Гиповентиляция

Как проявляется гиповентиляция лёгких

Гиповентиляция

Гиповентиляция лёгких – это патологическое состояние, приводящее к недостаточному снабжению кислородом всех тканей и органов. В результате развивается гиперкапния – повышение напряжения СО2 в артериальной крови. Гиповентиляция бывает острой и хронической.

Основные причины гиповентиляции:

  • нарушение нервной и гуморальной регуляции дыхания,
  • обструкции дыхательных путей,
  • патологии позвоночника и дыхательной мускулатуры,
  • комы различного генеза,
  • ожирение.

При гиповентиляции наблюдаются выраженные симптомы гипоксии.

Острая гиповентиляция лёгких

Причинами острой гиповентиляции выступают:

  • респираторный дистресс-синдром,
  • отёк лёгких,
  • патологии сердечно-сосудистой системы,
  • снижение проницаемости капилляров на фоне пониженного артериального давления,
  • пневмония в тяжёлой форме.

Дыхательная недостаточность возникает не только при непосредственных повреждениях лёгких, но и при системных патологиях, таких как сепсис, почечная недостаточность, панкреатит.

При отёке лёгких альвеолы наполняются жидкостью. Газообмен на их поверхности не осуществляется и кровь, перфузирующая поражённые участки, остаётся деоксигенированной. Поверхность лёгких, на которой осуществляется газообмен, уменьшается.

Симптомами острой гиповентиляции являются одышка, цианоз, повышение потоотделения, аритмия, хрипы в нижних отделах лёгких. Нарушается работа ЦНС: у больного может наблюдаться нарушение сознания, беспокойство, бред. При сердечной недостаточности вздуваются яремные вены.

В норме нервная система устанавливает такую скорость альвеолярной вентиляции лёгких, которая полностью соответствует потребностям тела.

Центры, регулирующие частоту и глубину дыхания, находятся в стволе мозга. Они отличаются большой чувствительностью к концентрации кислорода, углекислого газа и ионов водорода в тканях. Наибольшее влияние на активность дыхательного центра оказывает двуокись углерода.

Под влиянием наркотических веществ, седативных препаратов, при травмах, отравлениях или после заболевания энцефалитом чувствительность нейронов дыхательного центра к углекислому газу снижается.

У больных наблюдается остановка дыхания во время сна, которая может длиться 10с и более.

Альвеолярная вентиляция снижается и во время бодрствования, хотя с помощью волевого усилия больной может какое-то время дышать нормально.

Центральная гиповентиляция лёгких чаще отмечается у мужчин в возрасте 30-60 лет. При длительном заболевании у больных развивается лёгочная гипертензия, в свою очередь приводящая к возникновению левожелудочковой недостаточности.

Гиповентиляция при обструкциях дыхательных путей

Нарушение проходимости дыхательных путей отмечается при:

  • попадании в просвет дыхательных путей инородных жидкостей и твёрдых предметов,
  • западении языка при потере сознания,
  • спазме гладкой мускулатуры бронхов при контакте с аллергеном,
  • гиперсекреции слизи бронхиальными железами,
  • повышении вязкости слизи,
  • воспалении и отёке стенок дыхательных путей,
  • спазме мышц гортани,
  • сдавливании стенок дыхательных путей опухолями или патологически увеличенными органами.

При обструкциях, вызванных бронхиальной астмой, диаметр бронхиол при выдохе становится меньше, чем при вдохе. Причиной этого является спадание бронхиол вследствие усилия выдоха.

В результате длительность выдоха значительно превышает длительность вдоха. Уменьшается объём выдыхаемого воздуха, увеличивается остаточный объём лёгких. Развивается экспираторная одышка.

Спустя несколько лет заболевания грудная клетка астматика приобретает бочкообразный вид.

Гиповентиляция при патологиях позвоночника

При выраженном кифозе или кифосколиозе одновременно с нарушением осанки происходит искривление ребёр. Деформация каркаса грудной стенки приводит к уменьшению жизненной ёмкости лёгких.

Больной теряет способность делать глубокие вдохи. Во время физических нагрузок увеличение объёмов вентиляции лёгких осуществляется за счет учащения дыхания.

Увеличивается вентиляция мёртвого пространства – участков лёгких, в которых не происходит газообмен.

При инфекционных заболеваниях дыхательной системы или приёме седативных препаратов, оказывающих влияние на частоту и глубину дыхания, гиповентиляция прогрессирует. У больного отмечаются признаки гипоксии.

