Электроимпульсная терапия нарушений ритма сердца

Содержание

Электроимпульсная терапия при нарушениях сердечного ритма: анализы, в домашних условиях, витамины, признаки и лечение

Электроимпульсная терапия нарушений ритма сердца

  • 1 Почему при аллергии появляется аритмия?
  • 2 Другие причины аритмии
  • 3 Симптоматика
  • 4 Что делать во время приступа?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Иногда организм реагирует на аллергию проявлением аритмии. Этот эффект проявляется как при приеме некоторых медицинских препаратов, так и от продуктов питания.

Это состояние неприятно, поэтому очень важно знать, как помочь себе при первых симптомах и избежать осложнений болезни.

Избежать подобного состояния поможет корректировка образа жизни и знание, какие продукты или лекарства вызывают аллергию.

Почему при аллергии появляется аритмия?

При сбоях сердечного ритма диагностируется аритмия сердца. У взрослого здорового человека сердечный ритм около 55—80 ударов в минуту, через равные временные отрезки с нормированной частотой.

Нервная структура посылает сигналы сердцу для обеспечения своевременного сокращения. Если сбои происходят слишком часто, человек ощущает первые симптомы аритмии.

В этом случае ритм дрожит, а сердце судорожно сокращается.

на

Есть много причин возникновения данной патологии. Одна из них — аллергическая реакция. Как правило, она возникает на медикаменты, но бывает связана и с пищевой аллергией. Аритмию может вызвать:

  • пиво;
  • газированные напитки;
  • и даже банальный чеснок.

Кофеин вымывает из организма калий и кальций. Эти элементы помогают генерации электрических импульсов в организме. Газированные напитки провоцируют вздутие живота в результате которого поднимается диафрагма, верхушка сердца задирается, и происходит механическое раздражение, вызывающее приступ аритмии.

В большинстве случаев приступы единичны исчезают при выведении из организма компонента, вызывающего аллергическую реакцию. Каждому человеку необходимо знать, какие лекарственные средства или продукты вызывают подобный эффект, чтобы избежать ненужных осложнений.

Другие причины аритмии

Нарушение сердечного ритма может быть спровоцировано патологией сердца или сосудов:

  • ишемической болезнью;
  • гипертонией;
  • пороком сердца.

Злоупотребление алкоголем негативно влияет  на сердечно-сосудистую систему.

Помимо этого, аритмия возникает из-за:

  • злоупотребления алкоголем или наркотиками;
  • инфекций в организме;
  • ожирения;
  • чрезмерных физических нагрузок;
  • сбоев электролитического обмена;
  • проблем со щитовидной железой или надпочечниками;
  • нарушений центральной нервной системы;
  • стрессов.

Симптоматика

Если аритмия проходит на фоне аллергии, возможна сыпь, крапивница, зуд кожных покровов, иногда отек слизистой, слезоточивость. Треть случаев аритмии протекает без каких-либо неприятных ощущений, без ярко выраженной симптоматики, и болезнь обнаруживается случайно. Основные жалобы:

  • внезапные учащения сердечного ритма, чаще всего со сбоем периодичности;
  • сильный пульс на венах шеи;
  • боль сжимающего характера в области сердца, стенокардия;
  • слабость, одышка, высокая утомляемость;
  • неровная походка, головокружение, возможен обморок.

Что делать во время приступа?

Аритмия возникает по разным причинам, поэтому очень важно вовремя проконсультироваться у врача, чтобы выяснить истинную ее причину. При первом приступе рекомендуется вызвать «Скорую помощь». Если врач порекомендует госпитализацию, отказываться нежелательно.

Для купирования чаще всего принимают «Кордамон» или его производные — «Амиокордин» или «Амиадарон». Если приступ не удается устранить лекарствами, проводится электроимпульсная терапия, после чего пациенту прописывают препарат этого типа.

Этот метод применяют, когда не помогают таблетки и капельницы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если приступ спровоцирован аллергической реакцией, рекомендуется принять антигистаминное средство. Если человек склонен к аллергии, и к тому же неизвестно, что именно привело к подобной реакции, необходимо не откладывать визит к лечащему врачу. Он проанализирует причины подобной реакции и подберет оптимальный медицинский препарат.

Можно помочь себе, исключив из жизни факторы, способствующие развитию болезни. Рекомендуется нормализовать питание, исключив кофе, чай, алкоголь, и введя в рацион фрукты, и овощи.

Нужно отказаться от жареного и соленого, пить побольше воды. А также рекомендуются регулярные физические нагрузки, долгие прогулки.

Избавиться от стрессов на работе и дома полностью не получится, и все же лучше избегать конфликтных ситуаций.

на

Источник: http://insult.lechenie-gipertoniya.ru/simptomyi/elektroimpulsnaya-terapiya-pri-narusheniyah-serdechnogo-ritma/

Электрическая кардиоверсия при мерцательной аритмии: показания, как проводится, реабилитация и осложнения

Электроимпульсная терапия нарушений ритма сердца

Кардиоверсия представляет собой электроимпульсную терапию. Проводят ее с целью восстановления нормального ритма. Основным показанием является мерцательная аритмия – нарушение сердечного ритма, которое характеризуется хаотическими сокращениями миокарда предсердий.

На электрокардиограмме отмечают частоту импульсов более 300 в минуту, отсутствие зубцов P. Проявляется чувством сдавливания в груди, брадикардией, тахикардией. В некоторых случаях не ощущается, а диагностируется только инструментальными методами.

Кардиоверсия показана при невозможности купировать симптомы мерцательной аритмии.

Кардиоверсия при мерцательной аритмии применяется врачами для преобразования нарушенного сердечного ритма в нормальный. О проведении этой процедуры задумываются, когда обычные методы лечения патологической частоты работы сердца не эффективны. Тактика лечения зависит от состояния пациента, его восприимчивости к медикаментам и прогноза развития патологии.

