Гипогликемическое состояние и гипогликемическая кома (диагностика)

Содержание

Гипогликемическая кома развивается при тест

Гипогликемическое состояние и гипогликемическая кома (диагностика)

В этой статье вы узнаете:

Практически у каждого больного сахарным диабетом, при назначении инсулина впервые, возникает вопрос: а не получится ли так, что я впаду в кому? Давайте разберемся, что же такое диабетические комы, какими они бывают и как вести себя, чтобы этого не случилось.

Диабетическая кома – это острое осложнение сахарного диабета, сопровождающееся потерей сознания и нарушением функций головного мозга и всех внутренних органов. Это состояние жизнеугрожающее, т. е. при отсутствии лечения оно приводит к смерти.

Комы при сахарном диабете возникают на фоне резко пониженного (гипогликемические), либо, наоборот, резко повышенного уровня глюкозы в крови (гипергликемические).
Нужно понимать, что диабетическая кома может возникнуть и у больного, не получающего инсулин.

Что говорят врачи о сахарном диабете

Доктор медицинских наук, профессор Аронова С. М.

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость – Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до могут получить средство БЕСПЛАТНО.

Узнать больше>>

Диабетическая гипогликемическая кома

Гипогликемическая кома – это диабетическая кома, возникшая в результате снижения уровня глюкозы («сахара») в крови ниже индивидуальных норм.

Однако, у больных, имеющих постоянно высокие показатели гликемии, потеря сознания может наступить и при более высоких цифрах.

Причины

  • передозировка инсулина – наиболее частая причина;
  • передозировка сахароснижающих препаратов;
  • изменение режима жизни (большие физические нагрузки, голодание) без изменения режима введения инсулина;
  • алкогольное опьянение;
  • острые заболевания и обострение хронических;
  • беременность и лактация.

Симптомы

При снижении уровня глюкозы в крови ниже критических цифр наступает энергетическое и кислородное голодание головного мозга. Задевая различные отделы мозга, оно вызывает соответствующие симптомы.

Гипогликемическое состояние начинается со слабости, потливости, головокружения, головной боли, дрожи в руках. Появляется сильный голод. Затем присоединяется неадекватное поведение, может быть агрессия, человек не может сконцентрироваться. Ухудшаются зрение и речь. На поздних стадиях развиваются судороги с потерей сознания, возможны остановка сердца и дыхания.

По данным ВОЗ каждый год в мире от сахарного диабета и вызванных им осложнений умирает 2 миллиона человек. При отсутствии квалифицированной поддержки организма диабет приводит к различного рода осложнениям, постепенно разрушая организм человека.

Из осложнений чаще всего встречаются: диабетическая гангрена, нефропатия, ретинопатия, трофические язвы, гипогликемия, кетоацидоз. Диабет может приводить и к развитию раковых опухолей. Практически во всех случаях диабетик или умирает, борясь с мучительной болезнью, или превращается в настоящего инвалида.

Что же делать людям с сахарным диабетом? Эндокринологическому научному центру РАМН удалось сделать средство полностью вылечивающее сахарный диабет.

В настоящее время проходит Федеральная программа “Здоровая нация”, в рамках которой каждому жителю РФ и СНГ данный препарат выдается БЕСПЛАТНО. Подробную информацию, смотрите на официальном сайте МИНЗДРАВА.

Симптомы нарастают очень быстро, в течение минут. Важно вовремя оказать помощь больному, не допуская длительной потери сознания.

Диабетические гипергликемические комы

При гипергликемических комах уровень глюкозы в крови повышен. Выделяют три вида гипергликемических ком:

  1. Диабетическая кетоацидотическая кома.
  2. Диабетическая гиперосмолярная кома.
  3. Диабетическая лактацидемическая кома.

Остановимся на них подробнее.

Диабетическая кетоацидотическая кома

Диабетическая кетоацидотическая кома начинается с диабетического кетоацидоза (ДКА). ДКА – это состояние, сопровождающееся резким повышением в крови уровней глюкозы и кетоновых тел и появлением их в моче. ДКА развивается в результате недостаточности инсулина по разным причинам.

Симптомы и признаки

Кетоацидоз развивается постепенно, в течение нескольких дней.

На начальной стадии уровень глюкозы в крови повышается до 20 ммоль/л и выше. Это сопровождается сильной жаждой, выделением большого количества мочи, сухостью во рту, слабостью. Возможны боли в животе, подташнивание, появляется запах ацетона изо рта.

В дальнейшем увеличиваются тошнота и боли в животе, появляется рвота, уменьшается количество мочи. Больной вял, заторможен, тяжело дышит, с интенсивным запахом ацетона изо рта. Возможны поносы, боли и перебои в работе сердца, снижение артериального давления.

