Дизурия (Неотложная помощь)

Содержание

Дизурия – Причины, Неотложная помощь

Дизурия (Неотложная помощь)

Дизурия — расстройство мочеиспускания, выражающееся его учащением, болезненностью, затруднением.

Возникает при воспалительных заболеваниях мочевого пузыря, камнях его, заболеваниях предстательной железы и задней уретры, реже — при туберкулезе почек, камнях мочеточника, воспалительном поражении женских половых органов, раке матки с прорастанием в мочевой пузырь.

Развитию дизурии могут способствовать общие факторы (отрицательные эмоции, психогенные реакции); такая дизурия, как правило, обратима после устранения вызвавших ее причин.

Острый цистит

Характерно остро возникшее одинаково учащенное в разное время суток, болезненное мочеиспускание. При этом появляются так называемые повелительные (императивные) позывы к мочеиспусканию, при которых больной не в состоянии подавить позывы и удержать мочу.

Поскольку мочевой пузырь часто опорожняется и всасывание из него ничтожно, при цистите обычно температура тела не повышается или она бывает субфебрильной. При некротически-гангренозной форме болезни температура достигает 38-39% С, резко выражена интоксикация.

Опухоль мочевого пузыря

Подозрение на опухоль мочевого пузыря должно возникать при сочетании стойкой дизурии с гематурией.

Острый простатит

Острый простатит может протекать с резчайшей дизурией. Это заболевание обычно сопровождается и общими явлениями (повышение температуры, озноб, потливость, тахикардия), нарастающими с развитием воспалительного процесса. Пальпация предстательной железы резко болезненна.

Аденома предстательной железы

Камень мочевого пузыря. Дизурия у пожилого мужчины позволяет заподозрить прежде всего эти заболевания. Дизурия, обусловленная аденомой, наиболее выражена в ночное время и в покое, а днем при активном образе жизни уменьшается.

Камни мочевого пузыря, напротив, беспокоят больных при физической нагрузке, ходьбе, езде по плохой дороге; в покое же дизурия уменьшается.

Для камня мочевого пузыря характерно прерывание струи мочи, исчезающее при перемене положения туловища.

Рак предстательной железы

Первые проявления в большинстве случаев учащение позывов к мочеиспусканию, особенно ночью.

У многих больных отмечается затрудненное мочеиспускание с натуживанием или вялая, тонкая струя мочи с перерывами; иногда моча выделяется каплями, этому сопутствует чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. У некоторых больных мочеиспускание болезненно в начале акта либо на всем его протяжении.

Туберкулезное поражение мочевого пузыря

Дизурия обычно при этом нарастает постепенно. Вначале отмечается умеренная поллакиурия (учащенное мочеиспускание) без болевых ощущений, иногда возникают позывы к мочеиспусканию по ночам. По мере развития заболевания мочеиспускание значительно учащается, становится резко болезненным, моча выделяется небольшими порциями, в последних каплях ее нередко бывает примесь крови.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь может сопровождаться дизурией. При локализации камня в нижней трети мочеточника, в интрамуральном отделе его, иногда возникают частые императивные позывы к мочеиспусканию, моча выделяется по каплям либо вовсе не выделяется; бывает боль в области мочевого пузыря в конце мочеиспускания.

Неотложная помощь при Дизурии

В связи с тем что острая дизурия возникает как при поражениях органов мочевыделительной системы, так и при заболеваниях соседних органов, меры первой помощи должны быть направлены на уменьшение болезненных явлений.

Если причиной дизурии является острый цистит или простатит, мочекаменная болезнь (это чаще бывает у молодых людей), то при мучительной дизурии можно применить тепло и ввести 2 мл 2% раствора папаверина, 1 мл 0,1% раствора атропина подкожно. Обезболивающие средства можно применять в виде свечей с белладонной, промедолом, анестезином, микроклизмы с амидопирином.

При умеренной дизурии целесообразно дать анальгетики (0″25 г амидопирина, 0,5 г анальгина) внутрь. При необходимости анальгин, промедол вводят парентерально.

При неизвестной причине дизурии необходимо воздерживаться от применения тепловых процедур и назначать лишь анальгетики и спазмолитические препараты. Тепло противопоказано при дизурии с макрогематурией, так как оно усиливает кровотечение, а также при туберкулезном поражении мочевого пузыря.

Госпитализация

Все больные с тяжелой острой дизурией подлежат экстренной госпитализации, так как промедление в назначении лечения основного заболевания угрожает тяжелым осложнением вплоть до бактериемического шока. При наличии умеренной дизурии больных следует направить на обследование в урологический кабинет поликлиники для установления диагноза.

Источник: http://healthwill.ru/fiziologiya/1954-dizuriya-prichiny-neotlozhnaya-pomoshch

Дизурия (нарушение мочеиспускания) – причины, виды, симптомы, лечение

Дизурия (Неотложная помощь)

  Дизурия (греч. dis — приставка, означающая затруднение, нарушение, и uron — моча) в широком смысле — это расстройство процесса мочеиспускания, которое проявляется нарушением накопления мочи в мочевом пузыре и/или нарушением мочеиспускания.

