Функциональная анатомия сердца

Функциональная анатомия сердца

Функциональная анатомия сердца

Цель: временная остановка кровотечения пережатием культи крупных сосудов

Показания: кровотечения из крупных сосудов (артерий, вен) конечностей,

таза, брюшной полости.

Противопоказания: кровотечения из сосудов шеи.

1.Аптечки (Анти-СПИД, противошоковая).

2.Наборы:

· «Средства индивидуальной защиты»

8. Подстелите под конечность клеенку.

9. Обработайте руки в перчатках раствором антисептика.

10. Разверните стерильные укладки с перевязочным материалом,

инструментарием и «рабочим» пинцетом.

12.Обработайте края раны марлевым шариком, смоченным в медицинском

определения в ране культи сосуда по резкому выбросу крови.

19.Пережмите вначале проксимальный, затем дистальный отрезки сосудов

зажимами. Попросите помощника удерживать зажимы.

20.Уберите крючки из раны.

21.Обработайте рану марлевым шариком, смоченным раствором перекиси

водорода.

22.Просушите рану сухим марлевым шариком.

23.Обработайте края раны марлевым шариком, смоченным йодонатом.

24.Затампонируйте рану марлевыми салфетками.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП:

33.Продезинфицируйте инструментарий, перевязочный материал, СИЗ.

34.Вымойте руки с мылом.

35.Зафиксируйте выполнение манипуляции в соответствующей документации.

Примечание: для проведения манипуляции необходима помощь двух

ассистентов.

Развитие и функциональная анатомия сердца.

Сердце- это сложно устроенный насос, способствующий продвижению крови по замкнутой системе сосудов. У человека, как и у птиц и др. млекопи­тающих, большой и малый круг кровообращения полностью разделены, а сердце четырехкамерное.

Малый круг открыт в XVIвеке Серветом.

Он начинается в правом желудочке легочным стволом, который подразделяется на правую и левую легочные артерии, а последние разветвляется в легких на более мелкие артерии, артериолы, переходящие в капилляры, где в капиллярных сетях, оплетающих альвеолы, кровь отдает углекис­лоту и, обогащаясь кислородом, поступает в венулы, вены, которые соединившись в 4-е легочные вены (по две с каждой стороны), впадают в левее предсердие, где и заканчивается.

Большой круг кровообращения служит для доставки всем орга­нам и тканям питательных веществ и кислорода.

Он начинается аортой, куда из левого желудочка поступает артериальная кровь, от которой отходят артерии, идущие ко всем органам и тканям тела и разветвляющиеся в их толще вплоть до артериол и капилляров, т.е.

через сосуды микроциркуляторного русла отдав кислород и питательные вещества, превращается в венозную, далее следует в вены, по мере укрупнения которых количество ихуменьшается и двумя крупными стволами. верх­ней и нижней полыми венами, впадающими в правое предсердие, где и заканчивается.

Третий круг кровообращения — это собственные сосуды: правая и левая венечные артерии, заканчиваясь общим стоком сердечных вен, это часть большого круга кровообращения. Устья венечных артерий в 2/3 случаев находятся на уровне свободного края полулунных заслонок клапанов аорты и в 1/3 – немного выше краев полулунных заслонок.

Различают 3 крайних варианта: правовенечный — боль­шую часть задней поверхности желудочков, задние отделы перегородки — 75% встречаемых случаев; левовенечный вариант — заднюю стенку левого и правого желудочков, а также переднюю стенку, вою проводящую систему, неблагопри­ятный вариант, летальность при инфаркте миокарда (в 12-13% случаев); равномерный – передний отдел межжелудочковой перегородки кровоснабжает ветвь левой венечной артерии, а задний отдел перегородки – правая венечная артерия. У ребенка те же типы кровоснабжения, те же вены, сосуды рассыпного характера, большое количество анастомозов, особенно для лимфатического русла.

https://www.youtube.com/watch?v=XpT0PCW694s

Лимфатическая система сердца – это дополнительный дренаж, имеет 4 яруса: в эндокарде, под эндокардом, миокарде, эпикарде, лимфатические капиллярные сети, лимфатические посткапилляры, лимфососуды, левый коллектор – вдоль большой вены сердца, а правый – справа от легочного ствола, далее к лимфатическим узлам в зоне бифуркации трахеи и верхнего отдела переднего средостения. Систола желудочков – из миокарда оттекает лимфа, диастола – лимфа проталкивается из крупных стволов.

Кровеносную систему составляют её центральный орган – сердце и кровеносные сосуды различного диаметра (артерии, артериолы, капилляры, вены).

Сердце размещено в своеобразном мешке, который называется перикардом. состоящим из двух слоев – наружного (фиброзного) и внутреннего (серозного). Внутренний слой называют эпикардом.

Пространство между этими слоями заполнено перикардиальной жидкостью, минимизирующей трение.

Большим кругом кровообращения называют путь движения крови от сердца через аорту и многочисленные артерии к органам, тканям и обратно по венам к сердцу.

Поступающая в сердце венозная кровь изгоняется из него через легочные артерии в легкие. Из капилляров легких, через легочные вены, кровь поступает обратно в сердце (в левое предсердие).

Этот путь движения крови называют малым кругом кровообращения.

Из правого и левого предсердия, через предсердно-желудочковые клапаны (трехстворчатый и митральный), кровь поступает в желудочки сердца.

Еще два клапана — легочный (на выходе из правого желудочка) и аортальный (на выходе из левого), отделяют желудочки от артерий.

Третьим кругом является сердечный круг, который образуют венечные артерии сердца и вены сердечной стенки, впадающие непосредственно в полость сердца. Основные компоненты сосудистой системы сердца размещены в соединительной ткани жирового слоя эпикарда.

Миокард снабжается кровью через правую и левую коронарные артерии, ответвляющиеся от аорты, непосредственно над створками аортального клапана. Правая коронарная артерия разветвляется на заднюю межжелудочковую артерию и артерию атрио-вентрикулярного узла.