Кифосколиоз долгое время не оказывает выраженного воздействия на вентиляцию лёгких. Симптомы дыхательной недостаточности проявляются при стрессах или значительных физических нагрузках. Больные часто склонны к респираторным заболеваниям, которые протекают у них в тяжёлой форме и усугубляют проявления дыхательной недостаточности.

Нарушение вентиляции лёгких отмечается при анкилозирующем спондилоартрите. Заболевание является наследственным и поражает в большинстве случаев мужчин.

В области межрёберных и рёберно-позвоночных сочленений возникают фиброзные или хрящевые образования, ограничивающие подвижность суставов. Грудная клетка при этом фиксируется в положении вдоха.

Затем развиваются патологические изменения лёгочной ткани.

Анкилозирующий спондилоартрит развивается постепенно. Основными симптомами болезни выступают боли в груди, затруднения при смене положения туловища, субфебрильная лихорадка.

Гиповентиляция при ожирении

Гиповентиляция лёгких встречается у 15-20% людей, страдающих ожирением, чаще всего у пожилых. Отложения жира в области глотки или давление на дыхательные пути со стороны отложений жира на шее становятся причиной обструкций. Ослабление мускулатуры грудной клетки и высокое стояние диафрагмы также ведёт к уменьшению дыхательных объёмов.

Организм больного выделяет больше углекислого газа, чем организм человека с нормальным весом и нуждается в усиленном притоке кислорода. Для компенсации дыхательной недостаточности повышается содержание гемоглобина в эритроцитах.

Симптомами заболевания являются одышка при незначительных физических усилиях и в состоянии покоя, быстрая утомляемость, апноэ во время сна, цианоз, аритмия.

Лечение

Лечение острой гиповентиляции лёгких прежде всего должно быть направлено на устранение заболевания, вызвавшего нарушение дыхания.

Если причиной болезни является сепсис или пневмония, на основании данных лабораторного исследования назначают антибиотики. При кардиогенном отёке лёгких или респираторном дистресс-синдроме показана искусственная вентиляция лёгких.

При гиповентиляции, вызванной нарушением работы дыхательного центра, применяются стимуляторы дыхания. Они прямо или опосредованно возбуждают дыхательный центр, что приводит к увеличению частоты и глубины дыхания.

Для устранения гиповентиляции, вызванной попаданием в дыхательные пути твёрдого тела, рвоты, жидкости, следует немедленно удалить инородное вещество. Иногда для этого достаточно попросить больного откашляться. В тяжёлых случаях ликвидация обструкции проводится хирургическим путём.

При бронхиальной астме для устранения приступов удушья применяют бронходилататоры. Эти препараты вызывают расслабление гладкой мускулатуры и увеличение просвета бронхов. В качестве базовых препаратов используют глюкокортикостероиды в форме таблеток и ингаляций.

Если дыхательная недостаточность связана с патологиями позвоночника, больному необходима кислородотерапия и своевременная профилактика инфекционных заболеваний. Физическую активность рекомендуется ограничивать. Строго противопоказаны седативные препараты, влияющие на интенсивность дыхания. В некоторых случаях для коррекции позвоночника проводятся хирургические операции.

Лечение гиповентиляции у больных с избыточным весом состоит в борьбе с ожирением. Облегчить состояние больных может сон в положении полулёжа, когда верхняя часть тела слегка приподнята. При обструкциях хирургическими методами удаляют часть жировой ткани из заглоточного пространства.

Источник

Источник: http://neosensys.com/lor/kak-proyavlyaetsya-gipoventilyatsiya-lyogkih/

Гиповентиляция / гипоксемия, связанная с обструкцией нижних дыхательных путей

Гиповентиляция

Данное расстройство вызвано сужением или уменьшением размера (просвета) Ваших дыхательных путей. Оно также может быть вызвано повышенным сопротивлением дыхательных путей потоку воздуха. Это вызывает нарушение нормальной работы легких, которые в этом случае не могут обеспечить надлежащей доставки кислорода и выделения углекислоты.

Нарушения дыхания (гиповентиляция) у пациентов с обструкцией нижних дыхательных путей чаще возникают в ночное время. По мере нарастания обструкции дыхательных путей, усиливаются и явления гиповентиляции.

Снижение уровня кислорода во время сна может привести к появлению головных болей, проблем с сердцем и ухудшению дневного самочувствия. Кроме того, может ухудшиться и качество сна.

Основными проблемами со сном в этом случае могут быть: — Трудности с засыпанием; — Нарушения поддержания сна; — Уменьшение количества стадий глубокого сна в его структуре;

— Повышенное число пробуждений в течение ночи.

