минералокортикоидов, половых гормонов, глюкокортикостероидов. Отеки мягкие, появляются по утрам на веках или лице, а также на голенях и стопах.

Диагностика отечного синдрома

Общие отеки становятся заметны при задержке в организме не менее 2 литров жидкости. Скрытые отеки выявляются с помощью ежедневного измерения массы тела и объема выпитой и выделенной жидкости.При выявлении отека определяется его расположение и условия появления. Выясняются сопутствующие заболевания.

Проводится тщательный осмотр больного. Назначаются минимальные обследования: общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, электролиты крови, электрокардиография, рентгенография органов грудной клетки.

По результатам этих исследований уже можно отнести отек к какому-либо синдрому (сердечная недостаточность, нефротический и так далее).

На следующем этапе диагностики уточняется причина появления отеков. При наличии болезней сердца проводится эхокардиография, при болезнях почек – функциональные пробы и другие специальные методы исследования.

Лечение отечного синдрома

Лечение отеков зависит от вызвавшей их причины. Во многих случаях назначаются диуретические средства, в том числе и для дифференциальной диагностики причин задержки жидкости.При отеках любого происхождения рекомендуется умеренное ограничение количества потребляемой жидкости и поваренной соли.

После консультации с врачом во многих случаях допустимо применение растительных средств, улучшающих функцию почек (почечный чай, лист брусники, толокнянка и другие лекарственные растения). Могут использоваться «Канефрон», «Фитолизин».

Лечение основного заболевания, вызвавшего отеки, приводит к улучшению состояния.Основными диуретиками, уменьшающими отеки, являются фуросемид и гипотиазид. После определения уровня электролитов в крови, возможно их сочетание с препаратами калия: аспаркамом, панангином.

В некоторых случаях врач назначает калий-сберегающие мочегонные препараты, например, верошпирон.

Важно понимать, что лечение отеков должно проводиться только под контролем врача. Самолечение может привести к тяжелым осложнениям как самого заболевания, вызвавшего отек, так и к токсическому действию неадекватно принимаемых лекарств.

ТВЦ, передача «Доктор И…» на тему «Отеки ног»:

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/perifericheskie-oteki-opredelenie-prichiny-diagnostika-i-lechenie

Роль диагностики рака на ранних стадиях заболевания: самодиагностика и выявление предпосылок заболевания, первые шаги

Диагностика периферических опухолей (первое наблюдение)

Медики не устают говорить о том, как важна диагностика рака на ранних стадиях, ведь прогноз заболевания в большинстве случаев зависит от своевременно поставленного диагноза опухоли.

По статистике 60-80 % больных впервые услышали страшный диагноз только на 3-4 стадии заболевания, более ранняя диагностика рака могла бы спасти от смерти многих людей.

Причинами этого может быть то, что пациент слишком поздно обратился к врачу, что стерта клиническая картина или врачи первичного звена здравоохранения проявили недостаточную настороженность. Поэтому показатель смертности от онкологических заболеваний продолжает расти и занимает второе место в мире после заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Первое место среди раковых заболеваний занимает рак органов ЖКТ, он диагностируется в 50% случаев, опережая рак молочной железы, предстательной железы и легких; второе место занимает колоректальный рак (рак толстой и прямой кишок). Рост заболеваемости и смертности характерен для рака практически всех органов пищеварения, кроме рака желудка. По статистике показатели злокачественных опухолей этого органа в последние годы стабильно снижаются.

Пять первых признаков рака

В каждом органе рак развивается по-разному, для каждого случая характерны свои симптомы. Однако существует 5 общих признаков, которые характерны для любой локализации рака.

Разумеется, они могут свидетельствовать о другом заболевании, но, возможно, кто-то, обнаружив их у себя, насторожится и пойдет к врачу.

Если они помогут хотя бы одному человеку диагностировать опухоль на начальной стадии, то стоит подробнее остановиться на каждом:

  1. Болезненные ощущения. Сильная боль появляется на последних этапах рака. Вначале могут быть несвойственные ощущения, которые нельзя назвать нормальными. Многие пациенты вспоминают, что за некоторое время до страшного диагноза они чувствовали, что «что-то не так». Появлялось ощущение инородного тела в определенном органе. Особенно нельзя оставлять без внимания болезненные ощущения в голове, поскольку опухоли мозга очень быстро развиваются. Некоторые предпочитают пить обезболивающие лекарства, объясняя боли магнитными бурями и сменой погоды, вместо того чтобы сходить к врачу.
  2. Быстрая потеря веса. Множество онкологов сходятся во мнении, что это является самым первым признаком онкологического заболевания. На ранних этапах опухоль вынуждает организм вырабатывать биологически активные вещества, которые приводят к нарушению метаболических процессов.
  3. Постоянная слабость. Опухоль выделяет в организм продукты жизнедеятельности, которые приводят к интоксикации. У больного появляется слабость и тошнота. Кроме того, опухоль прорастает в мелкие кровеносные сосуды и вызывает анемию, которая тоже является причиной слабости.
  4. Повышенная температура тела. Очень часто на ранних этапах рак подавляет иммунную систему организма, которая отвечает повышением температуры. На более поздних стадиях постоянно повышенная температура объясняется нарушениями обменных процессов и хронической интоксикацией организма.
  5. Изменение состояния кожи и волос. Внешнее ухудшение состояния волос и кожи вызвано нарушениями обменных процессов в организме. Например, при раке надпочечников кожа темнеет, при раке печени — желтеет. Опухоль щитовидной железы может вызвать резкое выпадение волос и ломкость ногтей.