На поздних стадиях развивается кома с потерей сознания, шумным дыханием и нарушением работы всех органов.

Истории наших читателей

Победила сахарный диабет дома. Прошел уже месяц, как я забыла о скачках сахара и приеме инсулина. Ох, как же я раньше мучалась, постоянные обмороки, вызовы скорой помощи…

Сколько раз я ходила эндокринологам, но там твердят только одно – “Принимайте инсулин”. И вот уже 5 неделя пошла, как уровень сахара в крови нормальный, ни одного укола инсулина и все благодаря этой статье.

Всем у кого сахарный диабет – читать обязательно!

Читать статью полностью >>>

Диабетическая гиперосмолярная кома

Диабетическая гиперосмолярная кома (ДГК) – это кома, развившаяся в условиях большой потери жидкости организмом, с выделением небольшого количества кетоновых тел или без него.

Диабетическая лактацидемическая кома

Диабетическая лактацидемическая кома (ДЛК) – это кома, развившаяся в условиях нехватки кислорода в тканях, сопровождаемая повышением уровня молочной кислоты (лактата) в крови.

Лечение диабетических ком

В практике чаще встречаются 2 противоположных состояния – гипогликемия и диабетический кетоацидоз. Для правильного оказания помощи человеку необходимо сначала разобраться, с чем мы столкнулись в данный момент.

Таблица – Отличия гипогликемии и ДКА

ПризнакГипогликемияДКАСкорость развитияМинутыДниКожа больногоВлажнаяСухаяЖаждаНетСильнаяМыщцыНапряженыРасслабленыЗапах ацетона изо ртаНетЕстьУровень глюкозы в крови, определяемый глюкометромМенее 3,5 ммоль/л20–30 ммоль/л

Источник: https://alldiabet.ru/gipoglikemicheskaja-koma-razvivaetsja-pri-test.html

Гипергликемическая и гипогликемическая кома

Гипогликемическое состояние и гипогликемическая кома (диагностика)

Сахарный диабет опасен массой осложнений. Гипергликемическая и гипогликемическая кома ― критическое состояние, возникающее при значительном повышении или понижении уровня глюкозы в организме.

Развивается у людей, страдающих сахарным диабетом при нарушении правил лечения. Любая кома, независимо от типа, опасна для здоровья человека.

Всего одна кома накладывает неизгладимый отпечаток на работу головного мозга, потому важно не допустить коматозное состояние пациента.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже “запущенный” диабет можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Марина Владимировна читать рекомендацию…

Что это такое?

Замедленное дыхание и сердцебиение во время комы провоцирует летальный исход.

Сахар снижается мгновенно! Диабет со временем может привести к целому букету заболеваний, таких как проблемы со зрением, состоянием кожи и волос, появлению язв, гангрены и даже раковых опухолей! Люди, наученные горьким опытом для нормализации уровня сахара пользуются… читать далее…

Гипо- и гипергликемическая кома ― коматозное состояние, возникающее на фоне колебаний уровня сахара в организме. При значительном повышении сахара в крови у диабетика возникает гипергликемия, осложняющаяся комой.

Если уровень сахара очень низкий ― возникает гипогликемическая кома. Независимо от типа патологии, состояние пациента характеризуется наличием судорог, дрожи, мышечной слабостью, расширением зрачков, утратой сознания.

Основные причины

Чтобы правильно оказать помощь, нужно правильно выявить тип комы. От этого зависит метод лечения. В случае ошибки состояние пациента значительно ухудшится, риск летального исхода повысится. Основные причины гипогликемической комы:

  • отсутствие знаний у диабетика о способах предупреждения комы;
  • употребление алкоголя;
  • введение неправильной дозы инсулина по ошибке или незнанию, отсутствие приема пищи после инъекции;
  • превышение дозировки таблетированных препаратов, стимулирующих синтез инсулина.

Не вовремя или пропуск введения инсулина может спровоцировать гипергликемическую кому.

Гипергликемическая кома возникает по следующим причинам:

  • отсутствие своевременной диагностики диабета;
  • несвоевременная инъекция инсулина или ее пропуск;
  • ошибка при расчете дозы инсулина;
  • смена вида препарата инсулина;
  • пренебрежение правилами питания при сахарном диабете;
  • сопутствующие болезни, хирургическое вмешательство на фоне СД;
  • стресс.

Симптомы патологий

Опасность диабетических ком состоит в поражении работы головного мозга и высокой вероятности летального исхода.

Одна патология от другой отличается не только причинами возникновения, но и характерными симптомами, хотя в тяжелых случаях, независимо от типа коматозного состояния, возникает замедление дыхания и сердцебиения.

