Диагностика туберкулеза мужских половых органов

Туберкулез половых органов: симптомы, диагностика, лечение

Генитальный туберкулез является вторичным заболеванием, развитие которого провоцируют микобактерии. Формируется патология на фоне первичной инфекции, которая поражает легкие либо кишечник. Такая болезнь попадает на половые органы лимфогенным, контактным или гематогенным путем.

Классификация инфекции

По клинико-морфологической характеристике туберкулез половых органов делится на следующие формы:

• Казеозную. Болезнь протекает с острыми и тяжелыми процессами.
• Хроническую. Симптоматика при этой форме слабо выражена.
• Подострую. Происходит значительное поражение и экссудативно-пролиферативные изменения.
• Законченный процесс. Возникает инкапсуляция очагов.

Кроме этого, туберкулез, поражающий половые органы, может быть активным, затихающим и неактивным. В первом случае болезнь протекает на протяжении 2 лет, а во втором развивается в течение 2-4.

Неактивный туберкулез — процесс, оставшийся после терапии. Когда протекание болезни за четыре года становится более тяжелым, значит, случилось обострение.

А если признаки генитального туберкулеза проявились лишь спустя много лет, то речь идет о рецидиве.

Заражение такой болезнью может случиться в любом возрасте. Если у человека сильный иммунитет, то микобактерии проявят себя не сразу, что затрудняет диагностику.

Латентный период порой длится годами и даже десятилетиями, но при возникновении провоцирующих факторов симптомы болезни начинают проявляться. Например, при ухудшении защитных функций организма, из-за тяжелых инфекций другой природы, патологий внутренних органов, при истощении, в результате стресса, затянувшейся простуды, хирургического вмешательства.

Когда туберкулез поражает легкие, микобактерии начинают распространяться на половые органы. Если на ранней стадии никаких симптомов не появилось, болезнь будет формироваться незаметно. Хотя и наличие признаков не всегда гарантирует, что генитальный туберкулез себя проявит.

Туберкулез половых органов: симптомы

Основные признаки этой патологии могут возникнуть в подростковом возрасте во время полового созревания. Страдают ею в основном представительницы слабого пола от 20 до 40 лет. Генитальный туберкулез после этого периода встречается крайне редко.

Это инфекционное заболевание способно протекать без явных симптомов либо отличаться их многообразием. Довольно часто основным признаком туберкулеза, поражающего половые органы у женщин, становится невозможность зачатия ребенка, вследствие эндокринных расстройств или заражения маточных труб и слизистой стороны влагалища.

Ко всему прочему, такой недуг может сопровождаться такими симптомами, как отсутствие аппетита, аменорея, беспричинное похудение, склероз сосудов, ночная потливость, острые боли в брюшной полости, что часто путают с внематочной беременностью и аппендицитом. К тому же при генитальном туберкулезе женщин часто беспокоят неприятные ощущения внизу живота и субфебрильная лихорадка.

Поражение микобактериями мочеполовой системы

Такая разновидность туберкулеза требует своевременной диагностики и лечения. Начинается болезнь с бугорковых поражений органов. В первую очередь страдает почка и только после этого мочеточник либо мочевой пузырь.

Туберкулез мочевых и половых органов формируется, как правило, в процессе первичного периода поражения, до развития иммунной системы в юношеском и детском возрасте. При таком недуге нередко происходит нарушение мочеиспускания, оно может быть учащенным и сопровождаться резями. В некоторых случаях урина выделяется малыми порциями.

Когда микобактерии поражают органы мочевой системы, появляется гематурия, боли ноющего и тупого характера в поясничной области, учащенные позывы в туалет из-за уменьшения емкости мочевика. Еще эта болезнь способна спровоцировать возникновение пиурии, при которой в моче виден гной или образуются лейкоциты.

Туберкулез половых органов у мужчин

Эта патология редко поражает юношей, не достигших половой зрелости. В основном подвержены этой болезни мужчины в возрасте от 21 до 50 лет, в период увеличения половой активности.

Встречается туберкулез мужских половых органов обычно в виде свищевых, очаговых, милиарных, очагово-деструктивных форм.

