Госпитализация больных холерой

Холера. Причины, лечение, симптомы, профилактика

Госпитализация больных холерой

ХОЛЕРА – острая инфекционная болезнь. Характеризуется развитием водянистого поноса и рвоты, нарушениями водно-электролитного обмена, развитием гиповолемического шока, расстройством функции почек. Относится к особо опасным инфекциям.

Этиология, патогенез. Возбудитель – холерный вибрион двух разновидностей. Действием экзотоксина холерного вибриона на эпителий слизистой оболочки тонкой кишки обусловлена потеря жидкости организмом. Морфологических изменений эпителиальных клеток и подлежащих тканей стенки кишки не имеется.

Симптомы холеры

Симптомы, течение. Инкубационный период продолжается от нескольких часов до 5 дней. Заболевание начинается остро: с появления поноса, к которому несколько позже присоединяется рвота. Стул становится все более частым, испражнения теряют каловый характер и запах, становятся водянистыми. Позывы на дефекацию императивные, больные не могут удержать испражнения.

Выделения из кишечника по виду напоминают рисовый отвар или представляют собой жидкость, окрашенную желчью в желтый или зеленый цвет. Относительно часто в выделениях имеется примесь слизи и крови. Рвотные массы имеют тот же химический состав, что и выделения из кишечника. Это жидкость, окрашенная в желтый цвет, без кислого запаха.

Потеря жидкости при рвоте и поносе быстро приводит к обезвоживанию организма, вследствие чего меняется внешний вид больного; черты лица заостряются, слизистые оболочки рта суховатые, голос становится хриплым, кожа теряет обычный тур-гор и легко собирается в складки, развивается цианоз кожи и слизистых оболочек.

Появляются тахикардия, одышка, тоны сердца становятся приглушенными, снижается АД, уменьшается количество мочи. Часто возникают тонические судороги, болезненные судороги мышц конечностей. При пальпации живота определяются переливание жидкости по кишечнику, усиленное урчание, а в ряде случаев шум плеска жидкости. Пальпация безболезненна. Температура тела нормальная.

При прогрессировании заболевания у больного развивается тяжелое состояние, которое характеризуется снижением температуры тела до 34-35,5 °С, крайней обезвоженностью (больные теряют 8-12% массы тела), нарушениями гемодинамических показателей, одышкой. Окраска кожи у таких больных приобретает пепельный опенок, голос отсутствует, глаза запавшие, склеры тусклые, взгляд немигающий.

Живот втянут, стул и мочеиспускание отсутствуют. В крови за счет сгущения отмечаются высокий лейкоцитоз, увеличение содержания гемоглобина и эритроцитов, индекса гематокрита, увеличение относительной плотности плазмы.

Распознавание в очаге холеры при наличии характерных проявлений болезни трудности не представляет. Диагностика первых случаев холеры в местности, где она ранее не регистрировалась, всегда затруднительна и требует обязательного бактериологического подтверждения.

Лечение холеры

Лечение проводят в больнице, но в некоторых случаях по неотложным показаниям оно может быть начато на дому.

Больным с крайней обезвоженностью и явлениями гиповолемического шока (падение АД, резчайшая тахикардия или отсутствие пальпаторно-определяемого пульса, одышка, цианоз, отсутствие мочи) для возмещения потерянной жидкости и солей немедленно начинают струйное внутривенное введение теплого (38-40 гр.

С) стерильного солевого раствора типа “Трисоль” (1000 мл стерильной апирогенной воды, 5 г хлорида натрия, 4 г гидрокарбоната натрия, 1 г хлорида калия). В ряде случаев при невозможности венепункции проводят венесекцию.

В течение первого часа больным с явлениями гиповолемического шока вводят солевой раствор в количестве, равном 10% массы тела (при массе больного 75 кг- 7,5 л раствора), а затем переходят на капельное введение раствора со скоростью 80-100 капель в 1 мин.

Общий объем вводимого солевого раствора определяется количеством потерянной с испражнениями и рвотными массами жидкости (например, если за 2ч после окончания струйного введения раствора больной потерял 3 л жидкости, ему необходимо ввести за этот же период такое же количество солевого раствора). При появлении пирогенной реакции на вводимый солевой раствор (озноб, повышение температуры тела) жидкость вводят более медленно и назначают через инфузионную систему в/в по 1-2 мл 2% раствора промедола и 2,5% раствора пипольфена или 1 % раствора димедрола. При более выраженных реакциях вводят в/в 30-60 мг преднизолона.

