Дифтерия носа

Дифтерия носа

Дифтерия носа

В настоящее время развивается относительно редко, преимущественно у детей старшего возраста.

Встречается в трех формах:

— пленчатая;

— катарально-язвенная;

— токсическая.

Пленчатая форма дифтерии носа начинается с повышения температуры до субфебрильных цифр, реже появляется высокая температура, затруднение носового дыхания.

Сначала наблюдаются жидкие прозрачные выделения из носа, а затем сукровичные и гнойно-кровяни-стые. В области носовых отверстий на коже появляются трещины.

При проведении риноскопии определяются набухание и гиперемия слизистой оболочки раковин и носовой перегородки, пленчатые налеты.

Катарально-язвенная форма дифтерии носа по клиническим проявлениям сходна с пленчатой дифтерией. Однако при риноскопии обнаруживается отсутствие налетов.

Характерны отечность и гиперемия слизистой оболочки перегородки носа и носовых раковин, на которой определяются лишь подсохшее отделяемое в виде корочек и поверхностные эрозии.

Катарально-язвенная дифтерия носа имеет склонность к затяжному длительному течению.

Токсическая форма дифтерии носа встречается в крайне редких случаях. Для нее характерны распространение воспалительного процесса на придаточные носовые пазухи, появление отека подкожной клетчатки в области переносицы, щек, под глазами, выраженное расстройство общего состояния, обусловленное глубокой интоксикацией, последующие токсические осложнения.

У привитых детей дифтерия носа принимает катаральную форму со склонностью к длительному вялому течению.

Редкие клинические формы дифтерии

В недалеком прошлом эти клинические формы дифтерии составляли 1—5% всех случаев
дифтерии. В настоящий момент эти формы дифтерии почти исчезли.

Дифтерия глаз. Главным образом встречается у детей младшего возраста.

Существует в трех формах:

— крупозная;

— дифтеритическая;

— катаральная.

Крупозная форма дифтерии глаз проявляется отеком века, сопровождающимся гнойными выделениями, в некоторых случаях с примесью крови.

Наблюдаются отек и покраснение конъюнктивы век, которая полностью или частично покрыта тонкими гладкими налетами сероватобелого цвета, плотно сидящими на подлежащих тканях. Как правило, конъюнктива глазного яблока отечна. В большинстве случаев эти явления не сопровождаются выраженным расстройством общего состояния.

Дифтеритическая форма дифтерии глаз протекает тяжелее. Резко выраженный отек век имеет плотную консистенцию, кожа век синюшна, гиперемирована. Появляются серозно-кровянистые, а затем гнойные выделения. Конъюнктива век покрыта толстыми бугристыми налетами грязно-серого или грязно-желтого цвета, снять которые получается с большим трудом. Наблюдается отечность конъюнктивы глазного яблока.

При отсутствии лечения в воспалительный процесс вовлекается конъюнктива глазного яблока.

Дифтерия уха. Встречается очень редко, преимущественно у детей младшего возраста. При этой форме дифтерии поражаются кожа слухового прохода и барабанная перепонка. Как правило, дифтерия уха принимает упорное длительное течение.

Дифтерия наружных половых органов. В типичных случаях встречается у девочек в дополнение к дифтерии зева, носа или гортани. Проявляется припухлостью больших и малых половых губ, формированием грязно-серых налетов или язв, что сопровождается гнойным отделяемым.

Дифтерия кожи и ран. Главным образом встречается у маленьких детей. Часто эти формы дифтерии остаются нераспознанными.

Обычно развивается вторично в сочетании с другими клиническими формами дифтерии в местах повреждений кожного покрова: в области царапин, опрелостей и пр.

Заболевание характеризуется покраснением и отечностью кожи, сопровождающимися наложениями грязно-серого цвета в виде пленки. Эти формы склонны к длительному упорному течению.

Осложнения

Осложнения, развивающиеся на фоне дифтерии, связаны со специфической интоксикацией организма. К ним относят:

— осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы;

— осложнения со стороны нервной системы;

— осложнения со стороны почек.

При дифтерии преимущественно осложняется течение токсических ее форм, особенно при II и III степенях заболевания. Осложнения при распространенной форме дифтерии зева встречаются значительно реже, а при локализованной форме, при дифтерии гортани и носа — только в отдельных случаях.

