Фосфорорганические отравляющие вещества (профилактика отека мозга)

Содержание

Как не получить фосфорорганическое отравление?

Фосфорорганические отравляющие вещества (профилактика отека мозга)

Фосфорорганические соединения (ФОС) – вещества органической природы, влияющие на передачу нервного импульса. В их сложной химической формуле содержится фосфор. ФОС окружает нас везде, да мы и сами состоим из них. Нуклеиновая кислота, несущая генетическую информацию, нуклеотиды и фосфолипиды – природные фосфорорганические вещества.

Синтетические фосфорсодержащие соединения используются в промышленности для добычи редких и цветных металлов, улучшения качества смазочных масел и гидравлических жидкостей, пластмассы. В сельском хозяйстве применяются в качестве пестицидов. В быту используются в виде аэрозольных инсектицидов.

Синтезированные фосфорорганические лекарственные препараты назначаются для снижения внутриглазного давления, при лечении некоторых злокачественных опухолей. Аденозинтрифосфорная кислота (АТФ), кокарбоксилаза, витамины – назначаются при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Ранее фосфорорганические соединения использовались в изготовлении химического оружия массового поражения. Нервно-паралитические газы (Зарин, Циклозарин, Зоман, Табун) в 1993 году были запрещены к хранению и производству во всём мире.

Пути попадания в организм

Учитывая распространенность и вариабельное физико-химическое состояние (газ, жидкость, твёрдое вещество), ФОВ может попасть в организм человека несколькими путями.

  1. В газообразном состоянии фосфорсодержащие соединения попадают на слизистую оболочку глаз и верхних дыхательных путей, что проявляется симптомами раздражения: сужением зрачков, снижением остроты зрения, спазмом и гиперсекрецией слизи бронхиальным деревом.
  2. При попадании в желудочно-кишечный тракт фосфорорганические соединения вызывают раздражение слизистой оболочки, которое характеризуется повышенным слюноотделением, тошнотой и рвотой, поносом, частыми болезненными позывами к дефекации.
  3. При попадании химиката на кожные покровы развивается гипергидроз (усиленное потоотделение) и тремор мышц в месте контакта.

Классификация фосфороорганических соединений

Механизм воздействия

Нервные клетки организма соединены между собой отростками, которые передают нервный импульс. В конечном итоге по цепи нейронов информация от воспринимающих чувствительных окончаний передается к ядерным структурам головного мозга.

Поступивший сигнал обрабатывается, возникает ответная реакция, которая подобным способом передается к двигательным нервам. Процесс передачи импульса длится доли секунды. Мы, не задумываясь, отдергиваем руку, если притронулись к чему-то горячему.

Одно мгновение – и множество нервных клеток отреагировало на потенциальную опасность.

Нервный импульс не является электрическим током. Это ряд химических реакций, проходящих в местах соединения отростков нервных клеток – в синапсах.

Синапс состоит из концевого отдела передающего отростка (аксона), начального отдела принимающего отростка (дендрита) и синаптической щели между ними.

Возбуждение, от клетки к клетке переносимое химическим веществом-медиатором ацетилхолином, проявляется сокращением соответствующей мышцы.

При передаче нервного импульса в синаптической щели образуется избыточное количество ацетилхолина, контролируемое холинэстеразой. Этот белковый фермент расщепляет невостребованный медиатор нервного возбуждения, снижает его концентрацию, не допуская гипертонуса мышцы.

Фосфорорганические соединения блокируют (фосфарилируют) ацетилхолинэстеразу, способствуя неконтролируемому образованию ацетилхолина. При блокировке Н-холинорецепторов нервных синапсов развивается тремор (дрожание) мышц, судорожный синдром с последующим параличом.

Наиболее опасен паралич нервного аппарата дыхательных мышц, который при остром отравлении приводит к остановке дыхания. Поражение М-холинорецепторов нервных синапсов проявляется снижением секреции желез, сужением зрачков, гипертонусом гладких мышц желудочно-кишечного тракта и органов дыхания, замедлением сердечных сокращений.

Фосфорорганические соединения связывают некоторые белки крови, снижают уровень гемоглобина, что приводит к гипохромной анемии. Инициируют образование стойкого метгемоглобина, не способного присоединять молекулы кислорода. При этом происходит изменение количества и качества лейкоцитов: появляется токсическая зернистость, лейкоцитоз или лейкопения. Снижается скорость оседания эритроцитов.

В результате контакта с фосфорорганическими соединениями могут развиться аллергические реакции: дерматит, конъюнктивит, бронхит с астматическим компонентом или бронхиальная астма.

Клинические проявления

При отравлении фосфорорганическими соединениями после первых симптомов от раздражения  внутренней оболочки трахеи, бронхов, пищеварительного канала разворачивается полная клиническая картина, обусловленная попаданием соединений в кровь.

Признаки интоксикации фосфорорганическими соединениями

Клиника отравления может развиться сразу после попадания яда в организм или появляется через несколько часов, симптомы нарастают или остаются прежней интенсивности. Органофосфорные соединения являются нейротропными ядами. Появляется головная боль, бессонница или сонливость, головокружение. В последующем развивается поражение нервно-мышечного аппарата.

Выраженность симптомов зависит от степени токсичности органофосфатов. На клиническую картину влияет время воздействия, дозы ФОВ, пути поступления и состояние организма. Острое отравление фосфором протекает с легкой, средне тяжелой и тяжелой симптоматикой.

Легкая степень характеризуется общими симптомами, которые постепенно проходят, если контакт прекращен.

При продолжающемся воздействии развивается спазм гладких мышц верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта, появляется кашель, инспираторная одышка, боли в животе, диарея.

Повышается артериальное давление, учащается сокращение сердечной мышцы, зрачки сужаются, появляется гиперсаливация.

При средне тяжелом отравлении ФОВ присоединяется снижение тонуса или атония мышц, развивается сухожильная арефлексия, повышается температура тела. Изменения в бронхах прогрессируют, развивается гипоксия, проявляющаяся цианозом кожных покровов и видимых слизистых оболочек. Появляется скованность движений и мышечный тремор, обусловленные возбудимостью нервного аппарата скелетной мускулатуры.