Показания

Прежде всего, это нормализация частоты сердечного ритма. Процедура позволяет улучшить качество жизни больного человека – уходит одышка, усталость, облегчается переносимость физической нагрузки, устраняются перебои в работе сердца. Предотвращает развитие хронических форм сердечных заболеваний.

Электрическая кардиоверсия проводится пациентам, у которых диагностирована мерцательная аритмия, проявляющаяся фибрилляцией и трепетанием мышцы предсердия. При этом:

  • приступ произошел впервые, а синусовый ритм не восстановился в течение двух суток;
  • наблюдается усиление признаков патологии;
  • отмечается прекращение работы синусового узла, хаотическое сокращение мышц;
  • отсутствует эффект от медикаментозного лечения;
  • патология часто рецидивирует;
  • пациент не переносит лекарственные препараты, применяемые при медикаментозной кардиоверсии.

Как подготовиться к процедуре

Перед назначением кардиоверсии проводится полное обследование пациента, выявляются противопоказания.

  1. Выполняется анализ крови. ОАК, электролитный, уточняется уровень свертываемости.
  2. В течение трех недель до проведения кардиоверсии проводится антикоагулянтная терапия. Назначаются Эликвис и Варфарин.
  3. Выполняется ультрасонография. Она показана для исключения наличия тромбов в предсердиях. Обнаружение сгустков является показанием для переноса процедуры.
  4. За неделю прекращается приеме гликозидов, например, Дигоксина
  5. Берут пробу к анестетику для исключения аллергической реакции.
  6. Проводится лечение сопутствующих заболеваний.
  7. Подписываются документы о согласии на проведение кардиоверсии.
  8. За 6 часов до процедуры необходимо отказаться от еды и питья.

Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД)

Процедура не проводится, если:

  1. Пациент получает лечение с использованием антиаритмических и кардиотонических препаратов при невозможности их отмены.
  2. В крови обнаруживается высокое содержание калия. Считается, что при уровне этого элемента более 5 ммоль/л проведение процедуры противопоказано.
  3. Диагностируется стадия декомпенсации сердечной недостаточности.
  4. Острые вирусные заболевания.
  5. Интоксикации.
  6. Высокая чувствительность к анестезии.

Оцениваются факторы относительных противопоказаний: возраст после 75 лет, симптомы ишемии, безуспешное проведение кардиоверсии в прошлом, дыхательная недостаточность, наличие рубцов на миокарде, нарушение работы желудочков и предсердий. Врач оценивает, насколько польза будет выше рисков, если у пациента рецидивирует фибрилляция предсердия.

Виды кардиоверсии и этапы проведения

В зависимости от показаний и состояния пациента проводят медикаментозную, электрическую или гибридную кардиоверсию.

Медикаментозная терапия

Лечение проводится с помощью приема антиаритмических лекарств. До начала их приема показано проведение антикоагулятной терапии. При возникновении приступа начинать лечение эффективнее в течение первых двух суток. В таком случае вероятность восстановления ритма отмечается у 90% пациентов. В дальнейшем вероятность уменьшается до 30%.

Лечение осуществляется пероральным приемом и внутривенным введением лекарств. Для первого способа используют Пропаферон, Флекаинид, Амиодарон или Хинидина сульфат. Первые два назначаются при отсутствии органических поражений. Амиодарон используют при наличии анатомических проявлений.

Дозировка назначается только врачом. После снятия острого приступа лечение можно продолжить дома. Основной риск медикаментозной кардиоверсии – высокий риск развития интоксикации.

Важно! Этот вид электрокардиографии эффективен не более чем в 70% случаях.

Электрическая

Этот вид лечения считается одним из самых надежных. Смысл процедуры заключается в том, что на сердечную мышцу оказывают кратковременное воздействие током через грудину. При этом происходит одномоментная деполяризация всех клеток миокарда. Они производят электрическое возбуждение. Сердце как будто перезагружается и в результате начинает работать с регулярной частотой.

Под анестезией проводится деполяризация всего миокарда одновременно. Для ее проведения к груди прижимают электроды. Один – в правой стороне в районе второго ребра. Другой – в левой около пятого ребра.

Разряд тока запускается на выдохе. Начальная величина составляет 200 Дж, вторичная – 270. При отсутствии эффекта пациента поворачивают на бок, один из электродов устанавливают на спину.

Параллельно кардиоверсии рекомендуется записывать электрокардиографию, осуществлять мониторинг давления.

Важно! Этот метод эффективен у 90% пациентов.

Выделяют несколько типов электроимпульсной кардиоверсии. При наружном электроды устанавливаются по всей области сердца. Внутренняя характеризуется прямым воздействием на этот орган. При выполнении чреспищеводной электрод вводится по пищеводу до уровня сердца, второй остается снаружи. Катетер вводится через вену.

Гибридная

Терапия включает медикаментозную и электрическую. Сначала назначаются лекарственные препараты. При отсутствии признаков восстановления проводится электрическая кардиоверсия при мерцательной аритмии.

Реабилитация и возможные осложнения

По статистике, ритм восстанавливается уже после первого запуска.

У примерно 20% пациентов симптомы возникают повторно в течение двух лет. Происходит это преимущественно у пожилых людей, у которых диагностированы увеличенные желудочки и предсердия.

Процедура проводится в условиях стационара. После ее проведения больные несколько часов находятся в реанимации и только после этого переводятся в общую палату. В первые 24 часа назначается постельный режим. Врачи отслеживают работу сердца, а также давление. В среднем через 3-5 суток происходит выписка.

В домашних условиях в течение нескольких дней рекомендуется отказаться от вождения, приема алкоголя. Показано полноценное диетическое питание. Лекарства применяются только в соответствии с назначением.

Восстановление затягивается у пациентов с патологиями сердца и ожирением.

Вероятность возникновения осложнений после проведения кардиоверсии невысока. В большей степени на появление риска негативных последствий оказывают влияние особенности организма больного. Для того чтобы их избежать, показана тщательная диагностика состояния больных перед ее проведением.

