Гепарин (Улучшение почечного кровотока)
Нарушение почечного кровотока– Нефротический синдром
- Категория: Все о Травмах
- 781
- 1
- Дата: Апр 29, 2014
| Реноваскулярные заболевания |
Наиболее частым признаком реноваскулярных заболеваний считается нефротический синдром.
Нефротический синдром — синдром (сочетание симптомов), встречающийся при многих болезнях, которые поражают почки; он сопровождается тяжелой длительной потерей белков с мочой, уменьшением содержания в крови белков (особенно альбуминов), задержкой соли и воды в организме и увеличением содержания жиров (липидов) в крови.
« Полный объем крови проходит через почки 35 раз в день»
Нефротический синдром может возникать в любом возрасте. У детей он наиболее распространен между 18 месяцами и 4 годами; мальчики заболевают чаще, чем девочки. У пожилых людей такой разницы между полами нет.
Причины развития нефротического синдрома
Фильтрация плазмы (жидкой части крови) происходит в т.н. почечных клубочках представляющих из себя сплетение мелких кровеносных сосудов.
«Общая длина капилляров в почке — 25 километров»
Клубочки фильтруют плазму, удаляют из нее ненужные организму вещества. Белок (главный вид которого называется альбумин) в норме фильтр не проходит и остается в плазме. Повреждение клубочков приводит к нарушению их фильтрационной функции и попаданию белка в мочу.
«О плохой работе почек могут свидетельствовать бордовые или темные круги под глазами, неприятный запах тела, слабость в ногах»
Потенциальный список заболеванию и факторов, повреждающих клубочки довольно большой. Самые главные из них:
• Болезнь минимальных изменений — самая частая причина нефротического синдрома у детей. Название болезни дано потому, что при исследовании ткани почки под микроскопом изменений при ней практически не наблюдается.
• Фокальный сегментарный гломерулосклероз. При этой болезни клубочки слерозируются (замещаются соединительной тканью). Причина возникновения ее неясна, хотя определенную роль может играть генетический фактор.• Мембранозная нефропатия — это заболевания проявляется утолщением клубочковой мембраны. Причина болезни также неизвестна, мембранозная нефропатия иногда развивается как осложнение на фоне гепатита Б, малярии, волчанки и рака.• Диабетическое поражение почек. Одно из самых грозных и распространенных осложнений диабета.• Системная красная волчанка (СКВ). СКВ почти всегда поражает почки.• Амилоидоз. При амилоидозе образуется патологический белок (амилоидный протеин), который откладывается в различных тканях. Амилоид откладывается и в почках, повреждая их фильтрационную систему.
• Сердечная недостаточность. Некоторые виды сердечной патологии (напр. констриктивный перикардит и тяжелая правосторонняя недостаточность) иногда осложняются нефротическим синдромом.
Симптомы нефротического синдрома
Признаки нефротического синдрома однотипны, несмотря на различие вызывающих его причин.
Ведущим проявлением служит протеинурия, достигающая 3,5-5 и более г/сутки, причем до 90% выводимого с мочой белка составляют альбумины.
Массивная потеря белка с мочой вызывает снижение уровня общего сывороточного белка до 60-40 и менее г/л.
Задержка жидкости при нефротическом синдроме может проявляться периферическими отеками, асцитом, анасаркой (генерализованным отеком подкожной клетчатки), гидротораксом, гидроперикардом.
«Наиболее тяжелая форма нефролитиаза — образование коралловидных камней. Они могут разрастаться до размеров почечной лоханки и по виду представлять ее слепок»
Прогрессирование нефротического синдрома сопровождается общей слабостью, сухостью во рту, жаждой, потерей аппетита, головной болью, тяжестью в пояснице, рвотой, вздутием живота, поносом. Характерным признаком нефротического синдрома служит олигурия с суточным диурезом менее 1 л.
Возможны явления парестезии, миалгия, судороги. Развитие гидроторакса и гидроперикарда вызывает одышку при движении и в покое. Периферические отеки сковывают двигательную активность больного.
