Дискоидная красная волчанка (гистологические изменения)

Содержание

Дискоидная красная волчанка: лечение, симптомы, диагностика

Дискоидная красная волчанка (гистологические изменения)

При дискоидной красной волчанке иммунитет атакует собственные ткани организма, вследствие чего на коже образуются множественные пятна.

Точные механизмы неизвестны, но в большинстве клинических случаев установлено, что патогенез запускает солнечный свет.

При контакте с ультрафиолетом вырабатываются антитела к нуклеиновым кислотам, которые оседают на стенках сосудов, вызывая их повреждение. На фоне расстройства кровообращения поражаются кожные покровы, появляются симптомы дискоидной волчанки.

Различают провоцирующие факторы, запускающие патогенез дискоидной красной волчанки:

  • отягощенная наследственность – установлена генетическая предрасположенность к заболеванию, наследуемая по женской линии;
  • обильный загар, солярии – контакт с ультрафиолетом может запустить аутоиммунную атаку, что приведет к поражению эпидермиса и сосудов;
  • частые инфекции – повышают риск развития дискоидной волчанки, способствуя расстройству иммунитета;
  • переохлаждения и травмы – могут привести к растрескиванию кожи и развитию патологии;
  • сопутствующие болезни – различные хронические заболевания, из-за которых возникают нарушения периферического кровообращения и кислородное голодание.

Среди всех причин на первом месте стоит отягощенная наследственность. Остальные перечисленные провоцирующие факторы предрасполагают к патологии, создают оптимальные условия для аутоиммунной атаки. Если триггеры воздействуют длительно, возникают системные нарушения, появляются первые клинические признаки дискоидной волчанки.

Симптомы

Дискоидная красная волчанка сопровождается множественными симптомами, включающие местные повреждения кожи и сосудов мелкого калибра. Выраженность клиники зависит от степени прогрессирования заболевания и иммунной реакции на воздействие ультрафиолета.

Перечень основных симптомов:

  1. Эритема – появление ограниченного участка покраснения. Обычно образуется после воздействия солнечных лучей. Подробнее про эритему→
  2. Выпадение волос – соответствует зоне поражения, иногда появляется облысение на голове.
  3. Появление фолликул – иногда на коже выскакивают пузырьки, наполненные жидкостью. Обычно они зудят и чешутся, после их прорыва дискомфорт постепенно уходит.
  4. Изменение покровной дермы – на месте эритем и пузырьков отмечается шелушение, которое приводит к уплотнению рогового слоя.
  5. Появление рубцов – в области повреждения образуются грубые уплотнения, которые могут возвышаться над кожей и отличаться по цвету.

Все перечисленные симптомы являются следствием разрушения сосудов и расстройств периферического кровообращения. Погибшие иммунные комплексы считаются токсинами, которые оседают на стенках мелких капилляров и вызывают аллергию. Так появляется зуд и шелушение при дискоидной волчанке.

Некоторые пациенты путают системную и дискоидную красную волчанку – но такое мнение ошибочно. При ДВ отмечаются только местные симптомы. Если же синдром отягощается болями в суставах и мышцах, поражением слизистых – значит, патология перешла в СКВ.

Диагностика

Для подтверждения дискоидной красной волчанки назначается лабораторная и инструментальная диагностика. Она включает:

  • осмотр пациента – доктор оценивает состояние кожных покровов, отмечает характерные признаки заболевания;
  • данные анамнеза – дискоидная волчанка склонна к наследованию, выявление этого факта подтверждает опасения врача;
  • исследование крови – в анализе отмечаются признаки воспаления в виде повышения скорости оседания эритроцитов и сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
  • ревматологические пробы – у многих пациентов с дискоидной волчанкой в крови отмечается специфические антитела к нуклеопротеинам;
  • биопсия – взятие материала для гистологического исследования.

При изучении кожи под микроскопом отмечается отмирание покровного эпителия, разрастание рогового слоя, отечность и разрушение коллагеновых волокон. При совпадении результатов большинства исследований выставляется диагноз дискоидная волчанка и назначается терапия.

Лечение

Фото с сайта allergiyainfo.ru

Дискоидная волчанка является неизлечимым заболеванием, вся терапия направлена на предупреждение аутоиммунных атак, устранение симптомов и предотвращение осложнений. При тяжелом течении больные госпитализируются в стационар и наблюдаются врачом, в легких случаях проводятся домашние мероприятия.

