Генерализованные клонические судороги

Содержание

Судорожный синдром (генерализованные судороги, судороги, судороги центрального генеза)

Генерализованные клонические судороги

Судороги – временное нарушение функции мозга, проявляющееся приступообразными непроизвольными сокращениями мышц и сопровождающееся расстройствами восприятия, психики и функций жизнеобеспечения (пищеварительной, выделительной и прочих систем).

Различают тонические, клонические и тонико-клонические судороги в зависимости от характера мышечных сокращений.

В зависимости от степени генерализации различают локальные и общие (собственно генерализованные) судороги центрального генеза.

Локальные судороги возникают при очаговом раздражении отдельных двигательных центров коры головного мозга на стороне, противоположной той части тела, в которой возникают судороги.

Причины судорожного синдрома

Различные заболевания центральной нервной системы — менингиты и энцефалиты, эпилепсия (см. эпилептический припадок), черепно-мозговая травма, опухоли, отек, абсцессы мозга, субарахноидальное кровоизлияние.

Судорожный синдром может возникать при некоторых химических интоксикациях (например, при отравлении свинцом), тяжелых инфекционных заболеваниях (например, при столбняке, тяжелом гриппе), гипертермии, истерии, гипогликемии и тяжелых общих заболеваниях, сопровождающихся интоксикацией.

У детей судорожный синдром встречается гораздо чаще из-за незрелости различных структур мозга и центра терморегуляции. Наиболее частая причина судорожного синдрома у детей – гипертермия.

Локальные судороги чаще всего возникают при опухолях или гематомах головного мозга, аневризмах сосудов мозга.

Симптомы

Тонические, клонические или тонико-клонические судороги.

Клонические судороги представляют собой последовательные сокращения сгибательных и разгибательных мышц, что выглядит как быстрые непроизвольные движения конечностей и туловища.

Тонические судороги – длительное постоянное сокращение мышц в положении сгибания или разгибания, в результате чего тело больного вытягивается, голова запрокидывается или сгибается в шее.

При тонико-клонических судорогах происходит чередование клонических и тонических фаз судорожного приступа.

В начале судорожного приступа человек может быть в сознании (за исключением эпилептического припадка).

Присутствие симптомов основного заболевания, вызвавшего появление судорог:

  • При энцефалите или менингите – гипертермия, рвота, головная боль, раздражительность, светобоязнь, необычное поведение. Возможно появление кожной сыпи и напряжение мышц затылочной области.
  • При истерическом припадке частично сохраняется сознание, отсутствует бесконтрольное падение больного и, как правило, имеет место большая продолжительность судорог (от 10 до 30 мин).
  • При столбняке судороги обычно начинаются внезапно с сокращения мышц лица с последующей генерализацией на фоне общего недомогания.
  • При эпилепсии имеется аура (комплекс ощущений, предшествующих судорогам), приступ обычно сопровождается выделением пены изо рта, непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией; после судорог больной не помнит, что произошло.

Первая помощь при судорогах

Сохранять спокойствие, успокоить окружающих.

Быть рядом с больным, наблюдать за его состоянием, чтобы вовремя оказать необходимую помощь.

Уложить больного на бок или, по возможности, повернуть голову на бок.

Подложить под голову подушку (сложенную кофту, куртку, простынь) для уменьшения возможной травматизации головы.

Стараться предусмотреть, чтобы поблизости не было острых и выступающих предметов, так как больной может пораниться во время приступа судорог.

Расстегнуть ворот стесняющей одежды больного, обеспечить доступ свежего воздуха.

Немедленно вызвать «Скорую помощь».

При гипертермии – оказать соответствующую помощь.

Избегать шума и яркого света в помещении. Они могут спровоцировать судорожный приступ.

После завершения судорог обеспечить больному покой.

По окончании судорог помочь больному, знающему о своем заболевании, принять лекарства, которые он, как правило, имеет при себе.

Что нельзя делать при судорогах

  • Оставлять больного одного.
  • Переносить больного, если в этом нет крайней необходимости.
  • Давать больному есть или пить.
  • Сдерживать больного при судорогах – это может спровоцировать новый судорожный приступ, а также привести к травмам.
  • Нельзя разжимать челюсти во избежание их травматизации.
  • Лучше не вставлять между челюстями больного никаких предметов – судорожный синдром нередко сопровождается рвотой, и тогда может произойти случайное заглатывание этого предмета или повреждение им ротовой полости.
  • Делать искусственное дыхание во время судорог.

Метиловый спирт (метанол, древесный спирт) – сильнейший нервно-сосудистый яд, вызывающий тяжелое общее состояние, сопровождающееся нарушением зрения и сосудистого тонуса, и требующее неотложных мероприятий по спасению жизни пострадавшего.

Читать далее

Температура тела человека выше 37,5ºС называется гипертермией. Нормальная температура тела человека – около 36,6ºС. Измерение температуры тела может производиться в ротовой полости, в паху, в подмышечной области или прямой кишке больного.

