Функциональные кардиопатии

Признаки, виды и способы лечения кардиопатии у детей. Функциональная кардиопатия у детей что это такое

В нынешнее время специалисты выделяют два вида данного заболевания у детей:

1. Врожденная кардиопатия, чаще всего диагностируемая вскоре после рождения ребенка (на первой — второй неделе его жизни). Ее этиология часто связана с пороками сердца малыша, которые возникли еще в период внутриутробного развития или же с аутоиммунной ревматоидной патологией младенца.
2. Приобретенная кардиопатия, наиболее часто обнаруживается у детей в возрасте от 7 до 12 лет, так как именно в этом периоде идет интенсивный рост детского организма. Следующий опасный в этом плане возраст — с 15 лет, когда в организме подростка происходят резкие изменения гормонального фона.

Существует и другая классификация — в зависимости от патогенеза заболевания принято выделять такие типы кардиопатии:

• Функциональная кардиопатия у детей — заболевание, вызванное несистемными увеличениями физической и/или эмоциональной нагрузки на ребенка, когда детский организм в попытке «подстроиться» запускает метаболические изменения. Распространенный пример — бессистемные физические тренировки, когда неподготовленный ребенок подвергается тяжелым физическим нагрузкам, например, на уроках физкультуры или на тренировках в спортивной секции.
• Вторичная кардиопатия — недуг, проявляющийся на фоне иных нарушений здоровья у малыша. Наибольшую опасность в данной ситуации для ребенка представляют следующие патологии: пневмония и бронхиальная астма, все виды миокардитов и эндокардит. Однако этот тип кардиопатии наиболее прост в диагностике, поскольку болеющий ребенок уже находится под врачебным наблюдением, а значит, болезнь будет быстро замечена и вылечена.
• Диспластическая кардиопатия — кардиопатия, не связанная с аномалиями в работе иных внутренних органов ребенка. Часто имеющая неясную природу, иногда сопровождающаяся образованием соединительной ткани на каком-либо участке сердца. Зачастую не требует специфического лечения. Достаточно обычных профилактических мер (таких как соблюдение режима дня, полноценного и правильного питания, а также длительных прогулок на воздухе).
• Дилатационная кардиопатия — этот тип заболевания сопровождается разнообразными отклонениями в структуре сердца (в частности, увеличение одной или нескольких его полостей), которое вызвано недостаточной эластичностью тканей сердца.

Симптомы кардиопатии

Как и любая проблема со здоровьем, кардиопатия имеет определенные симптомы, при наличии которых у детей стоит безотлагательно обратиться к специалисту. Основной из них — это сильная ноющая боль в области сердца, причем этот симптом обязателен для любого из типов этого заболевания. По времени боль может быть и кратковременной, и достаточно длительной (до нескольких часов).

Все другие симптомы существенно разнятся, поскольку зависят от типа заболевания.

1. При функциональной кардиопатии это появление одышки, даже при малых физических нагрузках, частая слабость и быстрая утомляемость ребенка, что спровоцировано низким поступлением в органы кислорода.
2. При диспластической кардиопатии это нехватка кислорода при дыхании, нарушение ритма сердцебиения, бледность кожных покровов ребенка, частое головокружение.
3. Вторичная кардиопатия имеет большое количество симптомов, так как она протекает на фоне другого, основного, заболевания, а потому наиболее важным признаком для этого типа болезни считается боль в области сердца.

Функциональная кардиопатия у детей и ее проявления

Функциональная кардиопатия у детей — это малая аномалия развития сердца. Источники большинства психологических и физиологических нарушений скрываются в далеком детстве. Накапливая счастливые воспоминания об этом периоде, люди одновременно приобретают различные патологии.

Часто они возникают под воздействием определенных факторов в младшем возрасте и в подростковый период под давлением дисгармонии гормонального фона. Заболевание может иметь врожденный или приобретенный характер.

Обе разновидности одинаково негативно влияют на развитие сердечной мышцы, приводя к возникновению следующих нарушений:

• непропорциональное строение желудочка;
• образование дополнительных хорд;
• развитие клапанных пороков, в том числе и пролапса митрального клапана;
• утолщение межжелудочковой перегородки и др.

