Инородные тела прямой кишки

Содержание

Инородные тела прямой кишки

Инородные тела прямой кишки

Существует несколько классификаций инородных тел прямой кишки. Наиболее наглядной является классификация, основанная на пути проникновения инородного тела в организм человека:

В прямую кишку инородные тела попадают четырьмя путями:

  1.  через рот и желудочно-кишечный тракт, проходя с пищей, 
  2.  через заднепроходное отверстие, 
  3.  проникают из соседних органов или через рядом расположенные органы и ткани, 
  4.  образуются в просвете кишечника — каловые камни.

Проглоченные инородные тела

Инородные тела могут быть проглочены случайно лицами, привыкшими держать их во рту (швеи — иглы, кровельщики—гвозди). Иногда инородные тела проглатывают сознательно из каких-либо побуждений или бессознательно в состоянии опьянения, психически больные. Так, при вскрытии трупа одного психически больного человека в желудке был найден 1841 предмет. Общий вес этих предметов составлял 2 кг.

Пройдя пищевод, инородное тело обычно благополучно продвигается и через весь желудочно-кишечный тракт. Первым пунктом, где обычно задерживаются инородные тела, проглоченные через рот, является желудок. Отсюда их иногда удаляют оперативным путем.

Но если инородное тело прошло через привратник, то оно двигается дальше и чаще всего выходит через задний проход в срок от 5 часов до 10 лет и более (Г. П. Ларин).

Иногда приходится делать энтеротомию, поскольку примерно в 15% наблюдается перфорация кишечной стенки инородным телом (Н. Н. Протасьев).

К настоящему времени в русской литературе описано 13 больных, у которых произошла остановка в прямой кишке более или менее крупных инородных тел, проглоченных и позднее удаленных через задний проход.

Известен еще один вид инородных тел, которые проникают через рот, застревают в прямой кишке и беспокоят больного. Это семечки и шелуха от них. Одно из наиболее ранних таких наблюдений описано И. А. Штейном.

Он в своей статье сообщил, что за 4 года работы в Подольской губернии лечил 12 575 больных, из них у 108 (0,85%) были инородные тела. Только у одного больного, мальчика в возрасте 21/2 лет, это было инородное тело прямой кишки — каловая пробка, состоявшая из склеенных арбузных семечек.

С помощью пинцета была удалена большая часть этих семечек. Остальные вышли после клизмы.

Инородные тела введенные в задний проход

Инородные тела проникают в прямую кишку через задний проход при весьма разнообразных обстоятельствах, которые можно объединить в четыре основные группы.

  1.  Сам больной вводит себе в состоянии психоза или опьянения, а также при самостоятельном выполнении некоторых медицинских, до некоторой степени обоснованных и чаще необоснованных процедур. К частично обоснованным мероприятиям могут быть отнесены использование постороннего предмета для массажа предстательной железы, для вправления выпавшей прямой кишки или выпавших геморроидальных узлов. К необоснованным, взятым из знахарства приемам относятся введение инородного тела с целью борьбы с поносом ΀¸ли, наоборот, проделывание инородным телом прохода для кишечных масс при запоре. В эту же группу могут быть отнесены инородные тела, ускользающие в прямую кишку при ректальной мастурбации. 
  2.  Инородные тела вводятся в прямую кишку посторонними людьми с целью мести, озорства или хулиганства. 
  3.  При случайном падении на инородное тело оно может через задний проход внедряться в просвет прямой кишки. 
  4.  При медицинских манипуляциях проникают в прямую кишку клистирные наконечники, газоотводные трубки, термометры.

Нами суммированы описанные 40 отечественными авторами 63 наблюдения инородных тел прямой кишки, проникших в нее через заднепроходное отверстие.

Возраст больных: 1 1/2 года —один человек, 20—29 лет — 8, 30—39 лет — 12, 40— 49 лет — 9, 50—59 лет — 6, 60 лет и старше — 4, не указан — 23 человека (рис. 44).

На протяжении первых 2 суток с момента введения инородного тела к врачу прибыло 34 человека, от 3 до 6 суток — 9, через 7—30 дней — один, через месяц и более — 4, ие указано—15.

Стеснительность больных и другие соображения иногда были причинами позднего обращения к врачу. Некоторые больные пытались самостоятельно извлекать инородное тело, ставили клизмы, принимали слабительное.

Лишь убедившись в безрезультатности этих мероприятий, они приходили в амбулаторию или больницу.

Длительное пребывание крупного инородного тела в прямой кишке приводит к ухудшению общего состояния больного и к местным реактивным изменениям. Стул бывает задержан, иногда совершенно невозможен. Больные лишаются аппетита, теряют в весе, плохо спят, не могут сидеть, ходят, широко расставив ноги, жалуются на боли в нижней части живота и в области заднего прохода.