  Формами этой патологии являются:

  • поллакиурия — учащенное мочеиспускание;
  • энурез — непроизвольное выделение мочи без предварительного позыва;
  • странгурия — затрудненное (по каплям) мочеиспускание, сопровождающееся болью и чувством неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • ишурия — невозможность самостоятельно опорожнить мочевой пузырь — может иметь механическую (закупорка мочевыводящих путей) или нейрогенную природу (спазм гладкой мускулатуры на фоне поражения нервной системы);
  • недержание мочи — неконтролируемое выделение мочи после неожиданно появившегося позыва к мочеиспусканию;
  • болезненное мочеиспускание. Наиболее часто под дизурией практические врачи подразумевают болезненное мочеиспускание, проявляющееся дискомфортом, жжением или резью в уретре или в области промежности. Проявления дизурических расстройств входят в десятку самых распространенных жалоб при обращении за первичной медицинской помощью и являются наиболее частой причиной визитов к урологам.

Патогенез и причины дизурии

  В основе патогенеза этого синдрома лежит раздражение рецепторов слизистой оболочки уретры и обильно иннервированных шейки и пузырного треугольника мочевого пузыря, запускающее направленный на его опорожнение рефлекс, который контролируется корой головного мозга.

  Формирование ложного ощущения переполненности мочевого пузыря, вплоть до появления императивных позывов, появление боли при мочеиспускании наиболее часто связаны с наличием инфекции мочевой системы (ИМС). По данным лишь у 23 % женщин и 14 % мужчин с дизурией не выявляют каких-либо острых или обострения хронических ИМС.

  Другой частой причиной дизурии является мочекаменная болезнь, в особенности при расположении камней в юкставезикальном и интрамуральном отделах мочеточника.

Уролитиаз (мочекаменная болезнь) способен спровоцировать поллакиурию, а во время почечной колики — даже острую задержку мочи.

  В качестве причины можно также рассматривать ряд других факторов, при этом следует помнить, что длительное воздействие невоспалительных факторов, приводящих к дизурии, рано или поздно осложняется развитием воспаления и присоединением ИМС.

Основные подходы к лечению дизурии

  Проявления дизурии значительно нарушают физическое состояние и социальную активность пациентов, угнетающе действуют на психику.

Поэтому практические врачи часто вынуждены назначать симптоматическую терапию, направленную на устранение боли при мочеиспускании и купирование спазма мускулатуры мочевой системы, еще до установления окончательного диагноза — уже во время первого визита пациента.

  При определении тактики дальнейшей этиотропной терапии следует помнить, что в 90% случаев дизурических расстройств, связанных с ИМС, основным возбудителем является Escherichia coli с резервуаром инфекции в кишечнике пациента, и практически невозможно добиться полной эрадикации этого патогена.

  Частое применение антибиотиков при рецидивирующих ИМС негативно действует на систему иммунной защиты организма, способно спровоцировать развитие дисбиоза, стимулировать размножение грибковой флоры, способствовать выживанию антибиотикоустойчивых штаммов микроорганизмов.

  Это диктует необходимость поиска средств, быстро и эффективно воздействующих на основные звенья патогенеза дизурии, обладающих достаточной противомикробной активностью и при длительном применении не вызывающих негативных эффектов, свойственных синтетическим антибиотикам.

  Применение фитотерапии при лечении заболеваний мочевой системы имеет многовековую историю. С появлением синтетических уросептиков и антибиотиков интерес к фитотерапии несколько угас, но последующее накопление числа наблюдений побочных эффектов синтетических противомикробных препаратов, рост антибиотикоустойчивости бактерий способствовал ренессансу этого направления.

  Современные подходы доказательной медицины диктуют необходимость использования лекарственных средств с подтвержденной эффективностью и безопасностью, что не вполне применимо к большинству традиционных аптечных лекарственных трав, поэтому они могут рассматриваться лишь в качестве дополнения к основному лечению.

  Исключением является фитопрепарат с большой научной доказательной базой Канефрон Н («Бионорика АГ», Германия), содержащий три стандартизованных растительных экстракта: золототысячника (Herba Centaurii), любистка (Radix Levistici) и розмарина (Folia Rosmarini). Его применение при лечении дизурических расстройств основано на способности оказывать комплексное воздействие на основные этиопатогенетические звенья дизурического синдрома.

  Противовоспалительные свойства препарата, тесно связанные с его антиоксидантным и антиноцицептивным эффектом, способствуют быстрому купированию болевых ощущений.

  Соединение мягкого диуретического эффекта Канефрона Н, в сочетании со стабилизацией рН мочи на уровне 6,2-6,35 и усилением выделения мочевой кислоты, с противовоспалительным, антимикробным и спазмолитическим действием препарата способствует профилактике образования кристаллов солей и повреждения ими тканей мочевой системы, снижает вероятность развития и прогрессирования уролитиаза.

  Следует особо подчеркнуть, что в ряде исследований доказано отсутствие у препарата негативного воздействия на нормальную микрофлору различных биотопов организма даже при длительном применении.

  Многолетнее использование препарата подтвердило его хорошую переносимость, отсутствие тератогенного эффекта, низкую частоту возникновения нежелательных побочных реакций.

  Комбинированное воздействие на основные механизмы патогенеза дизурических расстройств является предпосылкой для назначения Канефрона Н первичным пациентам с неустановленной окончательно этиологией дизурии. Это подтверждено результатами проведенного И. Дударь и соавт. (2015) проспективного многоцентрового исследования с участием 2292 пациентов с проявлениями хронической и рецидивирующей патологии мочевой системы.

  Его результаты показали, что применение Канефрона Н на этапе дообследования позволяет достичь купирования дизурического синдрома у 88,2% пациентов с циститом в анамнезе и у 81,8%, имеющих мочекаменную болезнь.