Обратите внимание, что наличие любого из этих признаков не свидетельствует о наличие ракового заболевания. И наоборот, отсутствие их не является гарантией того, что опухоли нет.

Обнаружить рак, тем более вовремя, не всегда просто, поэтому людям, находящимся в группе риска, нужно взять за правило ежегодно проходить обследование на наличие злокачественных новообразований, ведь чем раньше их диагностируют, тем лучше.

Источник:

Ранняя диагностика рака

Как известно, любую болезнь легче предотвратить, чем вылечить. Эта аксиома верна для всех заболеваний, в том числе и онкологических.

Ученые ведущих научно-исследовательских центров мира проводят тщательные исследования факторов риска, повышающих вероятность развития злокачественных новообразований.

Ранняя диагностика и профилактика рака позволяют многократно снизить риск заболеваемости онкологическими заболеваниями.

Факторы риска рака

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) определяет факторы риска, как определенные характеристики организма человека или условий внешней среды, повышающие вероятность заболеть каким-либо заболеванием. Среди научно доказанных факторов риска рака особое значение имеют следующие:

  • Инфекционные заболевания. Ряд инфекционных заболеваний вызывает структурные изменения тканей, которые приводят к возникновению злокачественных новообразований. Особое значение имеют такие инфекционные агенты, как вирус гепатита В и С, вирус иммунодефицита, вирус папилломы, бактерия Геликобактер (Helicobacter Pylori) и другие. Применение современных противовирусных, антибактериальных и противопаразитарных препаратов позволяет избежать тяжелых осложнений этих часто встречающихся инфекций.
  • Предраковые доброкачественные изменения. Некоторые доброкачественные процессы (например, эрозия шейки матки, полипы кишечника и воспалительные изменения пищевода) склонны к злокачественному перерождению. Ранняя диагностика и эффективная терапия предраковых заболеваний способны устранить влияние этого существенного фактора риска в развитии онкологии.
  • Генетические мутации. Усилиями специалистов-генетиков обнаружена связь между возникновением злокачественных опухолей и генетическими мутациями, способными передаваться по наследству. Например, мутация гена BRCA, повышающая риск развития рака яичников и молочной железы. В некоторых случаях (например, при синдроме Линча и определенных видах семейного полипоза кишечника), вероятность злокачественной трансформации в течении жизни приближается к 100%. Своевременная диагностика данных изменений позволяет принять эффективные профилактические меры, в том числе провести превентивные операции до возникновения рака.
  • Воздействие химических факторов. Загрязнение окружающей среды, а также воздействие бытовых и производственных химических канцерогенов привели к значительному повышению заболеваемости раком легких, верхних дыхательных путей, кожи, крови, мочевого пузыря и молочной железы. Хорошо изучено пагубное влияние асбеста и бензол-содержащих ароматических средств. Строгое соблюдение правил безопасности и рекомендаций к применению бытовой химии поможет сократить влияние этих факторов.
  • Воздействие физических факторов окружающей среды. Влияние ультрафиолета (солнечная радиация) и ионизирующего излучения относятся к хорошо изученным особо опасным факторам, повышающим риск развития таких форм онкологии, как рак кожи (меланома) и злокачественные заболевания крови. Высокий уровень радиации, вызванный избыточной концентрацией радона в строительных материалах, может послужить причиной рака легких у лиц, длительное время находящихся в непроветриваемых помещениях. Уменьшить пагубное воздействие радиации поможет соблюдение производственных норм, а также применение солнцезащитных кремов и дозированное пребывание на солнце.
  • Питание. Сбалансированный рацион питания позволяет предотвратить возникновение многих заболеваний, в том числе и злокачественных новообразований. Отсутствие в ежедневном рационе достаточного количества природных антиоксидантов (содержатся в овощах и фруктах) повышает риск возникновения рака. Алиментарными канцерогенами являются жиры, в особенности, прошедшие многократную термическую обработку. Кроме того, имеются неоспоримые доказательства влияния некоторых красителей и консерваторов, широко применяемых в пищевой промышленности.
  • Ожирение. Статистически доказана связь между избыточным весом и развитием рака пищевода, кишечника, молочной железы, матки и почек. Физическая активность и сохранение рекомендованного специалистами индекса массы тела имеют большое профилактическое значение.
  • Употребление алкоголя оказывает как местное воздействие на слизистые оболочки, так и системное влияние, повышающее риск возникновения рака ротовой полости, глотки, гортани, пищевода, печени, кишечника и молочной железы.
  • Курение. Помимо пагубного воздействия табака активные и пассивные курильщики подвержены влиянию канцерогенных смол, содержащихся во всех видах табачных изделий. Отказ от вредной привычки поможет существенно снизить риск развития рака легких, как у самих курильщиков, так в их ближайшем окружении. Кроме того, доказано прямое влияние курения на заболеваемость раком губы, гортани, глотки, пищевода, желудка, поджелудочной железы, шейки матки и мочевого пузыря.