При прекращении рвоты больным назначают тетрациклин внутрь по 0,3 г4 раза в сутки в течение 5 дней. Материал для бактериологического исследования берут до назначения тетрациклина. Сердечные гликозиды, прссорные амины, плазму, кровь, коллоидные растворы применять дпя. выведения больных из гиповолемического шока при холере не рекомендуется.

Прогноз при холере

Прогноз при своевременно начатом лечении больных холерой, в том числе с крайне тяжелым течением, благоприятный.

Профилактика холеры

Профилактика. При подозрении на холеру больных немедленно госпитализируют. При выявлении подобных больных на дому, в гостинице, на транспорте врач до их госпитализации принимает меры К изоляции больных от окружающих лиц и немедленно сообщает о заболевании главному врачу своего учреждения.

Главный врач ставит в известность о случившемся санитарно-эпидемиологическую станцию и отдел (городской, районный) здравоохранения. Одновременно составляют список лиц, соприкасавшихся с больным; после госпитализации больного их помещают в отделение для контактировавших.

В помещении, где находился больной холерой, после его госпитализации проводят заключительную дезинфекцию.

Источник: https://www.vsevrachizdes.ru/library/articles/illness/holera/

Холера

Госпитализация больных холерой

Холера (греч. cholera, от cholē желчь + rheō течь, истекать) — острая инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением желудочно-кишечного тракта, нарушением водно-солевого обмена и обезвоживанием организма; относится к карантинным инфекциям.

Холера периодически распространялась на многие страны мира и целые континенты, уносила миллионы человеческих жизней. Эпидемическая ситуация по холере в мире остается напряженной, ежегодно заболевает до нескольких тысяч человек.

Инкубационный период — от 1 до 5 дней, чаще 1—2 дня. Болезнь обычно начинается остро, в ряде случаев могут быть продромальные явления в виде недомогания, слабости, иногда повышения температуры до 37—38°. Первым клинически выраженным признаком холеры является понос.

Испражнения быстро становятся водянистыми, мутновато-белыми, напоминают рисовый отвар, без калового запаха. Рвота обычно появляется внезапно вслед за поносом без предшествующей тошноты, по виду рвотные массы также похожи на рисовый отвар. У большинства больных понос и рвота не сопровождаются болью в животе.

Они ощущают нарастающую слабость, сухость во рту, боли и судорожные подергивания в мышцах, особенно икроножных.

Тяжесть течения болезни определяется степенью обезвоживания организма. У больных с обезвоживанием I степени потеря жидкости не превышает 3 % массы тела; испражнения часто остаются кашицеобразными, рвоты может не быть, признаки обезвоживания и нарушения гемодинамики отсутствуют или слабо выражены.

При обезвоживании II степени потеря жидкости составляет 4—6 % массы тела; появляются понос с водянистыми испражнениями и рвота. Кожа и слизистые оболочки сухие, голос ослаблен, часто снижен тургор кожи на кистях рук; отмечаются тахикардия, умеренная артериальная гипотензия, олигурия.

При обезвоживании III степени потеря жидкости составляет 7—9 % массы тела, понос и рвота многократные. Наблюдаются жажда, судороги, адинамия, охриплость голоса, черты лица заострены, глаза запавшие, тургор кожи снижен преимущественно на конечностях, температура тела понижена; отмечаются тахикардия, выраженная артериальная гипотензия, олигурия или анурия.

При обезвоживании IV степени потеря жидкости максимальная — 10 % и более массы тела (декомпенсироваиное обезвоживание).

У некоторых больных с беспрерывной дефекацией и обильной рвотой такое состояние может развиться уже в первые 2—3 ч, у большинства больных — в течение 10—12 ч после начала болезни.

Наблюдается афония, тургор кожи резко снижен, она холодная, липкая на ощупь, синюшная; характерны тонические судороги, снижение темпера туры тела до 35—34° (отсюда прежнее название болезни — алгид — холодный); развиваются шок, анурия.

Описание

Возбудитель — холерный вибрион Vibrio cholerae — имеет вид запятой, очень подвижен, имеет два биовара: классический и Эль-Тор. Повсеместно преобладает вибрион Эль-Тор. Холерные вибрионы хорошо переносят низкие температуры, могут перезимовывать в замерзших водоемах, длительно сохраняться в прибрежных водах морей.