Читать далее

Истерический припадок – одна из острых форм проявления психоневроза истероидной личности в ситуациях, не соответствующих ее желаниям, требованиям и представлениям. Это своего рода протест и провокация с целью получения личной выгоды и…

Читать далее Желудочно-кишечное кровотечение – попадание крови в просвет пищевода, желудка и (или) кишечника вследствие разрушения (повреждения) сосудистой стенки этих органов с присоединяющимися клиническими проявлениями кровопотери.
Читать далее

Анафилактический (аллергический) шок – одно из самых тяжелых проявлений аллергической реакции, которое развивается при повторном попадании в организм мощного аллергена и может в 10-20% случаев закончиться смертью. При этом в развитии…

Читать далее

Сахарный диабет – длительно протекающее хроническое заболевание поджелудочной железы, связанное с недостаточной выработкой инсулина. Лечение диабета длительное, комплексное, требующее соблюдения диеты, режима питания и нередко регулярных…

Читать далее

Электротравма – местные и общие повреждения, возникающие в результате воздействия электрического тока большой силы или разряда атмосферного электричества (молнии). При электротравме происходит поражение кожи (слизистой оболочки) в месте входа…

Читать далее

Отравление лекарствами может быть случайным или преднамеренным (самоубийство, убийство). В первом случае, как правило, сильное отравление может наступить у детей, взрослые люди получают нетяжелое отравление. При преднамеренном приеме…

Читать далее

Источник: https://zdravoe.com/83/p3004/index.html

Тонико-клонические судороги

Генерализованные клонические судороги

Тонико-клонические судороги – это смешанные пароксизмы, в которых длительные тонические спазмы сменяются быстрыми клоническими сокращениями скелетной мускулатуры.

Причины генерализованных приступов достаточно обширны: эпилепсия, органическая патология ЦНС, нейроинфекции и другие состояния. Для верификации диагноза необходимо комплексное обследование, включающее лабораторные анализы, томографию, нейрофизиологические методики.

Для купирования и терапии судорожного синдрома используются медикаменты, в ряде случаев показано оперативное лечение.

Наиболее частой причиной генерализованных судорог тонико-клонического типа является эпилепсия.

В основе классических смешанных приступов лежит патологическая активность, охватывающая оба полушария головного мозга.

Многие импульсы зарождаются в коре лобных долей как фокальные, но вскоре приобретают билатеральный характер. Они приводят сначала к симметричному напряжению мышц, затем преобразуются в клонические сокращения.

Отдельные пароксизмы могут начинаться с миоклонических подергиваний, но далее приобретают типичное трехфазное течение. Приступ сопровождается прикусыванием языка, непроизвольным мочеиспусканием.

Наибольшую опасность для пациентов представляет внезапное падение с потерей сознания, что влечет за собой травмы с потенциальной угрозой для жизни.

После пароксизма отмечается спутанность сознания, сонливость, транзиторная амнезия.

Церебральная патология

Среди причин судорожного синдрома важное место отводится структурным повреждениям вещества головного мозга. Патологические импульсы генерируются в ответ на механическое раздражение двигательных нейронов, дополняемое ишемическими и метаболическими сдвигами. Клоническими и тоническими судорогами сопровождаются следующие состояния:

  • Сосудистые нарушения. Припадки появляются при геморрагическом или ишемическом инсульте, субарахноидальном кровоизлиянии. Генерализованные пароксизмы характерны для артериовенозных мальформаций, эпилептоидная реакция сопровождает разрыв гемангиом и мешотчатых аневризм.
  • Черепно-мозговые травмы. Ранние посттравматические приступы чаще бывают у детей с вдавленными переломами, проникающими ЧМТ, гематомами. Риск развития поздних эпилептических пароксизмов повышается при множественных и билатеральных контузиях, хирургических вмешательствах, в пожилом возрасте.
  • Объемные образования. Судорожный синдром является типичным признаком супратенториальных опухолей головного мозга. Смешанные приступы развиваются при медиально расположенных олигодендроглиомах, метастазах радиорезистентных опухолей (меланомы, рака почки). Судорогами проявляются субдуральные гематомы, абсцессы.
  • Гипоксически-ишемическая энцефалопатия. Многие неонатальные судороги объясняются энцефалопатией, возникающей из-за антенатальной или интранатальной асфиксии. Обычно пароксизмы начинаются в первые сутки после рождения ребенка, более выражены в дебюте болезни, затем превращаются в автоматизмы.

Тонико-клонические пароксизмы обусловлены общемозговыми (внутричерепная гипертензия, отек) или очаговыми нарушениями. По мере прогрессирования патологии признаки раздражения сменяются выпадением функций. В острых ситуациях быстро нарастает неврологический дефицит, повреждение жизненно важных центров сопряжено с высокой летальностью.