Левая коронарная артерия так же разветвляется, образуя переднюю межжелудочковую и огибающую артерии, которые, в свою очередь, также разветвляются, образуя сеть аностомозирующих мелких сосудов в стенках желудочков и предсердий. От этих сосудов ответвляются капилляры, образующие свою сеть возле каждого мышечного волокна.

Кровоснабжение той части сердечных мышечных волокон, которые расположены непосредственно под эндокардом, осуществляется также из полости желудочков, через сосуды, именуемые тебезиевыми венами.

Лимфатические сосуды сердца располагаются под эндокардом предсердий, желудочков и, сливаясь в один сосуд, далее сообщаются с лимфатическим сплетением средостения и грудным лимфатическим протоком.

Вся внутренняя поверхность сердца выстлана слоем эндотелиальных клеток (эндокард).

покрывающих нервы, волокна проводящей системы, коллагеновые и эластичные волокна, вены, фибробласты, соединительную и мышечную ткань (миокард).

Толщина стенки левого желудочка сердца почти в три раза толще стенки правого желудочка. Большая часть стенок желудочков покрыта сетью мышечных пучков (трабекул).

Венозная кровь, через полые вены, поступает в правое предсердие, которое также получает кровь из коронарных артерий, а далее, через трехстворчатый клапан кровь поступает в правый желудочек и затем в легочную артерию и легкие. Здесь кровь освобождается от углекислого газа, обогащается кислородом и направляется через легочные вены в левое предсердие, а затем в левый желудочек сердца, аорту и далее ко всем другим органам.

У человека, находящегося в горизонтальном положении и состоянии относительного покоя, правый и левый желудочки сердца выбрасывают в легочную артерию и в аорту от 60 до 100 мл крови за одно сокращение. Этот объём называют «систолическим (или ударным) объёмом крови».

Частота сердечных сокращений в состоянии покоя у взрослого человека составляет 60 – 80 за 1 минуту. Для характеристики общего количества крови, перекачиваемой за 1 минуту, правым или левым отделом сердца, используется понятие «минутный объём кровообращения — МОК».

За сутки каждый желудочек перемещает 7000-9000 литров крови.

Соотношение максимальной величины МОК, достигаемой при мышечной работе максимальной интенсивности, с его величиной, определяемой в условиях основного обмена, позволяет судить о функциональных резервах сердечно-сосудистой системы. Такой функциональный резерв у спортсменов достигает 500-700%.

Минутный объём крови, в условиях относительного физического покоя и горизонтального положения тела, не превышает 5-5,5 л/мин. При интенсивной физической нагрузке у спортсменов МОК достигает 30-40 л/мин.

Клетки сердечной мышцы усваивают кислород из крови значительно интенсивнее любого другого органа, за исключением головного мозга.

Ведущим энергетическим субстратом, обеспечивающим сократительную функцию миокарда, являются насыщенные жирные кислоты, на долю которых приходится до 90 % энергообеспечения. Остальные 10% дают глюкоза, молочная и пировиноградная кислоты.

Огромный объем работы сердца выполним благодаря совершенству его собственной системы кровообращения, оптимальному функционированию проводящей системы сердца, экономичному механизму сокращения миокарда. Систематические физические нагрузки ведут к значительным адаптационным морфофункциональным изменениям сердечно-сосудистой системы.

Подобные документы

Сердце и кровеносные сосуды как главнейшие составляющие кровеносной системы. Строение сердца и процесс циркуляции крови в организме по венам и артериям. Большой и малый круг кровообращения. Контрольные задания для проверки знаний учащихся по данной теме.

презентация [117,4 K], добавлен 16.02.2011

Сердце как центральный орган кровеносной системы человека, нагнетающий кровь в артериальную систему и обеспечивающий движение её по сосудам. Функция сердца: ритмическое нагнетание крови из вен в артерии. Расстройства ритмической активности сердца.

Источник: https://heal-cardio.com/2016/08/08/funkcionalnaja-anatomija-serdca/

Все о строении и работе человеческого сердца: доступно о сложном

Функциональная анатомия сердца

Сердце (лат. сor) – мышечно-полостное образование, которое обеспечивает адекватную поставку крови ко всем клеткам и тканям. Особенность органа заключается в автономности: индивидуальной иннервации и регуляции сократительной функции. Однако мышечные, клапанные и структуры проводящей системы крайне чувствительны к изменениям во всем организме.

Топография органа: сердце располагается в грудной полости в комплексе структур средостения (образования, которое находится между двумя легкими), занимая среднюю нижнюю часть. Орган «лежит» на диафрагме, заключенный в околосердечную сумку – перикард. Боковыми стенками прилегает к корням легких и магистральным сосудам.

Схематическое изображение внутренней структуры сердца:

При общем клиническом осмотре путем перкуссии (поколачивания) по передней стенке грудной клетки определяется относительная и абсолютная сердечная тупость. Преимущественная часть органа находится с левой стороны, правая граница – по внешнему краю грудины.

Выслушивают деятельность сердца, функционирования клапанов с помощью фонендоскопа в точках их проекции.

Анатомия

Морфологическая структура сердца определяется экспертами по-разному. Анатомически орган делят на правую и левую половину, которые соединяются посредством сосудов большого и малого круга циркуляции крови.

Во время внутриутробного развития сердце проходит разные стадии формирования камер. В случае незавершенного процесса при рождении сохраняются патологические шунты между левыми и правыми отделами, которые вызывают нарушения гемодинамики.

Камеры (полости) обеих половин соединены между собой с помощью отверстий, где направление потока регулируется деятельностью створчатых структур клапанов.

Стенка органа представлена тремя основными оболочками:

  • эндокард – выстилает внутреннюю поверхность сердца, формирует сухожильные хорды (нити) и клапанный аппарат;
  • миокард – мышечный слой, формирующий стенку органа, межжелудочковую перегородку и папиллярные мышцы;
  • эпикард – внешняя соединительнотканная оболочка, которая считается внутренним листком околосердечной сумки. Между слоями перикарда находится небольшое количество (до 2 мл) жидкости, что обеспечивает гладкое скольжение органа во время разных фаз сердечного цикла.

