Дистальный парез рук

Содержание

Дистальный парез рук

Дистальный парез рук

Характеризуется ограничением объема произвольных движений и силы их в кисти при относительно сохранной силе и объеме движений в проксимальных мышечных группах. Наиболее простой способ выявления дистального пареза – рукопожатие.

Дистальный парез руки также может быть центральным или периферическим.

Изолированный центральный парез кисти – очень редкий феномен. В основе его обычно лежит ограниченный инфаркт нижних отделов прецентральной извилины.

При преимущественном страдании зоны разгибателей кисти возникает «свислая кисть», что может привести к ошибочному диагнозу паралича лучевого нерва.

Дифференциальный диагноз базируется на том, что при центральном парезе разгибателей кисти сохраняется подкорковая синсинезия: при сгибании кисти в кулак она одновременно разгибается в лучезапястном суставе.

Периферические парезы встречаются несравненно чаще. Острое развитие периферического дистального пареза или паралича наблюдается преимущественно при травматическом поражении корешков С8-U или нижнего первичного ствола плечевого сплетения (паралич Дежерин-Клюмпке) или при повреждении отдельных нервов руки.

Паралич Дежерин-Клюмпке характеризуется параличом мышц дистального отдела руки, сгибателей и разгибателей пальцев, кисти и ее мелких мышц. Как правило, при этом имеет место и нарушение чувствительности. Типичным вариантом паралича Дежерии-Клюмпке является родовая травма плечевого сплетения.

Наличие сопутствующего симптома Горнера указывает на вовлечение в процесс и корешков С8-L1.

Поражение лучевого нерва может возникнуть после сна в результате сдавления нерва в среднем отделе плеча. Особенно часто это бывает в состоянии опьянения («паралич садовых скамеек»). Наиболее типичным симптомом служит свисание кисти и невозможность разгибания кисти и пальцев. Изредка можно обнаружить нарушение чувствительности на тыльной поверхности большого пальца.

Поражение локтевого нерва (ущемление в кубитальном канале около внутреннего мыщелка плечевой кости, травма) проявляется слабостью мышц, сгибающих кисть и отводящих ее в локтевую сторону, сгибающих конечные фаланги IV и V пальцев и приводящих 1 палец. Ограничивается подвижность V пальца, наступает атрофия межкостных мышц и гипотенара.

Вследствие преобладания антагонистов парализованных мышц кисть принимает положение «когтистой лапы», пальцы в основных фалангах резко разогнуты, а в остальных согнуты. Отмечается снижение чувствительности на ульнарной половине кисти, на половине IV пальца и на V пальце.

Поражение срединного нерва на уровне плеча делает невозможной пронацию, сгибания кисти, I, II и III пальцев ее. Развивается гипотрофия мышц возвышения большого пальца, I палец располагается рядом со II пальцем, кисть становится плоской («обезьянья лапа»).

Снижение чуствительности отмечается преимущественно на ладонной поверхности пальцев и кисти, за исключением V пальца, половине IV (область иннервации локтевого нерва). Поражения срединного нерва нередко сопровождаются грубыми трофическими и вазомоторными нарушениями.

Возможно появление гиперпатии и каузалгии.

Дистальный парез обеих рук, как правило, бывает периферическим. Возникает остро или подостро как компонент тетрапареза, обусловленного полинейропатией.

Острое развитие полинейропатического синдрома с типичным дистальным типом распределения двигательных и чувствительных дефектов наблюдается при широком круге инфекционно-аллергических, дисметаболических и токсических поражений периферической нервной системы.

Так, картина вялого верхнего, преимущественно дистального парапареза может возникнуть как компонент поствакцинальной, антирабической или сывороточной полинейропатии. Спустя несколько дней после введения вакцины или сыворотки повышается температура, ухудшается общее состояние больного.

На этом фоне развиваются вялые, преимущественно дистальные параличи, расстройства чувствительности по типу перчаток. В цереброспинальной жидкости можно обнаружить незначительное повышение уровня белка и небольшой плеоцитоз с преобладанием лимфоцитов.

Неотложная помощь и госпитализация определяются характером основного заболевания, вызвавшего парезы рук.

Тетрапарез может возникать при поражении центральной и периферической нервной системы. Чаще всего он остро развивается при травматическом поражении шейного отдела позвоночника, при острой полинейропатии типа Ландри – Гийена – Барре, другие возможные причины: окклюзия основной артерии мозга, миастения.

Травматические повреждения верхнего шейного отдела позвоночника. В результате повреждения верхних шейных сегментов в остром периоде травмы развиваются вялый паралич всех четырех конечностей, анестезия всего тела, расстройство дыхания и нарушение функции тазовых органов.

Раздражение спинального центра диафрагмы сопровождается появлением икоты, одышки и кашля. Ранение на этом уровне очень часто приводит к летальному исходу из-за нарушения жизненно важных функций организма.

Если же больной не погибает, то через 2-3 недели, тетрапарез постепенно приобретает спастический характер.

Травматическое повреждение нижнего шейного отдела спинного мозга часто возникает в результате удара о дно во время ныряния (паралич ныряльщика) или при так называемой хлыстовой травме при автомобильных авариях, когда происходит чрезмерное разгибание шейного отдела позвоночника.

