Инородные тела пищевода и желудка

Содержание

Чем опасно инородное тело в пищеводе и как вылечить это состояние?

Инородные тела пищевода и желудка

Нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта связано с внутренними патологиями, воспалительными процессами, а также внешними факторами, являющимися следствием неправильного употребления еды, включения опасных категорий продуктов. Инородные тела, попавшие в пищевод, представляют собой случайно или специально проглоченные предметы, объекты жизнедеятельности, большие куски еды.

Особенности патологии

Чужеродные предметы, трудно глотаемые продукты при попадании застревают в местах физиологического сужения трубки пищевода. Задержка объектов может наблюдаться в грудной, диафрагмально-кардиальной, шейной области.

Это зависит от формы, объема предмета, эластичности мускулатуры внутренних стенок органа.

Чужеродными объектами также считаются скопления не переваренной пищи в области грудного сужения, наблюдаемые у детей и людей пожилого возраста.

Проглатывание посторонних тел в зависимости от органического или механического происхождения объекта способствует возникновению отека, воспалительного процесса, рефлекторному сокращению мышц, образованию эрозий и рубцовых деформаций, как следствие – непроходимости еды в желудок. Проникновение острых объектов приводит к повреждению слизистой пищевода. Через раздраженные стенки происходит попадание инфекций, патогенных бактерий, влияющих на функционирование организма.

Причины возникновения

Факторами, влияющими на попадание в пищевод инородных тел, больших кусков пищи, являются внутренние заболевания, бытовая неосторожность, несоблюдение правил употребления еды. К причинам задержки инородных тел относят: внутренние и внешние.

Внутренние:

  • стриктуры;
  • ожоги слизистой оболочки;
  • искривление позвоночника;
  • дивертикулы;
  • сниженная моторная функция;
  • наличие глистов;
  • доброкачественные, злокачественные опухоли.

Внешние:

  • быстрое, поспешное проглатывание пищи;
  • некачественное пережевывание еды;
  • разговор, смех при употреблении продуктов;
  • некачественное приготовление блюд.

Инородное тело у детей в пищеводе наблюдается довольно часто. Это связано с особенностью маленького ребенка познавать мир через осязание, органы вкуса. Поэтому при недостаточном контроле дети могут проглотить крупные или мелкие детали.

Встречаются случаи попадания в отдел глотки некачественно закрепленных зубных протезов у людей старшего возраста. Задержка предметов наблюдаются у лиц определенных профессий из-за привычки постоянно держать во рту вещи первой необходимости: швеи, портные, сапожники, парикмахеры, плотники.

Специальное проглатывание труднопроходимых предметов связано с психическими, нервными расстройствами.

Симптоматика

Признаки зависят от формы, объема, времени нахождения, места локализации постороннего объекта. Выраженными симптомами инородного тела пищевода на разных стадиях являются:

  1. Немедленные: острая боль при глотании, спазмы в области локализации объекта, обильное слюноотделение, чувство сдавленности, асфиксия при передавливании трахеи, тахикардия, паническая атака.
  2. Ранние: постоянные спазмы, отдающие в сердце, надпочечники при попадании в грудной отдел, дисфагия (выделение рвоты, отрыжка), сильная жажда при трудностях с поглощением жидкости, нарушение водно-солевого баланса, снижение массы тела, повышенная температура.
  3. Поздние: охриплость, трудности с дыханием, гипертермия, озноб, лихорадочное состояние.

Степень силы болевого синдрома свидетельствует о месте локализации предмета: постоянные спазмы возникают, когда объект находится в зоне пищеводной стенки. Первичная, немедленная симптоматика проявляется сразу после попадания тела при частичном, полном перекрытии органа. Вторичные признаки наблюдаются в процессе поглощения еды. Поздние симптомы свидетельствуют о воспалительном процессе.

Выраженными признаками попадания постороннего предмета у детей являются сильный плач, обильное выделение слюней, отсутствие двигательной активности головы, снижение аппетита, кашель. Проникновение небольших предметов, не перекрывающих просвет пищевода, не сопровождается симптомами. Выявить инородное тело позволяет рентгенография.