Применение дефибриллятора

К возможным осложнениям относят:

  • Ожоговые повреждения кожи.
  • Повреждения миокарда. Это самое частое осложнение, может наблюдаться в 30% случаев. Проходит обычно самостоятельно не позднее чем через час. Травму обнаруживают на электрокардиограмме.
  • Увеличение количества маркеров в крови, свидетельствующих о повреждении миокарда. При проведении биохимического анализа обнаруживаются ферменты лактатдегидрогеназа, креатинфосфокиназа, белок миоглобин. Осложнение возникает не более чем у 10% пациентов. Лечение не требуется, состояние нормализуется в течение 5 дней.
  • Брадикардия. Менее чем в 5% случаев отмечают уменьшение сердечного ритма. Для его нормализации вводят атропин.
  • Прекращение сердечной деятельности. Осложнение также отмечается менее чем у 5% пациентов. Восстановление происходит самостоятельно не позднее 10 секунд.
  • Коллапс. Приблизительно у 3% больных падает давление, нарушается сознание. Проводятся реанимационные мероприятия.
  • Отек легких. Симптомы повышения уровня жидкости в легочной ткани наблюдаются в 2,5% случаях. Лечение проводят в реанимации.
  • Тромбоэмболия. У ориентировочно 5% больных, которым предварительно не проводилось лечение, направленное на разжижение крови, из-за нарушения ритма появляются тромбы. В некоторых случаях они отрываются и перемещаются свободно по артериям и венам. Возникает риск закупорки мелких сосудов. Лечение осуществляется с помощью препаратов, разжижающих кровь. У пациентов, у которых проводилась антикоагулянтная терапия, риск тромбоэмболии возникает в 1% случаев.
  • Инсульт. Возникновение этого заболевания у пациентов старше 65 лет наблюдается в 5% случаев, у людей младше этого возраста – в 1%. Риск повышается у больных, которые в анамнезе имеют инфаркт миокарда или стенокардию.
  • Хаотическое сокращение желудочков. Для нормализации еще раз запускают разряд тока. Наблюдается менее чем у 0,5% пациентов.

В некоторых случаях кардиоверсия проходит неуспешно. В этом случае рекомендовано проверить содержание калия в крови пациента. Также проверяется оборудование: показатели энергии, состояние «ложек». При необходимости их показано заменить на новые. Иногда помогает изменение положения больного.

Источник: https://heart-info.ru/aritmiya/kardioversija/

Эффективные методы терапии сердечной аритмии

Электроимпульсная терапия нарушений ритма сердца

Для восстановления сердечного ритма назначают медикаментозные препараты (контролирующие сердечный ритм, противоаритмические и этиотропные), электроимпульсную терапию (ЭИТ), налаживают питание при аритмии сердца (диета), показаны физические упражнения.  При неэффективности консервативных методов проводится хирургическое лечение сердца.

Мерцательная аритмия сердца (фибрилляция предсердий) – это нарушение деятельности предсердий и желудочков сердца, характеризующееся изменением частоты сокращений сердца, неправильностью их ритма, повышением частоты сокращений предсердий по отношению к частоте сокращений желудочков. Для снижения вероятности повторных эпизодов  рекомендуется также нормализация режима питания (диета) и образа жизни, упражнения, в некоторых случаях рекомендовано лечить электрошоком.

Аритмия — это заболевание, при котором наблюдаются несистематические сокращения сердца

Миокард является электровозбудимой тканью сердца  и состоит из двух групп клеток – клеток проводящей и сократительной системы. В ответ на раздражение изменяется проницаемость клеточных мембран для ионов калия, кальция, натрия, в результате чего генерируется электрический потенциал.

Электрохимический импульс распространяется системой проводимости к сократительным волокнам, в которых происходит преобразование химической энергии в механическую, вызывая их сокращение.

Свойствами мембран смежных клеток обусловлено  мгновенное распространение электрохимического импульса по всему органу, благодаря чему структуры сердца функционируют как единый, слаженный механизм.

Причины возникновения и виды  патологии

Мерцательная аритмия сердца связана с сочетанным нарушением возбудимости и проводимости в предсердиях, автоматизма синусного узла. К нарушению этих функций приводят следующие факторы:

  • патологии сердечно-сосудистой системы:
  1. ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда;
  2. хроническая сердечная недостаточность;
  3. гипертоническая болезнь;
  4. структурные патологии миокарда (кардиомиопатии) и врождённые аномалии структур проводящей и сократительной системы;
  5. воспалительные заболевания миокарда;
  6. пороки сердца;

7 основных видов аритмии

  • патологии, не связанные с сердечно-сосудистой системой:
  1. нарушение водно-электролитного баланса и кислотно-щёлочного равновесия;
  2. эндокринные патологии;
  3. патологическое рефлекторное воздействие внутренних органов и систем организма;
  4. расстройства нейрогуморальной регуляции;
  1. алкоголь, никотин, кофеин;
  2. лекарственные препараты (диуретики, сердечные гликозиды, адреналин);
  3. электротравма;
  4. травмы, хирургические операции на органах грудной полости;
  5. переохлаждение, перегревание;
  6. стресс, интенсивные физические нагрузки.

Мерцательная аритмия нередко является последствием сердечной недостаточности

В зависимости от длительности приступов и ответа на лечение выделяют следующие варианты мерцательной аритмии:

  • пароксизмальная форма – приступ длится не более 7 суток и, как правило, спонтанно разрешается в течение 24-48 часов;
  • персистирующая (устойчивая) форма – приступ длится более 7 суток, самостоятельно не прекращается, рекомендовано консервативное  лечение;
  • стойкая форма – нарушение ритма существует длительно, медикаментозное лечение мало эффективно или рецидивирует через несколько часов после купирования.

Основные принципы терапии

Для того, чтобы понять как избавиться от  аритмии в первую очередь выявляют причины нарушения сердечного ритма и пытаются их ликвидировать. В тех случаях, когда причину устранить невозможно (хроническое заболевание, мерцательная аритмия неясной этиологии), назначается симптоматическое лечение.

Однако в первую очередь  «сердечная  терапия» (лечение)  должна быть направлена на повышение качества жизни (в т.ч. дета, физические упражнения).

