Иннервация толстой кишки

Особенности строения толстого кишечника человека

В строении толстого кишечника человека выделяют пять отделов, каждый из которых при отсутствии патологий четко осуществляет определенные функции.

Причем мышцы этой части ЖКТ неподвластны воле человека – они выполняют свою миссию, в соответствии с наполняемостью переваренной пищей.

И даже в том случае, если человек голодает, и кол-во выделяемого кала не превышает 30 г (что предельно мало при норме 200-500 г), кишечник все равно функционирует.

Толстая кишка (intestinum crassum) располагается в брюшной полости и в полости таза следует за тонкой кишкой и является конечным отделом пищеварительной системы.

В толстой кишке заканчиваются процессы переваривания пищи, формируются каловые массы, которые выводятся наружу через задний проход.

В анатомии толстого кишечника человека различают слепую кишку (с червеобразным отростком), восходящую ободочную кишку, поперечную ободочную кишку, нисходящую ободочную кишку, сигмовидную ободочную кишку и прямую кишку, заканчивающуюся задним проходом.

Длина толстого кишечника колеблется от 1 до 1,65 м, диаметр ее равен 5-8 см, в конечном отделе — около 4 см.

На наружной поверхности толстой кишки видны три продольных тяжа — ленты ободочной кишки (taeniae coli), шириной около 1 см каждая, образованные в результате концентраций в этих местах продольного мышечного слоя.

Брыжеечная лента (taenia mesocolica) соответствует месту прикрепления к толстой кишке ее брыжеек (поперечная ободочная и сигмовидная ободочная кишка) или линии прикрепления кишки к задней брюшной стенке (восходящая и нисходящая ободочная кишка).

Сальниковая лента (taenia omentalis) проходит по передней стороне поперечной ободочной кишки, где к ней прикрепляется большой сальник, и продолжается на другие отделы толстой кишки.

Свободная лента (taenia libera) располагается на свободной передней стороне восходящей, нисходящей и сигмовидной ободочной кишки, на нижней стороне поперечной ободочной кишки.

На уровне сальниковой и свободной лент от стенки толстой кишки отходят пальцеобразные выпячивания серозной оболочки, содержащие жировую ткань.

Эти сальниковые отростки (appendices epiploicae) толстого кишечника человека имеют длину 4-5 см.

Между лентами ободочной кишки образуются выпячивания — гаустры ободочной кишки (haustrae coli), которые хорошо видны на рентгеновских снимках.

Гаустры в строении толстого кишечника человека, отделенные друг от друга заметными бороздами, образуются в результате несоответствия длины продольных лент и участков ободочной кишки между лентами.

На этих фото показано строение толстого кишечника:

Строение слепой кишки человека

Слепая кишка (caecum) как отдел толстого кишечника представляет собой начальную часть толстой кишки ниже места впадения подвздошной кишки в толстую. Длина слепой кишки равна 6-8 см, поперечник — 7,0-7,5 см. Расположена слепая кишка в правой подвздошной ямке, на подвздошной и большой поясничной мышцах.

Брюшиной слепая кишка покрыта со всех сторон, однако брыжейки не имеет. Одна из особенностей строения этого отдела толстого кишечника заключается в том, что на заднемедиальной стороне слепой кишки внизу все три ленты ободочной кишки сходятся в одной точке.

В этом месте от слепой кишки отходит червеобразный отросток — аппендикс (appendix vermiformis), который является важным органом иммунной системы.

В месте впадения подвздошной кишки в слепую находится подвздошно-слепокишечное отверстие (ostium ileocaecale), которое имеет вид горизонтальной щели.

Кпереди и кзади складки (губы) сближаются и образуют в анатомии толстого кишечника уздечку подвздошно-слепокишечного клапана (frenulum valvae ileocaecalis).

В толще складок клапана находится круговой слой мускулатуры, сокращения которой препятствуют возврату пищевых масс из слепой кишки в подвздошную кишку. Несколько ниже подвздошно-слепокишечного клапана на внутренней поверхности слепой кишки имеется отверстие червеобразного отростка (ostium appendicis vermiformis).

Восходящий и нисходящий отделы толстого кишечника человека

Восходящая ободочная кишка толстого кишечника (colon ascendens), покрытая брюшиной спереди и с боков, является продолжением слепой кишки кверху в правой боковой области брюшной полости.

Под висцеральной поверхностью правой доли печени восходящий ободочний отдел толстого кишечника резко поворачивает влево, образуя правый изгиб ободочной кишки (flexura coli dextra), и переходит в поперечную ободочную кишку. Длина восходящей ободочной кишки равна 15-20 см.

Сзади эта кишка прилежит к квадратной мышце поясницы и поперечной мышце живота, к передней стороне правой почки, медиально соприкасается с петлями подвздошной кишки, латерально — с правой стенкой брюшной полости.

Нисходящая ободочная кишка (colon descendens) начинается от левого изгиба ободочной кишки, идет вниз и на уровне гребня левой подвздошной кости переходит в сигмовидную ободочную кишку. Нисходящий ободочный отдел толстого кишечника располагается в левой боковой области брюшной полости.

Длина кишки — около 12-15 см. Задней своей поверхностью эта кишка прилежит к квадратной мышце поясницы, нижнему полюсу левой почки и к подвздошной мышце. Справа от нисходящей ободочной кишки в строении толстого кишечника находятся петли тощей кишки, слева — левая брюшная стенка.

Брюшина покрывает нисходящую ободочную кишку спереди и с боков.

Строение поперечного и сигмовидного отделов толстого кишечника

Поперечная ободочная кишка (colon transversum), имеющая длину 30-85 см (в среднем 50 см), расположена в брюшной полости поперечно или провисает книзу в виде дуги и простирается от правого изгиба ободочной кишки до левого изгиба ободочной кишки (flexura coli sinistra). Сделав левый изгиб, этот отдел толстого кишечника переходит в нисходящую ободочную кишку. Поперечная ободочная кишка покрыта брюшиной со всех сторон и имеет брыжейку.

Сверху к поперечной ободочной кишке, к ее правому изгибу, прилежат печень, желудок. К левому изгибу кишки прилежит селезенка, внизу располагаются петли тонкой кишки, сзади находятся двенадцатиперстная кишка и поджелудочная железа.

Сигмовидная ободочная кишка (colon sigmoideum) в виде двух-трех петель расположена в левой подвздошной ямке.

Этот отдел в строении толстого кишечника простирается от уровня гребня подвздошной кости вверху до мыса крестца, где она переходит в прямую кишку.

Длина сигмовидной ободочной кишки у взрослого человека колеблется от 15 до 67 см. Сигмовидная ободочная кишка покрыта брюшиной со всех сторон, имеет брыжейку.

Ободочная кишка снаружи покрыта серозной оболочкой (или адвентицией), под которой располагается мышечная оболочка. Наружный продольный слой мышечной оболочки не сплошной, он образует три широких пучка — ленты. Круговой слой сплошной, он расположен глубже.

Подслизистая основа и слизистая оболочка образуют полулунные складни ободочной кишки (plicae semi-lunares coli), которые располагаются между лентами и соответствуют границам между гаустрами.

В слизистой оболочке много лимфоидных узелков, а также трубчатых кишечных желез и бокаловидных клеток, выделяющих слизь.

Иннервация слепой и ободочной кишки: блуждающие нервы, а также вегетативные верхнее и нижнее брыжеечные нервные сплетения.

Кровоснабжение: ветви верхней брыжеечной артерии (подвздошно-ободочно-кишечная, правая и средняя ободочно-кишечные артерии) и нижней брыжеечной артерии (левая ободочнокишечная и сигмовидно-кишечная артерии). Венозная кровь оттекает по одноименным венам в верхнюю и нижнюю брыжеечные вены, являющиеся притоками воротной вены.

Лимфатические сосуды направляются к подвздошно-ободочно-кишечным, слепокишечным, к брыжеечно-ободочно-кишечным и к нижним брыжеечным (сигмовидным) лимфатическим узлам.

Строение прямой кишки толстого кишечника

Прямая кишка (rectum) толстого кишечника, расположенная в полости малого таза, является конечной частью толстой кишки, в которой накапливаются, а затем выводятся из организма каловые массы.

Длина прямой кишки у взрослого человека составляет в среднем 15 см, а диаметр колеблется от 2,5 до 7,5 см.

Позади прямой кишки располагаются крестец и копчик, кпереди от нее у мужчин находятся предстательная железа, мочевой пузырь, семенные пузырьки и ампулы семявыносящих протоков, у женщин — матка и влагалище.

В полости малого таза по всей длине прямой кишки образуются два изгиба в сагиттальной плоскости: крестцовый изгиб (flexura sacralis), соответствующий вогнутости крестца, и промежностный изгиб (flexura perinealis), расположенный впереди копчика и направленный выпуклостью вперед. У прямой кишки различают ее ампулу (ampulla recti), расположенную на уровне крестца, и более узкий заднепроходный (анальный) канал (canalis analis), который внизу имеет отверстие — задний проход (anus).

Внутренний круговой мышечный слой в нижней части заднепроходного канала образует утолщение — внутренний (непроизвольный) сфинктер заднего прохода (m. sphincter ani internus). Наружный (произвольный) сфинктер заднего прохода (т.

sphincter ani externus), расположенный непосредственно под кожей, является мышцей диафрагмы таза.

Слизистая оболочка прямой кишки образует поперечные складки и продольные столбы. Поперечные складки прямой кишки (plicae transversae recti), в количестве двух-трех, находятся в области ампулы прямой кишки. У заднепроходного канала слизистая оболочка образует 6-10 продольных складок, которые называют заднепроходными (анальными) столбами (columnae anales).

Между этими складками в строении прямой кишки видны углубления — заднепроходные (анальные) пазухи (sinus anales), которые внизу ограничены возвышениями слизистой оболочки — заднепроходными (анальными) заслонками (valvulae anales). Эти заслонки в области заднего прохода расположены на одном уровне и образуют прямокишечно-заднепроходную линию (linea anorectalis).

Иннервация: тазовые внутренностные нервы (парасимпатическая) и волокна верхнего и нижних подчревных сплетений (симпатическая).

Кровоснабжение: ветви верхней прямокишечной артерии (из нижней брыжеечной артерии), а также средних и нижних прямокишечных артерий (из внутренней подвздошной артерии). Венозная кровь оттекает в воротную вену (через верхнюю прямокишечную и нижнюю брыжеечную вены) и в нижнюю полую вену через средние и нижние прямокишечные вены (притоки внутренних подвздошных вен).

Лимфатические сосуды прямой кишки направляются к внутренним подвздошным (крестцовым), подаортальным и верхним прямокишечным лимфатическим узлам.

Посмотрите строение прямой кишки на этих фото:

Источник: //wdoctor.ru/anatomiya/osobennosti-stroeniya-tolstogo-kishechnika-cheloveka.html

Для чего служит толстая кишка

СТРОЕНИЕ ТОЛСТОЙ КИШКИПротяженность толстой кишки около 150 см, в ней выделяют два отдела – ободочная кишка (слепая, восходящая ободочная, поперечная ободочная, нисходящая ободочная, сигмовидная) и прямая кишка.

Ободочная кишка начинается со слепой кишки, где с ней соединяется тонкая (подвздошная) кишка.

К развитию новообразования могут привести запоры, определенные заболевания кишки (полипы, к примеру). В группу риска попадают люди преклонного возраста и те, у кого наблюдается генетическая предрасположенность.

Рак толстой кишки: о классификации и стадиях развития

В зависимости от того, что именно брать за отличительный признак, классификаций может быть несколько. Так, если за основу брать очертания, то выделают эндофитную, экзофитную и блюдцеобразную форму.

Если за отличительный признак взять клеточное строение, то выделяют такие виды рака, как аденокарцинома (в том числе, слизистая), мукоцеллюлярный, недифференцированный и неклассифицируемая форма рака. Наиболее частой формой рака, образуемой в толстом кишечнике, является аденокарцинома: на эту форму приходится порядка 80% случаев.

Что касается стадий, то рак толстой кишки может протекать в четыре стадии:

Слепая кишка переходит в восходящую ободочную кишку с двумя изгибами – правым (печеночным) и левым (селезеночным). Между изгибами в брюшной полости она переходит в поперечную ободочную кишку, длина которой составляет в среднем 40-50 см. Её положение зависит от возраста, а также от типа телосложения. В левой части брюшной полости поперечная кишка переходит в нисходящую кишку.

Данная кишка имеет вид двух петель, величина и форма которых подвержены существенным индивидуальным вариациям. Сигмовидная кишка размещается интраперитонеально и со всех сторон покрыта брюшиной.

Брыжейкой кишка прикреплена к задней брюшной стенке, что обеспечивает ее подвижность.

Прямая кишка – конечный отдел толстой кишки. Наиболее узкая ее часть, проходящая через область промежности, называется анальным (заднепроходным) каналом. Анальный канал заканчивается отверстием – задним проходом (анусом).

Основным функциональным методом, подтверждающим ИТК, является определение времени транзита. Исследование кишечного транзита проводится с помощью рентгеноконтрастной тест-системы. Пациенту предлагают принять внутрь 20 рентгеноконтрастных маркеров. Спустя 120 ч выполняют обзорную рентгенограмму брюшной полости.

Критерием нарушения моторно-эвакуаторной функции является присутствие 5 и более маркеров в просвете толстой кишки, также, оценивая расположение маркеров, можно судить о кологенной (ИТК) и проктогенной (диссинергическая дефекация — ДД) причине запора.

При ДД маркеры располагаются преимущественно в ампуле прямой кишки и дистальных отделах сигмовидной, тогда как при ИТК распределены по всем отделам толстой кишки, включая ее правые отделы.

Традиционно сложившийся взгляд на связь запоров с недостатком клетчатки [4] является непреложным условием увеличения потребления клетчатки в качестве начальной терапии хронических запоров любой этиологии.

Проведенные в последующие десятилетия многочисленные исследования, в т. ч. и рандомизированные, показали, что одними диетическими мероприятиями и изменением образа жизни проблему лечения и профилактики ИТК не решить.

Для патогенетического влияния на сниженную моторную активность толстой кишки используют стимуляторы перистальтики, гиперосмолярные агенты, а в случае затяжного или рефрактерного течения — энтерокинетики (табл. 1).

Цель настоящей работы — установление частоты ИТК и эффективности пикосульфата натрия (Гуттасила) у больных первичными ХЗ.

Материал и методы

Проведено обследование 132 больных первичным ХЗ в возрасте от 18 до 89 лет, поступивших на лечение в МКНЦ. Критериями исключения являлись вторичные ХЗ и психические заболевания. Среди больных преобладали женщины — 121 (91,6%). Пациенты соответствовали критериям функционального запора (ФЗ) (Римские критерии III).

Частота стула составляла у всех менее 3-х раз в неделю. У 119 (90%) человек отмечался твердый стул (тип 1–2 по Бристольской шкале). Более половины — 76 (57%) — жаловались на ощущение неполного опорожнения прямой кишки, 60 (45%) — на отсутствие позывов к дефекации, 92 (69%) — на трудность дефекации.

У 7 (5,3%) больных для дефекации требовалось ручное вспоможение.

Здоровое питание с большой долей растительной пищи и активный образ жизни поможет для профилактики возникновение рака кишечника. Риск заболевания возрастает с возрастом для лиц без наследственной предрасположенности начиная с 45 лет.

Семейная (наследственная) предрасположенность весьма существенна, так как рак толстой и прямой кишки часто передается из поколения в поколение. К тому же ряд раковых заболеваний, таких как рак матки, рак мочевого пузыря, рак тонкого кишечника и рак кожи имеют наследственный характер.

Если Вы считаете, что в Вашем случае существует наследственная предрасположенность к возникновения рака, необходимо уже до 45 лет обратить особое внимание на соответствующие профилактические мероприятия и как минимум проконсультироваться у врача.

Предварительный тест на принадлежность к группе риска находится в интернете по адресу: www.krebsrisikotest.de

Лучшая профилактика – Колоноскопия

Участок толстой кишки выше слепой кишки из-за своего расположения вокруг брюшной полости называется ободочной кишкой. Ее начальный отдел называется восходящей ободочной кишкой, следующие — поперечной ободочной, нисходящей и сигмовидной ободочной кишками. Вся ободочная кишка прочно прикреплена к задней брюшной стенке и прикрыта брюшиной, пронизанной кровеносными сосудами.

Восходящая ободочная кишка, длиной 14—18 см, у нижней поверхности печени, изогнувшись примерно под прямым углом (правый, печеночный изгиб), переходит в поперечную ободочную кишку, длиной 30—80 см, которая пересекает брюшную полость справа налево.

В левой части брюшной полости у нижнего конца селезенки ободочная кишка вновь изгибается (левый, селезеночный изгиб), поворачивает вниз и переходит в нисходящую ободочную, ее длина около 10 см.

Слепая кишка (caecum) помещается в правой подвздошной яме и по сравнению с другими отделами толстых кишок наиболее широка, достигая 7 см в диаметре (см. Атл.). От заднемедиальной стенки слепой кишки отходит тонкий червеобразный отросток (appendix vermifomis) диаметром до 3-4 мм и длиной около 10 см.

Впрочем, в исключительных случаях он может достигать 20 см и более или же, наоборот, быть лишь едва заметным выпячиванием. Отросток — характерная особенность человека и антропоидов, представляет собой рудимент концевой части слепой кишки. Он имеет свою брыжейку. Просвет его очень узок, так как толстая слизистая оболочка содержит здесь значительные скопления лимфоидной ткани.

Поэтому полагают, что аппендикс несет защитную функцию подобно миндалинам. В старости просвет отростка может полностью исчезать за счет разрастания соединительной ткани. В пищеварении он непосредственного участия не принимает. В ходе развития отросток, являющийся продолжением нижней части слепой кишки, прекращает увеличиваться в размере и принимает вид выроста.

В это время быстро растет и остальная часть кишки. У растительноядных животных аппендикс крупнее, в нем происходит длительное переваривание целлюлозы.

Границей между слепой и ободочной кишками служит место впадения подвздошной кишки в толстую. Здесь слизистая оболочка образует двугубую воронкообразную илеоцекальную заслонку (см. Атл.

), основу которой составляет кольцевой слой мускулатуры. Заслонка в норме не пропускает содержимое толстых кишок обратно в подвздошную.

Ободочная кишка наподобие обода или рамки охватывает петли тонких кишок (рис. 4.18; см. Атл.).

Инвагинация кишечника

Это непроходимость кишечника человека, причиной которой является внедрение одной кишки в другую, в основном встречается у детей грудного возраста. Заболевание начинается остро и сопровождается резкими болями в животе, вследствие чего ребенок корчится, плачет, становится беспокойным. Лечение болезни может быть как консервативным, так и хирургическим, все зависит от размеров инвагинации.

Болезнь Крона

Поражение толстой и подвздошной кишки называется илеоколит, а поражение только подвздошной кишки илеитом.

Болезнь Крона —  хроническое воспаление желудочно-кишечного тракта, которое может поражать все его отделы, начиная от полости рта и заканчивая прямой кишкой, с преимущественным,поражением терминального отрезка подвздошной кишки и илеоколитом в 50 % случаев.

Характеризуется трансмуральным, то есть затрагивает все слои пищеварительной трубки, воспалением, образованием язв и рубцов стенки кишки.  Эта болезнь толстой кишки сопровождаются болью в животе, диареей, потерей в весе, потерей аппетита, повышенной температурой, рвотой, усталостью, тошнотой.

Иннервация толстой кишки (толстого кишечника)

Ободочная кишка иннервируется парасимпатическими ветвями блуждающих нервов и симпатическими – из верхнего и нижнего брыжеечных сплетений. Прямая кишка иннервируется парасимпатическими волокнами тазовых нервов и симпатическими волокнами нижних подчревных сплетений.

Кровоснабжение толстой кишки (толстого кишечника)

Основная задача при лечении неосложненного дивертикулеза толстой кишки — нормализовать стул. Это позволяет предупредить образование новых выпячиваний и предотвратить воспаление дивертикулов. Прежде всего, назначается диета, богатая растительной пищей, рекомендуется прием пшеничных отрубей. Для уменьшения болей в животе назначают спазмолитические препараты (но-шпа и др.)

При развитии дивертикулита назначают антибиотики. Лечение кровотечения зависит от его интенсивности. Чаще всего используют специальные лекарственные средства, способствующие остановке кровотечения.

При других осложнениях дивертикулеза (перфорация дивертикула или сужение просвета кишечника), а также при неэффективности терапевтического лечения используют хирургическое вмешательство.

Чаще всего во время операции удаляют пораженный участок кишки.

Источник: //Ladytano.ru/krasota-i-zdorove/328-dlya-chego-sluzhit-tolstaya-kishka.html

Краткая анатомия и физиология толстого кишечника, Медицинский Портал

Толстый кишечник делится на

• слепую с червеобразным отростком,
• ободочную (восходящую, поперечную, нисходящую),
• сигмовидную и
• прямую кишку, заканчивающуюся задним проходом.

При переходе восходящей ободочной кишки в поперечную имеется печеночный изгиб, переход поперечной кишки в нисходящую имеет селезеночный изгиб. Длина толстого кишечника 1,2-1,5 м. Диаметр в области слепой кишки достигает 7-8 см, а на уровне нисходящей ободочной кишки 4-5 см.

Большая часть толстой кишки расположена интраперитонеально. Лишь восходящий и нисходящий отделы покрыть, брюшиной только спереди, позтому они малоподвижны. Поперечная и сигмовидная ободочная кишки, располагаясь интраперитонеально, имеют брыжейки и обладают большой подвижностью. Иногда сигмовидная кишка лежит мезоперитонеально, лишена брыжейки, что мешает ее подвижности.

Стенка толстой кишки состоит из 3 оболочек — серозной, мы точной и слизистой. В мышечной оболочке имеются 3 продольные лентообразные мышечные образования до 1 см шириной, между которыми выступают своеобразные выпячивания — гаустры.

Слизистая толстых кишок ни складок ни ворсинок не имеет.

Слепая кишка (СК)

Слепая кишка (СК) — начальная и самая широкая часть толстой кишки. Ее длина достигает 3-8 см, диаметр — 4-7,5 см. У новорожденных СК находится под печенью, к 14 годам она занимает обычное положение — в правой подвздошной ямке. В пожилом возрасте она опускается вниз и в старческом — достигает малого таза.

У взрослых СК чаще располагается в нижней половине подвздошной ямки (61,5%, П.П. Кулик, 1957), в верхней половине подвздошной ямки она лежит у 37,8% исследованных, у остальных — выше гребня подвздошной кости. Обычно СК покрыта брюшиной со всех сторон за исключением верхнезаднего участка. В 7% СК имеет общую брыжейку с подвздошной кишкой, в связи с чем она приобретает большую подвижность.

На внутренней поверхности СК в месте впадения подвздошной кишки имеется илеоцекальный клапан — баугиниева заслонка. Ее физиологическая функция заключается в периодическом пропускании содержимого из подвздошной кишки в СК и предотвращения его обратного поступления в подвздошную кишку. Ниже илеоцекального клапана с внутренней стороны СК расположено отверстие червеобразного отростка.

Аппендикс

Аппендикс — длина его 8-15 см, внутренний диаметр около 5 мм. Положение аппендикса в значительной степени зависит от положения слепой кишки.

Различают 4 варианта положения аппендикса :

1. Нисходящее положение (в 40-50%) — аппендикс лежит внизу от слепой кишки и может опускаться в полость малого таза.
2. Латеральное положение (в 25%) — наружу от слепой кишки.
3. Медиальное положение (в 17-20%) — внутрь от слепой кишки.
4. Восходящее положение (в 17-20%) — конец аппендикса повернут вверх и назад от слепой кишки (ретроцекальное положение).

При забрюшинном расположении аппендикса его верхушка может достигать передней поверхности почки, поперечно-ободочной кишки, желчного пузыря или правых придатков матки, прямой кишки, мочевого пузыря.

Поперечная ободочная кишка

Поперечная ободочная кишка лежит почти горизонтально, образуя выпуклую вниз и вперед пологую дугу, слева она переходит в нисходящую ободочную кишку, образуя левый изгиб. Длина ее около 50 см. Благодаря брыжейке она очень подвижна и может располагаться выше пупка либо достигать малого таза. У молодых чаще высокое расположение, у пожилых — низкое.

Поперечная ободочная кишка прилежит сверху к печени, желчному пузырю краю селезенки, снизу — к петлям тонкой кишки, спереди — к большому сальнику и передней брюшной стенке, сзади к правой почке, двенадцатиперстной кишке, к поджелудочной железе, левой почке и петлям тонкой кишки.

Нисходящая ободочная кишка

Нисходящая ободочная кишка — самая узкая и короткая — 12 см Она является продолжением поперечной ободочной кишки ниже левого изгиба и идет по задней брюшной стенке до подвздошного гребня, где переходит в сигмовидную ободочную кишку. Спереди и справа к нисходящей кишке прилежат петли тонкой кишки, сзади левая почка, диафрагма, квадратная мышца поясницы.

Сигмовидная кишка

Сигмовидная кишка — самая длинная часть ободочной кишки простирается от подвздошного гребня до крестцового III позвонка, на уровне которого переходит в прямую кишку.

Средняя длина сигмовидной кишки около 54 см, ее брыжейки — 8 см, проецируется сигмовидная кишка на переднюю брюшную стенку в пределах левой боковой, левой паховой и частично лобковой области. Спереди кишка прилежит к передней брюшной стенке, выше и справо от нее находятся петли тонкой кишки, внизу — мочевой пузырь матка, прямая кишка.

Прямая кишка

(ПК) Прямая кишка (ПК) — конечный отдел толстой кишки.

ПК расположена в полости малого таза, сзади к ней прилежат крестец и копчик, спереди

• у мужчин предстательная железа, семенные пузырьки, часть задней поверхности мочевого пузыря;
• у женщин — матка, ее шейка и задний свод влагалища.

Верхняя граница ПК находится на уровне верхнего края 3 крестцового позвонка (уровень мыса). Длина ПК 15-16 см, диаметр кишки 3-6 см в зависимоети от наполнения.

Выделяют 3 части ПК —

1. надампульная 4-6 см,
2. ампула 8-12 см,
3. заднепроходный канал (промежностная часть) — 2,5-4 см.

ПК имеет 2 сагитальных изгиба — крестцовый на границе ампулы с надампульной частью, и промежностный — на границе ампулы и анального канала.

ПК имеет несколько изгибов во фронтальной плоскости. ПК окружена фасцией, надампульная ее часть покрыта брюшиной со всех сторон, нижний отдел ПК расположен экстраперитонеально и брюшиной не покрыт.

Мышечная оболочка ПК состоит из продольного и кругового слоев. Продольный слой поверхностный, сплошной, более мощный. Круговой слой — внутренний. В области ануса круговой слой образует утолщение — внутренний сфинктер заднего прохода до 2-3 см высотой.

Наружный сфинктер заднего прохода представляет собой кольцевидно вытянутую в передне-заднем направлении мышцу толщиной от 0,8 до 2 см, имеющую 3 части — подкожную, поверхностную и глубокую .

В надампульной части в ампуле ПК слизистая оболочка имеет поперечные складки, в анальном канале — продольные (анальные столбы), числом до 8-10, высотой 2-4 см, шириной — 0,5-1 см. На передней поверхности каждого столба у основания имеются маленькие сосочки.

Основу анальных столбов составляют гладкомышечные клетки, соединительная ткань и венозные сплетения. Между анальными столбами имеются анальные пазухи (крипты). Ниже анальных пазух расположен круговой валик — заднепроходный гребень.

Ниже гребня идет узкая (0,5 — 0,7 см) полоска истонченной кожи белого цвета — белая линия, лишенная складок, сальных, потовых желез и волос. В наружную сторону белая линия переходит в собранную в радиальные складки пигментированную кожу.

Кровоснабжение толстого кишечника

Кровоснабжение толстого кишечника осуществляется через брыжеечные артерии. Прямая кишка снабжается кровью через подвздошные и ректальные средние и нижние артерии. Венозная кровь от кишечника оттекает в воротную вену, за исключением нижнего отрезка толстой кишки, кровь из которого оттекает в нижнюю полую вену через геморроидальные и подвздошные вены.

Венозная сеть прямой кишки имеет ряд особенностей. Вены распределены соответственно ходу одноименных артерий, все они анастомозируют между собой через геморроидальные сплетения.

Внутреннее венозное сплетение располагается под слизистой оболочкой ПК в области анальных столбов. Эти вены через нижнюю брыжеечную вену сообщаются с системой воротной вены.

Вены, входящие в венозные сплетения анальных столбов, имеют расширения (гломерулы, клубочки, кавернозные тельца). Конечные ветви основных артериальных ветвей верхней прямокишечной артерии входят в эти венозные гломерулы, не распадаясь на капилляры, образуя артериовенозные анастомозы, что может обуславливать артериальное кровотечение из геморроидальных узлов.

Лимфатическая система толстого кишечника

Лимфатическая система толстого, как и тонкого кишечника сильно развита. Лимфатические сосуды от всех оболочек направляются к узлам брыжейки и забрюшинным узлам.

Лимфатическая сеть ПК располагается интрамурально, интермедиарно, экстрамурально, имеет связь с паховыми внутренними подвздошными узлами, ретраректальной клетчаткой.

Из слизистой и мышечной оболочек ампулы ПК лимфа оттекает в крестцовые лимфоузлы.

Иннервация кишечника

Иннервация кишечника аналогична иннервации желудка. Нервная регуляция деятельности кишечника осуществляется мейсснеровым сплетением, которое расположено в иодслизистом слое, и ауэрбаховым — в мышечной оболочке.

Вегетативная иннервация обеспечивается парасимпатическим отделом, возбуждающим движения и секрецию кишечника, и симпатическим отделом, тормозящим их. Как и желудок, кишечник богат интерорецепторами, заложенными в слизистой, особенно в илеоцекальной области.

Иннервация ПК осуществляется симпатическими, парасимпатическими и частично спинномозговыми нервами. Наружный сфинктер (произвольный) ипнервируется половым нервом.

Функция толстой кишки

Функция толстой кишки заключается в накоплении непереваренных остатков пищи (резервуарная функция), дальнейшая их химическая обработка с помощью кишечных ферментов и микрофлоры кишечника, всасывание в кровь воды, формирование и выделение каловых масс.

После приема пищи и обработки ее в желудке и тонком кишечнике первые порции химуса появляются в слепой кишке через 3-4 ч. Продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту происходит в течение 24-36 ч. В прямой кишке каловые массы могут задерживаться до 3-4 суток.

Химус из тонкой кишки попадает в слепую кишку через илеоцекальный сфинктер, который раскрывается под влиянием перистальтических волн тонкой кишки, в результате чего порции химуса от 10 до 100 мл попадают в слепую кишку.

В толстый кишечник за сутки поступает до 400 мл химуса. после всасывания воды остается 150-200 г относительно плотных масс, которые накапливаются в прямой кишке. В толстом кишечнике недопереваренные пищевые массы подвергаются воздействию сока толстой кишки, имеющего щелочную реакцию, содержащего слизь, склеивающую порции кала, и ферменты, действующие на белки, жиры и углеводы.

В окончательном переваривании пищевых продуктов в толстом кишечнике большое значение имеет кишечная микрофлора. Ферменты бактерий расщепляют до 40% растительной клетчатки. Наряду с этим они разрушают все ферменты, выделенные в желудочно-кишечном тракте в процессе пищеварения, а также желчные кислоты.

Продукты распада ферментов и желчных кислот всасываются в кровь и доставляются печени, поджелудочной железе и собственным железам пищеварительного тракта для повторного синтеза ферментов и кислот. Микрофлора кишечника подавляет попадающую в кишечник микрофлору, участвует в обмене белков, липидов, синтезирует витамин К и витамины группы В и др.

Под воздействием микробов кишечника углеводы в кишечнике подвергаются брожению с высвобождением углекислоты, а белки — гниению, что сопровождается выделением ядовитых пахучих веществ — сероводорода, скатола, фенола и др. В толстом кишечнике билирубин, выделенный печенью в кишечник, превращается в стеркобилин, придающий калу коричневую окраску

Жив ли Христос? Воскрес ли Христос из мертвых? Исследователи изучают факты

Источник: //healthyorgans.ru/kishechnik/lechenie-kishechnika/12309-kratkaya-anatomiya-i-fiziologiya-tolstogo-kishechnika-meditsinskij-portal