Диагностика

Методы диагностики назначаются в соответствии с сопутствующими симптоматическими признаками. Исследование помогает выявить, перекрывает ли посторонний предмет область грудного сужения, нанесены ли повреждения слизистой оболочке.

При попадании инородного тела в пищевод проводят визуальный осмотр пациента с пальпацией отделов органа, рассмотрением гортани, зева, ротовой полости, а затем назначают инструментальные методы диагностики для определения характера патологии:

  • рентгенографии;
  • эзофагоскопия;
  • фистулография;
  • компьютерная томография;
  • ультразвуковое исследование.

Рентгенография проводится в нескольких проекциях для рассмотрения отделов пищевода. Обзорное исследование выявляет нарушения целостности слизистой оболочки, характер возможных повреждений.

При попадании слабоконтрастных для рентгеновских лучей объектов используют йодсодержащие препараты или назначают дополнительные методы диагностики – УЗИ, фистулографию, компьютерную томографию.

Необходим просвет органов брюшной полости для исключения возможного прохождения инородного тела в область желудка, кишечника.

Обязательный метод инструментального обследования – эзофагоскопия. Опускание эзофагоскопа осуществляется до инородного тела для исследования места локализации, размера и формы предмета. Процедура предполагает введение через ротовую полость оптического инструмента. При помощи широкой трубки происходит извлечение тела.

Дополнительные методы диагностики назначаются для исключения возможных патологий органов брюшной полости, желудочно-кишечного тракта, признаки которых имеют схожую природу с симптомами при попадании чужеродных объектов: эзофагит, язва, гастрит.

Методы лечения

Попадание инородного тела требует немедленной реакции во избежание асфиксии. До приезда скорой помощи необходимо попытаться самостоятельно вытащить предмет, если объект по ощущениям находится в гортани, трахеи. Для этого нужно следовать правилам приема Геймлиха:

  • встать сзади пострадавшего;
  • обхватить руками тело под реберной дугой;
  • надавить на область живота несколько раз для извлечения объекта.

Врачи не рекомендуют применять самостоятельные методы лечения инородного объекта. Незнание клинической картины патологии при собственноручном проталкивании или удалении предмета может привести к возможным осложнениям.

При попадании чужеродного тела необходимо немедленное извлечение во избежание серьезных повреждений слизистой оболочки пищевода. Удалять объект можно несколькими методами:

  • применением медикаментозных препаратов, промыванием фурацилином;
  • эзофагоскопом под местной анестезией у взрослых, под общим наркозом у детей;
  • хирургическим путем.

Способ извлечения зависит от размеров, формы предмета, места локализации, возможных деформаций оболочки. Промывание пищевода или прием медикаментов назначается при попадании объекта в трахею, что не вызывает перекрытие просвета пищевода.

Эндоскопический метод предполагает удаление постороннего предмета при помощи широкой трубки, на конце которой закреплены щипцы для захвата. После извлечения проводят рентгенографию для выявления возможных повреждений при операции.

Прием обволакивающих анестетиков, антибиотиков – обязательный этап лечебной терапии.

Хирургическое вмешательство назначается при острой форме патологии, которая характеризуется:

  • закрытием просвета пищевода;
  • гнойным воспалением;
  • внутренним кровотечением;
  • перфорацией стенки пищевода;
  • появление свищей.

После проведения операции назначают прием противовоспалительных, антибактериальных медикаментов, питание через зонд. Для восстановления пациенту необходимо длительное время соблюдать щадящую диету.

Своевременное оказание помощи позволит избежать развития травматического эзофагита, повреждений бронхов, внутренних кровотечений, нарушения работы нервной системы.

Основными методами профилактики является соблюдение норм поведения во время приема пищи, пристальный контроль за малолетними детьми, следование правилам безопасности.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Источник: https://gastrot.ru/pishhevod/inorodnoe-telo

Инородное тело пищевода

Инородные тела пищевода и желудка

Гастроэнтерологам часто приходится иметь дело с пациентами, проглотившими инородные, зачастую острые и травмоопасные, предметы. Узкий пищевод не способен провести в желудок большие изделия: ножницы, ручки, зубные протезы, части игрушек и так далее. Зачастую больной не станет рассказывать, причины проглатывания предмета, да это и не важно: явление это совсем не редкое.