Симптомы гипогликемии не сложно отличить от признаков повышения уровня сахара. Отличие признаков этих состояний наглядно демонстрирует сравнительная таблица:

Основные показателиГипергликемическая комаГипогликемическая кома
Поведение пациентаАпатия, общая слабость, сонливость, предобморочное состояниеОбщее возбуждение, раздражительность, неадекватная реакция на окружающих
Запах от человекаРезкий запах ацетонаОтсутствует
АппетитОтсутствует, больного тошнит, возможна рвотаПовышен, возникает острое чувство голода
Состояние кожиЧистая, сухаяПовышенное потоотделение
СердцебиениеУскоренное, наполнение слабоеЗамедленный, ритм не ровный
МышцыСлабыеНапряженные, возможна дрожь, судороги

Если в семье есть диабетик, нужно проконсультироваться с врачом и выяснить все особенности оказания первой помощи.

Неотложная помощь

При первых признаках гипергликемической комы нужно вызвать скорую помощь.

Неотложная помощь при наступлении коматозного состояния должна быть оказана как можно скорее.

Любые действия можно предпринимать только после того, как будет проведена диагностика и выявлен тип комы.

Первая медицинская помощь различается в зависимости от уровня глюкозы в организме, что обуславливает гипергликемическую или гипогликемическую кому. Основные принципы медпомощи представлены в таблице:

Гипогликемическая комаГипергликемическая кома
Вызвать скорую помощь
Уложить человека, повернув голову набок
Дать съесть что-нибудь сладкое, например конфету или ложку сахараСделать инъекцию инсулина
Ввести в вену раствор глюкозыВосполнить утраченную организмом жидкость

Лечение патологии

Во избежание тяжелых осложнений, гипер и гипогликемическая кома требует лечения в условиях стационара. Если утрату сознания удалось избежать посредством первой помощи, и пациент попал в больницу в относительно нормальном состоянии, лечение сводится к применению следующих методов:

  • нормализация уровня сахара;
  • инъекции инсулина;
  • устранения причины патологии;
  • восстановление водно-солевого баланса.

Если пациент попал в больницу, будучи в коме, невозможно точно определить продолжительность лечения и его результат. При отсутствии сознания, пациентов подключают к аппаратам искусственного жизнеобеспечения, благодаря которым происходит искусственная вентиляция легких. Каждый час у пациента берут анализ крови на уровень сахара и регулируют этот показатель с помощью инсулина.

Дифференциальная диагностика

Диагностику тяжести состояния больного должен определить лечащий врач.

В случае гипергликемической и гипогликемической комы проводится дифференциальная диагностика с поражение головного мозга, глюкозурией и ацидозом. Для этого учитываются следующие параметры:

  • особенности анамнеза;
  • уровень остаточного азота в крови;
  • уровень глюкозы;
  • наличие коленных и ахилловых рефлексов.

Профилактика гипо- и гипергликемической комы

Предупредить гипергликемическую и гипогликемическую кому можно с помощью следующих правил:

  • соблюдать все принципы инсулинотерапии, не допускать повышения или понижения уровня гормона;
  • питаться в соответствии с поставленным диагнозом;
  • отказаться от употребления алкоголя;
  • постоянно контролировать уровень глюкозы в организме;
  • избегать стрессов и интенсивных физических нагрузок.

Если в процессе лечения была допущена ошибка, например, пропущена инъекция инсулина, необходимо ее исправить. Если самочувствие ухудшается, следует вызвать «скорую помощь», не стоит надеяться на собственные силы. Кома негативно сказывается на состоянии нервной системы и не проходит бесследно. цель профилактики любого вида комы ― предупреждение слабоумия, которым она грозит.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с высоким уровнем сахара в крови пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь диабет – очень опасное заболевание, которое при несвоевременном лечении может закончиться летальным исходом. Постоянная жажда, учащенное мочеиспускание, нечёткость зрения… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения диабета… Читать статью >>

Источник: http://EtoDiabet.ru/diab/oslozhneniya/gipo-i-giperglikemicheskaya-koma.html

Гипогликемическая кома – неотложная помощь, алгоритм, который спасет жизнь

Гипогликемическое состояние и гипогликемическая кома (диагностика)

Гипогликемическая кома – это опасное состояние, возникающее из-за стремительного падения уровня глюкозы в крови. Она развивается молниеносно. При отсутствии своевременной помощи возможна остановка дыхания и сердца, и как результат происходит летальный исход.

Что такое гипогликемия?

Разобраться в том, что собой представляет данное состояние, поможет термин, используемый для его идентификации. С древнегреческого языка “ὑπό” дословно переводится «снизу», “γλυκύς” – «сладкий», “αἷμα” – «кровь».

