Грыжесечение при грыжах белой линии живота

Рубрика «Грыжа белой линии живота»

Грыжа белой линии живота — хирургическое заболевание, при котором жировая клетчатка и внутренние органы выпадают через расщелины, образующиеся между мышцами передней брюшной стенки. Грыжа имеет неприятные симптомы, ухудшающие качество жизни пациента. Кроме того, заболевание опасно развитием тяжелых осложнений, поэтому его необходимо своевременно устранять.

Грыжа белой линии живота опасна развитием тяжелых осложнений, поэтому ее необходимо своевременно устранять.

Причины

Грыжи образуются под воздействием следующих факторов:

• Врожденной или приобретенной слабости мышечной и соединительной тканей брюшной области. В результате образуются дефекты, которые со временем расширяются и превращаются в грыжевые ворота. В норме ширина белой линии не превышает 3 см, при наличии грыжи этот показатель увеличивается до 10 см.
• Генетической предрасположенности. Риск возникновения выпячивания повышается, если подобная проблема имелась у ближайших родственников пациента.
• Лишнего веса. Повышает нагрузки на мышечно-связочный аппарат, способствуя появлению дефектов.
• Послеоперационных осложнений. К возникновению грыжи может привести нагноение швов, увеличение периода заживления раны.
• Чрезмерных физических нагрузок. При поднятии тяжестей происходит резкое повышение внутрибрюшного давления, способствующее расхождению мышц. Болезнь часто возникает у людей, занимающихся тяжелым физическим трудом.
• Диастаз. Подобное патологическое состояние возникает на фоне беременности и родов, характеризуется расхождением мышц брюшного пресса.
• Нарушение перистальтики кишечника, сопровождающееся постоянными запорами.
• Хронические заболевания, вызывающие затяжные приступы кашля.
• Злокачественные опухоли органов брюшной полости, сопровождающиеся накоплением большого количества жидкости за брюшиной.
• Травмы брюшной области.

Симптомы

Клиническая картина заболевания включает следующие проявления:

• Наличие болезненной припухлости в средней части живота. На ранних стадиях содержимое грыжевого мешка представляет собой жировую клетчатку. В дальнейшем грыжевые ворота увеличиваются, в отверстие выпадают петли кишечника или сальник. На следующем этапе выпячивание приобретает плотную консистенцию. Его размеры меняются при физических нагрузках и изменении положения тела.
• Болевой синдром. Имеет тянущий или ноющий характер, возникает при сдавливании нервных окончаний предбрюшинной клетчатки. Неприятные ощущения локализуются в области желудка или пупка. Боли усиливаются при резких движениях, долгом пребывании в положении стоя. Острый характер болевой синдром приобретает при развитии осложнений.
• Чувство тяжести в животе. Усиливается после приема пищи.
• Признаки нарушения функций пищеварительной системы. Характерны для крупных грыж, в которые выпадает желудок и кишечник. Пациент жалуется на тошноту, отсутствие аппетита и снижение веса.
• Симптомы кишечной непроходимости. Подразумевают задержку кала и газов, упорную рвоту, появление кровянистых примесей в каловых массах.

Клиническая картина заболевания включает проявление болевого синдрома в области пупка.

Диагностика

Для выявления грыжи белой линии используют:

• Консультацию хирурга. Врач выясняет время появления и степень выраженности симптомов, осматривает пациента. При пальпации оцениваются размеры, консистенция и подвижность образования. Пациента просят покашлять, в это время хирург кладет руку на выпячивание. Если вибрация при кашле передается грыже, образование является вправимым.
• Ультразвуковое исследование содержимого грыжевого мешка. Используется для оценки состояния выпавших органов, обнаружения признаков ущемления грыжи.
• Рентгенологическое исследование двенадцатиперстной кишки и желудка с введением контрастного вещества. Применяется для определения функциональной активности ЖКТ, выявления признаков закупорки кишечника.
• Герниографию с применением контрастного вещества. Характер распределения препарата дает возможность обнаружить признаки невправимости и ущемления выпячивания.
• Компьютерную томографию. Используется для диагностики сопутствующих грыже патологий внутренних органов. На основании результатов процедуры составляется схема хирургического вмешательства, рассчитываются риски возникновения послеоперационных осложнений.
• Перитонеорентгенография. В процессе исследования брюшную полость заполняют контрастным веществом, что помогает определить локализацию внутренних органов и обнаружить признаки нарушения их функций. Эффективен этот метод в выявлении крупных выпячиваний.
• Общий анализ крови. Назначается при наличии признаков воспаления и инфицирования грыжевого содержимого.
• Лапароскопические операции. Применяются для определения состояния выпавших в грыжевое отверстие органов. Дает возможность одновременного устранения образований небольших размеров.

Общий анализ крови назначают при наличии признаков воспаления и инфицирования грыжевого содержимого.

Классификация

Классификация осуществляется на основании нескольких признаков. По времени возникновения грыжи делят:

• на врожденные (возникают в первые месяцы жизни ребенка на фоне врожденных пороков развития);
• на приобретенные (развиваются у детей старшего возраста и взрослых людей под воздействием различных провоцирующих факторов).

По клиническим признакам выпячивания бывают:

• неосложненными (не имеют никаких симптомов, кроме наличия припухлости в области живота);
• осложненными (сопровождаются невправимостью, воспалением, задержкой кала, разрывами выпавших органов).