Пациенты с подобным диагнозом жалуются на возникновение язвы на головке полового органа, наличие свища промежности либо мошонки, покраснение кожных покровов, снижение объема эякулята, гной или примесь крови в сперме, бесплодие.

Вдобавок ко всему у них появляется припухлость половых органов, болезненный оргазм и уменьшение потенции.

Многие люди с таким диагнозом ощущают тупые боли, которые локализуются в промежности, пояснице, мошонке. При поражении микобактериями предстательной железы или семенных пузырьков нередко возникают запоры и чувство тяжести в прямой кишке.

Формы заболевания

Генитальный туберкулез у сильного пола классифицируют на две основные формы:

• Острой стадией страдает около 30% человек. Характерны внезапно появляющаяся припухлость придатка яичника, сильные болевые ощущения, покраснение кожных покровов мошонки, высокая температура тела, плохое самочувствие, озноб.
• Хроническая стадия встречается у 70% людей. Заболевание при этой форме протекает вяло и медленно с нормальной либо субфебрильной температурой. Возникают боли тянущего характера, происходит умеренное покраснение мошонки. Придатки яичек бугристые и плотные, часто осложнены свищом или спаяны с кожей мошонки.

Клиническое течение заболевания у слабого пола

Туберкулез женских половых органов, как правило, отличается стертым проявлением и большим разнообразием симптомов. Порой единственным признаком патологии является невозможность забеременеть. Бесплодие развивается вследствие эндокринных нарушений, поражения фаллопиевых труб либо эндометрия.

Большинство пациенток сталкиваются с нарушением менструальной функции: первичной и вторичной аменореей, нерегулярными месячными, олигоменореей. Происходит подобный сбой в женском организме в результате туберкулезной интоксикации, поражения слизистой стороны влагалища внутри матки и паренхимы яичника.

Туберкулез половых органов при экссудативных и казеозных изменениях проявляется симптомами интоксикации:

• похудением;
• периодической лихорадкой;
• постоянной слабостью и усталостью;
• отсутствием желания принимать пищу.

Причем девочек при генитальном туберкулезе могут беспокоить симптомы «острого живота», поскольку в процесс вовлекается брюшина. Иногда такое состояние приводит к хирургической операции из-за подозрения на внематочную беременность, аппендицит или разрыв тканей яичника.

Туберкулез половых органов во многих случаях обнаруживают во время осмотра гинекологом. При этом женщины обращаются по другим причинам. В придатках происходят изменения, которые появляются при развитии в них туберкулезного воспалительного процесса. Когда при обследовании у специалиста возникают подозрения на эту болезнь, он отправляет пациенток в противотуберкулезный диспансер.

В этом медицинском учреждении женщина проходит полный комплекс диагностических мероприятий. Первым делом у нее возьмут специальную кожную пробу для выявления в организме активного туберкулезного воспаления. Чтобы обнаружить болезнь, делается мазок из половых путей. Для выявления микобактерий туберкулеза еще прибегают к ПЦР-диагностике.

Диагностика туберкулеза половых органов предполагает также выполнение гистеросальпингографии. Эта процедура позволяет увидеть нарушение проходимости одной или обеих фаллопиевых труб, внутренние очертания матки, сужения, сращения.

При обнаружении очагов туберкулезной палочки в женском организме вне половых органов делают рентгенографию легких. Еще дамам придется пройти лапароскопию, ведь эта процедура позволяет осмотреть внутренние органы и выявить на их поверхности туберкулезное воспаление. К тому же с ее помощью удается оценить тяжесть спаечного процесса в полости малого таза.

Как предотвратить развитие генитального туберкулеза?

Чтобы предупредить появление этого заболевания, необходимо с раннего возраста начать дейстововать. Малышу с первого месяца жизни надо обязательно делать вакцину от туберкулеза. Повторную прививку БЦЖ осуществляют в 7, 12 и 17 лет. Профилактика также подразумевает повышение иммунной системы и укрепление организма.

Терапевтические меры

Лечение туберкулеза половых органов осуществляют только в специализированном санатории, стационаре или противотуберкулезном диспансере. Для терапии этой болезни применяют химиотерапевтические препараты, как правило, сочетают не менее двух лекарственных средств бактерицидного действия. При этом учитывается их эффективность и переносимость пациентом.

