Электрокардиограмма при декстрокардии

Содержание

Декстрокардия

Электрокардиограмма при декстрокардии

В нормальном состоянии у человека сердце расположено больше с левой стороны, ем с правой. Но у сравнительно небольшого числа людей, примерно у 0,01% населения, определяется декстрокардия, когда сердце располагается с правой стороны больше, чем с левой. Эта врожденная аномалия часто не нарушает обычную жизнь человека, хотя в некоторых случаях проводится специальное лечение.

Декстрокардия (ДК) – это состояние, при котором сердце находится в правой части грудной клетки. Обычно сердце располагается слева.

Состояние определяется сразу после рождения ребенка, поэтому считается врожденной аномалией развития.

Как правило, патология не опасна для жизни, хотя часто встречается наряду с более серьезными осложнениями, такими как сердечные дефекты и нарушение расположения органов в брюшной полости.

Термин “декстрокардия” походит от латинского dexter, что означает “right”, то есть правый, и греческого kardia, что означает “сердце”. Считается редким врожденным заболеванием.

Неотягощенная другими дефектами развития декстрокардия может никак не проявляться на качество жизни больного. Нередко определяется при случайном медицинском осмотре. Если же сердце смещено вправо из-за развития в грудной клетке какого-либо патологического процесса (разрастания опухоли, образования гидроторакса), тогда это не истинная декстрокардия, а патологическая декстропозиция сердца.

Зеркальные органы

История и статистика

Декстрокардия впервые была описана итальянцем Иеронимом Фабрицием, который прославился как анатом и хирург. Опись болезни была проведена в 1606 году. Спустя 37 лет была описана повторно и на этот раз аномалией заинтересовались во все мире. Подобного удалось достигнуть Марко Аурелио Северино.

  • На сегодняшний день декстрокардия встречается довольно редко, примерно с частотой один случай на 8-25 тыс. новорожденных.
  • Полная декстрокардия возникает в 1 случае из каждых 10 000.
  • При сравнении всех аномалий сердечно-сосудистой системы сердце располагается справа примерно у 3% людей.

Причины

Считается, что недоминирующие (так называемые аутосомно-рецессивные) гены вызывают декстрокардию. В то время как плод развивается в матке, эти аномальные гены заставляют первичную или сердечную трубку продвигаться в обратном направлении. В зависимости от степени и времени разворота сердце и органы брюшной полости могут также развиваться в обратном виде.

Эти аутосомно-рецессивные гены, которые вызывают декстрокардию, человек должен унаследовать от обоих родителей. Если аномальные гены имеет только один родитель, тогда заболевание не проявляется.

Стоит отметить, что пол, раса и этническая принадлежность, по-видимому, не влияют на развитие у человека патологического состояния.

Виды

Различают несколько форм декстрокардии:

  • Неизолированная (situs viscerum inversus totalis) – при этой патологии все внутренние органы размещены транспозиционно, то есть обратно к нормальному состоянию.
  • Изолированная – при этой аномалии непарные органы (желудок, печень, селезенка), расположены нормально. В зависимости от состояния камер сердца эту форму делят на несколько подвидов:
    • С инверсией желудочков и предсердий.
    • Без инверсии предсердий и желудочков.

В последнем случае, то есть при наличии изолированной декстрокардии без инверсии предсердий и желудочков, используются синонимы в виде декстроротации, декстроторзии, осевой декстрокардии.

Изолированная форма встречается редко. По данным Корта и Шмидта (С. Korth, J. Schmidt, 1955) — в 12 случаях из 1000. По данным Bohun et al. (2007) частота декстрокардии составляет 1 случай на 12 тысяч.

Bohun C.M., Potts J.E., Casey B.M., Sandor G.G. (July 2007)

Декстрокардия может сочетаться с другими аномалиями развития.

Синдром Картагенера

Патология часто сопровождается situs inversus. Характеризуется первичной цилиарной дискинезией – унаследованным состоянием, где реснички, которые располагаются в дыхательных путях и в нормальном состоянии помогают слизи перемещаться, становятся неподвижными.

Примерно у 20% пациентов с декстрокардией дополнительно отмечается синдром Картагенера.

Декстроверсия

Представляет собой анормально расположенное сердце, которое находиться дальше вправо и при этом развернуто вправо. Правый желудочек обычно находится позади левого, тогда как левый желудочек остается слева. Эта патология диагностируется с помощью электрокардиографии (ЭКГ).

Декстропозиция

Отмечается в тех случаях, когда сердце смещается по той или иной причине вправо. В отличие от декстрокардии, положение других органов не нарушено.

Это состояние обычно связано с приобретенными заболеваниями легких, диафрагмы или плевры (мембраны, окружающей легкие). Оперативные вмешательства, повреждение мышц или их деформация могут также способствовать развитию декстропозиции.