По характеру течения различаются грыжи:

• первичные (возникают впервые);
• рецидивные (так называются новообразования, возникающие на месте устраненной хирургическим путем грыжи);
• послеоперационные (выпячивания являются осложнениями хирургического лечения других заболеваний брюшной полости).

Вправимая грыжа легко возвращается в брюшную полость при надавливании.

По возможности возвращения органов в правильное положение:

• Вправимые. Содержимое грыжевого мешка легко возвращается в брюшную полость при надавливании или изменении положения тела.
• Невправимые. Органы, входящие в состав грыжи, невозможно вернуть в правильное положение.

Эпигастральные

Это наиболее распространенный вид абдоминальных грыжевых образований. Припухлость образуется в средней части живота, над пупком. Подобное заболевание характерно для мужчин молодого возраста (20-35 лет).

У женщин такая грыжа развивается на фоне патологий внутренних органов в пожилом возрасте, для детей подобные новообразования не характерны. Возникает эпигастральная грыжа на фоне снижения тонуса широких брюшных мышц.

Развитие грыжи сопровождается появлением отрыжки и изжоги.

Параумбиликальные

Параумбиликальные грыжи образуются при выпадении жировой клетчатки, петель кишечника и большого сальника в мышечные дефекты, образующиеся в околопупочной области. Считается редкой формой заболевания, возникающей на фоне длительных высоких нагрузок.

Подпупочные

Выпячивания в таком случае образуются в нижней части живота, под пупком. Диагностируются крайне редко, в их состав входят петли кишечника или мочевой пузырь.

Подпупочные грыжи, в состав которых входят петли кишечника или мочевой пузырь, диагностируются редко.

Возможные осложнения

Грыжа белой линии может осложняться:

• Ущемлением. Грыжевые ворота при повышении внутрибрюшного давления пропускают большее количество органов. При возвращении отверстия к нормальным размерам содержимое грыжи сдавливается, что приводит к нарушению кровообращения. Ткани отмирают, общее состояние пациента ухудшается. Появляются сильные боли в животе, частые приступы рвоты, кишечные кровотечения. Новообразование становится невправимым. Ущемление грыжи является показанием к экстренному хирургическому вмешательству.
• Воспалением грыжевого мешка и содержимого. Вызывается представителями кишечной микрофлоры, которые начинают активно размножаться в пережатом участке органа. Воспалительный процесс развивается с различной скоростью. Он сопровождается интоксикацией организма, уплотнением краев грыжевого отверстия, образованием спаек. При длительном течении воспаления грыжа становится невправимой.
• Кишечной непроходимостью. Петля тонкого кишечника сдавливается, из-за чего перемещение пищевого комка становится невозможным. Содержимое застаивается, стенки органа растягиваются и прекращают совершать перистальтические сокращения.

Лечение грыжи

Единственный эффективный способ устранения грыжи белой линии — хирургические вмешательства.

Бандаж поддерживает органы в правильном положении, препятствуя их выпадению.

При невозможности его проведения применяются консервативные методики:

• Ношение бандажа. Устройство поддерживает органы в правильном положении, препятствуя их выпадению.
• Массаж. Нормализует кровообращение, способствует повышению тонуса мышц. Этот способ нельзя применять при наличии осложнений.
• Народные средства. При небольших грыжах прикладывают грыжник, растение перед использованием обдают кипятком. Эффективны и компрессы с капустным рассолом.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом в условиях стационара. Существует более 300 типов герниопластики. Используются как открытые, так и лапароскопические методики. Для закрытия грыжевых ворот используются собственные ткани пациента и специальные сетки.

Открытый способ

Схема открытой операции включает:

• обезболивание (при открытом грыжесечении применяют общую или спинальную анестезию);
• выполнение разреза длиной 10-15 см в области припухлости;
• рассечение грыжевых оболочек;
• обследование содержимого выпячивания на наличие признаков нарушения кровоснабжения;
• удаление отмерших тканей;
• возвращение органов в брюшную полость;
• устранение грыжевых ворот (при ненатяжной герниопластике устанавливается сетчатый имплант, при натяжной — сшиваются края мышц и связок);
• ушивание операционной раны.

Операцию по устранению грыжи выполняют под общим наркозом.

Лапароскопия

Разрез на стенке брюшной полости в таком случае не делается. Его заменяют проколами, через которые вводятся миниатюрные хирургические инструменты и сетчатый имплант. Операция проводится под видеоконтролем, повышающим ее эффективность и безопасность.

Лапароскопическое вмешательство отличается коротким восстановительным периодом и минимальным риском развития осложнений.

Послеоперационный период длится 2 недели, после чего пациент возвращается к привычному образу жизни.

Профилактика

Избежать возникновения заболевания помогает исключение чрезмерных физических нагрузок, своевременное лечение патологий, способных спровоцировать его.

В период беременности и после родов необходимо носить бандаж, препятствующий растяжению мышц. Для избавления от лишнего веса используют специальные диеты и умеренные физические нагрузки.

Полезны упражнения, направленные на укрепление мышц брюшного пресса.

Кроме того, в рацион включают как можно больше растительной и молочной пищи, нормализующей перистальтику кишечника.