Основная программа лечения дискоидной красной волчанки включает следующие медикаменты:

  1. Антималярийные средства (Гидроксихлорохин) – снимают раздражительность кожи, устраняют интоксикацию. Назначаются при выраженном зуде и поражении эпидермиса.
  2. Антиоксиданты (альфа-токоферол) – предотвращают повреждение сосудов и появление эритем. Дозировки выписывает врач.
  3. Противоаллергические средства (Супрастин) – помогают снять зуд и шелушение. Обычно выписываются с первой группой препаратов.
  4. Анальгетики (Найз) – назначаются в таблетках трижды в сутки, срок лечения 10-14 дней до устранения симптомов дискоидной волчанки.
  5. Кортикостероиды (Бетаметазон) – выписываются при неэффективности предыдущей группы препаратов. Дозировки и курс лечения подбирает врач.
  6. Антибиотики (Клотримазол) – показаны при нагноении открытых ран. Могут применяться в мазях, уколах или таблетках.

При дискоидной волчанке запрещается наносить на кожу раздражающие или обезболивающие мази – это может спровоцировать серьезные осложнения.

Осложнения

При отсутствии лечения или нарушении рекомендаций врача дискоидная волчанка может привести к тяжелым последствиям:

  • занесение инфекции;
  • сепсис;
  • появление множественных рубцов;
  • переход патологии в системную красную волчанку.

Профилактика

Для предупреждения обострений необходимо придерживаться следующих правил:

  • носить закрытую одежду;
  • исключать загар;
  • проводить профилактику простудных заболеваний;
  • вести здоровый образ жизни.

Такая же профилактика направлена на предупреждение первой атаки дискоидной волчанки. Соблюдение этих рекомендаций исключает условия для аутоиммунного поражения собственных тканей организма.

Дискоидная волчанка является аутоиммунным заболеванием, при котором поражается кожа и поверхностные сосуды. Диагноз ставится на основании осмотра, анализов крови, проведения проб и биопсии. Лечение пожизненное, направлено на стабилизацию самочувствия больного и предупреждение обострений.

Денис Филин, врач,
специально для Dermatologiya.pro

про формы и виды красной волчанки

Список источников: 

  • Гайнулин Ш.М., Гребенюк В.Н., Гришко Т.Н., Бассе Ф.Б. Особенности клиники дискоидной красной волчанки у детей. Вестник дерматологии и венерологии. 2010.
  • Пальцев М.А., Потекаев Н.Н., Казанцева Н.А., и др. Клинико-морфологическая диагностика заболеваний кожи (атлас). М. 2004.
  • Фитцпатрик Т., Джонсон Р., Вулф К., Полано М., Сюрмонд Д . Дерматология. М. 1999.

Источник: https://dermatologiya.pro/nasledstvennye-bolezni/krasnaya-volchanka/diskoidnaya.html

Дискоидная красная волчанка: симптомы и лечение

Дискоидная красная волчанка (гистологические изменения)

В связи с широким распространением факторов риска и отсутствием патогенетического лечения, дискоидная красная волчанка является предметом многочисленных медицинских исследований и обсуждений. Вопросы о причинах возникновения, особенностях диагностики и профилактики волчанки не теряют своей актуальности, несмотря на значительные прорывы в медицине.

Дискоидная красная волчанка

Этиология

Дискоидная красная волчанка – это рецидивирующее аутоиммунное заболевание, характеризующееся диссеминированным поражением кожных покровов в различных локализациях. Точные причины развития волчанки не установлены.

К основным этиологическим механизмам относятся вирусная и генетическая теории. Вирусная теория подразумевает в виде провоцирующего фактора, воздействующего на организм, различные компоненты вирусных клеток, в том числе Эпштейн-Барр вируса.

Генетическая теория говорит о наличие исходной предрасположенности организма к возникновению волчанки, обусловленной дефектом генов главного комплекса гистосовместимости.

Причины развития волчанки также включают данные о генетической предрасположенности к аутоиммунному воспалению, которое развивается после воздействия на организм факторов риска.

Факторы риска

К основным факторам риска волчанки относится патологическая реакция при длительном нахождении на открытом солнце. При появлении сыпи, зуда, шелушения после инсоляции следует обратиться к врачу и защищать кожу от воздействия УФ-лучей.

Женский пол, состояние после родов или абортов также относятся к факторам риска из-за изменений гормонального фона за счет повышения эстрогенов. В зоне риска находятся женщины от 25 до 50 лет.

Гистология Разбор дискоидной красной волчанкиФормы и виды красной волчанки. Симптомы красной волчанкиЧерныш ЕС – Дискоидная Красная ВолчанкаДискоидная Красная Волчанка лечение препаратом Санум Кутис Sanum CutisАутоиммунные заболевания кожи. Листовидная пузырчатка. Дискоидная красная волчанка

В некоторых случаях доказано влияние эмоционального фона как предиктора волчанки – сильный стресс, затяжная депрессия, неврозы провоцируют начало заболевания.

Если воздействие факторов риска продолжается при появлении первых кожных симптомов болезни, дискоидная красная волчанка может переходить в системную форму.