Транспозиция больших сосудов (ТБС)

TБС возникает, когда основные сосуды сердца соединены в обратном направлении из-за изменения положения сердечных камер. Это состояние определяется довольно редко.

Врожденная транспозиция больших артерий (ВТБА)

Патология возникает, когда нижняя половина сердца изменяется на противоположную. В частности аномалия касается желудочков и связанных с ними клапанов.

ЗАболевание встречается еще реже, чем TБС, и причина пока до конца неизвестна. По данным Ассоциации взрослых врожденных сердец, около 0,5-1% всех детей, родившихся с сердечными проблемами, имеют ВТБА.

Атрезия трехстворчатого клапана

Это состояние является врожденным дефектом, когда трехстворчатый клапан в достаточной степени не развивается. В норме трехстворчатый клапан предотвращает вытекание крови обратно в правое предсердие из правого желудочка. При этой патологии гемодинамика в сердце нарушена, что приводит к опасным последствиям.

Одностворчатые или двустворчатые желудочки

Эти случаи возникают, когда аорта, которая обычно переносит кислородосодержащую кровь из левого желудочка в остальную часть тела, и легочная артерия, переносящая дезоксигенированную кровь из правого желудочка в легкие, соединяются в одном и том же (левом или правом) желудочке.

Стеноз или атрезия легочного клапана

Это происходит, когда легочный (пульмональный) клапан сердца, который позволяет крови покинуть правый желудочек, сужается (стеноз) или не развивается (атрезия).

Гетеротаксия

Представляет собой врожденную аномалию развития, при которой зеркальные внутренние органы не развиваются или не функционируют должным образом. В зависимости от разновидности вовлеченных органов, их количества и степени тяжести гетеротаксия может быть опасной для жизни.

Например, селезенка может отсутствовать, тогда как этот орган является важной частью иммунной системы, поэтому дети, рожденные без селезенки, находятся под угрозой серьезных бактериальных инфекций, что нередко приводит к смерти.

При другой форме гетеротаксии селезенка определяется небольших размеров, из-за чего орган нередко работает некорректно.

Гетеротаксия может быть представлена:

  • Аномалией желчевыводящей системы
  • Проблемами с легкими
  • Проблемами со структурой или положением кишечника
  • Серьезными сердечными дефектами
  • Аномалией кровеносных сосудов.

What Is Dextrocardia?

Клиника

Многие люди с врожденной декстрокардией не всегда знают, что у них есть столь необычная патология. Подобное объясняется отсутствием ярко выраженных симптомов. Часто врачи обнаруживают только незначительные изменения при оценке обзорных изображений грудной клетки или сердца.

Самым главным симптомом декстрокардии считается определение максимально выраженных звуков биения сердца справа от центра грудной клетки, а не слева, как это бывает в норме.

В тяжелых случаях, как правило, у младенцев с дополнительными дефектами сердца или другим заболеванием, некоторые симптомы нуждаются в специфическом лечении.

Симптомы, требующие безотлагательной медицинской помощи:

  • необъяснимое и постоянное истощение;
  • неспособность набирать вес;
  • хронические инфекции, особенно синусных пазух и легких;
  • затрудненное дыхание;
  • желтоватая или пожелтевшая кожа;
  • синюшность кожи, особенно вокруг пальцев рук и ног.

Осложнения

Зеркально расположенные органы могут нормально функционировать, но их необычное позиционирование часто затрудняет диагностику других заболеваний. Например, у кого-то с декстрокардией situs inversus аппендицит вызывает резкую боль в нижней левой части живота вместо правого.

При наличии этих анатомических различий могут возникать затруднения в проведении хирургических вмешательств.

Другие осложнения, связанные с декстрокардией:

  • расстройство кишечника, обычно от обструкции из-за мальротации (разворота);
  • бронхиальные заболевания, такие как хроническая пневмония, связанная прежде всего с потерей ресничек (волосистых образований, находящихся на слизистой оболочке дыхательных путей);
  • нарушения пищевода;
  • сердечно-сосудистые расстройства;
  • сердечная недостаточность;
  • инфекции и сепсис.

Диагностика

Большинство случаев декстрокардии диагностируются с использованием электрокардиографии и рентгенографии органов грудной клетки.

ЭКГ, на которой определяются инвертированные или обратные электрические волны, обычно указывает на декстрокардию.

На рентгенографии органов грудной полости визуально видно аномальное расположение сердца. Проведение переднего правого косого положения показывает результаты переднего левого положения, что является подтверждением зеркального расположения сосудов и сердца.

При подозрении на декстрокардию дополнительно может быть использовано сканирование компьютерной томографии (КТ) или сканирование магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Поскольку декстрокардия часто сочетается с полной транспозицией внутренних органов, обязательно проводится ультразвуковое исследование.