У всех больных инородные тела (бутылки, табакерка, рог) располагались горлышком вверх и отстояли от внутреннего сфинктера на расстоянии от 4 до 11 см.

Верхняя часть тела и горлышко бутылки проникали в сигмовидную кишку и отчетливо прощупывались через переднюю брюшную стенку слева от средней линии. Иногда было видно выстояние брюшной стенки, вызываемое инородным телом.

При пальпации со стороны передней брюшной стенки инородное тело представлялось подвижным в свободной части и фиксированным в глубине малого таза.

Предметы, предназначенные, по-видимому, для мастурбации при извращении полового чувства, представляли собой выструганные деревянные болванки. У больного, наблюдавшегося Makazaria, была извлечена бамбуковая палка, закругленная с обоих концов. В наблюдении Ф. И. Минейкиса деревянному бруску была «грубо придана форма мужского полового члена».

Диагностика

Диагноз заболевания на основании, характерного анамнеза и данных обследования больного, как правило, не представлял никаких трудностей. Только психически больные или лица, находившиеся в состоянии алкогольного опьянения, не знали, что они себе ввели.

Извлечение инородных тел из прямой кишки часто не представляет особого труда. При легком расширении сфинктера заднего прохода пальцем или ректальным зеркалом вводят захватывающий инструмент — кровоостанавливающий зажим, корнцанг, пулевые или секвестралньые щипцы, зажим Алиса, Мюзо и т. д.

, инородное тело захватывают и удаляют.

Полезным может быть давление рук помощника через брюшную стенку сверху вниз на инородное тело, если оно прощупывается в брюшной полости. Это давление должно производиться осторожно, чтобы не прорвать стенку кишки, особенно при крупном малоподвижном и негладком инородном теле.

Даже если инородное тело не пальпируется через переднюю брюшную стенку, то давление на нее над лобком может способствовать его низведению и приближению к анальному каналу.

По данным отечественной литературы, из 63 больных у 36 инородные тела удалены через задний проход без хирургического вмешательства, а у 19 и без обезболивания.

По суммированным нами данным отечественных авторов, для удаления инородных тел из прямой кишки применялись следующие виды обезболивания: наркоз — у 29, спинномозговая анестезия — у 3, местная анестезия — у 16, местная анестезия в комбинации с наркозом — у одного, без анестезии — у 9, вид обезболивания не указан, видимо, также без анестезии — у 14, инородное тело не удалялось у 2. Были применены следующие методы удаления инородного тела.

Через задний проход рукой или инструментом – 35 Массаж со стороны влагалища – 1 Лапаротомия и удаление инородного тела через задний проход – 7 Лапаротомия + колотомия – 4 Удаление из свободной брюшной полости – 1 Рассечение сфинктера заднего прохода – 4 Рассечение сфинктера с резекцией копчика – 4 Рассечение прямой кишки, удаление копчика, временная резекция крестца – 1 Не удалялось – 2 Метод извлечения не указан – 4

Итого – 63

Из описанных 63 больных с инородными телами прямой кишки, проникшими через задний проход, умерло 2: ребенок, у которого пучок острых пружинящих проволок вызвал пролежень в стенке сигмовидной кишки, и больной, описанный Н. 3. Монако-вым.

У этого больного в прямой кишке 3 дня находилась бутылка. При лапаротомии под наркозом бутылка была низведена и удалена через задний проход. На следующий, день больной хорошо себя чувствовал — сел в кровати, имел стул, напился чаю и внезапно умер.

На вскрытии причина смерти ие установлена.

Приведем мероприятия, которые нужно последовательно, в порядке возрастающей сложности предпринимать для извлечения из прямой кишки такого крупного и трудно удалимого инородного тела, как бутылка.

  1.  Местная анестезия или кратковременный наркоз и максимальное расширение сфинктера заднего прохода пальцами хирурга. Это нужно делать у всех больных. Если не произведено обезболивание, то спазмы сфинктера препятствуют удалгнию даже небольшого инородного тела.

Спазм сфинктера и мускулатуры малого таза можно на время удаления инородного тела снять, применив релаксанты краткого действия (дитилин действует 2—5 минут, диплацин — 20 минут), если больной находится под эндотрахеальным наркозом.

  1.  Удаление инородного тела захватывающими инструментами. 
  2.  Бимануальное низведение и удаление инородного тела. Можно попытаться воспользоваться ложками акушерских щипцов. 
  3.  Приглашение помощника с маленькой рукой. 
  4.  Рассечение сфинктера кзади, иногда до копчика. 
  5.  Лапаротомия и колотомия — при высоко расположенном или несмещаемом инородном теле.