Кипячение убивает вибрионы мгновенно. Они чувствительны к высушиванию, действию солнечного света, дезинфицирующих веществ. В воде поверхностных водоемов, или в теплое время года возможно даже размножение холерных вибрионов, чему способствует загрязнение воды отходами со щелочной реакцией, особенно банно-прачечными стоками.

Источником возбудителя инфекции является только человек — больной или носитель холерных вибрионов. При холере Эль-Тор гораздо чаще, чем при классической холере, встречаются стертые формы болезни и вибриононосительство, что приводит к более широкому распространению возбудителей среди населения.

Холера передается только фекально-оральным путем. Основной путь передачи водный — при употреблении загрязненной воды для питья, мытья посуды, овощей, фруктов, при купании и т.п., а также через загрязненную пищу и при бытовых контактах. Восприимчивость к заболеванию высокая.

В эндемичных очагах заболевают преимущественно в семьях с низким жизненным уровнем.

Холерные вибрионы, попавшие в организм человека с водой или пищей, размножаются в тонкой кишке, выделяя экзотоксин, который вызывает поражение в первую очередь энтероцитов.

При этом происходят значительная секреция воды и электролитов (натрия, калия, хлора, бикарбонатов) в просвет кишечника, потеря их с испражнениями и рвотными массами, что ведет к изотоническому обезвоживанию.

При прогрессировании обезвоживания у больных развиваются сгущение крови, метаболический ацидоз, гипоксия, тромбогеморрагический синдром и острая почечная недостаточность.

В слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта отмечается катаральное воспаление, при этом функциональная способность эпителия сохраняется.

После перенесенной болезни остается относительно стойкий иммунитет к данному серологическому типу возбудителя.

Диагностика

Диагноз основывается на клинической картине и данных эпидемиологического анамнеза (пребывание в течение предшествовавших болезни 5 суток в местностях, не благополучных по холере; контакт с больными; употребление необеззараженной воды).

Окончательный диагноз устанавливают на основании исследования фекалий или рвотных масс больного и обнаружения возбудителя. Серологические исследования имеют вспомогательное значение.

В крови выявляются лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение плотности плазмы и гематокрита, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, метаболический ацидоз и др.

Лечение

При подозрении на холеру обязательна госпитализация. При наличии у пациента признаков обезвоживания уже на догоспитальном этапе должна быть немедленно начата регидратационная терапия в объеме, определяемом степенью обезвоживания организма больного, которая соответствует дефициту массы тела.

В большинстве случаев регидратация осуществляется путем перорального введения жидкости. Больному дают пить или вводят через тонкий зонд в желудок малыми порциями жидкость. В течение часа больной должен выпивать 1—1,5 л жидкости. При повторной рвоте, увеличивающейся потере жидкости больным с обезвоживанием III и IV степеней необходимо внутривенно ввести полиионные растворы.

Обычно внутривенная первичная регидратация (восполнение потери жидкости, происшедшей до начала лечения) проводится в течение 2 ч, пероральная 2—4 ч. Далее осуществляют коррекцию продолжающихся потерь..

Водно-солевую терапию отменяют после того, как значительно уменьшится объем испражнений и они примут каловый характер, прекратится рвота и количество мочи превысит количество испражнений в течение последних 6—12 ч. Всем больным после прекращения рвоты назначают антибиотики.

Противопоказаны применение сердечно-сосудистых средств, обладающих мочегонным действием, введение прессорных аминов, способствующих развитию почечной недостаточности, коллоидных растворов.

Прогноз при своевременном и правильном лечении, как правило, благоприятный. Летальные исходы составляют менее 1 %.

Профилактика

При угрозе появления и распространения холеры на определенной территории (в районе, области) активно выявляют больных с острыми желудочно-кишечными заболеваниями, их госпитализируют в провизорные отделения с обязательным однократным бактериологическим обследованием на холеру.

Устанавливают лиц, прибывающих из районов, неблагополучных по холере; при отсутствии удостоверений о прохождении обсервации они подвергаются пятидневному медицинскому наблюдению с однократным бактериологическим обследованием на холеру.

Ведется постоянный лабораторный контроль за зараженностью вибрионами воды открытых водоемов, источников централизованного водоснабжения, а также сточных вод.