Локализация и причины.

Застрявший предмет обычно обнаруживается в первом сужении на пути в желудок: в шейном отделе. Локализуются инородные вещи также в грудном отделе и у самого желудка. На долю шейного варианта развития событий приходится до 60% всех случаев. Некоторые острые предметы особенно «любят» застревать в дальнем горле, у входа в пищевод:

  1. Гвозди.
  2. Зубочистки.
  3. Кости.
  4. Карандаши.

Безусловно, большая часть поступающих больных с подозрением на инородное тело пищевода — дети. Маленькие люди суют в рот, что попало. Но попадают в реанимацию и взрослые. Кроме того, не только преднамеренное или случайное проглатывание предметов промышленного производства классифицируется как «инородное тело пищевода».

Вызывают данное заболевание и безобидные косточки от рыбы, фруктов, мяса, плотные куски не пережёванной пищи. Все знакомы с ситуацией, когда из-за небрежности или смешка приходилось полчаса мучиться, пытаясь протолкнуть этот инородный кусок лакомства.

Что же происходит дальше?

Длительное бездействие может привести к сильному некрозу тканей слизистой, язвам, внутренним пролежням, гематомам и хроническим рубцам. Серьезность ситуации усугубляется возможностью гнилостных процессов и абсцессов, за которыми может быстро последовать летальный исход.

Большая опасность заключается в перекрытии дыхательных путей. Это когда «что-то в горле застряло». В некоторых случаях люди умирали прямо за обеденным столом, задохнувшись от застрявшего в глотке аппетитного куска мяса.

Особенно подвержены риску граждане с заболеваниями пищевода и шеи, функциональным мышечным расстройством, опухолевыми образованиями — даже небольшой предмет для них может обернуться большой проблемой.

Причина обращения не всегда ясна.

Не все случаи легко и быстро диагностируются: проходимость пищевода может лишь незначительно снизится, незаметным образом для больного, а болевые ощущения не всегда проявляются, т.к. пищевод не обладает сильно развитыми нервными окончаниями.

Симтоматические проявления:

  1. Сдавленность в горле, пищеводе.
  2. Спазм сфинктера пищевода.
  3. Непроходимое скопление пищи.
  4. Непрекращающееся срыгивание.
  5. Расстройство глотательных рефлексов.

При сдавливании дыхательного просвета проявляются:

  1. Изменения голоса (осиплость, хрип).
  2. Удушье.
  3. Шумное, свистящее дыхание.
  4. Цианоз.

Больной старается принять положение, смягчающее болевые ощущения.

Болезнь быстро прогрессирует, особенно при проглатывании острых, опасных предметов: перфорация пищевода проявляется в таком случае в виде кровавой рвоты.

При попадании режущих, острых вещей необходимо зафиксировать шею в одном положении и дожидаться приезда бригады скорой: неосторожное движение может привести к повреждению шейных артерий и скорой смерти.

Диагностика и лечение.

Первым делом с помощью эндоскопии и рентгенологических исследований определяется положение, характер инородного тела пищевода и наличие повреждений. Обязательно происходит дифференциация от схожих по симптомам заболеваний: опухолей, инфекционных воспалений, параличей мускулатуры пищевода.

Удаляется инородное тело с помощью либо эндоскопического метода, либо оперативного вмешательства.

Редко назначается консервативное лечение, в случае отсутствия перфораций и мешающих нормальному функционированию изменений.

При этом обычно назначаются гастропротекторы, защищающие пищевод от незначительных повреждений, нанесенных инородным телом. Они активизируют деление клеток слизистой и ускоряют процесс выздоровления.

Прогноз после своевременного вмешательства — благоприятен. Летальность заболевания составляет около двух %, на которые приходятся в основном случаи со смертью из-за удушья или ранения артерии. Простые правила поведения за столом предотвратят возможные инциденты, равно как и избавление от привычки удерживать во рту предметы во время работы, например — гвозди.