Медикаменты для лечения генитального туберкулеза

Для таких целей врачи назначают: метазид, стрептомицин, рифам-пицин, изониазид, этамбутол, канамицин и другие препараты. В первые 12-18 месяцев применяют биомицин или канамицин в комбинации с фтивазидом или тубазидом. Неплохой результат дает сочетание этамбутола ирифампицина с изониазидом на протяжении 15 месяцев.

Помимо антибактериальных препаратов, больным рекомендуется применять антиоксиданты и витамины. Современная химиотерапия значительно уменьшила необходимость проведения операций у женщин. Тем более что при проблемах с зачатием туберкулезного генеза пластику труб делать не рекомендуется.

Помните, что лечение такой патологии — трудоемкий и долгий процесс, который требует от больного немало терпения.

Источник: //FB.ru/article/283973/tuberkulez-polovyih-organov-simptomyi-diagnostika-lechenie

Генитальный туберкулез

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный Интравагинальное введение лекарственных препаратов (без стоимости лекарственных препаратов) Гистероскопия (диагностическая)

* Стоимость услуг может отличаться в зависимости от филиала и необходимости приобретать дополнительные расходные материалы. Информацию уточняйте в контакт-центре

м. Проспект Вернадского
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4

• Поликлиника
• Стационар
• Стоматология

• Пластическая хирургия
• ЭКО

м. Трубная, м. Цветной бульвар, м. Тверская
1-й Колобовский переулок, д. 4

• Поликлиника
• Ведение беременности
• Стоматология

м. Международная БЦ “Северная Башня”,

ул. Тестовская, д.10, 1-й подъезд.

Несмотря на постоянное улучшение медицины и фармацевтики, инфекционные заболевания непрестанно поражают организм человека и могут нанести непоправимый серьезный вред его здоровью. Не исключением является туберкулез, вызываемый Mycobacterium tuberculosis.

Этот вид организмов (микобактерий) содержит жировосковое вещество в стенках, что предохраняет их от воздействия агрессивной среды. Благодаря этому возбудители могут жить в мокроте или пыльных местах около полугода. После попадания в организм они начинают развиваться.

На это может потребоваться не один год.

Статистические данные показывают ежегодный прирост инфицированных в мире на 8 миллионов. А около 3 миллионов людей ежегодно умирает. Высокий показатель инфицированных людей отмечен в неразвитых странах, где уровень жизни очень низкий и бытовые условия способствуют быстрому распространению болезни.

Туберкулез половых органов развивается не как отдельное заболевание, а является следствием перехода инфекции из легких или кишечника (первичного очага).

Среди внелегочных видов заболевания первым происходит поражение мочеполовых органов и встречается в 0,7-2,3% случаях среди больных с гинекологическими проблемами. Обычно генитальный туберкулез выявляют у девушек возрастом от 20 до 30 лет. Иногда может встречаться у подростков или у женщин после наступления постменопаузы.

В 85-90% туберкулезная палочка заражает маточные трубы, в 30-40% матку, а яичники подвержены инфекции в 15-20% случаях. Изредка происходит инфицирование шейки матки и даже влагалища.

Причины

Заражение половых органов провоцируется ухудшением иммунитета человека. Наличие хронических запущенных недугов, плохое питание, физическая истощенность, постоянные стрессы – все это способствует ухудшению иммунной системы человека. Тогда организм открыт многим вирусам, инфекциям и не способен самостоятельно справиться с ними.

Основным источником попадания туберкулезной палочки является гематогенный и лимфогенный путь. Чаще всего заражение происходит в детстве или юности под воздействием неблагоприятных условий на организм. Бугорчатка легких или полости живота переходит на гениталии.

Заражение непосредственно через половой акт рассматривается исключительно, как теоретическая возможность. Поскольку влагалище состоит из многослойного эпителия, который достаточно устойчив к облигатным анаэробам.

Риск заражения увеличивается, если у человека есть:

1. Хронический сальпингит.
2. 1-е и 2-е бесплодие.
3. Нарушенный цикл менструации.
4. Туберкулезная палочка в кишечнике/легких.