Кроме того, важную роль в развитии токсических осложнений при дифтерии играют сроки начала лечения и его рациональность. Соответственно, чем позже начата терапия, тем чаще регистрируются осложнения.

Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы

Эти осложнения делятся на две группы в зависимости от сроков их появления. В первую группу входят ранние осложнения, а во вторую — поздние.

Ранние расстройства кровообращения появляются в первые дни заболевания. Определяются учащение сердцебиения, небольшие нарушения сердечного ритма, повышение, а затем довольно резкое понижение артериального давления.

Поздние сердечно-сосудистые расстройства возникают на 2—3-й неделе заболевания и позже. Проявляются они главным образом развитием дифтерийного миокардита, при котором появляются вялость, бледность, выраженное учащение сердцебиения (120—140 ударов в минуту и больше), падение артериального давления, глухость сердечных тонов, расширение границ сердца.

После выздоровления обратное развитие явлений дифтерийного миокардита наблюдается еще в течение 1—2-х месяцев. В тяжелых случаях могут остаться более или менее выраженные необратимые нарушения сердечной функции.

В редких случаях регистрируется смерть от дифтерийного миокардита, чему обычно предшествуют многократная рвота и боли в животе. Еще реже смерть наступает при токсических формах дифтерии от так называемого позднего паралича сердца, который возникает преимущественно в сочетании с полиневритом.

Осложнения со стороны нервной системы

Периферические параличи — типичные осложнения дифтерии и возникают в основном при токсической форме заболевания.

В зависимости от срока возникновения все периферические параличи делят на ранние и поздние.

Ранние периферические параличи появляются на 2-й неделе заболевания.

Наиболее часто встречается паралич мягкого неба, при котором речь становится гнусавой, при приеме пищи жидкость может вытекать через нос, больной не может задуть горящую свечу.

Продолжается паралич мягкого неба обычно 2—4 недели, реже до 6 недель.

Паралич аккомодации является вторым по частоте встречаемости при дифтерии и характеризуется наличием у больных сниженной способности к различению предметов вблизи, чтению, рисованию. Совсем редко регистрируется паралич лицевого нерва.

Поздние периферические параличи возникают через 4—6 недель и позже от начала заболевания. Сюда относят параличи мышц конечностей и туловища. Для поздних параличей характерны слабость или полная невозможность движения, расстройство координации, снижение или исчезновение сухожильных рефлексов.

Выраженная болезненность при этом отсутствует, однако при давлении на пораженные нервные стволы они оказываются чувствительными. Обратное развитие поздних параличей обычно довольно длительно, функции полностью восстанавливаются через 2—3 месяца, реже процесс регенерации затягивается на год.

Опасны для жизни параличи гортанных мышц, дыхательных межреберных мышц, диафрагмы, поражение иннервации сердца. Параличи гортанного нерва проявляются охриплостью голоса и беззвучным кашлем, сходным с продуванием мундштука курильщиком. При параличе диафрагмы брюшная стенка при вдохе не выпячивается, а, наоборот, втягивается.

Гораздо более редким осложнением со стороны нервной системы при дифтерии являются центральные параличи, при которых внезапно появляются судороги, больной теряет сознание. Как правило, явления нарастающей сердечной слабости заканчиваются смертельным исходом.

Осложнения со стороны почек

Примерно 50—60% случаев токсических форм дифтерии осложняются токсическим нефрозом. Это осложнение характеризуется появлением изменений в основном со стороны мочи на фоне ненарушенной выделительной функции почек.

Вышеперечисленные осложнения могут сочетаться друг с другом, еще более нагнетая тяжесть течения воспалительного процесса.

Кроме осложнений, спровоцированных специфической интоксикацией, выделяют осложнения, вызванные присоединением вторичной инфекции. К этой группе осложнений относятся пневмонии, отиты, гнойные лимфадениты и пр.

Чаще всего встречается пневмония, которая может развиться как осложнение дифтерийного крупа или токсической дифтерии. Это грозное осложнение дифтерии гортани, от него страдают преимущественно дети младшего возраста.

Оно является одной из главных причин смертности.

При этом пневмония часто сначала проявляется только выраженным учащением дыхания, раздуванием крыльев носа и высокой лихорадкой, поэтому она не всегда распознается прижизненно.