Пациенты с нефротическим синдромом вялые, малоподвижные, бледные; отмечают повышенное шелушение и сухость кожи, ломкость волос и ногтей.
«Малоподвижные люди больше других подвержены нефролитиазу»
Нефротический синдром может развиваться постепенно или бурно; сопровождаться менее и более выраженной симптоматикой, что зависит от характера течения основного заболевания.
По клиническому течению различаются 2 варианта нефротического синдрома – чистый и смешанный.
В первом случае нефротический синдром протекает без гематурии и гипертензии; во втором может принимать нефротически-гематурическую или нефротически-гипертоническую форму.«При артериальной гипертонии и болезнях сердца страдают и почки. Почечная недостаточность повышает риск инфаркта и инсульта в 25 раз»
Осложнениями нефротического синдрома могут явиться периферические флеботромбозы, вирусные, бактериальные, грибковые инфекции, отек мозга или сетчатки, нефротический криз (гиповолемический шок).
Диагностика заболевания
Кроме общих и биохимических анализов крови и мочи, главными методами исследования и подтверждения являются инструментальными методы: • ультразвуковые методы исследования, такие как допплеровское исследование, дуплексное исследование, позволяющие увидеть уровень сужения артерии или вены, наличие и локализацию тромба или атероматозной бляшки, а также увидеть саму структуру кровеносных сосудов. • ангиография – этот метод также позволяет увидеть структуру сосудов и их сужение. Для этого через бедренную артерию вводится катетер, который подводится в брюшной отдел аорты, выше места отхождения почечных артерий. После этого через катетер вводится контрастное вещество и производится серия рентгеновских снимков. • cпиральная компьютерная томография- метод получения послойных изображений тканей с помощью рентгеновского излучения с последующей обработкой его на компьютере. • магнитно-резонансная ангиография– метод, использующий энергию электромагнитных волн в сильном магнитном поле, позволяющий увидеть структуру тканей, в том числе и сосудов.
• pадионуклидное исследование– при этом в кровь вводится особой радиоактивный препарат, который разносится по всему организму, после чего с помощью специального аппарата исследуется плотность его поглощения разными тканями, например почками, скорость его выведения с мочой и т.д.
Лечение нефротического синдрома
Терапия нефротического синдрома проводится стационарно под наблюдением нефролога.
Общими лечебными мероприятиями, не зависящими от этиологии нефротического синдрома, служат назначение бессолевой диеты с ограничением жидкости, постельного режима, симптоматической лекарственной терапии (диуретиков, препаратов калия, антигистаминных средств, витаминов, сердечных средств, антибиотиков, гепарина), инфузионное введение альбумина, реополиглюкина.
«Вас мучают ночные кошмары? Проверьте здоровье почек, иногда заболевания этих органов могут приводить к нарушениям сна»
При нефротическом синдроме неясного генеза, а также обусловленном токсическим или аутоиммунным поражением почек, показана стероидная терапия преднизолоном или метилпреднизолоном (перорально или внутривенно в режиме пульс-терапии). Иммуносупрессивная терапия стероидами подавляет образование антител, ЦИК, улучшает почечный кровоток и клубочковую фильтрацию.
«За сутки почки фильтруют до 2 000 литров крови»
Хорошего терапевтического эффекта лечения гормонорезистентного нефротического синдрома позволяет добиться цитостатическая терапия циклофосфамидом и хлорамбуцилом, проводимая пульс-курсами.
В период ремиссии нефротического синдрома показано лечение на специализированных климатических курортах.
Прогноз и профилактика нефротического синдрома
Течение и прогноз нефротического синдрома тесно связаны с характером развития основного заболевания. В целом устранение этиологических факторов, своевременное и правильное лечение нефротического синдрома позволяет восстановить функции почек и достичь полной стабильной ремиссии.
При неустраненных причинах нефротический синдром может принимать персистирующее или рецидивирующее течение с исходом в хроническую почечную недостаточность.