Усиливается контроль за санитарной охраной водоисточников и снабжением населения обеззараженной водой, санитарным состоянием населенных пунктов, предприятий общественного питания и пищевой промышленности, мест скопления людей (пляжей, мест отдыха, вокзалов, пристаней, аэропортов, кинозалов, гостиниц, рынков и т.п.). общественных уборных. Создаются санитарно-контрольные пункты на железнодорожном, водном и авиационном транспорте, на шоссейных дорогах для выявления и госпитализации больных с желудочно-кишечными расстройствами в целях предупреждения завоза холеры.

При возникновении холеры на эпидемический очаг (дом, село, район города, город, возможно и район) по решению органов государственной власти по представлению органов здравоохранения может быть наложен карантин.

Организация противоэпидемических мероприятий в очаге осуществляется чрезвычайной противоэпидемической комиссией. Проводятся активное выявление и госпитализация больных холерой, вибриононосителей, а также больных с острыми желудочно-кишечными расстройствами.

Лиц, бывших в контакте с больными (с момента развития клинических проявлений) и вибриононосителями, изолируют на 5 дней. Выявленных больных до госпитализации изолируют в отдельную комнату; лица, ухаживающие за больным, должны носить защитный костюм, строго соблюдать санитарно-противоэпидемический режим.

В очаге проводится текущая и заключительная дезинфекция. В отдельных случаях по эпидемическим показаниям в очаге осуществляется экстренная профилактика всего населения антибиотиками.

В течение года после ликвидации вспышки холеры осуществляется постоянный контроль за соблюдением санитарно-профилактических мер.

Не реже одного раза в 10 дней проводится бактериологическое исследование воды из источников питьевого водоснабжения, открытых водоемов и хозяйственно-бытовых сточных вод на наличие холерных вибрионов.

Систематически ведется работа по гигиеническому воспитанию населения, в частности по профилактике холеры и других желудочно-кишечных болезней.

© Медицинская энциклопедия РАМН

Источник: http://doctorpiter.ru/diseases/82

Эпидемиология холеры

Госпитализация больных холерой

Эпидемиология холеры. Холера — антропонозная острая кишечная инфекция, которая характеризуется поражением ферментных систем кишечника и проявляется диареей, рвотой, развитием дегидратации, деминерализации и ацидоза.

В истории холеры различают несколько периодов:

  • I — когда холера была эндемической инфекцией до 1817 года (бассейн р. Ганг и Брахмапутра в Индии).
  • II период — распространение холеры на страны Америки, Африки, Европы — 6 пандемий, которые унесли жизни 20 млн. человек,
  • III-период 1926-1960 гг. — холера вновь стала эндемической (Пакистан, Индия, Бангладеш), IV- с 1961 года — началась 7 пандемия холеры. Она продолжается и сегодня.

В Южных районах России, Украины сформировались местные эндемичные районы. В 1994-95гг. были большие вспышки холеры.

Это проявляется возникновением заболеваний без завоза из эпидемических районов и постоянными высевами возбудителей из окружающей среды.

В ходе 7 пандемии существенно изменились представления о механизмах развития эпидемического процесса.

Наиболее важны 3 фактора:

  • 1) обнаружено чрезвычайное разнообразие холерных и холероподобных вибрионов в эпидемических очагах;
  • 2) доказана способность холерного вибриона к сапрофитному образу жизни;
  • 3) доказана способность холерного вибриона изменять свои антигенные и биохимические свойства в зависимости от условий среды обитания.

Считается, что 7 пандемия обусловлена новым возбудителем холеры — холерным вибрионом Eltor. В последующих исследованиях не подтвердили необходимость разделения (фенотипическая характеристика, гибридизация ДНК/ДНК, генетические карты хромосом показали их идентичность).

Считается, что Eltor вызывает более легкие формы и вибриононосительство, но анализ заболеваемости показал, что в период циркуляции высоко вирулентных штаммов вибрионов Eltor они с такой же частотой как и возбудители классической холеры обусловливают тяжелое течение заболевания с высокой летальностью, что и было подтверждено в странах Африки и Южной Америки.

Об изменчивости возбудителя свидетельствует высевание атипичных культур, даже от одного больного в ходе болезни, или при исследовании отдельных колоний из первичного посева материала, высев атипичных культур из окружающей среды. Наблюдаются изменения культуральных и морфологических свойств, гемолитической активности, антигенного строения, чувствительности к бактериофагам и токсигенности.

Холерные вибрионы могут долго сохраняться в воде. Обнаружены биоценотические связи холерного вибриона с различными водными организмами (зоопланктоном, земноводными, рыбами, гидробионтами, околоводными птицами).