Выделяют 3 группы источников кардиопатии у детей и подростков:

• нарушения миокарда, возникшие в период нахождения в утробе;
• последствия других патологий;
• функциональные нарушения развития миокарда.

Все источники одинаково приводят к сбою сердечного ритма, развитию сердечной недостаточности и возникновению характерных симптомов: боли, отечностей, бледности кожи и другое.

Врожденная форма патологии может проявляться уже с первых дней жизни, но чаще всего эти признаки возникают в период младшего школьного возраста.

По этой причине кардиопатию трудно диагностировать у малышей, которые не могут внятно объяснить свои ощущения.

В этот период сложно услышать характерные шумы в сердце, а потому задачей родителей является наблюдение за ребенком во время физически активных игр с целью своевременного выявления симптомов заболевания.

В подростковом возрасте кардиопатия проявляется в симптомах повышенной утомляемости, в виде учащения сердечного ритма и возникновения внеочередных сокращений миокарда (экстрасистол).

В этом случае у ребенка наблюдается малая аномалия развития сердца, которая при неправильном распределении физических нагрузок может приводить к сбою сердечного ритма.

Игнорирование этого факта и дальнейшее способствование родителями занятиям танцами, гимнастикой или посещению уроков физкультуры негативно сказывается на работе уязвленного органа ребенка.

Неумеренные физические нагрузки могут спровоцировать возникновение симптомов сердечной недостаточности.

Функциональная кардиопатия у детей чаще всего проявляется у младших школьников и подростков, и выражается следующими признаками, характерными для вегетативной дисфункции:

• бледность кожи;
• нарушения сердечного ритма;
• отдышка;
• повышенное потоотделение;
• в отдельных случаях — обмороки.

Рестриктивная (диспластическая) кардиомиопатия

Рекомендуем прочитать:
Дилатационная кардиомиопатия у детей

Особенно редко встречается у детей. При этом заболевании стенки желудочков сохраняют нормальную способность к сокращению, но неспособны достаточно расслабляться.

Измененная структура стенки делает их жесткими и неэластичными. В результате такого дисбаланса увеличиваются верхние камеры сердца – предсердия, а желудочки остаются нормального размера.

В конце концов, приток крови к сердцу ограничивается.

Это состояние у детей, как правило, идиопатическое, но у взрослых обычно возникает из-за другого заболевания, происходящего в другом месте тела.

Известными причинами являются накопление белков в сердечной мышце (амилоидоз), избыток железа в сердце (гемохроматоз), рубцевание сердца от болезни или операция на открытом сердце, облучение грудной клетки радиацией и заболевания соединительной ткани.

2Классификация

Наиболее распространенные среди всех КМП

Для кардиомиопатий у детей предложена не одна, а несколько классификаций. Впрочем, они не имеют отличия у тех, которые используются для постановки диагноза среди взрослого населения. С точки зрения патофизиологии выделяют:

1. Дилатационную кардиомиопатию. Ее основной характеристикой является «растяжение» камер сердца. Они увеличиваются в размерах, при этом теряя свои функции.
2. Гипертрофическую кардиомиопатию. Ее основной характеристикой является преобладание процессов гипертрофии (утоления) стенок сердца. При этом размеры сердца могут быть не изменены.
3. Рестриктивную кардиомиопатию. При данном заболевании сердце не способно адекватно расслабляться в фазу диастолы (наполнения).
4. Аритмогенную кардиомиопатию правого желудочка. Клетки миокарда замещаются жировой или фиброзно-жировой тканью, подвергаются атрофии. Стенки камеры истончаются и растягиваются, заболевание характеризуется возникновением различных нарушений ритма.

Генетические кардиомиопатии

Согласно другой классификации все кардиомиопатии делятся на генетические (наследственно обусловленные), негенетические и смешанные.

Все кардиомиопатии также могут быть разделены на первичные и вторичные.