В результате у пострадавшего развивается вялый паралич рук и ног, который с течением времени приобретает в ногах спастический характер. Нарушается чувствительность всех видов ниже уровня поражения, возможны корешковые боли в руках, исчезают рефлексы с двуглавой и трехглавой мышц, а также карпорадиальный рефлекс, нарушается функция тазовых органов.

Поражение спинного мозга на уровне сегментов С8-Tl сопровождается возникновением симптома Горнера: частичный птоз, миоз, энофтальм.

Острое впадение шейного межпозвонкового диска приводит к сдавлению передней спинальной артерии и шейного отдела спинного мозга. В результате возникают вялый паралич рук с атрофиями, иногда фасцикулярными подергиваниями, спастический паралич ног, тетрааналгезия.

Неотложная помощь – как при травме позвоночника.

Острая демиелинизирующая полирадикулонейропатия Гийена – Барре. Заболеванию могут предшествовать различные инфекции, охлаждение. На фоне продолжавшегося недомогания бурно развивается паралич конечностей, особенно ног. Снижаются и исчезают сухожильные рефлексы, мышцы становятся гипотоничными.

Часто имеет место восходящий тип развития параличей: вслед за слабостью ног возникает парез мускулатуры туловища, затем рук, нередко наблюдаются вовлечение бульбарной мускулатуры и двусторонний паралич мимических мышц (восходящий паралич Ландри). Тазовые функции не страдают.

На всем протяжении болезни доминируют двигательные расстройства, хотя нередки также боль и парестезии. Для данного вида полинейропатии весьма характерна значительная белково-клеточная диссоциация в цереброспинальной жидкости (увеличение содержания белка при нормальном клеточном составе).

Наиболее опасным осложнением является развитие при синдроме Ландри – Гийена – Барре паралича респираторной и бульбарной мускулатуры, что может при отсутствии адекватного лечения привести к гибели больных.

Неотложная терапия. Назначают преднизолон по 80-100 мг внутрь (всю суточную дозу дают до 12 часов дня). При бульбарных и респираторных нарушениях прибегают к внутривенному введению 500-1000 мг преднизолона.

Одновременно назначают десенсибилизирующие средства: 1 мл 1% раствора димедрола внутримышечно, 1 мл 2% раствора супрастина внутримышечно, 1 мл 2,5% раствора дипразина внутримышечно, а также противоотечные средства.

При вовлечении респираторной мускулатуры показана искусственная вентиляция легких.

Госпитализация. Больные полинейропатией Ландри – Гийена – Барре подлежат срочной госпитализации в неврологические отделения, при развитии бульбарных или респираторных явлений в отделение реанимации.

Острая полинейропатия, осложняющая перемежающуюся порфирию. Нарастающие параличи конечностей сопровождаются болью в них и приступами жестокой боли в животе. Последние нередко дают повод к необоснованному проведению лапаротомии, так как предполагаются различные острые заболевания органов брюшной полости.

Важнейшим диагностическим признаком Порфирии служит интенсивное темно-красное окрашивание мочи, наступающее после недлительного стояния. Окончательный диагноз устанавливают при обнаружении предшественников порфиринов в моче.

Обострение заболевания провоцируется приемом барбитуратов, анальгетиков, сульфаниламидов, алкоголя.

Неотложная терапия: внутримышечные инъекции фосфадена (аденила) по 3 мл 2% раствора.

Госпитализация. Больных направляют в стационар при обострении заболевания.

Page 3

Перейти к загрузке файла
1. «Неотложная медицинская помощь», под ред. Дж.Э. Тинтиналли, Р.Л. Кроума, Э. Руиза, Перевод с английского д-ра мед. наук В.И. Кандрора, д.м.н. М.В. Неверовой, д-ра мед. наук А.В. Сучкова, к.м.н. А.В. Низового, Ю.Л. Амченкова; под ред. д.м.н. В.Т. Ивашкина, д.м.н. П.Г. Брюсова; Москва «Медицина» 20012. Елисеев О.М. (составитель) Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи, «Лейла», СПБ, 1996 год

 

Источник: https://studbooks.net/1974188/meditsina/distalnyy_parez

Парезы – виды, причины и симптомы | Лечение и реабилитация в центре «Три Сестры»

Дистальный парез рук

При инсультах, черепно-мозговых травмах и травмах позвоночника сильно страдает нервная система. В этой статье мы расскажем вам, что такое парезы.

В неврологии так называется ограничение активных мышечных движений, вызванное поражением двигательных нейронов центральной или периферической нервной системы.

Подчеркнем – ограничение! В случае полного прекращения произвольных движений говорят о параличе.

Современная реабилитология основывается на ряде принципов, в том числе принципе разработки восстановительных программ индивидуально для каждого пациента. В нашем реабилитационном центре для лечения парезов применяются различные методы физической терапии: бобат-терапия, войта-терапия, механотерапия и др. Причем программа занятий зависит:

  • от локализации нарушений и их типа;
  • степени их выраженности;
  • от того, какие конечности вовлечены в процесс;
  • возраста пациента и др. параметров.

Благодаря этому мы точечно воздействуем на центр поражения, останавливаем процесс утраты двигательных функций, препятствуем образованию контрактур. Физическая терапия часто сочетается с массажем и лечебной физкультурой.

