Гипертрофия обоих желудочков

Содержание

Гипертрофия миокарда правого или левого желудочков

Гипертрофия обоих желудочков

Гипертрофией миокарда в медицине называют патологическое увеличение сердца. Это опасное состояние, как правило, не является самостоятельной формой болезни.

Гипертрофия миокарда развивается как синдром какой-либо сердечной патологии и может ухудшать прогноз основного заболевания. Чаще всего встречается гипертрофия миокарда левого желудочка. Хотя возможно увеличение и правого желудочка, а также сразу обоих.

Статистика показывает, что она становится причиной смерти людей с болезнями сердца в 80% случаев и в 4 % случаев приводит к внезапной смерти.

Почему возникает?

Гипертрофия миокарда развивается вследствие слишком больших нагрузок на сердце, которые оно испытывает при некоторых заболеваниях, при высокой физической активности, а также от вредных привычек. Основные причины:

  • пороки сердца (врожденные и приобретенные);
  • ишемия сердца;
  • артериальная гипертензия;
  • избыточный вес;
  • спортивные нагрузки;
  • курение, алкоголизм;
  • резкие нагрузки при малоподвижном образе жизни.

Может иметь место генетическая предрасположенность.

Как развивается?

При гипертрофии увеличивается не вся мышца, а только активно сокращающиеся клетки – кардиомиоциты, которые составляют 15-25 % миокарда. Остальная же часть – около 75 % – это соединительная ткань, образующая коллагеновый каркас.

Таким образом, за счет увеличения миоцитов в диаметре мышца миокарда становится гипертрофированной, сердцу при этом необходимо больше крови, оно начинает работать интенсивнее, нагрузка на него увеличивается – получается замкнутый круг.

Как проявляется?

Симптомы гипертрофии миокарда могут длительное время отсутствовать, в чем и заключается главная опасность. Человек в течение многих лет даже не подозревает о своем состоянии. Нередко аномальное увеличение миокарда обнаруживается при медицинских осмотрах, а иногда и при вскрытии после внезапной смерти.

Чаще всего наблюдаются следующие признаки гипертрофии миокарда левого желудочка:

  • одышка при незначительных нагрузках, а иногда и в покое;
  • боль в груди, как при стенокардии;
  • нарушения ритма сердца;
  • обмороки;
  • в некоторых случаях – отеки.

Диагностика

Гипертрофия миокарда выявляется, как правило, при ультразвуковом исследовании сердца, которое считается наиболее информативным методом. В некоторых случаях ее могут диагностировать с помощью ЭКГ. Иногда с целью уточнения диагноза используют МРТ.

Отличия между нормальным и гипертрофированным сердцем

Как лечить?

Лечение гипертрофии миокарда заключается в комплексных мероприятиях. задача – уменьшить сердце до нормальных размеров.

Важная часть лечения – это пересмотр образа жизни. Сюда входит:

  • отказ от курения;
  • отказ от алкогольных напитков;
  • уменьшение количества соли в рационе, исключение продуктов, повышающих давление и уровень холестерина;
  • диета для избавления от лишних килограммов или поддержания нормального веса.

Еще статья:

Лечение обширного инфаркта сердца

Питание направлено на снижение веса, поэтому нужно избегать жирной пищи. Суточная калорийность не должна превышать 1500-1700 ккал.

Не менее важно и сокращение количества соли. Как известно, в результате снижения массы тела и уменьшения соли в рационе понижается артериальное давление, которое и бывает причиной патологического увеличения сердечной мышцы.

Особенно много соли содержится в готовых продуктах: полуфабрикатах, фастфуде, колбасе, сырах и многом другом. Выход из положения – домашняя пища. В натуральных продуктах животного и растительного происхождения соль содержится в незначительном количестве.

Во время приготовления пищи ее можно не класть вообще или добавлять совсем немного.
Гипертрофия миокарда требует медикаментозного лечения основного заболевания, ставшего причиной увеличения сердца.

В особо тяжелых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство, во время которого гипертрофированная часть мышцы удаляется.

Во время лечения состояние пациента отслеживается с помощью ЭКГ.

Физические нагрузки

Что касается занятий физкультурой, то консультация с врачом обязательна. Патологическое увеличение миокарда требует ответственного подхода.

Людям с таким синдромом показаны прогулки на улице, занятия плаванием, пилатесом, йогой, аэробикой. Заниматься можно по три раза в неделю от 30 минут до одного часа в зависимости от самочувствия.

От силовых видов спорта, поднятия тяжестей, бега придется отказаться.

Гипертрофия миокарда у спортсменов

Гипертрофия сердца может наблюдаться и у здоровых людей, например, у спортсменов, при этом какие-либо симптомы отсутствуют. При больших физических нагрузках сердце начинает работать быстрее, поскольку требуется перекачивать значительные объемы крови.

У людей регулярно занимающихся спортом сердечная мышца адаптируется к нагрузкам и в результате повышенного потребления кислорода она увеличивается в размерах.

У спортсменов наблюдается гипертрофия миокарда трех видов: эксцентрическая, концентрическая и смешанная.

В первом случае происходит пропорциональное расширение стенок миокарда, мышечные волокна увеличиваются и в ширину, и в длину.