Диагностика

Раннее распознавание дифтерии играет важнейшую роль как в профилактике, так и в лечении заболевания. Поздняя или неправильная постановка диагноза может привести к неблагоприятному исходу болезни.

Диагностика дифтерии затрудняется наличием атипичных форм дифтерии, особенно у привитых детей, и значительным сходством с рядом других заболеваний. Дополнительным фактором на указание дифтерии может служить тесный контакт с инфицированным больным.

С другой стороны, ссылки на перенесенную в прошлом дифтерию или на противодифтерийную вакцинацию не могут полностью исключить этот диагноз, так как некоторые переболевшие и привитые не приобретают устойчивость к этому заболеванию или быстро теряют ее.

Главным методом лабораторного подтверждения диагноза дифтерии служит бактериологическое исследование. Выделяют три вида показаний к проведению бактериологического исследования на дифтерию:

— с диагностической целью обследования лиц, у которых имеются признаки острого воспаления в носоглотке, особенно при подозрении на дифтерию;

— по эпидемическим показаниям — обследование детей и взрослых, бывших в контакте с источником заражения инфекции;

— с профилактической целью — обследование лиц, вновь поступающих в детские дома, школы-интернаты и другие специальные учреждения для детей.

Результат бактериологического исследования готовится 48—72 ч, после чего выдается на руки обследуемому.

Источник: http://www.medicinaportal.com/2014/03/18/difteriya-nosa/

Симптомы дифтерии

Дифтерия носа

Симптомы дифтерии часто ставят в тупик не только родителей, но и врачей.

Массовая иммунизация сделала эту болезнь достаточно редкой, и сегодня далеко не все педиатры в своей практике сталкиваются с этим заболеванием.

Тем ни менее, значительное количество носителей и увеличивающееся число людей, которые отказываются от прививки, – причины роста заболеваемости. Поэтому основные признаки дифтерии полезно знать всем.

Температура тела при данном заболевании может повышаться до 40 градусов и выше.

Это тяжелое бактериальное заболевание, которое вызывает дифтерийная палочка. Оно известно с давних времен, и всегда было крайне опасным, особенно для детей.

У разных народов дифтерию называли смертельной язвой глотки, злокачественной ангиной и даже петлей палача. Все это хорошо характеризует заболевание.

Сами по себе бактерии не причиняли бы человеку столько проблем, если бы не токсины, которые они выделяют. Именно эти вещества провоцируют тяжелое течение заболевания, а также его осложнения, например, поражение сердца, почек, нервной ткани.

До изобретения сыворотки от дифтерии она приводила к гибели примерно половины заболевших детей. Взрослые сталкиваются с этим заболеванием реже, но и они не застрахованы.

Как передается дифтерия?

Основной путь распространения – воздушно-капельный. Поэтому в группе риска находятся люди, которые много времени проводят, контактируя с другими: работники транспорта, торговли, учителя, врачи, а также дети в садах, школах, интернатах.

Но могут быть и другие причины заболевания – передача бактерий через бытовые предметы, к примеру, игрушки, посуду, столовые приборы. Чаще всего это встречается в детских коллективах.

Инкубационный период составляет от 2 до 10 дней и зависит от множества факторов, в первую очередь – возраста и состояния иммунитета заболевшего. Но могут быть и другие причины: штамм бактерий, чувствительность к токсину, локализация воспаления и так далее.

Распространителями дифтерийной палочки служат заболевшие люди, а также носители. Прививка значительно снижает вероятность начала заболевания, но не исключает полностью. Прошедший курс иммунизации человек может быть бессимптомным носителем длительное время или же перенести дифтерию в крайне легкой форме.

Воспаление начинается в области входных ворот инфекции. Ими может стать слизистая оболочка, реже – повреждения кожи. Учитывая воздушно-капельный путь распространения, чаще всего встречается дифтерия ротоглотки, реже – носа. Такие формы заболевания, как дифтерия носа, уха, глаза, половых органов и раневой поверхности встречаются крайне редко.

Дифтерия передается в основном воздушно-капельным путем.