Классификация заболевания

Различные вариации специфических изменений в гениталиях создают предпосылки для разновидности клинических проявлений болезни.

По клинико-морфологической характеристике туберкулез половых органов распределяют на такие формы:

• Хроническая стадия — Происходит продуктивное воспаление с плохо выраженной симптоматикой.
• Подострая стадия — Протекает с выраженными симптомами. Происходит выход жидкости через сосудистую стенку поврежденной ткани.
• Казеозная стадия — Наблюдается острый воспалительный (болезненный) процесс.
• Законченная стадия — Происходит инкапсулирование очагов обызвествления.

По степени активности заболевание:

• Длится до 2-х лет (активный).
• Длится до 4-х лет (затихающий).
• Неактивный (последствия перенесения болезни).

Дополнительно может развиваться исходя из типа пораженного отдела:

• Сальпингит – инфекционное воспаление фаллопиевых труб.
• Сальпингоофорит – воспаление парных половых желез.
• Эндометрит – воспалительные течения в эндометрии (внутренний слизистый слой матки).

По выделению микобактерий недуг классифицируется на МБТ(-) и МБТ(+).

Действительно острое протекание расстройства бывает изредка. В среднем у 17% больных развивается подострая форма. Симптоматика проявляется очень вяло и продолжительный отрезок времени болезнь себя никак не показывает. Из-за этого специалисты могут выявить болезнь с запозданием.

Классификация генитального туберкулеза нужна специалисту для полной формулировки диагноза. Определение очага, распространенности, фазы и активности процесса являются важными факторами при назначении лечения.

Симптомы генитального туберкулеза

При данном виде туберкулеза признаки инфицирования могут быть очень разнообразными и не всегда указывают именно на этот недуг.

К основным симптомам относят:

1. Бесплодие. Причиной подавления детородной функции является гормональное расстройство, повреждение мукозного слоя полости матки и ее труб.
2. Нерегулярный менструальный цикл. Цикл постоянно сбивается и становится более болезненным. Проблемы с менструацией возникают при ухудшении состояния эндометрия и паренхимы яичника.
3. Появление спаечных процессов. Из-за появления спаек заболевание сопровождается ноющими болями внизу брюшной полости. Во внутренних половых органах происходит поражение нервных окончаний, сосудов и кислородное голодание тканей (гипоксия).
4. Симптом «острого живота». У молоденьких девушек туберкулез с вовлечением брюшной полости может проявиться как симптом о внематочной беременности, внезапный разрыв тканей яичников (апоплексия) и острого аппендицита. Это часто заканчивается принятием решения о необходимости оперативного хирургического вмешательства.

При туберкулезной интоксикации могут быть периодические лихорадки, сильная вялость и апатия, активное ночное потоотделение, отсутствие аппетита и потеря веса.

Диагностика

Из-за отсутствия выраженных симптомов перед врачами стоит весомая проблема в своевременном и точном распознавании заболевания.

Для определения генитального туберкулеза используют несколько методов диагностики:

Анамнез

Важно собрать все данные о пациенте. Был ли у него контакт с больным туберкулезом. Выяснить о возможной ранее перенесенной пневмонии, плеврите или бронхоадените, о наличие в организме активных очагов туберкулеза. Стоял ли человек на учете в тубдиспансере. Эти все факты очень важны для дальнейшей диагностики.

Физикальное обследование

Осмотр может выявить наличие спаечных процессов, признаки поражения придатков матки. Но недостаточно пройти только гинекологическое исследование, поскольку оно не дает полного представления о стадии заболевания.