Правильно подобранная диета играет огромное значение в лечении мочекаменной болезни. Ос­новной принцип лечебной диеты при мочекаменной болезни — ограничение в рационе пищевых веществ, из которых образуется осадок или камни в мочевых путях…

Подробнее…

doclvs.ru

Остались вопросы?
Нужен совет врача?
Врачи всех специальностей ответят на беспокоящие Вас вопросы! бесплатно!

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Источник: http://doclvs.ru/medpop6/dizur.php

Виды и причины дизурии у детей и взрослых

Дизурия (Неотложная помощь)

Затрудненное мочеиспускание может быть вызвано различными причинами и имеет множество проявлений. Все эти признаки называются дизуретические расстройства. Они являются не самостоятельными заболеваниями, а служат симптомами многих болезней. В зависимости от причины, патологические состояния требуют определённых способов лечения и профилактики.

Главным проявлением синдрома служит нарушение отхождения и количества мочи. Встречается проблема у мужчин и женщин в любом возрасте. Патология по МКБ обозначается кодом R 30.0.

Дизурия и её характерные особенности

Дизурия – это любые виды нарушения мочеотделения, связанные с его разными аспектами. Это могут быть не только неприятные ощущения, но и частота акта, его полнота, скорость, регулируемость.

На основе этих жалоб врач может предположить, симптомом какого заболевания служит нарушение выделения мочи. Более точно это следует определить при помощи различных диагностических обследований.

Разновидности дизуретических расстройств и их признаки

В зависимости от причины возникновения, трудности с оттоком урины могут носить различный характер. Наиболее частыми являются рези в мочеиспускательном канале, тяжесть внизу живота, дискомфорт после опорожнения, чувство переполненности. Формами патологии могут быть:

  1. Поллакиурия, проявляющаяся учащенным мочеиспусканием.
  2. Недержание, когда отток неконтролируем и не сопровождается позывом.
  3. Странгурия характеризуется выделением урины по каплям, в уретре возникают рези.
  4. Ишурией называется невозможность самостоятельного опорожнения пузыря.
  5. Невозможность рефлекторно удержать содержимое при сильном желании мочиться.
  6. Полиурия сопровождается большим объёмом выделения жидкости за один акт.
  7. Олигакиурия проявляется недостаточным количеством мочи.

Все эти расстройства требуют комплексной терапии, при обнаружении подобных признаков следует обязательно обратиться за консультацией к врачу. Острая задержка мочеиспускания(ОЗМ) является неотложным состоянием, больному необходима ургентная помощь.

Этиология и механизм развития

Симптом проблемного мочеиспускания, называемый дизурия, обычно возникает в результате патологий урологической системы. Это могут быть проблемы с пузырём, мочеточниками, почками. У женщин частой причиной служат нарушения со стороны гинекологии: миомы, беременность, ПМС.

Невротическими причинами патологии могут быть как эмоциональное перенапряжение, алкогольное опьянение, стресс, так и заболевания, поражения центральной и периферической нервных систем в результате травм. Сахарный диабет приводит к проблемам с отделением мочи. Врожденные патологии, приобретённые дефекты вызывают различные виды дизурии.

Мужские факторы

В силу анатомических особенностей строения мочеполовой системы у мужчин дизурия у них чаще всего является следствием уменьшения просвета уретры.

Причины этого могут быть разными. У сильного пола проблемы с мочеиспусканием часто возникают из-за простатита, доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Увеличиваясь в размере, она сдавливает канал, затрудняя отток, вызывая неполное опорожнение. Это приводит к различным осложнениям, таким как застой, воспаление.

Во время полового акта наблюдается дискомфорт, жжение, преждевременное семяизвержение.

Ещё одной из частых причин дизурических проявлений у мужчин служит мочекаменная болезнь. Из-за затруднения выведения солей в виде мелкого песка появляется раздражение, боль. Образовавшиеся более крупные кристаллы, небольшие камешки могут частично или полностью перекрыть уретру и вызвать острую задержку мочи.

Женские факторы

Распространенными причинами возникновения дизурии, присущими слабому полу, являются период беременности и наступление менопаузы. Растущий плод давит на мочевой пузырь, позывы возникают при меньшем объёме наполнения, будущая мама вынуждена чаще его опорожнять.

Во время климакса развиваются гормональные перестройки, мышцы промежности ослабевают, хуже происходит иннервация сфинктера уретры, женщине труднее сдерживать струю. Также к этому возрасту может развиться эндометриоз, миома, пролапс гениталий.

Все эти факторы вызывают различные проблемы с оттоком мочи.

Часто временные нарушения мочевыделения возникают после родов, особенно если трудно отделяется детское место или была проведена операция кесарева сечения. Тогда мочу выводят специальным катетером.

Задержка мочеиспускания у детей

Наиболее частыми причинами нарушения мочеиспускания в детском возрасте, особенно в грудном, у младенцев первого года жизни, являются врожденные проблемы. При этом они могут касаться не только выделительной системы, но и неврологии.

Доктор Комаровский при любых проявлениях дизурии рекомендует провести обследование малыша на инфекционные заболевания. При этом некоторые симптомы могут быть нормальными до определённого возраста. Так, например, недержание ночью, которое называется специальным термином «энурез» и встречается чаще у мальчиков, не должно вызывать беспокойства до 4-5 лет.

Общие причины

Самыми распространёнными причинами, вызывающими дизуретические явления у обоих полов, служат воспаления уретры, мочевого пузыря.

Могут вызвать затруднение или болезненность при отхождении мочи и другие заболевания малого таза. Тяжело происходит отток урины у лежачих больных, им часто приходится выводить её с помощью катетеризации.