Инородные тела могут проникать в прямую кишку через соседние органы и ткани, преимущественно при огнестрельных ранениях. Этот вид инородных тел рассмотрен в главе о военно-полевых ранениях прямой кишки.

Плод после прерванной внематочной беременности при отсутствии надлежащей оперативной помощи располагается в заднем дугласовом пространстве. При длительном пребывании он инкапсулируется, петрифицируется и оказывает давление на прямую кишку.

Это приводит к механическим, иногда очень упорным запорам. Кроме того, давление такого плотного тела на стенку прямой кишки может вызвать в ней пролежень и кальцинированный конгломерат, проникнув в просвет кишки, окончательно закупоривает ее.

С явлениями обтурации больные и обращаются за врачебной помощью.

И. Г. Карпинский в своей монографии о болезнях прямой кишки на основании литературных данных кратко упоминает о 6 таких наблюдениях.

Инструменты или марлевые шарики, салфетки, случайно оставляемые в брюшной полости во время операции, могут инкапсулироваться, образовать пролежень в стенке кишки и выйти естественным путем.

Так, по обзорной статистике Хегебауера (по Р. П. Ларину), из 28 оставленных в брюшной полости компрессов 10 перфорировали стенку кишки.

Из 17 оставленных в брюшной полости пинцетов 3 вышли естественным путем, из 4 дренажных трубок — одна.

Нам известно следующее наблюдение в одном из лечебных учреждений Казани. Больная 32 лет оперирована по поводу внематочной беременности.

Послеоперационный Период протекал очень тяжело с длительным парезом кишечника, задержкой стула, сильными болями в брюшиной полости. Через 2 месяца больная выписана домой в несколько лучшем состоянии, но все время ее беспокоили боли, вздутие живота, запоры.

Через 6 месяцев она снова поступила в лечебное учреждение с теми же явлениями, а также колебаниями температуры до 38° и выше.

При одной очередной, как и все время после операций, затрудненной дефекации она почувствовала, что «что-то у нее торчит и не выходит». Она потянула и извлекла из прямой кишки полотенце, оставленное во время операции в малом тазу. Вскоре наступило полное выздоровление.

Каловые камни

Каловые камни как инородные тела прямой кишки эндогенного происхождения наблюдаются чрезвычайно редко. Прямая кишка систематически освобождается от содержимого через довольно широкое анальное отверстие.

Нужны особые условия, чтобы камень мог образоваться и длительное время находиться в просвете прямой кишки.

Среди этих условий одним из главных является затруднение эвакуации кишечного содержимого при выраженных рубцовых сужениях прямой кишки, а также при нарушениях иннервации и различных заболеваниях, приводящих к вялости стенки толстой кишки.

В частности, старческий возраст, увядание Организма, ведут к нарастающей слабости перистальтики кишечника, к появлению атонических запоров. Поэтому большинство описанных в литературе казуистических наблюдений, относящихся к перфорации толстой кишки плотными каловыми камнями, касается лиц в возрасте старше 60 лет.

Центром формирования калового камня могут быть желчный камень, фруктовая косточка или другие непереваривающиеся включения кишечного содержимого, Формирующийся каловый камень может одновременно пропитываться кальциевыми солями — кальцинироваться.

Иногда в уплотнении камня участвуют медикаменты при длительном их приеме внутрь. К ним Относятся салол, висмут, углекислый и хлористый кальций (мел, известь), магниевые соли, сода. Пропитывающиеся различными солями каловые камни называются истинными энтеролитами.

Если каловый камень не успел пропитаться солями и раздавливается между пальцами, его называют ложным энтеролитом.

Теориям образования и классификации энтеролитов, а также вопросам лечения больных, страдающих от наличия этих образований, посвящена подробная работа, Б. В. Огнева. Ложные копролиты — удел пожилых людей, результат старческой вялости кишечника. Перфорация толстой кишки каловым камнем — грозное осложнение, которое у большинства этих больных заканчивается смертью от калового перитонита.

Инородные тела прямой кишки 2.7/5Проало: 43

Источник: https://mcs.kiev.ua/inorodnyie-tela-pryamoj-kishki

Инородное тело прямой кишки : причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Инородные тела прямой кишки

Представляет собой патологическое состояние, возникающее на фоне присутствия постороннего предмета в просвете данного отдела толстого кишечника.

Причины

Причины попадания инородного тела в прямую кишку могут быть самыми разными. В зависимости от пути проникновения в практической проктологии выделяют четыре группы инородных тел прямой кишки: попавшие перорально, через пищеварительный тракт с пищей, введенные ректально, возникшие непосредственно в просвете кишечника и проникшие из близлежащих органов и тканей.