Лабораторные анализы:

• Туберкулиновые пробы. Под кожу вводят туберкулин для проверки реакции организма. Для общей реакции характерно ускорение СОЭ, повышение t°, учащение пульса, изменение количества лимфоцитов, моноцитов и палочкоядерных нейтрофилов. Для очаговой реакции характерны боли внизу полости живота. При пальпации чувствуется отечности придатков матки. Проводить такой вид анализов противопоказано, если пациент страдает сахарным диабетом, видна активная форме туберкулеза или присутствуют серьезные заболевания печени и почек.
• Микробиологические методы. Это более точный инструмент в установлении диагноза. Для анализа берутся выделения, соскобы эндометрия, менструальная кровь и другие материалы из половых органов. Посев необходимо проводить несколько раз в специальной питательной среде.
• Лапароскопия. Метод дает возможность выявить наличие туберкулезных бугорков, спаек, казеозных очагов. Также берется материал для гистологической и бактериологической проверки. Но при явно выраженном спаечном процессе этот метод применить не получится.
• Гистология тканей. С помощью этого метода можно провести анализ пораженных тканей и выявить причину их поражения.
• ГСГ. Проводится, если нет острого воспалительного процесса. Рентгенограммы дают ясное представление о природе и фазе заболевания.
• Дополнительные методы. Кроме вышеперечисленных исследований используют УЗИ, а также серологические, иммунологические пробы, метод флотации.

Дифференциальная диагностика

Проводят с заболеваниями, сопровождающимися симптомами «острого живота».

Лечение генитального туберкулеза 

При выявлении у пациента генитального туберкулеза его помещают на лечение в узконаправленные больницы, тубдиспансеры и оздоровительные санатории. Проходить лечение самостоятельно дома нельзя.

Сегодня прибегают к нескольким видам устранения заболевания:

1. Немедикаментозное лечение. Назначается комплекс мер для повышения иммунитета пациента (отдых, витаминный комплекс, правильное питание). Если стихает обостренная форма, то назначают физиотерапию (амплипульстерапию, фонофорез). Но такой способ лечения малоэффективен и его используют в комплексе с другими видами процедур.
2. Медикаментозное лечение. Основой курса является химиотерапия, состоящая из приема нескольких индивидуально подобранных препаратов. Неправильное назначение препаратов может принести сильный вред и легко излечимая стадия болезни могут перерасти в осложненный туберкулез.
3. Хирургическое вмешательство. Применяют исключительно при наличии сильных воспалительных участков и отсутствии положительных результатов консервативной терапии. Хирургическое вмешательство не приводит к полному выздоровлению человека, опасный возбудитель по-прежнему остается. Потому пациент продолжает проходить химиотерапию после операции.

Прогнозы

Излечить болезнь возможно. Но последующее восстановление детородных функций организма очень сложный и неоднозначный процесс. Из-за позднего выявления болезни изменения в маточных трубах уже практически необратимы. Только у 7 % пациенток происходит восстановление репродуктивной функции.

Профилактика генитального туберкулеза 

Деткам делают ревакцинацию в 7, 12 и 17-летнем возрасте. Также рекомендуется один раз в год брать направление на флюорографию.

Для того чтобы не допустить запущенную форму туберкулеза важно регулярно проходить осмотры. Особенно, если у женщины присутствуют проблемы с менструальным циклом, есть первичная форма туберкулеза и воспалительные процессы половых органов.
Также предотвратить заражение можно при изоляции людей, которые имеют активную степень туберкулеза.

Повысить сопротивляемость к инфекции возможно при проведении общеоздоровительных мер, повышении иммунной системы и улучшении условий жизни.

Своевременное выявление, детальная диагностика и правильно назначенное лечение являются залогом победы над опасной болезнью. Потому рекомендуем не откладывать поход в больницу на потом и побеспокоиться о своем благополучии уже сегодня. Ведь исход в большой степени зависит от самого человека.

Позвольте нам обезопасить Ваше здоровье и минимизировать вред от пагубного воздействия туберкулеза половых органов.

* – Травмпункт работает в круглосуточном режиме только для взрослых.Для детей ведется прием детского травматолога в соответствие с расписанием.Расписание уточняйте у операторов в кол-центре

Обращаем ваше внимание, что вся информация, включая цены, предоставлена для ознакомления и не является публичной офертой (ст.435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ)

Для получения более детальных консультаций по услугам и их стоимости обращайтесь в колл-центр по телефонам, указанным выше.

Цены действительны для потребителей – физических лиц.

Источник: //klinika.k31.ru/napravleniya/ginekologija/genitalnyy-tuberkulez/

Туберкулез члена: причины, диагностика, лечение, прогноз

Среди пациентов уролога около 2% мужчин имеют диагноз туберкулез половых органов. Возрастная категория от 20 до 50 лет, но в последнее время такой диагноз стал обычным и для более старших пациентов. Туберкулез полового члена – редкое заболевание, но требующее к себе серьезного отношения.