Профилактика включает раннее и тщательное лечение почечной и внепочечной патологии, которая может осложниться развитием нефротического синдрома, осторожное и контролируемое применение лекарственных средств, обладающих нефротоксическим и аллергическим действием.
Причины и симптомыСедалищный нерв – наиболее длинный в организме человека и воспаление седалищного нерва (ишиас) может возникнуть даже у тех, кто уверен в своем здоровье. Он начинается в районе поясницы, проходит через копчик, заднюю поверхность таза и обеих нижних кон…
Лечение и симптомы Потерей движения или ощущения в части ноги из-за повреждения нерва является дисфункция бедренного нерва. Бедренный нерв находится в ноге, его задача помогать мышцам двигать и выпрямлять ноги.В общем бедренный нерв состоит из множества волокон, … Растяжение мышц ноги.
Симптомы и лечениеПри интенсивных физических нагрузках, при чрезмерном, сильном напряжении происходит травматическое повреждение самих мышечных волокон,проще говоря,растяжение мышц. Практически всем известно, что повредить мышцы довольно просто сто…
Растяжение мышц спины: симптомы и лечениеЕсли не знаете, где располагаются наиболее крупные мышцы, то это место ваша спина. Собой они представляют так называемый “мышечный корсет”, который позволяет удерживать в вертикальном положении позвоночный столб, выполнять различ… Причины, симптомы, лечение разрыва двуглавой мышцы плеча.
Разрыв бицепса может произойти в любом месте, начиная от точки прикрепления сухожилия к над суставному бугорку лопатки и заканчивая местом выхода сухожилия из межбугорковой борозды и перехода в мышечное бр…
Растяжение мышц руки: чем лечить и видимые симптомыНаш главный инструмент в жизни, это наши ручки, поэтому растяжение мышц руки совсем не редкость. Растяжение мышц возникает в результате травм или чрезмерных нагрузок. Чаще всего поражаются конечности, а именно те… Определяем симптомы в домашних условиях.
Люди спорта чаще всего встречаются с проблемой растяжения мышцы бедра, однако это может произойти и с обычным человеком. Такая травма обусловлена резким разгибанием ноги в коленном суставе, и вместе с тем сокращением связо… Лечение, симптомы и причины растяжения мышц.Растяжение это повреждение, затрагивающее внутреннюю структуру брюшных мышц, и характеризуются разрывами или растягиванием мышечной ткани. Такие разрывы большую часть времени являются крошечными и могут вызвать некоторый диск… «Тренируя грудь, ты совершенствуешь свой пресс»Как не крути, а у спортивных людей и в подавляющем большинстве случаев у мужчин, возникают проблемы с большой грудной мышцей, как правило это разрывы большой грудной мышцы. Функция этой мощной мышцы – движение руки пер…
Источник: //travma-life.ru/trauma/narushenie-pochechnogo-krovotoka-nefroticheskij-sindrom_1712/
Инъекции Гепарина
Уколы «Гепарин» предназначены для предотвращения образования кровяных сгустков в системе кровообращения.
Препарат относится к группе антикоагулянтов, действие которых направленно на снижение вязкости крови.
Инъекции гепарина уменьшают риск развития острого инфаркта миокарда и образования тромбов в коронарных артериях. Какой же механизм действия лекарства, и какие показания к его использованию?
Характеристика препарата
Гепарин – это лекарственный препарат, который затрудняет процесс образования высокомолекулярного белка фибрина с целью предотвращения формирования тромбов в коронарных артериях. Помимо этого, действие медикамента направленно на прекращение роста уже образовавшихся фибриновых сгустков и снижение активности факторов свертываемости крови.
Препарат для инъекционного введения выпускается во флаконах дозировкой по 5 мл
Введение лекарственного средства в малых количествах способно незначительно повысить свойства крови, направленные на растворение сформировавшихся тромбов, а в больших дозах гепарин вызывает замедление процесса растворения кровяных сгустков.
Для уменьшения риска возникновения ишемической болезни сердца и восстановления нормального баланса жидкой части и форменных элементов крови врачи назначают инъекции Гепарина.