В морской воде обнаруживают галофильные вибрионы, которые морфологически не отличаются от холерных вибрионов, но культивируются на пептонной воде с добавлением соли. Они вызывают диарейные заболевания у людей — галофилёзы, заболеваемость которыми возрастает.

Источником инфекции при холере является только человек — больной и носитель. Механизм передачи фекально-оральный. Возникновение большинства эпидемий четко связано с водой, возможно распространение болезни в бытовых условиях, алиментарным путем.

Широкому распространению холеры способствует крайне неудовлетворительное санитарно-коммунальное состояние отдельных территорий, в частности, недостаточное обеспечение населения доброкачественной питьевой водой, аварийное состояние канализационной сети, отсутствие локальных очистных сооружений в инфекционных стационарах.

Восприимчивость к холере у людей высокая, но индивидуальные характеристики человека также имеют большое значение (относительная или абсолютная ахлоргидрия, гигиенические навыки). После перенесенной инфекции сохраняется непродолжительный иммунитет (3-6 мес.).

Противоэпидемические мероприятия зависят от эпидситуации. В предэпидемический период, когда есть больные холерой, но высевается невирулентный возбудитель из окружающей среды, предусмотрена система мероприятий, направленных на своевременное выявление больных холерой.

Для этого обследуются:

  • больные с тяжелыми формами острых кишечных инфекций (ОКИ);
  • больные с дисфункцией кишечника из инфекционного или соматического стационара в сезонные периоды с 1 мая по 1 ноября;
  • граждане, которые приехали из стран, где регистрируется холера, подвергаются  обсервации 5 дней, однократное исследование кала;
  • контактные, которые ухаживают за больными в инфекционном стационаре (матери за детьми);
  • объекты окружающей среды, вода открытых водоемов, сточные воды с 1 июня по 1 ноября 1 раз в неделю;
  • сточные воды инфекционных стационаров в течение года 1 раз в неделю;
  • трупный материал умерших от тяжелых форм острой кишечной инфекции — постоянно.

В случае выявления случаев холеры или вибриононосительства независимо от вирулентности выделенных культур, город, район, поселок объявляется центром холеры по решению местной противоэпидемической комиссии. ПК разрабатывает и утверждает оперативный план локализации и ликвидации очага холеры, контролирует его выполнение.

В случае выделения от больных холерой и вибрионосителей вирулентных (токсигенных) штаммов холерных вибрионов О1 группы происходит:

  • госпитализация больных холерой, подозрительных на холеру, вибрионосителей в холерный стационар с 1-кратным обследованием,
  • выявление, изоляция на 5 дней, обследование, превентивное лечение контактных лиц,
  • активное выявление, госпитализация в провизорный стационар и бактериологическое  обследование на холеру больных с ОКИ,
  • обязательное вскрытие с бак. исследованием умерших от ОКИ, а также умерших от холеры,
  • профилактическая и заключительная дезинфекция.

Выписка из стационара после клинического выздоровления и 3-х отрицательных бактериальных обследований кала (через 24-36 часов после окончания приёма антибиотиков 3 дня подряд). Желчь (порции В и С), посев однократный.

Диспансеризация переболевших и вибрионосителей до 3 мес. К работе допускаются. В первый месяц бактериологическое обследование кала 1 раз в 10 дней. Затем один раз в месяц.

Первый забор испражнений производится после приема слабительного (MgSO4).

Для контактных в очаге проводится экстренная химиопрофилактика

  • Тетрациклин 0,5-0,3 г  2-3 раза в день 4 дня.
  • Доксициклин 0,1 г  1-2 раза в день 4 дня.
  • Левамицетин 0,5 г  4 раза в день 4 дня.
  • Эритромицин 0,5 г  4 раза в день 4 дня.
  • Ципрофлоксацин 0,5 г  2 раза в день 4 дня.
  • Фуразолидон 0,1 г 4 раза в день 4 дня.

Для специфической профилактики применяют холерную вакцину и холерный анатоксин. Вакцинацию проводят по эпид. показаниям. Ревакцинация через 3 месяца. Международное свидетельство о вакцинации против холеры действительно в течение 6 мес.

после вакцинации или ревакцинации.

В очаге проводится текущая и заключительная дезинфекция.

Источник: http://infection-net.ru/bakterialnye-infekcii/epidemiologiya-holeryi

4.3. Организация госпитализации больных холерой,

Госпитализация больных холерой

вибриононосителейи изоляции контактных с ними

4.3.1.Госпитализация в стационар больныххолерой и вибриононосителей осуществляетсябригадами эвакуаторов станций скороймедицинской помощи.

