Гемостатические средства

Гемостатические препараты: история появления и современные гемостатики — блог компании Аврорамед

Как и когда используют гемостатики

Запросить КП Консультация

Не одно столетие известны лекарственные травы, обладающие кровоостанавливающим действием. Пастушья сумка, тысячелистник, листья крапивы использовались древними лекарями в качестве гемостатиков.

Давно известны кровоостанавливающие действия настойки горца перечного, отвара коры калины обыкновенной, листьев подорожника. С испокон веков к открытой ране прикладывали сухой мох. Но травы проблему почти не решали, смертность от кровопотери оставалась высокой.

Требовались более действенные средства, а дело продвигалось не быстро.

Только в 1883 г научные исследования привели французского биолога G. Hayem к открытию тромбоцита. В 1890 г была доказана роль кальция в свертывании крови.

В 1916 г был открыт, а в 1918 — описан гепарин — вещество, препятствующее коагуляции крови. В 1931 г канадский ветеринар случайно открыл варфарин — антикоагулянт непрямого действия.

Основной физиологический антикоагулянт — протеин С — открыт и описан в 1976 г. Когда враг выявлен, с ним легче бороться. Последовательное открытие и описание действия трех антикоагулянтов позволило ученым начать разработку новых гемостатических средств.

С конца 60-х годов прошлого века постепенно началось производство эффективных кровоостанавливающих препаратов. Сегодня медицина располагает широким разнообразием современных гемостатиков.

Виды гемостатиков

Кровоостанавливающие средства делят на средства резорбтивного и местного действия. Гемостатический эффект кровоостанавливающих средств

• резорбтивного действия наступает при введении препаратов данной группы в кровь, а
• местного действия — при их непосредственном контакте с кровоточащими тканями.

По влиянию на механизм гемостаза среди кровоостанавливающих средств обеих групп выделяют специфические и неспецифические средства.

Специфические средства имеют в составе свертывающие компоненты крови или вещества, напрямую влияющие на свертывание. К специфическим препаратам резорбтивного действия относится плазма, обогащенная тромбоцитами, эритропоэтин, стимулирующий образование эритроцитов и др.

Неспецифические средства оказывают на систему свертывания крови непрямое влияние — адреналин (или эпинефрин) местно, сужающий сосуды, перекись водорода.

В зависимости от характера кровотечения, особенностей пациента и расположения раны на теле в качестве местных гемостатиков в современной медицине применяют:

1. синтетический или фибриновый клей (герметик);
2. средства на основе желатина;
3. окисленную восстановленную целлюлозу.

Современные средства остановки крови

Применение высоко-результативных гемостатиков во многих областях медицины:

• сокращают время проведения различных операций;
• уменьшают требующееся количество донорской крови;
• обеспечивают проведение сложных лечебных и операционных процедур.

Гемостатический порошок Starsil Hemostat (Старсил гемостат) не требует подготовки перед применением, используется немедленно после вскрытия упаковки при операциях или ранениях.

Попадая на рану, мелкие частички препарата быстро впитывают в себя воду, входящую в состав крови, образуя гель.

Новое вещество закупоривает поврежденные сосуды и таким образом задерживает или останавливает кровотечение.

Серия гемостатиков Surgicel (Серджисел) изготавливается из окисленной восстановленной целлюлозы, взятой из природы. Выпускается в виде:

• многослойного пористого материала, принимающего любую форму — фибрилляр;
• ткани плотного плетения, позволяющей прошивать и оборачивать кровоточащие органы — нью-нит;
• тонкой сеточки для малоинвазивных операций.

Все продукты Surgicel стерильны, не требуют приготовления, обладают бактерицидным эффектом, рассасываются за 7-14 дней.

Spongostan (Спонгостан) — рассасывающиеся гемостатические губки и пудра на основе желатина — применяются в мировой хирургической практике более 60 лет. Востребованность обеспечивается:

• быстрым приготовлением;
• гемостазом до 2 мин;
• 3-4 недельным рассасыванием;
• биологической инертностью;
• широким спектром применения — ортопедия, травматология, челюстно-лицевая хирургия, детская хирургия, нейрохирургия на черепе и позвоночнике.

Surgiflo (Серджифло) — стерильная пенообразная матрица из свиного желатина с тромбином:

• время приготовления — 30 сек;
• время использования — 24 ч;
• время гемостаза — меньше 4-х минут;
• адаптируется и плотно прилегает ко всем типам поверхностей за счет текучей формы;
• возможно нанесение в труднодоступные кровоточащие места с помощью аппликатора.

Применяется в гинекологии, урологии, ЛОР-хирургии, сердечно-сосудистой, общей и нейрохирургиях.