Источник: //vseogryzhe.ru/vidy/beloy-linii-zhivota

Признаки и лечение грыжи белой линии живота у мужчин и женщин

Грыжа белой линии живота представляет собой выпирающий фрагмент какого-либо органа брюшной полости. Внешне это похоже на опухоль с ровными краями и без повреждений кожи. Заболевание сопровождается сильной болью и расстройствами пищеварения. 

Фото 1. Полные мужчины – в группе риска по возникновению грыжи белой линии живота. Источник: Flickr (gokhan duman).

Что такое грыжа белой линии живота

Белая линия, а иначе — апоневроз, находится в центре живота и проходит вертикально через пупок. Под ней располагаются переплетения мышечных сухожилий.

! Белая линия живота получила свое наименование из-за цвета сухожилий — беловатого или светло-серого.

Выпячивание внутренних органов и жировой ткани через сухожилия живота носит название грыжа белой линии живота. Другие названия — предбрюшинная липома, эпигастральная грыжа.

Это заболевание чаще встречается у мужчин, особенно имеющих лишний вес, но также встречается у женщин и детей, хотя и значительно реже.

Причины и механизм развития патологии

Белая линия — это зона соединения мышц брюшного пресса. В норме ее максимальная ширина — 3 см. При формирующейся грыже под действием одного или нескольких факторов белая линия начинает расширяться. В соединительной ткани образуются щели, через которые начинают выпячиваться жировая ткань или какие-либо фрагменты внутренних органов. 

Выпирание со временем увеличивается, формируется грыжевой мешок, состоящий из растянутой брюшины и сегментов тонкого кишечника и сальника. 

! При постепенно прогрессирующей грыже белой линии живота в соединительной ткани появляются отверстия до 10 см шириной, что увеличивает риск выпячивания больших фрагментов внутренних органов и их защемления.

Основная причина эпигастральной грыжи — слабость белой лини, которая формируется:

• за счет предрасположенности на генетическом уровне,
• за счет лишнего веса или резкого похудения, 
• из-за шрамов после хирургических операций,
• травм в области белой линии, 
• после вынашивания ребенка в результате растянутости мышц.

Кроме того, развитию грыжи способствуют факторы, провоцирующие увеличение давления в брюшной полости:

• сложные роды, когда рождается крупный ребенок,
• физический труд, связанный с подъемом и переноской тяжестей,
• запор, имеющий хроническое течение,
• затрудненное мочеиспускание при заболеваниях уретры и простаты,
• упорный надрывный кашель в комплексе с заболеванием брюшной полости,
• у младенцев – долгий плач.

Симптомы и признаки грыжи

В начальной стадии заболевания дискомфорт может ограничиваться только выпиранием, которое заметно при напряжении мышц.

При разновидности грыжи, называемой вправимой, выступающий бугорок легко вправляется, прячась в брюшную полость. Выпирание пропадает или становится едва заметным, если больной ложится.

Невправимая грыжа не убирается при нажатии и не меняет своего положения и формы, какое бы положение ни принимал человек.

Основные симптомы:

• заметное вздутие живота, 
• в месте формирования грыжи ощущается покалывание,
• боль отдает в лопатку, в брюшную полость, под ребра или в поясницу,
• изжога и отрыжка сочетаются с постоянной тошнотой, иногда возникает рвота,
• боль становится сильнее, если больной поел или выпил много жидкости, 
• кашель, чиханье, дефекация и физические нагрузки ведут к усилению боли,
• отмечается затрудненный стул, метеоризм.

Обратите внимание! При грыже наблюдается широкий диапазон болевых ощущений: от тупых и тянущих до резких и острых, в виде приступов или продолжительных по времени.

По мере того, как развивается патологическое состояние, больной чувствует себя все хуже. Боль становится с трудом переносимой, рвота — постоянной, кал бывает с кровью или стул отсутствует совершенно. Этот комплекс симптомов является показанием к скорейшей операции.

Фото 2. Боль, отдающая в поясницу, – один из признаков патологического состояния грыжи. Источник: Flickr (Cursos gratis).

Лечение грыжи белой линии живота

Для подобной патологии существует только один метод лечения — грыжу следует оперировать. Консервативное лечение в данном случае не приносит результата.

В ходе лечения обязательно вскрывают грыжевой мешок. Выступающие части органов аккуратно вправляют в брюшную полость. Если вправление невозможно, то выпячивание удаляют. Также удалению подлежат ткани из ущемления. Эта операция проводится экстренно из-за высокого риска для жизни больного в связи с некротизацией ущемленных тканей и участков органов.

На последнем этапе операции восстанавливают переднюю брюшную стенку.

Операция, направленная на удаление грыжи, называется герниопластикой. Отверстие на месте выпячивания смыкают при помощи сетки-протеза или материала из тела пациента.

Особое плетение сетки помогает впоследствии избежать дискомфорта при движениях, связанных с напряжением мускулатуры передней брюшной стенки.

Лапароскопическое вмешательство

Этот метод очень популярен. Он позволяет обойтись небольшими отверстиями вместо разреза. Через отверстия удаляют грыжу и размещают специальную сетку для укрепления слабых сухожилий. Плюсами этой операции являются низкая травматичность, редкие рецидивы и сокращение восстановительного периода до полутора недель. 