Другими словами, это снижение глюкозы в крови. Данный показатель составляет меньше 3,5 ммоль/л. Вслед за стремительным падением глюкозы следует естественная реакция организма. Она получила название гипогликемическая кома.

Второе название – инсулиновый шок.

Гипогликемия – причины

При взаимодействии глюкозы с кислородом образуется аденозинтрифосфорная кислота. В результате ее распада высвобождается энергия, столь необходимая для полноценной работы организма. Доставляется же глюкоза с пищей. Она поступает в виде сахара и углеводов. Для ее усвоения организму нужен особый гормон – инсулин. Ввиду этого, снижение глюкозы в крови причины имеет такие:

  • недостаточное количество поступившего в организм сахара и углеводов;
  • усиленная выработка поджелудочной железой гормона инсулина.

Гипогликемический синдром чаще развивается у пациентов, страдающих сахарным диабетом. Однако это не единственная категория людей, которые сталкиваются с подобной проблемой. Гипогликемия возникает еще и в таких случаях:

  • жесткая диета;
  • онкологическое поражение поджелудочной железы;
  • заболевания выделительной системы;
  • сбой в выработке адреналина.

Чем опасна гипогликемия?

Стремительное понижение уровня глюкозы в крови небезопасно. Оно приводит к гипогликемической коме. Последствия такого состояния самые непредсказуемые.

На первом этапе происходят необратимые нарушения в головном мозге. Чаще страдает когнитивная функция. В некоторых случаях гипогликемическая кома способствует развитию деменции.

К тому же на фоне поражения головного мозга наблюдаются эпилепсия и психозы.

Одновременно резкое снижение глюкозы в крови чревато такими последствиями:

  • аритмия;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • почечная недостаточность;
  • автономная или периферическая невропатия;
  • инсульт;
  • ретинопатия;
  • инфаркт миокарда.

В основе этого явления находится резкое снижение концентрации глюкозы в крови. Она-то и нужна для оперативной работы нервной системы. Из-за недостатка глюкозы страдает мозг. Причем, поражение наблюдается не во всех зонах одновременно, а в отдельных и в определенной последовательности. Гипогликемическая кома развивается при отсутствии надлежащего лечения следующим образом:

  1. Страдают дифференцированные участки. Из-за такого нарушения человек может испытывать сильные головные боли и становится раздражительным.
  2. Происходит поражение продолговатого отдела головного и верхнего участка спинного мозга. Такое нарушение провоцирует судороги, нистагм и гиперкинезы.
  3. Патогенез может иметь и атипичное проявление. Судить об этом состоянии помогут такие признаки: брадикардия, рвота, упадок сил.
  4. При поздней диагностике нарушения возможен отек мозга.

Гипогликемическая кома – причины

Чаще такое состояние возникает у лиц, страдающих сахарным диабетом. В медицинской практике описаны такие ситуации, когда возникает гипогликемия – кома:

  • передозировка инсулина;
  • пропущен прием пищи после инъекции;
  • из-за массирующих движений в области введения инсулина увеличивается прилив крови;
  • прием пациентами с сахарным диабетом сульфаниламидных препаратов;
  • введение инсулина не под кожу, а внутримышечно;
  • интенсивная физическая нагрузка после инъекции на фоне того, что пациент пропустил прием пищи.

Гипогликемическая кома возникнуть может и у человека, не страдающего сахарным диабетом. Провоцируют ее следующие факторы:

  • голодание;
  • потребление большого количества сладостей;
  • сильный стресс;
  • злоупотребление алкоголем;
  • интенсивная физическая нагрузка.

Гипогликемическая кома – симптомы

Существует несколько разновидностей такого нарушения. В медицинской практике известны следующие виды дисбаланса глюкозы в организме:

  1. Алкогольный – вызывается хронической зависимостью или употреблением большого количества спиртного за один раз.
  2. Реактивный – провоцируется исключением из рациона углеводов, а также сильной физической нагрузкой.
  3. Алиментарный – чаще наблюдается после недавно перенесенного оперативно вмешательства в желудочно-кишечном тракте.
  4. Ночной – провоцируется приемом повышенной дозы инсулина перед ужином.
  5. Неонатальный – нарушение наблюдается у новорожденных. Чаще оно проявляется у младенцев, если при родах произошла асфиксия.

Гипогликемическая кома признаки имеет такие, которые свойственны непосредственно для этого явления. Данное состояние подразделяют на прекому и кому. Эти этапы несколько разнятся.

Интенсивность, с которой проявляются признаки гипогликемической комы, напрямую зависит от ее стадии. Что же касается прекомы, она разворачивается в течение 20-30 минут.

Данное состояние протекает с такими симптомами:

  • слабость;
  • сильное чувство голода;
  • головокружение;
  • сильная возбудимость, резко переходящая в апатию;
  • бедность кожных покровов;
  • холодный пот;
  • тошнота.