Посторонние предметы, которые проникают через рот, могут быть проглочены случайно либо сознательно и являются попыткой к суициду, также они могут быть проглочены в состоянии алкогольного опьянения или при психических заболеваниях. Чаще всего они задерживаются в желудке, но могут его миновать и проникнуть в прямую кишку.

В некоторых случаях посторонние предметы могут вводиться в задний проход самим больным, что довольно часто наблюдается в состоянии психоза, опьянения, при самостоятельном выполнении пациентом необоснованных медицинских манипуляций или при анальной мастурбации. Помимо этого, причинами этого патологического состояния могут являться бытовые и производственные травмы или медицинские манипуляции.

В том случае, если инородное тело было введено в прямую кишку посторонними лицами, то его извлечение пострадавший не всегда может осуществить самостоятельно, что связано с тем, что в такой ситуации в прямой кишке могут оказываться бутылки, рюмки и другие предметы, достать которые самостоятельно не представляется возможным.

Симптомы

Клиническая картина патологии зависит от формы и размера предмета, длительности его пребывания в прямой кишке, присоединения инфекции и развития осложнений. Если в заднем проходе задерживаются острые предметы, такие как рыбьи кости, булавки, зубочистки, то они могут вонзаться в стенку кишечника, что приводит к появлению сильной боли и частых позывов на дефекацию.

Если при инородном теле прямой кишки возникает резкая мучительная боль, то это является признаком его пенетрации в близлежащие ткани аноректальной области.

Еще более выраженный болевой синдром наблюдается при перфорации, когда инородное тело повреждает стенку кишки, и ее содержимое выходит в брюшную полость.

При длительном пребывании предмета в прямой кишке довольно часто происходит нарушение общего состояния больного, что связано с развитием местной воспалительной реакции. Данная патология практически всегда сопровождается задержкой стула и появлением крови при дефекации.

Диагностика

В большинстве случаев выявление инородного тела прямой кишки не вызывает никаких затруднений, что связано с тем, что в большинстве случаев больной знает о наличии постороннего предмета, введенного самостоятельно или насильственным путем. Гораздо сложнее поставить диагноз в той ситуации, когда инородное тело попало в задний проход, когда пациент находился в состоянии алкогольного опьянения или во время психического расстройства.

Если пациент указывает на наличие инородного предмета в прямой кишке, при помощи пальцевого обследования возможно определить его местонахождение, форму, размеры и подвижность.

В некоторых случаях посредством пальцевого исследования удается извлечь инородный предмет, так как чаще всего инородное тело располагается в среднем сегменте прямой кишки.

Для выявления постороннего предмета в прямой кишке может потребоваться использование ректальных зеркал или аноскопии.

Лечение

Если посторонний предмет в прямые кишки хорошо пальпируется и визуализируется, для его устранения используется ректальный ретрактор. Перед проведением манипуляции больному проводится местная анестезия лидокаином или бупивакаином, которые вводятся подкожно или подслизисто.

Далее при помощи ретрактора расширяют задний проход и удаляют инородное тело. Инородное тело, которое располагается в нижнем отделе ректального отдела кишечника, не фиксированное к стенке, можно удалить пальцем или хирургическим инструментом.

Его извлечение выполняется на гинекологическом кресле.

Инородные тела больших размеров практически невозможно удалить выше перечисленными методами.

Для удаления посторонних предметов из кишечника может использоваться лапаротомия, при которой инородное тело перемещают по направлению к заднему проходу. Эта операция осуществляется под общим наркозом.

После устранения глубоко расположенного инородного тела обязательно проводится эндоскопия прямой и сигмовидной кишки, которая позволяет исключить травму или перфорацию кишечника.

Профилактика

Профилактика попадания посторонних предметов в прямую кишку заключается в лечении психических расстройств и исключении самостоятельного или непрофессионального проведения ректальных манипуляции.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/inorodnoe-telo-pryamoj-kishki.htm

Инородное тело в кишечнике. Лечение: извлечение из кишечника инородных предметов

Инородные тела прямой кишки

Инородные тела – несвойственные организму предметы, попавшие в его ткани или органы через повреждения на коже или естественные отверстия.

Инородное тело в кишечнике может появиться при глотании или попадает через анальное отверстие.

Инородные тела в кишечнике могут быть весьма разнообразными. Это косточки от фруктов, рыбы или курицы, семечки, зубочистки, протезы для зубов.

Эти предметы могут быть нечаянно проглочены при разговоре, смехе, резком глотании, кашле, вот время еды, в неадекватном состоянии (при опьянения, например) или при попытках суицида.

Иногда могут попадаться и небезопасные предметы: куски битого стекла, гвозди, иголки для шитья (у швей и портных, например, есть привычка во время работы держать во рту иголки).