Ранние симптомы дифтерии

После заражения проходит в среднем 4–5 дней до появления первых признаков. Чаще всего фиксируют такие проявления:

  • Боли в горле. Они достаточно слабые, чтобы вызывать обеспокоенность, поскольку бактерии при размножении выделяют, в том числе, и обезболивающие вещества.
  • Повышение температуры. На ранних стадиях заболевания она не слишком высока – до 38–38,5 градусов.
  • Появление налета на гландах. Вначале он желеобразный или довольно легкий, напоминает паутину, но на 2–3 день формируются плотные серо-белые пленки на гландах. Сами миндалины отечные, покрасневшие. Иногда воспаление распространяется на небные дужки и небо.
  • Лимфоузлы за ушами и на шее чуть увеличены.

В целом, в первые дни развития болезни она напоминает ангину, причем ангину очень легкую, без свойственных ей тяжелых проявлений.

Но есть и характерные отличия. В отличие от большинства респираторных заболеваний, дифтерия не дает насморка и заложенности носа.

С этого этапа возможны два вариант:

  1. У детей и взрослых, которые прошли все необходимые прививки, постепенно улучшается состояние, спадает отек и воспаление миндалин. Заболевание заканчивается, как обычная простуда.
  2. Если прививки не были сделаны, то в большинстве случаев развивается токсическая форма. Она протекает крайне тяжело и нередко с последствиями для здоровья.

У непривитых людей чаще развивается токсическая форма. Легкое течение может быть при катаральном течении, когда воспаление локализовано одной областью.Заложенность горла и наличие белого налета могут служить симптомами дифтерии.

Как протекает токсическая форма дифтерии?

К второму-третьему дню нарастает количество токсинов в крови, из-за чего появляются новые симптомы:

  • температура поднимается до 39–41 градуса;
  • кожа бледная, сухая;
  • глотание затруднено;
  • спазм жевательных мышц, из-за чего больному трудно открыть рот;
  • на миндалинах появляется плотная грязно-белая или серо-белая пленка с жемчужным оттенком. Пленка не отделяется, при попытках снять ее механически образуется кровоточащая поверхность;
  • язык густо обложен;
  • признаки интоксикации: слабость, вялость, головная боль, отсутствие аппетита, тошнота, рвота;
  • возможен отек шеи;
  • характерный приторно-сладкий запах изо рта.

Перечисленная симптоматика дифтерии связана с распространением токсинов в организме. Если вовремя не начать лечение, то они будут воздействовать на другие органы и системы.

Самой высокой чувствительностью к ним отличаются миокард, нервные волокна, почечная ткань.

Поэтому без лечения на второй неделе течения заболевания могут появиться признаки сердечной и почечной недостаточности, нарушение работы нервной системы.

Токсическая форма дифтерии протекает остро – резко повышается температура тела, кожа становится бледной и сухой.

Истинный круп при дифтерии

Постепенно нарастают проявления крупа. В отличие от ложного крупа, свойственного вирусным и бактериальным инфекциям, дифтерийный называют истинным.

Круп – это воспаление гортани, вызванное распространением заболевания. Он сопровождается отеком и стенозом мышц. Это основные причины угнетения дыхания. Чаще всего круп бывает у детей. Если не начать вовремя лечение, болезнь может привести к летальному исходу из-за нарастающей дыхательной недостаточности.

Характерные признаки этого состояния – грубый, лающий кашель, который иногда называют тюленьим, голос становится хриплым. Через некоторое время развивается афония – потеря голоса.

На этой стадии меняется дыхание. Вдох становится удлиненным и затрудненным, с характерным свистящим шумом. Ребенку не хватает кислорода: кожа бледная, носогубный треугольник синеет, ребенок мечется, запрокидывает голову, чтобы облегчить вдох, лицо покрывает пот.

Без врачебной помощи наступает ухудшение: ребенок впадает в полузабытье, пульс становится нитевидным. Часто это состояние заканчивается удушьем.

Развитие крупа занимает от нескольких дней до нескольких часов у маленьких детей. Чем меньше возраст ребенка, тем быстрее нарастают симптомы и тем тяжелее они переносятся. Это связано с более узким просветом гортани, а также склонностью к отеку тканей.

Круп при дифтерии сопровождается отеком гортани.

Нетипичные формы дифтерии

Описанная форма дифтерии (дифтерия зева) – не только самая распространенная, но и самая тяжелая. Она встречается в 90% случаев и без лечения в половине случаев заканчивается гибелью. В остальных случаях остаются разнообразные и тяжелые осложнения.