Если вы нуждаетесь в реабилитации или хотите получить профессиональную консультацию, вы можете оставить заявку в конце страницы

По локализации неврологического синдрома различают несколько типов нарушений.

Вялые парезы (их еще называют периферическими) вызываются непосредственным повреждением нерва и проявляются снижением мышечного тонуса, непроизвольными мускульными подергиваниями, нарушением рефлексов, атрофией, развитием контрактур в той мышце или группе мышц, которые им иннервируются.

Основные причины:

  • дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника – остеохондроз, спондилоартроз;
  • демиелинизирующие процессы – синдром Гийена-Барре, амиотрофия Шарко-Мари-Тута;
  • сдавления нервов – туннельный синдром;
  • нейроинфекции – полиомиелит, менингит, герпес;
  • отравления некоторыми веществами – нервнопаралитическими ядами, солями тяжелых металлов, алкоголем.

Спастические парезы (центральные) возникают вследствие повреждения центральной нервной системы. Нарушение характеризуется повышенным мышечным тонусом, усилением глубоких рефлексов одновременно со снижением поверхностных, проявлением патологических рефлексов и синкинезий (содружественных движений).

Основные причины:

  • инсульт;
  • черепно-мозговая травма;
  • детский церебральный паралич (ДЦП);
  • опухоль головного или спинного мозга;
  • энцефалит;
  • рассеянный склероз.

Двигательные расстройства, возникающие при одновременном поражении как центральной, так и периферической нервной системы, называют смешанными. Например, тетрапарез: периферический – в верхних конечностях, спастический – в нижних.

Причины смешанных парезов:

  • аутоиммунные заболевания – спинальная мышечная атрофия, боковой амиотрофический склероз;
  • травмы позвоночника;
  • опухоли спинного мозга;
  • межпозвонковые грыжи.

Лечение монопарезов у детей и взрослых

Мононейропатии различной этиологии или поражение прецентральной извилины коры больших полушарий вызывают развитие неврологического синдрома по монотипу. Он проявляется ограничением мышечных движений в одной руке или ноге. При этом наблюдается атрофия мышц, «разболтанность» в суставах, иногда укорочение конечности. Нарушение функций относительно нестойко и обратимо.

Лечение монопарезов включает следующие мероприятия:

  • медикаментозную терапию основного заболевания;
  • лечебный массаж с постепенным увеличением нагрузки на пораженную мышцу;
  • комплекс пассивных и идеомоторных упражнений;
  • электрофорез;
  • плавание.

Лечение бипарезов у детей и взрослых

Это общее название для всех типов неврологического синдрома, когда в патологический процесс включены две конечности одновременно.

Ослабление мышечной активности в обеих руках или ногах называют, соответственно, верхним или нижним парапарезом. Этот клинический симптом чаще локализуется именно в ногах.

В большинстве случаев вызывается поражением спинного мозга в верхнем грудном отделе позвоночника.

Более часто в клинической практике встречаются односторонние неврологические нарушения, когда поражаются рука и нога на одной стороне тела. Это может происходить из-за разных причин, в числе которых:

  • инсульт;
  • ЧМТ;
  • энцефалит;
  • ДЦП;
  • рассеянный склероз;
  • опухоли головного мозга.

Синдром называется гемипарезом и может быть левосторонним и правосторонним – всегда противоположным пораженному полушарию.

У взрослых проявляется следующими симптомами:

  • снижение кожной чувствительности;
  • болезненность и отёчность;
  • мышечная слабость;
  • нарушение сгибания и разгибания сустава;
  • тремор;
  • шаткость походки;
  • раскоординированность движений.

Причиной детских церебральных патологий является совокупность факторов, приводящих к задержке формирования структур мозга. Происходит это на различных этапах внутриутробного развития и вызывает всевозможные двигательные, речевые, психические расстройства.

Для левостороннего гемипареза у детей характерны нарушение познавательного процесса, памяти и речи, неадекватное поведение, приступы эпилепсии, недоразвитие зрительно-пространственных функций.

Правосторонний детский гемипарез вызывает задержку развития вербальной деятельности (низкий словарный запас, узость мышления) и сенсорно-чувственных восприятий.

При составлении реабилитационной программы для детей необходимо учитывать феномен игнорирования пораженных конечностей, не встречающийся у взрослых. Сделать это может только врач-реабилитолог.

Уже много лет мы совершенствуем наше детское отделение, где используем методы и подходы, позволяющие проводить эффективную реабилитацию маленьких пациентов.

Наши врачи применяют прогрессивные методы альтернативной коммуникации, с помощью которых можно установить доверительную и прочную связь с ребенком и повысить его мотивацию к восстановлению.

В каждую врачебную бригаду входит психотерапевт, который занимается не только с пациентом, но и с его родителями, помогая справиться с тяжелой ситуацией и правильно общаться с ребенком дома, после выписки из реабилитационного центра.

Лечение парезов лицевых нервов

Этот один из наиболее ярких симптомов инсульта может вызываться целым рядом других причин:

  • поражением центрального двигательного нейрона из-за опухоли или абсцесса мозга;
  • поражением периферического двигательного нейрона вследствие неврита лицевого нерва, вирусной или бактериальной инфекции, черепно-мозговой травмы, травмы лица;
  • поражением нервно-мышечных синапсов при ботулизме, миастении;
  • поражением лицевых мышц при миопатии, мышечной дистрофии.