Полная транспозиция внутренних органов

Лечение и прогноз

Многие люди с декстрокардией не предъявляют жалоб, их общее состояние хорошее, поэтому в таких случаях лечение не проводится.

Младенцы с декстрокардией, которая сопровождается сердечными дефектами, могут потребовать хирургического вмешательства. При необходимости детям дают лекарство, которое увеличивает силу сердцебиения и снижает артериальное давление до проведения операции.

Для пациентов с синдромом Картагенера часто назначаются симптоматическое лечение, которое может включать препараты из следующих групп:.

  • отхаркивающие или очищающие от слизи препараты;
  • мочегонные средства, усиливающие диурез;
  • гипотоники, снижающие артериальное давление;
  • антибиотики, особенно актуальны при бактериальных инфекциях.

Генетическая консультация может быть полезной тем больным с декстрокардией, которые хотят создать семью.

Для большинства людей с декстрокардией situs inversus продолжительность жизни находится в пределах нормы. В случаях изолированной декстрокардии врожденные пороки сердца чаще встречаются, что повышает риск развития различных опасных для здоровья осложнений.

Профилактика

Заболевание проявляется при неблагоприятной наследственности, поэтому важное значение имеет грамотный подход к планированию семьи всем больным с декстрокардией. Поэтому перед создание семьи следует проконсультироваться у генетика.

Предупредить развитие аномалии у плода позволяет выполнение всех тех правил, которые даются беременным. В частности, стоит отказаться от вредных привычек (алкоголя и курения), правильно питаться и больше пребывать на свежем воздухе. Также в первом триместре важно избегать инфекционных больных, чтобы не заразиться и не навредить нормальному развитию плода.

Источник: https://arrhythmia.center/dekstrokardiya/

Декстрокардия — как выглядит результат на ЭКГ, отклонения от нормы

Электрокардиограмма при декстрокардии

Современная медицина знает немало сердечных заболеваний и пороков. Один из самых редких – декстрокардия сердца. Что это за патология? Как ее диагностировать? Представляет ли это явление опасность для жизни человека?

Что это такое

Впервые описание декстрокардии встречается в XVII веке. Декстрокардия – это редкий врожденный порок, при котором сердце расположено справа. Орган сформирован правильно находится симметрично к срединной линии тела, вот только отклонен в другую сторону.

Соответственно положению органа отведение всех выходящих сосудов расположено в строго зеркальном отражении. Помимо нестандартного расположения органов сердечно-сосудистой системы, с правой стороны находятся и другие, непарные органы.

Симптоматика

Обычно декстрокардия обнаруживается случайно при осмотре у врача. Современные методы осмотра новорожденных позволяют сразу же узнать о патологии.

Данный врожденный порок в большинстве случаев не имеет клинических проявлений. Узнать о нем можно на ЭКГ или при выполнении флюорографии. Симптоматика проявляется только в том случае, если есть сопутствующие заболевания.

Тогда может отмечаться:

  • цианоз,
  • желтушность глазных склер,
  • резкое похудение,
  • затрудненность дыхания,
  • бледность кожи,
  • тахикардия,
  • частая заболеваемость инфекциями.

Если декстрокардия не осложнена никаким сопутствующим заболеванием, порок не требует лечения и не представляет опасности для человека.

Приобретенная декстрокардия

Зная, что такое декстрокардия, важно обратить на причину появления этого порока. В то время как врожденная декстрокардия не представляет никакой опасности для организма человека, существуют формы заболевания, когда риск очень высок.

Вторичная (приобретенная) декстрокардия развивается по следующим причинам:

  • при легочном ателектазе,
  • при пневмоплевротораксе,
  • при гидротораксе,
  • из-за опухоли.

Из-за развития вышеупомянутых патологий сердечная сумка меняет свое изначальное расположение. Например, при легочном ателектазе происходит частичное спадение доли легкого, что приводит к смещению сердца. Подобное же изменение случается при разрыве легкого или при кавернозном туберкулезе.

При гидротораксе происходит скопление жидкости в околосердечной сумке. Это приводит к патологическому смещению органа. Крупные внутренние опухоли тоже ведут к декстрокардии.

Причины истинной декстрокардии

Истинная декстрокардия на ЭКГ обнаруживается сразу. Почему же формируется этот порок?

Закладка сердечной трубки происходит на ранних сроках беременности. По непонятным причинам происходит ее отклонение вправо. В итоге магистральные сосуды тоже направлены в другую сторону.

Некоторые специалисты в области генетики отмечают, что склонность к декстрокардии передается по наследству. Генетические мутации трудно предугадать. Поэтому те пары, у которых в роду наблюдались такие патологии, должны быть особенно внимательны к своему здоровью.