 Если состояние пациента с нарушением сердечного ритма удовлетворительное, а побочные эффекты лечения существенно понижают качество жизни, сердечный ритм не нормализуют.

Кроме противоаритмических и этиотропных препаратов пациентам с мерцанием предсердий назначают антиагреганты и антикоагулянты для предотвращения артериальной тромбоэмболии – нередкого осложнения мерцательной аритмии.

Целью симптоматического лечения мерцательной аритмии сердца является нормализация сердечного ритма и его удержание в дальнейшем.

Первый клинический эпизод, а также редко повторяющиеся приступы подлежат немедленному устранению, в том числе и агрессивными методами. Такая тактика позволяет предотвратить тромбоагрегацию в предсердиях.

Если приступ не удаётся купировать в течение 48 часов и более, перед следующей попыткой проводится курс лечения мерцательной аритмии сердца прямыми антикоагулянтами.

Лечение в этих случаях проводится в условиях стационара.

В случае приступов, повторяющихся с умеренной частотой на фоне удовлетворительного состояния, с тенденцией к спонтанному разрешению, агрессивные методы лечения (например, ЭИТ) не применяются. Пациенту в таких случаях даётся инструкция по применению лекарственных препаратов в домашних условиях для предупреждения повторных эпизодов и купирования приступа.

При частых эпизодах, сопровождающихся сильной слабостью, потерей сознания, а также в случае плохого ответа на консервативные методы лечения рекомендуется хирургическая операция.

Этиотропная терапия

Мерцательную аритмию сердца нельзя считать самостоятельным заболеванием, поэтому радикальное лечение заключается в устранении её этиологической причины: лечение основного заболевания, вызвавшего нарушение сердечного ритма, ограничении или полном исключении действия внешних неблагоприятных факторов, налаженная диета (питание).

Например, при патологии, связанной с нарушением кислотно-щёлочного равновесия и электролитного баланса вылечить противоаритмическими средствами сложно, а стабилизация концентрации калия, натрия, кальция, магния крови, коррекция ацидоза или алкалоза позволяет добиться купирования приступа и предотвращения новых эпизодов.

Для купирования приступов назначаются противоаритмические препараты

Приступы, вызванные изменением психоэмоционального состояния, можно купировать и предотвращать применением седативных средств, в этом заключается и первая помощь при патологии.  Иногда причиной нарушения сердечного ритма является приём некоторых лекарственных препаратов. Их отмена приводит к хорошему результату.

Противоаритмические препараты

Для купирования приступа применяются блокаторы калиевых каналов (амиодарон), антиаритмики класса IC (пропафенон), блокаторы натриевых каналов (прокаинамид), блокаторы кальциевых каналов (верапамил).

Для предупреждения приступов назначают блокаторы калиевых каналов (амиодарон, аллапинин), антиаритмики класса IC (пропафенон, этацизин), бета-адреноблокаторы (соталол). Перечисленные препараты выпускаются в форме таблеток, их можно принимать по назначению врача и в дома.

Существует множество препараторов которые прекрасно борются с аритмией сердца

Лечение и приём ряда препаратов начинают с индуктивной дозы, постепенно доводя до терапевтической, отмена препарата также выполняется с постепенным уменьшением дозы.

В процессе лечения некоторыми препаратами рекомендуется делать небольшой перерыв для предотвращения кумулятивного эффекта.

Такая методика позволяет минимизировать вероятность возникновения осложнений при патологии и провести эффективное лечение.

Препараты, предотвращающие тромбоагрегацию

Во время приступов в предсердиях (чаще в левом) могут образовываться тромбы. Тромбообразование при нарушении ритма связано с уменьшением кровотока и застоем крови в предсердиях, а также запуском других механизмов.

При устранении приступа тромб с кровотоком поступает в аорту и может закупоривать как этот магистральный сосуд, так и более мелкие артерии, на любом уровне.

Тромбоэмболия может приводить к ишемии головного мозга (инсульт), инфаркту лёгких, других внутренних органов, ишемическому некрозу тазовых конечностей.

Тромбоэмболия, возникающая после нормализации сердечного ритма, так и называется – «нормализационная».

Помощь пациенту и для профилактики образования свежих тромбов при купировании затянувшегося приступа в условиях стационара заключается в назначении прямых антикоагулянтов (высокомолекулярный и низкомолекулярные гепарины). Для профилактики  дома назначаются непрямые антикоагулянты (варфарин) и антиагреганты (ацетилсалициловая кислота).

Электроимпульсная терапия

Электроимпульсная терапия – это воздействие прямого тока на миокард с целью деполяризации сердца и возобновления нормальной регуляции сердечного ритма синусовым узлом. Для лечения мерцательной патологии  применяют кардиоверсию  (в отличие от дефибрилляции при кардиоверсии воздействие производится синхронно с комплексом QRS).

Кардиоверсия заключается в купировании тахиаритмии разрядом дефибриллятора

ЭИТ применяют при неэффективности медикаментозной терапии, непереносимости антиаритмиков, прогрессировании сердечной недостаточности в связи с мерцательной аритмией. Кардиоверсия выполняется натощак, под анестезией.

Методы электроимпульсной терапии:

  1. наружная – электроды дефибриллятора накладываются на грудную клетку;
  2. чреспищеводная – зонд-электрод вводится в пищевод через нос или рот до уровня предсердий; такой метод рекомендуется при неэффективности наружной кардиостимуляции;
  3. внутрисердечная трансвенозная – электрод вводится по вене в правое предсердие; такой метод показан при малой эффективности других методов, а также при наличии имплантированных в сердце дефибрилляторов, водителей ритма.

Хирургическая терапия

Хирургическое лечение проводится при осложнённых формах мерцательной аритмии (развитие сердечной недостаточности, частые обмороки), когда консервативное лечение малоэффективно.

Хирургические методы:

  • высокочастотная аблация участков миокарда, генерирующих импульсы вне синусового узла;
  • аблация атриовентикулярного узла с имплантацией искусственного водителя ритма;
  • радиочастотная изоляция лёгочных вен.