Тяжелое течение острого отравления фосфорорганическими соединениями обусловлено параличом нервного аппарата мышечной ткани: скелетные мышцы не принимают участия в акте дыхания, которое поддерживается только диафрагмой. Периодические судороги мышц конечностей сменяются тремором. Паралич нервного аппарата гладких мышц приводит к снижению тонуса сосудистой стенки, развивается коллапс.

Поражение органов при отравлении ФОС

Влияние на миокард проявляется увеличением частоты малопродуктивных сердечных сокращений.

Появляется гиперсекреция желез внутренней бронхиальной оболочки, которая заканчивается асфиксией слизью. Присоединяется отек легких, вызванный сердечной недостаточностью.

Сознание помутняется, развивается резкое снижение или полная потеря зрения. Появляются симптомы нарушения психического состояния.

После перенесенной легкой или средней тяжести  отравления длительное время присутствуют остаточные симптомы: астено-вегетативный синдром, полиневриты, нарушения психики.

При длительном контакте нервно-паралитические отравляющие вещества приводят к развитию хронического заболевания. В основном, это профессиональная патология.

  1. В I стадии хроническое отравление фосфорорганическими веществами проявляется симптомами поражения парасимпатической нервной системы: снижением частоты сердечный сокращений, падением артериального давления. Развиваются общие признаки интоксикации: слабость, головная боль и головокружение, появляются тошнота и рвота.
  2. Во II стадии развиваются симптомы метаболической кардиомиопатии с аритмией и слабостью миокарда. Прогрессирует легочно-сердечная недостаточность. Это проявляется одышкой, клокочущим дыханием, синюшностью кожи и слизистых оболочек. Возникают также  неврологические симптомы: судорожный — сменяющийся снижением тонуса или полной атонией мышц, неадекватная реакция мышечной ткани на раздражители, полирадикулоневриты. Суженный зрачок не реагирует на свет, развивается двоение в глазах, снижение зрения. В результате хронического воздействия вредных веществ на слизистые оболочки внутренних органов развивается трахеит, бронхит с астматическим компонентом, токсический гастроэнтерит. Появляется неукротимая рвота и понос, спастические боли в животе.
  3. III стадия хронического отравления характеризуется симптомами необратимых некротических изменений внутренних органов: развиваются острые кровоточивые эрозии и язвы слизистых оболочек дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта, токсическая дистрофия печени с последующим некрозом гепатоцитов.

Появляется общая желтуха кожных покровов и видимых слизистых оболочек. Аллергический дерматит носит некротический характер. Поражение мышц приводит к появлению параличей, развивается остановка дыхания. Зрачки остаются суженными даже после смерти больного.

Диагностика интоксикации ФОС

Необходимые исследования

Дифференциальная диагностика отравления ядовитыми фосфатами основывается на анамнезе, клинических симптомах, лабораторных и токсикометрических исследованиях.

Определяется активность холинэстеразы эритроцитов и сыворотки крови, проводятся качественные и количественные химические реакции на отдельные группы органофосфатов.

  Для получения дополнительных не специфических показателей делают общий анализ крови и коагулограмму.

Отравление характеризуется снижением до полного отсутствия холинэстеразы, гипохромной анемией, появляется токсическая зернистость лейкоцитов, лейкопения или лейкоцитоз. Развивается снижение скорости оседания эритроцитов, появляется метгемоглобин, нарушается свертываемость крови от гипер- до гипокоагуляции, снижается толерантности к гепарину.

Первая помощь

Неотложная помощь при возникновении подозрений на отравление фосфорорганическими соединениями:

  1. Как только появятся первые симптомы, нужно вывести пострадавшего из зоны заражения. Если интоксикация произошла в помещении, для снижения концентрации вредных веществ его необходимо проветрить, закрыть доступ к посещению другими людьми.
  2. Сложить всю одежду в непроницаемый полиэтиленовый пакет и отправить её на детоксикацию.
  3. Обработать кожные покровы и слизистые оболочки щелочными растворами (содовым или аммиачным).
  4. Показано промывание желудка с последующим применением рвотных средств, а затем — энтеросорбентов.
  5. Если после попадания токсина в желудочно-кишечный тракт прошло более 30 минут, необходима постановка очистительной клизмы для санации внутренней оболочки кишечника.

При оказании первой помощи следует позаботиться о собственной защите: необходимо надеть резиновые перчатки, маску, закрытые очки.

Неотложная помощь при интоксикации фосфорорганическими соединениями

Специфическая и симптоматическая терапия

Лечение при отравлениях фосфорорганическими ядами, осуществляемая в токсикологических центрах, включает антидотную и симптоматическую терапию. Антидот (Тримедоксина бромид, Изонитрозин, Диэтиксин) – реактиватор холинэстеразы – вводится внутривенно повторно до исчезновения симптомов.

Симптоматическая терапия направлена на поддержание сердечной и легочной деятельности, устранение нарушения зрения, ликвидацию судорожного синдрома гладких и поперечно-полосатых мышц, восстановление реологических свойств крови, дезинтоксикацию, ускоренное выведение токсинов из организма.

Если появляются клинические признаки остановки дыхания, проводят интубацию трахеи. Для снижения концентрации метгемоглобина применяют переливание крови.

Очищение внутренней оболочки дыхательных путей достигается промыванием бронхиального дерева.

Удаление ядовитого вещества с оболочек желудочно-кишечного тракта осуществляется с помощью промывания желудка и очистительных клизм.

Изонитрозин — один из антидотов при отравлении ФОС

Профилактика отравлений фосфорсодержащими веществами

Главным принципом профилактики отравления ФОВ является соблюдение правил работы с препаратом.

Для снижения вероятности попадания вредных веществ на кожу и слизистые оболочки пользуйтесь защитной одеждой, маской или респиратором, резиновыми перчатками, защитными очками.

Необходимо придерживаться инструкций по применению фосфорорганических веществ, не изменяя концентраций и времени работы с ядом.

Для снижения риска отравления токсичными соединениями подбирайте альтернативные методы обработки. Если всё-таки приходится использовать ФОВ, помните о средствах индивидуальной защиты, симптомах и этапах развития отравления, принципах оказания неотложной помощи при появлении первых признаков интоксикации.