Лапароскопическая операция не подходит больным с больным сердцем. Противопоказания связаны с тем, что реакцией на анестезию могут быть аритмия, падение температуры тела ниже норма, затруднения с выводом углекислого газа из организма. 

Также осложнено применение анестезии у больных, имеющих заболевания бронхов и легких: требуется особый контроль за вентиляцией легких у больного и уровнем углекислого газа в организме.

Операция с использованием расширяющего баллона

Такой тип вмешательства называют параперитониальным. Специфика операции в том, что манипуляции проводятся в пространстве между брюшиной и тканями вокруг нее. Расширение пространства производят при помощи особого баллона.

В раздутом состоянии это устройство позволяет добраться до грыжевого мешка и провести операцию. Плюсы этого метода такие же, как у лапароскопического вмешательства.

Однако манипуляции с применением баллона более сложны — в частности, из-за особенностей крепления искусственной сетки, укрепляющей прооперированный участок.

Открытое вмешательство с натяжной пластикой

Когда пораженный участок удален, белая линия живота стягивается при помощи швов. Такая процедура укрепляет ее, помогает выдерживать последующие натяжения. Плюсы этой операции в простоте проведения, а недостаток в часто возникающих рецидивах. Эстетическим минусом является длинный рубец, оставшийся после разреза.

Открытое вмешательство с ненатяжной пластикой

Этот метод наиболее предпочтителен, и процент рецидивов после него невелик. Проблемный участок — белая линия живота — армируется сеткой-протезом для достижения повышенной прочности.

В зависимости от особенностей удаляемой грыжи и ее размеров определяется, как именно будет размещен сетчатый имплант.

Существует четыре варианта его положения: над белой линией живота, под ней, между ее слоями или с внутренней стороны брюшной полости. 

Фото 3. Операция – единственный надежный способ лечения грыжи. Источник: Flickr (Sonika Verma).

Реабилитационный период

Операция без осложнений позволяет пациенту восстановиться быстро, если грыжа не была ущемленной. Период восстановления длится несколько недель, после чего пациент может вернуться к привычному распорядку жизни. 

Успешное восстановление включает в себя следующее:

• Уход за раной: обработка антисептиком, регулярные перевязки, своевременное обращение к врачу при осложнениях при заживлении.
• Диета с упором на полноценное гармоничное питание, исключающая продукты, от которых возникает повышенное газообразование или раздражение ЖКТ.
• Прием слабительного по назначению врача. 
• Плавное восстановление активности, включающей продолжительные прогулки на улице и специально подобранный комплекс упражнений лечебной физкультуры для укрепления мышц.
• Исключение травмирующих факторов и физических нагрузок в быту и на производстве (не поднимать вес больше 5 кг в течение следующих 3 месяцев).

Диета

Специфическая диета помогает облегчить симптомы во время болезни, уменьшить вероятность появления ущемлений. Это важно, если невозможно прооперировать больного сразу после диагностирования грыжи белой линии живота и операция отложена. Также диету рекомендуют соблюдать после операции.

Больной обязательно должен употреблять достаточное количество жидкости в день. 

Ограничивать нужно все продукты, от которых может вздуваться живот: орехи, бобовые, квашеные овощи, а также помидоры, спаржу, шоколад, сливочное масло, острые, жареные продукты, соленья и копчености, чипсы, полуфабрикаты, консервы.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура — традиционное профилактическое средство при грыжевой патологии. Она позволяет предупредить возможные осложнения и укрепить стенку живота. ЛФК показана как в реабилитационном периоде, так и в период ремиссии заболевания. Занятия включают только рекомендованные врачом упражнения и выполняются в поддерживающем бандаже.

Противопоказания для ЛФК связаны с обострением заболевания (сильное выпячивание, острая боль, повышенная температура, спазмы, рвота, нарушение пищеварения).

Ношение бандажа

Бандаж уменьшает риск рецидивов, не давая белой линии живота растягиваться до появления новых щелей при нагрузке. Основное показание к ношению бандажа — снижение давления на стенку брюшины.

Надевать его следует только после того, как проведена пластика стенки и устранены грыжевые отверстия. Длительность ношения, в среднем, от 3 до 6 месяцев.

Однако при наличии показаний врач может рекомендовать носить это приспособление в течение всей жизни.

Возможные осложнения и последствия

Только вовремя проведенная диагностика грыжи белой линии живота и ее правильное лечение позволяют возобновить полноценную жизнь. Опасно при этой патологии не столько ослабление брюшных мышц, сколько осложнения и отказ от своевременного обращения за помощью.

1. Воспаление грыжи или выпирающего органа: воспалительный процесс заканчивается рубцеванием, формированием спаек, что мешает вправляться грыже и она становится невправимой.
2. Ущемление грыжи: из-за большой нагрузки на мышцы брюшной стенки сухожилия расходятся сильнее, в это отверстие выпадает часть внутреннего органа. Затем этот фрагмент защемляется. Ущемление может произойти при резком чихании или кашле, запоре.
3. Непроходимость кишечника, застой каловых масс: сдавленные петли кишечника не могут пропускать пищевой комок и газы. Больной страдает от стойкого запора. Грыжа выпячивается и становится все более плотной. Симптомами этого осложнения также являются тошнота, рвота и метеоризм.
4. Перитонит: ткани ущемленной кишки подвергаются распаду очень быстро. В брюшной полости начинается септическое воспаление, образование больших масс гноя. Требуется срочная операция, иначе больной может умереть в течение суток.