Патогенез

Дискоидная красная волчанка имеет следующий патогенетический механизм: после воздействия на организм провоцирующего фактора, происходит выработка циркулирующих аутоиммунных комплексов и аутоантител к собственным здоровым клеткам кожи.

В основе волчанки лежит сбой иммунорегуляции организма – снижается супрессорная активность T-лимфоцитов, одновременно возрастает активность B-лимфоцитов, это продуцирует синтез аутоантител к ДНК-структурам клеток. При нарушении баланса происходит сбой системы комплемента, что является фатальным фактором, ведущем к сильному аутоиммунному воспалению.

Аутоиммунные клетки, иммуноглобулины и компоненты системы комплимента скапливаются в коже, вызывая в ней сильные воспалительные реакции.

Эпидермис теряет свою устойчивость к воздействию факторов внешней агрессии, в том числе грибковых и бактериальных клеток, возможно развитие вторичной инфекции.

Клиническая картина

Симптомы дискоидной красной волчанки отличаются выраженным полиморфизмом клинической картины, выделяют локализованную и диссеминированную форму красной волчанки. Как правило, первая форма со временем трансформируется во вторую, а при злокачественном течении, болезнь может переходить в системную красную волчанку множественными поражениями внутренних органов.

Первые симптомы начинаются с появления зуда и жжения на коже. Чаще всего первыми поражаются следующие зоны:

  • вся зона лица, с преобладанием воспалительных очагов в области скул;
  • передняя и задняя шейные поверхности;
  • область груди, зона декольте;
  • ротовая, носовая полости.

При локализации очагов в ротовой полости, больной испытывает дискомфорт, болезненность при приеме пищи, слизистая оболочка покрывается множественными папулами с кровоточащими эрозивными поверхностями.

Эритематозная стадия

Подобная стадия развития дискоидной красной волчанки характеризуется появлением на типичных зонах поражения бледных пятен с розовым оттенком различного диаметра. Пятна имеют округлую форму, четкие границы, не возвышаются над уровнем кожи. Постепенно пятна увеличиваются в диаметре, сливаясь в единые очаги поражения, могут переходить из одной зоны в другую.

По мере вовлечения в кожный воспалительный процесс аутоиммунных клеток, пятна начинают перерождаться в эритематозные бляшки, то есть выбухать над поверхностью кожи. В процесс вовлекаются новые, ранее здоровые зоны – кожа верхних и нижних конечностей, кожа груди, живота.

Гиперкератозная стадия

Гиперкератозная стадия дискоидной красной волчанки с массивной инфильтрацией кожных покровов начинается с постепенного ороговения бляшек. Образование мелких и средних белых чешуек с серым отливом вызывает повышение зуда, появление болезненности кожи. Чешуйки прорастают в устья волосяных фолликулов, это затрудняет их удаление и ведет к выпадению волос и нарастающей атрофии кожи.

Бляшка становится плотной на ощупь, чешуйки могут объединяться в шипы, которые при повреждении начинают кровоточить. Это повышает риск присоединения вторичной инфекции.

Атрофическая стадия

Подобное течение дискоидной красной волчанки характеризуется появлением на месте бляшек алебастрово-белых рубцов с гиперпигментацией и телеангиэктазиями по краям поражения.

Очаги сливаются в единые конгломераты, болезнь переходит в диссеминированную стадию.

Выпадают волосы, начинается отек дермы и подкожно-жировой клетчатки, увеличивается боль при контакте с одеждой, присоединяются боли в мышцах, связках и суставах.

При переходе дискоидной красной волчанки в системную форму в процесс аутоиммунного воспаления вовлекаются внутренние органы, постепенно поражаются все здоровые ткани, нарастает почечная и печеночная недостаточности. Прогноз, как правило, неблагоприятный.

Гистологическое исследование

Гистология биоптата кожи выявит инфильтрационные изменения стенок сосудов и волосяных фолликулов, разрастания фибриноидной ткани в дерме, определит наличие кератоза и признаков атрофии эпидермиса.

При переходе в системную форму информативным методом будет рентген, чтобы определить степень поражения внутренних органов. После установления правильного диагноза врач-дерматолог обязательно направляет пациента под регулярное наблюдение лечащего врача.

Красная волчанка: поражения кожи

Дискоидная красная волчанка (гистологические изменения)

  • Красная волчанка
  • Дискоидная красная волчанка
  • Люпус-панникулит
  • Антинуклеарные антитела
  • Симптом Бенье-Мещерского

Список сокращений

ДКВ – дискоидная красная волчанка

ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота

КВ – красная волчанка

МКБ – Международная классификация болезней

РКИ – рандомизированные контролируемые исследования

ANA (antinuclear antibodies) – антинуклеарные антитела

Термины и определения

Красная волчанка (КВ) – мультифакториальное аутоиммунное воспалительное заболевание соединительной ткани, поражающее различные органы и системы и имеющее широкий спектр клинических проявлений.