Воспалительные патологии околосердечной сумки или реактивные изменения на фоне других заболеваний (например, панкреатита или острой почечной недостаточности) ведут к повышенному синтезу жидкости, которая препятствует расширению полостей сердца и адекватному притоку крови.

Камеры

Схема строения сердца подразумевает разделение органа на половины, которые представлены четырьмя основными и двумя дополнительными камерами.

Правая часть Левые отделы
Предсердие (атриум), что собирает кровь с большим содержанием углекислого газа (венозную) со всего организмаПредсердие, куда впадают четыре легочные вены, несущие артериальную кровь с высокой концентрацией кислорода
Желудочек, который соединен с верхней камерой через атриовентрикулярное отверстие. Выносящий тракт несет кровь по малому кругу для газообменаЖелудочек – самая большая камера с толстым слоем мышечных волокон, сокращение которых обеспечивает адекватный выброс крови для доставки на периферию
Ушко – полость небольших размеров, соединенное с предсердием (меньше, чем слева)Ушко – дополнительная камера с входом в атриум

Клиническое значение ушек – дополнительный объем, которым заполняется сердце при повышенных нагрузках. Однако застой крови в камерах повышает риск развития тромбов (сгустков) с возможным разнесением в сосуды мозга или миокарда и последующим инсультом или инфарктом.

Клапанные структуры

Регуляция потока крови в определенном направлении задается клапанными структурами, производными соединительнотканной внутренней оболочки (эндокарда). В гемодинамической системе органа выделяют четыре основных клапана:

  • митральный (левый атриовентрикулярный) – представлен двумя створками, которые открываются в полость желудочков во время сокращения предсердий;
  • аортальный (состоит из трех створок) – расположен на выходе из левого желудочка;
  • трехстворчатый, определяющий движение крови в правых отделах;
  • клапан легочной артерии (трехстворчатый), регулирующий поток жидкости из желудочка в малый круг циркуляции крови.

Смыкание и открытие створок клапанов обеспечивается сокращением папиллярных мышц и протяженностью сухожильных хорд (слишком короткие или длинные волокна последних ведут к недостаточности аппарата и обратному забросу крови).

Сосудистая система органа

Постоянная мышечная работа сердца требует большого количества энергии, которая поставляется по венечным артериям с питательными веществами и кислородом. Коронарные сосуды органа отделяются от аорты непосредственно у основания створок клапана.

Выделяют две основные артерии, кровоснабжающие миокард:

  1. Правая, выходящая из аорты на заднюю поверхность сердца, обеспечивает трофику правого предсердия и желудочка.
  2. Левая, которая огибает предсердие и ложится в переднюю борозду, обеспечивает кровоснабжение основной мышечной массы сердца (левые отделы, межжелудочковая перегородка и передняя стенка). Нарушение кровотока в этом сосуде чаще всего вызывает боли и ощущение покалывания за грудиной.

Существуют индивидуальные особенности отхождения артерий, потому при контрастных методах исследования выделяют разные типы кровоснабжения сердца.

Отток венозной крови происходит по одноименным сосудам, которые открываются небольшими отверстиями в полость правого предсердия.

Гистология: как выглядит сердце под микроскопом?

Структура сердца организована тремя основными оболочками, клеточное строение которых определяется выполняемыми функциями. Микроскопическое расположение тканей в разрезе (гистология) представлено в таблице:

Слой Картина под микроскопом
Эндокард (ткани клапанов, сухожильных хорд и папиллярных мышц, внутренняя оболочка)
  • плоские клетки, расположенные на соединительнотканной мембране;
  • гладкомышечные волокна (больше в папиллярных мышцах);
  • толстый слой соединительной ткани (наиболее выражен в створках клапанов).

Клетки питаются кровью из полостей сердца

МиокардМышечные волокна, построенные из одно- или двухядерных клеток. Сократительные белки имеют поперечную исчерченность, как в скелетной мускулатуре. Отдельные волокна соединяются между собой с помощью вставочных дисков. Последние способствуют быстрому распространению сокращения по всей массе сердечной мышцы
Проводящая система сердцаАтипичные кардиомиоциты (мышечные) клетки трех типов:

  1. Пейсмекеры (задающие ритм) – клетки с сократительными волокнами без четкой направленности, расположенные в стенке правого предсердия. Задача элементов – генерировать импульсы с правильным ритмом и частотой.
  2. Переходные – расположенные в толще миокарда предсердий и в атриовентрикулярном соединении. Основная функция – проводить возбуждение.
  3. Волокна Пуркинье – находятся в толще межжелудочковой перегородки и стенках. Основные характеристики: большой размер, низкая концентрация сократительных волокон. Структуры необходимы для последовательной передачи возбуждения во все отделы миокарда
Эпикард – внутренний листок перикардаТонкая оболочка из соединительной ткани, содержащая эластические и коллагеновые волокна.

На фото представлено гистологическое строение сердца (мышечного слоя):

Круги кровообращения: куда и откуда двигается кровь по сосудам?

Основная функция сердца – обеспечивать адекватную доставку крови ко всем структурам организма. Реализуется эта задача с помощью согласованной работы кардиоваскулярной и дыхательной системы.

Схематическое изображение кровообращения в организме:

В функциональной анатомии выделяют два круга, по которым движется кровь (большой и малый) и проходят этапы обеспечения организма кислородом, питательными веществами и выведения токсических метаболитов (продуктов обмена).

Большой круг

Транспортируется артериальная кровь по большому кругу циркуляции, начинающемуся с полости левого желудочка. Во время сокращения последнего жидкость поступает в аорту – самый большой сосуд человеческого организма, отдельные ветки которого доставляют питательные вещества по всему телу:

  • коронарные сосуды;
  • подключичная артерия, разветвления которой питают органы головы, шеи, структуры верхней конечности;
  • межреберные и бронхиальные, обеспечивающие трофику органов средостения, легких и структур грудной стенки;
  • чревной ствол, почечные и брыжеечные артерии питают все органы пищеварительного тракта, мочевыделительной системы, брюшную стенку;
  • бифуркация (раздвоение) аорты на общие подвздошные артерии обеспечивает трофику структур малого таза, нижних конечностей.