Схема лечения и доза вводимого средства подбираются индивидуально, поскольку препарат способен накапливаться на внутренней поверхности кровеносных сосудов, что приводит к увеличению отрицательного заряда форменных элементов крови.
Благодаря чему происходит уменьшение адгезии поверхности и торможение процесса склеивания тромбоцитов.
Фармакологические свойства
У большинства пациентов возникает вопрос: для чего необходимо назначать инъекции Гепарина. Препарат используют в виде раствора для инъекционного введения, так как это способствует быстрому проникновению действующего вещества в кровоток и мгновенно замедляет процесс свертывания биологической жидкости.
Лекарственное средство вызывает умеренный сосудорасширяющий эффект
Лекарственное средство выявляет следующие эффекты в организме:
- увеличивает почечное кровоснабжение;
- повышает тонус мозговых сосудов;
- замедляет ферментативную активность мозга;
- снижает скорость избыточного синтеза альдостерона в надпочечниках;
- способствует активации паратиреоидного гормона;
- контролирует уровень адреналина в крови.
В комплексной терапии у пациентов с диагнозом коронарная недостаточность введение раствора способствует предупреждению развития следующих патологий:
- острый тромбоз коронарных сосудов;
- уменьшение количества рецидивов инфаркта миокарда;
- снижение количества летальных случаев после перенесенной коронарной болезни сердца.
Низкая дозировка препарата используется с целью профилактики образования тромбов внутри сосудов и у пациентов после хирургического вмешательства. Большие дозы средства предназначены для терапии легочной артериальной тромбоэмболии или венозной закупорки.
Показания к использованию
Пациентам с нарушенный функцией свертываемости крови рекомендовано пройти курс уколов «Гепарина». Препарат обладает широким фармакологическим действием, поэтому в медицине он применяется не только в качестве антикоагулянта.
С целью профилактики свертывания крови лекарственное средство используют во время процедуры гемодиализа
Введение раствора показано при наличии следующих состояний:
- прогрессирующая форма стенокардии;
- ИБС в острой фазе;
- предупреждение и лечение тромбозов различного происхождения;
- после операций, связанных с патологией сердца и сосудов;
- патология клапанного аппарата;
- воспаление сердечных клапанов;
- закупорка почечной вены тромбом;
- воспалительные заболевания почек;
- бронхиальная астма;
- системные воспалительные состояния;
- очищение венозных катетеров.
Хорошие результаты дает использование раствора с профилактической целью, в случае образования сгустка в просвете периферических артерий и после перенесенной операции в области сердца.
Длительность фармакологического эффекта
В случае введения раствора путем внутрикожных инъекций в область живота пациент должен знать, что их необходимо делать часто, поскольку фармакологическое действие наступает быстро, а его длительность кратковременна. При введении препарата внутривенно наблюдается практически мгновенное торможение свертываемости крови, при этом его действие продолжается до 5 часов.
Для предупреждения образования фибриновых сгустков продолжительность действия препарата несколько возрастает
После укола внутрь мышцы терапевтическое действие наступает спустя 30 минут и длится на протяжении 6 часов. Эффект при внутрикожном введении наступает через 40 минут и длиться до 8 часов.
Способы введения
Комплексная терапия острого венозного и артериального тромбоза предусматривает непрерывное внутривенное капельное введение раствора Гепарина на протяжении нескольких суток. При возможных противопоказаниях к внутривенному вливанию препарат необходимо вводить подкожно или внутримышечно.
Оптимальным путем введения Гепарина принято считать область брюшной стенки
После оперативного вмешательства или непосредственно в ходе операции раствор вводят внутрь артерии или внутривенно. Затем на протяжении первых дней после хирургического вмешательства продолжают введение Гепарина внутривенно капельно.
В офтальмологии лекарственное средство при острой закупорке сосудов сетчатки глаза или дистрофических изменениях внутри его оболочки вводят внутривенно, а далее прибегают к использованию внутримышечных инъекций.