Инфекционные заболевания

Судороги – частое проявление нейроинфекций. В их основе лежит прямое цитопатогенное действие микробного агента или повреждение с участием сосудистых, аутоиммунных механизмов. Спазмы могут возникнуть на фоне лихорадки, ликворной гипертензии и отека головного мозга, провоцирующих ишемические изменения. Наиболее характерны следующие причины:

  • Менингоэнцефалиты. Возможны различные варианты судорог, но доминируют тонико-клонические – в виде единичных или многократных пароксизмов. Они сочетаются с положительными менингеальными знаками (ригидностью мышц затылка, симптомами Кернига, Брудзинского), парезами черепных нервов.
  • Герпетическая инфекция. Приступы по типу эпилептических возможны при герпетическом энцефалите, что обусловлено поражением лимбических структур головного мозга и нарастанием общетоксических явлений. Рано нарушаются психические реакции, сознание.
  • Полиомиелит. Общими судорогами часто дебютирует церебральная форма полиомиелита у детей раннего возраста, но энцефалитические реакции встречаются и при других вариантах болезни. В картине присутствуют спастические параличи, расстройства сознания.

Острые инфекции у детей манифестируют судорожным синдромом в 2 раза чаще, чем у взрослых. Пароксизмы бывают единичными или повторными, могут указывать на развитие ряда осложнений – субдурального выпота или гематомы, инфарктов и внутримозговых кровоизлияний, абсцессов. В отдаленном периоде после заболевания высок риск эпилептических приступов.

Артериальная гипертензия

Судороги при острой гипертензивной энцефалопатии связывают с отеком мозговой ткани, генерализованным спазмом артериол.

Они встречаются у пациентов, страдающих злокачественной артериальной гипертонией и острыми заболеваниями почек – диффузным гломерулонефритом, поздним токсикозом беременности (тяжелой нефропатией).

В последнем случае клиническая картина дополняется отеками, мочевым синдромом с протеинурией.

Судорожная форма гипертонического криза и эклампсия при беременности дебютируют сильной головной болью, возбуждением. Характерны зрительные расстройства, шум в ушах, рвота.

Быстро нарушается сознание, развиваются тонические и клонические судороги. Припадок начинается фибриллярными подергиваниями мышц лица, затем присоединяются спазмы всего тела с тризмом, цианозом.

Приступ оканчивается комой с постепенным восстановлением сознания.

Наследственные болезни

При наследственной патологии тонико-клонические судороги у детей дебютируют еще в раннем возрасте. Они часто резистентны к антиконвульсантам, трансформируются в различные формы эпилепсии. Судороги возникают при болезнях накопления и обменных дефектах, для которых характерно нарушение метаболических процессов в структурах ЦНС:

  • Лейкодистрофии. Смешанными пароксизмами сопровождается усиленный распад миелина при лейкодистрофиях (метахроматической, Пелицеуса-Мерцбахера, болезни Краббе). Обычно они возникают на стадии выраженных проявлений в сочетании с прогрессирующей деменцией, зрительными нарушениями, парезами.
  • Фенилкетонурия. Различные судорожные приступы при фенилкетонурии могут переходить один в другой – смешанные, миоклонические, инфантильные спазмы. Ранее начало пароксизмов усугубляет нарушения нервно-психического развития, достигающие глубокой степени умственной отсталости.
  • Лейциноз. Накопление лейцина и других аминокислот с разветвленной цепью сопровождается токсической энцефалопатией. Состояние ребенка тяжелое, характерны генерализованные приступы, мышечный гипертонус, упорная рвота с обезвоживанием. Моча имеет запах кленового сиропа.
  • Амавротическая идиотия Тея-Сакса. Тонико-клонический характер судороги носят на первом году жизни ребенка. Приступы сопровождаются замедлением психомоторного развития, зрительными и слуховыми нарушениями, в дальнейшем возникают параличи, атрофируются мышцы.

Интоксикации

Поражение мозга при отравлениях обычно обусловлено прямым действием ядов на нервные структуры с нейромедиаторными, метаболическими, электролитными расстройствами. Другой механизм объясняется эндотоксикозом из-за нарушения функции внутренних органов (печени, почек). Судорожный синдром составляет клиническую картину широкого круга интоксикаций:

  • Наркотическими веществами: кокаином, амфетамином.
  • Промышленными и бытовыми ядами: фосфорорганическими соединениями, щавелевой кислотой, свинцом.
  • Растениями: чемерицей белой, болиголовом, термопсисом.
  • Никотином.

Смешанными приступами проявляется передозировка препаратами из группы алкалоидов – атропина, лобелина, теофиллина. Судороги наблюдаются при нерациональном использовании психотропных (антидепрессантов, нейролептиков, психостимуляторов), противомикробных (β-лактамных антибиотиков, изониазида, антиретровирусных), обезболивающих средств.

Диагностика

Для определения причины тонических и клонических судорог необходима ранняя диагностика. От полученных результатов будет зависеть риск повторения приступов, характер и объем терапевтических мероприятий, исход заболевания. Обследование начинается с выяснения анамнеза и врачебного осмотра, после чего врач-невролог назначает дополнительные процедуры:

  • Лабораторные тесты. В биохимическом анализе крови обращают внимание на pH, содержание азотистых веществ, уровень белка. Диагностика нейроинфекций осуществляется выявлением специфических антител, изменений в ликворе. Наследственные болезни подтверждаются молекулярно-генетическим анализом.
  • Томография. Методы нейровизуализации дают представление о структурных нарушениях в ЦНС. Данные КТ головного мозга высокоинформативны при черепно-мозговых травмах, геморрагиях, опухолях. МРТ лучше обнаруживает очаги нейродегенерации, демиелинизации, ишемии.
  • Электроэнцефалография. Ведущим методом диагностики пароксизмальных состояний считается ЭЭГ. Исследование определяет эпилептиформную активность, уточняет ее локализацию и функциональное состояние головного мозга.