Транспортируется кровь по сосудам с постепенным сужением диаметра: от артерий и артериол к капиллярам. Клеточная стенка последних имеет большие поры, через которые перемещается кислород и питательные вещества к тканям за градиентом концентрации.

Забор отработанной крови происходит в конечном отделе капилляра, потом по венулам и к магистральным полым венам, которые впадают в полость правого атриума:

  • нижняя – от структур брюшной полости, малого таза, мягких тканей ног;
  • верхняя – от органов головы и шеи, части грудной полости.

Малый круг

Венозная кровь, поступающая в правые отделы сердца, обогащена углекислым газом, высокие концентрации которого оказывают угнетающее действие на дыхательный и сосудодвигательный центр головного мозга. Выводится газ с помощью малого круга кровообращения, начинающегося с правого желудочка:

  1. Легочный ствол, который делится на правую и левую артерию.
  2. Долевые и сегментарные артерии.
  3. Легочные капилляры, которые входят в состав аэрогематического барьера. Тонкие стенки альвеол и сосудов способствуют перемещению кислорода и углекислого газа по диффузионному механизму (градиенту концентрации).
  4. Венулы, которые впадают в магистральные вены (по две от каждого легкого) и несут кровь в левое предсердие.

Название сосудов определяется не составом крови, а направлением по отношении к сердцу: по венам движется жидкость к органу, по артерии – от него.

Сердечный цикл

Адекватное кровоснабжение организма обеспечивается слаженным сокращением мышечных волокон сердечной стенки, которые определяют цикл работы органа.

Выделяют две основные фазы:

  • систола – сокращение;
  • диастола – расслабления.

Разная скорость проведения импульса по атипичным кардиомиоцитам с наличием задержки в атриовентрикулярном узле обеспечивает скоординированную работу органа: во время систолы предсердий кровь проникает в желудочки. Последние находятся в фазе расслабления, что формирует достаточный объем для заполнения жидкостью (в левом до 100 мл).

Во время сокращения желудочков открываются клапаны аорты и легочной артерии, створки атриовентрикулярных соединений закрыты – кровь идет в круги циркуляции. На периферических сосудах определяется пульс, а области грудной клетки – биение сердца.

В это время предсердия находятся в фазе диастолы и заполняются кровью из полых (правые отделы) и легочных вен (левые).

Существует утверждение, что сердце полжизни работает и половину – отдыхает, поскольку длительность систолы и диастолы – одинаковая (по 0,4 секунды).

Функции сердца

Сердце по праву считается главным органом человеческого тела, потому что нарушения его функций вызывает тотальные расстройства, а остановка деятельности ведет к смерти пациента.

Основные функции человеческого сердца:

  • автоматизм – самостоятельный синтез нервных импульсов для сокращения миокарда;
  • проводимость – атипичные клетки обеспечивают налаженную работу разных отделов мускулатуры органа;
  • насосная функция – перекачивание крови по организму с достаточным давлением для доставки к периферии;
  • газообмен обеспечивается за счет работы малого круга по принципу градиента концентрации кислорода;
  • эндокринная роль – в стенке левого предсердия вырабатывается натрийуретический гормон, что влияет на работу почек и выведение солей из организма.

Выводы

Жизненно важными системами человеческого тела считаются кардиоваскулярная и дыхательная. Строение и функции сердца напрямую определяют работу других органов за счет адекватного кровоснабжения головного мозга, эндокринных желез и почек.

Источник: https://cardiograf.com/anatomiya/stroenie-serdca.html

Анатомия сердца и сосудов: функциональное строение

Функциональная анатомия сердца

В данной статье в некоторых моментах бегло и лишь ознакомительно, а в некоторых более подробно будет раскрыта тема сердца и сосудов. Рассмотрим, из чего состоит этот загадочный орган, заболеваемость которого превосходит все патологии других органов и систем. Что такого особенного кроется за это мышечной массой? Разберемся далее.

Основной насос человеческого тела.

Анатомия сердца и сосудов – тема, требующая внимания не только специалистов медицинского профиля, но и «непосвященных» в эту отрасль, людей.

В связи с частой встречаемостью жалоб из-за различных патологий кардиоваскулярной системы, необходимо осведомлять общественность об особенностях ее строения и работы, профилактических мерах, направленных на предупреждение заболеваний.

Основы эмбриологии

Невозможно понять более сложные вещи, без разбора фундаментальных моментов. Так, прежде чем рассмотреть анатомию системы кровообращения, обсудим, как же кардиоваскулярная система закладывается у эмбриона в период его внутриутробной жизни.

Схематическое изображение стадийности эмбриогенеза

Сердце развивается из герминативного слоя клеток мезодермы, когда после процесса гаструляции происходит их дифференцировка в эндокард, миокард и эпикард. Формирование же латеральных эндокардиальных трубок, с которых в последующем будет развиваться известный нам миокард, начинается с 3 недели, примерно с 19 дня от момента зачатия.

Прежде, чем сердце плода начнет биться, а происходит это на 4 неделе, примерно на 22 день, оно переживает множество преобразований с формированием трех слоев. К этому моменту орган еще даже не четырехкамерный.

Внимание! Цена здорового сердца у ребенка чрезвычайно высока и требует пристального внимания беременной за собой, особенно в первом триместре.

На пятой гестационной неделе происходит основной поворот сердечного зачатка, после которого кардиальный органогенез претерпевает изменения, направленные на формирования двух предсердий, двух желудочков с цельной интравентрикулярной перегородкой, а также образование выводных трактов – легочного ствола для ПЖ и аорты для ЛЖ.

Своевременная диагностика – залог положительного результата в лечении.

Врожденная патологическая анатомия сердечно-сосудистой системы с формированием многообразных пороков развития происходит в период от третьей до девятой-десятой недель.

Воздействие различных внешних или внутренних неблагоприятных факторов способны произвести поломку в еще неразвитом сердце. Врач может диагностировать данную патологию как пренатально, так и уже после рождения ребенка.

Общие сведения о структуре органа

Все составные единицы человеческого сердца работают в унисон для осуществления своей основной задачи – продвижения тока крови по сосудам для питания всех тканей и органов.

Правая половина сердечной мышцы принимает на себя неоксигенированную кровь, поступающую из всех органов и систем через верхнюю и нижнюю полые вены.

Далее эта же половина перенаправляет эту кровь в легкие для насыщения ее кислородом.

Внимание! Структура миокарда подобна у всех представителей класса млекопитающих, что в лишний раз является доказательством эволюционной теории происхождения человека.

Поступающая в дальнейшем кровь, обогащенная  кислородом в левое предсердие, и включается в большой круг кровообращения при выталкивании ее из желудочка в аорту. Так один за другим сердечные циклы позволяет функционировать всему организму в целом.

Патология одной из составных частей органа в любом случае повлечет за собой негативное влияние на другие. Что с этим делать? Ответ прост – вовремя консультироваться с врачом и лечить имеющиеся заболевания.

Сердце – полый мышечный орган, имеет в норме четыре камеры – два предсердия (правый и левый) и два желудочка (правый и левый, соответственно). Функция предсердий заключается в принятии крови и выбросе этого же объема в желудочки.

Интерпретация сердечного цикла на бумаге.

Синхронизированные сокращения предсердий и желудочков миокарда составляют сердечный цикл.

Начинается он с периода диастолы, когда желудочки растягиваются и наполняются кровью, поступающей из предсердий (англ.

, atrium), и оканчивается систолой, в течение которой мышечные волокна желудочков сокращаются и выталкивают полученную кровь в сосуды большого и малого кругов кровообращения.

Систола желудочков на электрокардиограмме представлена комплексом QRS, зубец Р характеризует сокращение предсердий в период диастолы желудочков и активной фазы их наполнения, зубец Т в свою очередь отвечает за процесс реполяризации миокарда. ЭКГ играет важную роль в диагностике больного любого профиля.

Внимание! Аускультативная картина работы сердца взрослого человека представлена тонами, образующимися в норме за счет закрытия створок клапанов в течение сердечного цикла.

Анатомия ССС человека начинается с основных трех слоев.

  1. Эндокард. Представляет собой внутренний слой, покрывающий изнутри полости сердца, а также его фиброзный каркас – клапаны.
  2. Миокард. Собственно мышечный каркас, выполняющий всю работу органа. Интересно, что он является отдельным типом мышечной ткани, не относящийся ни к поперечно-полосатой, ни к гладкой мускулатуре.
  3. Эпикард. Тонкий наружный слой, сформированный висцеральный слоем перикарда, покрывает орган снаружи, и вместе с перикардиальным листком образует сердечную сумку.

Особое переплетение мышечных волокон миокарда позволяет не просто сокращаться, но, скручиваясь, выталкивать кровь, а также расслабляться на столько, что позволяет полости растягиваться, принимая кровь из предсердий. Большая масса миокарда сосредоточена в желудочках сердца.

Большинство знает о сердце как о сплошной мышце, забывая при этом о его фиброзном скелете. Он представляет собой некий каркас, состоящий из плотного коллагена, формирующего четыре основных кольца, которые окружают поверхность клапанов, перепонки между данными кольцами, а также мембранозной части межжелудочковой и межпредсердной перегородок.

Постепенно нервный импульс распространяется по всему миокарду

У сердца выделяют верхушку, основание, четыре поверхности (передняя, диафрагмальная, правая и левая легочные), а также четыре границы.

Анатомия предсердий

Правое предсердие (ПП) принимает кровь из большого круга, а именно из верхней и нижней полой вен. Его площадь значительно увеличивается за счет наличия в нем мышечного кармана под названием ушко правого предсердия.

Необогащенная кислородом и полна продуктов распада, собранных со всех тканей организма, кровь, переходит через правый атриовентрикулярный клапан в правый желудочек (ПЖ) с целью включиться в малый круг кровообращения.

Левое предсердие (ЛП), наоборот, принимает богатую кислородом артериальную кровь из четырех легочных вен и выталкивает ее в ЛЖ с целью разнести ее через аорту и ее ветви по всему организму для поддержания жизнеспособности всех тканей. Перегибающееся через корень легочного ствола ушко левого предсердия, также увеличивает рабочую поверхность последнего.

Межпредсердная перегородка в норме во взрослом возрасте не имеет отверстий. Во внутриутробном периоде же, наоборот, имеется овальное окно, служащее соединением между правым и левым отделами сердца, а именно предсердиями.

В правом предсердии у плода находится Евстахиевый клапан, который направляет поступающую в него кровь не в ПЖ, а в левое предсердие, в обход малого круга. Возникает это из-за высокого давления в последнем за счет неработающих и нераскрывшихся еще легких.

Все питательные вещества плод получает через плаценту от организма матери.

Внимание! У 10% взрослых определяется рудимент Евстахиевого клапана. Его наличие не имеет никакого клинического значения.

Открытое овальное окно, в свою очередь, наоборот, имеет специфическую симптоматику, особенно в стадии декомпенсации сердечной функции.

Вся сила в желудочках

Большую часть передней поверхности, небольшую часть диафрагмальной и почти всю нижнюю границу сердца составляет ПЖ. Камера в диастолу получает необогащенную кровь из правого предсердия через трехстворчатый клапан (англ., tricuspid valve).

К свободным краям трех створок клапана присоединяются сухожильные хорды, тянущиеся от сосочковых мышц (англ., papillary muscles) желудочка. Напряжение этих папиллярных мышц возникает еще до периода систолы, и приводит к натяжению хорд и закрытию трикуспидального клапана.

Нарастающее давление в желудочке и слаженная работа всего клапанного аппарата определяют одностороннее направление тока крови из ПЖ в легочной ствол и предупреждение ее регургитации.

ЛЖ – двигатель кровообращения, формирует всю верхушку сердца. Он соединен с предсердием также посредством клапана, однако, в данном случае митрального.

Принцип работы клапанного аппарата соответствует таковому у трикуспидального за исключением количества створок – в левой половине их две.

Межжелудочковая перегородка состоит из мышечной и мембранозной частей. Ее целостность позволяет крови не перемешиваться.

Имея несколько диагональное расположение в сердце, она немного вдается в полость правого желудочка. Объем левого желудочка в норме больше правого и имеет большую мышечную массу за счет перекачиваемого объема крови.

Клиническая анатомия сосудов сердца важна при любой патологии, даже внекардиальной, так как большинство системных заболеваний накладывают свой отпечаток и на деятельности ССС, нередко становясь причиной различных аномалий. Примером такому процессу может служить распространенная среди людей артериальная гипертензия.

За счет повышенного давления в большом кругу кровообращения, левому желудочку нужно больше силы при сокращении, чтоб вытолкнуть имеющийся в нем ударный объем крови. Со временем это приводит к его гипертрофии, и в тяжелом случае к развитию систолической сердечной недостаточности.

Кровь из левого желудочка устремляется в аорту и ее ветви, и далее разносится по всему организму, питая все органы и ткани. Функциональная анатомия сердечно-сосудистой системы позволяет предупредить развитие гипоксии тканей организма (по крайней мере, из-за кардиоваскулярной причины).

Анатомия сосудов

В общей сложности в сердце впадают и выходят из него восемь основных сосудов – аорта, легочная артерия, четыре легочные вены и две полые вены (собственная венозная система органа не была учтена).

Аорта – основной и самый главный сосуд в теле человека.

Аорта, как магистральный сосуд играет огромную роль не только в функционировании сердца, но и в питании всего организма. Врожденные или приобретенные ее аномалии приводят к нарушению работы всех структур организма.

Аорта имеет несколько частей:

  • восходящий отдел;
  • дуга аорты с тремя основными сосудами – плечеголовным стволом, левой подключичной артерий и левая общая сонная артерия;
  • нисходящая аорта подразделяется на торакальный и абдоминальный отделы.

Сердце также требует питания

Питание миокарда происходит посредством венечных артерий, которые несут артериальную кровь к миоцитам. Левая и правая коронарные артерии являются самыми первыми ветвями аорты, устья которых расположены в непосредственной близости от аортального клапана.

Они снабжают оксигенированной кровью и предсердия, и желудочки. Происходит это в фазу диастолы, когда кровь ударяется об створки уже закрытых полулунных клапанов аорты, устремляясь в направлении коронарных синусов.

Нормальная анатомия сердца и его сосудов с рождения позволяет правильно развиваться организму за счет полноценной работы кардиоваскулярной системы. Дети, страдающие врожденными пороками (ВПС), особенно «синими», заведомо имеют неблагоприятный прогноз при отсутствии соответствующего лечения.

Правая коронарная артерия дает ветвь к синоатриальному и атриовентрикулярным узлам проводящей системы сердца, большей части правого желудочка, правому предсердию, диафрагмальной части левого желудочка, а также задней трети межжелудочковой перегородки.

На фото схематическое изображение правой и левой венечных артерий.

Левая коронарная, в свою очередь, кровоснабжает левое предсердие, большую часть левого желудочка, оставшуюся часть правого желудочка и передние две трети межжелудочковой перегородки.

Важно! Различного рода обструкции коронарных сосудов, преграждающие полноценному току крови по ним являются причиной ангинозных болей, ИБС, и в худшем случае, — инфаркта миокарда.

Венозный отток от миокарда происходит в коронарный синус сердца и частично в малые вены, которые впадают в правое предсердие.

Внимание! Расположение и анатомия коронарного синуса позволяет использовать его в работе в интервенционной кардиологии.

Строение сердечно-сосудистой системы невероятно интересное и логичное. Слаженная и синхронизированная работа всех ее компонентов в результате приводит к эффективной работе не только самого сердца, но и всех систем в организме человека.

Ежедневная физическая активность, правильное питание и своевременное лечение заболеваний – вот инструкция, которая поможет долго сохранить сердце здоровым.

Источник: https://uFlebologa.ru/anatomiya/anatomiya-serdca-i-sosudov-541

Анатомия и физиология сердца: строение, функции, гемодинамика, сердечный цикл, морфология

Функциональная анатомия сердца

Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог

Строение сердца любого организма имеет много характерных нюансов. В процессе филогенеза, то есть эволюции живых организмов к более сложным, сердце птиц, животных и человека приобретает четыре камеры вместо двух камер у рыб и трех камер у земноводных.

Такое сложное строение наилучшим образом приспособлено для разделения потоков артериальной и венозной крови. Кроме этого, анатомия сердца человека подразумевает множество мельчайших деталей, каждая из которых выполняет свои строго определенные функции.

Сердце как орган

Итак, сердце является не чем иным, как полым органом, состоящим из специфической мышечной ткани, которая и осуществляет моторную функцию. Сердце располагается в грудной клетке за грудиной, больше слева, а продольная ось его направлена кпереди, влево и вниз.

Спереди сердце граничит с легкими, почти полностью прикрываясь ими, оставляя лишь незначительную часть, непосредственно прилегающую к грудной клетке изнутри.

Границы этой части по другому называются абсолютной сердечной тупостью, а определить их можно с помощью простукивания грудной стенки (перкуссии).

У людей с нормальной конституцией сердце имеет полугоризонтальное положение в грудной полости, у лиц с астенической конституцией (худощавых и высоких) – почти вертикальное, а у гиперстеников (плотных, коренастых, с большой мышечной массой) – почти горизонтальное.

положение сердца

Задняя стенка сердца прилегает к пищеводу и к крупным магистральным сосудам (к грудному отделу аорты, к нижней полой вене). Нижняя часть сердца расположена на диафрагме.

внешнее строение сердца

Сердце человека начинает формироваться на третьей неделе внутриутробного периода и продолжается весь период вынашивания беременности, проходя стадии от однокамерной полости к четырехкамерному сердцу.