Фибриновый клей Evicel (Ивисел) применяется как дополнительный способ гемостаза (в случае недостаточности стандартных средств) и герметизации сосудистого шва.

Смешивание действующих компонентов — фибриногена и тромбина — происходит с помощью специального аппликаторного устройства непосредственно перед раной. Образующийся сгусток мгновенно закупоривает открытый кровяной сосуд и образует прозрачную эластичную пленку.

Применяется в нейро-, кардио-, сосудистой хирургии, гинекологии, урологии, общей хирургии. Evicel изготавливается только на основе человеческих компонентов.

Хирургическийсинтетический клей Omnex (Омнекс) — состоит из смеси двух синтетических мономеров. Тонкий слой Омнекса приклеивается к тканям, образуя прочную эластичную кровоостанавливающую пленку. Применяется при герметизации хирургических швов.

Источник: //auroramed.ru/blog/kak-i-kogda-ispolzuyut-gemostatiki/

Препараты-гемостатики: список, названия и способы применения

Способность крови свертываться предотвращает от кровопотери. Функционирует этот процесс благодаря балансу свертывающей и противосвертывающей системы. Однако в некоторых ситуациях, организм индивида не справляется, тогда на помощь ему приходят препараты-гемостатики, т. е. кровоостанавливающие средства.

Немного истории

Древние врачеватели в качестве гемостатиков использовали лекарственное растительное сырье – тысячелистник, пастушью сумку, подорожник, крапиву и другие.

Вещество, которое препятствует коагуляции крови, под названием гепарин, было описано в 1918 году. В 1931 году был открыт медикамент «Варфарин», а уже в 1976 – «Протеин C», основной физиологический антикоагулянт.

В настоящее время фармацевтический рынок предлагает большой выбор данных лекарств.

Систематизация кровоостанавливающих средств

Существует несколько классификаций препаратов-гемостатиков.

По действию выделяют медикаменты:

• Резорбтивного – «Викасол», «Аминокапроновая кислота», «Фибриноген». Действовать препарат начинает при его введении в кровь.
• Местного – «Адреналин», «Тромбин», перекись водорода, гемостатический карандаши и губка. Эффект наступает после контакта средства с кровоточащими тканями.

По влиянию на механизм гемостаза различают следующие препараты:

• Неспецифические – «Эпинефрин», перекись водорода.
• Специфические – «Эритропоэтин», обогащенная тромбоцитами плазма.

По другой систематизации выделяют следующие препараты-гемостатики:

• Коагулянты прямого – «Фибриноген», «Тромбин», «Эмоклот», «Октанайт» – и непрямого действия – «Фитоменадион».
• Ингибиторы фибринолиза животного – «Контрикал», «Гордокс», «Апротинин» – и синтетического происхождения – «Амбен», «Аминокапроновая кислота».
• Стимуляторы агрегирования тромбоцитов – «Кальция хлорид», «Серотонина адипинат».
• Медикаменты, снижающие проходимость сосудов. Синтетические – «Этамзилат», «Адроксон», витамины – «Рутин», «Кверцетин», а также средства растительного происхождения – крапива, арника, водяной перец.

Лекарственные средства системного (резорбтивного) действия

Рассмотрим некоторые гемостатики. К препаратам из этой группы относится:

• «Аминокапроновая кислота» – это системно действующий ингибитор фибринолиза, который вводится внутривенно для остановки кровотечений при отслойке плаценты и хирургических вмешательствах. Лекарство ингибирует фибринолиз, что ведет к сдвигу равновесия в сторону свертывания крови и образования фибрина.
• «Менадиона натрия бисульфит» – синтетический аналог витамина K помогает усилить процесс свертывания крови. Действовать препарат начинает через двадцать четыре часа при любом пути введения.

Этот факт следует учитывать при его назначении. Чаще всего его рекомендуют при капиллярных кровотечениях, которые развиваются на фоне геморроя, цирроза печени, гепатитов, а также при кровотечениях из матки.

• «Фибриноген» – это первый фактор свертывания крови. Внутривенное введение его в организм индивида в качестве препарата-гемостатика увеличивает вероятность его контакта с тромбином. В результате химических реакций образуется фибрин и кровь свертывается. Показан «Фибриноген» при масштабных кровопотерях, а кроме того, при гипоафибриногенемии.
• Перекись водорода – обильное образование пены помогает более быстрой остановке кровотечения.
• «Адреналина гидрохлорид» – используется местно. Например, для остановки носового кровотечения. В ноздрю вводят тампон, смоченный препаратом.
• Гемостатическая губка – применяется при кровоточащих ссадинах, порезах др.

Различают два вида этого медицинского изделия: губка, содержащая коллаген (усиливает агрегацию тромбоцитов), а также имеющая в своем составе тромбин, способствующий усилению свертывания.