Существует 3 основных метода хирургического вмешательства при аритмии

Применение первого метода даёт самое большое количество рецидивов из всех методов хирургического лечения. Изоляция лёгочных вен – самый эффективный метод.

Еда и образ жизни

Мерцательной аритмии не требуется  специальной диеты. Обычно диета рекомендуется при наличии определённых причин, следствием которых является мерцательная аритмия.

Например, при мерцательной аритмии, вызванной ишемической болезнью сердца, рекомендуется диета с заменой  животных жиров на растительные, мяса – на рыбу, исключение из рациона яиц.

Для предотвращения приступа диета не должна содержать  (или с ограничением) кофе, крепкий чай, алкоголь, кока- и пепси-колу.

Диета предусматривает включение в рацион  продуктов, содержащих большое количество калия и магния – курагу, изюм, свежие огурцы, бананы, орехи, фасоль.

Ешьте больше различных орехов и сухофруктов он укрепляют ваше сердце

При мерцательной аритмии необходимо оптимизировать режим питания (диета) – не переедать, принимать пищу часто, в небольших количествах, поскольку переполнение желудка может вызвать приступ.  Для профилактики приступов нарушения сердечного ритма рекомендуется отказаться от табака.

Если нет противопоказаний, полезно выполнять физические  упражнения, укрепляющие мышцы спины, брюшного пресса и шеи. Если эти мышцы ослаблены, в позвоночнике развиваются дегенеративно-дистрофические процессы, провоцирующие рефлекторную кардиалгию, а вместе с ней – сбой сердечного ритма.

Чем можно помочь дома?

Длительное применение настоев и отваров трав иногда даёт хорошие результаты. Средства для фитотерапии:

  1. отвар ягод боярышника; боярышник является ангиопротектором, гипотензивным средством, снижает возбудимость миокарда;
  2. отвары и настои валерианы; валериана имеет седативное действие;
  3. отвары и настои пустырника; пустырник обладает гипотензивным и ангиопротективным действием, является природным аритмиком.

При аритмии можно пить травяные чаи, например, отвары боярышника, валерианы, пустырника

Если у больного приступ не первый и нет сопутствующих осложнений, можно попытаться оказать помощь и купировать его безопасным рефлекторным методом – натуживанием. Но важно помнить, что нетрадиционные средства ни в коем случае не заменяют назначенного врачом лечения, их можно рассматривать только как дополнение.

Быстрое реагирование

Если приступ случился впервые, требуется помощь: больного следует усадить или уложить, обеспечить доступ кислорода, расслабить пояс, галстук, расстегнуть тугой воротник. Обязательно вызвать неотложную помощь. Если больной взволнован или испуган, до приезда врача можно дать валериану, корвалол.

В целом скорая домашняя помощь заключается в вызове врача как можно быстрее, не стоит дожидаться, что человеку «может быть» станет лучше, даже если он сам на этом настаивает.

Категорически запрещается принимать антиаритмические средства и иные «сердечные» лекарственные препараты без назначения врача! Возможное побочное действие этих препаратов, неправильно подобранная доза, применение без верифицированного диагноза может приводить к тяжёлым осложнениям.

Originally posted 2014-11-30 12:54:54.

Источник: https://allvarik.ru/serdce/aritmija-serdca-lechenie.html

Лечение аритмии

Электроимпульсная терапия нарушений ритма сердца

При диагнозе «аритмия» лечение проводится строго под контролем врачей. Под данным недугом подразумевается нарушение сердечного ритма. Некоторые виды аритмии опасны и могут вызвать серьезные последствия. Поэтому самостоятельное лечение этого заболевания невозможно.

Аритмия принадлежит к наиболее распространенным патологиям сердечно-сосудистой системы. Хотя для восстановления сердечного ритма существует множество препаратов, эффективность лечения зависит и от поведения пациента.

Врачи настаивают на отказе от вредных привычек, таких как курение сигарет, сигар, кальяна, злоупотребление алкоголем, употребление в пищу насыщенных жиров и острых пряностей.

Требуется отказаться от приема наркотических веществ, которые вызывают нарушение сердечного ритма. Немалую роль играет физическая активность, но нагрузка должна быть дозированной и только после того, как врачи устранят приступ аритмии.

Подбор противоаритмических лекарств производится после того, как с помощью диагностики специалисты устанавливают вид аритмии. Средства от аритмии могут быть на химической или растительной основе.

Иногда медики рекомендуют применять народные методы лечения в сочетании с основной терапией. Недостаток применения травяных настоев в том, что их надо пить длительный период для достижения терапевтического эффекта.

Поэтому, как вылечить аритмию у каждого отдельно взятого пациента, решает кардиолог.

Опасные и неопасные виды аритмий

Лечение аритмии сердца не всегда требует приема противоаритмических препаратов. Таблетки, оказывающие противоаритмическое воздействие, имеют много противопоказаний, являются токсическими и не совсем безопасными.

Поэтому злоупотреблять ими не следует.

Иногда сердечный ритм нарушается на фоне стресса, невроза (невротических расстройств), волнения, панических атак. Такой вид аритмии называют экстрасистолией.

Для того чтобы нормализовать сердцебиение в таких ситуациях, назначаются успокоительные средства, антидепрессанты и транквилизаторы. В лечении тахикардии (учащенное сердцебиение), которая возникает на фоне эмоционального напряжения, не применяют противоаритмические препараты.

Как лечить аритмию сердца при эмоциональных расстройствах, решает психотерапевт. Именно он делает назначения, учитывая степень тревожности человека.

Для некоторых пациентов достаточно лишь психотерапии, а для других требуется комплексная терапия с назначением медикаментов.

Виды аритмий:

  1. экстрасистолы;
  2. фибрилляция предсердий;
  3. желудочковая экстрасистолия;
  4. СВТ (суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия);
  5. удлиненный интервал QT (параметр электрической систолы);
  6. желудочковая тахикардия;
  7. фибрилляция желудочков;
  8. брадиаритмия;
  9. блокада сердца;
  10. нарушение синусового узла;
  11. мерцание желудочков.