Но помимо этой формы могут быть и другие:

  1. Дифтерия носа. Дыхание через нос затруднено, могут наблюдаться незначительные сукровичные выделения, реже – гнойные. Слизистая носа отечная, воспаленная, иногда на ней появляются небольшие пленки, язвочки. На коже возле носа образуются мокнущие участки, позже они подсыхают. Дифтерия носа может протекать обособленно или в сочетании с поражением гортани или ротоглотки. Если она протекает обособленно, то признаков интоксикации нет.
  2. Дифтерия глаза. Чаще всего начинается как конъюнктивит. При такой форме (катаральная) конъюнктива воспалена, могут быть незначительные выделения. При пленчатом варианте течения на конъюнктиве образуются дифтерийные пленки, веко отекает, возможны гнойные выделения. При токсической, самой тяжелой форме, перечисленные симптомы сочетаются с признаками интоксикации и распространением воспаления на другие отделы глаза.
  3. Дифтерия уха. Редкая форма, зачастую протекает как отит. Возможны разные причины такой локализации: осложнение дифтерии носа или же занесение возбудителей в ушную раковину. В первом случае характерен отит среднего уха, во втором – внешнего. Симптомы болезни: резкие боли, появление пленок в ушном проходе, влажный налет на барабанной перепонке.
  4. Дифтерия половых органов. Такой вид дифтерии – редкость. Чаще всего он становится следствием дифтерии зева, если больной заносит возбудителей на слизистую половых органов. У мужчин и мальчиков страдает крайняя плоть, у женщин и девочек – вульва, влагалище, анальная область. Типичные признаки – воспаление слизистой, покраснение, появление налета и пленок, воспаление паховых лимфоузлов.
  5. Дифтерия раневых поверхностей. Развивается, если бактерии попадают в незажившую рану, ссадину или другое нарушение целостности кожи. На таких ранах образуются плотные серо-белые пленки, которые тяжело удалить. Ткани вокруг покрасневшие, отечные. Течение заболевания затяжное, такие раны долго заживают.

Следует отметить, что перечисленные формы переносятся существенно легче, чем классическое течение заболевания, но и встречаются они значительно реже.Встречаются и другие нетипичные формы дифтерии.

Методы диагностики дифтерии

В первую очередь диагностика этого заболевания включает в себя осмотр. Врач осматривает горло, прощупывает шею, региональные лимфатические узлы, миндалины, прослушивает бронхи и легкие, изучает состояние кожи, при необходимости – опрашивает родителей, выясняя, как ребенок вел себя в последнее время. Но внешнего осмотра может быть недостаточно, чтобы назначить лечение.

Даже сегодня, когда дифтерия встречается достаточно редко, при обращении к врачу с симптомами ангины необходимо исключить это тяжелое и опасное заболевание. На ранних стадиях они крайне похожи друг на друга, поэтому важно исключить худший вариант развития событий.

Для этого врач берет мазок из зева, который затем изучают под микроскопом. Микроскопия мазка – один из самых простых и быстрых методов диагностики, поэтому его используют в первую очередь для первичного поиска возбудителей.

Если обследование дало положительный результат, потребуется расширенная диагностика:

  • бактериологический посев. Позволяет определить не только наличие возбудителей, но и их количество;
  • общий анализ крови. При дифтерии отмечают повышенное содержание лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, рост СОЭ.

Для уточнения диагноза могут потребоваться и другие методы диагностики, к примеру, бронхоскопия, а также более узкие исследования работы почек, сердца и других органов. После этого врач может подобрать более эффективные препараты для лечения болезни.

Методы диагностики дифтерии заключаются в лабораторных анализах.

Как проходит лечение дифтерии

Как и в случае со множеством других заболеваний, лечение дифтерии следует начинать как можно раньше. В процессе жизнедеятельности бактерии вырабатывают токсины, которые пагубно действуют на многие внутренние органы. Поэтому скорость начала лечения – залог быстрого и успешного выздоровления.

Лечение этой болезни начинают с введения противодифтерийной сыворотки. Она связывает токсины, циркулирующие в крови, и не позволяет им отравлять организм. Сложность в том, что сыворотка не способна нейтрализовать токсины, связанные тканями сердца, почек и других органов.

В легких случаях сыворотку вводят однократно, при необходимости – повторяют через некоторое время. В тяжелых случаях требуются большие дозы и многократное введение.