Концентрическая форма отличается тем, что полость желудочка остается без изменений, а гипертрофия происходит за счет увеличения кардиомиоцитов (митохондрий и миофибрилл).

Эксцентрическая гипертрофия развивается у людей, которые занимаются видами спорта, требующими выносливости: бег на длинные дистанции, лыжные гонки, плавание.

Концентрическая форма встречается у спортсменов, занятых в игровых дисциплинам и статических видах спорта.

Смешанная гипертрофия миокарда развивается у конькобежцев, гребцов, велосипедистов, то есть в видах спорта, которые являются одновременно и статичными, и динамичными.

В связи с этим спортсмены с гипертрофией миокарда не застрахованы от инсультов и инфарктов. Врачи не рекомендуют им резко прекращать занятия спортом, иначе могут возникнуть осложнения. Нагрузки необходимо снижать постепенно.

Источник: https://icvtormet.ru/bolezni/gipertrofiya-miokarda-pravogo-levogo-zheludochkov

Гипертрофия миокарда: особенности болезни, лечение

Гипертрофия обоих желудочков

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru

Гипертрофия сердца не является болезнью. Это синдром, говорящий о неблагополучии в организме. Почему он развивается и о чем свидетельствует? Каковы прогнозы при гипертрофии миокарда?

Что такое гипертрофия сердца?

Тяжелая физическая работа, занятия спортом, болезни, нездоровый образ жизни создают условия, когда сердцу приходится работать в усиленном режиме. Чтобы обеспечить клетки организма бесперебойным полноценным питанием, ему приходится чаще сокращаться. И получается ситуация аналогичная накачиванию, например, бицепсов. Чем больше нагрузка на желудочки сердца, тем больше они становится.

Гипертрофия бывает двух видов:

  • концентрическая, когда мышечные стенки сердца утолщаются, но диастолический объем не меняется, то есть полость камеры остается нормальной;
  • эксцентрическая сопровождается растягиванием полости желудочка и одновременным уплотнением его стенок за счет роста кардиомиоцитов.

При концентрической гипертрофии утолщение стенок впоследствии оборачивается потерей их эластичности. Эксцентрическая гипертрофия миокарда обусловлена увеличением объема перекачиваемой крови. По разным причинам может развиваться гипертрофия обоих желудочков, отдельно правой или левой стороны сердца, включая гипертрофию предсердий.

Физиологическая гипертрофия

Физиологическим называют увеличение, развивающееся в ответ на периодические физические нагрузки.

Организм пытается ослабить возросшую нагрузку на единицу массы мышечного слоя сердца, увеличивая количество и объем его волокон.

Процесс происходит постепенно и сопровождается одновременным ростом капилляров и нервных волокон в миокарде. Поэтому кровоснабжение и нервная регуляция в тканях остаются нормальными.

Патологическая гипертрофия

В отличие от физиологического, патологическое увеличение мышц сердца связано с постоянной нагрузкой и развивается гораздо быстрее. При некоторых пороках сердца и клапанов этот процесс может занять считанные недели. В результате происходит нарушение кровоснабжения миокарда и нервной трофики тканей сердца. Кровеносные сосуды и нервы просто не успевают за ростом мышечных волокон.

Патологическая гипертрофия провоцирует еще большее увеличение нагрузки на сердце, что ведет к ускоренному износу, нарушению проводимости миокарда и, в конечном счете, к обратному развитию патологии – атрофии участков сердечной мышцы. Гипертрофии желудочков неизбежно влекут за собой увеличение предсердий.

Сердце спортсмена

Слишком большой объем физических нагрузок может сыграть со спортсменом злую шутку. Гипертрофия, которая сначала развивается как физиологический ответ организма, может со временем привести к развитию сердечных патологий. Чтобы сердце приходило в норму нельзя резко бросать занятия спортом. Нагрузки нужно снижать постепенно.

Гипертрофия левых отделов сердца

Гипертрофия левых отделов сердца – это наиболее часто встречающийся синдром. Левые камеры сердца отвечают за перекачку и выброс в аорту крови, обогащенной кислородом. Важно, чтобы она беспрепятственно проходила по сосудам.

Гипертрофированная стенка левого предсердия образуется по нескольким причинам:

  • стеноз (сужение) митрального клапана, регулирующего кровоток между предсердием и левым желудочком;
  • недостаточность митрального клапана (неполное его закрытие);
  • сужение клапана аорты;
  • гипертрофическая кардиомиопатия — генетическое заболевание, ведущее к патологическому увеличению миокарда;
  • ожирение

Среди причин, вызывающих ГЛЖ, на первом месте стоит гипертония. Другие факторы, провоцирующие развитие патологии:

  • постоянные повышенные физические нагрузки;
  • гипертоническая нефропатия;
  • гормональные сбои;
  • сужение клапана аорты на фоне атеросклероза или эндокардита.

ГЛЖ делят на три стадии:

  • первая или аварийная, когда нагрузка превышает возможности сердца и начинается физиологическая гипертрофия;
  • вторая – это устойчивая гипертрофия, когда сердце уже адаптировалось к повышенной нагрузке;
  • третья – истощение запаса прочности, когда рост ткани опережает рост сосудистой и нервной сети миокарда.