Больныххолерой с дегидратацией III и IV степенигоспитализируют реанимационные бригадына транспорте с регидратационнымисистемами и растворами для проведениярегидратации.

4.3.2.Транспорт для госпитализации больныххолерой оснащают подкладной клеенкой,дезинфицирующими растворами в рабочемразведении, ветошью. Во время транспортировкибольных в случае необходимости проводяттекущую дезинфекцию.

4.3.3.Контактные с больным холерой(вибриононосителем) госпитализируютсяв изолятор в сопровождении среднегомедицинского работника на транспортестанции скорой медицинской помощи.

4.3.4.Персонал бригад эвакуаторов долженбыть одет в противочумный костюм IV типа(пижама, противочумный или хирургическийхалат, шапочка или малая косынка, носкии тапочки). Необходимо предусмотретьхирургические перчатки, клеенчатыйфартук, ватно – марлевую маску (на случайрвоты у госпитализируемого).

4.3.5.После госпитализации больных иливибриононосителей, изоляции контактныхтранспорт обеззараживают на специальнооборудованной площадке силами бригадыэвакуаторов или дезинфектора холерногогоспиталя.

Для обработки транспортаиспользуется инвентарь госпиталя(гидропульт или автомакс или другойраспылитель жидкости, а также ветошь итару для обработки пола, стен, носилок,предметов ухода) или учреждения,осуществляющего доставку больного встационар.

Все члены бригады после сменыпроходят санитарную обработку.

4.4. Эпидемиологическое обследование в очаге

4.4.1.

Каждый случай заболевания холерой иливибриононосительства, а также подозренияна данное заболевание подлежитэпидемиологическому обследованию поместу жительства, работы, учебы и другихмест пребывания больного (вибриононосителя).

Его осуществляют группы эпидемиологическогообследования противоэпидемическойслужбы очага, сотрудников СПЭБ,противочумных учреждений и центровгоссанэпиднадзора в составе врача -эпидемиолога и помощника врачаэпидемиолога (лаборанта).

4.4.2.Обследование проводят с целью установленияисточника инфекции, конкретных мест иусловий заражения больного иливибриононосителя, выявления контактныхс ними лиц, а также возможных путейраспространения и факторов передачивозбудителя холеры, определения границочага и объема санитарно -противоэпидемическихмероприятий.

4.4.3.По результатам эпидемиологическогообследования врач эпидемиолог заполняетмедицинскую документацию, утвержденнуюв установленном порядке.

4.5. Порядок выявления больных холерой

ивибриононосителей в очаге

4.5.1.Больныхс диареей и рвотой выявляют активно навсех этапах оказания медицинской помощи,при подворных обходах, осуществляемыхсилами лечебно – профилактическихучреждений.

Приорганизации проведения подворныхобходов врачебные участки разделяютна микроучастки с числом жителей до 500(для сельской местности и районовиндивидуальной застройки) и до 1000 человек(для участков с многоэтажной застройкой).За каждым участком закрепляется бригадав составе одной медицинской сестры ичетырех студентов медицинскихучебныхзаведений.

4.5.2.Больных с диареей и рвотой выявляютактивно среди поступающих в приемники- распределители и другие специальныеучреждения УВД, центры социальнойреабилитации, психоневрологическиестационары и диспансеры, центры временногоразмещения иммигрантов и места временногосодержания при постах иммиграционногоконтроля.

4.5.3.

О каждом выявленном больном с диареейи рвотой в установленном порядке сообщаютна станцию скорой медицинской помощиили отдел госпитализации государственногоунитарного дезинфекционного предприятиядля госпитализации и представляетсяэкстренное извещение в центргоссанэпиднадзора административнойтерритории. Сведения о результатахактивного выявления больных ежедневнопредставляют в территориальнуюполиклинику, в медицинский штаб, в группуучета и информации.

4.5.4.

Группы населения, в том числедекретированные, подлежащиебактериологическому обследованию нахолеру с целью выявления вибриононосителей,и очередность их обследования определяетпротивоэпидемическая служба медицинскогоштаба на основании результатовэпидемиологического обследования ианализа данных эпидемиологическогонадзора за холерой. Организация ипроведение их бактериологическогообследования возлагаются напротивоэпидемическую и лабораторнуюслужбы медицинского штаба.

Источник: https://StudFiles.net/preview/1607605/page:6/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.