Рассмотрим основные симптомы и методы лечения парезов лицевого нерва. Неврологическое нарушение проявляется очень ярко. У больного наблюдаются:

  • опущение угла рта;
  • нарушение акта глотания;
  • ограничение подвижности брови;
  • невозможность полного закрытия глаза;
  • нарушение лицевой мимики.

Нарушение проводимости отводящего нерва проявляется ограниченной подвижностью глазного яблока и диплопией – двойственностью зрительного изображения.

Категорически нельзя допускать перехода процесса в хроническую форму – после этого восстановить иннервацию будет невозможно. Поэтому мы рекомендуем начинать лечение и реабилитацию сразу же после появления неврологического синдрома.

В реабилитации пациентов с поражением лицевого нерва мы применяем:

  • медикаментозное лечение, которое направлено на снятие воспаления, отека и ускоряет регенерацию нервных клеток;
  • физическую терапию, которая требует отличного знания биомеханики мышц и должна занимать несколько часов в день. Это позволяет предотвратить укорочение пораженных мышц и формирование заместительных движения и увеличить мышечную силу;
  • психотерапию – нарушения мимики сильно сказываются на настроении пациента. Чтобы предотвратить снижение самооценки и развитие депрессии, с нашими пациентами обязательно работают опытные психотерапевты на протяжении всего курса реабилитации.

Улучшить двигательную активность пораженных мышц и восстановить иннервацию помогает массаж и гимнастика. Гимнастика при парезе лицевого нерва может применяться в домашних условиях, но программа движений должна быть разработана врачом-реабилитологом с учетом всех особенностей пациента и характера нарушения. В противном случае это принесет больше вреда, чем пользы.

Лечение парезов рук и ног

Эффективность реабилитационных мероприятий сильно зависит от сроков начала и длительности их проведения. Чем раньше после инсульта, травмы или другого заболевания с больным начинают работать реабилитологи, тем лучше будет эффект.

Например, парез левой руки часто вызывается ишемическим инсультом.

Если пациент поступает к нам сразу же после острой фазы заболевания, в большинстве случаев нам удается полностью устранить нарушение или в значительной степени минимизировать его последствия.

Подчеркнем – речь идет именно о работе в реабилитационном центре, где врачи применяют действенные методы, программа мероприятий составляется с учетом индивидуальных особенностей пациента, а современное оборудование обеспечивает эффективную и безопасную разработку конечности.

Если говорить в общем, то процесс восстановления при парезах ног проходит в две стадии:

  • пассивные движения в первое после поступления больного время – для профилактики тромбоза – и регулярная смена положения тела;
  • вертикализация и включение в терапию массажа и активных упражнений.

При нарушении двигательной активности в верхних конечностях к работе активно подключаются эрготерапевты. Пациенту необходимо будет заново освоить простейшие бытовые процессы, в том числе:

  • поднятие и перенос объектов;
  • подбирание, захват и манипулирование;
  • бросание и хватание;
  • гигиенические процедуры;
  • надевание и снятие одежды;
  • прием пищи и питье;
  • приготовление пищи и выполнение домашних работ;
  • а в случае пареза правой руки – письмо и рисование.

Для этого в центре «Три сестры» разработано специальное пространство, где мы отрабатываем эти и многие другие процессы с нашими пациентами. Создание безопасной и дружелюбной среды – вот на что мы ориентировались при его проектировании!

Источник: https://www.three-sisters.ru/press-centr/articles/parezy/

Паралич мышц рук причины, способы диагностики и лечения

Дистальный парез рук

Паралич рук, или плегия — это полное прекращение произвольной двигательной активности верхних конечностей.

За способность шевелить рукой и пальцами отвечает пирамидная нервная система — нейроны передают друг другу необходимые импульсы, и если нарушается такая взаимосвязь, возникает парализация.

Характерные симптомы — полная обездвиженность, потеря чувствительности, атрофия мышечных тканей. причина патологии заключается в наличии неврологических расстройств, поэтому для эффективного лечения необходимо обращаться к врачу-неврологу. 

Причины паралича рук

Патология обычно сопровождает неврологическое заболевание или может быть получена во время сложной родовой деятельности. причина плегии — это нарушение работы элементов центральной или периферической нервной системы. Точную причину может определить только компетентный доктор. 

Причины паралича мышц рук:

  • травмы и повреждения черепно-мозговой коробки;
  • патологические расстройства обмена веществ и метаболизма;
  • воспалительные процессы в головном и спинном мозге;
  • злокачественные раковые опухоли головного и спинного мозга;
  • инфекционные поражения нервной системы и мозга;
  • трофические и вегетативные нарушения в организме;
  • генетическая предрасположенность к мышечной слабости;
  • аутоиммунные и дегенеративные болезни неврологии;
  • интоксикация веществами, алкоголем, токсичными испарениями, ядами;
  • врождённые неврологические отклонения;
  • переломы и ушибы конечностей с повреждением двигательного центра;
  • психические расстройства;
  • недоразвитие мышечных рефлексов;
  • детский церебральный паралич;
  • заболевания головного мозга;
  • полиомиелит, ботулизм;
  • миопатия, миастения;
  • полинейромиозит, полинейропатия;
  • недостаток витамина B1;
  • разрушение костной структуры;
  • эпилептические припадки;
  • аллергические реакции на прививки;
  • нарушение кровообращения;
  • инфекционные болезни рук;
  • инфицирование крови;
  • клещевой энцефалит;
  • парез рук;
  • менингит;
  • инсульт. 