Прочитав название описанных патологических процессов, связанных с работой сердечной мышцы, человеку без медицинского образования непонятно, какое состояние очень опасно для жизни, а какое — нет. Поэтому нужно обращаться к врачу.

Своевременное оказание медицинской помощи при опасной аритмии может спасти человеку жизнь.

Например, при фибрилляции желудочков человека нужно госпитализировать и оказать помощь в течение 10 минут. Если этого не сделать, возможен летальный исход.

Причины и методы лечения сердечных аритмий

Метод лечения сердечной аритмии зависит от ее вида. Поэтому пациентам назначается обследование с помощью современных методов диагностики. Лечить сердечную аритмию можно с помощью:

  1. медикаментозной терапии ;
  2. хирургического вмешательства;
  3. физиотерапии;
  4. народных способов ;
  5. изменения образа жизни;
  6. приема микроэлементов;
  7. нетрадиционных способов .

При аритмии сердца лечение выбирается с учетом причины, которая спровоцировала нарушение в работе сердечной мышцы. Терапия должна быть направлена не только на устранение симптомов, а на причину возникновения аритмии. Иногда нарушение сердечного ритма связано со следующими заболеваниями:

  1. инфаркт миокарда;
  2. кардиосклероз;
  3. атеросклероз;
  4. пороки сердца;
  5. сердечная недостаточность;
  6. миокардит;
  7. артериальная гипертония;
  8. черепно-мозговые травмы;
  9. наступление климакса;
  10. гормональные изменения в организме;
  11. заболевания щитовидной железы;
  12. патологии надпочечников;
  13. анемия;
  14. прием определенных лекарственных препаратов;
  15. понижение уровня сахара в крови;
  16. нарушения водно-солевого баланса;
  17. изменение кислотно-щелочного баланса.

К этому списку можно добавить еще две немаловажные причины нарушения сердечного ритма — это вредные привычки и стрессы.

Злоупотребление кофе и передозировка сердечными гликозидами также могут вызывать тахикардию или экстрасистолию.

Аритмия может не проявляться продолжительное время, в то время как некоторые ее виды резко ухудшают самочувствие вплоть до потери сознания или клинической смерти.

Описание лекарственных препаратов

Лечение сердечных патологий может проводиться амбулаторно или стационарно. При несложных состояниях больному могут назначить курс приема определенных лекарств, которые можно принимать на дому. При аритмии лечение состоит из препаратов четырех групп:

  1. бета-адреноблокаторы;
  2. блокаторы натриевых каналов;
  3. антагонисты кальция;
  4. препараты, нормализующие рефрактерный период.

Какие именно лекарства будут использоваться при аритмии сердца, зависит от сопутствующих заболеваний. Однако надо учитывать, что прием некоторых препаратов может усилить аритмию. Поэтому при нарушениях сердечного ритма не следует самостоятельно принимать какие-либо таблетки по совету друзей и знакомых.

К антиаритмичным средствам принадлежат препараты под названием:

  1. «Аймалин»;
  2. «Хинидин»;
  3. «Мексилетин»;
  4. «Лидокаин»;
  5. «Новокаинамид»;
  6. «Морацизин»;
  7. «Дизопирамид».

Эти препараты относятся к блокаторам натриевых каналов. К блокаторам кальциевых каналов принадлежат «Верапамил», «Дилтиазем», «Финоптин», «Галлопамил», «Бепридил», «Изоптин», «Лекоптин».

Блокаторы калиевых каналов:

  1. «Амиодарон»;
  2. «Бретилий»;
  3. «Соталол»;
  4. «Ибутилид»;
  5. «Тедисамил»;
  6. «Дронедарон»;
  7. «Нибентан».

Список бета-адреноблокаторов:

  1. «Метопролол»;
  2. «Атенолол»;
  3. «Бисопролол»;
  4. «Небиволол»;
  5. «Эсмолол»;
  6. «Ацебутолол»;
  7. «Анаприлин»;
  8. «Пиндолол»;
  9. «Пропранолол».

Существует группа лекарств, которые называют мембраностабилизирующими. Их назначают при предсердных или желудочковых аритмиях. Такие препараты умеренно замедляют проведение импульса и увеличивают потенциал действия.

Ими проводят лечение фибрилляции и трепетания предсердий, желудочковых и наджелудочковых тахикардий. К таким средствам принадлежат:

  1. «Новокаинамид»;
  2. «Дизопирамид»;
  3. «Аймалин»;
  4. «Хинидин»;
  5. «Ритмилен»;
  6. «Боннекор».

Учитывая разнообразность аритмий и лекарств, самостоятельно назначать себе лечение небезопасно. Сочетание некоторых препаратов может вызвать остановку сердца. В комплексную терапию почти всегда включается прием успокоительных средств. Сердечная аритмия вызывает у пациента страх, одышку, слабость, что еще больше усугубляет положение.

Процесс лечения аритмии

При возникновении опасной аритмии и повышения артериального давления, что нередко происходит одновременно, человека следует как можно быстрее доставить в больницу.

Самый первый способ диагностики — это электрокардиограмма. Как только врачи получают результаты этого простого метода исследования, назначаются необходимые препараты. После того как приступ аритмии купируется, могут назначаться дополнительные способы диагностики для выявления патологий. Это может быть УЗИ сердца, суточный мониторинг и др.

При брадикардии, то есть когда частота сердечных сокращений меньше 50 ударов в минуту в режиме бодрствования, требуется лечение. Назначаются лекарственные средства, но иногда требуется имплантация электрокардиостимулятора.

Электроимпульсный прибор увеличивает число сердечных сокращений до необходимой нормы автоматически. Кардиостимулятор помещают под грудную мышцу, а электроды помещают в сердечных камерах. Специальное устройство программирует стимулятор на нужный режим работы.