Гипертрофия правой стороны сердца

Правое предсердие и желудочек принимают венозную кровь, поступающую через полые вены от всех органов, и далее отправляют ее в легкие для газообмена. Их работа напрямую связана с состоянием легких. Гипертрофический синдром правого предсердия обусловлен следующими причинами:

  • обструктивные болезни легких – хронические бронхиты, пневмосклероз, бронхиальная астма;
  • частичная закупорка легочной артерии;
  • уменьшение просвета или наоборот недостаточность трехстворчатого клапана.

Гипертрофия правого желудочка связана со следующими аномалиями:

  • пороки сердца (тетрада Фалло);
  • повышение давления в артерии, соединяющей сердце и легкие;
  • уменьшение просвета легочного клапана;
  • нарушения перегородки между желудочками.

Как проявляется гипертрофия сердца?

Начальная стадия гипертрофии миокарда протекает бессимптомно. Увеличение сердца в этот период можно обнаружить только во время обследования. В дальнейшем признаки синдрома зависят от локализации патологии. Гипертрофия левых камер сердца проявляется следующими симптомами:

  • снижение работоспособности, быстрая утомляемость;
  • головокружения с обмороками;
  • боль в сердце;
  • нарушения ритма;
  • непереносимость физических нагрузок.

Увеличение правой стороны сердца связано с застоем крови в венах и легочной артерии. Признаки гипертрофии:

  • трудности дыхания и боли в груди;
  • отеки ног;
  • кашель;
  • чувство тяжести в правом подреберье.

Лечение и прогноз

Лечение направлено на основные заболевания, вызывающие гипертрофию сердца – гипертонию, легочные и эндокринные заболевания. При необходимости проводится антибактериальная терапия. Из медикаментов применяют мочегонные, гипотензивные, спазмолитические препараты.

Если игнорировать лечение основных заболеваний, прогноз для гипертрофии сердца, особенно левого желудочка неблагоприятный. Развивается сердечная недостаточность, аритмия, ишемия миокарда, кардиосклероз. Наиболее серьезными последствиями являются инфаркт миокарда и внезапная сердечная смерть.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/ishemiya/gipertrofiya-serdtsa

Гипертрофия правого желудочка – причины, симптомы и диагностика

Гипертрофия обоих желудочков

Гипертрофия правого желудочка — это состояние, при котором толщина стенок и масса этого отдела сердца увеличиваются. При этом происходит нарушение процесса кровообращения, что проявляется определенными симптомами и нарушениями работы разных органов.

На ЭКГ признаки гипертрофии правого желудочка четко прослеживаются, но правильно определить и расшифровать полученные данные сможет исключительно специалист.

 Рассмотрим основные причины гипертрофии правого желудочка, ее признаки, возможные осложнения и способы лечения.

Что являет собой болезнь

Как уже было сказано, при этом заболевании увеличивается масса и толщина стенок правого желудочка. Такое явление — толчок для развития более опасных патологий. Ведь с этого отдела начинается малый круг кровообращения, значит, от того, как работает желудочек, зависит насыщение организма кровью.

Гипертрофия правого желудочка сердца — довольно редкое заболевание. Встречается в основном у детей и у людей, злоупотребляющих алкогольными напитками (особенно крепкими), у курящих.

Часто лица, имеющие неумеренные физические нагрузки, тоже страдают указанными заболеваниями. Врачи различают умеренную, среднюю и тяжелую степень гипертрофии.

Все они отличаются степенью выраженности увеличения размеров желудочка.

Причины гипертрофии

Главнейшая причина, почему у человека развивается гипертрофия миокарда правого желудочка — это высокая нагрузка на него. Это происходит, если давление крови в малом круге кровообращения длительное время остается высоким. Возможен также выброс крови в правый желудочек при некоторых пороках сердца. И в таком случае часто возникает гипертрофия.

Гипертрофия правого желудочка у ребенка часто развивается в результате врожденных пороков сердца. В частности, достаточно частая причина развития данной патологии — дефект перегородки между желудочками.

Из левого желудочка кровь попадает частично в аорту, а потом через эту перегородку в правый желудочек. В этом случае на него приходится повышенная нагрузка.

Другие пороки сердца, при которых видны на ЭКГ признаки гипертрофии, следующие:

  • недостаточное развитие клапана легочной артерии;
  • тетрада Фалло;
  • другие состояния, связанные с патологиями перегородки.

Стоит отметить, что дети не могут самостоятельно сообщить родителям и врачу о том, что же именно их беспокоит. Вот почему о том, что ребенок страдает гипертрофией правого желудочка, может рассказать только кардиограмма.

Причины развития гипертрофии желудочков у взрослых такие:

  • заболевания легких, такие как астма, хронический бронхит, туберкулез;
  • искривление позвоночника;
  • полиомиелит;
  • тромбозы и эмболии;
  • заболевания артерий;
  • сдавления сосудов опухолью;
  • стеноз митрального клапана;
  • другие нарушения строения и функционирования клапана.

