Ганглиоблокирующие средства

Механизм действия, представители и применение ганглиоблокаторов

Ганглиоблокаторы – это группа лекарственных средств, которые блокируют передачу импульса в вегетативных нервных узлах. Препараты используются для ургентного лечения гипертонического криза и управляемого снижения артериального давления во время проведения объемных оперативных вмешательств.

В отличие от других лекарств, оказывающих влияние на функциональное состояние вегетативной нервной системы, ганглиоблокаторы не воздействуют на процессы синтеза нейромедиаторов катехоламинов.

Как действуют

Препараты группы ганглиоблокаторы воздействуют на функциональное состояние вегетативных нервных ганглиев (узлы). Они прерывают передачу импульса в симпатических и парасимпатических нервных волокнах. За счет этого снижается активность всех видов регулирующего воздействия вегетативной нервной системы на сердце, сосуды, внутренние органы. 

Ганглиоблокаторы относятся к сильнодействующим медикаментам, поэтому они назначаются только врачом по строгим медицинским показаниям. Это связано с тем, что для предотвращения развития негативных реакций требуется точный подбор дозировки.

Когда назначаются

Ввиду выраженного влияния на функциональное состояние всех органов и систем ганглиоблокаторы относятся к сильнодействующим препаратам. Они назначаются только в 2 случаях:

• Экстренное (ургентное) снижение артериального давления при развитии гипертонического криза.
• Обеспечение контролируемой артериальной гипотензии (снижение давления), необходимой во время проведения объемных операций.

В остальных случаях (лечение гипертонии легкой или средней степени тяжести) использование ганлиоблокаторов не рекомендуется. К исключениям относятся ганглиоблокаторы длительного действия, которые могут назначаться при гипертонической болезни, язвах, облитерирующем эндартериите.

Когда нельзя использовать

Применение лекарств группы ганглиоблокаторы исключается при наличии следующих состояний:

• Атеросклероз – откладывание холестерина на стенках артериальных сосудов в виде бляшек, которые уменьшают диаметр просвета.
• Феохромоцитома – гормон продуцирующая доброкачественная опухоль мозгового вещества надпочечников, приводящая к повышению уровня адреналина и норадреналина в крови (гормоны, повышеающие артериальное давление, учащающие сокращения сердца).
• Сердечная недостаточность с резким падением сократительной активности сердца.
• Артериальная гипотония различного происхождения.
• Ишемический инсульт головного мозга.
• Нарушение питания тканей сердца (ишемическая болезнь).
• Гиперплазия (увеличение тканей в объеме или аденома) предстательной железы.
• Острая недостаточность функциональной активности почек.
• Повышение внутриглазного давления на фоне закрытоугольной глаукомы.
• Беременность на любом сроке течения.

Перед назначением ганглиоблокторов врач обязательно проводит обследование пациента с целью исключения наличия противопоказаний.

Какие негативные реакции

Так как ганглиоблокаторы резко снижают регулирующее воздействие вегетативной нервной системы, то на фоне использования препаратов могут развиваться следующие негативные реакции:

• Ортостатический коллапс – резкое, критическое снижение артериального давления после перемены положения тела человека из горизонтального в вертикальное.
• Резкое снижение тонуса стенок кишечника вплоть до его полного отсутствия (атония).
• Появление склонности к запорам, связанное со снижением перистальтической активности полых структур пищеварительного тракта (перистальтика – «волнообразные» движения стенок, направленные на проталкивание содержимого).
• Задержка мочеиспускания, которая может быть следствием нарушения вегетативной регуляции тонуса стенок мочевого пузыря.
• Сухость во рту с ощущением жажды.
• Головокружение различной степени выраженности.
• Нарушение зрения.

Так как лекарство назначается только в условиях медицинского стационара, то после его введения осуществляется тщательный контроль всех функций организма. В случае появления любых изменений лечащий врач назначает соответствующие терапевтические мероприятия.

Классификация и представители

Для удобства назначения все ганглиоблокаторы на основании нескольких критериев подразделяются на группы. По химической структуре выделяются:

• Бис-четвертичные амины (Пентамин, Арфонад).
• Третичные амины (Пахикарпин, Пирилен).