Изменения в сосудах выявляются при нейросонографии, которая помогает верифицировать ишемические повреждения. Смещение срединных структур мозга видно на Эхо-ЭГ, методом УЗИ исследуют состояние паренхиматозных органов (почек, печени). Смешанные судороги приходится дифференцировать с другими пароксизмальными состояниями, встречающимися в неврологии и клинике внутренних болезней.

Помощь до постановки диагноза

Судороги тонического и клонического типа – это острая ситуация, требующая неотложной помощи.

С началом приступа пострадавшего следует оградить от травм, уложив на ровную поверхность с подушкой под головой, обеспечить свободный доступ воздуха. При эклампсии важно минимизировать действие внешних раздражителей.

Прибывшая на вызов бригада специалистов купирует сохраняющийся приступ противосудорожными препаратами, проводит оксигенотерапию.

Консервативная терапия

Единичный судорожный эпизод не является показанием для специфической терапии, но требует активного воздействия на причину и механизмы его возникновения. При тяжелых и угрожающих жизни состояниях пациента госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии, где проводят медикаментозную коррекцию. Среди ее приоритетных направлений присутствуют:

  • Противосудорожная. Судороги купируются бензодиазепинами, фенобарбиталом, натрия оксибутиратом, при их неэффективности используют средства для наркоза. Эпилептические приступы устраняют антиконвульсантами (вальпроатами, карбамазепином, топираматом).
  • Антимикробная. Ключевую роль в лечении нейроинфекций играет этиотропная терапия антибиотиками и противовирусными средствами. Препараты назначаются с учетом чувствительности возбудителя или эмпирически.
  • Гипотензивная. Для устранения гипертонической энцефалопатии применяют магния сульфат, метилдопу, антагонисты кальция. Бороться с отеком мозга помогают диуретики (фуросемид, маннитол).

Детям с наследственными ферментопатиями назначается специальная диета, снижающая образование токсических веществ. При отравлениях проводят инфузионную и антидотную терапию, в тяжелых ситуациях – экстракорпоральную детоксикацию. Сосудистые и дегенеративные заболевания лечат нейропротекторами, вазоактивными, метаболическими средствами.

Хирургическое лечение

Устранить причину судорог при мозговых опухолях, гематомах и абсцессах помогает нейрохирургическое вмешательство – удаление патологических тканей, извлечение крови, вскрытие гнойников.

Для лечения резистентной эпилепсии выполняются резекции (темпоральная, гемисферэктомия), разобщающие операции, транскраниальная стимуляция.

У пациентов с лейкодистрофиями удается достичь улучшения при трансплантации костного мозга.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/symptom/convulsion/tonic-clonic

Генерализованные тонико-клонические судороги

Генерализованные клонические судороги

В этой статье мы рассмотрим тонико-клонические судороги. Любые припадки вызывают у того, кто их видит, панику и ужас. Человек часто теряется и не знает даже, как оказать первую помощь. Ситуация ухудшается, если жертвой болезни оказались близкие или дети. О том, что может вызвать судороги, как от них избавиться и какие методики лечения существуют, поговорим ниже.

Что это такое?

Тонико-клонические судороги – это разновидность судорожного синдрома, который сопровождается потерей сознания. Часто причиной подобного припадка становится эпилепсия.

По сути, такой тип припадка свидетельствует о неспецифической реакции мозга на какое-то действие раздражителей.

Сами судороги не так опасны и являются симптомом какого-то более серьезного заболевания. Однако во время припадка человек может серьезно пораниться – удариться, обжечься, порезаться, подавиться, если конвульсивные сокращения начались во время приема пищи.

Стадии

Тонико-клонические судороги имеют несколько стадий, которые проходит больной во время припадка. Их обязательно надо знать не только врачам, но и близким пациента, так как именно на их плечи ложится оказание первой медицинской помощи. Итак, давайте подробно разберем каждый этап припадка.

Тонико-клонические судороги начинаются с появления предвестников. За некоторое время до начала припадка появляются некие предзнаменования. Обычно пациент становится замкнутым, раздражительным и вялым.

Может появиться безосновательное чувство тревоги. Аура может носить специфически-индивидуальный характер.

Например, у некоторых пациентов за несколько минут до начала развития приступа перед глазами появляются радужные круги.

Акры бывают нескольких видов:

  • Слуховая (появляются слуховые галлюцинации).
  • Зрительная.
  • Моторная (появление навязчивых движений).
  • Психическая (злоба, депрессия).
  • Вкусовая (появление вкусовых ощущений).
  • Абдоминальная (расстройства стула, боли в области живота).
  • Вегетативная (повышенная потливость, бледность или покраснения лица).
  • Дежавю.
  • Неспецифическая (нет ярко выраженных признаков, ощущение общего дискомфорта).