1. В группу первичных входят кардиомиопатии, где миокард повреждается изолированно. Причина заболевания неизвестна. Примером первичной кардиомиопатии может служит дилатационная застойная кардиомиопатия, гипертрофическая констриктивная и т.д.
2. При вторичных кардиомиопатиях поражение сердечной мышцы происходит по причине какого-то первичного патологического процесса (системного заболевания, употребления токсических веществ и т.д.). В данном случае заболевание носит симптоматический характер. Примером этой группы могут быть кардиомиопатии на фоне подагры, амилоидоза, сахарного диабета и других заболеваний.

Поговорим о некоторых вариантах кардиомиопатий у детей и подростков.

Причины первичной кардиопатии

В данном случае речь идет о собственно кардиологических процессах.

• Инфаркт миокарда. Некроз сердечной мышцы. Развивается как итог длительно текущей гипертензии и иных явлений. В ходе формирования наблюдается отмирание кардиомиоцитов (клеток из которых состоит сердце), и замещение их грубой рубцовой тканью, без возможности восстановления. Как уже было сказано, такие структуры не способны выполнять сократительную функцию, отсюда снижение гемодинамики, кровообращения в тканях, хроническая гипоксия и масса иных патологий некардиального рода. В такой ситуации наиболее распространены дилатационная ишемическая разновидности кардиопатии.

• ИБС. Ишемическая болезнь сердца. Процесс, предшествующий инфаркту и кардиосклеротическим изменениям. Развивается у пациентов старшего возраста, после 60. Ранее редко, только при наличии соматических патологий сердечного или эндокринного генеза. Сопровождается болями в груди, одышкой, нарушениями сознания. Лечение не этиотропное, направлено на устранение симптомов. Без терапии инфаркт наступит в перспективе 1-3 лет. На фоне ИБС вероятно повторное неотложное состояние. На сей раз летальное.

• Гипертоническая болезнь. Отнести ее к факторам первичного развития патологического процесса можно только условно. ГБ и симптоматическое повышение артериального давления обуславливает становление гипертрофической формы кардиопатии. На ранних этапах она не опасна, вообще никак не дает о себе знать. Как только проявления возникают, становится слишком поздно даже для радикальной помощи.
• Легочная гипертензия . Приводит к становлению особого состояния, при котором сердце и его структуры разрастаются. Это потенциально смертельное явление, которое требует срочного лечения. Даже при условии комплексной терапии прогноз туманный.
• Врожденные и приобретенные пороки развития сердца. Многообразны по характеру: от митральной регургитации , когда кровь поступает из желудочков обратно в предсердия, до стеноза митрального клапана и аортальных патологий. Симптомов этих процессов нет вообще, что делает раннюю диагностику затруднительной.

Источник: //pro-acne.ru/sosudy-i-serdtse/kardiopatiya-u-detej-vidy-simptomy-i-metody-lecheniya.html

Кардиопатия у детей и подростков: что это такое, причины, симптомы и лечение

Кардиопатией называется патология сердечной мышцы. При недостаточном внимании к болезни она развивается в серьезные проблемы, к примеру, сердечную недостаточность. Детская кардиопатия связана с неправильным развитием сердца, однако все чаще встречаются и другие разновидности, поэтому родителям стоит всерьез задуматься о том, что это такое – кардиопатия у подростков и детей?

Виды

Существует две основных разновидности кардиопатии у подростков и детей:

• Врожденная;
• Приобретенная.

Внешне разницу между этими разновидностями иногда довольно сложно выявить. Хотя кардиомиопатию у новорожденных можно диагностировать на первых двух неделях жизни, такое раннее проявление болезни все еще остается редкостью.

Чаще всего примерно до 7 лет малыш практически не жалуется на симптомы врожденной кардиопатии.

Иногда причиной для беспокойства может стать наблюдение за поведением ребенка во время подвижных игр, однако, в большинстве случаев врожденный порок не дает о себе знать до 7–12 лет.

Этот же возраст у детей совпадает с появлением приобретенной кардиопатии. Вторая волна жалоб на боли в сердце обычно наступает ближе к 15 годам, когда подросток вступает в пубертатный период.

Приобретенную патологию можно разделить еще на несколько категорий, в зависимости от причин проявления болезни:

1. Вторичная кардиомиопатия у детей. Патология возникает в результате некоторых заболеваний в детском возрасте. Хотя к группе риска сопряженных болезней относятся такие патологии, как миокардит или астма, болезнь сердца может развиться и на фоне долгого насморка или обычной простуды.
2. Функциональная. Болезнь сердца в данном случае является реакцией организма на чрезмерную физическую нагрузку. Подвижные игры для детей – обычное дело, они не станут причиной функциональной патологии. А вот занятия в различных спортивных секциях могут привести к заболеванию. Обычно это вина тренера или учителя, который заставляет ребенка выполнить нагрузку, слишком тяжелую для его возраста.

Можно выделить и другие разновидности в этой классификации. К примеру, тонзиллогенная кардиопатия тоже часто развивается у детей, так как связана с наличием тонзиллита в миндалинах и аденоидах. А инфекционно-токсическую кардиопатию можно считать как вторичной моделью, так и обособленным заболеванием.

Следует выделить классификацию патологии, связанную с тем, какие именно изменения возникают в сердце. Суть дилатационной разновидности заключается в том, что растягиваются мышцы левого желудочка.

Фактически сердечные стенки не меняют своей толщины, однако из-за увеличения объема участка сердца, сокращения мышцы недостаточно резкие и сильные для нормальной работы. Также такой вид могут называть застойным, так как движение крови сильно замедлено.

Гипертрофическая кардиопатия выражается в утолщении стенок. При этом они также теряют свою эластичность, поэтому для нормального кровотока требуется большее усилие со стороны сердца. Заболевание также бывает врожденным и приобретенным; на врожденную патологию влияет наследственность, а не проблемы с внутриутробным развитием.

Термин диспластическая кардиопатия у детей используется лишь на территории стран постсоветского пространства. Второе ее название – рестриктивная. Она редко встречается в детском возрасте, хотя в советские времена врачи обычно приписывали именно эту категорию. Суть этого вида в том, что мышечная ткань замещается соединительной тканью.

Причины

Врожденная кардиопатия связана с внутриутробным развитием, поэтому во время беременности женщинам необходимо периодически обследоваться у врача, а также следить за своим здоровьем. Желательно отказаться от вредных привычек, которые имеют влияние на формирование плода.

К сожалению, даже в таком случае нет гарантии в том, что ребенок родится абсолютно здоровым. Для врожденной патологии большую роль играет наследственность и проблемы с сердцем у ближайших родственников. Чаще всего они «повторяются» и у малыша.

Частично причины приобретенной кардиопатии рассматривались в предыдущем пункте:

• Чрезмерная физическая нагрузка;
• Последствия перенесенных болезней.

Эти факторы очень часто влияют на состояние сердечной мышцы и приводят к изменениям. Однако, если заболевание проявило себя в подростковом возрасте, причиной становится гормональный фон.

Также на подростков часто влияют внешние факторы в виде стрессов и неврозов, поэтому многие симптомы могут проявиться, если ребенок переволновался.

Для детей младшего возраста это менее характерно, хотя возможны исключения для малышей из неблагополучных семей, которые постоянно живут в условиях стресса.

Симптомы

У ребенка с функциональной кардиопатией симптомы такие же, как и при врожденной патологии. В первую очередь, это усталость. Дети дошкольного возраста очень подвижные, поэтому заметить какие-то симптомы можно на ранних стадиях во время подвижных игр.

Хотя ребенок не всегда в этом возрасте способен описать свое состояние, при постоянном наблюдении отмечается резкий отказ от подвижных игр на небольшой период.

Это связано с тем, что в моменты активности сердце должно быстрее перекачивать кровь, при кардиопатии с этим есть проблемы, поэтому ребенок чувствует боли в сердце.

По определенному набору симптомов врач может локализовать проблему в сердце.

К примеру, при патологии левого желудочка или предсердия ребенок имеет очень низкую выносливость. Он не способен продолжительное время заниматься физкультурой, очень быстро устает. В период особо активной нагрузки случаются приступы тахикардии. Внешне ребенок очень бледный, особенно это заметно по носогубному треугольнику, где кожа из-за недостатка кислорода может отдавать синим цветом.

Если заболевание затрагивает правое предсердие или желудочек, кроме болей в сердце ребенок при физической активности будет чувствовать не только слабость. Усилится потоотделение, часто у детей бывают отеки.

Одышка сопровождает ребенка даже при незначительных усилиях. Также стоит обратить внимание на кашель.

В данном случае он не является последствием болезни, так как кроме кашля и ранее перечисленных признаков, ребенок не жалуется на свое самочувствие.

Вторичная кардиопатия у детей более разнообразна в плане симптомов, так как большинство из них не относятся непосредственно к проблемам сердца. На переднем плане стоят признаки текущего заболевания. Так как ребенок в этот момент проходит лечение, педиатр должен сам заподозрить возможность развития патологии сердца и отправить к кардиологу, где уже проводится непосредственная диагностика.

Диагностика

Сложнее всего вывить кардиопатию у новорожденных, поэтому подозрение на проблемы с сердцем обычно возникает еще в момент родов. Обычно это асфиксия, родовые травмы и наличие инфекции. Наиболее часто диагностируют постгипоксическую кардиопатию у грудничков. Любой из этих пунктов может стать причиной более тщательного наблюдения за новорожденным в первые недели его жизни.

Для непосредственной диагностики используют 3 основных метода:

• УЗИ сердца;
• ЭКГ;
• Эхокардиографию.

Проблемы с сердцем отражаются на его ритме, а с помощью этих способов можно досконально изучить сердцебиение и поставить диагноз. К примеру, для ЭКГ электроды ставятся на разные участки, что соответствует разным областям сердца. Готовая диаграмма вырисовывает картину по каждому участку, что дает возможность определить конкретную разновидность болезни.

В некоторых случаях кардиолог может назначить дополнительно рентген грудной клетки. Такая «фотография» сердечной мышцы позволяет увидеть, насколько увеличен желудочек. Чаще всего рентген назначают при дилатационной кардиопатии.

Лечение

Лечение кардиопатии у детей и подростков довольно результативно. Если придерживаться всех рекомендаций врача, то заболевание останется только детским воспоминанием. Стоит отметить, что лечение обычно довольно длительное и во многом зависит от разновидности патологии.

Основным способом лечения является медикаментозная терапия. Набор препаратов назначает только врач, исходя из индивидуальных особенностей организма и болезни. Часто выписывают Верапамил, Анаприлин, ингибиторы АПФ, а также лекарства на основе валерианы. Иногда для кардинального лечения проводится гормональная терапия.

Функциональная кардиопатия у детей может лечиться санаторными методами с помощью физиотерапии. Также в качестве рекомендации родителям предписывают следить за распорядком дня ребенка.

Он должен больше времени проводить на свежем воздухе, заниматься лечебной физкультурой. Прописывается даже специальная диета.

Наличие даже обычной простуды при кардиопатии должно стать поводом для похода к врачу.

Источник: //SilaSerdca.ru/bolezni/kardiopatiya-u-detej

Почему возникает функциональная кардиомиопатия?

Основная функция миокарда заключается в выбросе крови в сосуды, что обеспечивает непрерывную ее циркуляцию в организме. Некоторые заболевания нарушают нормальное течение этого процесса. Одним из них считается функциональная кардиопатия. Без лечения она приводит к присоединению осложнений,  опасных для жизни.

Общие сведения

Функциональная кардиопатия у взрослых и детей – группа невоспалительных заболеваний сердца, которые спровоцированы нарушением клеточного метаболизма или связаны с врожденными отклонениями развития. Код по МКБ – Q20.

Выделяют органическую и функциональную группу заболевания. Последняя описывает состояние, когда дисфункции миокарда и клапанного аппарата еще не наблюдается. Отличается он от видимой патологии отсутствием анатомических изменений.

Такой процесс временный и изменения происходят на микроскопическом уровне. Через определенный промежуток времени, когда компенсаторные механизмы истощаются, наблюдаются нарушения в работе миокарда и строении. Функциональный уровень постепенно переходит в органический. До 95% подобных нарушений требует не только консервативного лечения, но и хирургического.

В большинстве случаев аномалию развития сердца обнаруживают в детстве у малышей 2-3 лет жизни. Диагноз пугает всех родителей, когда болеет ребенок. Это объясняется недостаточным уровнем осведомленности.

Заболевание не изменяет гемодинамику, что наблюдается при пороках и других нарушениях. У большинства пациентов при взрослении самостоятельно исчезают проявления.

Классификация

Зная, что такое функциональная кардиопатия, за ребенком рекомендуется установить наблюдение. Для постановки точного диагноза, изменения распределены по группам в соответствии с классификацией следующим образом:

1. Пролапс митрального клапана.
2. Дополнительные одна или несколько сосочковых мышц.
3. Неправильное их расположение.
4. Большая подвижность хорд в полостях сердца за счет увеличения длины.
5. Раздвоение сосочковых мышц.
6. Прикрепление хорд снаружи передней или задней створок.
7. Расширение кольца в месте прикрепления трикуспидального клапана.
8. Смещение перегородочной створки.
9. Увеличение или уменьшение просвета аорты.
10. Изменение количество створок трикуспидального клапана у ребенка или взрослого человека.
11. Пролапс клапана в нижней полой вене.
12. Аневризма различного размера расположенная в межжелудочковой или межпредсердной перегородке.
13. Незаращение овального окна.

Если в подростковом возрасте перечисленные функциональные изменения не исчезают, то патологию называют соединительнотканной дисплазией.

Функциональная кардиопатия у ребенка

Кардиопатия чаще всего появляется под влиянием неизвестных факторов. Причинами, которые считают основными в развитии заболевания, чвляются следующие:

• наследственная предрасположенность;
• перенесенный ранее сердечный приступ;
• стойкое увеличение артериального давления;
• дисфункция клапанного аппарата;
• постоянная тахикардия;
• дефицит витаминов и микроэлементов;
• нарушение обменных процессов – сахарный диабет, ожирение;
• алкоголизм;
• осложненное течение беременности;
• лучевое лечение или химиотерапия;
• употребление наркотических веществ;

• перенесенные инфекционные заболевания;
• накопление в миокарде железа – гемохроматоз;
• формирование гранулем в стенке сердца за счет воспаления;
• накопление аномального белка в миокарде;

Практически у всех пациентов наблюдается сочетание нескольких причин.

Факторы развития

Особое место занимает стойкое увеличение артериального давления. При ФКП придают важное значение придают цифрам более 140/90 мм.рт.ст. Если причиной таких проявлений является не сердечная патология, то возможно развитие других форм. Чаще появляются признаки гипертрофической кардиомиопатии или дилатационной.

При значительном увеличении давления, нагрузка на миокард и сосуды повышается. Стенки теряют прежнюю эластичность, и со временем процесс циркуляции крови становится сложным.

К гипертензии наиболее склонны люди в возрасте старше 55 лет, имеющие патологию почек, расстройство гормональной регуляции.

При дефиците кислорода в тканях постепенно развивается ишемия. У большинства пациентов нарушение возникает при патологии артерий сердца. Люди старшего возраста имеют склонность к атеросклерозу. Просвет сосудистых стенок сужается за счет отложения холестерина.

Патология становится предрасполагающим фактором для развития функциональной кардиопатии. Важен возраст более 50 лет, курение, ожирение, сахарный диабет, высокое артериальное давление.

Патология появляется не только у малышей и людей старшего возраста. Беременные, находясь в третьем периоде, или в первые месяцы после родов рискуют заболеть тоже. Это связано с гормональными перестройками и временным изменением гемодинамики.

В норме у женщин повышается объем циркулирующей крови. Дополнительно на организм действует стресс, артериальное давление. При появлении новорожденного ребенка возникает вторичная кардиопатия. Они относятся к обратимым. Своевременное лечение заболеваний, на фоне которых появились симптомы, приводит к восстановлению здоровья.

Функциональная кардиопатия: симптомы, диагностика и лечение

Боли и неприятные ощущения в левой части груди могут быть обусловлены дисгормональными и вегетососудистыми проблемами, никак не связанными с органической патологией сердца. Функциональная кардиопатия возникает в определенные периоды жизни или формируется на фоне наследственной предрасположенности.