1.1 Определение

Красная волчанка (КВ) – мультифакториальное аутоиммунное воспалительное заболевание соединительной ткани, поражающее различные органы и системы и имеющее широкий спектр клинических проявлений.

1.2 Этиология и патогенез

Этиология дискоидной красной волчанки (ДКВ) неизвестна. Важными звеньями патогенеза заболевания являются воздействие ультрафиолетового излучения, образование аутоантител и развитие аутоиммунных реакций, нарушение регуляции функций Т-лимфоцитов и дендритных клеток.

Факторами риска развития ДКВ являются: длительное пребывание на солнце, морозе, ветре (работники сельского хозяйства, рыбаки, строители), I фототип кожи, наличие лекарственной непереносимости, наличие очагов хронической инфекции.

Факторами, провоцирующими развитие кожных форм КВ, являются ультрафиолетовое излучение, некоторые лекарственные препараты (тербинафин, ингибиторы фактора некроза опухоли-?, антиконвульсанты, ингибиторы протонного насоса, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, ?-блокаторы, лефлуномид и др.), вирусные инфекции, травмы кожи. Около 1/3 всех случаев подострой кожной КВ индуцировано приемом медикаментов. Курение ассоциировано с риском развития кожных форм КВ и более тяжелым течением заболевания. Изменение уровня половых гормонов (эстрогенов) также имеет важное значение в формировании предрасположенности к КВ.

1.3 Эпидемиология

Заболеваемость кожными формами КВ составляет 3,0–4,2 случаев на 100000 населения в год, при этом больные с дискоидной КВ составляют 70–80%. Начало заболевания чаще всего отмечается в возрасте от 20 до 40 лет, женщины болеют чаще мужчин.

1.4 Кодирование по МКБ 10

Красная волчанка (L93):

L93.0 – Дискоидная красная волчанка;

L93.1 – Подострая кожная красная волчанка;

L93.2 – Другая ограниченная красная волчанка. Волчанка красная глубокая. Волчаночный панникулит.

1.5 Классификация

Различают специфические и неспецифические поражения кожи при КВ. Среди специфических поражений кожи выделяют хроническую, подострую и острую формы заболевания:

  1. локализованная;
  2. распространенная;
  3. подобная токсическому эпидермальному некролизу.
  1. кольцевидная;
  2. папуло-сквамозная/псориазиформная;
  3. буллезная;
  4. подобная токсическому эпидермальному некролизу.
  1. дискоидная:
    • локализованная;
    • распространенная;
  2. гипертрофическая/веррукозная;
  3. глубокая/люпус-панникулит;
  4. опухолевидная/папуло-муцинозная КВ;
  5. КВ вследствие обморожения;
  6. КВ слизистых оболочек (полости рта, носа, гениталий, конъюнктивы);
  7. лихеноидная дискоидная КВ (КВ/красный плоский лишай перекрестный синдром).

1.6 Клиническая картина

Дискоидная КВ характеризуется триадой симптомов: эритемой, гиперкератозом и атрофией. Очаги могут быть локализованными (с поражением преимущественно области лица (скулы, щеки и крылья носа), ушных раковин, волосистой части головы) или распространенными.

На коже появляются гиперемические пятна, которые медленно увеличиваются в размерах, инфильтрируются и превращаются в возвышающиеся бляшки. На их поверхности в центральной части появляется сначала фолликулярный, а затем сплошной гиперкератоз. Чешуйки трудно отделяются, при их поскабливании ощущается болезненность (симптом Бенье-Мещерского).

На обратной стороне снятой чешуйки обнаруживаются роговые шипики, погруженные в расширенные устья волосяных фолликулов. По периферии очагов сохраняется зона активного воспаления, имеется гиперпигментация.

Бляшки медленно увеличиваются в размерах, в центральной части наблюдается разрешение элементов с формированием грубой западающей обезображивающей рубцовой атрофии кожи, на фоне которой могут появиться телеангиэктазии.

В области красной каймы губ высыпания представлены слегка инфильтрированными вишнево-красными пятнами, покрытыми небольшим количеством трудно удаляемых чешуек.

При поражении волосистой части головы развивается эритема различной формы с шелушением на поверхности, по разрешении которой остается рубцовая атрофия, телеангиэктазии и участки гипо- и гиперпигментации.

Зона рубцовой алопеции формируется в центре очагов, характерно присутствие участков с сохранившимися волосами в очагах облысения.

Глубокая КВ (люпус-панникулит) клинически проявляется одним или несколькими глубоко расположенными плотными узлами, подвижными, четко контурированными и не спаянными с окружающими тканями. Кожа над узлами имеет застойную вишневую окраску, нередко встречаются очаги эритемы и гиперкератоза, характерные для дискоидной КВ (сочетание глубокой и дискоидной КВ).