Типы паралича мышц рук

Плегия классифицируется по нескольким признакам и симптомам:

  • количество поражённых конечностей (моноплегия, параплегия);
  • распространение на другие конечности (триплегия, тетраплегия);
  • причина парализации (спастический, вялый);
  • врождённый дефект (акушерский, семейная миоплегия). 

Течение патологии и способы лечения зависят от разновидности паралича. 

Паралич мышц одной или обеих рук 

Моноплегия — обездвиженность мышцы одной руки, правой или левой. Характерные симптомы — невозможность выполнить произвольные движения, отсутствие мышечного тонуса, гипертония мышц, потеря чувствительности и рефлексов. 

Параплегия — это паралич обеих верхних конечностей, выраженный в полной невозможности поднимать и брать предметы, обслуживать себя. При параплегии могут быть поражены как все группы мышц, так и отдельные зоны. 

Паралич мышц рук с распространением на ноги 

В особо сложных случаях неврологических расстройств возможна потеря или нарушение двигательных функций других конечностей:

  • Триплегия — обездвиженность трёх конечностей (2руки+1нога или наоборот). 
  • Тетраплегия — поражение всех четырёх конечностей. 

Обычно так происходит при осложнениях после перенесённых инфекций, острых воспалений мозговой коры, а также при наличии злокачественных опухолей. Больной не в состоянии самостоятельно обслуживать свои потребности, поэтому нуждается в постоянном уходе. 

Паралич мышц рук по причине развития 

Спастическая плегия возникает вследствие нарушения или повреждения тканей и волокон центральной нервной системы. Чаще всего причиной становятся заболевания спинномозговой области грудного отдела позвоночника или шеи, а также ДЦП. Выражается в виде ограничений или отсутствия подвижности. 

Вялый паралич — это разновидность патологии, возникающая при повреждениях периферических сосудов и нервных окончаний. Возникает чаще при полиомиелите, рассеянном склерозе, болезни Паркинсона. Характерные признаки — резкое снижение мышечного тонуса, отсутствие естественных рефлексов и реакции на внешние раздражители. 

Врождённые параличи мышц рук 

Акушерская плегия — это приобретение новорождённым дефекта вследствие повреждения плечевого сустава во время родов. Вывих сустава может повредить спастические или периферические волокна. 

Более редкий тип — семейная миоплегия. Выражается в виде наследственной передачи симптома от родителей к детям. 

Симптомы паралича мышц рук

  • Отсутствие мышечной силы вплоть до полной невозможности двигать поражённой конечностью;
  • спазмы мышц;
  • повышенный тонус;
  • сбои рефлексов — патологическое усиления или полное отсутствие;
  • невосприимчивость к боли, воздействию высоких и низких температур;
  • нарушения кровообращения.

Методы диагностики

В первую очередь понадобится осмотр неврологом и консультация нейрохирурга.

Врачи проводят опрос пациента или его родственников, составляют анамнез на основании характера признаков, интенсивности и продолжительности симптоматики, выявление сопутствующих симптомов болезней неврологии.

После осмотра больной сдаёт общие и биохимические лабораторные анализы мочи, крови, биоматериала на определение уровня содержания в организме токсинов, белков, эритроцитов, инфекций и бактерий, креатинкиназы и других ферментов. 

Информативными методами диагностики служат инструментальные исследования:

  • Электронейромиография и электроэнцефалография. ЭНМГ исследует скорость передачи импульсов и мышечную реакцию на ток. ЭЭГ оценивает рефлексы мозговых нейронов. 
  • Магнитно-резонансная ангиография. МРА проверяет наличие раковых опухолей, целостность и функционал микрососудов в голове. 
  • МРТ и КТ. Исследования выявляют нарушения мягких тканей головного и спинного мозга, обнаруживают раковые опухоли, отёки, воспаления, очаги абсцесса и кровоизлияния. 

В сети клиник ЦМРТ врачи применяют современные методы диагностики:

К какому врачу обратиться

При развитии мышечной слабости в руке, сбоях рефлексов, невозможности пошевелить конечностью обратитесь к терапевту для диагностики. В зависимости от выявленных патологий, врач привлечёт к лечению невролога, онколога, флеболога или других профильных специалистов.

Лечение паралича рук

Вылечить симптомы паралича верхних конечностей возможно, если своевременно обратиться к неврологу. Для лечения используются лекарства, хирургические методы и консервативные способы физиотерапии:

  • Препараты — антибиотики, ноотропные и нейротрофические средства, ангиопротекторы, противоботулинические инъекции, растворы и витаминные комплексы. 
  • Хирургия — операции по удалению опухолей, очагов распространения гнойников, отёков, кровоизлияний. 
  • Физиотерапия — ЛФК, массаж, кинезитерапия, фонофорез, иглоукалывание, рефлексотерапия, кислородотерапия. 

Пройти эффективный курс лечения можно в одной из клиник сети ЦМРТ. 