Гипогликемическая кома – стадии

Существует пять этапов развития данного нарушения. В ночное время интенсивность проявления этих признаков менее выражена. У пострадавшего поверхностный сон, он может кричать во сне или плакать.

Чаще после пробуждения такой человек чувствует себя подавленным и вялым. В большинстве случаев после поступления глюкозы состояние нормализуется.

Если же гипогликемическая кома случается в дневное время, она сопровождается такими признаками:

  1. Первая стадия (она же корковая) – сопровождается учащением сердцебиения. Кожа становится бледной. Человек раздражительный, испытывает сильное чувство голода. К тому же его может донимать головная боль.
  2. Вторая стадия (известна как подкорково-диэнцефальная). На этом этапе для гипогликемической комы характерны усиленное потоотделение и двоение предметов в глазах. У человека отмечается приподнятое настроение, нередко переходящее в агрессивное состояние.
  3. Третья стадия – протекает с увеличением частоты сердечных сокращений. На этом этапе могут наблюдаться судороги (такие же, как при эпилепсии).
  4. Четвертая стадия – на данном этапе человек теряет сознание. Пульс учащен, но дыхание сохраняется.
  5. Пятая стадия – на этом этапе уменьшается сердечный ритм, давление стремительно снижается, рефлексы все угасают. Такое состояние часто приводит к летальному исходу.

Обследованием пациента занимается терапевт или эндокринолог. Диагностика гипогликемической комы включает в себя следующие мероприятия:

  1. Опрос – доктор внимательно выслушивает жалобы пациента (при тяжелых случаях – его родственников). К тому же в ходе данной беседы врач уточняет, есть ли у обратившегося к нему человека сахарной диабет и каков его тип. Одновременно он уточняет, какие условия способствовали развитию комы.
  2. Осмотр – в ходе такой процедуры проводится обследование кожных покровов пациента, измеряется его артериальное давление и ЧСС.
  3. Сдача анализа на сахар в крови – при первой стадии гипогликемической комы показатель глюкозы может варьироваться в пределах 2,44-3,33 ммоль/л. Чем меньше его значение, тем более критичной считается ситуация.

Гипогликемическая кома – лечение

Критическое состояние развивается стремительными темпами. По этой причине лечение гипогликемической комы направлено на быстрое восстановление уровня глюкозы в крови. Терапия представлена следующими этапами:

  1. Доврачебная помощь – она направлена на восполнение недостатка глюкозы.
  2. Скорая медицинская помощь – пострадавшему сначала вводят внутривенно 40%-ный раствор глюкозы. На следующем этапе переходят к средству, в составе которого содержится 5% «сладкого» компонента. Вводят такой раствор капельно. Если предыдущие манипуляции безрезультатны, прибегают к помощи адреналина или глюкокортикоидов. Их вводят внутривенно либо внутримышечно.
  3. Стационарное лечение – все предписания делает доктор. Схема терапии напрямую зависит от стадии развития нарушения.

Гипогликемическая кома – неотложная помощь алгоритм

Чтобы не допустить усугубления ситуации, действовать нужно быстро и правильно. Первая помощь при гипогликемической коме даст возможность спасти человеческую жизнь. Каждая утраченная минуту увеличивает шанс развития необратимых последствий.

Неотложная помощь при гипогликемической коме заключается в следующем:

  1. Если эта неприятность произошла в помещении, обязательно нужно открыть окна. Это обеспечит поток свежего воздуха.
  2. Пострадавшего необходимо уложить набок на ровную поверхность.
  3. Нужно освободить человека от стесняющей одежды (расстегнуть или снять).
  4. Если человек потерял сознание и во рту у него имеются остатки пищи, их нужно извлечь.
  5. Необходимо восполнить недостаток глюкозы. Если кома на первой стадии развития, человеку нужно предложить конфеты или другой продукт, содержащий легкие углеводы. При отсутствии глотательного рефлекса следует дать чайной ложечкой сок (без мякоти) или сладкий чай. При коматозном состоянии под язык капают сахарный раствор. Вливать в этом случае сладкие напитки запрещено, так как это спровоцирует асфиксию!
  6. Если гипогликемическая средняя кома сопровождается судорогами, пострадавшему между зубами вставляют неметаллический твердый предмет.
  7. Следует дождаться приезда скорой помощи.

В больнице доставленного пациента обследуют с целью выявления серьезных черепно-мозговых последствий. Врач непременно выяснит причины гипогликемической комы. Обязательно сделает экспресс-тест, помогающий определить текущий показатель глюкозы. Гипогликемия – кома лечение предусматривает такое:

  • применение сорбентов, убирающих интоксикацию;
  • капельное введение глюкозы;
  • для нормализации артериального давления чаще используется Допамин или Норадреналин;
  • введение хлорида калия.