Источник: https://vseojkt.ru/bolezni/inorodnoe-telo-pishhevoda

Инородные тела ЖКТ у детей в горле, пищеводе, желудке: симптомы и признаки, неотложная помощь ребенку

Инородные тела пищевода и желудка

Елена

Каждый родитель должен обратить внимание на риск нахождения инородных те у детей в полости желудка, пищевода и кишечника.

Инородное тело в ЖКТ у детей редко дает характерные признаки и обнаружить его можно толкьо при проведении рентгенографического снимка.

Между тем создаются условия для образования пролежней на слизистой оболочке, в результате чего возникает эрозия и повышается риск развития язвенной болезни.

Своевременно оказанная помощь позволяет в большинстве случаев избежать отдаленных негативных последствий. Особое внимание нужно уделять случаям, когда инородное тело находится в горле.

Существует риск проникновения его в ую щель.

Это чревато развитием приступа удушья и летальным исходом, поскольку ни одна бригада скорой медицинской помощи не успеет доехать до места происшествия и оказать своевременную помощь при остановке дыхания.

Клиническая картина, помощь при попадании в горло

Клиническая картина инородного тела в горле у ребенка не оставляет сомнений – зачастую его видно невооружённым взглядом. При попадании крупных предметов их можно попробовать удалить. если это мелкие бусинки и детальки, то не стоит даже пытаться таким образом оказывать помощь.

Инородные тела глотки встречаются довольно часто и попадают в нее преимущественно с пищей.

Наиболее распространенные предметы, извлекаемые из глотки у детей, рыбные и куриные косточки, семечки и шелуха от них, разные «несъедобные» мелочи.

Клиническая картина настолько выражена, что сомнений обычно не бывает: ощущение постороннего предмета и колющая боль в горле, усиливающаяся при глотании, приступообразный кашель и рвотные движения, с помощью которых организм стремится удалить инородное тело.

Усиление боли при глотании вынуждает ребенка перестать сглатывать слюну, и у малыша она вытекает изо рта, а более старший ребенок выплевывает ее.

Эти признаки свидетельствуют о наличии инородного тела в глотке или в ткани миндалин, и родителям не остается иного пути, как обратиться к отоларингологу. Удаление инородного тела из глотки не составляет труда для специалиста, и через несколько секунд ваш ребенок вновь весел и здоров.

Рекомендуемый в народе способ: проглотить сухую корочку – иногда может помочь, но может загнать острую косточку вглубь и сделать ее извлечение более сложным. До обращения к врачу можно попробовать удалить инородное тело, расположенное на поверхности, с помощью полоскания горла. Но эту процедуру способен выполнить школьник, а для малышей она не годится.

Пищевод на своем протяжении имеет три суженных участка, называемых физиологическими сужениями. Именно эти отделы больше всего поражаются патологическими процессами: изъязвлениями, ожогами, рубцами, опухолями.

В них же обычно задерживаются инородные тела, которые нечаянно проглотил ребенок. Обычно это бывают мелкие детали игрушек, конструкторов, монеты, кольца.

Если в пищеводе застряла конфета (леденец, ириска), через минуту она растает, уменьшится в размерах и благополучно доберется до желудка.

Предметы, не относящиеся к пищевым продуктам, ожидает иная участь – их придется удалять во время эзофагоскопии – эндоскопической операции.

Как мама сможет заподозрить наличие инородного тела в пищеводе у ребенка и вызванную им непроходимость? Большой ребенок скажет, что он держал во рту монету (игрушку, деталь от конструктора и т. д.

) и нечаянно проглотил ее, и теперь чувствует боль за грудиной, усиливающуюся при проглатывании слюны. По этой причине он перестает глотать, а слюну накапливает во рту и затем сплевывает.

Что делают 99 мам из 100? В первую очередь, конечно, начинают ругать бедного отрока, который и без того напуган случившимся.

От маминых нотаций спазм в пищеводе только усиливается.

Прежде чем оказывать неотложную помощь при инородном теле у детей, возьмите себя в руки, успокойтесь сами и успокойте ребенка.

Приготовьте теплое питье, желательно с обволакивающими свойствами, способными сделать инородное тело скользким и способствовать его продвижению в желудок: кисель, отвар «Геркулеса», рисовый отвар, молоко с маслом.

Пусть ребенок попробует сделать несколько глотков. Иногда этих простых действий достаточно, чтобы восстановилась проходимость пищевода.

Если глотание нарушено, то жидкость не проходит в желудок, а изливается наружу. Тогда придется обращаться в стационар для извлечения инородного тела инструментальным путем.

Маленький ребенок ничего вам не скажет.

Но внимательная мама сама заметит, что среди полного здоровья у ребенка вдруг возник приступообразный кашель, появились рвотные движения, после чего он стал беспокойным, каким-то испуганным, голову и шею фиксирует в одном положении, а каждое глотательное движение сопровождается плачем. Поэтому он перестает проглатывать слюну, и она вытекает изо рта. Этих симптомов достаточно, чтобы заподозрить инородное тело пищевода и ехать в больницу для его удаления.

Если инородное тело пищевода не обнаружено и не удалено вовремя, оно может осумковаться и какое-то время ничем себя не проявлять.

Но в дальнейшем разовьется воспалительный процесс в пищеводе – эзофагит, который может привести к перфорации стенки и развитию грозного осложнения – воспалению органов средостения, способного привести к летальному исходу.

При попадании в желудок – наблюдайте

Еще раз следует подчеркнуть, что проглоченное инородное тело в желудке у ребенка не является поводом для паники и не требует проведения экстренных мер. При попадании округлых и плоских предметов – просто наблюдайте и ждите, когда они выйдут естественным путем. Но не все так просто. Есть ряд предметов, которые представляют угрозу для жизни малыша.

Совершив путешествие по желудочно-кишечному тракту, инородное тело выйдет из организма естественным путем, и вы найдете его через 36–48–72 часа (иногда через неделю) в содержимом горшка.

Природа устроила организм настолько мудро, снабдив его защитными реакциями, что даже острый предмет (например, инъекционная игла, английская булавка) в кишечнике обволакивается сначала пищевыми, а затем каловыми массами и разворачивается таким образом, чтобы не поранить стенки пищеварительного тракта. В очень редких случаях существует опасность проникновения колющего предмета из кишечника в брюшную полость и соседние органы. Тогда возникнуть характерные симптомы инородного тела в желудке у ребенка и потребуется хирургическая операция.

Обязательным является обращение к врачу в случае проглатывания батарейки. Батарейка в виде таблетки, скорее всего, быстро выйдет из организма естественным путем, а пальчиковая, возможно, задержится в желудочно-кишечном тракте на несколько дней.

За это время ее агрессивное содержимое протечет и вызовет химический ожог и даже перфорацию стенки желудка или кишечника. Типичные признаки инородного тела в желудке у ребенка в этом случае включают в себя резкие острые боли, многократную рвоту, примесь крови в каловых массах. массивное кровотечение может привести к смерти малыша.

Поэтому врачи постараются не допустить такого развития событий и извлекут опасный предмет при своевременном обращении.

Еще большую опасность представляет в настоящее время игрушка-убийца – магнитный конструктор. Магнитные шарики, из которых можно собирать различные фигуры, часто проглатываются детьми.

Попавшие в желудок и кишечник шарики притягиваются друг к другу через стенки кишечных петель, образуя конгломерат, который не может расправиться самостоятельно, а это ведет к прободению стенок кишечника и прорыву кишечного содержимого в брюшную полость, развивается перитонит – опасное для жизни состояние, требующее экстренного оперативного вмешательства.

Источник: https://my-ledimir.ru/vnimanie-inorodnoe-telo-v-zhkt-u-rebenka

Инородное тело пищевода: симптомы и лечение

Инородные тела пищевода и желудка

Под инородным телом пищевода понимают явление попадания и застревания в его канале сторонних предметов, частиц пищи, которые были проглочены преднамеренно или случайно. Данное состояние требует безотлагательной помощи во избежание возникновения кровотечения, удушья, перфорации пищевода, других осложнений.

Чаще всего инородное тело в пищеводе обнаруживается у маленьких детей, склонных все пробовать на вкус. У пациентов взрослого возраста подобные явления наблюдаются на фоне психических нарушений, при невнимательном приготовлении еды, неправильном обращении с пищей.

Извлекается посторонний предмет из пищевода с учетом материала инородного тела и его расположения. Терапия заключается в эндоскопическом извлечении и последующем медикаментозном поддержании состояния пищевода.

Причины

Основной причиной попадания инородного тела в пищевод является неосторожное употребление пищи. Смех или разговор во время приема еды может вызвать непроизвольное проглатывание большого количества еды, неспособного пройти через пищевод.

В группе риска находятся также люди, постоянно что-то держащие в зубах. Такие предметы могут попасть не только в пищевод, но и в дыхательные пути, спровоцировав аспирационную асфиксию и последующую смерть.

Наиболее часто гастроэнтерологи и хирурги обнаруживают в пищеводе застрявшие частицы еды, кости от рыбы, небольшие предметы из металла, зубные коронки, съемные протезы.

Из детских пищеводов чаще всего извлекаются небольшие части игрушек, элементы конструкторов, булавки, монетки. Если в пищевод попадает острый предмет, он может повредить слизистые оболочки внутри органов.

В этом случае его извлечение сильно затрудняется, вероятность развития осложнений возрастает.

При проглатывании инородное тело застревает в области, где пищеводная трубка естественно сужается. Немало предметов оказывается в области, находящейся ближе к ротовой полости, а предметы крупных размеров застревают в зоне грудного сужения. В нижние отделы пищевода попадают, как правило, части протезов, фруктовые косточки, непрожеванная еда.

Провоцирующие факторы

Основными провоцирующими факторами являются:

  • спешка при приеме пищи, недостаточное пережевывание;
  • плохая фиксация протезов;
  • привычка держать в зубах посторонние предметы;
  • психические расстройства;
  • патологии пищевода, сопровождающиеся нарушениями в строении пищевода;
  • язвы, дивертикулиты, новообразования.

Симптомы попадания инородного тела в пищевод

Обнаружение стороннего предмета в организме человека выявляется посредством наблюдения соответствующих симптомов.

Инородное тело в пищеводе и симптоматика его присутствия в своих проявлениях зависит от характера самого предмета, его размеров, материала, границ, формы.

В первую очередь проявляется такой симптом, как ощущение сдавливания в грудной области. Причина такого явления – эзофагоспазм.

Описываемая патология настолько распространена и часто встречаема у пациентов, что международной классификацией болезней (МКБ) ей было отведено отдельное место в перечне существующих недугов. У пациента с инородным телом пищевода (код по МКБ-10: Т18.1) развивается болезненность в горле.

Если просвет пищевода перекрывается значительно, начинает развиваться дисфагия, то есть человек теряет способность нормально глотать слюну. В случае если произошло сильное повреждение стенок пищевода, развивается обратный заброс еды в полость рта.

Также отмечается повышенное отделение слюны, общая слабость, учащение сердцебиения.

При сдавливании трахеи и гортани инородным телом в пищеводе наблюдается изменение голоса, появление стридорозного дыхания, посинение кожных покровов и другие симптомы удушья. Выраженная симптоматика проявляется, как правило, у маленьких детей – они начинают сильно кашлять, не могут сделать вдох, кожа синеет, отмечается появление ложного крупа.

Нарастание симптоматики

Если вовремя не оказать пострадавшему помощь, симптоматика инородного тела в пищеводе (код по МКБ: Т18.1) начнет нарастать.

  1. Происходит повышение температуры.
  2. Развивается воспаление гнойного характера.
  3. Боль ощущается все сильнее, усиливается во время глотания.
  4. Возникает отечность шеи.

При долгом нахождении постороннего предмета в пищеводе существует вероятность возникновения свища, соединения трахеи с пищеводной стенкой и развития пневмоторокса. Инородное тело способно повредить нервы, сосуды, вызвав при этом рвоту с кровью, кровотечение, в некоторых случаях – летальный исход.