Это разнообразие обусловлено тем, что раздражение происходит в различных участках коры головного мозга, что хорошо видно на ЭЭГ.

Так или иначе, все пациенты ощущают приближение припадка. Этот период и носит название “аура”. В эту фазу можно попробовать предотвратить приступ, например избегать переутомлений и стрессов, принять специальные лекарства. Если припадок неотвратим, то хотя бы подготовить место, убрать все опасные предметы, лечь на широкую кровать, повернув голову набок.

Вторая фаза, появляющаяся после ауры. Тонико-клонические судороги – очень продолжительные по времени припадки, которые способны измотать не только больного, но и его родных.

Во время начала этой фазы пациент теряет сознание. Человек, если он стоял, падает, что может стать причиной различных травм. Часто падение сопровождается различными звуками, которые возникают из-за спазма мышц груди и ой щели. На лице появляется гримаса, выражающая отсутствующий вид. Глаза открыты, но смотрят в никуда.

Комплексный припадок делится на два этапа: тонический и клонический.

Во время тонической фазы, которая длится буквально секунды, тело больного сильно напрягается, а затем выгибается дугой, так как повышается тонус мышц-разгибателей. Гладкие мышцы начинают сокращаться, что приводит к затруднению дыхания, непроизвольному мочеиспусканию и даже дефекации.

Во время клонической фазы судорожно сокращаются мышцы-сгибатели. При этом больные часто бьются головой о пол. Изо рта начинает выделяться пена.

В этот момент пациент может прикусить губу, язык, повредить слизистую ротовой полости, сломать зуб или проглотить язык.

Чтобы предотвратить западание языка, голову поворачивают набок, а между зубами вставляют ложку или шпатель, завернутые в ткань. Длится эта фаза до двух минут.

После того как судороги закончатся, наступит фаза сна, которая может продолжаться от пары минут до двух часов. Бывают случаи, когда пациент не погружается в сон, а сразу переходит к следующей стадии.

Постприпадочное расстройство

Генерализованные тонико-клонические судороги не завершаются на предыдущем этапе. Придя в себя, пациент начинает совершать неосознанные действия, так называемые двигательные стереотипы, например пытается куда-то пойти, что-то взять, одеться. При этом больной не помнит своего припадка и то, что происходит с ним сразу после него. В этот период пациента необходимо успокоить.

Приступы, вызванные истерией

Причиной подобных судорог может быть истерия. Вызывает их сам пациент для того, чтобы привлечь внимание. Такие приступы проходят только при большом скоплении народа. Больной при падении никогда не получает серьезных травм. Предвестники будут существовать только в том случае, если больной истерией знает об их существовании.

Во время судорог сознание не теряется, отсутствуют патологические рефлексы, реакции на различного рода раздражители нормальная. Многие пациенты могут описывать то, что с ними происходит во время подобных припадков.

Еще одна отличительная особенность – на ЭЭГ отсутствуют характерные изменения активности мозга. Непроизвольные мочеиспускание и дефекация отсутствуют. Отсутствует патологический сон. Сам приступ длится намного дольше.

Тонико-клонические судороги: причины

Основными причинами, вызывающими припадки такого типа, являются эпилепсия и истерия. Но этим список возможных причин не исчерпывается. Перечислим их:

  • Различные отравления: метиловым спиртом, алкоголем, барбитуратами, наркотиками, угарным газом, психотропными веществами, судорожными ядами (коразол, стрихнин).
  • Передозировка лекарственными препаратами (например, “Цефтазидин”, “Аминазин”, “Изониазид”).
  • Серьезные черепно-мозговые травмы.
  • Заболевания головного мозга, приводящие к появлению опухолей.
  • Печеночная или почечная недостаточность.
  • Бешенство.
  • Столбняк.
  • Гипо-, гипергликемия.
  • Гипонатриемия, гиперкалиемия, гипо-, гиперкальциемия.
  • Кома и прекома.
  • Пагубное действие ионизирующего излучения.
  • Тяжелые случаи переохлаждения и гипертермии. Часто у детей при повышении температуры выше 38,6 начинаются судороги.
  • Очень тяжелый токсикоз во время беременности.
  • Обезвоживание в тяжелых формах.
  • Психологические травмы.
  • Травмы, полученные от электрических разрядов.

Все эти причины могут спровоцировать начало приступа у эпилептиков, что очень опасно для пациента. Дело в том, что эти факторы могут усугубить состояние здоровья. Высок риск появления так называемого эпилептического статуса. Эта патология характеризуется тем, что на фоне уже начавшегося может наступить второй, без прекращения первого. Такое состояние крайне опасно для здоровья.

Судороги при эпилепсии

Один основной симптом имеет эпилепсия – тонико-клонические судороги. Эта болезнь является наследственной. При этом невралгические обследования не выявляют никаких отклонений.