Фосфорорганические вещества использовались в качестве химического оружия массового поражения. Смотрите об этом познавательный фильм.

Источник: https://otravleno.ru/himicheskie-otravleniya/fos.html

Отравление фосфорорганическими соединениями (фос)

Фосфорорганические отравляющие вещества (профилактика отека мозга)

Фосфорорганические соединения (ФОС) — сильнодействующие ядовитые вещества, которые крайне опасны для человеческого организма.

Некоторые ФОС разрабатывались как отравляющие вещества нервно-паралитического действия (Зарин даже использовался террористами). Фосфорорганические соединения и карбаматы обычно используются в качестве инсектицидов.

Отравление ФОС сопровождается тяжелой интоксикацией и требует немедленного обращения за медицинской помощью в поликлинику, т. к. несет смертельную угрозу для человека.

Механизм отравления

Отравление фосфорорганическими соединениями наиболее часто происходит при использовании химикатов, предназначенных для обработки помещений от грызунов и насекомых и защиты сельскохозяйственных культур от вредителей.

Реже наблюдается интоксикация вследствие применения ФОС в качестве боевых отравляющих веществ (во время военных действий) и при неправильном использовании инсектоакарицидных средств для животных и лекарственных препаратов, в составе которых содержатся фосфорорганические соединения.

Выделяют следующие пути проникновения токсина в организм:

  • употребление в пищу неочищенных овощей и фруктов, обработанных инсектицидами на основе фосфора;
  • прием питьевой воды, в которой присутствуют ядовитые соединения;
  • вдыхание паров ФОС при обработке растений и животных, помещений;
  • употребление молока животных, питающихся травой и кормами, отравленными токсичным веществом.

Фосфорорганические соединения, ингибиторы холинэстеразы

ФОС может попадать в тело человека пероральным способом, через дыхательные пути и кожу. Получение любой дозы яда быстро приводит к нарушению выработки холинэстеразы — важнейшего фермента, который отвечает за нервную деятельность.

Если активность холинэстеразы уменьшается, это провоцирует выброс ацетилхолина и чрезмерное длительное возбуждение М- и Н-холинорецепторов.

Подобные изменения влекут за собой возникновение нарушений в работе жизненно важных систем (сердечно-сосудистой, нервной, дыхательной, зрительной, пищеварительной).

Признаки и симптомы отравления ФОС

Симптомы отравления ФОС зависят от стадии интоксикации. Выделяют 3 степени отравления ядовитыми фосфорсодержащими соединениями:

  1. Возбуждение.
  2. Стадия судорог и гиперкинезов.
  3. Паралич.

Для первой фазы, развивающейся примерно через 20 минут после попадания токсина в организм, характерны следующие признаки:

  • головные боли;
  • головокружение;
  • избыточное потоотделение;
  • слезотечение;
  • слабость в мышцах;
  • тошнота, рвота;
  • снижение остроты зрения;
  • боль в животе, диарея;
  • брадикардия (уменьшение частоты сердечных сокращений).

На 2 стадии у пострадавшего наблюдаются гиперкинезы (частые непроизвольные подергивания мышц тела и лица), судороги, резкое повышение и снижение артериального давления, спутанность сознания и заторможенность, цианоз кожных покровов.

У больных отсутствует реакция зрачков на яркий свет, расслабляются сфинктеры мочевого пузыря и анального отверстия, развивается токсическое поражение печени, почек, легких, желудка и кишечника.

На этом этапе пострадавший может впасть в состояние комы.

Отравление фосфорорганическими веществами 3 степени сопровождается полным нарушением нервной деятельности, которое приводит к ослаблению всех рефлексов.

У пострадавшего наблюдается паралич мышц тела, сильное снижение или повышение частоты сердечных ударов (менее 30 или более 120 сокращений в минуту), угнетение функций дыхательного центра. В случае остановки дыхания наступает летальный исход.

Это может произойти через 3–9 часов после попадания токсичных соединений в организм человека.

Возможные последствия

Фосфорорганические соединения имеют свойство преобразовываться в организме человека в более токсичные вещества, которые ведут к нарушению деятельности жизненно важных систем и провоцируют развитие опасных патологий.

При отравлении 2 и 3 степени тяжести наступает паралич всей мускулатуры тела, в т. ч. мышечной ткани внутренних органов, что вызывает отклонения в их работе.

У пострадавшего могут возникнуть болезни ЖКТ, пневмония, бронхит, нефропатия, гепатит, дистрофия миокарда. При отсутствии своевременной медицинской помощи человек впадает в кому и умирает.

У выживших нередко наблюдаются отдаленные последствия отравления токсичным веществом. Проблемы могут возникнуть через 2–3 года после интоксикации.

К таким осложнениям относятся полиневриты, астеновегетативный синдром, воспалительные заболевания спинного мозга.

Первая помощь при отравлении фосфорорганическими соединениями

В случае отравления фосфорорганическими соединениями пострадавшего нужно вывести из отравленной зоны на свежий воздух. Загрязненную одежду необходимо снять, кожу и глаза обработать, используя 2 % содовый раствор (1 ч. л.

бикарбоната натрия на 2 стакана воды). Желудок следует обильно промыть теплой водой, после чего рекомендуется дать отравившемуся человеку солевое слабительное.

Одновременно с оказанием первой помощи пострадавшему необходимо вызвать бригаду «Скорой помощи».

Больной должен как можно быстрее получить противоядие. При отравлении фосфорорганическими соединениями показано внутривенное или внутримышечное введение атропина сульфата — блокатора М-холинорецепторов.

Дополнительно необходимо использовать реактиваторы холинэстеразы — препараты, которые восстанавливают активность фермента и снижают выраженность токсического эффекта.

К таким лекарственным средствам относят тримедоксима бромид (Дипироксим) и изонитрозин.

Лечение

При отравлении ядовитыми соединениями человек проходит комплексную интенсивную терапию в условиях стационара. Лечение включает проведение следующих мер:

  1. Использование атропина сульфата в сочетании с реактиваторами холинэстеразы в течение первых 3–4 дней после развития интоксикации.
  2. Введение М- и Н-холинолитических средств.
  3. Использование препаратов для симптоматического лечения, направленных на нормализацию функций внутренних органов, устранение судорог, улучшение общего состояния (глюкокортикостероиды, дезинтоксикационные, противосудорожные, сосудорасширяющие средства).
  4. Применение антибиотиков (для профилактики и лечения последствий токсического поражения внутренних органов).