Последствия

  • хронические дегенерации костно-мышечного аппарата;
  • поражение нижних конечностей;
  • атрофия мышц рук;
  • мышечные контрактуры;
  • неподвижность суставов. 

Профилактика паралича рук

  • Занимайтесь восстановительной гимнастикой под руководством опытного инструктора. 
  • Сбалансируйте питание, график работы, сна и отдыха, включите в рацион витамины и минералы. 
  • При заражении инфекцией незамедлительно обращайтесь к врачу за лечением. 

Источник: https://cmrt.ru/simptomy/paralich-myshts-ruk/

Лечение акушерского пареза у новорожденных

Дистальный парез рук
|Паралич верхней конечности|Акушерский парез

Акушерский парез – это нарушение функции верхних конечностей ребёнка при родах, обусловленное повреждением нервных путей ребёнка.

Этому способствуют трудные и затяжные роды, несоответствие размера плода родовому каналу, патологическое предлежание плода, применение различных методов акушерского вмешательства.

Чаще всего причиной аномалии является травма плечевого сплетения, она также может привести к параличу.

Признаки акушерского пареза

При акушерском парезе наблюдается значительное снижение тонуса мышц (мышечная гипотония). Как правило, поражённая конечность свисает вдоль туловища, все суставы разогнуты. Мышечная гипотония в паретичной руке ярко выражена.

Активные движения полностью отсутствуют, возможны лишь легкие движения в облеченном положении. Кожа пораженной парезом руки бледная и холодная на ощупь. Раннее развитие мышечной атрофии, особенно в дистальных отделах. Снижен болевой порог и температурная чувствительность во всей конечности.

Сухожильные рефлексы отсутствуют. В руке отсутствуют хватательный и лодонно-ротовой рефлексы.

Степень поражения мышц бывает различна: от незначительного снижения силы и тонуса мышц до глубоких функциональных расстройств, характеризующихся полным отсутствием активных движений. Выявление локализации и глубины двигательных нарушений необходимо для правильно обоснованного проведения лечебных мероприятий.

Что делать, если у Вашего ребенка акушерских парез?

При обнаружении акушерского пареза у ребенка, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. На первом этапе доктор назначает обследование поврежденных конечностей для определения степени повреждения нервных корешков. По результатам обследования, врач назначает курс лечение: консервативное или оперативное.

Консультации и оперативное лечение проводит реконструктивный микрохирург Михаил Леонидович Новиков.

Получить предварительную организационную консультацию и задать интересующие вопросы Вы можете по телефону 8-800-555-84-21 или оставить сообщение в форме on-line консультации в правой колонке сайта.

Оперативное лечение проводится на бесплатной основе при поддержке Русфонда. Для того чтобы лечение было бесплатным, необходимо собрать документы по списку, отправить на проверку и регистрацию (можно в цветном отсканированном виде на почту: deti@solovea.ru), дальше ждать вызова на лечение.

Виды акушерского пареза

По степени тяжести акушерские парезы бывают:

  • средние
  • лёгкие
  • тяжёлые (тотальные).

Акушерские парезы в зависимости от локализации повреждения подразделяются на:

– Верхние: При верхнем типе, который встречается чаще, чем нижний, рука пассивно свисает, движения в ней отсутствуют или могут сохраниться только в кисти, рука обычна приведена к туловищу и ротирована внутрь, а кисть находится в положении ладонной флексии. Складка между туловищем и плечом углублена. Если ребёнка приподнять, ручка отвисает кзади. Мышечный тонус вялый, пассивные движения и суставах сохранены.

– Нижние: При нижнем параличе отсутствуют движения кисти и пальцев, рука свисает и ребёнок носит её, поддерживая здоровой рукой. Наступает атрофия мелких мышц кисти, вследствие чего проксимальные фаланги принимают положение гиперэкстензии, а дистальные согнуты.

– Тотальные: Тотальный парез руки (тотальный тип акушерского пареза руки) возникает в результате повреждения верхнего и нижнего первичных пучков плечевого сплетения спинного мозга или отрыва корешков нервов от спинного мозга.

Симптомы

У новорожденных с парезами нередко бывают церебральные нарушения: тремор, снижение мышечного тонуса, повышенная возбудимость, угнетение безусловных рефлексов.

Все нарушения связаны с комплексным воздействием на организм новорожденного родовой травмы и асфиксии.

Эти изменения носят переходящий характер и быстро сглаживаются, что указывает на связь с нарушением ликвороциркуляции и мозгового кровообращения.

Течение парезов зависит от тяжести поражения. При небольшой степени поражения функции руки восстанавливаются начиная с первых дней жизни и в течении 2-5 месяцев активные движения становятся полными. В некоторых случаях поражения мышечная слабость может оставаться длительно.

Она становится более заметной, когда ребенок начинает переходить в вертикальное положение, то есть сидеть, стоять. Недостаточность функции руки выявляется при поднимании ее выше горизонтального положения или отведении руки назад.

Снижение силы мышц можно заметить, когда ребенок начинает тянуться к игрушке.

В случаях поражений средней и тяжелой степени, восстановление функции руки идет медленнее и может быть неполным из-за мышечной атрофии, контрактур и дегенерации нервных волокон.