Профилактика грыжи и осложнений

В профилактических мероприятиях упор делают на укрепление общего тонуса, здоровый образ жизни и предотвращение растяжений белой линии живота. Следует избегать ситуаций, где вероятны травмы живота, тщательно нормировать нагрузки и аккуратно выполнять рекомендации врача: 

• Соблюдать диету, питаться полноценно.
• Следить за весом.
• Отказаться от алкоголя и никотина.
• Регулярно укреплять переднюю брюшную стенку, соблюдая умеренность в нагрузках и следуя рекомендациям врача.
• Вовремя лечить болезни, симптомом которых является кашель.
• Соблюдать осторожность при поднятии тяжестей.
• Носить специальный бандаж, если он рекомендован врачом.
• Следить за своевременным опорожнением кишечника.
• Корректировать образ жизни, сидячие занятия чередовать с активностью.

Источник: //glavtravma.ru/gryzhi/beloi-linii-zhivota-270

Грыжи белой линии живота

Белую или серединную линию образуют сплетенные микропучки сухожилий брюшных мышц. Расположена она по центру живота и тянется от грудины до лобковой кости.

При ослаблении сухожильных волокон в просветы апоневроза попадает изначально подкожно-жировая прослойка, а далее петли кишечника, сальник, которые, выходя за границы брюшины, образуют болезненное выпячивание. Если вы заметили в районе пупка небольшое образование, обязательно сходите на прием к хирургу.

Лечение патологии – хирургическое. Хотя такие грыжи достигают больших размеров лишь изредка, они очень часто ущемляются, поэтому обращаться к врачу надо сразу при обнаружении дефекта или подозрении у себя грыжи.

Грыжи белой линии живота обладают высокой вероятностью ущемления, что приводит к развитию тяжелых осложнений, вплоть до перитонита и сепсиса. Медикаментозная терапия, народные средства или ношение бандажа лишь сглаживают симптоматику болезни, но не устраняют её. Единственным результативным средством является оперативное лечение.

В Центре лечения грыж GMS Hospital проводятся операции по иссечению грыж белой линии живота и укреплению стенок брюшины искусственными имплантами, то есть, методом ненатяжной герниопластики. Лечение в GMS Hospital – это:

• Команда хирургов с многолетним опытом успешного лечения грыж.
• Современные операционные и комфортный стационар.
• Передовые хирургические методики.
• Применение эндопротезов ведущих производителей.
• Минимальный срок пребывания в стационаре (1-3 дня).
• Быстрое восстановление после вмешательства.

Технические возможности GMS Hospital позволяют в полной мере использовать современные достижения в области хирургии и навсегда избавить пациента от грыжи без риска ее рецидива.

В зависимости от положения касательно пупочного кольца, выделяют:

• Надпупочные грыжи – находятся выше пупка.
• Околопупочные – локализованы поблизости к пупочной ямке.
• Подпупочные – размещенные ниже пупка.

Такие образования встречаются и у мужчин, и у женщин. Чаще диагностируют одиночный дефект, но иногда образуются множественные грыжевые мешки.

Стадии формирования грыжи белой линии живота

Широкие грыжевые ворота образуются не сразу, патология имеет несколько стадий развития:

• Предбрюшинная липома – сквозь отверстия апоневроза выходит часть подкожно-жирового слоя, образуя небольшое округлое уплотнение
• Начальная – в грыжевые ворота проникает брюшина, образовывая оболочку для выпячивающихся через ослабленную сухожильную пластину внутренних органов
• Сформированная грыжа – грыжевой мешок, содержанием которого выступает участок кишечника, сальника, желудка

Объем и сложность хирургического вмешательства напрямую зависит от того, на каком этапе была диагностирована грыжа.

Выраженность клиники болезни будет зависеть от стадии. На первоначальном этапе образование себя никак не обнаруживает и диагностируется случайно, при обращении к врачу. Вторая и третья стадия болезни сопровождаются следующей симптоматикой:

• Болезненная припухлость – боль при движении, кашле становится более интенсивной.
• Диспепсические нарушения – изжога, тошнота, рвота.
• Вздутие живота, нарушения стула.

Появление острой, прогрессирующей боли, сильной тошноты и рвоты, примеси крови в кале и невозможности вправить грыжу свидетельствует о защемлении и требует срочного вмешательства.

Операции при грыжах белой линии живота

Вмешательство осуществляется такими методиками:

• Лапароскопическая герниопластика – малотравматичная эндоскопическая техника, когда иссечение грыжи и вживление искусственного эндопротеза для закрытия грыжевых ворот проводят через несколько проколов в брюшине. Использование инструментов с встроенной оптикой обеспечивает прицельную точность движений хирурга.
• Открытая герниопластика – операцию проводят через маленький разрез в зоне пупка.
• Гибридная герниопластика – применяется если необходимо реконструировать белую линию живота (ликвидировать расхождение прямых мышц). Техника представляет комбинацию открытого и эндоскопического методов.