У детей инородные тела в кишечнике появляются случайно: ребенок может во время игры проглотить монетку, пуговички или мелкую деталь игрушки. Чаще всего эти предметы через 2-3 дня беспрепятственно выходят со стулом. Однако рекомендуем во всех подобных случаях обращаться к врачу!

Инородное тело может оказаться в кишечнике и через анальное отверстие. Например, известны случаи лечения геморроя весьма нестандартным способам – с помощью свежего огурца, введенного в задний проход. Такое самолечение заканчивается экстренным обращением за медицинской помощью.

Примерно в каждом 5-м или каждом 10-м случае попадания инородного тела в кишечник требуется помощь врача. При благоприятных условиях инородное тело, побывав в кишечнике, благополучно выходит естественным путем при дефекации.

В более серьезных случаях инородный предмет в кишечнике может поранить его острыми краями.

Важно понимать, что при введении инородного тела в кишечник есть опасность возникновения разрыва слизистой прямой кишки, кровотечения, болевого шока.

Повреждение тканей в дальнейшем может привести к свищам, недержанию сфинктера, выпадению прямой кишки.

Самый опасный вариант развития событий – перфорация кишечника с воспалением в малом тазу, прободение стенки кишки и развитие перитонита или изолированного спайками гнойника. В этом случае потребуется серьезное хирургическое вмешательство.

Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно извлечь инородное тело в кишечнике руками, посторонними предметами, с помощью слабительных или клизм. Следует немедленно обратиться к врачу!

В «МедикСити» Вам окажут помощь профессионально, деликатно, соблюдая полнейшую анонимность и применяя максимально щадящие методы!

Причины попадания инородного тела в кишечник

Инородный предмет в анусе может оказаться в следующих случаях:

  • больной сам вводит его себе, находясь в неадекватном состоянии (например, опьянения или психоза);
  • при попытке с помощью постороннего предмета вправить геморроидальные узлы, выпавшую прямую кишку или освободить проход каловых масс при запоре;
  • при медицинских манипуляциях (введение в задний проход термометра или газоотводной трубки);
  • при образовании в просвете кишки каловых камней;
  • инородное тело в заднем проходе может оказаться в результате стимуляции ануса во время сексуального контакта.

Симптомы при инородном теле

Наиболее характерными являются следующие признаки:

  • боль при проглатывании и сильная болезненность в районе пищевода;
  • иногда тошнота, рвота, чувство боли, кровотечение (говорит о повреждении слизистой оболочки желудка);
  • внезапная острая боль во время дефекации (это означает, что инородное тело уже достигло прямой кишки);
  • боль в анусе;
  • чувство «распирания» в кишечнике;
  • ложные позывы к дефекации и др.

Появление остальных симптомов зависит от размера и формы попавшего в организм чужеродного предмета, времени его нахождения в пищеварительном тракте, а также от того, проникла ли в организм инфекция и возникли ли какие-либо осложнения.

Диагностика инородного тела в кишечнике

Врач может отыскать инородное тело в заднем проходе во время пальцевого исследования прямой кишки. Также инородные тела определяются путем рентгенологического исследования.

Для того, чтобы выяснить, повреждена или нет стенка толстой кишки, проводится инструментальное обследование – ректороманоскопия и рентгенография (ирригоскопия).

Лечение: извлечение из кишечника инородных предметов

Эвакуация инородных тел из кишечника – непростая и кропотливая работа. Отек слизистой оболочки кишки и рефлекторное сокращение анального сфинктера могут серьезно затруднить процесс. Нередко требуется сначала провести деформацию или разрушение чужеродного предмета, а затем удалить его, применив наркоз. Может понадобиться колотомия (рассечение стенки кишки).

К сожалению, многие пациенты стесняются сразу же обратиться к врачу-проктологу и пытаются извлечь прочно застрявшие внутри тела предметы самостоятельно, руками. Тем самым они еще больше травмируют слизистую кишки.

Применение слабительного также абсолютно недопустимо.

Признаками «застревания» инородного предмета в кишечнике служат боль и спазмы в животе, ложные позывы к дефекации, выделения с кровью и слизью.

После того как врач-проктолог обнаружил инородный предмет в кишечнике, под кожу и слизистую оболочку анального отверстия обычно впрыскивают местное обезболивающее средство. Затем отверстие в заднем проходе увеличивают с помощью анального ретрактората и вынимают инородное тело.

Естественные движения стенки прямой кишки (перистальтика) приводят к смещению инородного предмета вниз, что помогает удалить его максимально безболезненно для пациента.

После того, как было изъято инородное тело, врач-проктолог может провести ректороманоскопию. Это помогает понять: повреждена или нет прямая кишка.

В случае, если не удается отыскать инородный предмет или через задний проход его убрать невозможно, требуется операция. После введения местного или общего наркоза предмет осторожно передвигают к заднепроходному отверстию или рассекают толстую кишку, чтобы удалить инородное тело.