При тяжелой травме спинного мозга, отрыве корешков от спинного мозга, разрыве плечевого сплетения восстановление функции руки минимальное, развиваются атрофии, мышечные контрактуры, замечена тенденция к вывиху в плечевом суставе.

Лечение парезов

Диагноз пареза ставится на первом осмотре новорожденного на основании характерной клинической картины. Уточнение локализации поражения происходит с помощью электромиографических исследований.  Выявление локализации и глубины двигательных нарушений необходимо для правильно обоснованного проведения лечебных мероприятий.

С первых месяцев жизни ребенка проводят две группы мероприятий:

  • лечение положением, способствующее уменьшению натяжения нервных стволов, предупреждающее растяжение пораженных мышц и развитие контрактур;
  • массаж и лечебную гимнастику.

Лечение парезов раннее, комплексное и непрерывное на всех этапах возраста ребенка.

Оно включает ортопедические укладки (с помощью пластмассовой или многошарнирной мины верхней конечности придают отведенное положение с ротацией плеча наружу, супинированным предплечьем, разогнутой кистью), как метод профилактики развития мышечных контрактур, гимнастику, массаж, физиотерапевтические процедуры и медикаментозную терапию.

Серьезное осложнение при акушерских парезах является раннее развитие контрактур мышц, которые фиксируют руку в патологичном положении. Поэтому профилактика появления контрактур должна начинаться в роддоме.

Пораженную парезом руку фиксируют отводящей шиной в положении отведения плеча под углом в 90 градусов, сгибания в локтевом суставе, наружной ротации, супинации предплечья. Кисть ребенка фиксируется лонгетов в тыльном сгибе.

Отведение плеча нельзя делать сразу под прямым углом, поскольку это вызовет болевую реакцию у ребенка. С помощью лонгет или гипсовых шин поражённой конечности придают физиологическое положение.

Наряду с шинными манипуляциями с первых дней жизни ребенка в комплекс лечебной терапии включается массаж и гимнастика, инъекции витаминов, алоэ, АТФ, физиотерапевтическими и тепловыми процедурами.

Оздоровительная гимнастика при акушерских парезах должна быть индивидуальной для каждого случая в зависимости от степени и типа пареза, возраста ребенка и стадии заболевания.

Разработка индивидуальных комплексов лечебной гимнастики при парезах как в период обострения, так и в восстановительный период должна проводится врачом-невропатологом с учетом клиники и патогенеза нарушений двигательной функции.

Оздоровительная гимнастика в первые дни жизни носит преимущественно пассивный характер, затем начинают постепенно включать двигательные элементы активности ребенка.

В возрасте, когда ребенок научился хорошо сидеть, сохранять равновесие стоя и при ходьбе, все гимнастические упражнения должны иметь форму игры. Положительные эмоции ребенка облегчают движения и хорошо стимулируют на их повторение.

В играх, как и в пассивной гимнастике, необходимо тренировать наружную ротацию, отведение руки, поднятие ее выше горизонтального уровня.

Также в целях улучшения проводимости и возбудимости поражённого нервно-мышечного аппарата применяют электрофорез антихолинэстеразных веществ (прозерина, галантамина), переменное магнитное поле высокой частоты, парафино-, озокеритолечение в сочетании с электростимуляцией поражённых мышц и соответствующих сегментов спинного мозга.

Электростимуляция (смотри полный свод знаний), вызывая сокращение мышц, улучшает их кровоснабжение и трофику, предотвращает атрофию мышц, усиливает афферентную импульсацию, что способствует восстановлению нарушенной двигательной функции мышц.

Для электростимуляции используют различные импульсные токи, параметры которых подбираются в зависимости от тяжести поражения и состояния возбудимости нервно-мышечного аппарата.

Если лечение начато своевременно и выполняется поэтапно, то акушерский парез исчезнет в течение 3-6 месяцев. Заболевание средней тяжести лечится около трёх лет.

Оперативное лечение параличей проводят главным образом при анатомическом перерыве нерва (частичном или полном), сдавлении или размозжении нервного ствола и при неэффективности консервативного лечения.

Оперативные вмешательства производятся непосредственно на нервах с наложением первичного или вторичного нервного шва, проведением невролиза; на сухожилиях и мышцах — пересадка, пластика мышц, трансоссальный тенодез; на суставах—операции по закреплению сустава в постоянном фиксированном положении и по образованию искусственного костного тормоза с целью ограничения подвижности в суставе.

В нашей клинике оперативное лечение акушерских параличей (акушерский парез, синдром Дюшена-Эрба, синдром Дежерин-Клюмпке) проводит Михаил Леонидович Новиков, реконструктивный микрохирург, ведущий специалист в России по вопросам лечения врожденной патологии периферической нервной системы.  

Лечение проводится на бесплатной основе при поддержке Русфонда. Для того, чтобы лечение было бесплатным, родителям больных детей необходимо собрать документы по списку, отправить на проверку и регистрацию, дальше ждать вызова на лечение.

Паралич верхней конечности Записаться на консультацию к специалисту можно по телефону:
8 (800) 555-84-21в будние дни с 9.00 до 19.00 по Московскому времениИли через форму на сайте

Записаться на бесплатную консультацию

Источник: http://www.solovevka.ru/paralich-verhnej-konechnosti/akusherskij-parez/

Парез нерва – лечение без операции

Дистальный парез рук

Одним из наиболее частных неврологических заболеваний является парез – частичное нарушение двигательной функции мышц различных участков тела вследствие поражения нервов.