Группы риска

В группу риска попадают:

• Больные с воспалительным процессом в предстательной железе в хронической форме.
• Мужчины с камнями в предстательной железе.
• С диагнозом импотенция.
• Представители сильного пола с диагнозом бесплодие.
• Мужчины с поражениями мочеиспускательного канала.
• Больные с некоторыми формами недержания мочи.
• Пациенты с воспалительными процессами мошонки, промежности.

Чаще всего туберкулез на половом члене у мужчин является вторичной инфекцией после того, как микобактерии уже поразили легочную ткань или поселились в кишечнике. К  факторам риска можно отнести:

• Наличие очагов хронических инфекций в организме.
• Низкий уровень социально-бытовых условий проживания.
• Плохое питание.
• Слабый иммунитет.

При сочетании нескольких негативных факторов, особенно, если человек попадает в группу риска, вероятность развития патологии существенно повышается.

Признаки и симптомы

Симптоматика зависит от стадии развития заболевания. На первых порах патология может себя не проявлять специфичными признаками. Пациент может ощущать:

• Слабость.
• Неприятную тянущую боль внизу живота.
• Отсутствие полового влечения.
• Потеря веса.
• Потливость, особенно по ночам.
• Снижение аппетита.

По мере развития заболевания мужчина обнаруживает другие симптомы, которые начинают его настораживать:

• Член начинает опухать.
• Кожа на половом органе приобретает красный оттенок.
• Нарушается половая функция.
• Оргазм становится болезненным.
• На головке органа появляются язвы, которые со временем начинают кровоточить.
• В сперме можно наблюдать примеси крови.
• При ощупывании члена в пещеристых телах обнаруживаются уплотнения.

Заболевание характеризуется двумя формами протекания:

1. Острая. Боли появляются внезапно, половой член резко опухает, кожа краснеет, чаще всего поднимается температура тела, появляется озноб, пропадает аппетит.
2. Хроническая форма. Характеризуется медленным течением с постепенным развитием и усугублением состояния на фоне новых симптомов.

Вяло текущая форма способствует откладыванию визита к врачу, что только усугубляет ситуацию и приводит к развитию различных осложнений.

Можно ли вести половую жизнь?

Нет. При развитии патологии, когда еще нет выраженных проявлений, половая жизнь ведется на прежнем уровне, но человек уже представляет опасность. Тем более, если учесть, что туберкулез половых органов, как правило, развивается вторично. Это подтверждает, что в организме инфекция уже имеется.

Если половой партнер больного туберкулезом имеет слабый иммунитет, то велика вероятность, что микобактерии, проникнув в его организм, спровоцируют открытую форму патологии.

Повышается риск заражения, когда на половом члене появляются изменения в виде язвочек.

Но чаще всего в это время сам больной уже не будет рад половой близости, потому что не только снижается половое влечение, но и появляется боль во время близости и семяизвержения.

Лечение

Терапия туберкулеза полового органа подразумевает использование лекарственных средств. Мужчина должен отдавать себе отчет в том, что придется запастись терпением, потому что процесс этот длительный.

Лекарственная терапия предполагает назначение следующих препаратов:

• «Стрептомицин».
• «Пиразинамид».
• «Этамбутол».
• «Рифампицин».
• «Метазид».

На первых стадиях лечения врачи часто назначают «Биомицин» в сочетании с « Фтивазидом». Далее курс может быть продолжен приемом «Этамбутола» с «Изониазидом».

Если обнаружена химиорезистентная форма микобактерий, то назначаются аминогликозиды и фторхинолоны.  Курс лечения занимает не менее полугода.

В качестве дополнительных препаратов назначаются:

• Гепатопротекторы.
• Витаминные комплексы.
• Антиоксиданты.
• Иммуномодуляторы.
• Препараты, снимающие воспаление.

Категорически запрещено заниматься самолечением при развитии туберкулеза гениталий. Это грозит развитием бесплодия и угрожает жизни пациента.