Проблемы с отделением мочи у мужчин и женщин возникают при таких состояниях:

  • цистите;
  • пиелонефрите;
  • мочекаменной болезни;
  • геморрое с большими внутренними узлами;
  • заболеваниях, передающихся половым путём;
  • опухолях;
  • свищах мочеиспускательного канала;
  • врожденных патологиях строения;
  • неврологических проблемах.

В зависимости от причины дизурии подход к лечению будет разный. При возникновении такого синдрома первым действием должно быть обращение за медицинской помощью.

О проблемах с мочевыделительной системой может сигнализировать такой симптом, как гипоизостенурия. Она проявляется низкой плотностью урины на протяжении суток. Этот показатель можно посмотреть в специальных таблицах, но лучше, если анализ расшифрует врач.

Последствия

Появление проблем с мочеиспусканием вызывает у человека сильный дискомфорт, ухудшает его качество жизни. Неконтролируемый отток вносит ограничения в активную деятельность пациента. Он начинает замыкаться в себе, меньше общаться с окружающими. Особенно это значимо для пожилых людей.

Ночное недержание у подростков делает для них невозможным различные поездки, путешествия. Такая проблема может нанести тяжёлую психологическую травму формирующейся личности.

Затруднённость мочеиспускания приводит к застою, повышению концентрации токсинов, грозит развитием воспалительных процессов. Может начаться отложение песка и формирование конкрементов в пузыре, что вызовет тяжелые проявления мочекаменной болезни.

Диагностическое обследование

Алгоритм обследований для правильной постановки диагноза при дизурии должен начинаться со сбора подробного анамнеза. Для женщин обязательно посещение гинеколога со взятием мазков. Клинические анализы крови, мочи должны сочетаться с биохимией, дополнительным посевом урины на флору, бактериологическим обследованием отделяемого уретрального канала.

При необходимости врач включит в комплекс и диагностический метод цистоскопию. Также информативно будет для выявления патологии специальное уродинамическое исследование. Может понадобиться консультация невропатолога.

Варианты решения проблемы

Устранение неприятного проявления должно быть направлено на ликвидацию выявленной при диагностике основной причины, приведшей к проблеме. Симптоматическая терапия обычно неэффективна или даёт временное облегчение.

Лечение дизурии может быть консервативным и хирургическим, требующим нахождения пациента в стационаре, в отделении урологии. Подбирается терапия врачом, исходя из поставленного диагноза и возможных побочных эффектов.

В домашних и амбулаторных условиях лечение может состоять из применения таких средств и мероприятий:

  • приема лекарств в форме таблеток, капель, инъекций;
  • гомеопатических препаратов;
  • рекомендованной диеты;
  • соблюдения питьевого режима;
  • отваров трав;
  • упражнений для укрепления мышц промежности;
  • средств гормональной терапии;
  • электропроцедур;
  • методов народной медицины;
  • специальных приспособлений для поддержания органов малого таза в правильном положении.

Операция может заключаться в удалении опухоли, инъекционного введения специальных препаратов в окружающие ткани, фиксации мочевого пузыря в нормальном положении, пластики выделительной системы, формировании искусственного канала для оттока. Вопрос о необходимости такого вида коррекции решается лечащим доктором.

Советы по предупреждению дизурии

Профилактика возникновения дизурии должна начинаться с детства. Главной задачей родителей является наблюдение за новорожденным и малышом более раннего возраста. Внутриутробные патологии могут проявиться как в первые дни жизни, так и в период роста, когда дитя начинает бурно развиваться. Любые отклонения от нормы должны насторожить, ребёнка следует показать врачу.

У взрослых предупреждающие мероприятия должны быть направлены на здоровый образ жизни. Также важным является внимательное и бережное отношение к своему организму. Рекомендуется выполнять следующие действия:

  • регулярно заниматься спортом;
  • вести активный образ жизни;
  • начинать утро с зарядки;
  • регулярно посещать врача;
  • выполнять упражнения Кегеля для укрепления тазовых мышц;
  • соблюдать принципы правильного питания;
  • придерживаться питьевого режима.

Следование этим правилам дает возможность предупредить развитие проблемы, получить хороший профилактический отзыв. При возникновении подозрительных симптомов своевременное обращение к врачу поможет вовремя распознать патологию, начать качественное лечение.

Заключение

Любое нарушение выделения мочи, особенно сопровождающееся резями, трудным оттоком, гематурией, повышением температуры тела, отёками требуют обязательного обращения за медицинской помощью. Приступ почечной колики является неотложным состоянием, следует прибегнуть к экстренной помощи.

Дизурия является симптомом множества патологий, лечить самостоятельно такое состояние недопустимо. В запущенных случаях оно может привести к тяжёлым последствиям, угрожающим жизни пациента.

Источник: https://UroMir.ru/urologija/narushenie-mochevydelenija/dizurija-jeto.html

Дизурия

Дизурия (Неотложная помощь)

Под термином «дизурия» понимаются любые расстройства мочеиспускания. Учащенное и болезненное мочеиспускание носит название поллакиурия. Затруднение процесса мочеиспускания – странгурия. Ишурия – это острая задержка мочи в мочевом пузыре. Также существует недержание и неудержание мочи.

Тяжесть симптомов может варьировать, но в целом дизурия – это тяжелое состояние, требующее быстрой и неотложной помощи. Причин, которые приводят к появлению дизурии, очень много.

В основном это заболевания почек и мочевого пузыря, но еще такие симптомы бывают при заболеваниях органов малого таза, повреждении головного и спинного мозга.