Патогенез заболевания следующий:

  • утолщение волокон миокарда;
  • рост кровяного давления в полости желудочка;
  • гипоксия миокарда, то есть недостаточное поступление к нему кислорода;
  • нарушения структуры миокарда, обмена веществ в нем;
  • анатомические изменения желудочка.

Симптомы заболевания

Гипертрофия клинически не способствует возникновению определенных жалоб у пациентов. Как правило, признаки гипертрофии проявляются в результате легочной гипертензии или же острой или хронической недостаточности сердца. Симптомы легочной гипертензии:

  • одышка, появляющаяся даже после незначительной физической нагрузки или в состоянии покоя;
  • сильный сухой кашель;
  • головокружение и частые обмороки;
  • ощущение учащенного сердцебиения, иногда в состоянии покоя;
  • выделение крови с мокротой;
  • различного рода нарушения ритма сердца;
  • боли за грудиной, связанные, прежде всего, с гипоксией сердечной мышцы (они купируются нитроглицерином).

Симптомы же сердечной недостаточности такие:

  • тяжесть, возникающая в области правого подреберья;
  • появление рисунка расширенных вен на коже, особенно в области живота;
  • отеки ног.

У детей проявление врожденных пороков сердца могут сопровождать такие симптомы:

  • посинение кожи;
  • сильная одышка;
  • частое сердцебиение;
  • нарушение ритма сердца;
  • отставание в физическом развитии.

Существуют и электрокардиографические признаки гипертрофии:

  • увеличение Р-амплитуды и ее продолжительности;
  • Р-зубец имеет выраженную острую форму;
  • высота такого зубца резко увеличена;
  • зубец имеет симметрические формы;
  • патологические изменения видны во втором и третьем отведении;
  • ось зубца Р отходит в правую сторону.

Самостоятельно прочитать такую кардиограмму вряд ли получится. При постановке диагноза врач обязательно учитывает все отведения. На основании полученных электрокардиографических данных специалист может свидетельствовать о развитии у человека гипертрофии правого желудочка.

Осложнения гипертрофии

На поздних стадиях развития этого заболевания появляются признаки так называемого легочного сердца. Главнейшие симптомы легочного сердца такие:

  • появление сильной и внезапной боли в загрудинной области;
  • резкое понижение давления (вплоть до развития признаков коллаптоидного состояния);
  • набухание шейных вен;
  • прогрессирующее увеличение размеров печени (к этому процессу присоединяется боль в области правого подреберья);
  • резкое психомоторное возбуждение;
  • появление резкой и патологической пульсации.

В случае развития тромбоэмболии легочной артерии быстро, буквально за несколько минут у человека развиваются признаки шока с выраженным отеком легких.

При отеке легких появляется массивный выход транссудата в легочную ткань из области капилляров. Развивается резкая одышка в состоянии покоя, человек ощущает стеснение в груди. Позже наступает удушье, цианоз, к которым присоединяется кашель.

В трети всех случаев тромбоэмболии легочной артерии может наступить внезапная смерть.

При компенсированном легочном сердце, как основному следствию гипертрофии правого желудочка, симптомы основного нарушения выражены не резко. Некоторые пациенты могут отмечать появление несильно выраженной пульсации в верхней области живота.

А вот в стадии декомпенсации постепенно развиваются признаки недостаточности левого желудочка. Проявление такой декомпенсации — сильная одышка, которая не утихает даже в состоянии покоя. Она усиливается, если человек меняет положение тела, особенно на лежачее. Другие симптомы свидетельствуют о том, что у человека развивается так называемая сердечная недостаточность застойного типа.

Диагностика болезни

Точный диагноз может быть поставлен только после проведения всего комплекса диагностических мероприятий. Только после этого может быть начато лечение. Диагностика заключается в следующем:

  1. Врачебный осмотр. Без него не может быть начато любое обследование. Как правило, именно тщательный врачебный осмотр может наводить мысль о том, что у человека развивается гипертрофия. Обычно кардиолог с опытом работы и диагностики подобных пациентов легко может услышать патологические шумы в области сердца с помощью простого выслушивания.
  2. Кардиография. Гипертрофия правого желудочка на ЭКГ заметна по многочисленным специфическим изменениям. Однако на ЭКГ врач видит только нарушение ритма, но никак не увеличение размеров желудочка. Соответственно, последнее и может вызвать многочисленные сбои в сердечном ритме.
  3. Тщательный анализ анамнеза, сбор жалоб может навести на мысль о развитии указанной гипертрофии.
  4. Эхо-кардиография — это исследование сердца с помощью ультразвука. Этот вид диагностики помогает специалисту определить толщину стенки желудочка и другие параметры миокарда. Кроме того, эхо-кардиография способна точно определить давление в желудочке, что, в свою очередь, дает возможность диагностировать болезнь.
  5. Обследование сердца с помощью кардиовизора.
  6. Определение неблагоприятной наследственной расположенности к заболеванию.

Тем, кто курит, регулярно употребляет алкогольные напитки, не следит за интенсивностью физических нагрузок, необходимо периодически проверяться у врача.

Главные принципы лечения заболевания

Принципы лечения зависят от наличия у больного основного заболевания. Чаще всего это пациенты с хроническими легочными патологиями в анамнезе.