Особенности подбора дозировки
Доза вводимого раствора зависит от степени тромбоза, выраженности симптомов и индивидуальной чувствительности больного к препарату. У пациентов необходимо проводить постоянный контроль показателей коагулограммы, поскольку при неправильном подборе дозы период свертываемости крови может значительно превысить нормы, что может привести к кровотечению.
Перед отменой препарата суточную дозировку необходимо снизить так, чтобы не было увеличения промежутков между инъекциями
Согласно инструкции по применению, дозировку лекарственного средства назначают в зависимости от путей введения:
- Внутривенно капельные инфузии. Суточная дозировка подбирается с расчетом 400 Ед/кг.
- Внутримышечные и подкожные инъекции. Доза раствора не должна превышать 600 ЕД/кг за сутки.
- Внутривенное введение. Разовая доза – 100 ЕД/кг.
После окончания курса Гепаринотерапии назначают антикоагулянтное лечение препаратами непрямого действия, введение которых начинается за один день до первого уменьшения дозы активного вещества.
Применение средства при беременности
Во время беременности у женщин может измениться вязкость крови. Увеличение количества тромбоцитов приводит к повышенной свертываемости биологической жидкости.
Согласно статистическим данным, 10% беременных женщин подвержены гомеостатическим нарушениям.
Поэтому некоторые врачи назначают Гепарин в период беременности, когда терапевтический эффект от лекарственного средства выше, чем возможные побочные явления.
Продолжительное использование гепарина может увеличить риск возникновения кровотечения у бедующей матери
По данным клинических исследований, препарат не проникает через трансплацентарный барьер, а значит, не несет угрозы плоду. Схема лечения беременной несколько отличается, так, расчет дозы вводимого раствора зависит от весовой категории женщины, а кратность инъекций огранивается двумя.
Использование Гепарина должно осуществляться под строгим наблюдением специалистов, поскольку возможно развитие самопроизвольных родов. В случае продолжительного лечения рекомендуется сдавать анализ крови на свертываемость 1 раз в два дня, а при гепаринотерапии больше 7 дней анализ сдается 1 раз в 3 дня.
Применение медикамента может нарушить процесс распределения кальция в организме. Так, у беременной может возникнуть острый дефицит кальция, поэтому наряду с использованием Гепарина следует принимать добавки, содержащие все необходимые микроэлементы.
Специальные рекомендации
Рекомендуем почитать:Инструкция мази Гепарин
Гепаринотерапия осуществляется под строгим контролем показателей гемокоагуляции. Коагулограмму проводят в первую неделю лечения препаратом и сразу после операции, оптимальное количество исследований составляет 1 раз в 2-3 дня. При фракционном введении раствора анализ крови делают непосредственно перед инъекцией.
Не рекомендуется резко прерывать курс лечения Гепарином, поскольку это может привести к запуску процесса тромбообразования. Поэтому необходимо постепенно уменьшать дозировку лекарственного средства с параллельным применением непрямых антикоагулянтов. Исключением становятся лишь случаи индивидуальной непереносимости некоторых компонентов раствора.
Невзирая на возможность внутримышечного введения раствора, специалисты не рекомендуют его из-за того, что на месте инъекции образуются синяки.
Алгоритм правильного введения Гепарина
Уколы лекарственного средства проводятся строго по назначению специалиста. Инъекции препарата делаются в строго определенное время суток, поэтому пациенты часто практикуют самостоятельные инъекции раствора в область живота. Такой путь введения считается наиболее удобным в домашних условиях.
Для уколов используют инсулиновые шприцы, так как тонкая игла доставляет минимум болезненных ощущений
Алгоритм того, как делать уколы в область живота:
- Провести гигиену рук, используя мыло и антисептик.
- Перед манипуляцией подготовить флакон с раствором, шприц, стерильную вату, спирт.
- С помощью специальной пилочки открыть флакон, набрать необходимое количество раствора.
- Продезинфицировать место укола. Большим и указательным пальцами образовать складку кожи на животе.