В случае наследования болезнь начинает проявляться в пубертатном возрасте. Немного отличаются от описанного выше первые тонико-клонические судороги у детей. Описание их следующее:

  • Нет ауры.
  • Припадок начинается с кратковременной тонической фазы.
  • Ноги больного выпрямлены, а руки немного согнуты.
  • Затем наступает диффузное дрожание.
  • В конце тонической фазы часто проявляются вегетативные изменения, артериальное давление увеличивается почти в два раза, сердце начинает биться быстрее.
  • Начинается клоническая стадия.

Судороги при эпилепсии неизлечимы. Их можно лишь попробовать остановить с помощью медикаментов и предотвращения любых волнений и потрясений.

Диагностика заболевания

Генерализованные тонико-клонические судороги сами по себе являются прекрасным диагнозом, однако для выявления точной причины их появления необходимы дополнительные обследования. При этом надо исключить наследственную передачу заболевания. Также родственникам пациента обязательно нужно будет описать лечащему врачу подробности приступа – сам больной их, разумеется, не вспомнит.

Приведем основные методы исследования:

  • Электроэнцефалография (ЭЭГ) позволяет увидеть патологические проявления активности некоторых участков мозга.
  • Компьютерная томография помогает определить, не являются ли причиной приступов различные опухоли или кровоизлияния.
  • Рентген черепных костей проводится только при черепно-мозговых травмах и подозрений на них. Позволяет убедиться в наличии или отсутствии переломов и других повреждений.

Тонико-клонические судороги: лечение у взрослых и детей

Что делать при возникновении приступа? В первую очередь необходимо соблюдать определенные профилактические меры травматизации пациента, затем попытаться прекратить судороги. После окончания припадка нужно обратиться к лечащему врачу, чтобы он провел диагностику и выявил причину недуга.

Лечение тонико-клонических судорог, если они были вызваны эпилепсией или другим хронически заболеванием, невозможно. Единственное, что можно сделать в подобной ситуации, – максимально защитить больного от получения травм. Как оказать первую помощь, мы уже описали выше. Теперь давайте перечислим, что нужно сделать после.

Итак, для начала дождитесь прихода пациента в сознание. Если приступ не первый и происходят они нечасто, то госпитализация не требуется. Если же судороги участились, обязательно обратитесь к врачу. Подобные изменения могут повлечь очень серьезные последствия.

Также существует ряд препаратов, которые могут снять судорожный припадок. Это:

  • “Магнезия”.
  • “Натрия осибутират” (ГАМК).
  • “Диазепам” (бензодиазепины).

Также существует дифференцированная терапия в зависимости от того, что стало причиной возникновения недуга:

  • Больным эпилепсией в профилактических целях часто назначают курс “Фенобарбитала” и “Карбамазепина”. В момент приступа рекомендуется вводить “Магнезию” и “Реланиум”.
  • Припадки во время длительных запоев бывают вызваны водно-электролитным дисбалансом. Поэтому принимают меры по его нормализации.
  • Период беременности является самым опасным. Во-первых, женщина может во время приступа нанести физические травмы ребенку, во-вторых, спектр лекарственных средств крайне ограничен. В этом случае врач должен выяснить причину их появления и попытаться ее устранить. Если это невозможно, то провести все мероприятия для сохранения здоровья мамы и малыша.
  • При судорогах у детей, вызванных высокой температурой, необходимо срочно снизить ее.

Кроме лекарственных средств для снятия и предотвращения приступов назначаются специальные массажи, физиотерапия, фитотерапия (хорошо зарекомендовали себя отвары валерианы и пустырника).

Людям, подверженным приступам, нужно строго соблюдать режим дня. Вокруг не должно быть никаких скандалов и криков. Сон должен быть полноценным, обязательно в ночное время. Просмотр фильмов и передач, которые могут взволновать человека, сводится к минимуму. Обязательно нужно ежедневно гулять на свежем воздухе в тихих районах.

Судороги у детей

Тонико-клонические судороги у новорожденного, особенно у недоношенных детей, – очень частое явление. Вызвана патология бывает процессом формирования нервной системы.

Обычно к пяти годам припадки полностью прекращаются. Только у 5 % детей они остаются и переходят в эпилепсию.

Однако поставить окончательный диагноз и сделать прогноз может только лечащий врач, исходя из частоты и длительности судорог, а также их характера.

Генерализованные тонико-клонические судороги у детей бывают двух видов:

  • Простые – длятся не более 15 минут, эпизоды обычно одиночные (минимальный перерыв – 24 часа).
  • Сложные – длятся дольше 15 минут, при этом припадок повторяется несколько раз за сутки.

Сложные судороги и являются самыми опасными для малышей, потому что именно они способны перерастать в эпилепсию. Также к группе риска относятся дети с длительными, часто повторяющимися приступами, у которых первые судороги появились еще до года, а на ЭЭГ отмечается патологическая активность мозга.

Детей, относящихся к этой категории, обязательно ставят на диспансерный учет к невропатологу. Родителям также следует проявлять повышенную внимательность.

Риск начала приступа возрастает при заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры. А этого нужно избегать любыми способами.