Экстракорпоральные методы детоксикации — гемосорбция, гемодиализ, гемофильтрация — эффективны в ранние сроки отравления.

Если у пострадавшего наблюдается состояние комы или остановка дыхания, показано проведение реанимационных мероприятий и использование искусственной вентиляции легких.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать интоксикации при использовании фосфорорганических веществ, необходимо соблюдать ряд важных правил:

  1. При приготовлении растворов и обработке помещений или садовых участков необходимо использовать средства индивидуальной защиты: перчатки, маску, обувь, костюм.
  2. Хранить химикаты следует в местах, недоступных для детей и домашних питомцев.
  3. В течение 3–4 дней после нанесения инсектицидов на поверхности помещения или растения необходимо исключить нахождение людей и животных на обработанной территории.
  4. После работы с ядовитыми веществами нужно вымыть руки водой с мылом. Необходимо особенно тщательно очищать под проточной водой ягоды, овощи и фрукты, собранные с обработанных химикатами кустарников и деревьев.
  5. Во время использования растворов нельзя принимать пищу и курить.
  6. Лучше всего проводить обработку сельскохозяйственных угодий в нежаркую погоду, т. к. токсичность готовых фосфорсодержащих растворов при температуре +35 °С повышается в несколько раз.

На предприятиях, использующих в производстве фосфорорганические вещества, должны строго соблюдаться нормы охраны здоровья работников и техника безопасности. При первых признаках интоксикации необходимо немедленно обращаться за помощью к специалистам.

Врач-пульмонолог, Терапевт, Кардиолог, Врач функциональной диагностики. Врач высшей категории. Опыт работы: 9 лет. Закончила Хабаровский государственный мединститут, клиническая ординатура по специальности «терапия». Занимаюсь диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний внутренних органов, также провожу профосмотры. Лечу заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы.Беспалова Ирина Леонидовна опубликовала статей: 334

Источник: https://ObOtravlenii.ru/himicheskoe/otravlenie-fos.html

Первая помощь при отравлении фосфорорганическими соединениями

Фосфорорганические отравляющие вещества (профилактика отека мозга)

Фосфорорганические химические соединения входят в состав зубов, костей и всевозможных клеток в организме человека. Именно фосфор делает зубы и костную систему крепкой и стойкой к разным видам нагрузок.

Без фосфорорганических соединений (сокращенно ФОС или ФОВ) нервная система попросту не могла бы исправно функционировать.

Однако большое их количество может негативно сказаться на здоровье человека и потребуется оказание первой помощи при отравлении этими ядовитыми элементами.

Особенности ФОС

Органические фосфорные соединения в своем молекулярном составе содержат множество элементов: фосфины (самовоспламеняются, отличаются химической неустойчивостью, считаются сильнейшими ядами; метафосы; карбофосы; бутифосы; метил-нитрофосы. К ФОС относятся: фосфамид; хлорофос;?октаметил; тиофос.

Небольшая концентрация ФОС способна подавлять ферментные системы в организме собак и кошек, поэтому данные соединения нередко используются как лекарства для лечения злокачественных опухолей и глаукомы у животных. Ученые обнаружили, что фосфорорганические соединения оказывают мутагенное воздействие на клетки.

Симптоматика при отравлении ФОВ в первую очередь зависит от способа поступления химиката в организм, категории ядохимиката и степени токсичности. Из-за того, что эти элементы угнетают ферменты, могут наблюдаться расстройства нервной системы и проблемы с работой внутренних органов.

Сферы применения фосфорорганических соединений

Органические фосфорные вещества относятся к группе сложных элементов, поскольку в их состав входит фосфорная кислота. Несмотря на то, что эти соединения крайне опасны для жизни человека, они используются во многих сферах.

Наиболее часто ФОВ применяются: для химической обработки зерновых культур; овощей; виноградников; садов и прочих насаждений. Вещества являются очень эффективными при борьбе с паразитами, которые обитают на кожном покрове животных.

Также фосфорорганические элементы использовались в качестве отравы в военное время. Нередко ФОС применяется в традиционной медицине – соединения входят в состав офтальмологических капель, лекарственных средств, помогающих нормализовать работоспособность ЖКТ. С помощью химического вещества можно вылечить педикулез.

ФОС по своей консистенции бывают как в твердом, так и в жидком виде, они имеют ярко выраженный чесночно-керосиновый запах. Соединения хорошо вступают в реакцию с жирами и растворяются в них, но очень плохо взаимодействуют с водой.

Для людей токсичные выбросы являются ядовитыми и опасными. Химические элементы могут попасть в организм человека через верхние дыхательные пути, кожные покровы и пищеварительную систему.

Отравиться органическими фосфорными соединениями можно через зараженную воду, еду, одежду, бытовые предметы.

Симптоматика при отравлении ФОВ

При попадании в организм, органические фосфорные соединения моментально поглощаются изо рта, желудка, кишечника и оказываются в плазме крови.

Отравление элементами опасно для человека из-за серьезных осложнений: порядка пятидесяти процентов соединений трансформируются в организме и становятся более ядовитыми. У 7-10% людей, которые хоть один раз травились ФОС, зачастую появляются рецидивы.

Для возникновения рецидива не требуется повторный контакт с фосфамидом, тиофосом или бутифосом. Повторное появление отравления называется хронической интоксикацией фосфором.

Медики выделяют три этапа отравления, которые имеют свои признаки и симптомы: первый – острый период (длится от 1 до 3 дней), второй – появляются осложнения (длится от 4 дней до 2 недель), третий – возникают отдаленные последствия (длится от 1 месяца до 3 лет). На протяжении первого этапа отравления возбуждаются различные системы организма, поражается периферическая и центральная нервная система.

К острой симптоматике при отравлении фосфорорганическими веществами относятся:

  • частичная или полная потеря зрения;
  • повышенное потоотделение и слюноотделение;
  • тремор;
  • нарушения работы дыхательной системы, паралич дыхательных мышц;
  • снижение ритма сердца, возникает брадикардия или бронхоспазм;
  • диарея.