Виды пороков

Врожденная аномалия делится на несколько видов:

  • простая,
  • с частичной транспозицией,
  • с полной транспозицией.

Для простой декстрокардии характерно изменение положения только самого сердца. Остальные органы в теле остаются на своих обычных местах. При декстрокардии с частичной транспозицией органов некоторые непарные органы и системы расположены в зеркальном отражении по отношению к обычному их положению. При полной транспозиции все непарные внутренние органы расположены с другой стороны.

Чем опасен порок

Неосложненная декстрокардия сама по себе наносит организму человека вреда. Однако данная аномалия нередко вводит врачей в заблуждение и не позволяет своевременно установить другие диагнозы. Возникают трудности с диагностикой даже распространенных заболеваний из-за симптоматики не с той стороны тела.

Особенную сложность декстрокардия создает при необходимости проведения трансплантационной хирургической операции.

Сопутствующие патологии

К сожалению, декстрокардия нередко влечет за собой ряд других патологий. Например, периодически врачи, наряду с правым расположением сердца, обнаруживают гетеротаксический синдром. При этом состоянии у пациентов нет селезенки, или некоторые органы недоразвиты и неспособны выполнять свои функции.

Примерно 50% людей с правым расположением сердца страдают от первичной цилиарной дискинезии. Это патология строения мерцательного эпителия верхних дыхательных путей. Это нарушает функционирование всей дыхательной системы.

Нужна ли профилактика

Все пациенты, у которых диагностирована подобная патология, ставятся на учет в кардиологический диспансер. Если же нет никаких сопутствующих сердечных патологий, жизнь человека с сердцем с правой стороны ничем не отличается от остальных.

Чтобы сердце всегда оставалось здоровым, важно следить за образом жизни. Отсутствие вредных привычек, активный образ жизни, умеренные занятия спортом помогут поддерживать сердечную мышцу в тонусе. Если следить за питанием и избегать вредной пищи, можно защитить миокард от ишемической болезни сердца, которая влечет целый ряд тяжелых патологий.

Чтобы узнать больше о данной врожденной аномалии, рекомендуем просмотреть видео:

Хотя предотвратить появление этой аномалии у будущего ребенка никак нельзя, ведь повлиять на развитие плода мало кто может, важно обеспечить качественный медицинский уход за ним после рождения. Часто именно этот фактор определяет дальнейшее здоровье человека с декстрокардией.
Загрузка…

Источник: https://dlja-pohudenija.ru/serdcze/kak-ekg-pri-dekstrokardii-serdcza-pomogaet-dostoverno-opredelit-etu-patologiyu

Декстрокардия: опасно ли расположение сердца справа?

Электрокардиограмма при декстрокардии

Декстрокардия (от греческого καρδία — сердце и латинского dexter – правый) – аномалия развития, при которой сердце занимает в грудной клетке «правосторонее» положение (в норме сердце расположено большей своей частью в левой половине грудной клетки). Расположение магистральных сосудов может соответствовать камерам сердца, но в некоторых случаях декстрокардия сочетается с транспозицией магистральных сосудов.

Впервые аномальное правостороннее расположение сердца  в грудной клетке описал хирург и анатом из Италии Иероним Фабриций  (в 1606 году). Термин декстрокардия появился чуть позже (в 1643 году) благодаря его соотечественнику и коллеге Марко Аурелио Северино.

На данный момент научно доказан наследственный (аутосомно-рецессивный тип наследования) и генетический (мутации генов в первом триместре беременности) факторы развития аномалии.

Порок довольно редкий, занимает 1,5-5% всех врождённых пороков сердца, в среднем 1:8000-1:25000 новорождённых детей.

Классификация

Различают:

  • изолированную декстрокардию («неправильно» расположено только сердце; синонимы: правосформированное праворасположенное сердце – примерно 39%);
  • декстрокардию в составе situs viscerus inversus (зеркальное расположение всех или некоторых непарных внутренних органов; синонимы: зеркальная декстрокардия, левосформированное праворасположенное сердце – примерно 34%).

Декстрокардия может сочетаться с транспозицией магистральных сосудов D или L типа.

Декстрокардия часто сочетается с другими  врождёнными пороками развития сердца (ДМЖП, ДМПП, тетрада Фалло…) или других систем органов (синдром Картагенера – декстрокардия+бронхоэктазы+синуситы).

Клинические проявления

Клинические проявления декстрокардиия

Если строение магистральных сосудов по отношению к камерам сердца не изменено и направление кровотока в целом не нарушено, то декстрокардия себя обычно никак не проявляет. Аномалия выявляется случайно при снятии ЭКГ или рентгенографии грудной клетки.