• «Тромбин» – местный препарат-гемостатик, является IIa фактором свертывания крови. Тромбы образуются довольно быстро, всего через пятнадцать-тридцать секунд после контакта с кровью. Используется местно при малых капиллярных потерях крови из десен, полости рта, при повреждении и операциях на паренхиматозных органах.
• Гемостатический карандаш – содержит вещества, способствующие остановке кровотечения при порезах, ссадинах и небольших ранах.

Действия местных кровоостанавливающих средств

В зависимости от характера течения крови, а также особенностей расположения раны на теле индивида используют местные гемостатические средства:

• восстановленную окисленную целлюлозу;
• фибриновый или синтетический клей;
• средства на основе желатина.

Как уже понятно,список препаратов-гемостатиков, применяемых в медицинской практике, довольно широк, ведь они:

• уменьшают объем крови, который требуется для проведения различных манипуляций;
• сокращают время проведения хирургических вмешательств;
• являются незаменимыми при проведении сложных процедур.

Перечень медикаментов, обладающих местным гемостатическим действием

Рассмотрим более подробно некоторые из них:

• “Спонгостан” – рассасывающая гемостатическая пудра и губка, основу которой составляет желатин. Применяется в травматологии, ортопедии, детской, челюстно-лицевой и нервной хирургии, в том числе на позвоночнике и черепе.
• “Старсил гемостат” – порошок кровоостанавливающий используется при операциях.
• “Серджифло” – пенообразная стерильная матрица, изготовленная из свиного желатина с тромбином. Преимуществом этого средства является возможность нанесения при помощи аппликатора в труднодоступные кровоточащие места. Применяется в нейро-, лор- и общей хирургии, а также гинекологии, урологии.
• “Омнекс” – синтетический хирургический клей, показан для герметизации хирургических швов.
• “Серджисел” – производится в нескольких формах: пористый материал, способный принимать любую форму; ткань плотного плетения, позволяющая оборачивать и прошивать кровоточащие органы, а также в виде тонкой сеточки, которую используют при малоинвазивных операциях.
• “Ивисел” – фибриновый клей используется в качестве дополнительного способа гемостаза и герметизации сосудистого шва.

Список препаратов-гемостатиков при геморрое

Ниже приведены медикаменты, имеющие разные лекарственные формы и обладающие неодинаковыми по силе кровоостанавливающим эффектом:

• «Викасол».
• «Натальсид».
• «Флебодиа».
• «Гепарин».
• «Пайлекс».
• «Аскорутин».
• «Релиф».
• «Гепатромбин».
• «Хемороидин».
• «Диосмин»;
• «Натальсид».
• Суппозитории с метилурацилом, адреналином.

Заключение

С некоторыми распространенными названиями препаратов-гемостатиков вы познакомились, прочитав статью.

Любые кровотечения опасны для жизни индивида и их появление требует оказания немедленной помощи. Важно помнить, что противопоказаны данные средства при язвенных поражениях и эрозиях ЖКТ, гипертонической болезни, тромбозе, тяжелых формах стенокардии.

Источник: //FB.ru/article/453579/preparatyi-gemostatiki-spisok-nazvaniya-i-sposobyi-primeneniya

Гемостатические препараты местного и общего действия

Применение гемостатических средств актуально при затруднении с остановкой кровотечения. Препараты гемостатического действия могут быть местными или общими, способы их применения (наружно, внутривенно, внутримышечно и пр.) и рекомендуемая дозировка зависят от степени повреждения, скорости потери крови, возраста пациента и его общего самочувствия.

Гемостатические средства местного и общего действия подразделяют на три группы:

• Коагулянты (прямого и непрямого действия) — тромбин, викасол, фибриноген;
• Ингибиторы фибринолиза (вещества, увеличивающие образование фибринных тромбов) — аминокапроновая кислота амбен, парааминометилциклогексанкарбоновая кислота (ПАМЦГКК), трасилол, контрикал;
• Стимуляторы агрегации (или адгезии) тромбоцитов — кальций, адреномиметические вещества, серотонин.

При ГрБН используют гемостатические средства, при ВЧТ наряду с гемостатической терапией применяют мочегонные препараты, при необходимости противосудорожные средства.

Далее представлен список эффективных гемостатических препаратов и их описание.

Эффективные препараты гемостатического действия

Адроксон — синтетический препарат гемостатического действия, используемый при капиллярных кровотечениях. Применяют местно в виде 0,025 % раствора, которым пропитывают салфетки или тампоны. Вводят внутримышечно или подкожно в дозе 0,5-1 мл, внутрь применяют таблетированную форму — по 2,5 мг 3-6 раз в день.