Если в организм попало большое количество ядовитых веществ, пострадавший может потерять сознание и даже упасть в кому. Также, при остром периоде отравления, поражаются нервные клетки, наблюдается одышка, понижение или повышение температуры тела, колебания артериального давления, появляются судороги и возбуждение.

При возникновении осложнений симптоматика практически уходит, но возникают иные признаки: пневмония; цианоз кожного покрова; токсический гепатит; отечность в головном мозге; полное отсутствие рефлексов; поражение почек; гипотония. Последний этап самый опасный, поскольку практически безвозвратно поражается мышечная и нервная системы, печень, почки и иные внутренние органы.

Суть диагностики при отравлении фосфорорганическими соединениями

Постановление диагноза делается на основании симптоматики со стороны нервной системы: потери зрения; нарушения работы ЖКТ; судорог; тремора; повышенного слюноотделения. Для того, чтобы диагностировать степень отравления и оказанный уровень токсического воздействия, необходимо детально осмотреть место, где в тот момент пребывал пострадавший человек.

При ощущении чесночно-керосинового запаха от вещей и бытовых предметов, можно говорить о наличии соединений фосфора в комнате. Установить точный диагноз врач сможет после получения результатов биохимического анализа плазмы крови, который должен незамедлительно сдать пациент.

При остром периоде отравления симптоматика может возникнуть моментально или спустя какой-то период времени. Если у человека молниеносная форма отравления, у него начнутся судороги через полчаса после контакта с ФОВ, в противном случае, тремор наступит спустя 3-5 дней.

Оказание первой помощи

При отравлении ФОС следует вывести человека из помещения на свежий воздух, чтобы ядовитые вещества не воздействовали на организм и не вдыхались вместе с кислородом. Рекомендуется снять с пострадавшего одежду и укутать в теплый плед. Если есть чистая одежда, ем желательно переодеться в нее.

Окружающие люди могут помочь пострадавшему, сделав процедуру промывания желудка. При отравлении нужно постоянно следить за количеством слюны у человека. Для облегчения состояния больного, следует дать солевое слабительное, вазелиновое масло, активированный уголь или ввести сульфат натрия.

Окружающие люди могут оказать первую помощь при отравлении фосфорорганическими веществами с помощью промывания пораженных участков эпидермиса. Поврежденную кожу следует обмыть чистой водой с хозяйственным мылом и двухпроцентным содовым раствором. Рекомендуется обрабатывать кожу «Хлоргексидином» или «Хлорамином».

Суть первой медицинской помощи при отравлении фосфорорганическими соединениями заключается во внутривенном введении раствора «Атропина».

Осуществлять инъекции следует 2-3 раза в сутки, пока не прекратится бронхорея, повышенное слюноотделение и чрезмерная потливость.

Положительным результатом терапии считается появление сухости в ротовой полости. Одноразовая доза варьируется от 0,5 до 2 миллилитров раствора.

Рекомендуется совместно с «Атропином» колоть и иные лекарственные средства с холинолитическим действием: «Апрофен», «Амизил» или «Тропацин». «Атропин» нужно вводить до полного исчезновения симптоматики, в противном случае возможен рецидив.

В комплексе с «Атропином» в первые 24 часа нужно колоть каждые 2 часа внутривенно или внутримышечно 1 миллилитр пятнадцати процентного раствора «Дипироксима».

Также следует обратить внимание на симптоматическое лечение. Если у потерпевшего повысилось артериальное давление, рекомендуется ввести 1,5 миллилитра однопроцентного «Диабазола». Если у человека наблюдается резкая гипертония и тремор, следует колоть «Натрий оксибутират» трижды в день по 100 миллиграмм на 1 килограмм веса.

При состоянии паралича дыхательных мускулов показана искусственная вентиляция легких. В этом случае колется «Гидрокортизон» внутримышечно 5 миллиграмм на 1 килограмм массы тела один раз в день. При блокаде и низкой активности ферментов в организме рекомендуется проведение операции замещения крови. Данная серьезная процедура проводится на 3-4 день после отравления.

Профилактические меры

Для того, чтобы не отравиться фосфорорганическими соединениями, следует не пренебрегать правилами безопасности. При работе с органическими фосфорными веществами нужно надеть специальную защитную одежду, чтобы токсичные элементы не попали на кожный покров.

В профилактических мерах следует не пускать маленьких детей к контейнерам с ФОВ. Тара должна быть своевременно утилизирована. Если все-таки ядовитое химическое соединение попало на рубашку или штаны, то их нужно немедленно снять.

При попадании органических фосфорных веществ на ногтевые пластины и волосяной покров нужно предпринять следующие меры: руки необходимо вымыть водой с мылом и срезать ногти, а пораженный волосяной покров желательно состричь.

Эти манипуляции проводятся для того, чтобы химические элементы не попали в организм через волосы, ногти и эпидермис.

Первая помощь при отравлении ФОС, конечно же, поможет пострадавшему человеку, но следует в обязательном порядке вызвать бригаду скорой помощи для госпитализации больного. Своевременное оказание первой помощи окружающими людьми и скорое прибытие медицинских работников может спасти жизнь человеку и минимизировать вероятность возникновения осложнений и серьезных последствий.

Источник: https://FoodandHealth.ru/pervaya-pomoshch/otravlenie-fosfororganicheskimi-soedineniyami/

Отравление фосфорорганическими веществами

Фосфорорганические отравляющие вещества (профилактика отека мозга)

Отравление фосфорорганическими веществами — это острая интоксикация, возникающая при ингаляционном, трансдермальном или пероральном поступлении в организм некоторых инсектицидов (карбофос, хлорофос, тиофос) или боевых отравляющих веществ (зарин, зоман, ВИ-газы).

Основные признаки: миоз, боль в области глаз, рвота, усиленное потоотделение, абдоминалгия и болезненность в груди, брадикардия, атаксия, паралич дыхания, судороги. Патология диагностируется на основании анамнеза, клинической картины и информации, полученной в ходе лабораторного обследования.

Лечение включает холинолитики, реактиваторы холинэстеразы, симптоматическую терапию.