Болевой синдром (кардиалгия) имитирует острую ситуацию, но применение обычных сердечных препаратов неэффективно. При обследовании нет опасных изменений на ЭКГ и при эхографии, а лечебный эффект обеспечивают психотерапия, симптоматические средства или гормональные лекарства.

У детей заболевание обусловлено эндокринной перестройкой организма в подростковом возрасте.

Функциональная кардиалгия: что это

Любую боль в левой части груди до начала обследования надо считать кардиалгией: пока не проведены необходимые исследования и не исключена серьезная патология сердца, болевой синдром в левой части груди указывает на риск ишемических изменений в сердечной мышце.

При отсутствии хронической сердечной патологии, артериальной гипертензии, ревматизма и нарушения кровотока в области сердца именно функциональная кардиопатия является одним из основных причинных факторов кардиалгии, особенно у людей в подростковом и менопаузальном возрасте.

Функциональная миокардиопатия – это невоспалительное поражение сердца, проявляющееся кардиальным болевым синдромом, при котором редко возникают патологические изменения в сердечной мышце, а прогноз для лечения вполне благоприятен.

Варианты болезни

Чаще всего кардиомиопатия – это диагноз исключения: после того, как врач убедился в отсутствии опасных для жизни болезней сердца, можно объяснить сердечные боли функциональными причинами. Выделяют следующие варианты патологии:

• дисгормональная;
• гипертрофическая;
• дилятационная;
• рестриктивная.

Из этих вариантов дисгормональный вид миокардиопатии можно отнести к классической функциональной форме заболевания. Гипертрофический вариант чаще обусловлен генетическими нарушениями (семейная предрасположенность).

Остальные виды патологии часто обусловлены внешними или внутренними факторами (вирусная инфекция, тяжелая анемия, выраженный дефицит белка, опухоли), которые действуют на работу сердца и создают условия для кардиального синдрома.

Причинные факторы заболевания

Нарушения функции сердца, проявляющиеся давящими или ноющими болями в левой части груди, могут возникнуть в следующих случаях:

• гормональная перестройка в подростковом возрасте (пубертатное сердце);
• климактерические изменения в женском организме;
• эндокринные болезни (тиреотоксикоз);
• при хроническом алкоголизме;
• на фоне наследственной предрасположенности.

Для детей заболевание ничем не угрожает, если проблема вовремя выявлена и для ребенка созданы оптимальные условия дальнейшего роста и развития. Женщине в климаксе надо подобрать заместительную терапию, чтобы избавить от кардиалгии. Коррекция гормонального статуса и симптоматическая терапия обеспечат избавление от кардиопатии в остальных случаях.

Симптоматика дисфункциональных проблем

Кардиомиопатия в каждой конкретной ситуации может проявляться индивидуальным набором симптомов и признаков.

У женщин в менопаузальном возрасте проявления функциональной кардиомиопатии наиболее ярко выражены. К типичным симптомам относятся:

• постоянная тяжесть или давящие ощущения в груди слева;
• периодически возникающие колющие, жгучие или режущие кардиалгии;
• чувство нехватки воздуха при дыхании при отсутствии одышки;
• выраженное потоотделение;
• сосудистые реакции по типу «приливов»;
• частое сердцебиение;
• головные боли и головокружение;
• эмоциональная лабильность, раздражительность и склонность к истерическим припадкам.

На первом этапе обследования врач выявит важные отличия климактерической кардиопатии от истинных болезней сердца:

• кардиалгия не провоцируется физической нагрузкой;
• прием нитроглицерина не улучшает состояние и не снимает боль;
• постельный режим не сокращает частоту и интенсивность болевого синдрома.

Обязательным для женщин в климаксе является консультация гинеколога: кардиомиопатия исчезает с началом приема препаратов заместительной гормонотерапии.

Для подросткового возраста характерны следующие факторы, влияющие на функциональное состояние сердца:

• гормональная перестройка, обусловленная началом работы половых желез;
• быстрый рост, когда сердечно-сосудистая система не успевает за стремительными изменениями тела;
• неравномерные изменения в нервной, вегетативной и сосудистой системе у подростка, что может спровоцировать нарушение проводимости и ритма сердца;
• астенический тип телосложения.