После разрешения узлов остаются участки атрофии подкожной клетчатки, проявляющиеся глубокими западениями. В отдельных случаях узлы могут изъязвляться, образуя при заживлении грубые втянутые рубцы. Возможно отложение солей кальция в коже с образованием кальцификатов.

Высыпания обычно локализуется ассиметрично в области лица, шеи, плеч, молочных желез (люпус-мастит), бедер и ягодиц.

При веррукозной (гипертрофической) КВ отмечается развитие одиночных резко выступающих над уровнем кожи бляшек с выраженным гиперкератозом и бородавчатой поверхностью.

Наиболее частой локализацией этой формы КВ является лицо, тыльная поверхность кистей, разгибательные поверхности предплечий и плеч. Веррукозная КВ может сочетаться с дискоидной КВ, что облегчает диагностику заболевания.

Отмечается резистентность высыпаний к проводимой терапии.

КВ вследствие обморожения представляет редкую форму заболевания, развитие которой индуцируется низкой температурой.

Клиническая картина характеризуется папулами и небольшими бляшками синюшно-красного цвета, располагающимися на открытых участках кожи и дистальных отделах конечностей: в области пальцев кистей (85%) и стоп (42%), ушных раковин (9%), носа (6%).

Высыпания существуют длительно, их эволюция не зависит от времени года. Возможно изъязвление или формирование веррукозных разрастаний, появление телеангиэктазий. Период между обморожением и развитием КВ в среднем составляет около 3–4 лет.

Опухолевидная КВ рассматривается рядом авторов, как хроническая кожная форма КВ, другие относят ее к промежуточной форме заболевания.

Клиническая картина представлена высыпаниями на коже в виде плотных уртикароподобных папул и бляшек красного цвета (от розового до синюшного), округлой, неправильной или кольцевидной формы, имеющих четкие границы, с блестящей поверхностью, которые локализуются на участках, подвергающихся инсоляции – в области верхней части груди, спины, плеч, шеи, лица. Иногда элементы могут сливаться, образуя полициклические фигуры. Обострения заболевания чаще наблюдаются в весенне-летний период. Высыпания могут спонтанно бесследно разрешаться спустя несколько недель или существовать длительно. Часто наблюдаются ежегодные обострения заболевания после пребывания на солнце с повторным появлением элементов на одних и тех же местах.

КВ слизистых оболочек может развиваться одновременно или предшествовать поражению кожи. Эта форма заболевания редко своевременно диагностируется (в 10–50% случаев).

Высыпания чаще наблюдаются на слизистой оболочке полости рта, но могут локализоваться в полости носа, на гениталиях, конъюнктиве. Элементы представлены гиперемическими пятнами, папулами синюшно-красного цвета, покрытыми белесоватыми наслоениями, редко – пузырями.

Возможно развитие болезненных эрозий и язв. Разрешение высыпаний часто сопровождается формированием рубцов или рубцовой атрофии.

Подострая кожная КВ имеет переходную клиническую картину между острой и хронической КВ. Эта форма проявляется развитием папуло-сквамозных или кольцевидных эритематозных высыпаний.

При псориазиформной КВ элементы представлены гиперемическими папулами и небольшими бляшками в области плеч, верхней части груди и спины, редко – на коже лица, ушных раковин, волосистой части головы, которые могут сливаться между собой.

На поверхности пятен и бляшек имеются плотно сидящие чешуйки и незначительный гиперкератоз, усиливающийся в области устьев волосяных фолликулов.

Кольцевидная форма заболевания характеризуется формированием гиперемических пятен и эритем в виде колец и полициклических фигур с гиперкератозом и шелушением на поверхности, которые располагаются преимущественно на участках кожи, подвергающихся инсоляции. Возможно сочетание папуло-сквамозной и кольцевидной форм у одного больного.

Высыпания при подострой кожной КВ могут разрешаться без рубцов, образуя длительно существующие очаги гипопигментации с телеангиэктазиями на поверхности, или формировать очень поверхностную рубцовую атрофию. У данной категории больных часто имеются относительно нетяжелые системные проявления КВ: артралгии, артриты и другие симптомы поражения костно-мышечной системы без вовлечения в патологический процесс почек, центральной нервной системы, серозных оболочек.

Буллезная КВ – очень редкая форма заболевания, которая развивается в результате поражения аутоантителами волокон коллагена VII типа в области эпидермо-дермального соединения.

На внешне неизмененной коже или на фоне эритемы, преимущественно на участках, подвергаемых инсоляции (лицо, шея, разгибательные поверхности плеч, верхняя часть спины и груди) появляются многочисленные мелкие пузырьки или крупные пузыри с напряженной покрышкой и серозным содержимым. Возможно образование буллезных элементов на слизистых оболочках.