В восстановительный период важно придерживаться рекомендаций доктора по поводу питания. Этому специалисту хорошо известны симптомы гипогликемической комы и методы борьбы с этим нарушением.

В первые дни пациенту следует употреблять в пищу блюда, богатые легкоусвояемыми углеводами. Это каши, сладкие напитки, мед и так далее. К тому же нужно пить щелочную воду. В этот период в рационе пациента должны отсутствовать жиры и белки.

Их можно будет ввести лишь после того, как доктор убедится, что риск развития рецидива сведен к нулю.

Гипогликемическая кома – прогноз

В большинстве случаев помощь оказана своевременно и правильно. Ввиду этого для подавляющего количества пациентов прогноз после гипогликемической комы благоприятный. Такое состояние успешно устраняется и после последующего стационарного лечения все показатели приходят в норму. После выписки с больницы пациенту нужно строго придерживаться предписаний доктора.

Гипогликемическая кома – последствия

После оказанной медицинской помощи пациенту в бессознательном состоянии первое улучшение наступает спустя 4 часа. Если этого не произошло, увеличивается риск отека мозга.

В этом случае гипогликемическая кома чревата инвалидностью пациента или даже летальным исходом. К тому же стремительное снижение уровня глюкозы в крови провоцирует нарушение кровообращения.

В результате это приводит к нарушению речи, инсульту, инфаркту или эпилепсии.

Гипогликемическая кома – профилактика

Легче предупредить проблему, чем после бороться с ее последствиями.

Развитие гипогликемической комы будет сведено к минимуму, если придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Лица, страдающие сахарным диабетом, должны постоянно отслеживать показатель глюкозы.
  2. Таким пациентам нельзя без ведома врача менять дозировку инсулина.
  3. Нужно соблюдать распорядок дня и режим питания.
  4. При ухудшении самочувствия следует обращаться за медпомощью.
Гипергликемическая кома – как действовать в критический момент? Гипергликемическая кома – сложное состояние, которое связано с повышением инсулина в крови. Оно может протекать и без явно выраженных симптомов, нанося при этом вред организму, потому его важно вовремя определить и устранить.Алкогольная интоксикация – распространенное явление, которое иногда имеет очень опасные и даже трагические последствия. Чтобы предупредить их, нужно вовремя распознавать проблему и оперативно и грамотно решать ее.
Переохлаждение организма может стать незначительной проблемой, которая решится чашкой теплого чая и пледом, но иногда оно переходит в гипотермию. Это крайне опасное состояние, способное вызвать необратимые осложнения, и даже летальный исход.Первые симптомы инфаркта у женщин возникают задолго до самого сердечного приступа, главное – их заметить. Благодаря своевременной диагностике и оказанию правильной медицинской помощи можно предупредить это опасное состояние и даже спасти жизнь.

Источник: https://womanadvice.ru/gipoglikemicheskaya-koma-neotlozhnaya-pomoshch-algoritm-kotoryy-spaset-zhizn

Гипогликемическая кома: лечение, способы диагностики

Гипогликемическое состояние и гипогликемическая кома (диагностика)

Если у человека развилась гипогликемическая кома, лечение патологии должен подбирать терапевт или эндокринолог. Об основных обследованиях, способах терапии и возможных осложнениях будет рассказано в статье.

Диагностика

Наиболее распространенными состояниями у диабетиков считаются гипер- и гипогликемическая кома.

Основной критерий в выявлении патологии второго типа – низкий уровень глюкозы, который отмечается после сдачи анализа.

Дополнительно у человека имеются симптоматические проявления, характерные для гипогликемической комы. Это дает возможность дифференцировать нарушение с другими видами ком: гиперсмолярной, лактацидемической, кетоацидотической.

Для выполнения полного диагностического обследования проводятся:

  1. Беседа с врачом самого пациента и его родственников. Изучается медицинская документация, уточняется, имеется ли у человека СД, если да, то какого типа, особенности течения, определяются условия, которые могли стать толчком к развитию комы. К наиболее распространенным симптомам относят: сильно выраженное чувство голода, нервное перевозбуждение, сильное головокружение и гипергидроз, тремор верхних конечностей, головную боль.
  2. Проводится визуальный осмотр человека. Часто отмечается пот (профузного типа), сильная бледность и снижение температуры кожных покровов. В зависимости от того, какая стадия комы, могут возникать изменения в ЧСС, рефлексах и АД (повышение или наоборот, – снижение).
  3. Сдача анализа на глюкозу. Если у человека изначально показатели были в пределах нормы, то первичные признаки гипогликемии регистрируются при наличии показателей 2,77-3,33 ммоль/л, при развернутой клинической картине – 1,66-2,76 ммоль/л.  Когда СД в стадии декомпенсации, изучение и расшифровку показателей проведенного анализа проводят индивидуально.