В зависимости от длительности получаемого терапевтического эффекта ганглиоблокаторы разделяются на следующие группы:

• Средства короткого периода действия – эффект сохраняется в течение 10-15 минут после введения препарата (Гипроний). Лекарства используются для достижения контролируемой артериальной гипотензии.
• Медикаменты средней продолжительности действия – артериальное давление снижается в течение 3-4 часов после введения раствора (Бензогексоний, Пахикарпин, Пентамин). Препараты предназначены для нормализации давления при гипертоническом кризе.
• Лекарства длительного действия – результат сохраняется в течение длительного периода времени, который достигает 12 часов – препараты назначаются для лечения тяжелого течения гипертонической болезни, облитерирующего эндартериита, язвенной болезни с локализацией изменений в желудке или ДПК (двенадцатиперстная кишка). К длительно действующим ганглиоблокаторам относится Пирилен.

Выбор препаратов осуществляется на основании показаний к использованию, возраста пациента, а также индивидуальных особенностей его организма.

Источник: //prof-med.info/antigipertenzivnye-sredstva/437-ganglioblokatory

Ганглиоблокаторы (препараты): показания, инструкция по применению, механизм действия

Помимо центральной нервной системы в организме человека есть еще вегетативная нервная система, которая контролирует работу многих внутренних органов.

Относительно недавно ученые вывели новую группу химических веществ, получивших название «ганглиоблокаторы».

Препараты из этой группы могут контролировать работу вегетативной нервной системы, улучшать состояние пациента при многих заболеваниях.

Основные сведения

Благодаря многочисленным нервным окончаниям вегетативная система управляет деятельностью практически всех внутренних органов (легких, сердца, кишечника и т. д.). Работа самой вегетативной нервной системы регулируется головным мозгом.

Передача нервных импульсов осуществляется благодаря особым химическим веществам. В некоторых клинических случаях может возникать необходимость блокировать передачу нервных импульсов, то есть приостанавливать выработку этих веществ.

Такую задачу позволяют решить ганглиоблокаторы.

Препараты могут быть короткого, среднего и длительного действия. Применяются такие средства в анестезиологии, для терапии сложных случаев токсикоза беременных, гипертонии.

Однако действие ганглиоблокаторов не всегда эффективно и может сопровождаться побочными явлениями. Поэтому применять такие лекарства без консультации с врачом категорически нельзя.

Большинство препаратов не отпускается в аптеке без рецепта.

Лекарственное средство выпускается в форме порошка для приготовления раствора. Вводится медикамент с помощью инъекций внутривенно или внутримышечно. Нельзя просто приобрести в аптеке «Гигроний». Рецепт должен выписать лечащий врач.

С его помощью удается купировать приступы эклампсии.

«Гигроний» имеет ряд противопоказаний. Сюда можно отнести тромбозы, гипотонию, острую стадию инфаркта миокарда, почечную или печеночную недостаточность. В пожилом возрасте (после 65 лет) медикамент используется с осторожностью. У некоторых пациентов может развиваться гиперчувствительность.

Ганглиоблокирующее действие наблюдается уже через 5 минут после внутривенного ведения препарата и сохраняется на протяжении 15-20 минут. Этого достаточно для краткосрочного контроля артериального давления (при несложных хирургических вмешательствах).

«Азаметония бромид»

Препарат является сильнодействующим ганглиоблокатором. Действующий компонент выборочно блокирует вегетативные нервные рецепторы.

«Азаметония бромид» широко используется при гипертонических кризах, бронхиальной астме, отеках легких и головного мозга.

С помощью препарата удается контролировать артериальное давление в анестезиологии, приводить в норму состояние беременных пациенток, страдающих эклампсией.

Медикамент применяется в форме инъекций (внутримышечно или внутривенно). Точную дозировку устанавливает врач в соответствии с заболеванием пациента, индивидуальными особенностями организма. При этом обязательно учитываются противопоказания.

К ним относятся следующие состояния: закрытоугольная глаукома, дегенеративные заболевания центральной нервной системы, нарушения работы почек и печени, острый период инфаркта миокарда.

С осторожностью используется лекарство у людей пожилого возраста, а также у пациентов, страдающих бронхиальной астмой, тромбофлебитами.

«Ганглерон»

Благодаря блокировке вегетативных импульсов препарат оказывает анестезирующее и спазмолитическое действие. При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки широко используется средство «Ганглерон».

Инструкция указывает, что препарат может быть назначен также при стенокардии, нарушениях подвижности желудочно-кишечного тракта. Лекарство вводится внутримышечно или подкожно. Дозировка определяется врачом.

Медикамент имеет свои противопоказания, как и другие ганглиоблокаторы.

В редких случаях может развиваться гиперчувствительность на действующий компонент. Ни в коем случае нельзя вводить лекарство внутривенно. Это может приводить к резкому снижению артериального давления.

«Бензогексоний»

Средство считается одним из наиболее популярных при лечении артериальной гипертензии. Позволяет достаточно быстро купировать гипертонический криз «Бензогексоний».

Инструкция по применению указывает, что препарат также может быть назначен при хронических гастритах, некоторых формах бронхиальной астмы, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Для терапии легких патологий используются таблетки «Бензогексоний».

Инструкция по применению указывает, что препарат выпускается также в форме раствора для инъекций.

Лекарство используется для снижения артериального давления в хирургической практике (анестезирующее действие). В этом случае применяется препарат в форме раствора, вводится он внутривенно. Для терапии заболеваний желудка может использоваться раствор для внутримышечного введения.

Неправильный прем медикамента может привести к развитию побочных явлений (слабость, головокружение, сухость во рту). Ухудшение самочувствия связано с резким снижением артериального давления. Использование препарата рекомендуется осуществлять в условиях стационара, где больному может быть оказана своевременная помощь в случае коллапса.

«Пентамин»

Лекарство оказывает выраженное гипотензивное действие. Широко применяется при гипертонических кризах препарат «Пентамин». Инструкция указывает, что выпускается он в форме раствора для внутримышечных или внутривенных инъекций. В качестве действующего компонента выступает азометония бромид.

Медикамент используется в условиях стационара и может быть назначен при следующих патологических процессах: отек мозга, отек легких, резкое повышение артериального давления, острые приступы бронхиальной астмы, спазмы кишечника, почечная колика. Для создания контролируемой гипотонии может также в анестезиологии использоваться средство «Пентамин». Инструкция указывает, что лекарство отпускается исключительно по рецепту.

Противопоказания препарат имеет такие же, как и другие ганглиоблокаторы. Это инфаркт миокарда, гипотония, тромбофлебиты, закрытоугольная глаукома.

«Имехин»

Лекарство производит выраженный гипотензивный эффект, как и другие ганглиоблокаторы. Препараты из этой группы широко применяются в хирургической практике, а также для снятия гипертонических кризов.

Однако убрать повышенное давление с помощью этого лекарства в домашних условиях не удастся. Медикамент используется исключительно под контролем врача.

Препарат имеет немало побочных эффектов. Одним из них является ортостатический коллапс, который характеризуется резким снижением артериального давления при смене положения тела (с вертикального в горизонтальное). Кроме того, в процессе терапии пациент может жаловаться на сухость во рту, общую слабость, частые головокружения.

«Темехин»

Это ганглиоблокирующее средство выпускается в форме таблеток. Лекарство назначается при синдроме Рейно, язвах желудка и двенадцатиперстной кишки, артериальной гипертензии. Действующий компонент производит выраженный анальгезирующий эффект. Таблетки рекомендуется принимать после еды. Дозировка и длительность курса терапии определяются врачом.

К противопоказаниям можно отнести острый период инфаркта миокарда, гипотензию, поражения печени и почек, закрытоугольную глаукому. Медикамент не подходит для самолечения. Приобрести таблетки удастся только по рецепту врача.

Итог

Ганглиоблокирующие средства незаменимы во многих сферах медицины. Однако использование препаратов из этой группы должно строго контролироваться специалистом.

Передозировка может привести к серьезным побочным явлениям, вплоть до летального исхода. Поэтому ганглиоблокаторы применяются в условиях госпитализации или при оказании экстренной медицинской помощи.

Самостоятельно использовать такие препараты даже после тщательного изучения инструкции нельзя.

Источник: //FB.ru/article/297685/ganglioblokatoryi-preparatyi-pokazaniya-instruktsiya-po-primeneniyu-mehanizm-deystviya