Также таких детей нельзя переутомлять, помещать в стрессовые ситуации, слушать при них громкую музыку, разрешать им неограниченно смотреть любого рода фильмы и мультики.

Как помочь ребенку при судорогах?

Тонико-клонические судороги у детей развиваются примерно так же, как и у взрослых. Единственное существенное отличие – часто они наступают внезапно, без каких-либо предвестников. Поэтому родители всегда должны быть готовы оказать ребенку первую помощь.

Ни в коем случае не пытайтесь привести ребенка в чувство, припадок остановить невозможно. Лучше не дайте ему упасть во время потери сознания и уберите все острые предметы. Если судороги повторяются часто, обязательно носите с собой ложку, которую можно будет поместить между зубами, чтобы не дать ребенку проглотить язык.

Источник: https://FB.ru/article/311631/generalizovannyie-toniko-klonicheskie-sudorogi

В чем отличие клонических судорог от других видов мышечных спазмов

Генерализованные клонические судороги

Разница заключается в продолжительности сокращения: при тонических спазмированный мускул остается в таком состоянии на некоторое время, а клонические выглядят как подергивание отдельной мышцы, конечности или как конвульсии всего тела.

При втором типе судорог движения являются следствием попеременного расслабления и сокращения мышечных волокон.

Комбинированный клонико-тонический вариант часто наблюдается во время эпилептических приступов, когда разные виды спазмов сочетаются или последовательно сменяют друг друга.

Общая характеристика

Клонические или тонические судороги – следствие непроизвольных патологических сокращений мускульных волокон. Причины могут разными, в большинстве случаев речь идет о неврологических заболеваниях. Вне зависимости от этиологии приступ всегда развивается по одной схеме:

  • Вследствие нарушения нейрогуморальной регуляции или других причин процессы возбуждения в деятельности ЦНС начинают преобладать над торможением.
  • В определенной зоне мозга формируется очаг, захватывающий группу нейронов, и приводит их в состояние так называемой эпилептической готовности.
  • Какой-либо фактор (травма мозга, болезнь, гипертермия) срабатывает как «пусковой механизм», возникают судороги.

Нарушение работы скелетных мышц тонической судорогой сопровождается их ригидностью, ограничением или полной невозможностью двигаться. Например, спазм мышц туловища и затылка при эпиприступе приводит к выгибанию тела дугой.

Клонические сокращения, в зависимости от локализации, выглядят как подрагивание (века, жевательных мускулов), хаотичные движения конечностей, конвульсии. Спазм речевой мускулатуры выражается в заикании.

Если поражаются гладкие мышцы, наблюдается дисфункция внутренних органов.

Вне зависимости от типа спазма он сопровождается разными по интенсивности болевыми ощущениями. Боль в данном случае – это следствие ущемления нервных волокон мышечными. В пораженной области также нарушается кровоснабжение, поэтому после припадка могут некоторое время наблюдаться парестезии – онемение или покалывание. Болезненные ощущения тоже сохраняются.

Причины

Клонические и тонические судороги, а также их комбинированный вариант чаще всего проявляются при неврологических нарушениях. До 80% заболеваний нервной системы сопровождаются спазмами мускулатуры, на долю соматических, инфекционных, эндокринных приходится не более 20%. Основные причины:

  • органические поражения мозга, опухоли, эпилепсия;
  • нарушение кальциевого обмена, связанное с дисфункцией почек, щитовидной железы или недостаточным всасыванием микроэлемента;
  • интоксикации при отравлениях, позднем гестозе (эклампсии);
  • артериальная гипертензия с кризами судорожного типа или почечными патологиями;
  • некоторые соматические болезни – сердечная или печеночная недостаточность, заболевания крови, уремия и прочие;
  • инфекции (столбняк, холера);
  • истерия;
  • дефицит магния, нарушение водно-электролитного баланса;
  • повышенные физические нагрузки.

Современные методы диагностики, включая инструментальные и лабораторные, позволяют точно установить причину судорожного синдрома, чтобы назначить соответствующее лечение.

Разновидности

Тонические и клонические судороги могут охватывать одну или несколько групп мышц.

Локализованный мышечный спазм всегда имеет собственное название: тризм – патологическое сокращение жевательной мускулатуры, блефароспазм – круговых мышц глаза.

Аналогичным образом называются изменения тонуса гладких мышечных волокон, отвечающих за работу внутренних органов: кардиоспазм, пилороспазм и прочие.

Если судороги охватывают туловище с конечностями, речь идет о генерализованном приступе. Спазмы могут быть как одного вида, так и комбинированными, тоническо-клоническими.

Последняя разновидность характерна для эпилептического припадка, протекающего одновременно с конвульсиями конечностей и тоническим напряжением мышц туловища.

Судорожный синдром данного типа наблюдается не только при эпилепсии: фебрильные судороги у детей младшего возраста имеют такие же симптомы.

Тонические

Спазм данного типа возникает внезапно, постепенно нарастая, затем сам проходит в течение нескольких минут. Напряженная мышца имеет характерный выпуклый вид, твердая на ощупь.