Гипогликемическая кома: лечение

Патология возникает и развивается стремительно, поэтому и помощь человеку тоже должна оказываться быстро.

Помочь пациент может сам себе, его близкие и родные, специалисты скорой, персонал реанимации и отделения интенсивной терапии.

задача лечения – восстановить:

  1. Нормальный уровень сахара.
  2. Стабильный процесс жизнедеятельности.
  3. Способность клеток к усвоению глюкозы.

Доврачебная помощь при гипогликемической коме

На начальной стадии (в прекоме) желательно дать человеку углеводы (легкоусвояемые), можно предложить выпить стакан горячего и сладкого чая, с вареньем, конфетами, печеньем или хлебом.

Когда глотательный рефлекс сохранился, больному можно аккуратно с помощью чайной ложечки дать сладкий чай или сок, но только без мякоти.

До тех пор, пока специалист не приехал, близким людям следует положить человека в коматозном состоянии на бок, дать ему несколько кусочков кускового сахара или капать растворенный в воде сахар на язык.

Не следует насильно заставлять выпить горячий чай, в данном состоянии больной не способен глотать, а поступающая жидкость может попасть в дыхательные, чем спровоцирует затруднение дыхания.

В случае, когда врача долго нет, можно дать заболевшему почувствовать боль. К примеру, его можно ущипнуть или ударить. При таком болевом раздражении произойдет выброс катехоламинов, что приведет к расщеплению эндогенного гликогена и к образованию глюкозы. Именно она и будет купировать гипогликемию.

Важно! Перед вызовом бригады скорой помощи, обязательно нужно зафиксировать точное время, когда произошел приступ, также следует узнать, когда и сколько было введено инсулина.

Врачебная помощь

При развитии в организме стадии психического нарушения или в более поздней фазе (при коме) обязательно нужно вызвать бригаду «Скорой помощи». В этом случае в качестве врачебной помощи вводится глюкоза внутривенно (40% раствор). Делать это следует только врачу.

Через время проводится капельное введение раствора с более низкой концентрацией – 5%. Описанная схема лечения дает возможность привести человека в сознание и предотвратить повторение комы.

Если состояние пациента тяжелое, а результат от проведенных действий нет, назначаются внутривенно/внутримышечно глюкокортикоиды, адреналин, глюкагон.

Терапия в медучреждении

Если вышеизложенные способы устранения гипогликемической комы оказались неэффективными, а также исключены патологии, способные спровоцировать ее развитие, назначаются процедуры, которые будут стимулировать передачу электролитов через стенки мембран нервных клеток.

Для поддержания состояния пациента, его подключают к аппарату ИВЛ, выписывают медпрепараты, которые способы поддержать тонус кровеносных сосудов и активность сердечной мышцы.

Внутривенным способом вводится поляризующая смесь, которая содержит раствор глюкозы, калия хлорида и инсулина.

Последствия гипогликемической комы

Приступы гипогликемии могут вызвать тяжелые нарушения дисметаболического типа, способные повредить многие органы и системы.

К последствиям комы (гипогликемической) можно отнести:

  • Нарушение вывода из организма ацетона. Данное отклонение способно привести к интоксикации.
  • Угнетение дыхательного и сосудодвигательного центров.
  • Изменения личности (органического типа), человек становится нервным, вспыльчивым, эмоционально неустойчивым.
  • Если больной в пожилом возрасте, велика вероятность развития инфарктов, инсультов.
  • Изменения необратимого типа, который формируются в головном мозге.

Если не оказана своевременная помощь ребенку при гипогликемической коме, развивается торможение когнитивных процессов (снижается память, способность к запоминанию, ориентирования и адаптации в новых условиях).

Если развивается глубокая кома, велика вероятность летального исхода, что может быть вызвано недостаточностью (дыхательной, сердечно-сосудистой).

Способы профилактики

Диабетикам, для поддержания своего здоровья, нужно принимать все назначенные медпрепараты, соблюдать составленную диету, выполнять дозированные нагрузки. Желательно избегать негативных и стрессовых состояний.

При выходе из дома человеку, страдающему СД, нужно брать с собой кусочек сахара или хлеба, конфету. При наступлении гипогликемии, это поможет предотвратить приступ. Также необходимо всегда иметь при себе документы, которые подтверждают наличие СД, это поможет сократить время, которое потребуется врачам для подбора и оказания необходимой помощи.