При разрешении высыпаний формируются вторичные гиперпигментные пятна или рубцы. Развитие буллезной формы КВ свидетельствует о высокой активности и системных проявлениях заболевания.

Острая кожная форма КВ всегда является проявлением системной КВ, которая манифестирует с поражения кожи в 70–85% случаев. Острая форма КВ характеризуется развитием на коже лица в области скул, щек и носа («крылья бабочки») эритемы с цианотичным оттенком в центре и отеком. Реже встречаются распространенные пятнисто-папулезные высыпания.

Элементы сыпи обычно появляются после пребывания на солнце, существуют несколько дней и разрешаются, оставляя незначительные гиперпигментные пятна.

Своеобразным эквивалентом «бабочки» является центробежная эритема Биетта, которая возникает в области щек в виде слегка отечных, ярких гиперемических пятен, медленно увеличивающихся в размерах за счет периферического роста и одновременно разрешающихся в центральной части.

Возможно поражение красной каймы губ, развитие отека лица, появление распространенных пятнисто-папулезных высыпаний на симметричных участках кожи. Поражение слизистой оболочки полости рта, твердого неба, носа может протекать с образованием эрозий и язв. В редких случаях клиническая картина острой кожной формы КВ может иметь сходство с токсическим эпидермальным некролизом.

Неонатальная КВ – редкая форма болезни, которая развивается при трансплацентарном прохождении антител анти-Ro/SS-A и/или анти-La/SS-B от матери плоду.

Клинически неонатальная КВ проявляется высыпаниями, схожими с подострой формой КВ, и развитием блокад сердца, которые появляются в первые дни и недели жизни ребенка. Характерно поражение кожи центральной части лица, периорбитальных областей.

У новорожденных детей могут также наблюдаться гемолитическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения, гепатомегалия.

У пациентов с кожными формами КВ нередко наблюдаются перекрестные проявления поражений кожи. Две и более клинических форм кожной КВ наблюдаются у 35% больных, острая кожная КВ, ассоциированная с дискоидной КВ – у 30%, с подострой кожной КВ – у 14%, с дискоидной и подострой кожной КВ – у 15% больных.

Вероятность развития СКВ составляет до 90% при острой КВ, 35–50% – при подострой КВ, около 20% – при распространенных формах хронической КВ и не более 5% – при локализованной дискоидной КВ.

2.1 Жалобы и анамнез

Больные предъявляют жалобы на высыпания, обычно не сопровождающиеся субъективными ощущениями.

Появлению высыпаний может способствовать солнечное или ультрафиолетовое излучение. Обострения заболевания чаще наблюдаются в весенне-летний период.

2.2 Физикальное обследование

Объективные клинические проявления поражений кожи при красной волчанке, выявляемые при физикальном обследовании, описаны в разделе «Клиническая картина».

  • Рекомендуется поскабливание шпателем чешуек в очагах поражения (определение симптома Бенье-Мещерского).

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/krasnaya-volchanka-porazheniya-kozhi_14040/

Симптомы и лечение дискоидной красной волчанки

Дискоидная красная волчанка (гистологические изменения)

Дискоидная красная волчанка (ДКВ) — малоприятное и непонятное по происхождению заболевание, один из подвидов волчанки, который поражает кожные покровы, но, не затрагивает внутренних органов, по сравнению с более тяжёлой формой — СКВ (системной красной волчанкой).

Заболевают ей как мужчины, так и дамы любого возраста, однако, женская часть населения больше подвержена возникновению этого недуга, особенно в молодом периоде – 15–40 лет. Мужчины болеют в 10 раз реже.

Хроническая дискоидная форма может перейти в системную, если сразу не поставить правильный диагноз и не начать лечение.

Часто, своевременно начатая терапия, позволяет победить этот недуг, исцеление наступает у 40% заболевших, а у 1,5–2% больных переходит в СКВ, но, несмотря на благоприятный прогноз, нужно постоянно наблюдаться в медицинском учреждении и периодически посещать клинические обследования.

На фото показан пример поражения кожных покровов при этом недуге.

Что представляет собой дискоидная красная волчанка

Это редкое иммунное заболевание хронической формы и неизвестной природы, которое до конца не изучено официальной медициной. При сбое в работе иммунной системы, организм начинает принимать свои клетки за чужеродные, уничтожая их. Болезнь не заразна и не передаётся от больного к здоровому.

Проявляется в виде красных пятен, одного или нескольких, на кожном покрове лица, конечностей, шеи и верхней части туловища.

Появляются красные пятна в виде дисков, которые постепенно увеличиваются в размерах и покрываются чешуйками.

Они могут сливаться друг с другом, образуя одно большое отвратительную бляшку, которая начинает страшно зудеть и чесаться. Редко, поражается слизистая оболочка ротовой полости.