Использование техники ненатяжной герниопластики и новейших эндопротезов из биосовместимых материалов позволяет надежно устранить патологию, сведя к минимуму срок нахождения в стационаре и исключив возможный рецидив болезни.

Перед операцией нужно будет сдать ряд анализов, пройти электрокардиограмму и сделать флюорографию. Операция занимает около часа, проводится под наркозом. За две недели до вмешательства необходимо исключить алкоголь, в день операции не курить. Обязательно сообщите доктору, если регулярно принимаете лекарства – может потребоваться их временная отмена.

Лечение грыж белой линии живота в GMS Hospital

Для лечения грыж белой линий живота в GMS Hospital используются новейшие материалы и технологии, позволяющие сократить срок нахождения в стационаре до 1 дня, а весь восстановительный период – до 3-6 недель.

Операции по грыжесечению, выполняют хирурги высшей квалификации с многолетним опытом работы. Если вы хотите больше узнать о заболевании и способах лечения и получить консультацию по вашему случаю, приходите на консультацию к специалистам GMS Hospital.

Записаться на прием можно по телефону или онлайн.

Источник: //www.gmshospital.ru/diseases/gryzhi-beloy-linii-zhivota/

Виды и проведенеие операции грыжи белой линии живота

Операция грыжи белой линии живота — эффективный метод лечения заболевания. Хотя часто выпячивание в области середины живота имеет небольшие размеры, но оно несет в себе риски ущемления. Ранняя диагностика и проведение оперативного вмешательства помогают уберечь человека от таких тяжелых последствий.

Операция грыжи белой линии живота — эффективный метод лечения заболевания.

Операцию по удалению грыжи назначают в таких случаях:

• наличие болезненного выпячивания в области средней линии;
• большой размер выпячивания;
• появление тошноты и рвоты;
• болезненность при резких и неудобных движениях;
• появление отрыжки;
• чувство жжения в области грудной клетки;
• возникновение икоты;
• появление крови во время опорожнения кишечника;
• нарастание боли (этот опасный симптом может свидетельствовать о развитии ущемления).

Экстренная операция показана при развитии таких симптомов:

• задержка кала;
• воспаление грыжевого мешка;
• увеличение выпячивания из-за отека окружающих тканей;
• покраснение кожи над областью выпячивания и повышение местной температуры;
• резкое напряжение выпячивания, определяемое на ощупь и визуально;
• приступ тошноты, который появился внезапно;
• рвота, возникающая вслед за наступившей тошнотой и не приносящая облегчения;
• примесь крови в кале, иногда полная невозможность опорожнить кишечник, несмотря на наличие позыва;
• резкое повышение температуры (такой признак указывает на общее отравление организма, возникающее из-за омертвения содержимого ущемленного грыжевого мешка).

Герниопластика с хирургической сеткой

Операция с использованием хирургического импланта — это лучший способ лечения грыжи. Эта методика пришла на смену натяжной пластике грыжи с помощью натяжения собственными тканями. Сильные стороны применения сетчатых имплантов:

1. Минимальный риск развития рецидива. Он составляет менее 1%.
2. Незначительный болевой синдром после оперативного вмешательства. Это связано с тем, что сами ткани не сшиваются, не травмируются и не растягиваются.
3. Применение хирургической сетки требует минимального нахождения пациента в условиях стационара. Для этого требуется всего день. Только ослабленные пациенты должны быть в стационаре на протяжении нескольких суток.

Для такого вида герниопластики применяются сетки, производимые из лучших синтетических и композитных материалов. Наиболее предпочтительным является использование трехмерных сетчатых имплантов. Их преимущества заключаются в следующем:

• тщательно подобранная анатомическая форма, которая обеспечивает плотное прилегание;
• снижение болевого синдрома;
• сетка не нуждается в фиксации;
• продолжительность операции меньше, чем при натяжной грниопластике.

Продолжительность герниопластики с хирургической сеткой меньше чем при натяжной грниопластике.

Наиболее часто проводится операция по Лихтенштейну. Врач часто использует открытый доступ, т.к. в этом случае можно более эффективно установить имплант. Для обезболивания используется местная анестезия. Устанавливается сетка из нерассасывающегося материала, который полностью инертен к тканям организма.

В ходе операции сетка может дополнительно укрепляться с помощью эндопротезов, применяющихся в тех случаях, когда у пациента имеется врожденная патология соединительной ткани.

Это оперативное вмешательство проводится наименее травматическим путем.

На брюшной стенке пациента делают 3 небольших прокола.

В один устанавливается троакар, устройство с видеокамерой и осветительной микроаппаратурой. Другие надрезы применяются для введения хирургического инструментария.

Главными преимуществами лапароскопии являются:

• минимальный болевой синдром;
• небольшой реабилитационный период;
• отсутствие необходимости длительного пребывания пациента в условиях стационара (иногда он может пойти домой уже через несколько часов после операции);
• отсутствие постоперационных швов и рубцов;
• в послеоперационный период нет необходимости носить бандаж;
• спустя месяц пациент может возвратиться к привычному ритму жизни и физическим нагрузкам;
• снижение риска инфицирования раны и грыжевого мешка (это имеет большое значение в лечении лиц с ослабленным иммунитетом и тяжелыми сопутствующими патологиями ,например, диабетом).

Главными преимуществами лапароскопии являются отсутствие постоперационных швов и рубцов.