После того, как снято обострение лекарственная терапия может быть дополнена прохождением процедур в физиотерапевтическом кабинете.

Если терапия начата своевременно на первых этапах развития туберкулеза полового органа, то есть шанс обойтись без хирургического вмешательства. Если лечение не принесло желаемых результатов, то придется прибегнуть к реконструктивной хирургической терапии.

Прогноз

Прогноз для пациентов чаще всего благоприятный, особенно, если терапия начата вовремя с использованием эффективных противотуберкулезных средств. Химиотерапия обычно приводит к выздоровлению.

Если заболевание обнаружено на поздней стадии, протекает с осложнениями, то высока вероятность инвалидизации пациента.

Последствия

Если патология обнаружена поздно или терапия не оказывает должного эффекта, то возможны следующие осложнения:

• Развитие мочекаменной болезни.
• Пиелонефрит.
• Почечная недостаточность.
• Бесплодие.
• Импотенция.

Туберкулез трудно поддается излечению, поэтому важно, чтобы патология была обнаружена на ранних этапах.

Туберкулез половых органов требует терапии только в специализированном учреждении. Выполнение всех рекомендаций врача и полный курс химиотерапии позволит стать на путь выздоровления и вернуться к полноценной жизни.

Источник: //tuberkulez-info.ru/vidy/vnelegochnyj/t-polovih-organov/tpo-u-muzhchin/tuberkulez-chlena.html

Туберкулез половых органов мужчин: симптомы, лечение

Туберкулез мочеполовых органов – достаточно тяжелая патология, которая поздно диагностируется и может стать причиной летального исхода. Частота его встречаемости среди урологических больных составляет 1,5-2 %.

В большинстве случаев туберкулез мужской половой системы протекает с поражением мочевыделительных органов. Также часто данная патология выявляется на фоне туберкулеза органов дыхания.

Изолированное поражение органов репродуктивной системы у мужчин встречается реже.

Больше подвержены этому заболеванию мужчины в период половой активности в возрасте от 20 до 50 лет. Среди детей и подростков туберкулез половых органов выявляется крайне редко.

Основы патогенеза

Туберкулез половых органов часто развивается на фоне туберкулеза легких.

Туберкулез мужской половой системы представляет собой местное проявление общей туберкулезной инфекции. Микобактерии могут проникать туда несколькими путями:

• гематогенным;
• лимфогенным (при специфическом воспалении нижней трети мочеточника);
• внутриканаликулярным (через мочеточник из мочевого пузыря или пораженной почки).

Распространению инфекции с током крови способствует обильное кровоснабжение половых органов и замедленный кровоток. Патологический процесс обычно начинается с бугорковых поражений в области лозовидного сплетения и приводит к развитию эпидидимита. Яички всегда поражаются вторично.

Также предрасположена к заболеванию предстательная железа, так как она имеет мощное кровоснабжение и многочисленные лимфатические связи с рядом расположенными органами. В период интенсивной половой деятельности мужчины в связи с активной физиологической функцией простаты и частыми застойными явлениями в ней создаются благоприятные условия для возникновения специфического простатита.

Симптомы

Клиническая картина туберкулеза половой системы в большей мере определяется локализацией патологического процесса и общей реактивностью организма.

Острый туберкулезный эпидидимит обычно начинается с лихорадки и интенсивной боли в яичке. Придаток увеличивается в размерах и образует с яичком единый инфильтрат. Такие больные обращаются к врачу со следующими жалобами:

• болевые ощущения в области мошонки;
• увеличение ее размеров;
• отек и покраснение кожи в зоне поражения;
• дизурия;
• снижение половой функции.

Через 10-14 дней острые явления стихают и заболевание принимает затяжной характер. При этом выявляется бугристость придатка и четкообразные уплотнения в семявыносящем протоке.

Хроническая форма туберкулезного процесса в придатке яичка характеризуется медленным вялым течением. Часто заболевание начинается незаметно для больного и проявляется увеличением придатка в размерах без предшествующего болевого синдрома. По мере прогрессирования болезни у них могут образовываться гнойные свищи мошонки.