ФОВ — фторангидриды фосфорной или метилфосфоновой кислоты. Отравления ими составляют 1-2% от общего числа острых экзотоксикозов. Яд способен проникать сквозь кожу, не повреждая ее. При высоких концентрациях ксенобиотика патологическая симптоматика возникает уже через несколько минут.

Распыленные в воздухе фосфорорганические соединения образуют стойкое облако, расположенное около поверхности земли, которое сохраняется на протяжении 4-6 часов. Военные отравляющие вещества способны удерживать токсическую концентрацию нескольких дней.

Летальные дозы сильно различаются в зависимости от свойств конкретного соединения.

Отравление фосфорорганическими веществами

Абсолютное большинство случаев связано с нарушением правил техники безопасности при обработке полей или помещений от насекомых.

Отравление фосфорорганическими веществами возникает при отказе от использования противогаза, недостаточной герметичности защитных костюмов, направлении распылителя на людей.

Подобные интоксикации обычно бывают легкими или среднетяжелыми, поскольку доза полученного средства сравнительно мала. Другие возможные причины:

  • Токсикомания. Пик встречаемости приходился на 80-90-е годы XX века. Сегодня отмечается устойчивая тенденция к снижению числа подобных случаев. Производные фосфорной кислоты способны вызывать галлюцинации и измененное состояние сознания, что до определенного момента делает их востребованными среди наркозависимых лиц.
  • Военные действия. При проведении военных кампаний и террористических актов могут использоваться боевые отравляющие вещества: зоман, зарин. Отравление тяжелое, поскольку применяются стойкие, способные к долговременному поддержанию высокой концентрации формы ФОВ. Полулетальная доза зарина — 1,7 г, зомана — 60 мг.
  • Суицид. Попытки покончить с собой с помощью фосфорорганических соединений сравнительно редки, их частота не превышает 3-4% от общего количества суицидов. Как правило, используются распространенные инсектициды, обладающие средней или малой токсичностью: карбофос, хлорофос, бромофос и демуфос, поэтому эффективность способа не слишком высока.

Основным патогенетическим механизмом действия ФОВ является подавление активности холинэстеразы на 30-80%, нарушение процессов синтеза и гидролиза ацетилхолина.

Отравление фосфорорганическими веществами крайне тяжелой степени приводит к 100% ингибированию фермента.

Происходит накопление АЦХ в синапсах, что сопровождается их перевозбуждением, нарушением работы головного мозга, сердца, гладкой и поперечнополосатой мускулатуры. Полное восстановление ЦНС наступает через 147 суток, системы крови — через 48 суток.

Токсикант обладает и прямым возбуждающим влиянием на холинергические структуры, поэтому тяжесть интоксикации не всегда соответствует количеству заблокированной холинэстеразы.

Также ФОВ сенсибилизирует холинорецепторы организма к собственной ХЭ, что ведет к рецидиву симптоматики после полного очищения от отравляющего вещества.

Последний механизм включает ускоренное высвобождение накопившегося ацетилхолина, что провоцирует его чрезмерное накопление на пресинаптических мембранах.

Отравление фосфорорганическими веществами может подразделяться по наименованию токсиканта (зарин, карбофос, зоман); путям поступления яда (ингаляционный, трансдермальный, пероральный); механизму возникновения (непредумышленное поражение, суицид, военные действия); периоду интоксикации (скрытый, острый, осложнений и последствий). В клинической практике распространена классификация по степени тяжести:

  1. Легкая. Заблокировано не более 20-30% холинэстеразы. Ведущими являются следующие синдромы: невротический, миотонический, кардиальный, желудочно-кишечный, нарушения дыхания. Возникает при кратковременном пребывании на зараженном участке, чаще при неаккуратном применении бытовых инсектицидов.
  2. Средней тяжести. Объем заблокированного фермента варьируется от 30 до 80%. Основные синдромы: психоневротический, бронхоспастический. Возможно появление признаков, соответствующих легкой интоксикации. Встречается при попытках суицида с применением малотоксичных веществ или при длительном пребывании в зоне, обработанной инсектицидами.
  3. Тяжелое и летальное. Основу клинической картины составляет судорожно-паралитический синдром. Присутствует выраженное нарушение дыхания, гемодинамики. Развивается при попадании в зону действия боевых газов, пероральном или ингаляционном приеме высокотоксичных ФОВ. Сопровождается ранними и поздними осложнениями.

Отравление фосфорорганическими веществами проявляется симптоматикой поражения нескольких органов и систем.

Со стороны респираторного аппарата отмечается бронхоспазм, экспираторная одышка, кашель с отделением большого количества мокроты, диспноэ, отек легких.

Нарушение работы ЖКТ приводит к возникновению рвоты, тошноты, схваткообразных абдоминальных болей, непроизвольной дефекации. Потовые и слюнные железы реагируют увеличением секреции – наблюдается слюнотечение, повышенная потливость.

Поражение сердечно-сосудистой системы сопровождается брадикардией, ослаблением гемодинамики, транзиторным ростом уровня АД с его последующим падением.

Реакция органов зрения заключается в появлении миоза, анизокории, спазма аккомодации (пострадавший теряет способность видеть на большом расстоянии). При тяжелых интоксикациях определяется резкая слабость, непроизвольные подергивания изолированных групп мышц, параличи и парезы.

Возможны судороги, угнетение сознания вплоть до комы, признаки подавления активности дыхательного и сосудодвигательного центра.

Все осложнения подразделяются на ранние и поздние. Ранние возникают на 1-2 сутки с момента интоксикации. Поздние могут быть диагностированы с 3 до 150-200 дня.

К первым относятся центральный паралич дыхания, обусловленный поражением соответствующего центра головного мозга, рецидивирующий бронхоспазм, острая пневмония, миокардиодистрофия, интоксикационный психоз, нефропатия и гепатопатия с развитием полиорганной недостаточности. Частота встречаемости ранних осложнений составляет около 5-7%.

На поздних сроках может формироваться периферический паралич дыхательной мускулатуры, токсическая энцефалопатия, полиневрит, астеновегетативный синдром.

У некоторых пациентов определяются сохраняющиеся парезы и гемипарезы конечностей, поражение нервов, сопровождающееся нарушением функции внутренних органов, недержание кала, мочи. Также возможен рецидив клинической картины интоксикации.