- В образовавшуюся складку ввести иглу, нажать на поршень и медленно ввести лекарство.
- Извлечь иглу, к месту укола приложить вату.
Противопоказания для лечения препаратом
Гепарин обладает широким фармакологическим спектром действия, однако его применение противопоказано в следующих случаях:
- непереносимость компонентов лекарства;
- кровотечения различной этиологии;
- геморрагический диатез;
- бактериальный эндокардит;
- острый и хронический лейкоз;
- гипопластическая анемия;
- аневризма сосудов сердца;
- язвенные образования в пищеварительном тракте;
- истощение организма.
Побочные явления
При соблюдении схемы лечения Гепарином симптоматика заболевания постепенно уменьшается, но возникают ситуации, когда прием лекарства вызывает побочные явления:
- аллергическая реакция;
- головные боли мигренозного характера;
- остеопороз;
- нарушения функций пищеварительного тракта;
- диарея;
- гипертермия;
- кожные высыпания;
- кровотечение;
- нарушения функциональной способности почек.
Самыми частыми осложнениями приема лекарства являются тошнота и рвота
Как правило, побочные действия возникают на фоне неконтролируемого или длительного приема медикамента. Для снижения риска возникновения негативных эффектов необходимо соблюдать дозировку раствора и придерживаться схемы лечения.
Чем можно заменить
Аналог Гепарина – это тоже раствор лекарственного средства, но разного производства.
Существуют следующие аналоги раствора:
- Натрий Браун.
- Рихтер.
- Фрейн.
Использование данных средств должно осуществляться после консультации специалиста.
Таким образом, Гепарин является хорошим препаратом для разжижения крови и профилактики развития тромбов внутри сосудов. Однако во время его применения необходимо тщательного контролировать показатели свертываемости крови и соблюдать выбранный терапевтический курс.
Отзывы
Иван, 50 лет
У меня несколько лет назад случился инфаркт миокарда. После него следовал длительный восстановительный период, в котором мне назначили ежедневные уколы Гепарина. После курса лечения восстановились показатели гемостаза, однако для профилактики дальнейшего тромбообразования периодически делаю инъекции препарата.
Светлана, 42 года
У меня возникли проблемы со свертываемостью крови, она стала слишком густая. На этом фоне у меня возник тромбоз ноги, из-за чего я сильно хромаю при ходьбе. Врач приписал мне делать уколы Гепарина в живот на протяжении 1 месяца. Благодаря этому медикаменту, все прошло, хоть во время курса на животе образовались синяки, но это не столь важно.
Игорь, 28 лет
У моей мамы диагностировали на нижних конечностях варикозное расширение, на одной из ног произошла закупорка сосуда, поэтому ей назначили оперативное лечение.
На данный момент заболевание не прогрессирует, мама периодически проходит курс лечения лекарством, так как это служит еще и хорошей профилактикой инфаркта миокарда.
Источник: //icvtormet.ru/medikamenty/inekcii-geparina
Лечение хронического пиелонефрита
В последние годы обсуждается возможность применения при хроническом пиелонефрите НПВС. Эти препараты оказывают противовоспалительное действие в связи с уменьшением энергетического обеспечения участка воспаления, снижают капиллярную проницаемость, стабилизируют мембраны лизосом, вызывают легкое иммунодепрессантное действие, жаропонижающий и обезболивающий эффект.
Кроме того, применение НПВС направлено на снижение реактивных явлений, вызванных инфекционным процессом, предотвращение пролиферации, разрушение фиброзных барьеров с тем, чтобы антибактериальные препараты достигли воспалительного очага. Однако установлено, что индометацин при длительном применении может вызвать некроз почечных сосочков и нарушение гемодинамики почки (Ю. А. Пытель).
Из НПВС наиболее целесообразен прием вольтарена (диклофенак-натрия), обладающего мощным противовоспалительным действием и наименее токсичного. Вольтарен назначается по 0.25 г 3-4 раза в день после еды в течение 3-4 недель.
5. Улучшение почечного кровотока
Нарушению почечного кровотока принадлежит важная роль в патогенезе хронического пиелонефрита.