Недуг может коснуться как мышц рук, ног, лица, так и мышц внутренних органов. Болезнь может проявиться одинаково часто и мужчин, и женщин.

Нередки случаи заболевания и у детей, у которых, как правило, болезни носят врожденный характер.

Это заболевание, которое напрямую не угрожает жизни человека, но, тем не менее, может существенно усложнить ее, приведя к потере работоспособности. Кроме того, если вовремя не диагностировать и не начать лечение пареза, то частичная потеря функций может перерасти в полную недееспособность, то есть в паралич.

Причины пареза

Описывая причины пареза, следует сказать, что это не самостоятельное заболевание, а скорее последствие другого. Поскольку недуг может быть и врожденным, и приобретенным, то причины у них различны.

Фактором, приводящим к врожденному заболеванию, является патология развития головного и спинного мозга. Кроме того, причиной заболевания у детей после года могут стать травмы, которые возникли еще при рождении.

Среди причин приобретенного вида недуга могут быть:

  • Органические – опухоли, различные травмы, заболевания сосудов, рассеянный склероз, инсульт, нарушения обмена веществ, различные заболевания головного и спинного мозга
  • Инфекционные – туберкулез, сифилис, менингит, различные инфекции
  • Токсические – дефицит витаминов, отравление алкоголем, тяжелыми металлами, ядами, ботулизм.

Виды пареза

Выделяют следующие виды недуга, среди которых парез:

  • Нерва
  • Конечностей
  • Гортани
  • Дистальное заболевание рук

Кроме того, существует 4 основные типа болезни:

  1. Монопарез нарушение двигательной функции одной конечности, снижение ее чувствительности. Чаще всего возникает – вследствие поражения нервной системы.
  2. Гемиапарез – недуг левой или правой половины тела.
  3. Парапарез – болезнь отражается на двух симметричных конечностях
  4. Тетрапарез – поражение болезнью всех конечностей

Симптомы пареза

Характеризуя симптомы пареза, можно заметить, что все они, так или иначе, связаны с нарушением работы мышц и с их слабостью. При этом в зависимости от стадии протекания, эти признаки болезни могут проявляться с различной интенсивностью, причем на самой ранней стадии человек может даже не подозревать у себя наличие такого недуга, а списывать все на усталость и перенапряжение мышц.

  • Главный симптом – прогрессирующее повышение тонуса мышц
  • Нарушение рефлексов, гиперрефлексия при локализации недуга в области конечностей
  • При недуге гортани наблюдается нарушение голоса и дыхания
  • Дублирование пораженной конечностью движений, которые совершает здоровая
  • Судороги мышц при воздействии на них

Методы лечения

Необходимо незамедлительно обращаться в клинику для диагностики и начинать лечение пареза. Игнорирование симптомов может привести к полному параличу, а при заболеваниях гортани – к потере голоса.

Восточные методики уже давно зарекомендовали себя, как эффективные и безопасные способы лечения этого заболевания.

Среди процедур, помогающих преодолеть недуг и восстановить работоспособность, мы предлагаем наиболее результативны6:

  1. Иглоукалывание. Оказывает общее благоприятное воздействие на организм: устраняет боль, способствует возврату двигательных функций.
  2. Цзю-терапия. С помощью прижиганий улучшается кровоснабжение пораженных участков тела.
  3. Точечный массаж. Помогает восстановить функции мышц, способствует их укреплению.
  4. Мануальная терапия. Опытный врач уже после первого сеанса снимет боль в мышцах и суставах.

Лечение Пареза в клинике «Парамита»

Основное лечение пареза, в зависимости от стадии и причин возникновения недуга, мы осуществляем в соответствии с комплексным индивидуальным подходом к каждому пациенту.

Основной упор делается не только на восстановление двигательной функции, но и на лечение заболевания, которое его вызвало.

Наша задача не просто вылечить болезнь, но и простимулировать организм на борьбу с недугом в дальнейшем.

Опыт работы и эффективные методики, применяемые нашими специалистами, предоставляют уверенность в том, что такое заболевание, как парез, будет излечен быстро и без последствий. Сопутствующим благоприятным эффектом от лечения в нашей клинике станет повышение иммунитета и жизненных сил организма.

«Вы задумались о собственном здоровье и обратились к нам – этим шагом Вы доверили нам свою жизнь. Мы высоко ценим Ваш выбор, и от имени коллектива клиники «Парамита» я хочу Вас заверить, что мы сделаем всё возможное, чтобы его оправдать.»

Илья Грачев
Главный врач клиники

Мы всегда рады помочь, ждем ваших звонков
+7 (495) 647-40-48

Стадии

Существует 5 стадий протекания пареза:

  • Двигательная функция сохраняется в полном объеме, наблюдается легкое ослабление силы мышц.
  • Возможность двигаться значительно сокращается, но человек еще может поднять конечность.
  • Суставы еще способны двигаться, но мышцы уже практически не способны преодолеть силу тяжести.
  • Движений в суставах нет, есть едва различимые сокращения мышц.
  • Полный паралич.

Источник: https://clinica-paramita.ru/diseases/nervnaya-sistema/parez/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.