развитие сердца во внутриутробном периоде

Формирование четырех камер (двух предсердий и двух желудочков) происходит уже в первые два месяца беременности. Мельчайшие структуры полностью формируются к родам. Именно в первые два месяца сердце эмбриона наиболее уязвимо для негативного влияния некоторых факторов на будущую маму.

Сердце плода участвует в кровотоке по его организму, но отличается кругами кровообращения – у плода пока не работает собственное дыхание легкими, а “дышит” он через плацентарную кровь. В сердце плода существуют некоторые отверстия, позволяющие “выключать” легочной кровоток из кровообращения до родов.

Во время родов, сопровождающихся первым криком новорожденного, и, следовательно, в момент повышения внутригрудного давления и давления в сердце ребенка, эти отверстия закрываются. Но это происходит далеко не всегда, и у ребенка они могут остаться, например, открытое овальное окно (не следует путать с таким пороком, как дефект межпредсердной перегородки).

Открытое окно пороком сердца не является, и впоследствии, по мере роста ребенка, зарастает.

гемодинамика в сердце до и после рождения

Сердце новорожденного ребенка имеет округлую форму, а размеры его составляют 3-4 см в длину и 3-3.5 см в ширину. В первый год жизни ребенка сердце значительно увеличивается в размерах, причем больше в длину, чем в ширину. Масса сердца новорожденного ребенка составляет около 25-30 грамм.

По мере роста и развития малыша сердце также растет, иногда значительно опережая развитие самого организма согласно возрасту. К 15 годам масса сердца возрастает почти в десять раз, а объем его увеличивается более, чем в пять раз. Наиболее интенсивно сердце растет до пяти лет, а затем в период полового созревания.

У взрослого человека размеры сердца составляют около 11-14 см в длину, и 8-10 см в ширину. Многие справедливо полагают, что размеры сердца каждого человека соответствуют размеру его сжатого кулака. Масса сердца у женщин составляет около 200 грамм, а у мужчин – около 300-350 грамм.

После 25 лет начинаются изменения в соединительной ткани сердца, которая образует сердечные клапаны. Эластичность их уже не такая, как в детстве и юношестве, а края могут стать неровными.

По мере взросления, а затем и старения человека изменения происходят во всех структурах сердца, а также в сосудах, его питающих (в коронарных артериях).

Эти изменения могут приводить к развитию многочисленных кардиологических заболеваний.

Анатомические и функциональные особенности сердца

Анатомически сердце представляет собой орган, разделенный с помощью перегородок и клапанов на четыре камеры. “Верхние” две называются предсердиями (atrium), а “нижние” две – желудочками (ventriculum).

Между правым и левым предсердиями располагается межпредсердная перегородка, а между желудочками – межжелудочковая. В норме эти перегородки не имеют в себе отверстия.

Если же отверстия имеются, это приводит к смешиванию артериальной и венозной крови, и, соответственно, к гипоксии многих органов и тканей. Такие отверстия называются дефектами перегородок и относятся к порокам сердца.

базовое строение камер сердца

Границами между верхними и нижними камерами являются атрио-вентрикулярные отверстия – левое, прикрытое створками митрального клапана, и правое, прикрытое створками трикуспидального клапана. Целостность перегородок и правильная работа клапанных створок предотвращают смешивание кровяных потоков в сердце, и способствуют четкому однонаправленному движению крови.

Предсердия и желудочки отличаются – предсердия имеют меньшие размеры, нежели желудочки, и меньшую толщину стенок. Так, стенка предсердий составляет порядка всего трех миллиметров, стенка правого желудочка – около 0.5 см, а левого – около 1.5 см.

У предсердий имеются небольшие выступы – ушки. Они обладают незначительной присасывающей функцией для лучшего нагнетания крови в полость предсердий. В правое предсердие возле его ушка впадает устье полой вены, а в левое – легочные вены в количестве четырех (реже пяти). От желудочков отходят легочная артерия (называемая чаще легочным стволом) справа и луковица аорты слева.

строение сердца и входящих в него сосудов

Изнутри верхние и нижние камеры сердца тоже отличаются и имеют свои особенности. Поверхность предсердий является более гладкой, чем желудочков. От клапанного кольца между предсердием и желудочком берут начало тонкие соединительнотканные клапаны – двустворчатый (митральный) слева и трехстворчатый (трикуспидальный) справа. Другим краем створки обращены внутрь желудочков.

Но для того, чтобы они не свисали свободно, их как бы поддерживают тонкие сухожильные нити, называемые хордами. Они словно пружинки, растягиваются при смыкании створок клапанов и сжимаются при раскрытии створок. Хорды берут начало от сосочковых мышц из стенки желудочков – в составе трех в правом и двух в левом желудочке.

Именно поэтому желудочковая полость имеет неровную и бугристую внутреннюю поверхность.

Функции предсердий и желудочков также различаются. В связи с тем, что предсердиям кровь необходимо проталкивать в желудочки, а не в более крупные и длинные сосуды, преодолевать сопротивление мышечной ткани им приходится меньшее, поэтому предсердия меньше по размеру и стенки их тоньше, нежели у желудочков.

Желудочки проталкивают кровь в аорту (слева) и в легочную артерию (справа). Условно сердце разделяется на правую и левую половину. Правая половина служит для потока исключительно венозной крови, а левая – для артериальной. Схематично «правое сердце» обозначается синим цветом, а «левое сердце» – красным.

В норме эти потоки никогда не смешиваются.

гемодинамика в сердце

Один сердечный цикл длится около 1 секунды и осуществляется следующим образом. В момент наполнения кровью предсердий стенки их расслабляются – происходит диастола предсердий. Открыты клапаны полых вен и легочных вен. Трикуспидальный и митральный клапаны закрыты.

Затем предсердные стенки напрягаются и выталкивают кровь в желудочки, трикуспидальный и митральный клапаны открыты. В этот момент происходит систола (сокращение) предсердий и диастола (расслабление) желудочков. После принятия крови желудочками трикуспидальный и митральный клапаны закрываются, а клапаны аорты и легочной артерии открываются.