Отравление фосфорорганическими веществами осложняется поздними патологическими явлениями в 3-4% случаев.

Основа диагностики — клиническая картина и анамнез пациента. Постановкой диагноза занимается врач скорой помощи или токсиколог специализированного центра (при самостоятельном обращении пострадавшего).

Требуются консультации гастроэнтеролога, невролога и других специалистов.

Патологию дифференцируют с отравлением наркотиками, нейротоксическими ядами, веществами, способными воздействовать на активность холинэстеразы (ингибиторы овуляции, миорелаксанты, мышьяк, глюкокортикостероиды). Методы обследования:

  • Физикальные. Отмечается спутанность сознания, заторможенность, кома. При осмотре — цианоз или бледность кожи, спонтанные подергивания отдельных групп мышц или клонико-тонические судороги. АД выше или ниже нормы, дыхание затруднено, пульс урежен. При аускультации легких могут выслушиваться влажные хрипы, присутствует продуктивный кашель.
  • Лабораторные. Изменение цвета индикатора при лабораторной пробе составляет 22-40 минут. Отмечается сдвиг pH крови в кислую сторону, нарушение электролитного баланса. Парциальное давление кислорода снижено, нарастает содержание углекислого газа. При поражении почек накапливается мочевина, креатинин. На фоне печеночной патологии отмечается повышение АСТ, АЛТ.
  • Аппаратные. Используются преимущественно для диагностики осложнений. Отек легкого проявляется летучими тенями на рентгенограмме, при бронхоспазме резко снижен объем форсированного выдоха. На ЭКГ — мерцательная аритмия, тахикардия, обусловленная непосредственным поражением миокарда или гипотонией.

До прибытия медиков следует эвакуировать пострадавшего из зоны химического загрязнения, уложить, обеспечить приток свежего воздуха. Если токсикант попал на незащищенную кожу, этот участок необходимо протереть 10% раствором аммиака.

Случаи поражения глаз требуют промывания 2% натрия гидрокарбонатом с последующим закапыванием атропина. Последствия перорального употребления яда можно уменьшить, если сразу после контакта с ним промыть желудок беззондовым методом и дать активированный уголь.

Доза сорбента рассчитывается по формуле 1 таблетка на 10 кг веса.

Первая помощь

Первую помощь оказывают бригады СМП. Основным мероприятием считается введение атропина, который нейтрализует влияние фосфорорганических соединений. Препарат вводят внутривенно, при выраженной тахикардии – внутримышечно по 1 мл 0,1% раствора каждые 15 минут.

При пероральных интоксикациях проводится зондовое промывание желудка, введение энтеросорбентов, инфузия солевых средств. Симптоматическая терапия включает антиконвульсанты, прессорные амины, бронхолитики, диуретики.

При нарушении сознания и дыхания осуществляется интубация трахеи с последующим переводом на ИВЛ.

Стационарное лечение

Основой терапевтической схемы являются реактиваторы холинэстеразы и холинолитики. К числу последних относится атропин. Пациенты получают его с интервалом 15 минут.

Оценочный критерий достаточного объема антидотной терапии — возникновение атропинового делирия, для этого может потребоваться 20-30 мл препарата. Реактиваторы ХЭ (изонитрозин, дипироксим) используют на всех этапах отравления.

Схема подбирается индивидуально, зависит от тяжести патологии и категории пациента (дети, взрослые, старики).

Для борьбы с возникающими нарушениями больной получает симптоматическое лечение. Назначаются препараты янтарной кислоты, стимуляторы дыхания, антидепрессанты, нейролептики, антиоксиданты, противосудорожные медикаменты, блокаторы кальциевых каналов.

Для ускоренного выведения ксенобиотика используется метод форсированного диуреза и стимуляция кишечника (солевые слабительные).

При необходимости осуществляется реанимационное пособие (интубация, ИВЛ, гемодиализ, титрованное введение дофамина, мониторинг).

Реабилитация

После выписки пациенту назначается амбулаторное долечивание. Он должен тщательно отслеживать свое состояние, регулярно посещать врача общей практики или терапевта.

Медикаментозная поддержка предусматривает прием ноотропов, антипсихотических и сердечных средств. Рекомендуется посещение санаторно-курортных учреждений, расположенных в хвойных лесах.

При наличии парезов требуется наблюдение невролога, прием лекарств, улучшающих нервно-мышечную проводимость, лечебная физкультура.

Полное восстановление занимает около двухсот дней. На протяжении этого периода могут возникать отсроченные осложнения. Время госпитализации больных с легкой и средней степенью поражения обычно не превышает 10-15 суток.

Длительность стационарного лечения тяжелых пострадавших зависит от течения соматической стадии экзотоксикоза и регенеративных возможностей организма. Смертность составляет 12,9%.

Основная причина летальных исходов — паралич центра дыхания, несвоевременно оказанная медицинская помощь.

Чтобы предотвратить отравление фосфорорганическими веществами, необходимо строго соблюдать требования техники безопасности.

Во время работы с пестицидами и гербицидами используются изолирующие противогазы, одежда, не позволяющая токсиканту попасть на кожу.

Солдаты, принимающие участие в боевых действиях, должны быть обучены навыкам распознавания химической опасности и обеспечены средствами защиты. Дома ФОВ нужно хранить в закрытых помещениях, куда не имеют доступа дети и люди с нестабильной психикой.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/urgent/organophosphate-poisoning

Отравление ФОС

Фосфорорганические отравляющие вещества (профилактика отека мозга)

Фосфор и его соединения относятся к нужным веществам в организме человека. Это одна из главных составляющих белков, ферментов в жизненно важных реакциях, которые происходят ежедневно. Благодаря фосфору наши кости и зубы имеют крепкое строение, а тело человека может совершать активные движения. Нервная система без его соединений не сможет продуктивно работать.

Без сомнения, фосфор нужен каждой клетке. Но он обладает не только полезными свойствами, некоторые его соединения, искусственно созданные человеком, приносят вред. Возможен ли переизбыток фосфора в организме, что за вещества и в каком количестве вызовут отравление этим элементом?

Соединения фосфора вокруг нас

Речь пойдёт о химических веществах, которые в промышленности и в быту носят название ФОС (ФОВ). Фосфорорганические соединения — это группа сложных веществ, в состав которых входят фосфорные кислоты.