В «МедикСити» ежедневно ведут прием специалисты более чем 30 направлений. У нас своя диагностическая база, новейшее оборудование и инновационные методики. Но главное наше богатство – это высококвалифицированные врачи, умеющие с максимальным тактом решить любой деликатный вопрос!

Источник: https://www.mediccity.ru/directions/548

Удаление инородных тел из прямой кишки — «Бест Клиник»

Инородные тела прямой кишки

Извлекать застрявшие предметы необходимо в клинике, так как сами они не выйдут. Если предмет оставить в кишке на несколько дней, то все закончится воспалением, кровотечением и операцией. Инородными телами, обнаруженными в прямой кишке, могут быть:

  • желчные камни;
  • копролиты;
  • проглоченные предметы: зубочистки, куриные и рыбьи кости и т. п.;
  • мочевые камни, вагинальные пессарии;
  • предметы, связанные с сексуальными играми.

Как в прямой кишке могут оказаться посторонние предметы?

Попасть в задний проход посторонний предмет могут тремя способами и при разных обстоятельствах:

  • Через рот. Если человек случайно проглотит что-то несъедобное, например, рыбью кость или крупную монету, инородное тело, скорее всего, останется в желудке. Но иногда оно проходит ЖКТ и застревает в районе анального сфинктера.
  • Через анус. Так в прямокишечный просвет попадает большинство посторонних предметов. Зачастую это делается специально, например, при мастурбации или несознательно, в состоянии помешательства или опьянения. В медицине описан случай, когда мужчина «с пьяных глаз» воткнул сожительнице в анус стакан, который пришлось вынимать врачам. Попадают в задний проход предметы и при медицинских манипуляциях. В прямой кишке забывчивые медики оставляют тампоны, салфетки, наконечники для клизм.
  • Образуются самостоятельно. Инородные тела, например, каловые камни, могут образовываться в заднем проходе, мешая дефекации. Причина — заболевания ЖКТ, связанные с запорами.

Почему же все эти предметы не выходят естественным образом? Все дело в строении прямой кишки, покрытой слизистой оболочкой. Если предмет зацепился, вытащить его обратно сложно. С гладкими телами бывает и ещё хуже: маленькие гладкие предметы легко проскальзывают внутрь и загоняются антиперистальтикой все дальше в кишечник. Картину усугубляет возникающий отек слизистой.

Симптомы, которые могут указывать на наличие инородного тела в прямой кишке:

Состояние сопровождается сильной болью, ложными позывами, а если предмет крупный, длинный или острый, то и кровотечением. Если больной пытается тужиться, чтобы вытолкнуть посторонний предмет, ситуация усугубляется. Возникает спазм мышц, запирающих задний проход, сопровождающийся сильной болью.
У пациента могут наблюдаться лихорадка и повышение температуры тела

Диагностика инородного тела в прямой кишке

Врач выслушает жалобы пациента, проведет осмотр, пальпацию и задаст несколько вопросов, чтобы выяснить:

  • что за предмет попал в прямую кишку;
  • как долго он там находится;
  • предпринимались ли попытки по его извлечению;
  • и т.п.

Затем может потребоваться обследование с помощью ректоскопа, а также рентген брюшной полости для определения точного расположения инородного предмета.

При подозрении повреждение стенки кишки, а также при болях в животе, кровотечении и лихорадке, назначаются анализы крови.

Удаление инородного тела из прямой кишки в Бест Клиник

Врач выбирает метод удаления инородного тела в зависимости от его расположения. Это может быть:

  • Пальцевое извлечение. Врач, смазав перчатку анестетиком, вытаскивает застрявший предмет. Так извлекают гладкие предметы – наконечники клизм, бутылочные пробки.
  • Применение слабительного. Таким способом выходят только мягкие предметы, например, пакеты и тампоны.
  • При помощи щипцов и зажимов. Так извлекают мелкие инородные тела – кости, зубочистки, монеты.
  • С разрезанием сфинктера под общим и местным обезболиванием. Этим способом можно вынуть крупные предметы: лампочки, деревяшки, стаканы. Недостаток метода – возможная последующая слабость мышц, недержание кала. У женщин в некоторых ситуациях предмет вытаскивают, надавливания на него сверху через стенку влагалища. После того как тело продвинется к сфинктеру, его извлекают, зацепив край пинцетом или корнцангом. Именно так был извлечен стакан, о котором уже упоминалось в статье.
  • Полостная операция. Если инородное тело, попав во прямую кишку, пробивает ее стенку и проникает в брюшную полость, приходится прибегать к полостной операции.

После извлечения инородного тела, врач проводит ректороманоскопию для того, чтобы убедиться, что в прямой кишке нет никаких повреждений. 