Неотложная помощь

При застревании инородного предмета в пищеводе может происходить блокировка дыхательных путей. В этом случае пострадавшему требуется безотлагательная помощь. Специалисты рекомендуют использовать прием «5 + 5». Что он подразумевает?

  1. Необходимо нанести пострадавшему 5 ударов в область лопаток на спине.
  2. Выполнить прием Геймлиха – сделать 5 толчков в область диафрагмы.
  3. Повторять указанные действия следует до тех пор, пока дыхание у пострадавшего полностью не восстановится.

Выполнять прием Геймлиха следует с соблюдением определенных правил.

  1. Необходимо занять позицию сзади пострадавшего, обхватить руками его живот, немного наклонить вперед.
  2. Одну кисть сложить в кулак и поместить в область над пупком.
  3. Другой рукой следует захватить свой кулак и сильно надавить.
  4. Повторять толчки необходимо до момента смещения инородного тела и восстановления дыхания.

Выполнение приема самому себе

При выполнении приема Геймлиха в отношении самого себя следует также придерживаться конкретной последовательности действий.

  1. Следует сжать кулак и расположить его над пупком.
  2. Обхватить кулак другой рукой.
  3. Наклонить туловище вперед.
  4. Выполнить кулаком быстрый толчок в живот.

Перед тем как приступить к оказанию первой помощи, следует вызвать скорую. Если в пищевод попала батарейка или острый предмет, необходимо действовать незамедлительно, так как такие инородные тела могут повредить пищеводные стенки и проникнуть в их толщу.

Методы терапии

Основой терапии инородного тела пищевода (код по МКБ-10: Т18.1) является хирургическое вмешательство. Пациенту назначают извлечение предмета с помощью эндоскопа. После того как предмет будет извлечен, пострадавшему назначают медикаментозную терапию с целью восстановления слизистых стенок пищевода.

После процесса извлечения постороннего предмета иногда возникают осложнения, вызванные попаданием инородного тела в пищевод (МКБ-10: Т18.1). Лечение пораженных слизистых, поцарапанных стенок тканей и простого ощущения необходимо без промедления, чтобы не допустить еще большего ухудшения состояния здоровья пациента.

При присутствии сильного гнойного воспаления показано дренирование и последующая очистка пораженной области. Некоторое время после хирургической манипуляции пациенту придется питаться при помощи зонда. В реабилитационном периоде следует придерживаться щадящей диеты.

После извлечения инородного тела пищевода (код по МКБ-10 был указан ранее) назначается дезинтоксикационная и противовоспалительная терапия. Для этого используются растворы и таблетированные медикаменты.

Если состояние пациента тяжелое, следует осуществлять введение электролитов и коллоидных препаратов.

Также специалисты назначают антациды и антибактериальные медикаменты, позволяющие снизить воздействие негативных факторов на поврежденный пищевод.

Терапия может включать в себя применение необходимых для поправки больного лекарств.

  1. «Де-Нол», способствующий регенерации поврежденных клеток, препятствующий выработке кислоты, нормализующий кровообращение.
  2. «Иберогаст», позволяющий нормализовать процесс прохождения пищи, устранить дисфагию, снизить кислотность, восстановить мышечный тонус.
  3. «Омепразол», «Алмагель», уменьшающие процесс воспаления и подавляющие выработку препятствующей заживлению кислоты.

Для дезинтоксикации применяются: «Глюконеогенез», «Реомакродекс», «Реополиглюкин». Медикаментозную терапию следует также дополнить приемом витаминных комплексов. В восстановительном периоде пациенту показано использование иммуностимуляторов – «Продигиозана», «Иммунала», «Тактивина», «Тимогена».

Эндоскопическое извлечение постороннего предмета

Удаление инородного тела пищевода (по МКБ-10 этой патологии присвоен код Т18.1) производится при помощи эндоскопа, имеющего два биопсионных канала.

Перед манипуляцией осуществляется местное обезболивание либо общий наркоз. С использованием эндоскопа хирург правильно ориентирует инородный предмет, для того чтобы через область сужения он проходил наименьшим диаметром.