Поллакиурия характерна для воспалительных процессов в почках и мочевом пузыре. Также она бывает при простатите и аденоме простаты.

Странгурия возникает при наличии препятствия на пути мочи, например, при уролитиазе, спазме сфинктера, стриктуре мочеиспускательного канала, аденоме предстательной железы.

Острая задержка мочи сопровождает рак или аденому простаты, опухоль уретры и мочекаменную болезнь.

Недержание мочи проявляется непроизвольным мочеиспусканием без позыва.

Развивается в послеродовом периоде у женщин, осложняет течение травм спинного мозга, бывает при пороках развития мочевых путей и функциональных нарушениях в работе мочевого пузыря (нейрогенный мочевой пузырь).

Неудержание мочи – это тоже непроизвольное мочеиспускание, но оно возникает сразу после появления первого позыва. Наблюдается при остром цистите, аденоме простаты, раке простаты или мочевого пузыря.

Дизурия является симптомом многих болезней, и проявляется любыми нарушениями мочеиспускания. В каждом конкретном случае может присутствовать несколько видов дизурии. Например, при аденоме простаты наблюдается затрудненное мочеиспускание, и учащение мочеиспускания при одновременном уменьшении объема мочи.

Если присоединяется инфекция, то наблюдаются боли и рези. Травма позвоночника сопровождается недержанием мочи, учащенным и неконтролируемым мочеиспусканием. При стенозе уретры возникает затрудненное мочеиспускание, а в мочевом пузыре развивается воспаление, потому что создается благоприятная среда для инфекции.

Неотложным состоянием является острая задержка мочи. Она возникает при аденоме и раке простаты, опухоли мочевого пузыря или из-за неврологических нарушений. Это состояние крайне опасно, поэтому требует немедленного вмешательства.

Для ишурии характерно отсутствие мочи, но при этом есть позывы к мочеиспусканию. Возникает неожиданно из-за резкого ухудшения патологического процесса. Поэтому надо сразу вызывать бригаду «скорой помощи».

Лечением дизурических явлений обычно занимается уролог или нефролог, но при необходимости привлекают смежных специалистов.

Пациенту назначают полный комплекс лабораторных и инструментальных методов обследования, которые позволяют выявить основную причину дизурии.

В основном ориентируются на анализы мочи, посев мочи с чувствительностью к антибиотикам, УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты. Назначают рентгенографию почек с применением контрастного вещества.

При наличии неврологических нарушений проводят соответствующие исследования (МРТ или КТ спинного мозга, спинномозговую пункцию).

В основе лечения дизурии лежит устранение главной причины заболевания. При воспалительном процессе в почках, мочевом пузыре или предстательной железе назначают антибиотикотерапию.

При наличии аденомы простаты надо решать вопрос об оперативном вмешательстве, так как эффективных средств, уменьшающих простату в запущенной стадии, очень мало. Рак мочевого пузыря или простаты лечиться только при помощи операции.

Устранение основной причины приведет к уменьшению симптомов дизурии.

Доктор, который занимается выявлением и лечением заболеваний, передающихся половым путём, называется венерологом. Помимо лечения основной патологии, в обязанности данного врача входит предупреждение осложнений и рецидивов, а также их устранение.

ИППП имеют схожую симптоматику, поэтому специалист должен провести правильную дифференциальную диагностику и назначить своевременное и качественное лечение. Ещё одна важная цель венеролога – профилактика и предупреждение заболеваний, передающихся половым путём.

Для этого врач должен предупреждать о возможных осложнениях, пропагандировать барьерный метод предохранения для пациентов, не имеющих постоянного сексуального партнёра. Всеми этими вопросами занимается врач венеролог.

Для того чтобы выявить ЗППП, необходимо обратить внимание на наиболее частые симптомы. Основными признаками венерических болезней являются патологические выделения из половых путей, боли при сексуальном контакте и мочеиспускании, появление высыпаний на половом члене у мужчин, половых губах и влагалище – у женщин, зуд и жжение. ИППП выявляет гинеколог, уролог-венеролог, дерматолог.

Среди заболеваний основная роль принадлежит бактериальным (сифилис, гонорея), вирусным (половой герпес, хламидиоз, уреаплазмоз), а также грибковым инфекциям (кандидоз).

В связи с тем, что многие патологии сопровождаются сыпью, выделяют специальную профессию – дерматолог-венеролог.

К наиболее распространённым заболеваниям относятся: гонококковая инфекция, генитальный герпес, кандидоз, хламидиоз, сифилис.

Консультация венеролога

В случае возникновения симптоматики венерического заболевания немедленно необходима консультация венеролога.

Консультация также необходима, если имел случай незащищенного полового акта с малознакомым партнером, так как некоторые формы заболевания могут иметь скрытый характер.

Венеролог также даст консультации, если возникли вопросы о профилактических мероприятиях, связанных с заболеваниями, передающимися половым путем.

Венерические болезни называют заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП) или инфекций, передающейся половым путем (ИППП). Возбудителями ЗППП могут являться как бактерии и вирусы, так и членистоногие и простейшие, дрожжевые грибы.

В последнее время значительно участились случаи заболеваний, передающихся половым путем. Это в первую очередь связанной с раним началом половой жизни при практически нулевой осведомленности о профилактики данного вида заболеваний.

Во-вторых, частая смена партнеров и неиспользование при половом акте механических защитных средств. В-третьих, частые случаи самолечения, что переводит заболевание в хроническую форму, что провоцирует развитие различных осложнений.