При малейших признаках инфекции брюшной полости или кровотечении из заднего прохода проводится экстренная госпитализация и безотлагательная операция.

Для записи на прием позвоните по телефону +7 (495) 530-1-530 или нажмите на кнопку «Записаться на прием» и оставьте свой номер телефона. Мы перезвоним Вам в удобное время.

Прейскурант

Удаление инородного тела прямой кишки без разреза5 500 р

Источник: https://bestclinic.ru/directions/proktologiya/services/udalenie-inorodnykh-tel-iz-pryamoy-kishki/

Чувство инородного тела в заднем проходе

Инородные тела прямой кишки

Одной из самых часто встречающихся жалоб в проктологии является ощущение инородного тела в заднем проходе. Такие ощущения неприятны и могут вызывать выраженный дискомфорт у больных.

В большинстве случаев данный симптом не является частью клинической картины серьёзного проктологического заболевания, однако может наблюдаться при самых разнообразных патологических состояний, связанных с поражением прямой кишки и параректального пространства.

Ощущение инородного тела с локализацией в области прямой кишки довольно распространённый симптом, вызывающий широкий спектр ощущений у пациента. Таким образом, данный симптом является собирательным понятием, включающим: дискомфорт, распирание, зуд, жжение или ощущение неполного опорожнения кишечника.

Патогенез и этиология

Возникновение ощущения инородного тела в прямой кишке служит сигналом развития органического или функционального патологического процесса. Чувство инородного тела возникает в результате избыточного раздражения рецепторов вегетативной нервной системы, находящихся в серозной оболочке кишки и иннервирующих её слои.

Перевозбуждение нервных волокон происходит из-за механической травмы, нахождения в просвете кишки твёрдого предмета, воспалительного процесса в слизистом слое или при расширении венозных геморроидальных сплетений в области терминального отдела прямой кишки.

Давайте подробно рассмотрим причины развития данного симптома и его видоизменяемость в зависимости от конкретного заболевания. К самым распространённым причинам возникновения чувства инородного тела в области прямой кишки можно отнести:

  • Геморрой и тромбоз внутренних геморроидальных узлов. Геморрой одно из самых распространённых заболеваний в проктологии. Воспаление геморроидальных узлов возникает в результате ослабления мышечного тонуса и связочного аппарата тазового дна, а также в результате повышенного давления в брюшной полости, что приводит к переполнению геморроидальных венозных сплетений кровью, их постепенному расширению и увеличению. Геморроидальные узлы набухают, значительно сужая просвет прямой кишки, вызывая дискомфорт и ощущение инородного предмета в прямой кишке.
  • Осложнение острого парапроктита. Парапроктит стоит на втором месте по распространённости и также имеет в клинике данный симптом. Воспаление параректальной клетчатки и диффузное расширение слоёв прямой кишки приводит к развитию отёчности тканей и раздражению чувствительных нервных волокон, формируя чувство дискомфорта.
  • Папиллит и криптит. Локальные процессы, при такой патологии воспаление находится только в слизистой оболочке прямой кишки и может вызывать ощущение наличия инородного тела.
  • Повреждение слизистой оболочки прямой кишки. Механическое повреждение слизистой вызывает реакцию со стороны нервных окончаний. Травма эпителиального слоя прямой кишки может произойти как извне от постороннего предмета, так и в момент дефекации при излишне твёрдых каловых массах.
  • Внутренние папилломы. Развитие доброкачественного онкологического процесса также может приводить к механическому раздражению рецепторов. Папилломы своеобразные выросты на слизистой, формируемые в результате клеточной атипии и быстрой клеточной пролиферации.
  • Другие онкологические заболевания терминальных отделов толстого кишечника. К ним относятся злокачественные новообразования, поражающие все слои прямой кишки. Инвазия атипичных раковых клеток в здоровые ткани приводит к разрушению нервных волокон и возникновению жалоб на присутствие инородного тела в заднем проходе.
  • Нейроэндокринные нарушения, связанные с сахарным диабетом. Сахарный диабет приводит к увеличению концентрации глюкозы в плазме крови, что постепенно разрушает нервные волокна и ведёт к развитию данной симптоматики.
  • Миома матки. Заболевание, возникающее только у женщин, характеризуется поражением миометрия матки доброкачественными опухолями с преимущественно узловой экзофитной формой роста. Миоматозные узлы с локализацией по задней поверхности матки могут оказывать активное механическое сдавливание прямой кишки, приводя к раздражению нервных волокон, находящихся в серозной оболочке кишки.
  • Аденома предстательной железы, заболевание, возникающее только у мужчин, при котором происходит развитие доброкачественного опухолевого процесса в тканях предстательной железы. Анатомически предстательная железа имеет тесную связь с другими органами малого таза, в том числе и с прямой кишкой. При значительном увеличении размеров опухоли и предстательной железы происходит сдавление прямой кишки с формированием ощущения инородного тела внутри кишки. Также аналогичные симптомы может создавать простатит.
  • Вирусный гепатит и цирроз печени. При данных заболеваниях происходит формирование синдрома портальной гипертензии, приводящей к повышению венозного давления в системе воротной вены и вызывающей компенсаторный сброс крови по анастомозам. К таким анастомозам как раз и относятся геморроидальные сплетения. Картину ухудшает асцит, повышающий внутрибрюшное давление и усиливающий геморрой.
  • Психогенные заболевания, например, невротические состояния или депрессия. В таком случае симптом чувства инородного тела в прямой кишке будет не соматическим, а нервно-психического генеза.
  • Беременность одна из самых распространённых и физиологичных причин возникновения данного симптома. Во время беременности происходит значительный рост матки вместе с плодом, что приводит к непосредственному сдавливанию прямой кишки, повышению внутрибрюшного давления, а также возникновению геморроя.
  • Дисбактериоз кишечника с диареей. Воспалительные процессы в терминальных отделах толстого кишечника приводят к возникновению симптомов сходных с колитом, в том числе и раздражения нервных волокон из-за воспалительного процесса в кишке.