Кроме медикаментозной терапии аритмию лечат при помощи витаминов и микроэлементов. При нехватке магния назначают:

  1. «Магне В6»;
  2. «Аспаркам»;
  3. «Магнистад»;
  4. «Медивитан».

Можно пополнять дефицит микроэлементов продуктами питания, например семечками или орехами. Из препаратов калия принимают:

  1. «Смектовет»;
  2. «Медивитан»;
  3. «Аспаркам».

Бананы, сухофрукты, зелень позволяют восстановить баланс микроэлементов в организме, что способствует укреплению органов и сосудов.

Питание при сердечных заболеваниях играет немаловажную роль. Врачи советуют придерживаться диеты, поэтому следует исключать из меню жирную, жаренную, соленую, острую пищу, а также сладости.

Продукты следует запекать или готовить на пару. Но в рацион обязательно нужно включить овощи и фрукты, содержащие кальций, калий и магний. Микроэлементы есть в рыбе, печени, нежирной кисломолочной продукции и зелени.

Применение других способов лечения

Существует еще один метод, который применяют в экстренных случаях. Он называется электроимпульсная терапия (ЭИТ). Этот способ лечения позволяет восстановить синусный ритм разрядом дефибриллятора. Существует несколько видов электроимпульсной терапии:

  1. наружная;
  2. внутренняя;
  3. чреспищеводная;
  4. трансвенозная внутрисердечная.

ЭИТ применяют при непереносимости антиаритмических лекарств, отсутствии эффекта от приема таблеток, прогрессирующей сердечной недостаточности, вызванной тахиаритмией. А также ЭИТ применяют, если имеются указания в анамнезе о положительном исходе при лечении тахиаритмии.

Можно ли вылечить аритмию сердца с помощью этого метода, сказать однозначно невозможно. Многое зависит от возраста и состояния пациента.

Хотя современное оборудование позволяет эффективно оказывать помощь при самых тяжелых состояниях, но в ряде случаев, когда аритмия возникает при серьезных сердечных патологиях, спасти человека не удается.

Поэтому врачи советуют являться на профилактические осмотры, чтобы выявить болезнь на ранней стадии и не позволить ей прогрессировать. Некоторые процессы могут быть необратимыми, врачам остается только поддерживать состояние больного. Таким пациентам аритмию лечить требуется всю оставшуюся жизнь.

Существует нетрадиционный метод, который используют для восстановления сердечного ритма. Медные пластины закрепляют на воротниковую и подключичную область с помощью пластыря на 3–4 дня. Приступы аритмии купируются за счет поступления ионов меди через кожный покров.

Если во время процедуры больной ощущает слабость, металлический привкус во рту, лечение лучше прекратить. Используя этот способ, не следует прерывать прием таблеток.

Аритмия при беременности

Учащенное сердцебиение часто возникает во время беременности. Это связано с изменением гормонального фона и опасности не несет. Чем лечить аритмию сердца в этот период, решает кардиолог.

Но так как беременным женщинам большинство лекарств противопоказано, то возможный метод лечения — это прием легких успокоительных средств, поливитаминов, содержащих микроэлементы, и умеренные физические нагрузки.
Можно пить чаи из шиповника, мяты. Полезен сок черной смородины, который следует пить до приема пищи по 50 мл.

Если у женщины нет заболеваний желудка, можно употреблять калину с медом. 500 г ягод нужно растереть и добавить 2 л теплой воды. Дать настояться 7–8 часов, процедить добавить мед и пить по 70 мл три раза в день.

Народные методы можно использовать и пожилым пациентам. Однако обязательно обращайтесь к врачу, который расскажет, как вылечить аритмию сердца.

Некоторые препараты от гипертонии и аритмии усиливают лечебный эффект. Поэтому в случае сочетания необходимо снижать дозировку.

Источник: https://VseOSerdce.ru/hpc/arrhythmia/aritmiya-lechenie.html

Электрическая кардиоверсия: восстановление ритма сердца электротоком

Электроимпульсная терапия нарушений ритма сердца

Дополнительное образование:

«Неотложная кардиология»

1990 – Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Контакты: popova@cardioplanet.ru

Электрическая кардиоверсия — это процедура, используемая при нерегулярном сердечном ритме. Предполагает применение электрического разряда для купирования приступа аритмии.

Показания и противопоказания

Процедура рекомендуется или возможна, если наблюдается:

  • хроническая или пароксизмальная фибрилляция предсердий более 48 часов;
  • острая сердечная недостаточность;
  • непереносимость или неэффективность антиаритмических препаратов;
  • фибрилляция предсердий без серьезных признаков нарушения движения крови по сосудам;
  • учащение рецидивов (более трех в течение полугода), несмотря на применение антиаритмических препаратов.

Электроимпульсная терапия противопоказана в случаях:

  • тахиаритмия в результате передозировки сердечными гликозидами;
  • тяжелое алкогольное отравление;
  • некомпенсированная сердечная недостаточность (исключая чрезвычайные ситуации);
  • гипертиреоз до снижения уровня гормонов, вырабатываемых щитовидкой;
  • тромб в левом предсердии;
  • гипокалемия;
  • невозможность применения общей анестезии;
  • полная сердечно-желудочковая блокада.

Подготовка к плановому восстановлению ритма сердца

Считается, что за риск развития эмболии отвечают два фактора:

  1. Уже существующий тромб в левом предсердии или в его ушке отрывается по причине предсердных сокращений.
  2. На фоне КВ происходит снижение функции левого предсердия и ухудшение кровотока, что приводит к образованию тромба.

Из-за повышенного риска образования тромбов назначается прием антитромболических препаратов в обязательном порядке. Требуется поддержание МНО 2,0–3,0 (необходимый уровень свертываемости крови) в течение 3–4 недель.

Восстановление сердечного ритма электрическим током под контролем чреспищеводной эхокардиографии используется как альтернатива при повышенной угрозе тромбообразования в левом предсердии или в его ушке, есть опасность развития кровотечений при антикоагуляции, или необходима ранняя КВ.