Диагностика заболеваний у венеролога

Чтобы избежать различных осложнений, необходима диагностика венерических заболеваний на ранних стадиях. Для этого достаточно при возникновении каких-либо подозрений на возможность заражения сдать анализы на наличие инфекции в организме.

При диагностике заболевания венеролог осматривает пациента, выявляет клинические симптомы, к которым относят выделения из половых органов и болезненные ощущения при мочеиспускании. Далее, производится анализ образцов крови и мазков.

Так как при некоторых заболеваниях болевые ощущения и выделения могут отсутствовать, то для правильной постановки диагноза используется несколько видов исследований.

Основное правило, которое необходимо соблюдать при заражении инфекцией, передающейся половым путем – это своевременное обращение за квалифицированной помощью к венерологу как можно более на ранних стадиях заболевания. Следует отметить, что оттягивания обращения за медицинской помощью и занятие самолечением переводит заболевание в хроническую форму.

Только своевременно поставленный диагноз и назначение комплексного лечения специалистом, знающим и умеющим применять на практике новейшие методики, могут свести к минимуму негативное влияние инфекции на весь организм в целом. Не следует пускать любое заболевание на самотек, надеясь, на самопроизвольное излечение.

Только правильно поставленный диагноз и своевременное лечение позволит полностью излечиться от венерических заболеваний.

Вопрос: Здравствуйте! Могу ли я обследоваться на сифилис в частных медицинских учреждениях? Что делать при положительном анализе?

Ответ: Здравствуйте.

Конечно, Вы можете пройти осмотр у дерматовенеролога и сдать анализы с целью выявления сифилиса и других половых инфекций. Результаты исследований носят конфиденциальный характер.

При положительных анализах на сифилис даётся направление в кожно-венерологический диспансер, где проводится подтверждение диагноза и можно пройти лечение амбулаторно, в том числе анонимно (на коммерческой основе).

Пациенты с тяжёлыми формами сифилиса, при наличии указаний на непереносимость некоторых антибиотиков, беременные и дети получают терапию только в стационаре. Лечение сифилиса в частных медицинских учреждениях не разрешено.

Вопрос: Здравствуйте! Если сифилис полностью излечим, то почему после лечения анализы крови на сифилис всё ещё остаются положительными?

Ответ: Здравствуйте.

Современные анализы (ИФА и др.) выявляют антитела против бледной трепонемы, а они могут находиться в крови годами.

Вопрос: Здравствуйте! У моей жены обнаружили сифилис на 5-6 неделе беременности. Советуют лечиться в ОКВД прокаин пенецилин G3. Подскажите нам как это повлияет на ребенка и стоит ли сохранять беременность?

Ответ: Здравствуйте.

Лечение матери до 16-й недели беременности предотвращает врожденный сифилис у ребенка. Лечение, начатое после 16-й недели беременности, устраняет инфекцию, однако у ребенка могут наблюдаться изменения, характерные для врожденного сифилиса. Пенициллины безопасны для ребенка.

Вопрос: Здравствуйте! Сдала ПЦР на на гонорею, трихомоноз, уреоплазмоз, гардннелез, хламидиоз – все отрицательно. Анализ на сифилис отрицательный, в справке написали, что анализ был-реакция микропреципитации.

Я не знаю,что это за анализ, сдавала первый раз в жизни.

Можно ли считать его достоверным (у меня было 2 половых партнера,но это было 6 лет назад, в течение последних 6 лет партнеров не было)? Чем он отличается от RW или это то же самое, и нужно ли мне пересдавать анализ?

Ответ: Здравствуйте.

При отрицательном результате этот анализ можно считать достоверным. Пересдавать его нет необходимости.

Вопрос: Здравствуйте! Постоянно появляется молочница, посетила кучу врачей, результата нет, неужели от нее нельзя вылечиться?

Ответ: Здравствуйте.

Для того, чтобы избавиться от беспокоящей вас проблемы необходимо: обследовать вас и вашего полового партнера, сдать в том числе анализы не только на кандидоз (молочница), но и на все скрытые половые инфекции, посев на чувствительность к антимикотикам, исключить наличие воспалительных заболеваний женской половой системы. По полученным результатам будет выставлен окончательный диагноз, назначена соответствующая терапия. За более подробной информацией, подбора индивидуального метода обследования и лечения вы можете обратиться к врачу дерматовенерологу или гинекологу.

Вопрос: Здравствуйте! Моя жена беременна, ее лечащий врач рекомендовал мне обследоваться на ИППП, зачем мне это делать, если у жены все в порядке с анализами?

Ответ: Здравствуйте.

Некоторые половые инфекции могут не проявляться при однократном обследовании, поэтому важно обследовать обоих партнеров. Важно также исключить у вас какую-либо инфекцию, т.к. ее может пока не быть у вашей жены, но впоследствии появится. Наличие половых инфекций у беременной женщины может быть очень опасным для ребенка.

Вопрос: Здравствуйте, какое лекарство можно использовать при лечении триппера? Почувствовал боль во время мочеиспускания, появился гной. Сексом с девушкой занимался многократно, раньше проблем не было.

Ответ: Здравствуйте.

Триппер (или гонорею) нужно лечить по схеме, назначенной врачом. Перед этим необходимо пройти обследование, чтобы можно было поставить полный диагноз. Также можно пройти консультацию онлайн, задав вопрос венерологу. После прохождения курса лечения нужно обязательно пройти лабораторное обследование, которое проводится под присмотром врача. Если же у вас есть постоянный партнер, лечение необходимо проходить вместе с ним. Во время прохождения лечения необходимо воздержаться от половой связи.