При извлечении существует риск возникновения перфорации, повреждения стенок.

Существует ряд особенностей терапии пациентов с инородным телом в пищеводе. Что это за особенности?

  1. Обследование, лечение должны проводиться в стационарных условиях в срочном порядке.
  2. Для диагностики применяется рентгенография, эндоскопия.
  3. Снизить риск возникновения перфорации позволяет применение эндотрахеального наркоза, который также ускоряет процедуру извлечения предмета.
  4. Как правило, используются гибкие эндоскопы, имеющие различный диаметр. Это позволяет улучшить качество диагностики, снизить риск травматизации стенок пищевода.
  5. Послеоперационный способ питания пациента определяется в индивидуальном порядке: это может быть питание при помощи зонда или гастростомы.

После хирургической манипуляции пациента переводят в хирургическое отделение для дальнейшей диагностики вероятных осложнений и наблюдения.

Какие возможны осложнения при такой патологии?

Экстренное извлечение стороннего предмета проводится для того, чтобы предупредить развитие следующих осложнений:

  • периэзофагит, медиастинит;
  • образование пищеводно-трахеального свища;
  • разложение постороннего тела с последующей интоксикацией организма;
  • возникновение перфорации пищевода;
  • подкожная эмфизема;
  • распространение инфекционного заражения на близлежащие органы.

Выявить осложнения позволяет общая симптоматика. О гнойном процессе будет свидетельствовать повышение температуры, отравление организма, появление сильной боли в голове, сохранение ощущения в пищеводе инородного тела.

Прогноз терапии пациентов всегда является положительным. Только при позднем обращении к специалисту и появлении опасных осложнений после попадания инородного тела в пищевод существует вероятность летального исхода.

Профилактические меры предполагают избавление от вредных привычек во время еды. Также необходимо следить за тем, чтобы маленькие дети не играли с мелкими предметами, которые они могут проглотить.

Источник: https://FB.ru/article/410136/inorodnoe-telo-pischevoda-simptomyi-i-lechenie

Эндоскопическое извлечение

Эндоскопическое удаление инородного тела пищевода производят жестким или гибким эзофагоскопом (фиброэзофагоскопом): у взрослых процедура проводится под местной анестезией, у детей и эмоционально лабильных пациентов – под общим наркозом, введением миорелаксантов и интубацией трахеи. Зрительно контролируя происходящее, выполняют захват предмета специальными щипцами и аккуратно извлекают из пищевода раздельно и вместе с эндоскопом.

После удаления инородного тела проводят контрольную контрастную рентгенографию с целью выявления признаков возможной перфорации его стенки. При неглубоком ранении пищевода (дефект менее 0,5 см, ложный ход до 0,8 см) назначается антибиотикотерапия с обязательным исключением энтерального питания, промывание дефекта или ложного хода.

Хирургическое удаление

При невозможности удалить инородное тело с помощью эзофагоскопа, неэффективности консервативного лечения, глубокой перфорации или кровотечении пищевода применяются различные оперативные вмешательства.

В зависимости от высоты фиксации чужеродного объекта выполняют эзофаготомию, медиастинотомию, лапаротомию с последующим активным дренированием параэзофагеального пространства, аспирацией и санацией воспалительного очага. После операции, в ходе которой было произведено извлечение постороннего предмета, назначается интенсивное противовоспалительное и дезинтоксикационное лечение, питание через зонд, в дальнейшем – щадящая диета.

Прогноз при ранней диагностике и своевременном удалении предмета обычно благоприятный; в случае перфорации стенок пищевода, развитии гнойного воспаления – может быть серьезным. Летальность составляет 2%.

Профилактика заключается в выработке правильного пищевого поведения (неторопливом приеме пищи, ее тщательном пережевывании и т д.), надежной фиксации съемных зубных протезов и изъятии их из полости рта на ночь.

Не допускается удерживание во рту посторонних предметов, которые случайно могут быть проглочены. Во избежание детских травм необходим присмотр за детьми, исключение из их игр мелких предметов.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/esophageal-foreign-body

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.