Помимо этого, лечение болезни подразумевает введение антибиотиков для устранения причины – дифтерийной палочки. Чаще всего препаратом выбора становятся эритромицин, рифампицин, пенициллин. Назначают длительный, не менее 10 дней, курс, чтобы уничтожить все бактерии.

Эти препараты не влияют на токсины, поэтому без противодифтерийной сыворотки их использование нецелесообразно.

Для облегчения симптомов болезни врач прописывает местную терапию – полоскание горла, орошение дезинфицирующими растворами.

Лечение этой болезни обязательно включает в себя правильно подобранную диету и питьевой режим. Питание должно быть щадящим, но калорийным, чтобы поддержать силы организма. Необходимо употребление большого количества жидкости, чтобы снизить риск появления интоксикации.

Лечение дифтерии проходит путем введения противодифтерийной сыворотки.

Профилактика дифтерии

Хотя сегодня лечение этой болезни достаточно успешное, все же высока вероятность появления осложнений. Допускать развитие дифтерии – уже чрезмерный риск, поэтому на первое место выходит профилактика.

Единственный эффективный способ защитить себя и своего ребенка от этой болезни – это своевременная и полноценная иммунизация. Прививки, которые делают с трех месяцев, во много раз снижают риск заболеть дифтерией. Это не абсолютная защита, заболевание может появиться, но переносят его привитые люди легко, без опасных последствий и осложнений.

Насколько нужна вакцинация сегодня?

Многие считают, что поскольку дифтерия сегодня стала редкостью, необходимость в массовых прививках отпала. К сожалению, это в корне ошибочное представление.

Конечно, эпидемии и даже локальные вспышки сейчас практически не встречаются, но массовая иммунизация на протяжении долгих лет привела к тому, что значительная часть населения является бессимптомными носителями или переносит дифтерию в легкой стадии.

Общаясь с такими людьми, непривитый ребенок или взрослый может заразиться и перенести заболевание в довольно тяжелой форме. А поскольку сложно сказать, какое количество носителей встретится в повседневной жизни, риск развития болезни у непривитых остается даже сегодня.

Еще одна частая ошибка многих людей: они считают дифтерию сугубо детским заболеванием, с которым во взрослом возрасте они никогда не столкнутся. Но это не так, и сейчас все чаще фиксируют случаи дифтерии среди взрослого населения.

Поэтому профилактика не зависит от возраста – прививки нужны как взрослым, так и детям.

Источник: https://proinfekcii.ru/legkie/difteriya/difteriya-simptomy.html

Дифтерия

Дифтерия носа

Патологический процесс может охватывать ротовую полость, нос, половые органы и кожный покров. Наиболее частая форма заболевания — дифтерия ротоглотки, она же является и самой контагиозной (опасной в плане распространения).

Причины развития дифтерии

Дифтерия имеет инфекционную природу. Единственной причиной заражения может быть контакт с больным человеком — бактерионосителем палочки Лефлера. Способствуют заражению следующие факторы:

  • отказ от вакцинации;
  • снижение защитных сил организма;
  • устойчивость возбудителя во внешней среде.

Дифтерия является социально опасным заболеванием. Токсины, образующийся в процессе жизнедеятельности бактерий, способны поражать нервную систему, сердечную мышцу и прочие органы. Дифтерия нередко приводит к опасным осложнениям и даже летальному исходу.

Симптомы и признаки дифтерии

Признаки дифтерии зависят от места локализации возбудителя. Среди общих симптомов, характерных для всех форм болезни, можно выделить следующие:

  • слабость;
  • отечность тканей, служащих входными воротами инфекции;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • незначительное повышение температуры тела — до 37,5-38,5 °С;
  • снижение работоспособности;
  • бледность кожных покровов.

Чаще всего (в 90% всех случаев заболеваемости) встречается дифтерия ротоглотки. Продолжительность инкубационного периода — от 2-х до 10 дней (от момента контакта человека с бактерионосителем).

При проникновении палочки Леффлера на слизистую оболочки рта, она повреждает ее и вызывает некротизацию тканей. Этот процесс проявляется сильным отеком, образованием экссудата, который в дальнейшем заменяется фибриновыми пленками.

Трудноотделяемый налет покрывает миндалины, может выходить за их пределы, распространяясь на соседние ткани.