ссылкой:

Источник: https://infamedik.ru/gipoglikemicheskaya-koma-lechenie-sposoby-diagnostiki/

Гипогликемическая кома: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Гипогликемическое состояние и гипогликемическая кома (диагностика)

Представляет собой острое патологическое состояние, возникающее в результате резкого снижения глюкозы в плазме крови.

Причины

Внезапное развитие гипогликемии может быть вызвано усиленным распадом и выведением глюкозы, превышающей скорость ее адсорбции в кишечнике или скорости выработки в печени. Данное патологическое состояние чаще всего выявляется при декомпенсированном течении инсулинозависимого сахарного диабета, в таких случаях выявить причину комы фактически не представляется возможным.

Помимо этого, развитие гипогликемической комы может происходить по самым разным причинам.

Некорректная доза инсулина. Кома может быть вызвана несоответствием количества вводимого инсулина объему сахара, поступающего из пищеварительного тракта. Такая ситуация может возникать, например, при некорректном выборе объема шприца.

Ошибочное введение инсулина. Триггером комы может стать нарушение техники выполнения инъекции. Усиление действия инсулина может возникать при случайном либо умышленном внутримышечном введении инсулина, а также при растирании места инъекции.

Несоблюдение правил питания. Недостаточное количество глюкозы может возникать при пропуске приема пищи, особенно в тех случаях, если больной использует инсулин короткого действия. Подобное состояние может возникать при высоких физических нагрузках и повышенных энергозатратах.

Употребление алкогольных напитков. При приеме алкоголя больные должны учитывать количество сахара, который в нем содержится, но при этом не забывать об их сахароснижающем эффекте.

Этиловый спирт ингибирует процессы производства глюкозы из неуглеводных соединений в клетках печени.

Количество выпитого алкоголя должно быть пропорциональным продолжительности угнетения глюконеогенеза, так как возникновение комы может происходить спустя время после опьянения.

Стадия компенсации сахарного диабета. При повышении чувствительности клеток к инсулину необходимо сокращение дозировки гормонов. В том случае, если коррекция дозы не проводится, доза препарата становится избыточной.

Органные заболевания. Иногда развитие комы может быть связано с имеющимися у больного сопутствующими заболеваниями внутренних органов и систем. Уменьшение концентрации глюкозы может выявляться при дистрофических изменениях печени, нарушении адсорбции питательных веществ из кишечника, хронической недостаточности функции почек, гормональных нарушениях.

Симптомы

Состояние комы, возникающее на фоне гипогликемии, подразделяется на прекому и собственно кому. Прекома возникает в течении 20 или 30 минут. Ее основными симптомами являются выраженное чувство голода, появление холодного пота, слабости, головокружений и возбуждения, сменяющегося апатией.

Если на этом этапе больной не получит специализированной помощи, то происходит развитие комы, на этом этапе у больного отмечается потеря сознания, кожные покровы пациента становятся влажными, холодными и бледными. У пациента отмечается возникновение поверхностного дыхания.

В ночное время эти стадии менее различимы. Сон у больного поверхностный, тревожный, нередко сопровождается развитием кошмарных сновидений. Такие больные могут кричать и плакать во сне, после пробуждения у них отмечается спутанность сознания.

Состояние больного приходит в норму после поступления в него глюкозы.

Диагностика

Основными критерием диагностики является наличие у больного свойственных гипогликемической коме симптомов с объективно определяемым низким уровнем глюкозы, что позволяет дифференцировать данный вид комы с диабетической комой. Для подтверждения диагноза больному может быть назначен опрос, физикальный осмотр, анализ крови на глюкозу.

Лечение

При развитии комы отмечается прогрессирующее развитие симптомов, в связи с этим терапевтические мероприятия должны проводится самими пациентами, членами его семьи, специалистами службы скорой медицинской помощи, персоналом отделений интенсивной терапии либо реанимации. Лечение направлено на восстановление адекватного количества сахара, процессов жизнедеятельности и способности клеток усваивать глюкозу.

Для стабилизации состояния больному на догоспитальном этапе обеспечивается прием сладкой пищи, что иногда позволяет полностью нормализовать состояние больного. Если больной находится в коматозном состоянии, то необходимо провести закапывание сладкого раствора сахара под язык. После госпитализации таким больным проводится внутривенное введение глюкозы сначала 40%, а затем 5%.

В тяжелых случаях больному назначается введение препаратов, поддерживающих активность сердечной мышцы и тонус кровеносных сосудов. Внутривенно показано введение поляризующих смесей, в составе которых содержится раствор инсулина, глюкозы и калия хлорида.

Профилактика

Профилактика гипогликемической комы заключается в правильном поддерживающем лечении сахарного диабета.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/gipoglikemicheskaya-koma.htm

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.