Где используются фосфорорганические соединения?

  1. В сельском хозяйстве для обработки садов, виноградников, овощей и зерновых культур.
  2. Для борьбы с паразитами животных.
  3. На вооружении армии в качестве боевых отравляющих веществ (зарин, зоман и V-газы).
  4. В медицинской практике (капли в офтальмологии, в хирургии препараты для нормализации работы мышц желудочно-кишечного тракта, в лечении педикулёза).

Каждый может столкнуться с одним из производных фосфора в своей жизни, не зная об этом. Поэтому нужно быть во всеоружии, если произошло отравление ФОС.

Фосфорорганические соединения — это чаще всего твёрдые или жидкообразные летучие вещества, большинство из которых имеют специфический керосиново-чесночный запах. Хорошо растворимы в жирах и плохо в воде. Токсичность водных растворов при температуре 35° C сутки увеличивается до 35 раз.

Фосфорорганические соединения входят в состав многих вещей, с которыми ежедневно сталкивается в жизни человек. Они попадают в организм в основном через дыхательные пути, пищеварительную систему или кожу.

Отравление фосфорорганическими соединениями случается при употреблении заражённой воды, продуктов питания, обработанных такими веществами, при попадании ФОС на кожу во время обработки помещений, одежды и белья.

Симптомы отравления фосфорорганическими соединениями

поражение нервной системы

Попав человеку внутрь, фосфорорганические соединения быстро всасываются в полости рта, затем в желудке и кишечнике. Практически моментально попадают в кровь.

Отравление фосфороорганическими веществами опасно своими последствиями: около 50% ФОС преобразуются в организме в более токсичные соединения, для яда характерно циклическое превращение. Вот почему у 8–10% людей, столкнувшихся лишь однажды с отравлением ФОС, наблюдаются рецидивы.

При этом повторного контакта с каким-либо соединением фосфора не наблюдалось. Такое состояние носит название хроническая интоксикация фосфором.

Фосфорорганические соединения в первую очередь поражают нервную систему. В развитии острого отравления принято выделять три периода.

  1. Острый — первые трое суток.
  2. Период осложнений — с 4-го по 14 день.
  3. Период отдалённых последствий, который может длиться до трёх лет.

Острый период отравления фосфором характеризуется возбуждением систем организма. Поражается центральная и периферическая нервная система, что выражается в следующих симптомах.

  1. Нарушение зрения.
  2. Избыточное выделение слюны — гиперсаливация, повышенное потоотделение.
  3. Бронхоспазм, брадикардия или урежение ритма сердца.
  4. Усиливается перистальтика кишечника, появляются спастические боли, впоследствии наблюдается нарушение стула в виде диареи.
  5. К симптомам отравления фосфором относится мышечная слабость, подёргивание мышц различных групп.
  6. Паралич дыхательной мускулатуры, нарушение дыхания.
  7. Признаки поражения центральной нервной системы: возбуждение, одышка, появление судорог, нарушение сердечного ритма, увеличение с последующим снижением давления, повышение и понижение температуры.
  8. Если отравляющее вещество поступило в организм в большой концентрации наступает помрачение сознания, кома, паралич дыхательного центра.

Во втором периоде развития отравления симптомы несколько ослабевают, но к ним присоединяются другие признаки.

  1. Отсутствие рефлексов.
  2. Цианоз кожи.
  3. Снижение давления.
  4. Отёк головного мозга.

Дополнительно во второй стадии интоксикации фосфором может присоединиться пневмония, токсический гепатит, поражение почек.

Третий период — отдалённые последствия, при которых поражается нервно-мышечная система, почки и печень.

Диагностика отравлений ФОС

Диагноз выставляется на основании симптомов поражения нервной системы:

  • подёргивание мышц;

  • судороги;
  • гиперсаливация;
  • нарушение зрения;
  • нарушение работы кишечника.

Нужно внимательно осмотреть место, где находился пострадавший. Наличие специфического керосиново-чесночного запаха от незнакомых веществ может натолкнуть на мысль о наличии ФОС в помещении. В последующем биохимическое исследование крови поможет окончательно поставить диагноз.

В течение острого отравления выделяют молниеносную и медленнотекущую формы. У пострадавших с молниеносной формой судорожный синдром развивается в течение 30 минут после контакта с фосфорорганическими соединениями.

Неотложная помощь при отравлении фосфорорганическими соединениями

Первая помощь при отравлении фосфорными соединениями зависит от пути попадания отравляющего вещества в организм.

  1. Если ФОС попали через рот пострадавшему немедленно промывают желудок с помощью зонда, вводят сульфат магния, активированный уголь, вазелиновое масло.
  2. При ингаляционном отравлении человека следует немедленно вынести из помещения, промыть желудок, ввести слабительное и противоядие (антидот).
  3. Поражённые участки кожи нужно обмыть водой с мылом, 2% раствором соды, обработать хлорамином.

Лечение отравлений ФОС

При подозрении на отравление соединениями фосфора все люди подлежат экстренной госпитализации в реанимационные отделения больниц.

Антидотами при отравлении фосфорорганическими соединениями являются:

  • «Диазепам»;
  • «Атропина сульфат»;
  • «Дипироксим»;
  • «Изонитрозин».

Профилактика отравлений ФОС

Чтобы не произошло заражение нужно соблюдать правила безопасности.

  1. С соединениями фосфора работать только в закрытой одежде, так вещества не попадут на кожу.
  2. Профилактика отравлений ФОС — не допускать детей к ёмкостям, содержащим этот продукт, вовремя утилизировать тару.
  3. В случае когда яд попал на одежду — её следует немедленно снять, поражённые волосы и ногти состричь.

Специфические признаки отравления фосфором — поражение нервной системы на всех уровнях. Каждый орган может быть задет при остром отравлении ФОС. Единственное правильное решение, которое нужно принять при подозрении на отравление — своевременная госпитализация в больницу. Это не только спасёт жизнь человеку, но и избавит его от хронических тяжёлых заболеваний впоследствии.

Источник: https://otravleniya.net/ximicheskie-otravleniya/otravlenie-fosfororganicheskimi-soedineniyami.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.