Клиническая картина

Ощущение инородного тела в заднем проходе может иметь широкий спектр проявления.

В зависимости от конкретного заболевания длительность, интенсивность и периодичность болевых ощущений будут существенно различаться.

При геморрое ощущение инородного тела и дискомфорт проявляется приступообразно и с высокой интенсивностью. Напротив, на начальной стадии развития онкологии прямой кишки отмечается слабо выраженный дискомфорт, который постепенно нарастает в процессе прогрессирования заболевания.

Важным диагностическим критерием в изучении данного симптома является связь ощущений с положением тела пациента.

Усиление боли в сидячем положении свидетельствует о геморрое, а неизменность дискомфорта говорит об онкологическом заболевании.

Если же неприятные ощущения возникают после приёма грубой пищи богатой клетчаткой, то можно предположить о наличии воспалительного процесса в толстом кишечнике.

При полипах или злокачественных новообразованиях терминальных отделов толстого кишечника помимо дискомфортных ощущений появляется примесь свежей крови в каловых массах. Схожая картина будет и при геморрое, однако могут добавиться жалобы на припухлость в области анального отверстия, или выпадение геморроидальных узлов на поздней стадии развития болезни.

Помимо детального изучения анамнеза заболевания для правильной постановки диагноза нужно провести полную диагностику организма пациента.

Методика устранения дискомфорта

Независимо от результатов проведенной диагностики, необходимо провести комплексное лечение заболевания, вызвавшего появление данных симптомов.

При воспалительном процессе в прямой кишке эффективной является амбулаторная терапия нестероидными противовоспалительными препаратами в форме таблеток, ректальных свечей и мазей.

Лечение народными средствами также обладает высокой эффективностью, однако применять препараты следует после консультации с лечащим врачом.

В настоящее время хорошо себя зарекомендовали мази на основе растительных компонентов (экстракт алоэ вера) с добавлением стрептоцида.

Также можно применять теплые ванны с отварами коры дуба, вяза или барвинка, обладающие местным противовоспалительным и бактерицидным эффектом.

Радикальные способы устранения патологических изменений прямой кишки применяются только в неотложных ситуациях или хронических формах при неэффективности методов консервативной терапии. Они оказывают серьезную нагрузку на организм, обладают повышенным риском развития послеоперационных осложнений и предполагают длительный период реабилитации.

Оперативное вмешательство применяют при онкологических заболеваниях, для осложненного парапроктита или при тромбозе геморроидальных узлов. В результате иссекается проблемный участок и устраняется воспалительный процесс.  

Профилактика

Чтобы избежать появления дискомфорта и ощущения инородного тела в заднем проходе, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Соблюдать личную гигиену. Ежедневно применять очищающие процедуры, следите за чистотой тела, чтобы избежать формирования локальных воспалительных процессов в промежности.
  • Использовать сбалансированный рацион питания по клетчатке, витаминам и микроэлементам, исключающий полуфабрикаты, специи, острые и копченые блюда и ограничивающий потребление углеводов.
  • Ежедневно поддерживайте общий мышечный тонус при помощи прогулок, укрепляющих связки опорно-двигательной системы и препятствующих возникновению застоя крови в органах малого таза.

Внимательное отношение к собственному организму позволит сохранить трудоспособность и снизить вероятность развития опасных осложнений.

Источник: https://mi-msk.ru/zabolevaniya/obrazovaniya/oshchushchenie-inorodnogo-tela-v-pryamoj-kishke.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.