Также не следует пытаться вылечить болезнь самостоятельно: это может привести к развитию хронической формы заболевания, что в свою очередь может привести к потере возможности иметь детей и становлению переносчиком заболевания.

Что включает в себя лечение триппера? Лечение триппера может состоять из: Использования медицинских препаратов, противодействующих гоноккокам и возбудителям негонококкового уретрита; Прохождения терапии с использованием антибиотиков (иммунотерапия); Массажа предстательной железы; Физиотерапии.

Лечит заболевания:

К этому врачу обращаться с такими симптомами:

Источник: https://belmed.by/directory/symptom/395

Дизурия (нарушение мочеиспускания) – причины, симптомы, лечение

Дизурия (Неотложная помощь)

Дизурия – чувство жжения, покалывания или боли в уретре и меатусе, связанное с мочеиспусканием. Дизурию следует отличать от других видов дискомфорта в мочевом пузыре (МП): боли над лоном или позади лона, давления или дискомфорта, которые обычно усиливаются по мере наполнения МП.

Дизурия случается как минимум время от времени примерно у 3% взрослых в возрасте более 40 лет. Острый цистит – наиболее частая этиология дизурии у женщин, которая в США была причиной 8,6 миллиона амбулаторных визитов к врачу в 2007 году и 2,3 миллиона визитов в отделения неотложной помощи в 2011 году.

Патофизиология и дифференциальная диагностика

Сразу под уротелием расположены сенсорные нервы. Химическое раздражение и воспалительные процессы (например, острая бактериальная инфекция) могут повредить барьер слизистой и стимулировать эти нервы, вызывая боль.

Хроническое воспаление и другие неизвестные факторы могут приводить к повышенной чувствительности и постоянной боли.

Воспаление в соседних органах брюшной полости, таких как кишечник, также может влиять на функционирование и чувствительность МП.

Частой этиологией дизурии являются воспалительные процессы МП и уретры. Превалируют инфекции МП, уретры, почек и гениталий, включая неосложненный цистит, пиелонефрит и уретрит.

Важно отдифференцировать усложненную инфекцию мочевых путей (ИМП) от цистита, поскольку ошибочный диагноз может привести к неправильному лечению. Факторы риска развития осложненной инфекции включают особенности пациента, урологическую патологию и сопутствующие заболевания.

У женщин дизурия также бывает частым симптомом кольпита, а у мужчин – простатита. ИПП также могут вызвать дизурию.

Факторы риска развития осложненной инфекции мочевых путей: наличие госпитальной инфекции МП, сахарный диабет (СД), иммуносупрессия, урологическая патология, наличие в анамнезе рецидивирующих ИМП или перенесенная инфекция в детстве, наличие постоянного катетера, нейрогенный МП, поликистоз почек, последние манипуляции на мочевых путях, трансплантация почки, МКБ, нарушение уродинамики, наличие стента и др.

Некоторые эксперты считают, что в группу риска не входят здоровые женщины после менопаузы, пациенты с хорошо контролируемым течением СД и больные с рецидивирующим циститом, которые хорошо реагируют на лечение.

Воспалительные состояния неинфекционной этиологии, которые могут вызвать дизурию, включают инородные тела в МП (например, стент, камень), неинфекционный уретрит (например, реактивный артрит – синдром Рейтера) и дерматологические заболевания.

Патологию невоспалительной этиологии можно разделить на следующие категории: анатомическую, эндокринную, неопластическую, связанную с действием препаратов, пищи или наркотиков, ятрогенную и идиопатическую. Любая патология, сопровождающаяся макрогематурией с отхождением сгустков, может вызвать дизурию, включая опухоли почек и мочекаменную болезнь (МКБ).

Интерстициальный цистит (также известный как цистальгия) вызывает хроническую боль в МП, часто сопровождается дизурией и продолжается в течение 6 недель или более без явной причины.

Анамнез

Во время сбора анамнеза обращают внимание на начало, тяжесть, продолжительность, точную локализацию дизурии. Если боль возникает в начале мочеиспускания – это характерно для патологии уретры, а если во время окончания мочеиспускания – для патологии МП.

Расспрашивают о других урологических симптомах: частые, императивные позывы к мочеиспусканию, недержание мочи, никтурия, гематурия, выделение мочи с неприятным запахом, боль в пояснице, тошнота, лихорадка и другая системная симптоматика.

Очень важно собрать тщательный анамнез по дизурии, ИМП и таких, которые передаются половым путем, половой активности. Данные по приему медикаментов, семейному анамнезу и перенесенных манипуляций / операций также помогают установить этиологию дизурии.

У женщин устанавливают наличие выделений или раздражение влагалища, время последней менструации и вид контрацепции.

Симптомы

Локализация дискомфорта при дизурии у мужчин и женщин отличается. Женщины с кольпитом часто жалуются на внешнюю дизурию, раздражение или выделения из влагалища. При цистите дизурия ощущается в МП или уретре.

Кроме дизурии, мужчины с простатитом могут чувствовать боль в промежности и обструктивные расстройства мочеиспускания, тогда как при орхоэпидидимите боль локализуется в яичке. Элементы сыпи, вызванные вирусом простого герпеса на вульве или половом члене, также могут вызвать дизурию.

У пациентов с интерстициальным циститом может быть боль над лоном или в животе, связанная с наполнением МП. Эти больные почти всегда отмечают частые императивные позывы к мочеиспусканию, тогда как тяжесть дизурии вариабельна.