Тонические судороги всегда сопровождаются интенсивными болевыми ощущениями, так как в это время ущемляются нервные волокна. Поражаться может любая группа мышц или некоторые из них по отдельности.

Чаще всего страдают икроножные и мускулатура рук,  а основными причинами являются дефицит микроэлементов, переохлаждение, чрезмерная физическая нагрузка. Такие локализованные приступы обычно возникают ночью.

Патологические продолжительные сокращения отдельных мускулов могут наблюдаться также в области тела, головы. Если охватывается несколько групп, речь идет о генерализованных судорогах.

Например, при эпилептических припадках одновременно выгибается спина, напрягаются руки, сжимаются челюсти.

Спазмы гладких мышечных волокон тонического характера представляют большую опасность: приступы бронхиальной астмы или стенокардии могут привести к остановке дыхания, инфаркту.

Первая помощь при локализованном сокращении заключается в самомассаже, принятии расслабляющего положения. Например, судорога икроножной мышцы купируется, если потянуть пальцы ноги на себя, а спазм кистей рук снимается сжиманием кулака, потряхиванием.

Можно просто ударить или уколоть иглой спазмированный мускул.  Генерализованный припадок требует фиксации пациента в положении на боку до тех пор, пока симптомы не исчезнут.

Частые приступы требуют консультации невролога и других профильных специалистов, поскольку могут свидетельствовать о тяжелых заболеваниях.

Клонические

Главное отличие данного типа мышечного спазма – быстрое чередование периодов сокращения с расслаблением. Клонические судороги возникают по двум основным причинам: непосредственное поражение двигательных нейронов мозга или расстройство передачи нервных импульсов к мышечным волокнам.

Как и в случае с тоническими сокращениями, во время приступа могут быть задействованы одна или несколько мышц. Внешне патология проявляется подрагиваниями, хаотичными движениями или интенсивными сотрясениями всего тела (конвульсиями).

Степень выраженности зависит от размера мускула и области поражения.

При спазме одной небольшой мышцы возникают так называемые тики – подмигивание, наклоны головы, тремор рук. Часто нервный тик имеет психогенное происхождение.

Заикание – еще один классический пример клонических сокращений речевой мускулатуры. В отличие от тонических и тонико-клонических судорог, данная разновидность болевыми ощущениями не сопровождается.

Но по времени приступ обычно более продолжительный, может повторяться несколько раз подряд, сериями.

Разновидность клонических миоспазмов – так называемые гиперкинезы. Гиперкинезия может выражаться в мелких подергиваниях отдельных групп мышц, что наблюдается при поражении двигательных нейронов головного мозга.

Такие симптомы в виде тремора головы или конечностей характерны для паркинсонизма, неврозов и истерии. Более выраженные двигательные расстройства в виде интенсивных движений – другая разновидность гиперкинеза.

Тонико-клонические

Комбинированные спазмы в неврологии считаются наиболее тяжелыми. Приступы тонико-клонических судорог характерны для эпилепсии, могут длиться несколько минут.

Классическая картина генерализованного эпилептического припадка состоит из нескольких этапов. Вначале наблюдается тонический спазм, часто на фоне потери сознания.

Тело пациента при этом выгибается дугой из-за ригидности мышц затылка и сокращения мускулатуры спины. Челюсти обычно крепко сжимаются, глаза закатываются.

На следующей стадии возникают клонические подрагивания верхних и нижних конечностей, в процесс могут вовлекаться мускулы лица. Постепенно судорожный конвульсивный припадок охватывает все тело, кожные покровы бледнеют. При спазме дыхательной мускулатуры наблюдается цианоз, может появиться пена изо рта.

На следующем этапе приступ постепенно прекращается. Уменьшается интенсивность движений, сменяясь на мелкие подрагивания, замедляет ритм клонических сокращений. Довольно быстро наступает полное расслабление мускулов, что может сопровождаться непроизвольным опорожнением мочевого пузыря.

Человек приходит в сознание, но обычно остается дезориентированным, вялым или просто засыпает. Первая помощь аналогична таковой при тонических спазмах: удерживать пациента на боку или повернуть его голову, чтобы не допустить аспирации рвотных масс, поместив между зубов какой-либо предмет.

Заключение

Эпизодические тонические судороги особой опасности для здоровья не представляют. Редкие спазмы рук или ног чаще всего вызываются активной мышечной работой, статическими или монотонными нагрузками.

Еще одна распространенная причина – нехватка кальция, магния и железа на фоне несбалансированного питания или беременности. В этом случае избавиться от болезненных приступов помогут налаживание режима труда и отдыха, пересмотр рациона и прием поливитаминных комплексов.

Однако часто повторяющиеся спазмы, не поддающиеся коррекции диетой и ограничением физической нагрузки, – повод для обращения к врачу.

Клонические и  тонико-клонические судороги обычно свидетельствуют о неврологических нарушениях разной степени тяжести. Поэтому в данном случае полное обследование и лечение обязательны.

Источник: https://neuromed.online/klonicheskie-sudorogi/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.