Лапароскопическое удаление грыжи белой линии живота имеет относительный недостаток: отсутствие возможности коррекции положения прямых мышц. У худых людей возможно неполное восстановление формы брюшной стенки.

Лапароскопическая операция не подходит больным с тяжелыми нарушениями работы сердца, системы дыхания.

Противопоказания

Хирургическое удаление грыжи не проводится, если у пациента наблюдаются следующие патологии и состояния:

• грыжи больших размеров у пациентов старше 70 лет;
• заболевания легочной и сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
• беременность;
• цирроз печени;
• портальная гипертония;
• водянка;
• варикозное расширение вен пищевода и области прямого кишечника;
• диабет, сочетающийся с отсутствием эффекта от вводимого инсулина;
• тяжелая недостаточность почек в стадии декомпенсации;
• паллиативное лечение некоторых заболеваний.

Если у пациента развивается ущемленная грыжа, ему рекомендуют срочное хирургическое вмешательство независимо от имеющихся противопоказаний. То же относится к лечению рецидивных и послеоперационных грыж.

Операция временно откладывается, если у пациента имеется нарушение свертываемости крови, развивается любое инфекционное заболевание.

Подготовка к операции

Перед проведением операции пациенту рекомендуется сдать анализы крови. Обязательно проводится исследование на определение лейкоцитарной формулы, числа тромбоцитов (для определения риска возникновения инфекционных патологий и недопущения развития возможных проблем со свертываемостью крови). Другие анализы:

• уровень глюкозы;
• реакция Вассермана;
• определение наличия маркеров к гепатитам В и С;
• исследование мочи.

Перед операцией проводится анализ мочи.

Если человек принимает какие-то медикаменты, то об этом надо обязательно сообщить анестезиологу. Он примет решение о возможном изменении хода и способа обезболивания. Пациентам запрещается принимать любые наркотические медицинские препараты и алкогольные напитки, которые снижают действие наркоза и в ряде случаев могут привести к развитию тяжелого отравления.

Перед операцией последний прием пищи должен быть накануне вечером, не позже 19 часов. В день выполнения хирургического вмешательства нельзя есть и пить. Пациент должен провести опорожнение кишечника и мочевого пузыря.

Ход операции

Оперативное вмешательство проводится последовательно и включает следующие этапы:

1. Анестезиолог дает наркоз пациенту.
2. Проводится надрез на коже необходимого размера.
3. Закрывается выпячивание стенки мышц.
4. Отслаивается брюшинная полость, покрывающая мышцы с обратной стороны;
5. Устраняется грыжевое выпячивание.
6. Фиксируется сетчатый эндопротез.
7. Накладываются швов.

На первой стадии операции анестезиолог дает наркоз пациенту.

Длительность оперативного вмешательства зависит от выбранного метода и степени развития патологии.

Послеоперационный период во многом зависит от способа хирургического вмешательства и состояния здоровья пациента. При лапароскопии восстановление происходит быстро, т.к. это менее травматичный способ оперативного воздействия. Другие методы вмешательства требуют более длительного восстановления.

Общие рекомендации врача:

• пациент должен носить бандаж для поддержания нормального положения прооперированной зоны;
• ограничиваются физические нагрузки;
• рекомендуется назначение поддерживающих препаратов для предупреждения развития осложнений и поддержания иммунитета;
• необходимо скорректировать рацион.

Возобновлять занятия спортом можно только после врачебного осмотра и сдачи анализов.

Питание в послеоперационный период

Диетическое питание должно включать в себя достаточно продуктов с содержанием клетчатки. Они помогают восстанавливать работу кишечника. Для восполнения запасов белка человеку рекомендуется употреблять больше мяса, соблюдать питьевой режим для предупреждения возникновения обезвоживания и запоров. Следует бороться с диареей.

Возвращение к привычному рациону может происходить с учетом состояния здоровья. Жареные, копченые и соленые блюда, алкоголь необходимо на некоторое время исключить из ежедневного меню.

Отзывы

Ирина, 28 лет, г. Саратов: «В ходе планового осмотра врач диагностировал у меня грыжу в области живота. Операцию делали малоинвазивным лапароскопическим методом. Это позволило в тот же день покинуть больницу, а через 5 дней я возвратилась к привычному образу жизни».

Сергей, 38 лет, г. Москва: «Заметил на животе небольшое выпячивание. Врач поставил диагноз грыжа белой линии и назначил операцию с применением сетки. Цена этого вмешательства оказалась для меня доступной, а осложнений никаких не было».

Светлана, 40 лет, г. Ижевск: «Грыжу живота лечили с помощью лапароскопии. Никаких последствий эта операция не имела. Самочувствие улучшилось через нескольких дней после операции. Болевого синдрома в послеоперационные дни не наблюдалось».

Источник: //gryzhu.ru/vidy/beloj-linii-zhivota/operaciya

Грыжесечение при грыжах белой линии живота

Операциипри грыжах белой линии чаще производятпод местным обезболиванием по А.В.Вишневскому. Разрез кожи проводят надгрыжевым выпячиванием в продольном илипоперечном направлении. Выделяютгрыжевой мешок и обрабатывают егообычным способом. Вокруг грыжевых воротна протяжении 2 см апоневроз освобождаютот жировой клетчатки, после чего грыжевоекольцо рассекают по белой линии.