Если декстрокардии сопутствуют другие пороки сердца, то нередко у деток наблюдаются отставание в физическом развитии и наборе массы тела, более частые заболевания органов дыхательной системы, более затяжное течение инфекционных заболеваний. Кожные покровы часто бледные, при развитии тяжёлой сердечной недостаточности может наблюдаться цианоз.

Примерно 25% пациентов с декстрокардией имеют сочетанный порок сердечно-сосудистой и дыхательной систем – синдром Картагенера. Он проявляется частыми синуситами, отитами, хроническим бронхитом, частыми пневмониями. У мужчин нередко диагностируется бесплодие.

Если декстрокардия является частью situs viscerus ambiguous (дословно – «неопределённое положение органов»), то могут проявляться симптомы поражения других внутренних органов. При асплении часто развиваются и рецидивируют инфекции.

Если имеются сочетанные пороки сердца, то клиника обусловлена соответствует разнообразным нарушениям кровообращения («цианотические кризы» при тетраде Фалло, гипертрофия камер сердца и возможная лёгочная гипертензия при дефектах перегородок и т.д).

Отклонения, выявляемые при физикальном обследовании

  1. Верхушечный толчок пальпируется в правом межреберье несколько правее правой среднеключичной линии (в норме – на таком же уровне слева).

    В области верхушки сердце максимально близко расположено к поверхности тела, поэтому здесь его сокращения можно ощутить под пальцами.

  2. В области верхушечного толчка (см. выше) выслушивается первый тон сердца (в норме – в 5-м межреберье по среднекоючичной линии слева).

  3. При изолированной декстрокардии при перкуссии и пальпации брюшной полости выявляется нормальное расположение остальных внутренних органов.

При situs viscerus inversus выявляется аномальное расположение многих внутренних органов (левое лёгкое имеет 3 доли, а правое – 2; печень и желчный пузырь находится слева, селезёнка может занимать срединное положение или отсутствовать – аспления).

Экг при декстрокардии

Экг при декстрокардии

Электрокарлиограмма при изолированной декстрокардии имеет следующие особенности:

  • отрицательный зубец Р в отведении aVR;
  • зубец Т в I отведении отрицательный;
  • в отведении aVL и ы левых грудных отведениях (V1-V6) определяется низкий вольтаж ЭКГ зубцов;
  • зубец R наибольший в отведениях V1-V2 и самый маленький в V6 (в норме он нарастает от V1 к V3, максимальный в V4, и несколько уменьшается в V5-V6);
  • в стандартных отведениях от конечностей I,II,III желудочковый комплекс QRS имеет вид QR;
  • переходня зона грудных отведений (отведения, где зубцы R и S примерно одинаковы, в норме – V3) смещается вправо (V2).

В случае зеркальной декстракардии на ЭКГ регистрируются:

  • отрицательный зубец Р в отведениях I, aVL, V1-V6;
  • зубец Т в I отведении отрицательный;
  • в отведении I основной зубец желудочкового комплекса направлен вниз от изолинии;
  • снижение вольтажа зубца R в грудных отведениях от V1 к V6;
  • перераспределение отведений aVL – aVR (они «меняются местами»)

Снятие ЭКГ при декстракардии следует проводить «зеркально»  с нормальным расположением грудных электродов. Тогда они маркирутся V1R-V6R.

Rg – диагностика

При изолированной декстракардии верхушка сердца визуализируется в правой половине грудной клетки, остальные органы – на своём обычном месте.

При situs viscerus inversus – аномальное расположение сердца и остальных органов.

Недорогим, безвредным и очень информативным методом диагностики является эхокардиография, которая позволяет визуализировать камеры сердца в онлайн режиме. Допплер-эхокардиография позволяет определить направление кровотока в магистральных сосудах и камерах сердца.

Декстрокардия у плода диагностируется при фетальной эхоскопии.

Также расположение сердца в грудной клетке можно оценить с помощью МРТ или коронароангиографии (обычно выполняются по поводу других пороков сердца и не явояются базовыми диагностическими методами).

Декстрокардия, сердце справа: причины, признаки, экг, прогноз – Сосуды Мед

Электрокардиограмма при декстрокардии

Знали ли вы, что сердце у человека может располагаться справа? Да, в мире существуют люди с зеркальным отражением органов или же с аномальным развитием сердца. У людей с декстрокардией сердце расположено с правой стороны.

Помимо этого, кровеносные сосуды также смещены в правую сторону. Причем, обладатели правого сердца ведут полноценную жизнь, которая абсолютно ничем не отличается от жизни остальных людей.

Продолжительность жизни у пациентов с декстрокардией порой даже дольше, нежели у тех, у кого сердце слева.

Общая информация

Сердце у человека начинает развиваться в период со 2 недели формирования эмбриона в утробе. Первоначально это два сердечных зачатка. На этом этапе у плода может начать формироваться порок сердца в виде искривления сердечной перегородки. Как правило, декстрокардия плода не бывает одна, а в комбинации с другими патологиями сердца.

Декстрокардия не имеет каких-то выраженных симптомов и последствий для человека. Жалоб также у пациентов с декстрокардией не возникает. Лечить эту патологию не рекомендуется.

Классификация типов декстрокардии

Декстрокария подразделяется на несколько основных типов – рассмотрим их:

  • Простой тип – когда сердце располагается справа и другие патологии в организме отсутствуют. Самочувствие пациента абсолютно нормальное, без осложнений, функциональность организма полноценная.
  • Декстрокардия с полным зеркальным отражением внутренних органов.
  • Полная декстрокардия – внутренние органы расположены диаметрально противоположно (это касается и органов грудной клетки и органов брюшной полости).

Рекомендация от врача

Супружеские пары, у которых в семье встречалась декстрокардия, должны очень внимательно относиться не только к своему здоровью, но также и к вопросу планирования семьи.

Декстрокардия – это патология, а не здоровое состояние человека.

Декстрокардия

Все заболевания сердца являются врожденными либо приобретенными, так вот декстрокардия – это тот самый диагноз, который преобладает у пациента с самого рождения. Данная аномалия характеризуется неправильным расположением сердечной мышцы, то есть большей частью миокард размещается в правой части грудины, а не в левой, как это положено.

В медицинской практике различают истинную декстролизацию и декстропозицию сердца, где в первом случае характерная аномалия является однозначно врожденной, а во втором – приобретена на фоне присутствующих патологических процессов в области грудины. Пытаться излечить первую форму бесполезно, однако нормализовать состояние в случае второй – вполне реально.

Патогенез данного заболевания наблюдается еще при внутриутробном развитии, когда сердце плода развивается и располагается в правой области грудной клетке, а не, как у всех людей, в левой.

44″ radius=»5″]Это происходит ввиду аномального развития сердечной трубки на ранней стадии беременности, когда она искривлена больше в правую сторону ; поэтому и сердце в дальнейшем смещается в правую часть грудной клетки.

Не исключено, что у таких пациентов и остальным органам присуще противоположное положение, что уже является серьезной угрозой для здоровья.

Однако врачи сообщают, что рожденные дети также имеют аномальное строение и расположение и других внутренних органов, а некоторые из них и вовсе отсутствуют.

Такие пациенты в большинстве клинических картин выживают, однако попадают в группу риска всех сердечных заболеваний и не только. Для них также опасны инфекционные заболевания, протекающие в организме продолжительный период времени.

В целом, данное заболевание сердечно-сосудистой системы протекает бессимптомно, а обострения, сопровождаемые острой либо тупой болью в сердце, появляются при рецидивировании других заболеваний характерной области.

Как правило, проблем с диагностикой данной сердечной патологии не возникает, а дети появляются на свет уже с признаками желтухи, то есть преобладает пожелтение кожи и глаз. Кроме того, присутствует затрудненное дыхание, очевидная бледность кожных покровов и пассивность.

Все эти признаки не позволяют новорожденному получить высокий балл по шкале Апгара, зато врачи его усиленно наблюдают, избегая синдрома внезапной смерти младенцев.

Среди располагающих факторов декстропозии сердца обязательно следует выделить нарушенную структуру и аномальное расположение органов в области брюшины, аномалия в физиологии легких и грудной клетки, а также учащенный дыхание и сбивчивый пульс.

Так что при характерных симптомах важно в срочном порядке обратиться к кардиологу, однако, как показывает практика, приобретенное заболевание диагностируется крайне редко. А вот больные малыши состоят на учете у специалиста с раннего детства, придерживаясь выработанной годами схемы лечения.

Диагностика проходит уже в первые дни жизни характерного пациента, а ее основная цель – определить внутреннее размещение органов с учетом всех аномалий, форму и особенности декстрокардии, а также исключить другие поражения сердечно-сосудистой системы, выявить потенциальную угрозу жизни и здоровью пациента. Именно поэтому так важно пройти полное обследование и выполнить ряд лабораторных исследований, а после посетить узкого специалиста в данной области.

Основным методом диагностики, безусловно, является рентген грудной клетки, которая достоверно определяет преобладающий контур сердца, а также все нарушения в его строении и расположении.

ЭхоКГ – это ультразвуковое исследование сердечной мышцы, которое позволяет визуализировать ее структурные составляющие , а также определить степень поражения клапанов и нарушения общего кровотока.

УЗИ органов брюшины требуется для своевременного обнаружения аномалий в локализации внутренних органов, к тому же позволяет определить их работоспособность.