В случае обнаруженного у человека врожденного порока сердца врачи применяют так называемое этиотропное лечение. Оно направлено на то, чтобы устранить или же существенно ослабить действие основного патологического фактора. Патогенетическое лечение используется в случаях, если гипертрофия правого желудочка является приобретенной.

Если гипертрофия ПЖ вызвана врожденными пороками сердца, то ребенку назначается хирургическое лечение. Современные медицинские технологии позволяют проводить такие операции у детей до одного года, причем большинство из них заканчиваются для маленького пациента успешно.

Очень важно корригировать артериальное давление с тем, чтобы максимально привести его в норму. При легочных патологиях необходимо их лечение с целью не допущения, так называемого легочного сердца и декомпенсированной легочной недостаточности. Показаны бронхолитики (только после тщательно проведенной диагностики, иначе они могут спровоцировать осложнение).

В легкой степени врач приписывает такие препараты:

  • нифедипин;
  • нитроглицерин;
  • нитросорбид.

Профилактика сводится к следующему:

  • ранняя диагностика сердечно-сосудистых патологий;
  • профилактика гиподинамии;
  • отказ от приема алкоголя и курения (пациенту вредно даже пассивное курение);
  • тщательное соблюдение всех врачебных рекомендаций;
  • применение так называемых кислородных коктейлей;
  • санаторно-курортное лечение.

Гипертрофия правого желудочка требует особого внимания со стороны пациента и врача. Если вы подозреваете у себя такое заболевание, не медлите с визитом к специалисту. Ведь на ранних стадиях развития болезни человеку гораздо легче помочь. От того, насколько рано человек обратился к врачу, зависит и прогноз болезни: он ухудшается при развитии ТЭЛА.

Источник: https://ritmserdca.ru/bolezni/gipertrofiya-pravogo-zheludochka.html

Гипертрофия левого желудочка сердца (ГЛЖ)

Гипертрофия обоих желудочков

«Гипертрофия левого желудочка сердца. Что это такое? И как заболевание можно вылечить?» – такой круг вопросов неизменно возникает в голове человека, который слышит этот диагноз. Попробуем в разобраться.

Что такое ГЛЖ?

В народе эту болезнь часто называют перекачанное сердце, дело обстоит так, что левый сердечный желудочек является основным тружеником и большую часть крови к органам человека прокачивает именно он. Так же левый желудочек проталкивает кровь к головному мозгу и к самому сердцу.

Работать любому органу нужно в определенных условиях и, если эти условия ухудшаются, мышца, которая отвечает за работу, постепенно увеличивается от нагрузки, а полость левого желудочка становится больше. Через некоторое время такая ситуация приводит человека к сердечной недостаточности и возникает риск самых неожиданных последствий, вплоть до остановки сердца.

Как правило, такие изменения сопровождаются одышкой, аритмией, отеками, вплоть до потери сознания.

Разновидности заболевания

Гипертрофия имеет 3 разновидности, которые выделяются по местоположению утолщенной мышцы человека:

  • Концентрическая – миокард расширяется, а полости сердца становятся меньше.
  • Эксцентрическая – характеризуется, наоборот, увеличением сердечных полостей и расширением их стенок.
  • Обструктивная – еще ее называют кардиомиопатией, желудочек в таком случае часто похож на песочные часы, утолщены и стенки полости, и миокард.

Помимо внутренних, есть еще внешние различия:

  • для концентрического типа ГЛЖ характерна равномерность, в зоне риска находятся люди после 35 лет, как женщины, так и мужчины, левый желудочек, как правило, расширен.
  • Эксцентрическая гипертрофия поражает людей от 30 лет, по большей части мужчин, полость левого желудочка увеличивается значительно, основной симптом – это сердечные боли. Важно, что при прекращении нагрузок увеличение тканей постепенно спадает.
  • Обструктивная гипертрофия возникает у молодых людей до 35 летнего возраста, симптоматика – головокружения, одышка, аритмия, обморочные состояния. Левый желудочек у таких больных, как правило, уменьшается, заболеванию подвержены риску оба пола.

При этом гипертрофию также подразделяют на категории по степени тяжести на:

  • умеренную;
  • среднюю;
  • выраженную.

Для умеренного типа гипертрофии левого желудочка сердца характерно увеличение толщины тканей до 2 см, она, как правило, легко лечится и не может угрожать жизни человека, зачастую этот недуг наблюдается у людей, которые ведут спортивный образ жизни или испытывают тяжелые физические нагрузки в других ситуациях.

Средняя ГЛЖ диагностируется при увеличении ткани до 2,5 см, а выраженная – при увеличении более этого параметра.

Возможные причины возникновения ГЛЖ

Нагрузка на сердце – это явление неизбежное, но вот нарушение и увеличение такой нагрузки может быть вызвано различными факторами, как врожденными, так и приобретенными. Чем более интенсивно работает сердечная мышца, тем больше расширяется миокард. Так, приобретенными факторами считаются:

  • Гипертония. Из-за высокого давления сердце постоянно находится под нагрузкой, этот фактор вызывает ГЛЖ в большинстве случаев.
  • Развитие заболевания на фоне ишемической болезни или последних стадий сахарного диабета;
  • Образ жизни. На возникновение болезни влияют такие явления в жизни человека, как: алкоголь, табакокурение, стрессы и бессонница, упадок сил, тяжелая физическая работа и переедание. Избыточный вес тоже сказывается на работоспособности сердечной мышцы не лучшим образом.
  • Такие заболевания аорты, как атеросклероз. Из-за бляшек кровоток сужается, а сердечной мышце приходится работать с удвоенной силой.