Важными факторами риска по развитию кардиопатии являются:

• дефицит веса;
• частые инфекционные болезни;
• нерациональное малобелковое питание;
• хроническое психоэмоциональное переутомление на фоне больших школьных нагрузок;
• отказ от физкультуры или крайне низкая физическая активность.

Кроме кардиалгии, для пубертатной формы кардиопатии характерны вегетативные и поведенческие проблемы, которые можно решить успокаивающими лекарственными средствами и коррекцией образа жизни.

1. Эндокринная (тиреотоксическая кардиопатия)

Чаще всего нарушение работы щитовидной железы создает условия для функциональных изменений в сердце. При тиреотоксикозе, кроме типичных эндокринных признаков, бывают следующие симптомы:

• болевые ощущения в области сердца разной степени выраженности;
• учащение сердцебиения;
• уменьшение массы тела;
• слабость и быстрая утомляемость;
• психоэмоциональные нарушения (плаксивость, раздражительность, проблемы со сном, эмоциональная неустойчивость).

Длительно протекающее заболевание щитовидной железы без лечения может стать причиной для формирования периодической (пароксизмальной) или постоянной мерцательной аритмии с развитием тяжелых форм сердечной недостаточности.

Кардиалгия, возникающая на фоне хронической алкогольной интоксикации или после однократного эпизода избыточного опьянения, формирует выраженный болевой синдром, требующий оказания медицинской помощи. Из особенностей надо отметить:

• отсутствие положительной реакции на нитроглицерин;
• незначительные изменения на ЭКГ;
• быстрое улучшение на фоне устранения интоксикации.

Оптимальной профилактикой повторных случаев кардиалгии является отказ от алкоголя.

Основным причинным фактором миокардиопатии с локальным увеличением размеров сердечной мышцы (гипертрофия) являются генетические нарушения (в 50% случаев у членов семьи имеется эта патология). В зависимости от выраженности симптомов выделяют следующие варианты заболевания:

• кардиалгический;
• псевдоклапанный;
• инфарктоподобный.

В первом случае в симптоматике преобладает разной степени выраженности боль в области сердца, во втором – заболевание имитирует клапанный порок сердца, а в третьем при нетипичных для острой ситуации болях на ЭКГ врач видит инфарктные изменения.

Методы диагностики

Помимо стандартного лабораторного обследования, врач после осмотра назначит следующие исследования:

• электрокардиография;
• ультразвуковое сканирование сердца (эхокардиография);
• ангиокардиография;
• МРТ.

Чаще всего вполне достаточно выполнить ЭКГ и УЗИ, чтобы поставить точный диагноз. В сложных случаях проводят томографию и специальное ангиографическое исследование.

Ультразвуковое сканирование сердца (Эхокардиография)

Лечебная тактика

Лечение для каждого из вариантов кардиопатии у взрослых подбирается индивидуально. Обязательным является консультативная помощь нескольких специалистов (терапевта, кардиолога, эндокринолога, гинеколога и психотерапевта). Обычно вполне достаточно воздействовать на причинный фактор, чтобы создать условия для уменьшения и исчезновения кардиалгий:

• при климактерической форме — восполнение дефицита эстрогенов;
• на фоне тиреотоксикоза – коррекция функции щитовидной железы;
• при гипертрофическом варианте – симптоматическое лечение.

У детей и подростков проблемы с сердцем функционального характера надо решать комплексно, применяя следующие методы:

• рациональное питание;
• соблюдение режима дня;
• отказ от вредных привычек;
• лечебная физкультура;
• прием витаминных и метаболических препаратов;
• курс седативных лекарственных средств.

При правильном подходе к терапии прогноз для здоровья ребенка и взрослого человека вполне благоприятный: функциональная коррекция и симптоматические лекарственные средства избавят от болевых ощущений в области сердца и снизят риск возникновения кардиальной патологии.

Источник: //ritmserdca.ru/bolezni/funkcionalnaya-kardiopatiya.html