Аминокапроновая кислота угнетает фибринолиз, используется при кровотечениях, связанных с повышением фибринолиза. Препараты этого гемостатического средства назначают внутривенно и внутрь по 0,1-0,2 г/(кг • сут) — не более 4 г. Выпускается в порошке и в виде 5 % раствора во флаконах по 100 мл.

Аскорбиновая кислота при кровотечениях используется внутривенно, внутримышечно в виде 5 % раствора по 1-2 мл и внутрь — по 0,05-0,1 г 2-3 раза в день.

Викасол — синтетический аналог витамина К. Используется при кровоточивости, вызванной пониженным содержанием в крови протромбина. Применяют внутрь или внутримышечно.

Способ применения новорожденным при наличии геморрагий: вводят 1 % раствор викасола внутримышечно по 0,2-0,5 мл (2-5 мг), детям других возрастных групп — по 2-15 мг/сут в 1 или 2 приема.

Гемостатическую губку готовят из нативной плазмы крови человека и тромбопластина. Представляет собой сухую компактную массу светло-желтого цвета. Применяют местно для остановки капиллярных и паренхиматозных кровотечений, кровотечений из мышц и мелких сосудов.

Доксиум по механизму действия близок к этамзилату. Назначают внутрь во время или после еды по 10-15 мг/(кг • сут). Форма выпуска: таблетки по 0,25 г.

Кальций непосредственно участвует в агрегации и адгезии тромбоцитов, а также активирует образование тромбина и фибрина и, таким образом, стимулирует образование тромбоцитных и фибринных тромбов.

Имеет основное значение при кровотечениях, обусловленных снижением содержания кальция в плазме крови. Используют кальция глюконат в виде 10% раствора — внутривенно по 0,5-1 мл/год жизни, но не более 10 мл.

Рутин назначают при нарушении проницаемости сосудов, геморрагическом синдроме — внутрь по 0,01-0,03 г 3 раза в день. Выпускается в таблетках по 0,02 г.

Тромбин — естественный компонент свертывающей системы крови, получают из плазмы крови доноров. Представляет собой белый аморфный порошок. Этот местный гемостатический препарат применяют местно для остановки кровотечений из мелких сосудов. При мелене новорожденных дают внутрь в комбинации с аминокапроновой кислотой и адроксоном.

Содержимое одной ампулы (0,01 г сухого тромбина) растворяют в 50 мл 5% раствора аминокапроновой кислоты и добавляют 1 мл 0,025 % раствора вдроксона. Рекомендуемая дозировка – по одной чайной ложке 3-4 раза в день.

Фибриноген — белок, который при взаимодействии с тромбином переходит в фибрин; постоянно циркулирует в крови. При кровотечениях назначают местно в виде фибринных пленок. При гипо- и афибриногенемиях, гемофилии А, ДВС-синдроме вводят внутривенно струйно или капельно в суточной дозе 0,5-2 г в зависимости от уровня фибриногена в крови.

Содержимое ампулы с этим местным гемостатическим средством перед употреблением разводят в 250 мл воды для инъекций.

Этамзилат (дицинон) нормализует проницаемость сосудистой стенки, улучшает микроциркуляцию, оказывает гемостатическое действие. Применяют для остановки капиллярных кровотечений внутривенно, внутримышечно, внутрь по 10-15 мг/(кг • сут) в 3 приема. Выпускается в виде 12,5 % раствора в ампулах по 2 мл, в таблетках по 0,25 г.

Гемостатические средства животного и растительного происхождения

Желатин медицинский — продукт частичного гидролиза коллагена содержащегося в хрящах и костях животных. Выпускают в виде 10% раствора на 0,5 % растворе натрия хлорида в ампулах по 10 мл. Студенистая масса, при нагревании превращается в жидкость. Вводят подкожно, внутривенно, назначают внутрь по 5-10 мл через 1-2 ч.

Лагохилус опьяняющий применяют при носовых и других кровотечениях в виде настоя и настойки из цветков и листьев, а также таблеток, содержащих экстракт лагохилуса. Настой (1: 10 или 1: 20) этого гемостатического препарата растительного происхождения назначают по 1-2 чайные ложки 3-6 раз в день, настойку — по 5-10 капель 2-3 раза в день.

Лист крапивы содержит витамин С, каротин, витамин К и другие вещества. Применяют в виде настоя. Выпускают брикеты измельченного листа крапивы. Одну дольку брикета заливают стаканом кипятка, настаивают 10 мин, процеживают, охлаждают и дают ребенку по 1-2 чайные ложки 3 раза в день.

Трава тысячелистника содержит витамин С, каротин. Применяют настой этого гемостатического средства по 1-2 чайных ложки 3 раза в день.

Источник: //wdoctor.ru/preparaty/gemostaticheskie-preparaty-mestnogo-i-obshhego-dejstviya.html