А вот традиционная электрокардиография позволяет определить отдельные патологические изменения функций миокарда при наличии врожденных пороков развития.

Данную процедуру целесообразно пройти в самую первую очередь.

МРТ назначают для получения полной клинической картины, поскольку данное высокотехнологичное исследование предоставляет максимально точную информацию об анатомическом строении и расположении отдельных внутренних органов характерного пациента.

Получив результаты клинического обследования, кардиолог ставит окончательный диагноз, а также в индивидуальном порядке предписывает длительный курс лечения. Это, скорее, поддерживающая терапия, которая позволяет сохранить патологический процесс на одном и том же уровне, избегая обострений и усугубления присутствующей клинической картины.

Профилактические меры в данном случае бесполезны, поскольку декстрокардия считается врожденной патологией. И, тем не менее, перед планированием беременности целесообразно выяснит, какие в семье есть наследственные заболевания. Такое знание позволит будущей мамочке вместе с лечащим врачом достоверно выбрать схему лечения, чтобы исключить заболевание плода.

Профилактика больных детей заключается в систематической медикаментозной и поддерживающей терапии для предотвращения усугубления преобладающей клинической картины. Как правило, таким пациентам приходится всю жизнь пить таблетки и испытывать существенные ограничения в плане активного образа жизни.

Как правило, полная зеркальная декстрокардия миокарда не нуждается в дополнительном лечении. Если в существующей клинической картине преобладают пороки сердца, целесообразно немедленное хирургическое вмешательство.

В детском возрасте больше уместна медикаментозная терапия, включающая систематический прием диуретиков, инотропных агентов, ингибиторов АПФ и, конечно же, иммуностимуляторов. Однако такое консервативное лечение вовсе не исключает необходимости в операции для своевременного устранения проблем в области брюшины.

Отдельно стоит выделить и антибактериальную терапию, которая уместна, как до операции, так и в послеоперационном периоде. Однако такое лечение должно быть непродолжительным ввиду негативного системного воздействия антибиотиков на жизненно важные органы и системы.

Источник: https://elit30.ru/preparaty/dekstrokardiya-serdtse-sprava-prichiny-priznaki-ekg-prognoz.html

Декстрокардия: причины, виды, диагностика на ЭКГ, симптомы, осложнения

Электрокардиограмма при декстрокардии

Декстрокардия – это аномальное развитие сердца, особенность которого состоит в том, что большая его часть располагается в правой стороне грудной клетки, а не обращена влево, как в большинстве случаев.

Это называют зеркальным отражением расположений этого органа.

Такую патологию легко спутать с декстропозицией – патологическим состоянием, когда сердце смещается вправо из-за того, что на него оказывают давление близлежащие органы, в которых развивается заболевание.

Причины и виды декстрокардии

Расположение сердца может измениться из-за того, что во время роста эмбриона нарушается развитие его сердечной трубки в первом триместре беременности. Она начинает искривляться не влево, как должно быть, а вправо. Это приводит к механическому смещению сердца в правую часть грудной полости.

Люди с такой врожденной патологией могут прожить всю жизнь, и так и не узнать, что у них сердце расположено в зеркальном отражении, потому что часто это не отражается на их здоровье. Такое ошеломляющее известие они могут получить совершенно случайно, пройдя профилактический осмотр или обследовавшись по поводу какого-либо заболевания на аппарате УЗИ.

Если у человека нет патологий, которые могут сопутствовать декстрокардии, то он ведет обычный образ жизни, ведь такая аномалия не сокращает продолжительность жизни и не ухудшает ее качество. Она не передается по наследству, поэтому люди, у которых сердце расположено справа, имеют здоровых детей, хотя и есть малая вероятность повторения этой особенности у будущего потомства.

Симптоматика проявляется тогда, когда:

  • есть еще какие-либо врожденные пороки сердца;
  • декстрокардия – признак синдрома Картагенера – Зиверта.

Синдром Картагенера – Зиверта – это заболевание, имеющее наследственный характер и выражающееся в зеркальном расположении всех внутренних органов, а также в наличии бронхоэктазий (патологии формы бронхов и нижних отделов легких) и пансинусита (воспалительного процесса околоносовых пазух).

В связи с тем, что декстрокардия имеет сочетанный характер с синдромом Картагена – Зиверта и другими аномалиями, специалисты считают, что декстрокардия бывает трех типов:

  1. Расположение сердца – справа.
  2. В противоположной стороне от нормы находятся не только сердце, но и некоторые внутренние органы.
  3. Все органы, включая сердце, расположены в зеркальном отражении.

По мнению группы других ученых, признак аномального расположения органов позволяет определить такие формы декстрокардии:

  1. Неизолированная, при которой транспозиционное размещение характерно для всех внутренних органов.
  2. Изолированная, при которой нормальное размещение имеют только непарные органы (селезенка, желудок и печень).