Помимо приобретенных, есть и, так называемые, наследственные причины:

  • Врожденные заболевания клапана сердца, при которых площадь клапана сужается либо створки не удерживают кровь, и она поступает обратно в предсердие.
  • Врожденный порок сердца часто является причиной детской гипертрофии левого желудочка сердца, как утверждают врачи, лечить это заболевание можно и нужно вкупе с мероприятиями по устранению порока, что приводит к высоким результатам.
  • Различные генетические дефекты, когда гены, синтезирующие белок для сердца, мутируют и вызывают нарушения.

Как диагностируют ГЛЖ?

Существует несколько способов диагностики этого сердечного заболевания, которые используются в комплексе. Если вы чувствуете, что сердце работает с перебоями, ему становится все сложнее снабжать организм кровью, нужно идти за консультацией. Врач после приема должен провести следующие процедуры:

  • Первичный осмотр. Врач при осмотре обращает внимание на внешние симптомы пациента, такие как, например, синие губы, тяжелое и учащенное дыхание, излишняя отечность, шумы в сердце при прослушивании или аритмия. При опросе больного могут выявиться потемнение в глазах, головокружения, общая слабость.
  • Гормональное исследование крови и мочи. Эти анализы показывают все изменения в организме, поэтому чрезвычайно полезны при выявлении сердечных заболеваний.
  • Элекрокардиография. Специалисты на результатах ЭКГ могут поставить предварительный диагноз, однако исследование должно быть подкреплено симптоматикой и другими анализами. Дело в том, что небольшое сдвижение электродов на груди может дать погрешность в постановке диагноза, поэтому исследование лишь предполагает, что заболевание имеет место быть.
  • Ультразвуковое исследование. Такое исследование дает достаточно точный прогноз, поскольку объем сердца, его стенок и камер, соотношение этих объемов с массой тела и другие параметры выражаются в конкретных цифрах.
  • Кроме того, специалист по своему усмотрению может использовать и дополнительные исследования, такие как, например, эхокардиоскопия или магнитно-резонансную томографию. Первое дает данные по кровотоку, а второе позволяет просканировать сердце и выявить пораженные места.

Возможные последствия

Умеренная отдельно взятая ГЛЖ не считается опасным заболеванием, однако при этом может спровоцировать огромное количество проблем со здоровьем, если не обращать на него внимания сейчас.

Такими заболеваниями могут быть любые сердечные недомогания, инсульты, инфаркты и стенокардия, при этом часто такие приступы кончаются летальным исходом. Важно понимать, что люди, которые испытывают тяжелые физические нагрузки, часто имеют увеличенную мышцу сердца, такое состояние не несет в себе угрозы, но каждый случай индивидуален, и врачебное наблюдение будет весьма кстати.

Как лечить заболевание?

Даже, если вы услышали диагноз от врача «гипертрофия левого желудочка сердца», знайте, что если сердце человека лечить должным образом, то вернуть его в здоровую форму можно, это утверждение верно для большинства случаев.

Начинать лечение необходимо с пересмотра своего образа жизни.

Спиртные напитки и сигареты – стандартные вредители, являющиеся причинами возникновения не только ГЛЖ, поэтому, в первую очередь, нужно избавиться именно от них.

Правильное питание и грамотно составленная диета – также залог здорового сердца, однако при сбрасывании веса не стоит злоупотреблять физическими нагрузками, активность должна быть посильной для сердца и сбалансированной.

Зачастую врачи проводятлечение этой болезни в два этапа: сначала препаратами приводят сердечную мышцу в норму, а после устраняют причину, приведшую к таким последствиям.

Существуют, конечно, различные народные методы лечения, которые поддерживают работу сердца и могут помочь на начальных стадиях, однако консультация доктора в случае перебоев работы сердца все же необходима.

Для терапии гипертрофии левого желудочка сердца в домашних условиях используют травяные настои и ягодные морсы, эффективной считается клюква, голубика, пустырник, багульник и боярышник, травяные спиртовые настои и мед с чесноком.

: все о гипертрофии сердца

Шутки с сердцем плохи, поэтому при первом появлении симптомов гипертрофии нужно обратиться к терапевту с подробными жалобами.

Тэги: сердце, сердечно-сосудистые заболевания

Источник: https://nmedik.org/gipertrofiia-levogo-zheludochka.html

Гипертрофия левого и правого желудочков на ЭКГ

Гипертрофия обоих желудочков

Практически любое заболевание сопровождается различными признаками, причиняющими определенный дискомфорт, и в зависимости от интенсивности проявлений, вынуждают прибегнуть к врачебной помощи.

Однако, для некоторых патологических состояний характерно совершенно бессимптомное течение.