В заключение важно подчеркнуть важность общего здорового образа жизни в роли профилактики рака.

Современные методы ранней диагностики рака

Подавляющее большинство злокачественных новообразований эффективно лечится на ранних стадиях. Своевременная диагностика неинвазивных форм рака позволяет ограничиться незначительными по объему процедурами, сохранить пораженный опухолью орган и предотвратить побочные эффекты системной терапии.

С целью ранней диагностики онкологии специалистами применяется скрининг – ряд лабораторных и инструментальных методов исследования, позволяющих обнаружить опухоль в начальной стадии при отсутствии каких-либо симптомов.

Скрининг-тесты широко используются у здорового населения различных возрастных групп, а также у лиц, подверженных влиянию известных факторов риска. Основными методами скрининга являются:

  • Исследование онкомаркеров. Лабораторная диагностика биохимических или гормональных изменений помогает специалистам заподозрить наличие злокачественной опухоли у пациентов, не предъявляющих никаких клинических жалоб. Ряд исследований на онкомаркеры (например, PSA-тест, диагностирующий рак предстательной железы) рекомендуется проводить широкому кругу населения, достигшего определенного возраста.
  • Генетические исследования. Данный вид скрининг-тестов показан при подозрении на наличие наследственных мутаций, повышающих вероятность развития рака (например, диагностика синдрома Линча). Особое диагностическое значение имеют исследование на мутации BRCA1 и BRCA2 в семейном кругу пациенток, страдающих раком молочной железы, матки или яичников.
  • Анализ кала на скрытую кровь. Это простое лабораторное исследование помогает определить наличие даже незначительного желудочного кровотечения, нередкой причиной которого является рак. Рекомендуется периодически проводить исследование всем лицам старше 50 лет, а также при наличии необъяснимой анемии у пациентов всех возрастных групп.
  • ПАП-тест и исследование на вирус папилломы человека (ВПЧ). Периодическое диспансерное наблюдение гинеколога и скрининг-диагностика рака шейки матки рекомендуется женщинам в возрасте от 21 до 65 лет. Эти анализы позволяют своевременно обнаружить не только раковую опухоль, но и диагностировать предраковые изменения, поддающиеся эффективному лечению.
  • Маммография. Рентгенография молочной железы является одним из самых эффективных методов диагностики объемных процессов органа, в том числе и злокачественных новообразований. Регулярная маммография у пациенток в возрасте от 40 до 74 лет существенно снижает вероятность обнаружения рака на поздних и неоперабельных стадиях. Маммография нередко сочетается с ультразвуковым исследованием, что позволяет получить наиболее полное представление о состоянии молочных желез.
  • Магнитно-резонансная томография молочных желез. Наличие диагностированных мутаций BRCA1 и BRCA2 требует более детального обследования молочных желез. МРТ позволяет диагностировать малейшие структурные изменения ткани и проводится в соответствии с рекомендациями специалистов.
  • Чрезвагинальное ультразвуковое исследование показано пациенткам, с синдромом Линча, а также носителям мутаций BRCA1 и BRCA2 с целью своевременной диагностики злокачественной трансформации в яичниках и матке
  • Компьютерная томография по протоколу низкой дозы облучения. Этот метод скрининга рекомендован для пациентов, подверженных влиянию факторов риска развития рака легких, в том числе курильщикам старше 55 лет.
  • Эндоскопические методы исследования. Колоноскопия и гастроскопия позволяют вовремя обнаружить рак и предраковые заболевания (полипы) органов желудочно-кишечного тракта. Диагностическая колоноскопия, как скрининг-тест, рекомендуется пациентам старше 50 лет, находящимся в группе повышенного риска развития колоректального рака, а также при наличии генетических факторов у пациентов всех возрастов.
  • Виртуальная колоноскопия. Современная медицина позволяет пройти детальное неинвазивное исследование кишечника с применением особого протокола компьютерной томографии. Несмотря на то, что проверка не позволяет проводить диагностическую биопсию подозрительных очагов, метод является незаменимым у пациентов с противопоказаниями к инвазивной эндоскопии кишечника.
  • Обследование кожи и сканирование родинок. Систематическое наблюдение у дерматолога с применением современных методов оптической диагностики помогает своевременно обнаружить рак кожи, в том числе такой опасный его вид как меланому. Обследование у дерматолога рекомендуется всем лицам с доброкачественными пигментными изменениями, а периодическое сканирование родинок позволит отслеживать динамику их роста.

Источник: https://Zetlex.ru/diagnostika/rol-diagnostiki-raka-na-rannih-stadiyah-zabolevaniya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.