Данное расстройство сна имеет и другие наименования: — Ночное снижение уровня насыщения крови кислородом; — Ночная гипоксемия; — Ночная десатурация; — Вторичная альвеолярная гиповентиляция; — Связанная со сном гипоксемия;

— Связанная со сном десатурация.

У кого возникает это расстройство сна?

Риск возникновения гиповентиляции во время сна повышен у пациентов, страдающих от заболеваний дыхательной системы, сопровождающихся обструкцией дыхательных путей или рестриктивными нарушениями. К этим заболеваниям относятся: — Хронический бронхит; — Эмфизема легких; — Дефицит альфа-1 антитрипсина; — Бронхоэктазы;

— Кистозный фиброз.

Табакокурение является единственным ведущим фактором риска возникновения заболеваний, ведущих к рестрикции нижних дыхательных путей.

Эти нарушения могут также возникать и у пациентов с апноэ сна.

Другими факторами, участвующими в возникновении данной проблемы, являются: — Воздействие химических факторов; — Факторы среды обитания;

— Загрязнение воздуха.

Как мне узнать, не страдаю ли я от этого расстройства сна?

1. Вы страдаете от заболевания, вызывающего обструкцию нижних дыхательных путей или рестриктивные нарушения? 2.

Если Вам проводилось ночное полисомнографическое исследование или регистрация уровня насыщения крови кислородом во время сна, то показали ли эти исследования наличие эпизодов снижения насыщения крови кислородом ниже 90% и продолжительностью более 5 минут? В ходе исследований было установлено, что более 30% времени сна уровень насыщения кислородом был менее 90%.

Исследования крови (газов крови) показали повышение уровня углекислого газа? 3. Это заболевание легких, по мнению врачей, является основной причиной гиповентиляции во время сна?
4. Отсутствуют признаки других заболеваний, которые могли бы объяснить существующие проблемы с дыханием?

Если Вы ответили «ДА» на эти вопросы, тогда, по видимому, Вы страдаете от связанной со сном гипоксемии/гиповентиляции вследствие обструкции нижних дыхательных путей.

Нужно ли мне обращаться к специалисту в области медицины сна?

Вам следует обратиться к специалисту в области медицины сна в случае, если Вы страдаете от хронического обструктивного заболевания легких. Наличие этих заболеваний существенно повышает риск ночной гиповентиляции.

Что нужно будет знать врачу?

Доктору нужно будет иметь полную информацию о состоянии Вашего здоровья и перенесенных заболеваниях, включая проблемы с системой органов дыхания, которые могли у Вас быть. Важное значение может иметь информация о типичных для Вас паттернах сна, особенностях дыхания во сне. Это актуально и в том случае, если Ваши проблемы возникают только в дневное время.

Нужно ли будет мне проходить какие-либо исследования?

Вам может потребоваться проведение исследования газов крови для того, чтобы определить содержание углекислого газа в крови. Важным симптомом этого заболевания является повышение уровней углекислого газа в крови.

Ваш врач может установит наличие этого заболевания и в том случае, если у Вас постоянно отмечаются низкие значения насыщения крови кислородом и при этом Вы не страдаете от обструктивного апноэ сна.

Как лечится это заболевание?

Важным условием успеха является начало лечения с устранения причины обструкции дыхательных путей. Это приведет к улучшению как дневных, так и ночных паттернов дыхания.

Если при этом также выявляется апноэ сна, может быть назначено лечение положительным давлением воздуха в режимах СРАР или BiPAP.

Данный метод лечения заключается в том, что перед отходом ко сну Вы будете надевать на лицо (на нос) небольшую маску. Через маску от специального аппарата будет подаваться постоянный поток воздуха, который поможет Вам глубоко дышать.

Это позволит Вам обеспечить более эффективное поступление кислорода и удаление углекислого газа из легких.

В некоторых случаях подача дополнительного количества кислорода способна улучшить состояние больных с этим заболеванием. Подача кислорода может осуществляться как с использованием аппаратов для СРАР или BiPAP-терапии или без них.

Применение терапии кислородом позволит поддерживать достаточный уровень его содержания в крови. Однако при этом существует опасность того, что повысится и уровень углекислого газа в крови.

Поэтому лечение должно осуществляться под непрерывным врачебным контролем.