Например, обнаружение гипертрофии левого желудочка на экг может стать неожиданностью для молодого пациента и, отчасти, закономерным явлением у пожилого, хотя в обоих случаях, жалоб на работу сердца может и не быть.

Строение и функции сердца

Каждый человек знает, что представляет собой сердце. Однако, чтобы получить полное представление о том каким образом сердечная деятельность, отражается на электрокардиограмме, важно иметь информацию о его анатомическом строении и функциях.

Основными структурными элементами сердца являются 4 камеры (полости):

  • предсердия (левое и правое);
  • желудочки (левое и правое).

Поскольку большой круг кровообращения начинается в левом желудочке и, соответственно, заканчивается в правом предсердии, мышечная стенка желудочка обладает значительной толщиной, необходимой для обеспечения достаточного давления при выталкивании всего объема крови, находящегося в полости. В отличие от левого, правый желудочек имеет значительно меньшую толщину стенки, так как сопротивление кровотоку в малом круге в несколько раз меньше и соответственно нет необходимости обеспечивать такое же высокое давление, как в большом круге.

В связи с тем, что ток крови должен происходить в одном направлении, регуляция осуществляется с помощью 4 клапанов, пропускающих или препятствующих движению кровотока:

  • митральный – двухстворчатый клапан, разделяющий левое предсердие и желудочек;
  • трехстворчатый – разделяет правое предсердие и желудочек;
  • аортальный;
  • легочный.

Строение сердца человека

Причины

Причины развития гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) имеют довольно широкий диапазон и зависят от следующих факторов:

  • возраст пациента;
  • наследственность;
  • образ жизни;
  • наличие вредных привычек;
  • состояние сосудистой системы.

В молодом возрасте основной причиной гипертрофии миокарда левого желудочка являются регулярные физические нагрузки (занятия спортом, тяжелая работа), тогда как для пожилого возраста основной причиной является атеросклеротическое поражение сосудистой системы. Во всех случаях, происходит увеличение толщины миокарда (сердечной мышцы) призванной компенсировать возросшую потребность в кислороде (при занятиях спортом) или при затрудненной гемодинамике (при атеросклерозе артерий).

В отличие от левого, гипертрофия правого желудочка (ГПЖ), развивается вследствие нарушения работы клапанной системы:

  • врожденный порок сердца (как правило, встречается у детей);
  • стеноз митрального клапана;
  • заболевания легких.

Важно! В большинстве случаев, на ранней стадии диагностика ГПЖ затруднена, так как размер правого желудочка в 3 раза меньше левого. Поэтому диагноз ГПЖ констатируют на стадиях, когда размеры правого желудочка превышают размеры левого.

На рисунке: слева – здоровое сердце, справа – гипертрофия миокарда левого желудочка (видно увеличение толщины миокарда и уменьшение полости желудочка)

Электрокардиограмма представляет собой графическое изображение изменения электрических полей, возникающих при работе сердца.

Сократительная активность сердца, первоначально регулируется с помощью электрического импульса, генерируемого синотральным (синусовым) узлом, располагающимся на вершине правого предсердия.

Импульс быстро распространяется по мышечному слою предсердий в направлении сверху вниз и влево.

Достигнув атриовентрикулярного соединения, импульс значительно снижает скорость и, теперь уже в обратном направлении (слева – направо), то есть сначала охватывает левый желудочек, а затем правый. Все этапы работы сердца отражаются на кардиограмме в виде зубцов. В норме на ЭКГ выделяют 5 зубцов: Р, Q, R, S, Т.

Таблица: Соответствие обозначений, принятых в ЭКГ, длительности фаз работы сердца

Обозначение зубцаПроцесс Длительность в норме сек.
РВозбуждение предсердий0,16
QRSВозбуждение желудочков0,08
Полное возбуждение желудочков0,28
прямая линияСостояние покоя0,23

Общее время

0,75

ЭКГ норма

В процессе работы, сердце создает электрическое поле, регистрируя изменения в котором, можно получить информацию о происходящих в нем процессах. Полное электрокардиографическое обследование проводится с помощью подключения 12 электродов (отведений).

Важно! На практике, чаще всего, для выполнения электрокардиографического исследования используют всего 6 отведений, что зачастую дает недостаточно полную информацию о динамике изменений в сердечном ритме.

Гипертрофия миокарда, независимо от того какой отдел сердца преобладает, всегда выражается в увеличении времени возбуждения и амплитуды сегментов, соответствующих гипертрофированным отделам сердца. Например, гипертрофия левого предсердия на ЭКГ, выражается ростом и продолжительностью Р, а гипертрофия желудочков – комплексом QRS.
Блокада на кардиограмме – что это?

По сути, гипертрофия миокарда представляет собой основной механизм, компенсирующий возрастающие гемодинамические затруднения и развивающийся при перегрузке кровенаполняемых камер сердца. Таким образом, основными признаками, характеризующими гипертрофию, являются:

  • рост массы миокарда, вызывающий усиление электрического импульса, что в результате выражается отклонениями, в виде увеличения сердечного вектора в направлении гипертрофированного желудочка (на ЭКГ это выглядит как увеличение зубца R);
  • рост количества и длины мышечных волокон миокарда, вызывающих увеличение времени прохождения электрического сигнала по гипертрофированной стенке желудочка, что на ЭКГ-графике выглядит как расширение или деформация комплекса QRS;
  • неравномерное увеличение фрагментов мышечного слоя нарушает процессы реполяризации (сегмент SТ и зубец Т).

В зависимости от места фиксации электродов, все зубцы могут иметь различное направление. Поэтому при расшифровке кардиограммы следует учитывать отведения, с которых считываются данные (грудной отдел, левая или правая конечность).

Таблица: Расположение электродов при проведении ЭКГ исследования

Отведение

Точка подключения электрода

Полярность электрода

1

I

правая верхняя конечность

левая верхняя конечность

+

2

II

правая верхняя конечность

левая нижняя конечность

+

3

III

левая верхняя конечность

левая нижняя конечность

+

4

аνR

правая верхняя конечность

+

5

аνL

левая верхняя конечность

+

6

аνF

левая нижняя конечность

+

7

ν1

4 межреберье справа

8

ν2

4 межреберье слева

9

ν3

между ν1 и ν2

10

ν4

5 межреберье на уровне центра ключицы

11

ν5

5 межреберье переднеподмышечная линия слева

12

ν6

5 межреберье среднеподмышечная линия слева

Отклонения

Гипертрофия правого желудочка на ЭКГ обнаруживается несколько сложнее, чем левого. Это связано с тем, что объемный вес левого желудочка в разы превосходит объемный вес правого.

Поэтому при умеренных изменениях, произошедших в миокарде правого желудочка, его масса все равно остается меньшей и не вызывает изменения направления векторов.

На ЭКГ признаки гипертрофии правого желудочка выражаются в формировании маленького зубца r в ν1, а в отведениях ν5 и ν6 – маленького зубца q, также происходит увеличение зубца S в отведениях ν5 и ν6 и зубца R в отведении ν1.

При этом сегмент возбуждения желудочков в отведении ν1 выглядит не как QRS, а RS или даже Rs, а в отведениях ν5 и ν6 qRS или qRs. То есть отрицательный зубец Q в первом случае отсутствует, а зубец S может быть очень маленьким, а во втором – и Q и S могут быть менее 5 мм.

При значительной гипертрофии правого желудочка до размеров, когда его масса превышает массу левого, происходит изменение вектора с нормального направления (слева направо) в противоположную сторону (справа налево). Происходит увеличение вектора правого желудочка и его протяженность. Все это вызывает следующие признаки:

  • в ν1 – qR, qRS, qRs;
  • в ν5 и V6 – RS, qRS, qrS.

Таблица: Количественные признаки при гипертрофии ПЖ на ЭКГ

Отведение

Показатель

Размер

мм

ν1

R

более 7

ν1 – ν2

S

равно или менее 2

ν1

отношение R / S

равно или более 1

ν1 + ν5 или ν6

R + S

более 10

Кроме того, признаком ГПЖ в отведении ν1 и ν2 является снижение отрезка SТ ниже оси или отрицательный Т. Этот признак встречается преимущественно у пациентов, имеющих врожденный порок сердца.

Признаки гипертрофии правого желудочка на экг

При гипертрофических изменениях в миокарде левого желудочка происходит значительный рост векторов, отражающих его преобладание над правым. Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ выражается следующими признаками:

  • электрическая ось сердца расположена горизонтально или отклоняется влево;
  • увеличение времени отклонения (время активации) в отведениях ν5 – ν6 более 0,05 с;
  • увеличение высоты q в отведениях ν5 – ν6 до ¼ размеров R здесь же;
  • постепенное смещение сегмента SТ ниже оси;
  • уменьшение высоты Т и появление ассиметрии.

На экг гипертрофия левого желудочка

Таблица: Количественные признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ

Отведение

Показатель

Размер

мм

ν5, ν6

R

более 25

ν5 (R)+ ν1 (S)

R + S

более 35

I (R)+ III (S)

R + S

более 25

ν5, ν6

R/Т

более 10

ν1

S

более 12

I

R

более 16

II

R

более 18

аνF

R

более 20

аνL

R

более 11

аνL

Т

меньше 1

Гипертрофию желудочков сердца диагностируют, если кардиограмма показала более 3 признаков патологии. При постановке диагноза, врач должен учитывать не только наличие признаков, но и степень их выраженности. Но, несмотря на обширный диапазон информации содержащейся в электрокардиограмме, точность определения гипертрофии не может составлять более 90% (чаще 60–80%).

Ввиду того что понятие «гипертрофия» влечет за собой не только электрокардиографические изменения, но и анатомические, для уточнения результатов, полученных с помощью ЭКГ необходимо провести дополнительные диагностические процедуры (УЗИ сердца, МРТ, электрокардиография).

Так как гипертрофия представляет собой лишь признак какой-либо патологии, основной целью при ее обнаружении, является выявление причин, спровоцировавших развитие изменений и предупреждение ее дальнейшего прогрессирования.

Источник: https://apkhleb.ru/funkcionalnaya/gipertrofiya-levogo-pravogo-zheludochkov-ekg

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.