Если лечения не происходит, то на поверхности бляшек возникают безобразного вида рубцы, а сам кожный покров покрывается сухой коркой, и со временем вовсе отмирает.

ДКВ подразделяют на три вида:

  • атрофический;
  • эритоматозный;
  • гиперкератозно-инфильтративный.

В последние годы недуг стал встречаться намного реже, чем раньше.

Симптомы заболевания

В зависимости от интенсивности заболевания, симптомы могут проявляться по-разному. Основные из них:

  • появление розово-красных пятен разных размеров, покрывающихся чешуйками. Если её оторвать, то возникают болевые ощущения, а на месте появляется корка, похожая на поверхность лимона;
  • возникновение атрофии кожных покровов (утоньшение) с ярко выраженными рубцами;
  • скопление жидкости в очагах поражения;
  • утолщение рогового слоя эпидермиса;
  • зуд и жжение;
  • в 15% заболеваемости подвергается ротовая полость — возникают язвы на слизистой;
  • иногда отмечается выпадение волос, суставные боли.

Также может наблюдаться возникновение участков с ярко выраженной пигментацией. На пятнах возможно появление сосудистых звёздочек. Высыпания имеют разные размеры, начиная от 3 мм. Они могут быть как единичными, так и множественными. Поражения происходят чаще всего на лице (щёки, нос, волосиста часть и шея). Реже, при тяжёлой форме, пятна появляются на руках, спине, животе, плечах, глазах.

Читайте так же:  Диагностика и анализы системной красной волчанки

Как уже говорилось выше, дискоидная красная волчанка может иметь абсолютно разные симптомы – всё зависит от индивидуальных особенностей организма заболевшего.

Причины появления заболевания

Причины недуга неизвестны, но можно сказать, что возникает волчанка из-за:

  • генетической предрасположенности:
  • травмирование покрова:
  • влияния ультрафиолетовых лучей;
  • инфекционных заболеваний;
  • постоянных стрессов и излишних физических нагрузок;
  • длительного воздействия на кожный покров низких температур;
  • лечения некоторыми лекарственными препаратами.

Наличие в организме вируса гепатита С также способствует возникновению ДКВ.

Медики до сих пор спорят о причинах недуга. Одни считают, что это стрептококковое заболевание — у больных их находят в большом количестве в крови и на поражённых местах, другие говорят об инфекционно-аллергической природе волчанки, однако, это всего лишь гипотезы — основание возникновения этого недуга так и остаётся неизвестной.

Диагностика заболевания

В самом начале ДКВ запросто можно спутать с такими заболеваниями, как:

  • псориаз;
  • розовая угревая сыпь;
  • аллергия;
  • экзема;
  • себорейный дерматит;
  • красный лишай;
  • лимфоплазия;
  • саркоидоз, который начинается с кожных поражений.

Чтобы правильно поставить диагноз, нужно обратиться к лечащему врачу, который назначит необходимые мероприятия, заключающиеся в анализе крови, а чтобы ещё и исключить другие виды болезней проводятся:

  • гистологическое обследование (кусочек поражённой кожи проверяют в лаборатории);
  • микроскопическое изучение чешуек и волос для выявления возбудителя болезни;
  • иммунофлюоресцентное исследование — смотрят, как взаимодействуют антигены с антителами.

Проведя такие тесты, а ещё визуальное обследование состояния кожных покровов, доктор поставит диагноз с точностью – 100%.

Какие анализы нужно сдать

На приёме врач предложит сделать следующие анализы, которые позволят выявить определённые компоненты, содержащиеся в крови, количество которых повышается при заболевании ДКВ:

  • развёрнутый анализ крови, который поможет оценить число содержания лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, красных кровяных клеток, а также проверить гемоглобин, любое изменение которого вероятно свидетельствует о наличии болезни;
  • анализ мочи. Так как волчанка может привести к поражению почек, то он покажет, имеется ли в моче белок, частицы клеток плоского эпителия, кровяные тельца, а также сахар и нитраты. Высокое содержание белка может говорить о том, что имеет место почечная дисфункция;
  • анализ на биохимию, который даст картину о наличии белков в крови, которые атакуют собственные клетки, что окончательно подтвердит диагноз ДКВ;
  • исследование на СОЭ покажет, имеет ли место в организме воспалительный процесс;
  • анализ крови на антитела к ядерным антигенам. Если они будут обнаружены, то постановка диагноза не вызовет сомнений.

Все эти исследования помогут оценить состояние больного и назначить необходимое лечение.

Особенности проявления заболевания у женщин и мужчин

Как говорилось выше, дискоидная красная волчанка намного чаще встречается среди женского населения от 15 до 40 лет, а у мужчин, людей преклонного возраста и детей — очень редко, всего 3% из общего количества случаев.