Основными клиническими признаками туберкулезного простатита являются:

Туберкулезный везикулит всегда протекает в хронической форме в сочетании с поражением простаты или придатка яичка. Он характеризуется длительным течением, имеет склонность к рецидивам. Его симптомы сходны с таковыми при туберкулезе простаты.

Иногда туберкулезный процесс поражает куперовы железы. При этом появляются тупые боли в промежности и свищи с гнойным отделяемым.

Туберкулез полового члена – крайне редкое явление, в литературе описаны единичные случаи заболевания.

Следует отметить, что у мужчин с туберкулезом половых органов расстройства в половой сфере выражены незначительно и не препятствуют совершению половых актов. Однако у них имеются патологические изменения в спермограмме (снижение объема эякулята и подвижности сперматозоидов), которые могут сохраняться даже после излечения.

Принципы диагностики

ПЦР мочи, эякулята, секрета простаты или других биологических жидкостей выявит в них ДНК микобактерий туберкулеза.

На ранних стадиях туберкулезной  инфекции диагностика специфического поражения половых органов затруднена.

При этом существенным диагностическим критерием служит контакт с туберкулезным больным или наличие туберкулеза любой локализации в анамнезе. Особое внимание следует уделить затянувшимся воспалительным процессам в половых органах, не поддающимся лечению стандартными средствами.

При далеко зашедшем процессе бугристых изменений в предстательной железе или придатке яичка диагноз не вызывает сомнений. Для его подтверждения пациенту назначается комплексное обследование, которое включает:

• общий анализ крови и мочи;
• микроскопию мочевого осадка и посев на МБТ (микобактерии);
• исследование секрета предстательной железы, эякулята;
• спермограмму;
• биопсию пораженного органа с морфологическим исследованием;
• ПЦР мочи, эякулята, секрета простаты, гнойного отделяемого;
• туберкулиновые и провокационные пробы;
• УЗИ;
• рентгенологические методы (везикулография, уретропростатография);
• компьютерную томографию и др.

Основным методом обнаружения туберкулеза простаты в повседневной врачебной практике является пальпация данного органа через прямую кишку. При этом определяются изолированные плотные узлы с участками размягчения и западения. Однако при отсутствии пальпаторных изменений нельзя исключить болезнь, так как патологический очаг может располагаться в глубине паренхимы.

У большинства лиц, страдающих туберкулезом половых органов, появляются изменения в моче в виде лейкоцитурии и гематурии, источником которых является простата или семенные пузырьки. Такие изменения в моче служат показанием к проведению более достоверных диагностических процедур – посевов биологических жидкостей на питательные среды для выявления микобактерий.

Для экспресс-диагностики применяется полимеразно-цепная реакция, позволяющая в течение нескольких часов выявить уникальные последовательности ДНК возбудителя. Метод обладает высокой чувствительностью. Но к оценке его результатов нужно подходить с осторожностью, так как они могут быть ложноположительными или ложноотрицательными.

Наиболее распространенным методом оценки состояния органов половой системы является ультразвуковое исследование. Оно позволяет не только обнаружить структурные нарушения, но и при необходимости под его контролем выполняется биопсия патологического очага.

Для оценки распространенности воспалительного процесса могут использоваться рентгенконтрастные методы, такие как везикулография. Однако они являются инвазивными, требуют введения контраста и несут лучевую нагрузку, поэтому применяются по строгим показаниям.

Если все вышеперечисленные методы не позволяют установить диагноз, то прибегают к биопсии половых органов, которая обнаруживает специфические изменения, характерные для туберкулеза.

К какому врачу обратиться

Основу лечения составляют противотуберкулезные препараты. Они могут быть назначены в форме таблеток, а также вводиться местно.

При первых признаках поражения придатков яичек или простаты мужчина обычно обращается к урологу или андрологу. При подозрении на туберкулезный процесс терапию назначает фтизиатр.

Заключение

При своевременном выявлении и адекватной реакции организма на лечение прогноз относительно жизни при данной патологии можно считать благоприятным, но при этом у большинства больных нарушается половая и генеративная функция. Резистентные к лечению формы болезни имеют более тяжелое течение и прогноз.

Загрузка…

Источник: //myfamilydoctor.ru/tuberkulez-polovyx-organov-muzhchin-simptomy-lechenie/