Если при осуществлении чреспищеводной эхокардиографии тромб не был обнаружен, то обязательную 21-дневную антикоагулянтную терапию позволяется сократить. Если был найден тромб, проводится лечение варфарином и другими антагонистами витамина К и повторяют ЧПЭхоКГ. После растворения тромба позволяется КВ.

Рекомендаций по предупреждению образования тромбов необходимо придерживаться независимо от вида кардиоверсии.

Пациент считается подготовленным к процедуре, если соблюдены условия:

  • пациент ознакомлен с возможными осложнениями и дал письменное согласие на выполнение процедуры;
  • содержание калия в крови 4,5–5,0 ммоль/л (при гипокалемии назначают глюкозо-калиевую смесь внутривенно капельно);
  • МНО > 2,0;
  • в месте наложения пластин волосы должны быть удалены;
  • пациент не употреблял твердую пищу и воду в течение 6 часов до проведения КВ.

Неотложная электрическая КВ

В особых случаях требуется безотлагательное проведение КВ, независимо от антикоагулянтного статуса. Внеплановая КВ осуществляется, если фибрилляция предсердий является основным фактором формирования сердечной недостаточности, гипотензии, усугубления течения стенокардии.

Также неотложная КВ выполняется без антикоагулянтной трехнедельной терапии, если продолжительность обнаруженной фибрилляции предсердий не более 2 суток. Если указанные временные сроки превышены или неизвестны, необходим трехнедельный прием антикоагулянтов.

При срочном выполнении процедуры внутривенно вводится нефракционированный гепарин (НФГ) или низкомолекулярный гепарин (НМГ) подкожно, пока не достигается МНО > 2,0.

Как проводится процедура

Электрическая КВ требует использования шокотерапии. Кратковременная подача электрического тока приводит биение сердца в норму.

Наружная КВ

Во время осуществления процедуры требуется синхронизация дефибриллятора с ЭКГ, чтобы электрическая стимуляция не произошла во время уязвимой стадии сердечного цикла. Асинхронный разряд способен вызывать фибрилляцию желудочков.

При стандартной, внешней КВ два электрода прикрепляют к грудине: на уровне второго ребра справа и в пятом межреберье слева. Если пациент находится в сознательном состоянии, ему вводят барбитураты короткого действия или транквилизаторы. При проведении процедуры присутствует врач, который при необходимости выполняет интубацию трахеи.

Изначальный уровень энергии электроразряда зависит от вида аритмии. Например, при наджелудочковых тахикардиях и трепетании предсердий при первой попытке используют разряд в 50 Дж, а в случае фибрилляции желудочков — 200 Дж. При отсутствии успеха перед следующей попыткой энергию увеличивают.

Временной промежуток между воздействиями электротока сводят к минимуму. Он требуется только для оценки эффективности дефибрилляции и набора следующего разряда. Если при первых трех попытках нормальный ритм сердца не восстановился, то четвертое воздействие проводится после введения антиаритмического препарата.

В целом врачи не стремятся проводить процедуру разрядом низкой энергии, так как каждая электростимуляция «закаляет» сердечную мышцу и делает ее менее восприимчивой к следующим разрядам. Согласно медицинской статистике, более высокая начальная энергия эффективнее.

 Восстановление ритма сердца низким разрядом электротока (100 Дж) успешно только в 14% случаев. Процедура имеет максимальный успех при использовании разряда мощностью в 360 Дж.

Более того, совершение одного высокочастотного разряда приводит к более редким случаям повреждения миокарда, чем проведение нескольких низкоэнергетических разрядов.

Традиционная внешняя кардиоверсия в целом имеет положительные отзывы. Эффективность процедуры составляет от 70 до 90 процентов. Несмотря на антиаритмическую терапию, наиболее часто рецидивы происходят в течение трех месяцев после KB. Это является показателем неправильности терапии или неадекватности доз препаратов.

Внутренняя КВ

Энергия, требующаяся для прекращения фибрилляции предсердий, высока, а результаты не всегда удовлетворительны. Альтернативой является внутренняя дефибрилляция. Ее проводят с помощью низкочастотной электростимуляции через электроды, которые прикладываются непосредственно к сердцу.

Внутренняя КВ предполагает использование электрического разряда мощностью менее 15 кДж. Не требует применения общей анестезии. Достаточно седативного эффекта.

Данный метод можно считать безопасным, если не учитывать необходимость инвазивного вмешательства и катетеризации у пациентов, принимающих антикоагулянтные препараты.

В результате исследований выявлено, что внутренняя КВ более эффективна, чем классическая. Больные, которые не добились успеха при использовании наружной КВ, смогли вылечиться с помощью внутренней кардиоверсии. Уровень рецидивов ниже, чем после проведения стандартной процедуры.

Опасность осложнений

Кардиоверсия в большинстве случаев позволяет купировать аритмические состояния, однако не избавляет от повторного возникновения аритмии. Рецидивы случаются у более половины пациентов в течение двух лет после проведения процедуры. Поэтому пациентам после курса кардиоверсии назначают прием медикаментозных препаратов для предупреждения повторного возникновения ФП.

Медикаментозная кардиоверсия проще, но дает менее удовлетворительный эффект. Основная опасность — угроза отравления антиаритмическими препаратами. Риск осложнений при электрической КВ значительно ниже. Но все же существует, поэтому для проведения процедуры требуется письменное согласие пациента.

  • отек легких;
  • системная эмболия;
  • нарушения дыхания;
  • остановка синусного узла;
  • артериальная гипотензия;
  • повреждение миокарда;
  • дисфункция водителя ритма;
  • желудочковая тахикардия;
  • ожоги кожи в результате неправильного положения «ложек» дефибриллятора;
  • осложнения общей анестезии;
  • мышечные боли из-за непроизвольного сокращения мышечной ткани.

При проведении КВ в надлежащих условиях и грамотным персоналом риск осложнений сводится к минимуму. Опасность при проведении процедуры повторно не выше, чем при первой.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/aritmiya/vosstanovlenie-ritma-serdca-razryadom-ehlektrotoka

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.