Вторая форма имеет такие подвиды в зависимости от того, есть ли инверсия предсердий и желудочков.

Сочетание с другими особенностями

При диагностике может быть обнаружено сочетание декстрокардии с другими особенностями развития внутренних органов.

У 20% людей, имеющих декстрокардию, диагностирован Синдром Картагенера –наследственное заболевание. Оно характеризуется такими клиническими проявлениями:

  • неподвижностью ресничек дыхательных путей, помогающих перемещению слизи, что приводит к развитию хронического бронхита;
  • хронической формой отита;
  • ринитом;
  • синуситом;
  • мужским бесплодием.

Следующая аномалия – декстроверсия. Это расположение верхушки сердца за грудиной в правой стороне, левого желудочка – впереди правого. Левые части структуры сердца находятся в левой стороне, а правые – в правой. Это хорошо видно при ЭКГ (электрокардиографии).

Следующее возможное сочетание – декстрокардия и декстропозиция. При декстрапозиции сердце находится в правой стороне. Отличие этой аномалии от декстрокардия – нормальное расположение других органов.

Такая аномалия может быть обусловлена болезнями плевры, диафрагмы или почек. Если больной перенес операцию или у него были повреждены или деформированы мышцы, то это также может спровоцировать декстропозицию.

Также читают:  Особенности проявления болезни Пентада КантреллаСреди редких аномальных состояний сердца отмечают транспозицию больших сосудов, когда они соединены в совершенно противоположном направлении. Это связано с тем, что изменилось расположение камер сердца.

По неизвестным причинам появляется такая аномалия, как врожденная транспозиция больших артерий. Она обусловлена нетрадиционным расположением нижней половины сердца (в противоположной стороне).

Клинические проявления и возможные осложнения

Обычно люди, у которых декстрокардия, не знают о своей особенности, потому что она не имеет ярко выраженных симптомов. Но проявлять себя она может биением сердца в правой стороне от центра грудной клетки.

Но если такая особенность обнаружена у младенцев, имеющих какие-либо патологии в работе сердца, то в таких случаях необходимо срочное специфическое лечение. Определяют проблему с сердцем у малыша по таким признакам:

  • ребенок находится долгое время в истощенном состоянии;
  • малыш не набирает вес;
  • у него частые болезни инфекционного характера (синуситы, проблемы с легкими и т. д.);
  • сложности с дыханием, одышка;
  • кожа имеет слегка желтый цвет;
  • синюшность в области пальцев верхних и нижних конечностей.

Внутренние органы, которые расположены не на своих местах, а в противоположных частях брюшины, обычно функционируют нормально.

Но то, что они расположены аномально, иногда мешает поставить правильный диагноз.

Пример тому – боль при воспаленном аппендиксе, которая возникает слева, а не справа, как у людей с нормальным расположением органов. Подобные анатомические различия затрудняют ведение операций.

Ненормальное расположение сердца у плода обнаруживается еще на УЗИ. Такая аномалия бывает двух видов:

  • декстрокардия и мезокардия;
  • эктопия.

Эктопия – расположение сердца вне грудной клетки. Кроме того, у новорожденного ребенка вместе с этой особенностью может быть омфалоцеле.

Это аномалия, при которой в грыжевом мешке вне брюшной полости оказываются некоторые внутренние органы: часть кишечника, печень и другие.

Если женщине с плодом с омфалоцеле и декстрокардией будет сделано УЗИ и обнаружится такая проблема, то после рождения малыша ему нужно сделать операцию.

Существует такое понятие, как тесты на определение декстрокардии сердца. Они включают целый комплекс исследований. Чтобы определить аномалию, нужно:

  • сделать электрокардиограмму;
  • рентгенографию;
  • пройти УЗИ сердца;
  • пройти компьютерную томографию;
  • сделать МРТ сердца.

Среди возможных методов диагностики в первую очередь назначают электрокардиографию. Электрокардиограмма (ЭКГ) при декстрокардии показывает степень развития патологий функций миокарда, если есть врожденные пороки.

При этом кажется, что наложение электродов на грудную клетку было неправильным, потому что все показатели демонстрируются в зеркальном отражении. А рентген грудной клетки показывает истинное расположение сердца.

Таким образом, точно диагностируется декстрокардия на ЭКГ и рентген аппарате.

Профилактика этой аномалии не существует, но перед тем, как планировать беременность, будущим родителям полезно знать, были ли в роду какие-либо заболевания или аномалии. Это позволит определить с врачом схему лечения и вовремя быть информированным о такой, например, аномалии, как декстрокардия у плода.

Источник: https://KardioPuls.ru/bolezni/vps/dekstrokardiya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.