Пластикугрыжевых ворот производят по способуСапежко – Дьяконова, т. е. создаютдубликатуру из лоскутов апоневрозабелой линии живота в вертикальномнаправлении путем накладывания вначале2 – 4 П-образных швов подобно тому, какэто производится при способу Мейо, споследующим подшиванием узловыми швамикрая свободного лоскута апоневроза кпередней стенке влагалища прямой мышцыживота.

Еслиоперация производится по поводупредбрюшинной липомы, то последнююотделяют от окружающей подкожнойклетчатки и от краев апоневроза, а затемрассекают, чтобы убедиться, нет ли в нейгрыжевого мешка. При отсутствии грыжевогомешка липому перевязывают у основанияножки и отсекают. Культю ее погружаютпод апоневроз, края которого зашиваюткисетным швом или узловыми швами.

Грыжесечение при бедренных грыжах

Рис. 31. Разрезыпри бедренных грыжах. 1 – косой разрезвыше паховой связки; 2 – Т-образныйразрез; 3 – углообразный рарез; 4 –вертикальный разрез; 5 – косой разрезниже паховой связки.

Способыхирургического лечения бедренных грыжможно разделить на четыре группы: 1)способы закрытия грыжевых ворот состороны бедра; 2) способы закрытиягрыжевых ворот состороны пахового канала; 3) аутопластическиеспособы, 4) гетеропластические способы.В зависимости от способа операциипроизводят различные разрезы кожи (рис.31).

Техника грыжесечения с закрытием грыжевых ворот со стороны бедра

СпособЛоквуда (Lockwood).Операцию чаще производят под местнымобезболиванием по В. Вишневскому. Разрезкожи длиной 10 – 12 см проводят вертикальнонад грыжевой опухолью; начало разрезарасполагается на 2 – 3 см выше паховойсвязки. Менее распространенным являетсякосой разрез, который проходит надгрыжевой опухолью параллельно паховойсвязке.

Послерассечения кожи и подкожной клетчаткипроизводят тщательный гемостаз. Грыжевоймешок освобождают из жировой клетчатки,отделяя его от дна к шейке. При этомнеобходимо помнить о возможностиприлежания мочевого пузыря к медиальнойстенке.

С особой осторожностью следуетвыделять наружную стенку мешка, чтобыне повредить бедренную вену. Грыжевоймешок вскрывают и содержимое еговправляют в брюшную полость. Шейку мешкавысоко прошивают шелковой нитью иперевязывают. Дистальнее лигатурыгрыжевой мешок отсекают, а культю еговправляют под паховую связку.

Затемпроизводят закрытие внутреннегоотверстия бедренного канала путемподшивания паховой связки к надкостницелонной кости 2 – 3 узловыми швами (рис.32). При этом бедренную вену следуетоттянуть кнаружи, чтобы избежать ееранения.

Модификация Бассини заключаетсяв том, что после подшивания паховойсвязки к надкостнице лонной костинакладывают второй ряд швов на полулунныйкрай овальнойямки бедра игребешковую фасцию.

А.П. Крымов при операции по способуЛоквуда предложил фиксировать культюгрыжевого мешка к апоневрозу наружнойкосой мышцы живота. Для этого концынитей, которыми перевязана шейкагрыжевого мешка, захватывают тонкимкорнцангом и проводят через бедренныйканал и через апоневроз наружной косоймышцы.

Затем, подтянув, прошивают имиапоневроз и завязывают. Этому приемуА.П. Крымов придает большое значение,особенно при предсосудистой бедреннойгрыже. Грыжевые ворота А.П. Крымоврекомендует закрывать 2 – 3 U-образнымишвами, проводя их через паховую иподвздошно-лонную связки кнутри отбедренных сосудов.

Способ Локвуда, а также его модификацииБассини и А.П. Крымова являются наиболеераспространенными при оперативномлечении бедренных грыж.

Рис 32. Пластикабедренной грыжи по способу Локвуда.

Способ А.А. Абражанова.Кожу иподкожную клетчатку рассекают параллельнои немного выше паховой связки. Нижнийкрай раны отпрепаровывают и смещаюткнизу, после чего приступают к выделениюгрыжевого мешка. Грыжевой мешок вскрываюти содержимое его вправляют в брюшнуюполость.

Затемкаждый конец лигатуры проводят на иглечерез внутреннее отверстие бедренногоканала и прокалывают мышечно-апоневротическийслой передней брюшной стенки на 1,5 – 2 смвыше паховой связки (рис.33).

Рис. 33. СпособАбражанова. Подшивание мышц переднейбрюшной стенки к подвздошно-лоннойсвязке.

Расстояние между выведенными на апоневрознитями достигает 1,5 – 3 см и зависит отширины отверстия бедренного канала.

После этого обе нити проводят впередипаховой связки, прошивают подвздошно-лоннуюсвязку у заднего края лонной кости исвязывают их.

Таким образом культягрыжевого мешка подтягивается вверх,а мышечно-апоневротический слой переднейбрюшной стенки вместе с паховой связкойподворачивается и фиксируется кподвздошно-лонной связке, надежнозакрывая грыжевые ворота.

Источник: //StudFiles.net/preview/6387948/page:15/