Во время физикального обследования, особенно при подозрении на осложненную инфекцию, определяют основные показатели жизнедеятельности, симптом Пастернацкого, выполняют пальпацию живота для исключения перитонеальных симптомов и объемных образований, исключают дерматологическую патологию или острый экссудат в суставах.

Часто во время физикального обследования выявляют патологию, характерную для определенного пола: например, атрофический кольпит у женщин или простатит у мужчин. Положительный симптом Пастернацкого незначительно повышает вероятность диагностики ИМП у женщин.

В случае наличия факторов риска развития осложненной ИМП и неэффективности первичного лечения подробнее собирают анамнез и проводят тщательное физикальное обследование.

Диагностика дизурии

Общий анализ мочи. Это эффективный лабораторный тест у больных с дизурией; сейчас для исследования мочи часто используют тестовые полоски.

Согласно результатам многих исследований с участием женщин, симптоматика которых указывала на наличие ИМП, наличие нитритов в моче позволяла с высокой вероятностью предсказать положительный посев мочи; диагностическая ценность лейкоцитурии (в количестве более следы) практически аналогична; наличие обоих факторов практически патогномонично. У женщин с ИМП нитриты в моче могут быть ложно отрицательными. Диагностическая ценность выявления у мужчин комбинации лейкоцитарной эстеразы, нитритов и, возможно, крови в моче аналогичная, как у женщин. Положительный тест только на лейкоцитарный эстераз или пиурию с изолированной дизурией характерен для уретрита.

Посев и цитология. У любого пациента с факторами риска развития осложненной ИМП или если симптоматика не устраняется после начального лечения, выполняют посев мочи на стерильность с антибиотикограммой.

При подозрении на пиелонефрит оценивают функцию почек на основании уровня креатинина, а при тяжелой тошноте и рвоте – определяют уровень электролитов в сыворотке крови.

Посев крови не требуется, за исключением случаев с высокой лихорадкой или из группы риска развития инфекционных осложнений.

 У женщин с симптоматикой вульвовагинита показана микроскопия выделений или ПЦР на вагинальные патогены. Уретрит подозревают у молодых, половоактивных девушек с дизурией и пиурией без бактериурии; у мужчин обычно имеется уретрит с выделениями.

У пациентов с подозрением на уретрит показана ПЦР на Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis. Для исключения вируса простого герпеса, а также других ИМП, применяют культуральные методы или ПЦР.

У мужчин с подозрением на хронический простатит посев секрета простаты или мочи после массажа простаты позволяет диагностировать инфекционный возбудитель.

Во время острого простатита уровень PSA может быть транзиторно повышенным, поэтому его определяют при наличии симптоматики острого воспалительного процесса. При подозрении на рак МП выполняют цитологическое исследование мочи, например у больных старшего возраста с гематурией и негативным посевом мочи.

Визуализационные и другие методы обследования. У большинства пациентов с дизурией визуализационные методы обследования не показаны, за исключением случаев осложненной ИМП, аномалий МП (например, нарушение мочеиспускания, осложненный семейный анамнез по аномалий развития мочевых путей), блока или абсцесса почки, рецидивных инфекций или гематурии.

У больных с блоком или абсцессом почки, рецидивирующими инфекциями или подозрением на МКБ предпочитают УЗИ как визуализационный метод первого выбора, поскольку он не сопровождается облучением.

Если диагностическая ценность УЗИ оказалась недостаточной для дальнейшего обследования пациентов с подозрением на абсцесс, блок почки или аномалию развития, показана КТ с внутривенным контрастированием и экскреторной урографией.

Если результаты общего анализа мочи неоднозначны, для исключения рака МП, установления причины гематурии и хронической симптоматики со стороны пузыря выполняют цистоскопию.

В случае персистирующих расстройств мочеиспускания с нормальными результатами стандартного обследования выполняют уродинамическое обследование, хотя такое обследование не позволяет достичь облегчения симптоматики у мужчин. У пациентов с рецидивирующими ИМП, МКБ, аномалиями развития или раком органов мочевой системы, гематурией, персистирующей симптоматикой, перенесенными урологическими операциями в анамнезе мужчин с патологическим объемом остаточной мочи показано дальнейшее специализированное обследование и консультация уролога.

Лечение дизурических расстройств

Данные многих исследований указывают на то, что при соответствующей клинике на основании одной только симптоматики можно определить больных, у которых с высокой вероятностью имеется ИМП и которые являются кандидатами на эмпирическое лечение.

Женщин с неосложненным анамнезом, которые жалуются на острую дизурию, частые или императивные позывы к мочеиспусканию при отсутствии выделений из влагалища, лечат по поводу острого цистита без проведения дополнительного обследования.

Такой подход позволяет сэкономить средства и улучшить удовлетворение пациентов лечением, без повышения частоты побочных последствий. Этот подход отражен в алгоритмах по обследованию и последующему диспансерному наблюдению за больными с дизурией и основан на принципах доказательной медицины.

Во время применения этих лечебных алгоритмов врач использует критерии включения и исключения пациентов, на которых основываются определенные алгоритмы.

Например, половоактивный подросток с дизурией скорее всего имеет инфекцию, которая передается половым путем, чем цистит, а результаты общего анализа мочи могут быть отрицательными. Аналогично пациент старшего возраста, у которого возникла дизурия вскоре после удаления мочевого катетера, но общий анализ мочи отрицательный, все равно имеет высокую вероятность развития ИМП.

medlibera.ru

Источник: https://medlibera.ru/bolezni-pochek-i-mochevyvodyashchikh-putej/dizuriya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.