Установлено, что при этом заболевании происходит неравномерное распределение почечного кровотока, что выражается в гипоксии коры и флебостазе в медуллярном веществе (К). А. Пытель, И. И. Золотарев, 1974).
В связи с этим в комплексной терапии хронического пиелонефрита необходимо использовать препараты, корригирующие нарушения кровообращения в почке. С этой целью применяются следующие средства.
Трентал (пентоксифиллин) — повышает эластичность эритроцитов, снижает агрегацию тромбоцитов, усиливает клубочковую фильтрацию, оказывает легкое диуретическое действие, увеличивает доставку кислорода в область пораженных ишемией тканей, а также пульсовое кровенаполнение почки.
Трентал назначается внутрь по 0.2-0.4 г 3 раза в день после еды, через 1-2 недели дозу уменьшают до 0.1 г 3 раза в день. Продолжительность курса лечения — 3-4 недели.
Курантил — уменьшает агрегацию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию, назначается по 0.025 г 3-4 раза в день в течение 3-4 недель.
Венорутон (троксевазин) — уменьшает капиллярную проницаемость и отек, ингибирует агрегацию тромбоцитов и эритроцитов, уменьшает ишемическое повреждение тканей, увеличивает капиллярный кровоток и венозный отток из почки. Венорутон является полусинтетическим производным рутина. Препарат выпускается в капсулах по 0.3 г и ампулах по 5 мл 10% раствора.
Ю. А. Пытель и Ю. М. Есилевский предлагают в целях сокращения сроков лечения обострения хронического пиелонефрита назначать дополнительно к антибактериальной терапии венорутон внутривенно в дозе 10-15 мг/кг в течение 5 дней, затем внутрь по 5 мг/кг 2 раза в день в течение всего курса лечения.
Гепарин — уменьшает агрегацию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию, обладает противовоспалительным и антикомплементарным, иммунодепрессантным действием, ингибирует цитотоксическое действие Т-лимфоцитов, в малых дозах защищает интиму сосудов от повреждающего действия эндотоксина.
При отсутствии противопоказаний (геморрагического диатеза, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки) можно назначать гепарин на фоне комплексной терапии хронического пиелонефрита по 5000 ЕД 2-3 раза в день под кожу живота в течение 2-3 недель с последующим постепенным снижением дозы в течение 7-10 дней до полной отмены.
6. Функциональная пассивная гимнастика почек
Суть функциональной пассивной гимнастики почек заключается в периодическом чередовании функциональной нагрузки (за счет назначения салуретика) и состояния относительного покоя.
Салуретики, вызывая полиурию, способствуют максимальной мобилизации всех резервных возможностей почки путем включения в деятельность большого количества нефронов (в нормальных фиэкологических условиях лишь 50-85% клубочков находится в активном состоянии).
При функциональной пассивной гимнастике почек происходит усиление не только диуреза, но и почечного кровотока. Благодаря возникшей гиповолемии повышается концентрация антибактериальных веществ в сыворотке крови, в почечной ткани, увеличивается их эффективность в зоне воспаления.
В качестве средства функциональной пассивной гимнастики почек обычно используется лазикс (Ю. А. Пытель, И. И. Золотарев, 1983). Назначается 2-3 раза в неделю 20 мг лазикса внутривенно или 40 мг фуросемида внутрь с контролем суточного диуреза, содержания электролитов в сыворотке крови и биохимических показателей крови.Отрицательные реакции, которые могут возникать при пассивной гимнастике почек:
- длительное использование метода может привести к истощению резервных возможностей почек, что проявляется ухудшением их функции;
- бесконтрольное проведение пассивной гимнастики почек может привести к нарушению водно-электролитного баланса;
- пассивная гимнастика почек противопоказана при нарушении пассажа мочи из верхних мочевых путей.
, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник: //auno.kz/lechenie-boleznej-vnutrennix-organov-tom-2/339-lechenie-xronicheskogo-pielonefrita.html/2