После появления желто-белых пленок начинают нарастать и другие признаки дифтерии:

  • повышается температура тела;
  • возникает боль в горле;
  • развивается гиперемия зева, отек мягких тканей;
  • появляются признаки интоксикации: головная боль, ломота в теле, слабость.

При развитии токсической или гипертоксической форм дифтерии налеты приобретают грязно-серый цвет, распространяются на язычок, мягкое небо, дужки. Шея сильно отекает, возникает интенсивная головная боль, нарастают признаки интоксикации, повышается температура тела до 40°С.

Геморрагическая дифтерия проявляется кровавыми налетами в зеве, развитием кровотечения из носа, глотки, кишечника. Чем позднее больные обращаются за медицинской помощью, тем выше риск развития осложнений дифтерии: миокардитов, паралича дыхательных путей, судорог, кровотечения, летального исхода.

Диагностика и принципы лечения дифтерии

Клинические проявления дифтерии достаточно очевидны для того, чтобы одного внешнего осмотра ротоглотки было достаточно для постановки диагноза. Возбудителя можно выявить с помощью бактериологического исследования.

Дифтерия лечится строго в условиях стационара. Больной человек должен в обязательном порядке изолироваться от остальных людей. В основе лечения лежит введение противодифтерийной сыворотки, способной нейтрализовать токсическое воздействие анатоксина на организм человека. Если после применения сыворотки симптомы интоксикации нарастают, то прибегают к повторному ее введению.

Активно проводится внутривенная дезинтоксикационная терапия. Иногда к растворам для вливаний добавляют преднизолон. При развитии токсической формы болезни проводится плазмафарез, гемосорбция. Активно применяется антибактериальная терапия с назначение ампициллина, эритромицина и иных препаратов, губительно действующих на кокковые микроорганизмы.

Больным с выраженной дифтерией зева показаны паровые ингаляции, полоскание горла антисептиками и противовоспалительными средствами, назначают и антигистаминные препараты.

При нарастающем отеке и риске развития стеноза срочно вводится преднизолон. Приступ асфиксии смягчается увлажненным кислородом.

Дыхательная недостаточность и круп являются показанием для проведения экстренной операции — интубации трахеи (введения в нее специальной трубки для обеспечения дыхания).

Народная медицина не может помочь человеку с дифтерией, так как болезнь опасна и требует введения вакцины. Можно применять настои и лекарственные отвары для полоскания горла и снятия признаков воспаления слизистой глотки.

Профилактика заболевания

Единственной эффективной мерой профилактики дифтерии является вакцинация. Она проводится всем людям, начиная с 3-х месяцев жизни, по специально разработанной схеме. Особое внимание вакцинопрофилактике стоит уделять людям, работающих в больших коллективах, где велик риск заражения инфекционным возбудителем.

Классификация дифтерии

1. Дифтерия зева:

  • распространенной формы, с образованием фибриновых пленок за пределами глотки;
  • субтоксической, токсической, гипертоксической форм.

2. Дифтерийный круп.

3. Дифтерия носа, кожи, половых органов или глаз.

4. Поражение палочкой Леффлера сразу несколько органов.

Дифтерия в передаче “Жить здорово!”.

Доктор Комаровский о дифтерии у детей.

После заражения палочкой Леффлера остается нестойкий иммунитет, который не защищает от повторного заражения. Но, как правило, при развитии дифтерии во второй раз болезнь протекает в легкой форме. Вакцинация с большей вероятностью предотвращает появление вспышек дифтерии в обществе.

2. Каковы побочные реакции организма на проведение вакцинации против дифтерии?

Любая прививка может провоцировать развитие опасных осложнений: отека Квинке, крапивницы, спазма дыхательных мышц, судорог. Но они возникают по причине повышенной чувствительности организма на тот или иной компонент препарата.

Вакцина против дифтерии, коклюша и столбняка (АКДС) сама по себе переносится достаточно тяжело. В месте укола развивается уплотнение, которое порой достигает до 5-8 см. в диаметре. Может повышаться температура тела, появляться недомогание, боль в месте введения препарата.

Особенно выражены все эти признаки у детей. В случае гиперреакции ребенка нужно незамедлительно показать педиатру.

Источник: http://www.doctorfm.ru/sickness/difteriya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.