Далее сокращаются уже желудочки (систола желудочков), а предсердия вновь наполняются кровью. Наступает общая диастола сердца.

сердечный цикл

Основная функция сердца сводится к насосной, то есть к проталкиванию определенного кровяного объема в аорту с такими давлением и скоростью, чтобы кровь была доставлена к самым отдаленным органам и к мельчайшим клеточкам организма. Причем в аорту проталкивается артериальная кровь с высоким содержанием кислорода и питательных веществ, поступающая в левую половину сердца из сосудов легких (притекает к сердцу по легочным венам).

Венозная кровь, с низким содержанием кислорода и других веществ, собирается от всех клеток и органов с систему полых вен, и притекает в правую половину сердца из верхней и нижней полых вен.

Далее венозная кровь выталкивается из правого желудочка в легочную артерию, а затем в легочные сосуды с целью осуществления газообмена в альвеолах легких и с целью обогащения кислородом. В легких артериальная кровь собирается в легочные венулы и вены, и вновь притекает в левую половину сердца (в левое предсердие).

И так регулярно сердце осуществляет перекачивание крови по организму с частотой 60-80 ударов в минуту. Данные процессы обозначаются понятием «кругов кровообращения». Их два – малый и большой:

  • Малый круг включает в себя поток венозной крови из правого предсердия через трикуспидальный клапан в правый желудочек – затем в легочную артерию – далее в артерии легких – обогащение крови кислородом в легочных альвеолах – поток артериальной крови в мельчайшие вены легких – в легочные вены – в левое предсердие.
  • Большой круг включает поток артериальной крови из левого предсердия посредством митрального клапана в левый желудочек – через аорту в артериальное русло всех органов – после газообмена в тканях и органах кровь становится венозной (с большим содержанием углекислого газа вместо кислорода) – далее в венозное русло органов – в систему полых вен – в правое предсердие.

круги кровообращения

Морфологические особенности сердца

Если рассмотреть срезы сердца под микроскопом, то можно увидеть особенный тип мускулатуры, который больше не встречается ни в одном органе.

Это разновидность поперечно-полосатой мускулатуры, но имеющей существенные гистологические отличия от обычных скелетных мышц и от мышц, выстилающих внутренние органы.

Основная функция сердечной мышцы, или миокарда, заключается в обеспечении важнейшей способности сердца, составляющей основу жизнедеятельности всего организма в целом. Это способность к сокращению, или сократимость.

Для того, чтобы волокна сердечной мышцы сокращались синхронно, к ним необходимо подвести электрические сигналы, которые и возбуждают волокна. В этом заключается другая способность сердца – проводимость.

Проводимость и сократимость возможны за счет того, что сердце в автономном режиме генерирует в себе электричество. Данные функции (автоматизм и возбудимость) обеспечиваются особенными волокнами, которые являются составной частью проводящей системы.

Последняя представлена электрически активными клетками синусового узла, атрио-вентрикулярного узла, пучком Гиса (с двумя ножками – правой и левой), а также волокнами Пуркинье.

В том случае, когда у пациента поражение миокарда затрагивает эти волокна, развиваются нарушения сердечного ритма, по-другому называемые аритмиями.

сердечный цикл

В норме электрический импульс зарождается в клетках синусового узла, который располагается в зоне ушка правого предсердия. За короткий промежуток времени (около половины миллисекунды) импульс распространяется по миокарду предсердий, а далее попадает в клетки атрио-вентрикулярного соединения.

Обычно сигналы передаются к АВ-узлу по трем основным трактам – пучкам Венкенбаха, Тореля и Бахмана. В клетках АВ-узла время передачи импульса удлиняется до 20-80 миллисекунд, а затем импульсы попадают посредством правой и левой ножек (а также передней и задней ветвей левой ножки) пучка Гиса к волокнам Пуркинье, и в итоге, к рабочему миокарду.

Частота передачи импульсов по всем проводящим путям равна частоте сердечных сокращений и составляет 55-80 импульсов в минуту.

Итак, миокард, или сердечная мышца является средней оболочкой в стенке сердца. Внутренняя и внешняя оболочки представляют собой соединительную ткань, и называются эндокардом и эпикардом. Последний слой входит в состав перикардиальной сумки, или сердечной “сорочки”.

Между внутренним листком перикарда и эпикардом образуется полость, заполненная очень незначительным количеством жидкости, для обеспечения лучшего скольжения листков перикарда в моменты сердечных сокращений.

В норме объем жидкости составляет до 50 мл, превышение данного объема может свидетельствовать о перикардите.

строение сердечной стенки и оболочки

Кровоснабжение и иннервация сердца

Несмотря на то, что сердце является насосом по обеспечению всего организма кислородом и питательными веществами, само оно тоже нуждается в артериальной крови.

В связи с этим вся стенка сердца имеет хорошо развитую артериальную сеть, которая представлена разветвлением коронарных (венечных) артерий. Устья правой и левой венечных артерий отходят от корня аорты и подразделяются на ветви, проникающие в толщу сердечной стенки.

Если эти важнейшие артерии забиваются тромбами и атеросклеротическими бляшками, у пациента разовьется инфаркт, и орган уже не сможет выполнять свои функции в полном объеме.

расположение коронарных артерий, кровоснабжающих сердечную мышцу (миокард)

На то, с какой частотой и силой бьется сердце, оказывают влияние нервные волокна, отходящие от важнейших нервных проводников – блуждающего нерва и симпатического ствола. Первые волокна обладают способностью замедлять частоту ритма, последние – увеличивать частоту и силу сердцебиения, то есть действуют подобно адреналину.

иннервация сердца

***

В заключение необходимо отметить, что анатомия сердца может иметь какие-либо отклонения у отдельных пациентов, поэтому определить норму или патологию у человека способен только врач после проведения обследования, способного наиболее информативно визуализировать сердечно-сосудистую систему.

: лекция по анатомии сердца

Вывести все публикации с меткой:

Источник: https://sosudinfo.ru/serdce/anatomiya-stroenie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.