Источник: https://supersleep.ru/%D0%B3%D0%B8%D0%BF%D0%BE%D0%BA%D1%81%D0%B5%D0%BC%D0%B8%D1%8F/

Гиповентиляция, связанная с патологией грудного отдела позвоночника

Гиповентиляция

Гиповентиляция, связанная с патологией грудного отдела позвоночника, наблюдается главным образом при выраженном кифозе, кифосколиозе, а также при тяжелых формах анкилозирующего спондилоартрита. Причина кифоза (кифосколиоза) в большинстве случаев неизвестна.

Нередко он наблюдается как следствие туберкулезного спондилита, тяжелой травмы позвоночника, остеомаляция и нейромускулярных заболеваний (полиомиелит, сирингомиелия и др.). Одновременно с деформацией позвоночника обычно происходит деформация всего реберного каркаса грудной стенки.

При выраженном кифозе

При выраженном кифозе (кифосколиозе) наблюдается резкое уменьшение легочных объемов, в частности увеличивается отношение дыхательного объема к уменьшенной ЖЕЛ. В результате увеличение объема вентиляции может осуществляться только за счет учащения, а не углубления дыхания.

Это ведет к увеличению удельного веса вентиляции мертвого пространства, объем которого остается постоянным.

В условиях, способствующих уменьшению частоты и глубины дыхания (введение седативный, наркотических средств, респираторная инфекция), альвеолярная вентиляция резко ухудшается, в результате чего нарастают гипоксемия и гиперкапния.

Кифосколиоз умеренной, а иногда и значительной, выраженности может длительное время протекать без выраженной дыхательной недостаточности и проявляться лишь в снижении толерантности к значительным нагрузкам. При возникновении дыхательной недостаточности больные начинают жаловаться на одышку, утомляемость, головную боль. Иногда наблюдается апноэ во время сна.

Объективно обнаруживаются характерная для кифосколиоза деформация грудной клетки и позвоночника, ограничения дыхательных экскурсий, цианоз. При исследовании газов крови обнаруживаются гиперкапния и гипоксемия.

При длительном течении могут развиться гиперглобулия, признаки легочного сердца.

Больные обычно подвержены респираторным инфекциям, которые протекают у них тяжело и могут сопровождаться обострением дыхательной недостаточности и летальным исходом.

Помощь при наличии дыхательной недостаточности состоит в ограничении физических нагрузок, кислородотерапии, тщательной профилактике и своевременном интенсивном лечении респираторных инфекций. Седативные средства и наркотики строго противопоказаны.

При тяжелой дыхательной недостаточности и выраженной гиперкапнии показаны различные виды вспомогательной и искусственной вентиляции, иногда — трахеостомия, несколько уменьшающая вредное пространство и облегчающая туалет бронхиального дерева.

В молодом возрасте применяются пластические операции, устраняющие искривление позвоночника (внутренняя фиксация) и способствующие улучшению вентиляционной функции. Прогноз при выраженных дыхательных нарушениях неблагоприятный.

Анкилозирующий спондилоартрит

Анкилозирующий спондилоартрит — редкое, в значительной мере генетически детерминированное заболевание, как правило, поражающее мужчин.

В результате анкилоза межпозвоночных и реберно-позвоночных сочленений реберный каркас фиксируется в положении вдоха и вентиляция осуществляется почти исключительно за счет диафрагмы.

У некоторой части больных в верхних долях возникают фиброзные изменения с постепенным формированием полостей, содержащих воздух, в которых могут возникать аспергилломы. Патогенез изменений в легочной ткани пока не выяснен.

Клинические проявления развиваются исподволь и вначале мало беспокоят больных. Они состоят в затруднениях при сгибании и разгибании туловища, перемежающихся болях в нижних отделах груди, уменьшении аппетита, потере массы тела, субфебрильной температуре тела.

Одышка и другие признаки дыхательной недостаточности наблюдаются редко. При возникновении легочных изменений возникает небольшой кашель со скудной слизистой мокротой, а при присоединении аспергиллеза — кровохарканье.

Рентгенологически выявляются признаки анкилозирующего спондилоартрита, а у ряда больных — очаговые и ячеистые изменения в верхних отделах легких, склонные к медленному прогрессированию и содержащие воздух или колонии актиномицетов.

При исследовании функции легких выявляются умеренные ограничительные нарушения. Гипоксемия встречается редко.

Лечение разработано недостаточно. Кортикостероиды и иммунодепрессанты обычно оказывают небольшой симптоматический эффект. Попытки резекции пораженных отделов легких заканчивались большим числом осложнений (до 50% эмпием и бронхиальных свищей). Прогноз для жизни, в общем, благоприятен.

Источник: https://ftiza.info/gipoventilyatsiya-svyazannaya-s-patologiey-grudnogo-otdela-pozvonochnika/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть