Инородные тела ЛОР-органов

Содержание

Инородные тела дыхательных путей и глотки – Лор-РО

Инородные тела ЛОР-органов

Волков Александр Григорьевич

Волков Александр Григорьевич, Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой оториноларингологии Ростовского государственного медицинского университета, Заслуженный врач РФ, I Действительный член Российской Академии Естествознания, Член Европейского общества ринологов.

Запись на консультацию к специалисту

Бойко Наталья Владимировна

Бойко Наталья Владимировна, Профессор, Доктор медицинских наук.

Инородные тела ротоглотки

Чаще всего – рыбьи кости, шелуха семечек, ворсинки от зубных щеток.
Наиболее частая локализация инородного тела: небные миндалины (т.к. являются наиболее рыхлой тканью и во время глотки оказываются на пути движения пищевого комка).

Главный симптом – боль в проекции на шеи в области нижней челюсти (если тело было извлечено — сохраняется в течение суток).

Диагностика: косвенным признаком являются вертикальные тяжи слюны на миндалинах, напоминающие рыбную кость.

Извлечение инородных тел ротоглотки проводится прямыми щипцами с насечкой на браншах.
Народные методы (глотать хлеб, корки, сухари и т.д.) в 50% случаях приводят к тому, что инородное тело (кость) отламывается и частично остается в миндалине. Вокруг отломка развивается хроническое воспаление, формируется грануляционный вал.

Инородные тела гортаноглотки

Чаще всего – более крупные кости.
Наиболее частая локализация: язычная миндалина, грушевидный синус.

Симптомы: 

  • в язычной миндалине: боль в проекции на шею от угла нижней челюсти до вырезки щитовидного хряща.
  • в грушевидном синусе: боль в проекции на шею в области щитовидного хряща.

Косвенные признаки:— локализованная боль,— симптом озерца слюны: в грушевидном синусе скапливается слюна.

Удаление инородных тел гортаноглотки проводится гипофарингоскопом.

Инородные тела дыхательных путей

Чаще всего – косточки, семена, бобовые, детали конструктора.По частоте локализации:— инородные тела гортани 2-4%,— инородные тела трахеи 8-10%,

— инородные тела бронхов до 88%.

В клинической картине выделяют:
— аспирационный синдром (обусловлен обильным количеством рецепторов в этих органах) – быстро, за 2-5 секунды, нарастает затруднение дыхания вплоть до асфиксии, а затем восстанавливается.
— постаспирационный синдром – приступы коклюшеподобного кашля, в случае если инородное тело не было удалено. Чем ниже в дыхательной системе располагает инородное тело – тем слабее кашель.

Инородные тела гортани: характеризуются крупным размером, который не позволяет инородным телам

Инородное тело левого главного бронха

проходить сквозь ую щель. Такие инородные тела вызывают затруднение дыхания, вплоть до асфиксии за 25 минут.Первая помощь ребенку – взять за ноги и тряхнуть головой вниз, либо удалить пальцем (если это возможно)

Диагностика и удаление: ларингоскопия.

Инородные тела трахеи: имеют мелкий размер, но еще не способны проникнуть в бронхи. Помимо вышеперечисленных симптомов выявляется симптом баллотирования – из-за дыхания инородное тела производит маятникообразные движения вверх-вниз, что сопровождается хлюпающим звуком.
Диагностика и удаление: ортоскопия при помощи ортоскопа Зимонта .

Инородные тела бронхов: чаще встречаются в правом бронхе, т.к. он отходит от трахеи под более тупым углом. Встречается миграция инородного тела из левого бронха в правый. Клиника: аспирационный и постаспирационный синдром. Диагностика и удаление: бронхоскопия.

Вы можете записаться на прием к специалисту по телефону 8-863-322-03-16 или воспользоваться электронной записью на консультацию

Редактор страницы — Кутенко Владимир

Статьи на тему:

Источник: http://lor-ro.ru/%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F/%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%B8/%D1%82%D0%B5%D0%BB%D0%B0/

Инородные тела ЛОР-органов

Инородные тела ЛОР-органов

Ни одна анатомическая область человеческого организма не является столь уязвимой в плане попадания инородных тел как ЛОР-органы. Иногда пребывание инородных тел в просвете полости носа или наружного слухового прохода протекает почти бессимптомно, в то же время инородные тела пищевода, гортани, трахеи и бронхов нередко сопровождаются развитием драматических клинических ситуаций.

Инородные тела наружного слухового прохода

Инородные тела наружного слухового прохода наиболее часто встречаются у детей, которые засовывают себе в слуховой проход всевозможные предметы: семечки подсолнуха, бусы, бумажные шарики, плодовые косточки, горошины, пуговицы и т.д. У взрослых инородные тела в наружный слуховой проход попадают при травме или неосторожной его очистке. Встречаются живые инородные тела: тараканы, мухи и другие насекомые.

Диагноз обычно основывается на данных анамнеза и отоскопического исследования. Путем отоскопии следует удостовериться в наличии инородного тела, его форме, виде. Необходимо оценить размеры инородного тела, локализацию (до сужения в области перешейка наружного слухового прохода или за ним).

Методом выбора при инородных телах наружного слухового прохода является промывание теплой водой из шприца емкостью 100-150 мл.При набухающих телах (горох, бобы) следует предварительно влить в ухо теплые спиртовые капли, чтобы вызвать «сморщивание» инородного тела, а также жидкое масло, которое способствует его выскальзыванию.

При живых инородных телах показано вливание в ухо теплого глицерина или любого жидкого масла, что приводит к гибели насекомого и прекращению неприятных для больного ощущений при его движении.

Промывание противопоказано при наличии перфорации (особенно сухой) барабанной перепонки, при острых инородных телах (кончик графита, металлическая стружка), которые легко могут быть удалены инструментом.

Следует помнить, что такое, безобидное на первый взгляд, заболевание как инородное тело наружного слухового прохода при неправильной тактике лечения может привести к серьезным осложнениям. К ним относятся, прежде всего, стриктуры наружного слухового прохода (вплоть до полного заращения), а также развитие хронического гнойного среднего отита.

Инородные тела носа

Инородные тела носа чаще встречаются у детей (шалость, привычка засовывать в нос предметы).Крупные бытовые инородные тела представляют исключение, и обычно их находят только у душевнобольных.

Нередки случаи инородных тел в военное время, когда пуля или осколок снаряда, пробив мягкие ткани и лицевой скелет, застревают в полости носа.

В полости носа могут застревать пищевые инородные тела, попадающие со стороны носоглотки при рвоте.

Всякое инородное тело извлеченное в ближайшее время, не вызывает осложнений, при длительном же пребывании в носу оно травмирует слизистую оболочку, в результате чего разрастаются грануляции, а в последующем, вследствие отложения солей кальция вокруг инородного тела, образуется носовой камень — ринолит.

Инородные тела своим присутствием вызывают следующие симптомы: односторонний гнойный насморк,затруднение носового дыхания и носовое кровотечение. Диагностика инородного тела обычно не сложна. Анамнез, риноскопия, зондирование ирентгенография помогают уточнить характер заболевания.

Извлечение инородного тела в свежих случаях не представляет особых затруднений, особенно если оно небольшой величины и гладкое (семена, пуговицы).

Иногда простым высмаркиванием и продуванием через здоровую половину носа инородное тело выталкивается наружу.

Если такая простая процедура оказывается безуспешной, то следует произвести анестезию слизистой носа и приступить к инструментальному извлечению.

Удаление очень крупных инородных тел (осколки снарядов, металл и т.п.) возможно только посредством операции, обеспечивающей доступ к инородному телу. При крупных ринолитах иногда можно избежать операции, если удается раздробить камень носовыми щипцами и вынуть его по частям. После удаления инородного тела все симптомы постепенно стихают, и наступает выздоровление больного.

Инородные тела глотки

Глотка является первым барьером, задерживающим инородные тела, поступающие тем или иным путем в полость рта. Она препятствует проникновению их в глубжележащие дыхательный и пищеварительный тракты.

Самыми распространенными инородными телами глотки являются мелкие рыбные кости и осколки мясных костей.

Однако, встречаются и другие предметы: кусочки дерева, осколки стекла, зерна, колосья, посторонние включения в хлебе, щетинки зубных щеток, кусочки проволоки, зубные протезы и их обломки, монеты, мелкие игрушки и различные предметы домашнего обихода (гвозди, кнопки, булавки, иголки, пуговицы, нитки, вата, различного рода крючки).

Чаще всего в глотке встречаются инородные тела, попавшие с пищей. Проскальзывание через полость рта облегчается отсутствием зубов, наличием зубного протеза, который выключает контроль мягкого неба.

Среди этиологических факторов инородных тел глотки следует также отметить испуг, внезапный кашель, смех, чиханье, которые с одной стороны, отвлекают внимание от акта жевания, и с другой стороны, сопровождаясь глубоким вдохом, способствуют втягиванию инородного тела. Предрасполагающими факторами являются: поспешная еда, плохо разжеванная пища, дурная привычка держать во рту различные предметы во время работы. Так, сапожники и обойщики часто берут в рот гвозди, портные — кнопки, иголки, булавки, пуговицы.

Основным симптомом наличия инородного тела в ротовой части глотки является боль при глотании. Мелкие, внедрившиеся в область миндалины, в дужки, в область корня языка инородные тела вызывают колющие ограниченные боли, особенно ощутимые при пустом глотке и нередко отдающие в ухо.

Помимо боли, при инородных телах среднего отдела глотки больные отмечают умеренную саливацию и усиленное отделение слизи.

Боль при глотании у больных с инородными телами в ротовой части глотки иногда может оставаться и после того, как инородное тело удалено, вследствие наличия ссадин и царапин.

При фиксации инородного тела в гортанной части глотки, когда оно задерживается или в грушевидной ямке, или над входом в пищевод, отмечается такая сильная боль, что глотание становится невозможным. Кроме резкой боли, предметы, застрявшие в гортанной части глотки, почти всегда вызывают ощущение механического препятствия.

Инородные тела значительного размера (монеты, зубные протезы, большие куски пищи) в гортанной части глотки ведут к сдавлению гортани и затрудняют дыхание.

Такие больные резко возбуждены, иногда отмечается стридор (шумное дыхание), они не в состоянии рассказать о происшедшем и только нервно жестикулируют.

Вследствие ранения слизистой оболочки гортанной части глотки инородным телом может наступить инфицирование подслизистой ткани с образованием флегмоны. Иногда развивается подкожная эмфизема. Инфекция может переходить на средостение и возникает медиастинит.

Самым грозным осложнением инородного тела глотки является ранение сонной артерии. Острая кость, иглы могут быть причиной непосредственного повреждения сонной артерии.

Инородные тела гортанной части глотки, лежащие в грушевидном синусе или находящиеся над входом в пищевод, распознаются, прежде всего, путем ларингоскопии (непрямой и прямой).

О наличии инородного тела в нижнем отделе глотки говорят пенистая слюна, отек слизистой и затрудненное глотание.

Односторонний отек черпаловидного хряща, черпало-надгортанной складки и большое скопление слюны в грушевидной ямке той же стороны характерны для инородного тела в этой ямке.

Инородные тела из ротовой части глотки — из миндалин, из небных дужек, -удаляют обыкновенным носовым или ушным пинцетом с плотно соприкасающимися между собой браншами. Извлечь инородное тело гортанной части глотки труднее.

После надлежащей анестезии (смазывание или пулверизация раствором лидокаина ) и специальной премедикации для уменьшения саливации (введение 1 мл 0,1% раствора атропина ) инородное тело из корня языка и иногда грушевидных ямок удаляют гортанными щипцами под контролем гортанного зеркала.

Инородные тела гортани

 Характер инородных тел, попадающих в гортань, очень разнообразен: подсолнечные, тыквенные и арбузные семена, куски яичной и ореховой скорлупы, кусочки мяса, хлеба, овощей, мясные и рыбные кости, булавки, игрушки и пр.Инородные тела чаще всего попадают через полость рта вследствие аспирации.

Наиболее частым симптомом является резко выраженные приступы кашля, которые могут продолжаться длительное время с паузами разной продолжительности. В зависимости от степени закупорки ой щели инородным телом и выраженности реактивного отека окружающих тканей развивается та или иная степень затруднения дыхания или удушье.

Характерным признаком инородного тела гортани является стенотическое шумное дыхание с затрудненным вдохом (стридор). Нередко можно видеть особенно резко проявляющееся у маленьких детей втяжение над- и подключичных впадин и яремной ямки вследствие усиленной компенсаторной работы грудинно-ключично-сосцевидных и лестничных мышц.

Ущемление крупных инородных тел в гортани при отсутствии быстрой медицинской помощи может привести к моментальной смерти.

Диагноз ставится на основании анамнеза, клинических симптомов, результатов эндоскопического исследования.Лечение должно заключаться в быстром удалении инородного тела. Если у пострадавшего нет сильной одышки, необходимо немедленно приступать к извлечению инородного тела.

При выраженном стенозе (стадия субкомпенсации или декомпенсации) делают предварительную трахеотомию.

У взрослых после тщательной местной анестезии при непрямой ларингоскопии устанавливают местонахождение инородного тела, специальными изогнутыми щипцами это тело захватывают за выступающую часть и, не применяя особой силы, удаляют.

ЛОР врач поликлиники №2 Федорив Т.А.

Источник: http://www.seaclinic.ks.ua/praktika/inorodnye-tela-lor-organov.html

Инородное тело в лор-органах у детей

Инородные тела ЛОР-органов

То, что дети любят играться, изучать окружающий мир и во время всех этих шалостей навредить своему здоровью – знает каждый родитель. Попадание инородных тел в ЛОР-органы маленького ребенка – это наиболее частая причина обращения молодых родителей.

Согласно медицинской статистике, смертность от проникновения посторонних тел в уши, горло или же нос занимает второе место среди всех известных ЛОР-заболеваний и патологических состояний.

Чтобы избежать возможных осложнений и рисков для жизни и здоровья ребенка очень важно вовремя диагностировать проникновение инородного тела и конечно же – оказать квалифицированную помощь.

Опасные детские игры

Чаще всего инородные тела проникают в дыхательные пути у детей от 1 года и до 5 лет. Случается это во время игр и прочих шалостей, при которых не присутствуют родители или же при отсутствии их контроля.

Что чаще всего проникает в ЛОР-органы ребенка? Это могут быть мелкие детали игрушек, бытовые предметы, канцелярские принадлежности, инструменты (гвозди, болты, гайки, шурупы), а также различные продукты питания в виде семечек подсолнуха, тыквы, фасоли или же арбуза.

Причем, не всегда ребенок специально засовывает себе в органы дыхания или же слуха посторонние предметы.

Это может произойти во время глубокого вдоха (например, если ребенок находится вместе с вами на кухне и помогает готовить еду, изучая и пробуя все продукты).

Также, согласно статистике, проникновение инородных тел в ЛОР-органы происходит во время заливного смеха ребенка; если он чего-то испугался, упал или же чем-то расстроен и у него начался плач и истерика.

Клиническая картина

Различают несколько клинических картин проникновения инородных тел в ЛОР-органы маленького ребенка. Это так называемая молниеносная форма, при которой инородное тело настолько быстро проскальзывает в дыхательные пути ребенка, что полностью или же частично перекрывает бронхи.

Ребенка при этом начинает задыхаться, у него нарушается сердечно-сосудистый ритм, возникает паника, появляются судороги, одышка, удушье.

В таком случае необходимо принимать экстренные меры по оказанию первой помощи малышу, в противном случае, наступает летальный исход, ребенок задыхается.

Первая помощь

Что делать при молниеносном проникновении инородных тел в верхние дыхательные пути ребенка? Во-первых, резко перевернуть ребенка вниз головой и несколько раз встряхнуть, затем, если посторонний предмет не вылетел из малыша, то несколько раз постучите ему между лопатками.

Вы в срочном экстренном порядке должны вызвать скорую помощь и сообщить по телефону, что произошло. Это нужно для того, чтобы врач, в случае необходимости, смог провести чрескожный разрез (процесс коникотомии) для обеспечения дыхательной функции. Также, именно врач сможет через разрез в коже удалить инородное тело щипцами.

Острая форма патологического состояния

В острой форме патологического проникновения инородного тела в ЛОР-органы ребенка выделяют 3 периода, в которых:

  • Изначально ребенок после проникновения постороннего предмета начинает задыхаться – этот период может длиться как несколько секунд, так и несколько минут. Все зависит от того, какого размера тело, которое проглотил малыш.
  • Затем, у ребенка наступает так называемый явный период, который может сопровождаться обильным кровотечением или же патологическими явлениями в виде бронхита и трахеита.

Риск наступления летального исхода при своевременном обращении в медицинское учреждение – минимальный. Удаление инородного тела проводится посредством бронхоскопии.

Если у ребенка прослушивается тело, которое движется по верхним дыхательным путям во время дыхания, то в таком случае пациента госпитализируют и после соответствующей диагностики проводят операцию под названием трахеостомия.

Проникновение инородного тела в глотку

Довольно часто случается, что инородное тело проникает в ротовую полость ребенка и проходит по глотке. В таком случае ребенок начинает жаловаться на то, что у него что-то першит в горле, его может стошнить и вырвать.

Диагностика проводится посредством рентгена, а удаление инородного тела – это хирургическое вмешательство под наркозом.

Наиболее распространенными предметами, которые могут проникнуть в глотку маленького ребенка, являются: кость от рыбы, маленькие части игрушек, продукты питания (макароны, семечки), канцелярия.

Если в полость носа попало инородное тело….

Если в полость носа ребенка попало инородное тело, то в таком случае родители могут сами помочь своему чаду. Диагностировать заложенность носового прохода достаточно легко – достаточно осмотреть носовые пазухи на свету или же осветить их фонариком. Определить – имеется ли что-то постороннее в носу ребенку сложно только в том случае, если нос начал отекать, кровоточить.

Для удаления инородного тела с полости носа необходимо:

  • Закапать ребенку в обе носовые пазухи физ.раствор и высморкать его;
  • Второй вариант – закапать нос сосудосуживающими каплями в виде Нафтизина или же Санорина и отсосать инородное тело шприцем или же специальным аспиратором, который продается в аптеке;
  • В случае, если в носовую пазуху проникло крупное инородное тело, то в таком случае помочь сможет только врач-отоларинголог.
  • Если инородное тело плоское, то попробуйте воспользоваться пинцетом.

Инородное тело в ухе ребенка

Если инородное тело проникло в ухо ребенка, то первое, что нужно сделать – промыть его физ.раствором. В случае видимости постороннего предмета в ушном проходе, его можно аккуратно достать пинцетом.

Но, если же вы не уверены, получится ли это у вас, то лучше обратиться к врачу.

Известны случаи, когда родители, желая помочь и достать инородное тело из уха ребенка, наоборот – проталкивали его дальше, в ушной проход.

Когда в ушной проход ребенка проникает насекомое, то можно залить ухо спиртом, что приведет к гибели насекомого. Затем, постороннее тело вымывают из уха.

Источник: https://med.propto.ru/article/inorodnoe-telo-v-lor-organah-u-detey-0

Удаление инородных тел из ЛОР-органов

Инородные тела ЛОР-органов

ОториноларингологияЛечениеКонсервативное лечениеУдаление инородных тел из ЛОР-органов

При попадании инородных тел в ЛОР-органы главное – не медлить, не искать методы по самостоятельному извлечению попавших в ухо, нос, глотку или горло посторонних предметов, а сразу же обращаться к врачу-оториноларингологу. Пытаясь справиться с проблемой без обращения к специалисту, Вы можете протолкнуть инородное тело глубже и нанести себе травму, что приведет к развитию осложнений.

Если инородное тело попало в ЛОР-орган, важно быстрое оказание качественной помощи. В таких случаях далеко не всегда есть время на то, чтобы приехать в клинику. Гораздо удобнее и безопаснее в подобных ситуациях вызвать врача на дом.

Специалисты Международного медицинского центра ОН КЛИНИК, немедленно приедут к Вам домой и окажут необходимую помощь. Также Вы можете записаться на прием к ЛОР-врачу в любом из наших центров в Москве. Вас примут без очереди в любой день недели, включая праздники.

Звоните, наши администраторы подскажут, как быстро, без очереди и ожидания попасть на прием к оториноларингологу!

Стоимость услуг

Наименование услугиЦена, руб.
Удаление инородного тела глотки2000
Удаление инородного тела гортани3500
Удаление инородного тела носа (одностороннее)1500
Удаление инородного тела уха (одностороннее)1000

Уважаемые пациенты! С полным перечнем услуг и прейскурантом Вы можете ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону.
Администрация старается своевременно обновлять размещенный на сайте прейскурант, но во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по телефону 8(495)223-22-22.
Размещенный прейскурант не является офертой.

Запись на приемЗапишитесь на прием по телефону 8(495)223-22-22 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Инородные тела в ухе

Чаще всего инородные тела в наружный слуховой проход попадают при чистке ушей и при травмах. Также в ухо могут попасть мелкие насекомые.

На приеме врач проводит отоскопическое исследование, устанавливает вид инородного тела. Затем врач проводит промывание уха специальными растворами или производит изъятие инородного тела ЛОР-инструментами. При сильных болях возможно применение наркоза.

Если пациент до приема у врача пытался извлечь инородное тело самостоятельно и это привело к ссадинам и воспалению тканей слухового прохода, в том числе к образованию гноя – возможно, потребуется хирургическое вмешательство. В ОН КЛИНИК применяют малоинвазивные хирургические методы.

Если инородное тело, попавшее в ухо, своевременно не удалить, это может привести к стриктуре наружного слухового прохода и хроническому гнойному среднему отиту.

Инородные тела в носу

Инородное тело, попавшее в нос, вызывает затруднение носового дыхания. Также оно может стать причиной носового кровотечения.

Для уточнения диагноза проводится риноскопия – инструментальная методика, при помощи которой производится изучение состояния полости носа. При необходимости проводится рентгенография.

При неэффективности попыток удалить инородное тело высмаркиванием или продуванием врач применяет специальные инструменты для извлечения попавшего в нос предмета.

Перед вмешательством возможно применение анестезии слизистой носа.

К осложнениям, которые могут развиться при нахождении инородного тела в носу, относятся усиление затруднения дыхания, развитие воспалений, появление полипов, некроз носовой раковины и нарушение функционирования слезных мешков. Также возможна перфорация тканей носа и развитие такого заболевания, как гнойный риносинусит.

Инородные тела в глотке

Чаще всего инородные тела попадают в глотку во время разговора или смеха при жевании. Они становятся причиной боли в горле, першения, позывов к рвоте, кашля и усиленного слюноотделения. Острые инородные тела могут застревать в мягких тканях, а тупые предметы могут пройти к входу в гортань или пищевод.

Выявляются инородные тела, попавшие в глотку, при помощи фарингоскопии – осмотра глотки при специальном освещении. Также могут потребоваться другие методы исследования.

Изъятие инородного тела производится при помощи ЛОР-пинцета или щипцов. Если инородное тело располагается достаточно глубоко, возможно применение местной анестезии.

Инородные тела, попавшие в глотку, могут привести к развитию воспаления, затруднению дыхания и глотания, а также к травмам, распространению инфекций и нагноению тканей.

Инородные тела в гортани

Посторонние предметы попадают в гортань при заносе его воздухом или при внезапном вдохе – например, во время приема пищи. Человека беспокоит кашель, ему трудно дышать, голос становится хриплым, в области гортани ощущается боль. Могут наблюдаться позывы к рвоте.

Для диагностики применяется ларингоскопия, которая способствует выявлению и удалению инородного тела.

Удаление инородного тела из гортани необходимо провести как можно быстрее, чтобы не допустить отека и воспаления гортани. В сложных случаях показано хирургическое вмешательство.

Даже небольшое инородное тело, попавшее в гортань, может стать причиной развития воспаления и появления язв. Также оно может стать причиной перфорации тканей гортани и привести к тяжелым осложнениям, вплоть до сепсиса – серьезного инфекционного заболевания организма.

Если Вам нужна качественная помощь ЛОР-врача – обращайтесь В ОН КЛИНИК. Когда инородное тело попадает в ЛОР-органы, важно своевременно оказать помощь и не допустить развитие последствий. Врачи нашего центра быстро и безопасно решат Вашу проблему.

Доверяйте Ваше здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК

Запись на приемЗапишитесь на прием по телефону 8(495)223-22-22 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Источник: https://www.OnClinic.ru/otolaringologiya/lechenie/konservativnoe_lechenie/udalenie_inorodnykh_tel_iz_lor_organov/

Инородные тела ЛОР-органов, симптоматика и меры профилактики

Инородные тела ЛОР-органов

Инородные тела ЛОР-локализации относятся к ургентной (срочной) патологии, требующей оказания срочной квалифицированной медицинской помощи, так как в зависимости от локализации, возраста больного, его общего состояния могут привести к развитию серьезных осложнений и даже летальному исходу.

Экстренность оказания медицинской помощи при проникновении инородного тела объясняется важными функциями ЛОР-органов, выполняемыми в организме человека.

Это прежде всего дыхательная, так как все отделы (нос, глотка и гортань) составляют верхние отделы дыхательного тракта человека.

Поэтому, при попадании любого инородного тела в полость носа, глотки или гортани, может привести к непоправимым последствиям. Особенно это касается детской практики.

По статистике в 80% случаев проникновения инородных тел ЛОР-локализации приходится на детей. Чем младше ребенок, тем тяжелее и опаснее проникновение инородных тел.

Рассмотрим часто встречающиеся места локализации инородных тел, клиническую картину, меры помощи и профилактики.

Инородное тело полости носа, в основном, встречается в детской практике. Любознательность детей приводит к проникновению инородного тела в полость носа, иногда к его вдыханию и проникновению в полость носоглотки, ротоглотки.

В тяжелых случаях – к молниеносной аспирации и проникновению в полость гортаноглотки и трахеи. В качестве инородных тел выступают мелкие детали игрушек, бусинки, семечки, пуговицы и т.п.

В последнее время, с развитием сети детских аттракционов и развлекательных центров, часто инородными телами становятся мелкие шарики из «сухих бассейнов».

Симптоматика

Симптоматика и клиническая картина, а также развитие заболевания зависят от вида инородного тела. Если оно достаточно объемное, то, как правило застревает в полости носа и может быть удалено самостоятельно при высмаркивании или промывании носа.

При длительном нахождении инородного тела в полости носа часто отмечается односторонний насморк, выделения становятся гнойными, с неприятным запахом, с примесью крови. Может нарушаться общее состояние, повышаться температура тела.

При неровных, острых инородных телах частым симптомом является носовое кровотечение.

Диагностика

Диагностика инородного тела полости носа основывается на эндоскопическом осмотре полости носа и не представляет трудностей.

Лишь при застарелых инородных телах, когда уже есть реактивное воспаление вокруг инородного лета (или оно уже покрыто капсулой) для визуализации требуется проведение рентгенологического обследования, при условии рентген позитивного инородного тела.

Первая помощь ребенку при подозрении на инородное тело полости носа может быть оказана родителями, воспитателями или людьми, оказавшимися рядом с ним. При подозрении на проникновение инородного тела в носоглотку необходима срочная госпитализация в ближайшее лечебное учреждение для оказания квалифицированной медицинской помощи.

Инородное тело глотки – эта патология встречается и у взрослых, и у детей практически в одинаковых пропорциях.

Провоцирующим фактором, как правило, является нарушение правил приема пищи, техники безопасности на рабочем месте при работе с мелкими предметами, недосмотр взрослых при детских занятиях и т.д.

В качестве инородных тел, помимо уже перечисленных выше, в последнее время все чаще стали отмечать элементы питания (литиевые «батарейки»), которые могут быть проглочены ребенком при игре и остаться незамеченным некоторое время, до развития грозных осложнений в виде химического ожога пищевода и других отделов пищеварительного тракта. При попадании в глотку и дальше в пищевод, в элементе питания под воздействием влаги начинает происходит химическая реакция и выделяются токсичные вещества, вызывающие химический ожог слизистой вплоть до ее полного прободения. Это очень грозное и опасное осложнение, которое требует незамедлительной госпитализации в первые минуты и часы заболевания. У взрослых чаще всего в глотку проникают мелкие предметы, которые удерживаются зубами при работе (мелки булавки, гвозди, скрепки и т.д.), которые при разговоре, смехе могут попасть в гортаноглотку и вызвать приступ удушья, и даже летальный исход.

При нарушении правил приема пищи (разговоре, быстрой еде) возможна аспирация костей, твердых частиц, и их расположение в слизистой и карманах гортаноглотки или гортани, что также может привести к серьезным осложнениям.

Поэтому, одним из главных правил в профилактике инородных тел глотки и гортани является строгое соблюдение правил приема пищи и техники безопасности при работе с мелкими предметами. Их соблюдение Вами и Ваш наглядный пример для детей поможет избежать больших проблем и осложнений. Возможно, это сохранит жизнь Вам или Вашему ребенку.

Клиническая картина инородного тела в глотке – сильный кашель, дискомфорт в горле, выделение большого количества слюны, беспокойство.

Первая помощь при подозрении на попадание инородного тела в глотку или гортань заключается в попытке откашлять инородное тело. У маленьких детей можно попытаться вытолкнуть инородное тело взяв его за ноги и перевернув головой вниз. Инородное тело в первые минуты может самостоятельно выпасть изо рта ребенка.

Все случаи попадания инородных тел в глотку и, особенно, в гортань являются ургентными и требуют срочного проведения реанимационных мероприятий.

Инородное тело уха возможно при проникновении живого организма (комар, жучок, таракан) или постороннего предмета в наружный слуховой проход. Это могут быть спички, остатки ваты, скрепки, беруши, детали слуховых аппаратов, микрофоны, наушники и т.д.

По характеру инородных тел в ухе различают свободно лежащие и вклиненные.

Так как наружных слуховой проход состоит на 2/3 из хрящевой основы и 1/3 из костного отдела височной кости, то инородные тела могут проникать сначала в передний хрящевой отдел, а затем, при неудачной попытке их удаления вклиниваться в костный отдел.

Первая помощь заключается в промывании наружного слухового прохода теплой водой или раствором антисептика.

Ни в коем случае нельзя пытаться удалить инородное тело самостоятельно различными острыми предметами! Это приведет к травмированию наружного слухового прохода, возможному повреждению барабанной перепонки и вклинению инородного тела в костном отделе наружного слухового прохода.

При невозможности удаления инородного тела уха промыванием необходимо срочно обратиться к ЛОР-врачу для его удаления специальными инструментами при хорошем визуальном осмотре.

При попадании инородного тела в ЛОР-органы, важно помнить, что самолечение в этом случае грозит развитием грозных осложнений вплоть до летального исхода! Чем быстрее Вы сможете обратиться к врачу, тем больше шансов на удачное разрешение этой проблемы. Поскольку пребывание любого инородного тела вызывает развитие реактивного воспаления, то удаление инородного тела с каждым днем будет тяжелее выполнить обычными методами. И будет остро стоять вопрос об оперативном вмешательстве!

В «ЛОР-КЛИНИКЕ НА ЛЕНИНСКОМ» Вам или Вашем ребенку при подозрении на инородное тело ЛОР-локализации смогут провести тщательный эндоскопический осмотр для визуализации и удаления инородного дела, назначат лечение для профилактики возможного воспаления, дадут рекомендации по скорейшей реабилитации и профилактике возникновения осложнений в будущем.

Помните, что здоровье Ваших детей в ваших руках! Старайтесь максимально оградить малышей от контакта с мелкими и опасными предметами, учите их правилам приема пищи. При работе детей с пластилином, бисером, мозаикой и т.п. будьте очень внимательны и учите детей технике безопасности! Впрочем, и взрослым также необходимо строгое соблюдение техники безопасности при работе с мелкими предметами!

Это сохранит Вас и Ваших близких от возможных проблем!

Источник: https://lorlen.ru/articles/inorodnye-tela-lor-organov-simptomatika-i-mery-profilaktiki/

Первая помощь при инородных телах уха, носа, глаз, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта

Инородные тела ЛОР-органов

Инородные тела уха. Различают два вида инородных тел уха — живые и неживые. Живые — различные насекомые (клопы, тараканы, мошки, мухи и др.), неживые — мелкие предметы (пуговицы, бусины, горох, косточки от ягод, семечки, куски ваты и др.), которые попадают в наружный слуховой проход. Наиболее часто инородные тела уха наблюдаются у детей.

Неживые инородные тела чаще не вызывают никаких болевых ощущений и нахождение их в ухе не ведет к каким-либо серьезным последствиям. Поэтому первой помощи здесь не требуется.

Наоборот, необходимо подчеркнуть, что всякие попытки окружающих или самого пострадавшего удалить инородное тело могут лишь способствовать дальнейшему проталкиванию этих тел в глубь слухового прохода, травматизации тканей и отеку слухового прохода.

Извлечение таких инородных тел не врачом-специалистом категорически запрещается, так как это может привести к тяжелым осложнениям: перфорации барабанной перепонки, инфицированию полости среднего уха и т. п. Живые инородные тела могут вызывать неприятные субъективные ощущения — чувство сверления, жжения и боли.

Рисунок № 57
Удаление инородного тела из носа

Первая помощь. При оказании первой помощи необходимо заполнить слуховой проход жидким маслом, спиртом, можно водой и заставить пострадавшего несколько минут полежать на здоровой стороне.

При этом насекомое гибнет и тотчас все субъективные тяжелые расстройства проходят. После исчезновения неприятных ощущений в ухе больного необходимо положить на больную сторону. Нередко вместе с жидкостью из уха удаляется и инородное тело.

Если тело остается в ухе, то больного следует доставить к врачу-отоларингологу.

Инородные тела носа чаще встречаются у детей, которые сами себе заталкивают в нос мелкие предметы (шарики, бусинки, куски бумаги или ваты, ягоды, пуговицы и др.).

Первая помощь. В качестве первой помощи можно посоветовать больному сильно высморкаться, закрыв при этом вторую половину носа (рис. 57).

Запрещается производить какие-либо попытки удаления инородных тел из носа. Удаление инородных тел производит только врач .

Никакой срочности в удалении инородных тел из носа нет, однако длительное пребывание их в носу приводит к развитию воспаления, отека, а иногда к изъязвлениям и кровотечениям.

Инородные тела глаза — мелкие неострые предметы (соринки, мошки, песчинки и др.

), задерживаясь на конъюнктиве (слизистая оболочка), вызывают острое чувство жжения в глазу, усиливающееся при мигании, слезотечение.

Если инородное тело не удалить, возникает отек конъюнктивы, покраснение, нарушается функция глаза (зрение). Инородное тело обычно располагается под верхним или нижним веком.

Рисунок №58Удаление инородного тела из глаза

а — из под нижнего века

Первая помощь. Чем раньше удалено инородное тело, тем скорее пройдут все вызванные им явления. Тереть глаз нельзя, так как это вызывает еще большее раздражение конъюнктивы. Необходимо осмотреть глаз и удалить соринку.

Сначала осматривают конъюнктиву нижнего века: больного просят посмотреть вверх, оказывающий помощь оттягивает нижнее веко вниз, тогда становится хорошо видна вся нижняя часть конъюнктивы (рис. 58, а). Инородное тело удаляют плотным ватным тампончиком, сухим или смоченным в растворе борной кислоты.

Удаление инородного тела из-под верхнего века несколько сложнее — необходимо вывернуть верхнее веко наружу конъюнктивой.

Для этого больного просят направить взор вниз, оказывающий помощь, захватив двумя пальцами правой руки верхнее веко за ресницы, оттягивает его вперед и вниз, затем указательным пальцем левой руки, наложенным поверх верхнего века, вывертывает

его движением снизу вверх (рис. 58, б). После удаления инородного тела больного заставляют посмотреть вверх, и вывернутое веко возвращается самостоятельно в обычное исходное положение. С целью профилактики инфекции после удаления инородного тела в глаз закапывают

2—3 капли 30% раствора сульфацил-натрия (альбуцид- натрий).

Инородные тела желудочно-кишечного тракта

Инородные тела в пищевод, желудок чаще всего попадают случайно, преимущественно у лиц, имеющих вредную привычку удерживать во время работы мелкие предметы в зубах (гвозди, иголки, шпильки, кнопки), а также при поспешной еде.

Довольно часто инородные тела проглатывают душевнобольные и лица с целью самоубийства, а также дети. Мелкие, округлые тела чаще, пройдя по всеми кишечному тракту, выходят вместе с каловыми массами.

Острые и крупные предметы могут повреждать органы, застревать в том или ином отделе желудочно-кишечного тракта и вызывать тяжелые осложнения (кровотечение, перфорацию, кишечную непроходимость).

Рисунок №58Удаление инородного тела из глаза.

б — из под верхнего века

Первая помощь. При проглатывании мелких, округлых предметов первая помощь должна быть направлена на ускорение продвижения предметов по кишечному тракту.

Пострадавшему рекомендуют принимать пищу, богатую клетчаткой: хлеб, картофель, капусту, морковь, свеклу. Слабительные давать не следует.

При острых и крупных инородных телах, при появлении боли за грудиной и в животе пострадавшего кормить и поить нельзя, его необходимо быстро доставить в лечебное учреждение.

Первая помощь при острых заболеваниях органов брюшной полости

При внезапно и быстро развивающихся заболеваниях органов брюшной полости очень часто возникают осложнения, требующие немедленной хирургической помощи. К этим осложнениям относятся: воспаление брюшины (перитонит) и внутрибрюшное кровотечение.

Как перитонит, так и внутреннее кровотечение, если не будет оказана своевременная хирургическая помощь, неминуемо приведут к смерти. Клиническая картина, при которой появляются признаки воспаления брюшины пли внутрибрюшного кровотечения, т. е.

симптомы, указывающие на ту или иную катастрофу в брюшной полости, носит название острого живота.

Любой медицинский работник при первых признаках катастрофы в брюшной полости должен немедленно направить больного в стационар с диагнозом «острый живот» — этим своеобразным сигналом бедствия.

Рисунок №59. Инородные тела дыхательных путей.1 — вдоха в гортань;

2 — гортани.

Наиболее распространенными заболеваниями органов брюшной полости , при которых можно говорить об остром животе , являются острый аппендицит , прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки, острый холецистит, ущемленная грыжа , острая кишечная непроходимость , закрытые повреждения органов брюшной полости , острый панкреатит , разрыв трубы при внематочной беременности ,перекрут кисты яичника . Для всех этих заболеваний характерно то, что по мере удлинения срока от начала заболевания до момента оказания квалифицированной врачебной помощи резко ухудшается состояние больного и увеличивается число неблагоприятных исходов. Общими симптомами для большинства заболеваний данной группы являются острые боли в животе с некоторыми вариациями по силе, месту расположения, распространенности и характеру (постоянные, схваткообразные и т. д.).

Боль может возникнуть внезапно среди полного здоровья, она может начинаться и исподволь и лишь через определенный промежуток времени принять острый характер. Вторым симптомом являются тош нота и рвота , которые иногда носят постоянный и неукротимый характер. У большинства больных при остром животе наблюдается задержка стула и не отхождение газов.

Для воспалительного процесса в брюшной полости характерны резкое напряжение мышц передней брюшной стенки и боль при ощупывании живота в области воспаленного органа . Как правило, выявляется симптом Щеткина — Блюмберг а . Это один из самых ярких и постоянных симптомов воспаления брюшины. Проверяют его следующим образом.

Исследующий осторожно и медленно надавливает рукой на переднюю брюшную стенку и затем быстро отдергивает руку. Симптом считается положительным, если у больного в момент отнимания руки исследующего от живота возникают резкие боли.

При внутрибрюшном кровотечении наряду с развивающимися явлениями острого малокровия (бледность, слабость, головокружение, холодный пот, слабый частый пульс и снижение артериального давления, падение гемоглобина) отмечается некоторое напряжение мышц живота, болезненность при пальпации живота и положительный синдром Щеткина — Блюмберга.

Если больному с одним из острых воспалительных заболеваний органов брюшной полости не будет оказана своевременная помощь, то развивается перитонит, который независимо от причины, вызвавшей его, ведет к грозным последствиям. Внутрибрюшное кровотечение может в довольно короткий период привести к острому малокровию и смерти.

При развившемся разлитом гнойном перитоните бороться за жизнь больного очень трудно, гораздо легче предупредить перитонит, т. е. ликвидировать причину его. Таким образом, группу заболеваний, объединенных под общим названием «острый живот», следует рассматривать как заболевания, при которых необходима экстренная хирургическая помощь.

Рисунок №60. Удаление инородного тела из дыхательных путей.а,б — пассивное удаление инородного тела;

в — положение пострадавшего для активного удаления инородного тела

Первая помощь. При остром воспалительном процессе в брюшной полости основной задачей первой помощи является немедленная транспортировка больного в хирургический стационар . В качестве первой помощи необходимо создать больному покой, на живот положить пузырь со льдом или холодной водой.

Больных нельзя кормит, поить, ставить им очистительные клизмы, промывать желудок, давать слабительные средства, так как это может только способствовать распространению воспалительного процесса.

Категорически запрещается введение наркотиков, обезболивающих средств, антибиотиков и других лекарственных средств, так как это затрудняет клиническую картину заболевания, что крайне затрудняет диагностику и может привести к неправильному или несвоевременному лечению.

Источник: http://medportaldom.ru/%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B2%D0%B0%D1%8F-%D0%BF%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D1%89%D1%8C/%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B2%D0%B0%D1%8F-%D0%BF%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D1%89%D1%8C-%D0%BF%D1%80%D0%B8-%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B4%D0%BD%D1%8B%D1%85-%D1%82%D0%B5%D0%BB%D0%B0%D1%85-%D1%83%D1%85%D0%B0

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.