Объясняется это тем, что у представительниц слабого пола кожа намного нежнее и тоньше, чем у мужчин, а также в их организмах проходят постоянные активные гормональные процессы.

Особенно, подвержены ДКВ дамы, недавно перенёсшие беременность и роды, когда чаще всего имеют место гормональные сбои.

Статистика показывает, что на 200 человек заболевших волчанкой, всего 3 из них являются мужчинами. Блондины и рыжеволосые со слишком светлой кожей наиболее подвержены болезни, чем темноволосые индивиды.

Также важную роль играет природные условия — в странах с морским прохладным и влажным климатом, ДКВ встречается в разы чаще, чем в тропических жарких странах, хотя там солнечные лучи намного интенсивнее.

Более смуглая и толстая кожа менее подвержена недугу.

Красная волчанка у детей

Детская красная волчанка встречается очень редко, как уже говорилось ранее, однако, диагностировать её намного сложнее, чем у взрослого человека, так как она очень похожа на другое детское заболевание — диатез.

На фото внизу показано проявление красной недуга у ребёнка.

Признаки волчанки у детей наблюдаются со сдвигом на уровне гормонов. Девочки заболевают намного чаще. У заболевших малышек отмечается повышение фона эстрагенной активности, а у мальчиков выявлен высокий фон эстрадиола и снижение тестостерона.

Также приём некоторых лекарственных препаратов от других заболеваний способствует возникновению недуга у детей, это медикаменты тетрациклинового ряда, антиаритмические и противосудорожные лекарства, а также сульфаниламиды.

Причиной развития ДКВ у ребёнка может стать недавно перенесённая вирусная инфекция, или воздействие солнечной радиации на нежный кожный покров.

Течение детской красной волчанки намного тяжелее, чем у взрослых, поэтому при первых же подозрениях на это заболевание, стоит незамедлительно обратиться к педиатру.

Методы лечения

Лечение дискоидной красной волчанки подбирается врачом индивидуально, в зависимости от тяжести недуга и особенностей организма. Если обратиться к доктору и начать своевременное лечение, то можно очень надолго забыть об этом неприятном недуге.

В случае с ДКВ, в отличие от СКВ, возможен приём антибиотиков пенициллиновой группы, если врач сочтёт это необходимым. Для поддержания иммунитета назначают витамины А, С, В, Е. Нельзя употреблять витамин D2, который может только усугубить болезнь.

Приём антималярийных препаратов («Хингамин» или «Хлорохин») является основой лечения.

Эффективны при борьбе с красной волчанкой комбинированные препараты «Пресоцил» или «Сентоном», на ранних стадиях используют «Аминохинол».

Можно в схему терапии включить никотиновую кислоту, которая защитит организм от чрезмерного воздействия ультрафиолетовых лучей и выведет из него лишние токсины. А также нормализует работу надпочечников и уменьшит влияние противомалярийных препаратов на человека.

Поражённые кожные участки стоит обработать «Бийохинолом». Используют мазь на основе цинковой пасты и ланолина, а также «Хинин», «Салол», «Метилурацил», «Фенкортозоль». Их желательно чередовать — на ночь использовать кортикостероидные, а утром — фотозащитные кремы.

При лечении ДКВ запрещено принимать препараты сульфаниламидной группы — сульфадиметоксин, бисептол, стрептоцид. Эти лекарства могут только ухудшить течение болезни, и возможен переход дискоидной волчанки в системную.

При ДКВ желательно сменить систему питания, а также придерживаться диетического рациона, включая в повседневное меню продукты, содержащие никотиновую кислоту — горох, чечевицу, гречневую и ячневую крупу, фасоль и овсянку, а также морепродукты — треску и её печень.

Народная медицина

Лечение медицинскими препаратами будет намного эффективнее, если их дополнить народными способами.

Вот самые действенные:

  • пару чайных ложек листьев омелы (растение-паразит, обитающее на берёзах), заготовленных в холодную погоду, вскипятить в полутора стаканах воды и укрыть, чтобы как следует настоялось. Принимают отвар трижды в день по половине стакана во время еды. Будьте предельно осторожны – растение омела ядовито!;
  • отлично поможет вам в борьбе с ДКВ мазь из берёзовых почек, которые перемалывают в количестве одного стакана и смешивают с половиной килограмма нутряного сала. Наносят такую мазь на пятна волчанки трижды в день или оставляют на всю ночь. Можно эту смесь принимать внутрь с молоком по одной чайной ложке в сутки;
  • и здесь вам помогут пчелиные продукты — собрать подмор в количестве столовой ложки и залить его стаканом медицинского спирта. Настаивают такое лекарство в течение трёх недель. Этим настоем, разбавленным водой 1:1, делают примочки, которые помогают снять воспаление. После процедуры смазывают кожную патологию мазью на основе берёзовых почек.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.